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MedicalMedia

Registe-se no
Clube Mams & Bebs
e benecie
de inmeras
vantagens
Distribuio Gratuita
Guia de
Gravidez
e 1 Ano do Beb
Mafalda Teixeira
VEJA A ENTREVISTA COM MAFALDA TEIXEIRA
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EDITORIAL
Est grvida? Parabns! Vai iniciar uma via-
gem por um dos momentos mais marcan-
tes da sua vida. Apesar da alegria que sen-
tir que existe um ser a crescer dentro de ns,
haver sempre receios, dvidas e inseguranas.
Nem todas as mulheres vivem este momento da
mesma forma: algumas sentem-se sempre maravi-
lhosamente bem, enquanto outras vivem em perma-
nente mal-estar e aceitam com diculdade as trans-
formaes fsicas inevitveis.
Com o nascimento do seu beb, a verdade que
tudo ir dar uma volta de 360 graus.
A rotina diria girar em torno do seu pequenino,
que precisar de ser alimentado, limpo e satisfeito
a qualquer hora do dia ou da noite. E uma coisa
certa: o seu beb vem sem livro de instrues!
O primeiro ano do seu beb ser um ano de desaos
e mudanas. Um ms, uma semana ou at mesmo
um dia faro toda a diferena no seu desenvolvi-
mento. V-lo- crescer a uma velocidade incrvel e
o ser indefeso que levou para casa ir dando lugar a
um beb cada vez mais autnomo, que demonstra-
r diariamente novas capacidades e exigir novas
respostas da sua parte.
Se o beb estar no centro de todas as aten-
es, como caro vocs, o casal?
O que acontecer vossa intimidade, vossa vida,
aos vossos hbitos?
A Mams & Bebs, pretende ser um guia til e in-
dispensvel, durante a sua gravidez e primeiro ano
de vida do seu beb, procurando informar, orientar e
alertar.
Por ltimo, no deixe de aderir ao clube Mams &
Bebs e usufruir de todas as vantagens que temos
para si!
Esperamos que com a nossa ajuda consiga vencer as
suas inseguranas, vivendo em pleno a sua gravidez
e desfrutando cada avano do crescimento do seu
pequeno tesouro!
NDICE
Editorial / ndice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Entrevista Mafalda Teixeira . . . . . . . . . . . . . . . 2
Cuidados Pr-Natais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Nove Meses de Emoo . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Cuidados da grvida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Tudo a postos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
O Parto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
O Ps-Parto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
Nasceu o seu Beb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Viver com o beb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
A alimentao do beb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
Desenvolvimento do beb . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
MedicalMedia - Mams & Bebs
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Directora Editorial: Ana Apolinrio
Fotograa: Hug - Produes Fotogrcas
Organizao de eventos: Vanessa Veiga
Comisso Cientca
APN- Associao Portuguesa Nutricionistas
APSI- Associao para a Promoo da Segurana Infantil
Enfermeira Lurdes Ribeiro
Enfermeira Maria do Cu Ramalho
Dr. Vasco Soares
Impresso: Lisgrca
Pr-impresso: Alves&Albuquerque
Tiragem: 30 000 Exemplares
Periocidade: Trimestral
Embora todos os contedos tenham sido revistos por especialistas, a MedicalMedia
no se responsabiliza por eventuais erros. A informao contida neste guia no
dispensa nem substitui a consulta mdica. Interdita a reproduo total ou parcial
de quaisquer textos ou ilustraes, sem autorizao prvia da MedicalMedia.
Agradecimentos:
Fotograa: Hug
1
1 - Gravidez sinnimo de nove meses de
emoo. Consegue transmitir as emoes que
sentiu desde o momento que soube que esta-
va grvida?
Inicialmente foi um choque, pois no foi uma
gravidez planeada, logo no estvamos espe-
ra de uma notcia destas, mas depois foi rece-
bida com muita alegria, no s por
ns como por toda a famlia, ami-
gos e todos os portugueses que
nos acompanham ;) At data,
tm sido 6 meses de uma ex-
perincia incrvel que sentir
um bebe a crescer dentro de
ns! Sou muito paparicada
e acarinhada em todo o
lado que vou!
2 - Que cuidados tem
durante gravidez (ali-
mentao, exerccio
fsico)? De que forma
alterou as suas rotinas
dirias, o seu ritmo de
vida?
Sempre fui uma
pessoa cuidada
e s audvel ,
p r i n c i p a l -
mente agora
que estou a
gerar um bebe.
Estou a ser acompanhada no
centro de preparao para o
parto a todos os nveis, pra-
tico exerccio fsico especfico
para grvidas entre 4 a 5 vezes
por semana, fao workshops
vrios e tenho uma nutricio-
nista que orienta toda a minha
dieta alimentar, com base em
EMOES E RECEIOS
DE MAFALDA TEIXEIRA
comida macrobitica, com muitos legumes,
sopas, sementes, frutos secos, protena vegetal
e alguma animal, evitando os lacticnios de
vaca, carne vermelha, fritos, hidratos de car-
bono processados e doces. Quero ser uma Me
super saudvel, enrgica e sempre bem dispos-
ta :) Agora com a barriga maior, sinto alguma
necessidade de abrandar um pouco e descan-
sar mais.
3 - Ao longo deste perodo de gesto tem
beneficiado de algum acompanhamento espe-
cial em termos mdicos?
Estamos a ser acompanhados pelo Dr.
Jorge Lima na Cuf das Descobertas e
tem sido fantstico! Um excelen-
te profissional que nos trans-
mite bastante
segurana.
4 - Vo guardar
as clulas estami-
nais do sangue e tecido do vosso beb?
Sem sombra de dvidas. um investimento
na sade e bem estar do nosso filho, com os
avanos que temos assistido ao nvel da
biomedicina era impensvel no fazer crio-
preservao e no salvaguardar terapu-
ticas insubstituveis. Existem milhares de
aplicaes teraputicas em inmeras do-
enas como leucemias e paralisia cerebral.
Escolhemos a BebCord, porque foi a que
se destacou no que era mais importante para
ns: profissionalismo, rigor e segurana.
Um dos exemplos a qualidade do transporte
e do kit de recolha, de modo a garantir o maior
nmero de clulas estaminais.
Outro exemplo a solidez financeira, pois que-
ramos garantir a manuteno das amostras
durante 25 anos, mesmo em caso de problemas
financeiros..
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5 - Como reagiu quando fez a primeira eco-
grafia?
A 1 ecografia penso que foi a mais emocionante
para mim e para o Kapinha, principalmente quan-
do ouvimos os batimentos cardacos do nosso
Mimikas ;)
6 - Pensa frequentar as aulas de preparao
para o parto?
J frequento aulas de fitness e treino personalizado
desde a 15 semana de gestao e j inicimos
o curso de pr parto, de modo a aprender
tudo o que precisamos para receber este
bebe da melhor forma possvel.
7 - Como se sente nesta fase da
sua vida? Quais as suas emoes
e receios?
Eu gosto de viver um dia de cada
vez em qualquer momento da
minha vida, nesta fase ainda
mais ;) uma experincia ni-
ca que quero aproveitar ao
mximo, com muita tranqui-
lidade e felicidade! Para j no
tenho receios e prefiro manter
me calma e no criar muitas
expectativas em relao ao
parto, que ser certamente um
dia de grande ansiedade.
8 - J comeou a preparar o
nascimento do beb (roupas,
acessrios, artigos puericultura)?
Este ano o Pai Natal j ofereceu
muitas coisas para os primei-
ros meses do Mimikas ;) Pessoalmente ainda no
comprei nada, mas j andamos a ver o mais im-
portante no que diz respeito a segurana rodovi-
ria e transporte do bebe, a cadeira auto, o carri-
nho para passear, alcofa e outras coisas mais.
9 - Que conselhos deixaria a outras futuras
mams?
Eu estou a adorar a minha gravidez, portanto o
melhor conselho que posso transmitir a outras
futuras mamas o meu :) A alimentao o mais
importante, fundamental ao longo dos
9meses tomarem todos os cuidados
possveis, evitarem de todo o que
faz mal ao desenvolvimento do bebe,
pensarem todos os dias na sade
dele e delas, controlar o peso e no
arranjar a desculpa de que com a
gravidez podem comer de tudo,
praticar exerccio fsico, relaxarem
com algumas massagens, descansar
entre 8 a 9horas dirias, caminhar
de vez em quando, namorarem
todos os dias e serem muito
felizes! ;) E
Mafalda Teixeira optou pela
BebCord para a criopreservao
das clulas estaminais
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VIGILNCIA MDICA
Os cuidados pr-natais so
fundamentais para uma gravidez
saudvel e para um pleno
desenvolvimento do beb.
Para a vivncia de uma gravidez tranquila neces-
srio seguir as indicaes do obstetra e no deixar
de fazer os exames prescritos, pois muitas das com-
plicaes que surgem podem ser solucionadas se
forem detectadas a tempo.
Assim, mal a gravidez seja conrmada, muito im-
portante consultar um mdico, sobretudo em caso
de doenas crnicas, como diabetes, epilepsia ou
hipertenso.
A PRIMEIRA CONSULTA
A primeira consulta dever ocorrer entre a 6 e a
12 semana. Conrmar-se- a gestao e tomar-se-
o as medidas necessrias para que corra tudo bem
durante a gravidez. Ser de extrema importncia
fornecer o mximo de informaes para o mdico
elaborar um relatrio clnico rigoroso, relacionadas
com hbitos alimentares, actividades quotidianas,
doenas j sofridas, ciclo menstrual, a data da l-
tima menstruao (para calcular a data da concep-
o), o contraceptivo, etc.
Nunca se deve esconder nenhum pormenor. Se a
grvida fuma, se consome bebidas alcolicas re-
gularmente, etc., dever revel-lo, pois so dados
decisivos para uma boa avaliao.
Exames da primeira consulta
Na primeira consulta, a grvida ser submetida a
um exame ginecolgico e demais exames fsicos,
tais como a medio da tenso arterial ou a veri-
cao do peso e da altura.
O mdico ir ainda procurar ouvir o foco (corao)
do beb, prescrever a primeira ecograa e pedir
CUIDADOS PR-NATAIS
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uma srie de exames, que voltar a repetir poste-
riormente no segundo e terceiro trimestres do pe-
rodo de gestao.
CONSULTAS SEGUINTES
Aps a primeira consulta, a grvida ter de ir regu-
larmente ao mdico, mais ou menos de ms a ms,
at 28 semana. A partir dessa data, e at 36
semana, o mdico poder querer v-la de 2 em 2
semanas e, posteriormente, uma vez por semana,
at ao momento do parto. No caso de gravidez de
gmeos ou de risco, possvel que seja observada
com mais frequncia.
A rotina repete-se: o mdico analisa exames la-
boratoriais efectuados, faz perguntas sobre o
estado geral da grvida, pesa-a, ouve o corao
do beb. So feitos alguns exames de contro-
lo, como anlises ao sangue, medio da tenso
arterial, observao externa do abdmen e controlo
dos edemas (excesso de lquido nos tecidos).
Estas consultas de rotina so fundamentais, inclu-
sivamente para claricar todas as dvidas que pos-
sam surgir futura me. Alm disso, do a oportu-
nidade grvida de participar ao seu mdico todo
e qualquer problema que lhe surja.
ECOGRAFIAS
A ecograa obsttrica um dos principais exames
complementares de diagnstico utilizados para a
vigilncia da gravidez, pois para alm do despiste
de malformaes, permite monitorizar o desenvol-
vimento do beb.
Trata-se de uma tcnica que utiliza o ultra-som
para obteno de imagens do feto in tero e no
apresenta qualquer tipo de risco para a me ou para
o feto.
Existem dois tipos: a ecograa por via abdominal,
na qual a imagem captada atravs de uma sonda
colocada sobre o abdmen, aps a aplicao de um
gel e a ecograa com sonda vaginal, que permite a
obteno de imagens de grande qualidade tcnica
numa fase inicial da gravidez e avaliaes mais es-
peccas em fases mais avanadas.
Ecograa das 11-13 semanas:
Avaliao da translucncia da nuca
Este exame ecogrco pode, quase sempre, ser
efectuado por via abdominal, no sendo necessrio
ter a bexiga cheia. Este exame importante porque
permite:
Datar a gravidez;
Avaliar os riscos de Sndroma de Down (Trissomia
21) e outras anomalias cromossmicas;
Diagnosticar uma gravidez mltipla;
Diagnosticar algumas anomalias fetais;
Diagnosticar precocemente uma morte fetal.
Ecograa das 20-24 semanas:
Normalidade fetal / Pesquisa de anomalias

Esta ecografia, vulgarmente conhecida por eco-
grafia morfolgica, corresponde a um exame mi-
nucioso, durante o qual o feto observado com
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grande detalhe. prestada uma especial ateno
ao crebro, face, coluna, ao corao, ao es-
tmago, aos intestinos, aos rins e membros do
beb.
Se forem detectadas grandes anomalias ou peque-
nas alteraes anatmicas, dever ser discutido o
seu signicado e o casal ter a oportunidade de ob-
ter um aconselhamento posterior.
tambm na ecograa do 2 trimestre que a
maioria dos casais sabe pela primeira vez o sexo
do feto.
Ecograa das 32-34 semanas:
Avaliao do crescimento e bem-estar fetal
Este exame destina-se a fazer a avaliao do cresci-
mento e bem-estar do feto, bem como reassegurar
a sua normalidade, atravs de:
Medio da cabea fetal, abdmen, fmur e esti-
mativa do peso fetal;
Exame dos movimentos do feto;
Avaliao da localizao e caractersticas morfo-
lgicas da placenta;
Avaliao da quantidade de lquido amnitico;
Avaliao do uxo sanguneo placentar e fetal,
atravs do Doppler;
Deteco de anomalias de instalao tardia (como
a hrnia diafragmtica e hidronefrose) .
Ecograa 3D
Os recentes avanos tecnolgicos tm permitido a
obteno de imagens das ecograas cada vez com
melhor denio. A ecograa 3D permite a obten-
o de imagens tridimensionais do feto. Contudo,
embora represente uma inovao na medicina e
seja frequentemente apresentada como um impor-
tante coadjuvante da ecograa convencional, no
substitui a ecograa 2D.
RASTREIO PR-NATAL
PELA CENTRO GENTICA CLNICA
Um teste de rastreio pr-natal um conjunto de
anlises , incluindo a ecograa, que permite calcu-
lar o risco de o beb apresentar determinadas ano-
malias cromossmicas. O resultado deste teste pode
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ser: um risco reduzido ou um risco aumentado, de
o beb ter uma dessas anomalias. O conhecimento
desse risco pode ajudar a futura me a decidir se
quer ou no fazer testes de diagnstico especcos
como a amniocentese ou a colheita de vilosidades
corinicas- para obter uma resposta mais concreta
sobre a existncia ou no do problema.
Rastreios disponveis
Existem vrios testes de rastreio disponveis, cuja
escolha pode estar relacionada com o momento
da gravidez, com a altura em que se pretendem
os resultados, ou, em ltima anlise, com a pre-
ferncia do mdico.
Rastreio Combinado do 1 Trimestre: Este tes-
te realizado entre a 9 semana e a 13 semana
+ 6 dias e usa os resultados de um teste bioqu-
mico, onde so medidas duas protenas BhCG
e PAPP-A -, e os resultados da ecografia das 11
semanas, para calcular o risco do bebe ser por-
tador de Trissomia 21 e/ou Trissomia 13/18. Este
teste tem uma taxa de deteco entre os 90 e
os 97%. Existe uma verso deste teste, designado
pro Rastreio Combinado Precoce, oferecido pelo
laboratrio CGC Centro de Gentica Clnica, em
que o doseamento bioqumico efectuado s 9
semanas, e o resultado retido at execuo da
ecografia s 11 semanas. Nesta altura o mdico
ecografista envia ao laboratrio os dados ecogr-
ficos e o relatrio com o clculo de risco emiti-
do e enviado de imediato ao mdico. Desta forma
possvel melhorar a taxa de deteco do teste
ao fazer o teste bioqumico numa fase em que os
marcadores tm maior eficincia; por outro lado
o resultado do rastreio logo transmitido gr-
vida, num ambiente clnico, e com a possibilidade
de serem logo discutidas condutas futuras.
Rastreio do 2 Trimestre (bioqumico): reali-
zado entre as 14 e as 22 semanas, de preferncia
entre a 15 e a 18. um exame simples, a partir
da anlise de algumas substncias do sangue
da grvida. A taxa de deteco deste rastreio de
70%, e por ter uma eficincia inferior ao rastreio
do 1 trimestre, este teste efectuado nas situa-
es em que no foi possvel efectuar o rastreio
no 1 trimestre. Neste rastreio, o risco , apenas,
determinado pelos resultados laboratoriais, em
conjunto com a idade materna.
Rastreio Integrado (bioqumico e ecogrco):
Este mtodo, que se faz em 2 fases, tem uma taxa
de deteco de Trissomia 21 de 90 a 97%. A pri-
meira fase realizada entre as 10 e as 13 semanas
de gestao, fazendo-se uma colheita de sangue
e uma ecograa para determinar com preciso o
tempo de gestao e medir a TN. Marca-se tambm
a data para a segunda colheita de sangue, que de-
ver ser entre as 15 e as 22 semanas (idealmente s
15 semanas). E
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DA CONCEPO
AO NASCIMENTO
A cada ms que passa, o corpo
da grvida sofre transformaes
para gerar o seu beb, que
entretanto tambm se desenvolve
com muita rapidez.
normal a grvida querer saber tudo sobre a for-
ma como o beb est a crescer e que mudanas
se iro reectir no seu corpo. As prximas p-
ginas indicam as principais transformaes que
ocorrem em cada trimestre.
PRIMEIRO TRIMESTRE
A contagem da idade gestacional comea 2 sema-
nas antes da concepo. Assim, a 1. semana de
gravidez comea no 1 dia da ltima menstrua-
o, quando ainda no h beb.
Quando a mulher descobre ou suspeita que
est grvida, geralmente por volta da 4 se-
mana, j uma autntica revoluo aconteceu
dentro dela. Por esta altura, j o ovo fertilizado
se implantou no tero, para se dividir e formar
a placenta e o embrio. possvel que, neste
processo - que coincidir mais ou menos com a
altura em que deveria ter chegado a menstru-
ao - ocorram pequenos sangramentos, per-
feitamente comuns. Convm, em todo o caso,
informar o mdico.
5 7 semana
Com 5 semanas, o embrio to pequeno como
uma cabea de alnete, mas j todos os rgos
esto em desenvolvimento.
O corao do beb comea a bater na 6 semana.
Desenvolvem-se tambm os rins e delineia-se
um primeiro esboo da cabea, embora o beb
esteja ainda longe de ter uma forma humana.
No nal da 7 semana, j o embrio cresceu o
dobro e parece um feijo. O seu corpo comea a
ganhar forma, desenvolvem-se os olhos e ouvi-
dos, a boca e a lngua. Os futuros braos e pernas
comeam a formar-se e a cabea aproxima-se do
tamanho do resto do corpo.
NOVE MESES DE EMOO
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No que diz respeito me, por volta da 6
semana que comea a sentir realmente a gravi-
dez: surgem ou agravam-se os enjoos, instala-
se o cansao e os seios cam inchados e/ou
doridos. Durante as semanas seguintes, ela ir
continuar a ser atropelada por uma avalanche
de sintomas.
8 9 semana
Na 8 semana, o embrio ainda apresenta uma
espcie de cauda, mas a face continua a mudar
e aparecem as orelhas e o nariz. Os braos e as
pernas alongam-se e desenvolvem-se os primei-
ros sinais de articulaes. Inicia-se a ossicao
do esqueleto, os intestinos comeam a formar-se
dentro do cordo umbilical e os rins a produzir
urina. O crebro e o corao desenvolvem-se a
um ritmo cada vez maior.
Por volta da 9 semana, o embrio pesa mais ou
menos um grama, dando-se inicio formao
dos seus rgos internos e sistemas vitais.
A futura me, poder deparar-se com alguma
acne e aumento de oleosidade da pele, que
desaparecero no nal do trimestre ou aps o
parto, quando os nveis hormonais baixarem.
O seu corpo j poder apresentar sinais tpicos
de gravidez, sendo o mais bvio o aumento dos
seios.
10 12 semana
A partir da 10 semana a cauda do embrio de-
saparece, j se vislumbram os braos, as pernas
e o nariz, e os olhos esto bem desenvolvidos,
embora ainda muito separados. O embrio j au-
mentou cerca de 50 vezes o seu tamanho inicial
e na 11 semana j considerado feto. Tambm j
d pontaps - embora a me ainda nada sinta - e
engole lquido amnitico.
No nal do primeiro trimestre, quase todos os r-
gos e estruturas vitais do feto esto formados.
Para a me, esta altura poder ser de alvio, pois
os principais desconfortos do incio da gravidez
tendem a desaparecer, assim como as hipteses
de aborto espontneo. Entretanto, a cintura co-
mea a perder as formas e os seios esto cada
vez mais volumosos.
SEGUNDO TRIMESTRE
Esta poder ser a melhor fase da gravidez. Final-
mente a grvida pode dizer adeus ao permanente
mal-estar e dar as boas vindas ao apetite, que
regressa com energia extra.
O tero ainda no est sucientemente grande
para ser notado exteriormente, mas a grvida j
poder reparar que as roupas no lhe servem.
A pele pode comear a secar e a possibilidade de
surgirem estrias aumenta, sobretudo nos seios,
abdmen, coxas e ancas. No h como preveni-
-las totalmente, mas a adopo de um hidratante
poder ajudar. Por outro lado, importante beber
muita gua e seguir uma alimentao saudvel.
Quanto ao beb, por volta da 13 semana de gra-
videz, tem um rosto cada vez mais humano. Os
olhos comeam a juntar-se, e o mesmo acontece
com as orelhas.
Os intestinos, que faziam parte do cordo um-
bilical, deslocam-se para a cavidade abdominal.
Comeam tambm a formar-se as cordas vocais.
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11
14 18 semana
A 14 semana de gestao um marco muito im-
portante, porque assinala o nal de um perodo
crtico no desenvolvimento do beb. Com efeito,
apesar de ele ter apenas 9 cm e pesar cerca de
14 g, todas as estruturas bsicas do corpo esto
formadas.
Por esta altura, ele ir comear a ensaiar movi-
mentos respiratrios de inspirao e expirao.
Nos dedos tem j as suas impresses digitais e as
suas mos tornam-se mais funcionais, pelo que
comear a aprender a moviment-las.
Pela 15 semana, a sua pele na e transparente es-
tar coberta de uma pelugem ultra-na (lanugo),
que ir continuar a crescer at 26 semana.
Atravs dos impulsos cerebrais, o beb comea
tambm a exercitar os msculos faciais, a revi-
rar os olhos e a fazer caretas. Por outro lado, j
comeou a desenvolver a habilidade de agarrar e
poder ser capaz de chuchar no dedo.
O beb continua a inspirar e expirar lquido am-
nitico, o que ajuda a desenvolver os alvolos
dos pulmes. O sistema circulatrio estar bem
desenvolvido, os ossos cada vez mais fortes e as
pernas e os braos cada vez maiores.
Nesta altura, e devido ao bom desenvolvimento
do diafragma, o beb poder ter soluos, que a
me sentir como movim entos sbitos e repeti-
tivos. Embora continue de plpebras fechadas,
possvel que ele se aperceba da luz.
18 semana, as feies humanas esto com-
pletas. Nas meninas, o tero e as trompas de
Falpio esto formados, e nos meninos os ge-
nitais so j perceptveis, embora possam estar
escondidos durante as ecograas.
No que diz respeito me, esta pode notar que
as veias dos seios esto mais dilatadas e visveis
e que as arolas dos mamilos esto maiores e
escuras. Entre a 16 e a 17 semana, cada vez
mais provvel que comece a sentir os movimen-
tos do beb. Apesar disso, so sensaes muito
tnues e podem at confundir-se com gases in-
testinais.
Entretanto, e medida que o tero estica, pos-
svel que ocorram pontadas no abdmen, cau-
sadas pelos estiramentos dos msculos. Apesar
de naturais, se forem intensas e persistentes,
dever-se- alertar o mdico.
19 23 semana
Na 19 semana o beb j deve pesar cerca de 250 g
e medir 15 cm. Nesta fase, uma ecograa j po-
der identicar o sexo, embora seja mais seguro
faz-lo entre a 20 e 24 semana de gestao.
Os braos e as pernas so agora mais propor-
cionais e os rins continuam a produzir urina.
Comea tambm a crescer algum cabelo.
Esta fase marcada pelo desenvolvi-
mento dos sentidos: o crebro do beb
comea a denir re-
as especializadas
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Laboratrio portugus licenciado
pelo Ministrio da Sade, respeitando
todos os critrios da legislao em
vigor: Lei 12/2009 de 26 de Maro.
Eccia comprovada: duas crianas
recorreram s prprias clulas
estaminais criopreservadas no nosso
laboratrio para tratamento de
paralisia cerebral, na Universidade de
Duke na Carolina do Norte- Estados
Unidos da Amrica.
Criopreservao em Banco Duplo
Porqu BebCord?
Transporte em viaturas especcas para
amostras biolgicas, com temperatura
controlada.
Kit de recolha refrigerado com
registadores de temperatura para total
monitorizao de todo o percurso desde a
maternidade at ao laboratrio.
Qual o objectivo?
Evitar choques trmicos que poderiam
inviabilizar o processo de criopreservao ou
reduzir substancialmente a viabilidade celular
Prevenir a contaminao e multiplicao
microbiolgica.

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Criopreservao do sangue
e tecido do cordo umbilical
Transporte e
kit de recolha
Refrigerado
registado pelo
Infarmed
para o cheiro, o paladar, a audio, a viso e o tac-
to. De facto, o beb comea a ouvir tudo o que se
passa sua volta, nomeadamente a voz da me, o
sangue dela a correr, a sua respirao, batimen-
tos cardacos e rudos do estmago. Entretanto
forma-se a vrnix caseosa, uma substncia de cor
branca que protege a pele do beb, e s 21 sema-
nas o beb j produz mecnio, as suas primeiras
fezes quando chegar ao mundo exterior.
Entre a 22 e a 23 semana, o corpo do beb - com
cerca de 350 g e 20 cm - est cada vez mais pro-
porcional e tem aspecto de um recm-nascido
em miniatura. Comeam a nascer as primeiras
sobrancelhas, assim como as unhas. Os lbios
tornam-se mais ntidos e comeam a surgir os pri-
meiros sinais de dentes. Os olhos do beb j esto
formados, mas a ris ainda no tem a pigmenta-
o. A cor denitiva dos olhos, alis, s acontece
aos 3 meses de idade.
Durante estas semanas, o beb ganhar tecido
gorduroso, tornando-se mais rechonchudo. De-
senvolve-se tambm o pncreas, que produzir
hormonas aps o nascimento.
O volume do tero j estar por cima do umbigo,
pelo que a mulher comea a revelar uma barri-
guinha bem visvel. A partir da 20. semana, ele
ir subir cerca de 1 cm por semana, comeando a
empurrar os pulmes para cima e a barriga para a
frente, o que pode fazer com que o umbigo que
saliente. Pode-se tambm formar uma linha escu-
ra entre os pelos pbicos e o umbigo, que s ir
desaparecer depois do parto.
Periodicamente, algumas mulheres podero sentir
o tero a contrair ou a barriga a endurecer. So
as chamadas contraces de Braxton Hicks, que
so perfeitamente normais, indolores e acontecem
em intervalos irregulares. apenas um sinal que o
corpo da mulher est a preparar-se para o grande
dia. De qualquer forma, se surgirem mais do que
4 vezes por hora imperativo contactar o mdico.
De salientar ainda que, a partir da 23 semana a
grvida poder comear a engordar entre 300 g e
400 g por semana.
24 28 semana
Quando atinge as 24 semanas, o beb j tem hi-
pteses de sobreviver fora do tero, com assis-
tncia mdica adequada. Contudo, o seu sistema
respiratrio ainda est em desenvolvimento.
Com efeito, s 25 semanas, os vasos sanguneos
dos pulmes esto ainda em franco crescimento
e na semana seguinte acabam de se formar os al-
volos. Os pulmes continuam tambm a produ-
zir surfactante, que permitir que o beb respire
nascena. Paralelamente, o crebro continua a
aperfeioar as zonas que controlam os sistemas
visual e auditivo.
w
w
w
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h
u
g
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p
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O beb continua a acumular ainda mais gordu-
ra, adquire o pigmento que atribui cor pele e
apresenta um sentido do paladar bastante de-
senvolvido.
27 semana pesa cerca de 1 kg e mede cerca
de 30 cm. O sentido da audio est desen-
volvido e os olhos esto abertos. Agora mais
sensvel ao ambiente sua volta, o beb po-
der perceber alguns estmulos externos, res-
pondendo ao toque ou assustando-se com
barulhos fortes.
Com 28 semanas, talvez porque j consegue abrir
e fechar os olhos, o beb j tem uma rotina de
sono, mantendo-se a dormir ou acordado com
intervalos regulares.
Quanto futura me, j sentir diariamente os
movimentos do beb, que ainda tem muito es-
pao para se mover, chutar, saltar e dar camba-
lhotas.
TERCEIRO TRIMESTRE
O ltimo trimestre comea s 29 semanas.
Ainda que seja cedo para o beb nascer, j que
as ltimas semanas so muito importantes
para o amadurecimento dos pulmes, a verda-
de que ele j conseguiria respirar sozinho no
mundo extra-uterino, com ajuda de cuidados
especiais.
Por esta altura, o feto est a crescer a toda
a velocidade, pesando aproximadamente mais
250 g do que na semana anterior. Os msculos
esto tambm em rpida maturao e a ca-
bea est a ficar maior, criando espao para
o crebro que est em franca expanso. Este
crescimento acelerado faz com que as neces-
sidades nutricionais do beb atinjam o mxi-
mo, sendo que a sua principal funo agora
acumular gordura para garantir energia aps
o nascimento.
Na 30 semana o beb j mede 40 cm e pesa
cerca de 1,5 kg. J distingue a luminosidade da
escurido e, por isso, j consegue acompanhar
um foco de luz.
Quanto grvida, e tal como o beb, poder
aumentar bastante de peso. Poder tambm
sentir o feto a descer, o que oferece algum
alvio, nomeadamente ao nvel da respirao.
31 36 semana
Com 31 semanas o beb passa por outro salto de
crescimento. Est mais gordinho, consegue virar a
cabea de um lado para o outro e o sentido da viso
est desenvolvido. A vida fora do tero torna-se de
dia para dia mais vivel: os pulmes e o sistema di-
gestivo cam formados durante esta semana.
32 semana, as unhas e o cabelo j cresceram, e
o beb j pesa quase 2 kg e mede cerca de 43 cm.
Ocupa agora grande parte da barriga da me, pelo
que ter menos espao para se movimentar. , por
isso, natural que a grvida sinta menos cambalho-
tas e pontaps. No entanto, no dever deixar de
sentir movimentos. Se tal acontecer durante mui-
to tempo, necessrio alertar o mdico.
Na 33 semana o beb continua a crescer e a en-
gordar, perdendo gradualmente o aspecto enruga-
do. A maioria dos ossos esto a car duros, embora
o crnio mantenha uma estrutura exvel, que ir
permitir a passagem da cabea pelo canal de parto.
Durante a 34 semana, o beb comear a co-
locar-se na posio nal, preparando-se para o
nascimento. A maioria coloca-se de cabea para
baixo (apresentao ceflica), embora alguns
permaneam sentados (apresentao plvica) ou
deitados (posio transversal), o que diculta o
parto normal.
Se o beb decidir nascer nesta altura, ter 99% de
probabilidades de conseguir sobreviver, sendo que
a maioria no desenvolver problemas relaciona-
dos com a sua prematuridade.
Com efeito, s 35 semanas, ele tem o seu sis-
tema respiratrio e rins completamente desen-
volvidos, e o fgado consegue processar alguns
resduos. Alis, a maior parte do seu desenvolvi-
mento fsico est agora concluda e as prximas
semanas servem apenas para ganhar peso (30
g por dia).
Assim, 36 semana j tem cerca de 2,7 kg e
48 cm. Est a perder a maior parte da penu-
gem que lhe cobria o corpo, bem como a vernix
caseosa (apesar de nascena poder ainda ter
alguns resduos).
Relativamente futura mam, o peso poder co-
mear a tornar-se desconfortvel. As probabili-
dades de aparecerem ou se agravarem as varizes
aumentam, assim como o inchao das pernas.
15
Aconselha-se a levantar as pernas 2 vezes por
dia, de manh e ao nal da tarde, durante cerca
de 20 minutos.
Nesta fase, tambm importante aprender a dis-
tinguir as verdadeiras contraces das de Braxton
Hicks, que podero aumentar de intensidade, mas
no indiciam o incio do trabalho de parto.
37 40 semana
No nal da 37 semana, o beb j ser considera-
do um beb de termo, o que signica, em termos
de desenvolvimento, que est pronto para viver
fora do tero.
A esta altura j dever estar de cabea para baixo,
prontinho para um parto sem problemas. No en-
tanto, se, durante a semana seguinte, o beb no
der a volta, o mdico poder sugerir a marcao
de uma verso ceflica externa, isto , tentar
virar o beb manualmente, empurrando-o a partir
do exterior da barriga.
Na 38 semana, o beb pesar provavelmente
entre 2,7 e 3,4 kg e medir entre 48 e 51 cm. Os
rgos esto desenvolvidos e bem posicionados.
Os pulmes e o crebro j iro funcionar correcta-
mente no exterior, embora continuem a amadure-
cer durante a infncia.
Pronto para ver o mundo, o beb continuar a
acumular gordura e provvel que s 39 semanas
j mea mais de 50 cm e pese mais de 3,1 kg. A
mdia para os recm-nascidos do sexo masculino
de 3,5 kg, j as meninas tendem a ser ligeira-
mente mais leves (3,3 kg).
Por esta altura, a me dever descansar o mais
possvel e dever estar preparada porque o sinal
de alerta pode chegar a qualquer momento. Por
seu turno, se o beb no nascer s 40 semanas,
no ser motivo de preocupao. H gestaes
que atingem as 42 semanas, sobretudo na primei-
ra gravidez. Contudo, se as ultrapassar, muito
provvel que o mdico induza o parto.
SEXO DURANTE A GRAVIDEZ
Manter o desejo sexual um dos desaos pelos
quais o casal ter de passar durante a gravidez.
Mesmo os casais que nunca antes viveram pro-
blemas ao nvel sexual tero de passar por adap-
taes. De qualquer forma, cada caso um caso,
e ser impossvel determinar qual ser o padro
em termos de frequncia sexual ou de oscilaes
de desejo.
PRIMEIRO TRIMESTRE
Durante os primeiros meses de gravidez, a situa-
o mais frequente a diminuio da frequncia
de relaes e do desejo sexual. No entanto, alguns
casais revelam precisamente o contrrio, isto ,
um aumento de actividade sexual, pois a emoo
e a alegria do momento que esto a viver propi-
cia-lhes maior intimidade.
Para algumas mulheres, a gravidez proporciona
inclusivamente uma maior realizao sexual, de-
vido ao aumento acentuado das secrees vagi-
nais, aliado maior auncia de sangue a todos
os rgos genitais, que aumenta o seu prazer. At
mesmo o facto de se poder ter sexo sem protec-
o pode originar uma sensao ertica.
No entanto, regra geral, comum dar-se a perda
da libido, quer pelo conito do novo papel de me
com o de mulher, quer pelas mudanas do corpo
e indisposies associadas a esta nova fase, como
os enjoos, nuseas ou dores no peito.
tambm natural que o casal leve algum tempo
a adaptar-se s mudanas e isso ir ter, obvia-
mente, implicaes na vida sexual. w
w
w
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h
u
g
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A nova Dodot com a sua
exclusiva Camada Extra mantm
o seu rabinho seco at 12 horas.
NOITES INTEIRAS.
NOITES DODOT.
Ns no sabemos do que precisa
o seu beb para adormecer,
mas sim do que precisa
para dormir sequinho a noite inteira.
Por seu turno, muitos casais evitam ter relaes
durante os primeiros meses, com medo de que as
contraces do tero provoquem um aborto. Este
um dos grandes mitos da gravidez! S quando
existe alguma complicao que a actividade fsi-
ca, inclusive a sexual, poder representar um risco.
SEGUNDO TRIMESTRE
A partir do 4. ms de gestao, alguns desconfor-
tos da gravidez tendem a desaparecer, nomeada-
mente as nuseas e a fadiga, e a tendncia para
um maior reequilbrio hormonal. A mulher sente-
se melhor sicamente e com mais disposio para
o sexo, que se torna especialmente agradvel.
Por seu turno, o casal j teve mais tempo para
se habituar nova realidade e poder sentir-se
mais relaxado. tambm nesta altura que a gr-
vida comea a sentir o beb, nomeadamente os
primeiros pontaps, sendo esta uma experincia
fsica quase inseparvel da resposta emocional
que se segue.
Assim, tanto em termos fsicos como emocionais,
esta , regra geral, a melhor fase para a grvida,
que se sente mais feliz, bonita e feminina e orgu-
lha-se de mostrar a barriga.
Haver, de qualquer forma, casos contrrios, em
que as mulheres reagem mal s mudanas no cor-
po, achando-se gordas, feias e pouco atraentes e
evitando a relao sexual com o parceiro. Neste
caso, nada melhor do que o dilogo entre os dois,
para em conjunto encontrarem solues.
TERCEIRO TRIMESTRE
Esta a fase em que a mulher comea a suportar
menos a gravidez, sofrendo no s com o peso
da barriga - que altera o seu centro
de gravidade, tornando-a um pou-
co mais desajeitada ao caminhar
- mas tambm com dores nas
pernas, com uma maior
frequncia urin-
ria ou com a
difi-
culdade em encontrar posio para dormir.
Por outro lado, a ansiedade aumenta face aproxi-
mao do dia do parto e continua a existir o medo
de que uma relao sexual desencadeie contraces
prematuras ou que a penetrao magoe o beb.
Mas ateno: em nenhum momento o beb corre
perigo durante as relaes sexuais, porque est lon-
ge dos rgos genitais da me e muito bem prote-
gido dentro da bolsa de lquido amnitico.
Nesta fase tambm aumenta a diculdade em
encontrar uma posio confortvel durante o
sexo. Aqui cam algumas sugestes de posies
alternativas.
1. A grvida coloca-se por cima do parceiro, sem
pressionar o ventre e distribuindo o peso pelas
pernas. Os braos, apoiados ao lado da cabea
do parceiro, do-lhe uma boa sustentao e
controle de movimentos.
2. A posio de lado indicada especialmente para
os ltimos meses: o homem encaixa-se atrs da
mulher, permitindo que a barriga que total-
mente livre.
3. Esta uma posio adequada para qualquer fase
da gravidez: a mulher coloca-se de joelhos e apoia
os cotovelos no cho, enquanto o homem a pene-
tra por trs, no exercendo qualquer presso sobre
o abdmen. Os joelhos e os cotovelos funcionam
como pontos de equilbrio para a mulher. E
www.hug.pt
18
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Um beb comea por ser uma nica clula, que
se foi dividindo e diferenciando para dar origem
aos vrios tecidos e rgos.
Assim, a clula representa a menor poro de
matria viva, sendo uma unidade estrutural e
funcional de todos os organismos vivos.
Ao contrrio de todas as outras clulas, as clulas
estaminais so por denio clulas primordiais
indiferenciadas, isto , no possuem uma espe-
cializao funcional, possuindo propriedades que
lhes permitem regenerarem-se e dividirem-se in-
denidamente, com a capacidade de:
Produzirem cpias de si mesmas, isto , novas
clulas estaminais com exactamente as mes-
mas propriedades.
Diferenciarem-se dando origem a diversos ti-
pos de linhagens celulares, produzindo muitos
outros tipos de clulas altamente especializadas
O QUE SO CLULAS ESTAMINAIS?
para qualquer rgo e tecido do corpo, como por
exemplo, clulas nervosas, clulas cardacas, c-
lulas da pele, do sangue, do osso e da cartilagem.
As clulas estaminais so possuidoras de carac-
tersticas nicas que permitem ao organismo re-
parar rgos ou tecidos danicados, bem como
substituir as clulas que vo envelhecendo e
morrendo. No fundo, funcionam como um sis-
tema de auto-renovao e reparao contnua
do corpo, substituindo ininterruptamente outras
clulas e permitindo uma renovao constante,
dado a sua enorme capacidade de se multiplica-
rem e de se diferenciarem.
Cordo Umbilical - fonte de excelncia
O cordo umbilical constitudo por vasos san-
guneos duas artrias e uma veia - envolvidos
por uma espcie de substncia gelatinosa (a ge-
leia de Wharton), que protege os vasos umbili-
cais, impedindo-os ainda de colapsarem.
MRULA
TOTIPOTENTE
BLASTOCISTO FETO
ESPERMATOZIDE
OVCITO
PLURIPOTENTE
SISTEMA NERVOSO SISTEMA IMUNITRIO SISTEMA CIRCULATRIO
20
A partir de 1980, o sangue do cordo umbilical
comeou a ser reconhecido pela medicina como
uma fonte rica de clulas estaminais, nomeada-
mente clulas estaminais hematopoiticas, uma
populao de clulas que tem a capacidade de
se diferenciar em clulas de linhagem sangunea
e do sistema imunitrio, dando origem aos com-
ponentes do sangue, nomeadamente: glbulos
brancos; glbulos vermelhos e plaqueta.
Mais recentemente, os investigadores demons-
traram que tambm o tecido do cordo umbilical
rico num tipo especial de clulas estaminais, as
clulas estaminais mesenquimais. Estas podem
ser facilmente extradas a partir do tecido gelati-
noso existente entre a pele e os vasos sanguneos
do cordo umbilical (geleia de Wharton) e tm
o potencial e a capacidade de se diferenciarem
noutras linhagens celulares, tais como osteoblas-
tos (osso), adipcitos (tecido adiposo) e condr-
citos (cartilagem).
Porqu criopreservar o sangue do cordo
umbilical?
As clulas estaminais do sangue do cordo
umbilical so 100% compatveis com o prprio
beb. Existe tambm uma maior probabilidade
de tratamento de familiar prximo, como um ir-
mo ou irm (aproximadamente 25% de proba-
bilidades de que sejam totalmente compatveis).
A probabilidade de sobrevivncia aps um
transplante mais do dobro quando se utiliza
uma amostra de um familiar em vez de um do-
ador annimo.
As clulas do sangue do cordo umbilical esto
imediatamente disponveis no caso de serem
necessrias para transplante. A probabilidade
normal de encontrar um dador compatvel
inferior a 0.01%.
Devido recolha ser realizada no incio da vida
do ser humano, as clulas estaminais apresen-
tam uma imaturidade que se traduz por uma
maior capacidade de multiplicao e de dife-
renciao.
Ao estarem protegidas pela placenta e no ten-
do praticamente contacto com o meio exterior
imediatamente antes da recolha, expectvel
que as clulas do sangue do cordo umbilical
estejam livres de qualquer doena, isentas de
vrus e com um menor risco transmisso de
doenas infecciosas ou de contaminao viral.
A utilizao das clulas estaminais do sangue
do cordo umbilical uma tcnica de trata-
mento certicada e comprovada devido ao
nmero crescente de aplicaes teraputicas
em todo o mundo, quer em crianas quer em
indivduos adultos.
Sendo quase to versteis como as clulas es-
taminais embrionrias, as clulas estaminais do
sangue do cordo umbilical tm a vantagem de
no levantarem problemas ticos na sua reco-
lha nem na sua utilizao mdica.
A recolha do sangue do cordo umbilical no
apresenta qualquer risco ou dor, quer para o
beb, quer para a me, sendo um processo r-
pido, realizado aps o nascimento do beb.
A utilizao de clulas estaminais do sangue do
cordo umbilical garante menor incidncia de
uma das principais causas de morte nos trans-
plantes alognicos: a doena do enxerto/trans-
plante contra o hospedeiro GVHD.
BEB RECM-NASCIDO
COM O CORDO UMBILICAL
EXTRAO DE CLULAS
DO SANGUE DO
CORDO UMBILICAL
CLULAS ESTAMINAIS
HEMATOPOTICAS
MSCULO CARDIACO CLULAS NEURONAIS CLULAS DO SANGUE
21
Limitaes Sangue do Cordo Umbilical
A maior desvantagem das clulas do sangue do
cordo umbilical relaciona-se com o facto de se-
rem obtidas numa nica colheita nascena, no
havendo possibilidade de repetio.
Existe tambm o risco da quantidade de clu-
las estaminais extradas ser reduzida devido ao
tamanho e espessura do cordo umbilical, limi-
tando o tratamento at mesmo em crianas ou
adultos de menor peso.
Apesar destas limitaes, existem inmeros
grupos de investigao a trabalhar em proto-
colos de expanso ex vivo, isto , na descoberta
de processos que procuram estimular a diviso
e o aumento do nmero de clulas estaminais,
mantendo as suas caractersticas originais e
tendo por objectivo mltiplas utilizaes de
cada amostra e o aumento da sua capacidade
para transplantes em adultos. J foram publi-
cados diversos estudos que revelam resultados
iniciais promissores da utilizao de clulas ex-
pandidas em pacientes.
Outra limitao do sangue do cordo um-
bilical relaciona-se com o caso das doenas
congnitas ou de algumas leucemias devidas
a alteraes cromossmicas, em que a utiliza-
o da amostra do prprio poder ser desaconse-
lhada. No entanto sempre possvel fazer testes
genticos que avaliem o seu potencial teraputi-
co e num futuro prximo, a hiptese de aplica-
o de terapias genicas. De qualquer forma, se a
criana tiver a doena com idade mais avanada,
as suas prprias clulas podero ser idneas para
efectuar o tratamento.
Porqu criopreservar o Tecido do Cordo
Umbilical?
O tecido do cordo umbilical uma fonte de
excelncia de clulas estaminais mesenquimais,
com um potencial incalculvel em Medicina Re-
generativa, que inclui a Engenharia de Tecidos e
as Terapias Celulares.
Assim, pelo seu grande potencial, estas clulas vm
multiplicar o espectro de aplicaes teraputicas,
abrangendo novas possibilidades de extrema im-
portncia ao nvel da Medicina Regenerativa, cujo
objectivo est na regenerao de rgos e tecidos
irreversivelmente danicados e no funcionais.
A sua capacidade de diferenciao em clulas de
outros tecidos demonstra a sua importncia em
caso de necessidade de regenerao de tecidos
afectados por doenas degenerativas ou provo-
cadas por traumatismos graves.
Por outro lado, as clulas estaminais do tecido do
cordo umbilical no geram rejeio e atenuam
a resposta imunolgica.
Esta caracterstica torna-as nicas, aumentando
grandemente a taxa de sucesso de um transplan-
te, quando a sua aplicao associada a trata-
mentos hematopoiticos com sangue do cordo
umbilical, medula ssea ou sangue perifrico. E
CUIDADOS DA GRVIDA
ALIMENTAO NA GRAVIDEZ
PELA ASSOCIAO PORTUGUESA
DE NUTRICIONISTAS
A grvida precisa de adoptar
uma alimentao adequada,
para manter ou melhorar a
sua sade e, simultaneamente,
criar condies para o parto e
proporcionar um desenvolvimento
fetal normal.
A gravidez um perodo determinante para a sa-
de do beb e da mulher. Por isso importante que
a me pratique uma alimentao saudvel e equi-
librada, a m de optimizar a sua sade, reduzir o
risco de complicaes durante o parto e prevenir
o aparecimento de algumas patologias no beb.
NECESSIDADES NUTRICIONAIS
A grvida tem necessidades aumentadas de ener-
gia e de nutrientes, sendo este aumento depen-
dente do trimestre em que se encontra. No entan-
to, tal no signica que dever comer por dois.
Deve sim, ter especial ateno a alguns alimentos
e nutrientes, nomeadamente cido flico, ferro,
cidos gordos essenciais e bra alimentar.
Energia
As necessidades energticas na gravidez vo
aumentando de acordo com o trimestre de
gestao. Assim, durante o 1 trimestre a
grvida no tem necessidades aumentadas
de energia; j no 2 trimestre, as suas ne-
cessidades energticas aumentam cerca de
33kcal; no 3 trimestre, verifica-se um au-
mento de 452kcal, alm das 2.000kcal reco-
mendadas diariamente.
A grvida dever ter bastante ateno ao au-
mento de peso, uma vez que um dos factores
que mais se associa s complicaes no parto
e ao comprometimento da sade do beb. Na
tabela seguinte faz-se referncia ao aumento
de peso ideal durante a gravidez:
w
w
w
.
h
u
g
.
p
t
22
Tabela 1 Guia para o aumento de peso na gravidez
Estado Ponderal
ndice de Massa Corporal
(IMC)
Recomendao
do aumento de peso
Aumento de peso por semana
a partir do 3 Trimestre
Magreza IMC <19,8 12,5-18 Kg 0,5 Kg
Normoponderal IMC 19,8-26 11,5-16 Kg 0,4 Kg
Excesso de Peso IMC > 26-29 7-11,5 Kg 0,3 Kg
Obesidade IMC > 29 At 7 Kg
Gravidez de Gmeos 15,9-20,4 Kg 0,7 Kg
Protena
Durante a gravidez as necessidades proteicas
aumentam devido formao da placenta, cres-
cimento dos tecidos uterinos e desenvolvimento
e crescimento do beb. No entanto, no so ne-
cessrios suplementos ou consumo aumentado,
uma vez que a mulher, por norma, j consome
protena de origem animal (carne, peixe e ovos)
em quantidades superiores ao desejado. Deve por
isso guiar-se pelas recomendaes da Roda dos
Alimentos, referentes a este grupo de alimentos.
Hidratos de Carbono
Os hidratos de carbono (HC) so a principal fon-
te de energia do organismo, sendo de elevada
importncia o seu consumo durante a gravidez.
Assim, importante a ingesto diria e vrias ve-
zes ao dia, de alimentos ricos em HC, tais como
o po integral, a batata, o arroz, a massa, aveia
(grupo dos cereais derivados e tubrculos).
A obstipao bastante frequente durante a gra-
videz, desta forma aconselhado o aumento da
ingesto de cereais integrais.
Gordura
No existem recomendaes especcas relativas
ingesto de gorduras para a mulher grvida.
No entanto, a mulher deve ter um consumo ade-
quado de cidos gordos essenciais, como o cido
linoleico e cido linolnico.
Tambm os cidos gordos DHA e EPA so de
grande importncia para o desenvolvimento
cerebral e sistema nervoso do feto, tal como no
seu peso nascena, especialmente no ltimo
trimestre de gravidez. A melhor fonte alimentar
deste tipo de gorduras o peixe gordo.
cido flico
As recomendaes de cido flico para uma mu-
lher adulta so de cerca 400g por dia, subindo
para 600g durante a gravidez. recomendado o
aumento do consumo de frutos e hortcolas ricos
nesta vitamina, bem como cereais integrais (po
integral, massa e arroz integrais ) e leguminosas
(ervilhas, feijo, gro-de-bico, favas ), sendo au-
xiliado pela toma de suplementos.
O cido flico particularmente importante para
a reduo do risco de desenvolvimento de de-
cincias no tubo neural do feto. Normalmente, a
suplementao inicia-se 3 meses antes da con-
cepo e dura at 6. semana de gravidez.
24
Alimentos ricos em cido flico
De uma forma geral, os vegetais folhosos verde escuros,
leguminosas, gema de ovo, cereais integrais, so ricos
em cido flico:
Agrio cru 200 g/100g
Beterraba 109 g/100g
Couve-de-bruxelas 110 g/100g
Couve Lombarda cozida 80 g/100g
Espargos cozidos 155 g/100g
Espinafres cozidos 105 g/100g
Salsa 167 g/100g
Arroz integral cru 55 g/100g
Po de mistura (trigo/centeio) 33 g/100g
Po integral de trigo 31 g/100g
Cereais sup. c. Flico integrais 250 g/100g
Gro-de-bico cozido 54 g/100g
Feijo-frade cozido 210 g/100g
Feijo vermelho 43 g/100g
Fonte: Tabela de composio dos Alimentos Portuguesa, 2006
Ferro
O ferro um nutriente extremamente importan-
te na gravidez, uma vez que essencial para o
crescimento e metabolismo energtico do beb.
Durante a gravidez, as necessidades de ferro au-
mentam de 18mg/dia para 27mg/dia, havendo
necessidade de suplementao.
A Anemia por dce de ferro afecta cerca de 30%
das mulheres grvidas, sendo que esta situao
poder aumentar o risco de baixo peso nas-
cena, nascimento de bebs pr-termo e mor-
talidade perinatal. Pode igualmente prejudicar a
interaco me-beb.
Alimentos ricos em ferro (por 100g)
De uma forma geral, os alimentos que tm na sua com-
posio maiores quantidades de ferro so os alimentos
de origem animal (como a carne, o peixe e as vsceras),
as leguminosas (como a soja, feijo ou gro-de-bico) e
os vegetais folhosos verde-escuro, nomeadamente br-
culos, couve-galega, alface.
Carne de Vaca estufada 2,0mg/100g
Costeleta de Porco grelhada 1,7mg/100g
Lombo de Carne de Cavalo 4,5mg/100g
Frango grelhado 1,1mg/100g
Perna de peru assada 2,1mg/100g
Feijo manteiga cozido 2,7 mg/100g
Gro-de-bico cozido 2,1 mg/100g
Gro de soja cozido 2,6 mg/100g
Couve-galega cozida 0,7mg/100g
Couve portuguesa 1,0 mg/100g
Espinafres 2,0 mg/100g
Brculos cozidos 1,0 mg/100g
Alface 1,5 mg/100g
Alho 0,8 mg/100g
Po integral 3,0 mg/100g
Peixe chicharro grelhado 2,1 mg/100g
Carapau grelhado 2,1mg/100g
Queijo amengo 0,9 mg/100g
Fgado grelhado 9,8 mg/100g
Chouria de sangue 14 mg/100g
Fonte: Tabela de composio dos Alimentos Portuguesa, 2006
ALIMENTAO
A grvida dever ter uma alimentao equilibrada,
variada e completa, de acordo com os princpios
da Roda dos Alimentos. Devido ao aumento das
25
suas necessidades, dever ingerir quantidades su-
periores face a quando no estava grvida.
Da tabela seguinte constam os grupos que fazem
parte da Roda dos Alimentos, e quais as pores
sugeridas na gravidez:
Grupo
de Alimentos
Pores
aconselhadas
Uma poro
Cereais, Derivados
e Tubrculos 4 a 11 pores
Grvida: 10 Pores
1 po (50g)
1 fatia na de broa (70g)
1 e batata - tamanho mdio (125g)
5 colheres de sopa de cereais de pequeno-almoo (35g)
6 bolachas - tipo Maria/gua e sal (35g)
2 colheres de sopa de arroz/massa crus (35g)
4 colheres de sopa de arroz/massa cozinhados (110g)
Hortcolas
3 a 5 pores
Grvida: 4 Pores
2 chvenas almoadeiras de hortcolas crus (180g)
1 chvena almoadeira de hortcolas cozinhados (140g)
Fruta
3 a 5 pores
Grvida: 4 Pores
1 pea de fruta - tamanho mdio (160g)
Lacticnios
2 a 3 Pores
Grvida: 3 pores
1 chvena almoadeira de leite (250 ml)
1 iogurte lquido ou 1 e 1/2 iogurte slido (200g)
2 fatias nas de queijo (40g)
de queijo fresco tamanho mdio (50g)
requeijo - tamanho mdio (100g)
Carne, peixe ou
ovos
1,5 a 4,5 pores:
Grvida: 4 Pores
Carnes/pescado crus (30g)
Carnes/pescado cozinhados (25g)
1 Ovo - tamanho mdio
Leguminosas
1 a 2 pores
Grvida: 2 Pores
colher de sopa de leguminosas secas cruas (25g)
(ex: feijo, gro-de-bico, lentilhas)
3 colheres de sopa de leguminosas frescas cruas (80g)
Gorduras
1 a 3 pores
Grvida: 2 Pores
1 colher de sopa de azeite /leo (10g)
1 colher de ch de banha (10g)
4 colheres de sopa de nata (30 ml)
1 colher de sobremesa de manteiga/margarina (15g)
gua
1,5L a 3 L de gua
Grvida: 2L
8 a 10 copos de gua
Recomendaes
Tomar sempre o pequeno-almoo, pois uma
das mais importantes refeies. Aps 8h de je-
jum nocturno, fundamental fornecer ao or-
ganismo todos os nutrientes que ele necessita
para o comear de um novo dia. Ele previne
episdios de hipoglicmias, caracterizados por
suores frios, falta de foras, desfalecimento/
desmaio e mesmo coma hipoglicmico;
No estar mais de 3 a 3,5 horas sem comer (5 - 7 re-
feies/dia), para que ao longo do dia, o organismo
tenha o aporte de nutrientes e energia necessrios;
Iniciar as refeies principais com um prato de
sopa e acompanh-las com saladas ou legu-
mes, assegurando, desta forma, a quantidade
ideal de vitaminas, minerais e bra, esta lti-
ma bastante importante para a preveno da
obstipao;
Comer calmamente e mastigar muito bem os
alimentos;
Variar os mtodos de confeco, optando pelos
mais saudveis (estufados e assados em pouca
gordura, grelhados, cozidos a vapor, cozidos),
evitando os menos saudveis (fritos);
Reduzir o consumo de refrigerantes e sumos de
fruta (tm muito acar e no matam a sede);
26
Comer diariamente carne, peixe ou ovos, para
ter o aporte adequado de protena, nas quanti-
dades necessrias;
Limitar o consumo de carnes gordas (carne de
vaca, carne de porco), preferindo carnes ma-
gras (frango, peru, coelho) e retirando peles e
gorduras visveis;
Controlar a ingesto de gordura na confeco
e tempero dos alimentos, preferindo azeite e
leos polinsaturados;
Reduzir parte do sal e da gordura para tempe-
rar, usando maior quantidade de cebola, alho,
tomate, pimento e ervas aromticas;
Beber 2 litros de gua por dia. A gua muito im-
portante para o crescimento e desenvolvimento
da placenta, lquido amnitico e feto. Para alm
disso, importante para regular o intestino;
Praticar actividade fsica moderada.
EXERCCIO FSICO
NA GRAVIDEZ
Mantenha-se activa e saudvel na
sua gravidez!
O tempo em que a mulher grvida precisava car
quase em repouso, est ultrapassado (excetuan-
do por recomendao mdica).
O exerccio fsico no precisa ser restringido, mas
sim adaptado, modicado e efetuado de forma res-
ponsvel. O importante avaliar qual a atividade
que combina com cada momento da sua gravidez;
as suas necessidades; objetivos e capacidades, de-
pendendo se era ativa ou no antes da gravidez.
Sero necessrias algumas adaptaes, para que
a grvida no sofra complicaes
provocadas pelo esforo. A alterao hormonal
que se faz sentir, levar a vrias alteraes como
por exemplo articulares, em que tornozelos, joelhos,
ombros e coluna, cam muito suscetveis a leses.
Mas sim, actualmente a Grvida PODE efetuar
Exerccio Fsico!
Exerccio Fsico durante a Gravidez, faz bem?
Alm do alvio de sintomas comuns gravidez,
a prtica de exerccio proporcionar reduo de
stress e irritabilidade, promovendo uma toni-
cao muscular, ganho de fora, resistncia e
melhora de postura, que diminuiro dores mus-
culares e articulares que possam aparecer.
Com o exerccio adequado, desenvolver uma
maior conscincia corporal, que ajudar num tra-
balho de parto mais fcil, reduzindo por vezes o
tempo do mesmo e proporcionando uma recupe-
rao ps parto mais rpida, sem qualquer com-
prometimento para o desenvolvimento do feto.
Problemas como hipertenso e diabetes gesta-
cional, edemas e varizes tm menor incidncia
em mulheres que praticam exerccio na gravi-
dez. Podendo estas patologias serem controladas
com o exerccio.
BENEFCIOS DO EXERCCIO FSICO
Os programas de exerccios fsicos para Grvidas
diferem dos aplicados fora da Gravidez, logo
importante ter em mente que a integrao numa
aula especca, trar sempre mais benefcios,
para si e o seu beb!
- Preveno e alvio de dores, principalmente das
costas, que normalmente das primeiras quei-
xas das grvidas, devido s alteraes posturais.
- Diminuio de edemas (inchao das pernas) e
varizes pelo aumento da circulao sangunea
e retorno venoso, que o exerccio provoca. Visto
que o mesmo j est comprometido durante a
gravidez, devido s alteraes hormonais.
- Aumento de fora e resistncia, importante para
o momento do parto e para uma melhor postura.
- Queimar mais calorias e sentir-se- mais ac-
tiva, controlando-se o aumento do peso, com
uma recuperao ps parto mais facilitada.
(Cada kg ganho, corresponde a uma sobrecarga
na coluna de 5kg. No nal a grvida ter supor-
tado uma carga extra, superior a 50kg)
- Maior exibilidade e melhoria da condio aerbia.
- Actua no estado psicolgico e social, bem como
reduz depresso e stress. Combate o cansao
prprio que se instala, durante a gravidez.
- Promove um melhor sono e a actividade ajuda
na obstipao.
- Depois temos os benefcios nos casos mais es-
peccos, como a diabetes, obesidade ou pres-
so arterial alta. Em que so patologias poss-
27
veis de serem controladas, atravs do exerccio.
Visto que existe um aumento do gasto calrico,
diminuindo o ganho de peso e mantendo a gli-
cose nos nveis normais.
- Exerccios especcos de fortalecimento do pe-
rneo, ajudaro na preveno da incontinncia
urinria e facilitar o parto.
Assim como exerccios de Core, abdominais e
respiratrios, especcos para a gravidez, que
mantero uma parede abdominal forte, ajudan-
do no retorno da barriga no ps parto.
CHECK LIST ANTES DO EXERCCIO
- Procurar um local com prossionais especiali-
zados e capacitados.
- Use roupa confortvel, fresca e calado apropriado.
- Utilize um bom suti, que sustente o peito.
- Alimente-se bem e ingira alimentos nutritivos
de 3 em 3h. Coma de preferncia, 1h antes do
exerccio.
- Lembre-se que: a rotina de exerccios, ao longo
dos 9 meses tem de ir sendo alterada, mesmo
que tenha sido activa, antes da gravidez.
- Dever sempre respeitar os seus limites; reduzir
a intensidade caso sinta cansao; manter uma
boa hidratao antes, durante e aps o exerc-
cio e manter uma respirao contnua, evitan-
do o bloqueio da mesma.
TODOS OS EXERCCIOS SO
SEGUROS?
muito importante, que mesmo quem seja ativa
e frequente um ginsio, procure uma
prtica adequada, para poder continuar o seu trei-
no em segurana e com as adaptaes necessrias
que a vo beneciar. O exerccio para ser seguro,
dever ter em ateno as alteraes signicati-
vas que acontecem na gravidez e que afetam a
segurana: como o relaxamento dos ligamentos,
devido s alteraes hormonais; a alterao do
centro de gravidade, afetando o equilbrio e o rit-
mo cardaco mais intenso nesta fase, e que ter de
ser controlado no ultrapassando os 140 bt/min.
Se nunca fez exerccio, poder inici-lo, mas de
uma forma gradual e efetue sempre uma avalia-
o fsica antes. Caminhar, nadar, efetuar algu-
mas aulas de grupo de baixo impato e at fazer
musculao, poder ser seguro. Depender de
cada uma! Temos sempre de procurar o que nos
far sentir bem e que benecie tambm o beb!
Exerccios mais bencos:
Hidroginstica ou natao;
Caminhada;
Ginstica adequada;
Bicicleta esttica
Musculao
Pilates e Yoga
Exerccios contra indicados:
Exerccios de impacto; desportos radicais, de
lutas e de competio.
Jogos de equipa como basquete, andebol, fu-
tebol, voleibol.
Hipismo; esqui e mergulho.
Todo o exerccio que provoque trepidao ou
risco de queda.
Deve parar a atividade fsica (ou nem inici-
-la) e consultar o seu mdico, se:
Sangrar ou tiver alguma perda de lquido pela vagina;
Sentir-se doente ou cansada;
Tiver diculdades em respirar;
Sentir dor no peito;
Sentir dor de cabea;
Sentir vertigens ou fraqueza muscular;
Sentir dores nas pernas ou inchao;
Tiver contraes uterinas.
Notar diminuio dos movimentos fetais.
Existiro algumas situaes, em que no poder
mesmo efetuar qualquer tipo de exerccio. Outras
que podem ser ultrapassadas ou controladas e re-
tomar mais tarde o exerccio fsico. Ou que atravs
do exerccio especializado, sejam monitorizadas.
Contra indicaes RELATIVAS para o
exerccio fsico:
Anemia severa;
Arritmia cardaca;
Bronquite crnica;
Diabetes tipo 1 mal controlada;
Obesidade ou baixo peso extremo;
Historial de abortos espontneos;
Limitao ortopdica;
28
Hipertiroidismo;
Gestao mltipla;
Crescimento intrauterino retardado;
Trabalho de parto prematuro anterior
Contra indicaes ABSOLUTAS para o
exerccio fsico:
Doena cardaca e pulmonar restritiva;
Crvix incompleta,
Risco de parto prematuro;
Sangramento constante no 2 e 3 trimestre;
Placenta prvia aps as 26 semanas;
Ruptura de membrana;
Pr eclampsia;
Stress fetal;
Doena infeciosa aguda;
Contraes uterinas
CONSELHOS E DICAS
- Se no efetuava exerccio, inicie-o s aps as
12 semanas de gestao. Se j era activa, re-
duza a sua intensidade no 1trimestre. Pois o
exerccio intenso, pode alterar a sinalizao
hormonal responsvel pela implantao e ma-
nuteno uterina no incio da gestao.
- Exercite-se 3 vezes por semana, pelo menos 30.
- Evite ambientes quentes e hmidos.
- No efetue exerccios em posio supina (deitada
de barriga para cima sem inclinao), aps o 4 ms.
- Evite estar muito tempo de p ou sentada, v se
esticando ao longo do dia.
No final o importante relaxar, ganhar energia
e tanto na gravidez como depois no Ps par-
torespiredescansemas mexa-se!
CURSOS DE PREPARAO
PARA O PARTO
O desconhecido muito difcil de controlar, prin-
cipalmente quando se me (ou pai) pela pri-
meira vez. Nestes casos, os cursos de preparao
pr-parto podem ser uma boa soluo.
O que se aprende? Antes de mais, os mecanismos
siolgicos do parto. Tendo em conta que a con-
traco muscular aumenta a dor, a ideia desde
logo aprender a descontrair todos os msculos do
corpo, a m de tornar essas dores mais suportveis.
Ensina-se tambm os tipos especcos de respira-
o que devem acompanhar as diferentes fases do
trabalho de parto e a exercitar os msculos do pavi-
mento plvico, a m de facilitar o trabalho de parto.
Estes cursos trazem tambm uma dimenso afecti-
va e de partilha de experincias com os outros ca-
sais e ainda preparam o casal, adquirindo compe-
tncias, atitudes e prticas nos cuidados ao recm-
nascido, de modo a facilitar a vivncia do puerprio
e consequentes adaptaes vida da nova famlia.
Simultaneamente, os cursos permitem o acesso a
informao organizada e o conhecimento das ro-
tinas e procedimentos hospitalares, o que minimi-
za a ansiedade do desconhecido, inerente a uma
experincia nica que o nascimento de um lho.
Na escolha do curso, ser necessrio vericar se
efectuado por prossionais de sade detento-
res de habilitao para ministrar as aulas. E
Professora Soa Amorim
Diretora nacional do Programa Mais Vida
Exerccio Fsico na Gravidez e Ps Parto
Aulas de exerccios em grupo ou treino personalizado.
Lisboa|Almada|Seixal|Porto|Matosinhos
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30
TUDO A POSTOS?
PREPARATIVOS
Os primeiros dias com o recm-
-nascido podem ser muito
agitados. Se os pais estiverem
j preparados tudo poder car
mais fcil.
Ir s compras pode ser muito entusiasmante. No
entanto, no preciso exagerar, pois nem tudo
essencial como a publicidade pretende trans-
mitir.
Os amigos e familiares com lhos mais velhos
podero dar uma ajuda. Por um lado, dispensan-
do roupas, equipamentos ou acessrios em boas
condies. Por outro, aconselhando sobre o que
realmente indispensvel, j que h compras que
se vm a revelar pouco teis.
preciso tambm distinguir o que necessrio
nos primeiros dias e o que pode ser comprado
mais tarde. Por exemplo, basta adquirir apenas
algumas peas de roupa nos tamanhos recm-
-nascido e pequeno. A partir da, s ser preciso
renovar a coleco de acordo com o crescimento
da criana e a estao do ano.
TUDO O QUE O BEB PRECISA
Para ser transportado
Convm ter um carrinho de passeio, que no
dever ser muito grande, no caso de os pais te-
rem carros e apartamentos pequenos. aconse-
lhvel ter alguns lenis e mantinhas para ta-
par a criana no caso de ter frio, assim como um
saco com o indispensvel para mudar as fraldas
em qualquer lado. Uma bolsa marsupial ser
ideal para pequenas deslocaes.
No que diz respeito cadeira para o automvel,
no se dever pensar em economizar, pois estar
w
w
w
.
h
u
g
.
p
t
31
em causa a segurana do beb. Uma cadeira em
segunda mo, por exemplo, poder ter perdido a
eccia. Dever vericar-se sempre se est apro-
vada pelas normas internacionais, para o tama-
nho e o peso do beb.
Para a Higiene
O mais fcil e seguro optar por uma banheira
rgida de plstico, com fundo de relevo antider-
rapante (ou tapete). Existem ainda as banheiras
desdobrveis, que so mais macias, e modelos
muito prticos que tm um tampo e se transfor-
mam num muda-fraldas.
Quanto aos produtos de limpeza, devem ser
prprios para beb, suaves, pouco perfumados e
de PH neutro. Convm ainda comprar duas toa-
lhas macias com ou sem capuz, sucientemente
grandes para envolver o beb.
No que diz respeito muda de fraldas, convm
ter um tapete ou muda-fraldas. As fraldas de
pano, mesmo quando se utilizam fraldas des-
cartveis, podero ser muito teis. Poder-se-
utilizar toalhitas em viagens, sem esquecer, no
entanto, que estas devem ser substitudas nos
primeiros meses pela 1 gua ou gua morna da
torneira, aplicados com os discos de algodo.
No esquecer um creme protector para aplicar
na muda das fraldas, de uma escova de cabelo
macia e uma tesoura de unhas de pontas arre-
dondadas. Como nas primeiras semanas (at aos
10 dias de vida) no se deve cortar as unhas mas
sim lim-las, dever-se- tambm ter uma lima
de carto.
Para vestir
sempre muito excitante escolher as roupas dos
bebs. No entanto, preciso ter em conta que o
beb cresce muito depressa. Por isso, dever-se-
comprar o indispensvel, embora prevenindo
com peas sucientes para as inmeras mudan-
as de roupa que o beb ter de fazer durante
um dia.
No Vero: As roupas devem ser confortveis, f-
ceis de vestir ou despir, de materiais leves, como
o algodo, linho ou cambraia. No esquecer de
comprar pelo menos dois casaquinhos largos,
no muito quentes, e optar por pijamas e cami-
sas de dormir nas, para o beb no ter calor de
noite. Ser essencial ter um xaile ou uma man-
tinha no muito quente para quando se trans-
portar o beb.
No Inverno: Deve-se optar por l antialergnica,
pois no tem pelo e macia. As luvas e as boti-
nhas so indispensveis, assim como os casacos
de l. prefervel optar pelo body em vez das ca-
misolas como roupa interior e pijamas com ps e
abertura por trs, para manter o beb quentinho.
Nas noites mais frias, pode-se optar pelos sacos-
-cama, fechados em baixo, pois os bebs esto
sempre a destapar-se.
Para comer
Os babetes so essenciais, mesmo se a me ama-
mentar. Quando o beb se sentar, ser necessrio
A futura mam dever fazer as compras o quanto antes, numa altura da gravidez em que ainda
se sinta com energia. Nas ltimas semanas estar cansada e sobrecarregada com outras tarefas.
Fisioterapeuta
Isabel Ramos de Almeida
com larga experincia em apoio
aos casais no pr e ps-parto.
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tambm adquirir uma cadeirinha estvel, lavvel
e com correias de segurana. Nesta altura, ser
importante tambm ter um prato inquebrvel
e uma picadora para fazer os primeiros purs.
No caso de a me amamentar, ser necessrio ter
discos de amamentao e prevenir-se com pelo
menos 2 biberes, se for necessrio dar ao beb
algum leite adicional ou se a me car doente.
Se o beb alimentado a bibero, dever ter um
conjunto de biberes e um esterilizador. O leite
para o beb dever ser posteriormente aconse-
lhado pelo mdico.
Para dormir
Aconselha-se a ter pelo menos trs jogos de
lenis (de preferncia 100% algodo) e dois
cobertores, colchas ou edredes leves. es-
sencial tambm ter pelo menos dois resguardos
impermeveis por baixo dos lenis.
O QUE LEVAR PARA MATERNIDADE
preciso ser prtica quando se prepara a mala
para levar para a maternidade, pois o interna-
mento nunca ser mais de 3 dias, e isto s em
caso de cesariana.
Se o parto for no Vero, o enxoval do beb de-
ver ser leve e simples. Nada de casacos de l,
com medo que o recm-nascido tenha frio. A l
guarda-se para o Inverno, embora sem exageros,
j que o beb sobre agasalhado ir sentir-se to
desconfortvel como se estivesse com frio.
Para a me, o essencial ser o conforto. A camisa
de noite deve ser aberta, com botes frente,
CONSELHO TIL:
Antes de se preparar a mala para a mater-
nidade, dever-se- contactar o hospital ou
maternidade onde ir decorrer o parto para
vericar se existe alguma lista de sugestes,
que poder variar consoante o local.
Para a Me
2/3 camisas de dormir, largas com abertura frente
Cuecas de algodo ou descartvel para 2/3 dias;
Suti de amamentao e discos absorventes;
Chinelos de quarto e de duche;
Toalha de banho e 2/3 toalhas de formato pequeno;
Estojo de higiene pessoal (gel duche, champ, pensos higinicos,...);
Exames que tenha realizado previamente ao internamento, e os respectivos
relatrios;
Boletim de grvida, bilhete de identidade e carto de utente
Indicao dos medicamentos que toma habitualmente;
Roupa para vestir no regresso a casa
Para o beb
4 mudas de roupa (interior e exterior) e meias de algodo;
2 fraldas de pano;
Toalha de banho;
Pente/escova de cabelo;
Fraldas descartveis para 2/3 dias (12 a 18 unidades);
1 Gorro
Creme hidratante
No esquecer: Dever separar-se a primeira roupinha que se vestir ao beb.
Nota: dever solicitar a lista junto do local previsto para o nascimento,
dado que poder existir diferenas de local para local.
O QUE LEVAR PARA A MATERNIDADE
pelo mdico.
O Q
para poder amamentar o beb sem ter de se des-
pir. As cuecas subidas so mais confortveis do
que as tangas, principalmente se o parto for de
cesariana.
O ideal preparar a mala da maternidade o
quanto antes, de preferncia no incio do 8. ms
de gestao, para evitar atropelos.
O QUARTO DO BEB
Preparar o ambiente para a chegada do beb um
momento empolgante. impossvel no imaginar
que, em breve, o beb vai estar deitado no bero e a
brincar com os brinquedos especialmente escolhidos
para ele. Mas no basta decorar um quarto e ench-
-lo de coisas bonitas. preciso ter cuidados na es-
colha do mobilirio e acessrios, tendo em conta
acima de tudo a segurana e o bem-estar do pe-
queno.
Bero
sempre prefervel adquirir um bero ou ca-
minha de grades - pois permitem ao beb ver
o que se passa sua volta - com um dos lados
amovveis, para evitar dores nas costas dos pais
quando se deita e levanta o beb.
As grades devero ter no mnimo 60 cm de altura
e qualquer abertura deve ser inferior a 6 cm. De-
ver ser amplo, confortvel e cumprir as normas
europeias de segurana, pois nele que o beb
ir passar a maior parte do tempo.
O bero dever ser instalado longe das zonas de
perigo, como a janela, tomadas, escadas e portas.
Sobretudo se for um bero em segunda mo, ser
essencial vericar se a tinta pode ser removida
facilmente. Os bebs gostam muito de morder as
grades e muitas tintas contm substncias t-
xicas que representam risco de envenenamento.
Quanto ao colcho, dever ser no e prova de
gua, mas no demasiado mole, adaptado ao
tamanho da cama, para que no que qualquer
espao entre o colcho e as grades.
Os protectores laterais so tambm teis, pois
so acolchoados e evitam que o beb sofra al-
guma leso ao bater nas barras, protegendo-o
tambm de correntes de ar e eventuais cons-
tipaes.
CONSELHOS TEIS
01. Optar por roupas de cor xa, lavveis
mquina, e por um detergente suave ou
sabo neutro.
02. Nunca vestir o beb com roupa nova an-
tes de a lavar.
03. Nunca utilizar lixvia nem amaciadores e
deixar a roupa a secar ao sol.
04. As roupas com cores brilhantes so sempre
uma boa opo, j que os bebs gostam e
no se sujam tanto como as brancas.
05. As peas de roupa devero ser fceis de
vestir e despir e devem proporcionar um
acesso fcil s fraldas, para que no seja
necessrio despir o beb sempre que for
preciso mud-las.
06. Os acessrios que fecham a roupa no
devero estar em stios que possam irri-
tar a pele do beb: fechos de correr nas
costas, demasiado perto do queixo, etc.
07. de evitar casacos e os xailes de malha lar-
ga, pois os dedos do beb podem prender-
se.
08. Os recm-nascidos no controlam a
temperatura do corpo e, por isso, no
Inverno um gorro essencial; no Vero o
chapu protege do sol.
09. de evitar roupa com laos e tas, pois de-
sapertam-se e desam-se com facilidade:
10. Ser prefervel escolher golas com bo-
tes ou molas, pois por vezes a roupa
deixa de servir simplesmente porque
deixa de passar pela cabea.
11. Cortar sempre as etiquetas, especialmente
as que se encontram junto ao pescoo.
12. Em vez de botes, optar por molas de
presso e tas de velcro.
13. Optar por modelos que permitam o beb
movimentar-se.
14. Evitar calas e meias/collants com elsti-
cos muito fortes e apertados.
34
Lutsine Eryplast Pasta de gua contm antienzimas e xido de zinco para
hidratar e regenerar a pele sensvel do rabinho do beb, protegendo-a
contra as assaduras da fralda.
Lutsine Eryplast disponibiliza ainda uma gama de produtos para a higiene e
cuidado dirio do seu beb.
com o seu beb desde o 1. dia
Cho e paredes
O cho do quarto do beb deve ser quente, fcil
de limpar e no escorregadio. Os tapetes so dis-
pensveis, pois podem dar azo a escorregadelas.
De qualquer forma, se for essa a opo, dever
x-los com adesivos antiderrapantes.
Quanto s paredes pintadas, devero ser de tinta
lavvel e no txica. A pintura deve ser feita com
alguma antecedncia, para que os vapores das
tintas desapaream antes de o beb ir para casa.
Os tons pastel do tranquilidade. No entanto, para
o tornar mais acolhedor, pode-se acrescentar ele-
mentos decorativos que alegrem o ambiente.
Janelas e Cortinas
O quarto deve estar ventilado e as janelas cala-
fetadas, fora do alcance do beb. Para impedir
que a luz do dia perturbe o seu sono, pode-se
optar por cortinados bem forrados e estores de
materiais no inamveis. Como medida de se-
gurana, deve ser colocado um fecho em todas
as janelas e/ou varandas, assim como barras de
proteco, no caso de as janelas se encontrarem
junto ao cho.
Mobilirio
Preferencialmente, os mveis, estantes ou prate-
leiras devem estar xos parede, para no carem
sobre a criana. O ideal ser comprar mveis com
os cantos arredondados, devendo-se proteger os
cantos pontiagudos com protectores de borracha.
Uma cmoda ser essencial para guardar a rou-
pinha e os acessrios do beb. Algumas transfor-
mam-se em muda-fraldas e h mesmo modelos
que tm uma banheira incorporada. A cmoda
deve ter altura suciente para que os pais se pos-
sam debruar sem esforo. Ser preciso, no entan-
to, ter muito cuidado ao mudar o beb, pois existe
o risco de queda. Para maior segurana, poder-se-
- colocar uma proteco dos quatro lados. E, cla-
ro, nunca deixar a criana sozinha!
Tambm ser muito til ter um caixote com tam-
pa para colocar as fraldas sujas, preferencial-
mente com pedal. Existem no mercado caixotes
prprios, que retm os maus cheiros.
Iluminao e tomadas
De dia, dever-se- aproveitar a luz natural.
noite, o beb poder dormir no escuro, mas ser
importante ter alguma iluminao que permita
entrar no quarto e vigiar o seu sono sem o in-
comodar. Pode-se optar por um interruptor com
regulador de intensidade ou adquirir uma luz de
presena ou um quebra-luz.
Ainda relativamente iluminao, de evitar os
candeeiros de p e optar por lmpadas de pa-
rede.
As tomadas de electricidade devem estar prote-
gidas com tampas apropriadas para o efeito. Pre-
ferencialmente, devero estar longe da cama ou
da cmoda sobre a qual se faz a muda do beb.
Nunca ter os e extenses pelo cho.
Temperatura
primordial para o bem-estar do beb manter
uma temperatura ambiente adequada, isto , en-
tre 18 e 21 C. Nunca se dever aquecer dema-
siado o quarto, pois pode colocar o beb em risco
de sobreaquecimento.
Brinquedos
importante que cada criana tenha e reconhe-
a um espao para os seus prprios brinquedos.
Estes devero ser guardados num local baixo,
para que ela no seja tentada a trepar para os
alcanar. Por sua vez, as caixas de brinquedos
no devem ter uma tampa pesada que possa cair
sobre a criana. necessrio ter cuidado, igual-
mente, com o tamanho dos brinquedos, para evi-
tar engasgos. E
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36
O PARTO
PRIMEIRA ETAPA DO PARTO
Entrar em trabalho de parto
sempre emocionante.
Durante quase 9 meses o beb
desenvolveu-se dentro do tero
da me e est agora preparado
para conhecer o mundo exterior.
A durao de um parto e o esforo dispen dido
diferem de mulher para mulher e at, na mesma
mulher, de parto para parto. O trabalho de parto
pode prolongar-se por 12 a 14 horas, se se tratar
do primeiro lho. No entanto, isso no quer dizer
que a grvida esteja a fazer fora durante esse
tempo todo. Alis, essa fase poder at durar
apenas alguns minutos.
Na realidade, o nascimento de uma criana
passa por trs etapas: a primeira comea com
as contraces uterinas regulares e termina
quando o tero apresenta 10 cm de dilatao; a
segunda comea com o colo do tero dilatado
e termina com o nascimento do beb; j a ter-
ceira ocorre com a expulso da placenta e das
membranas.
RECONHECER O TRABALHO
DE PARTO
Um dos principais receios da grvida, sobretudo
se for a primeira vez, no reconhecer o incio
do trabalho de parto. Com a aproximao do -
nal da gestao, qualquer contraco ou dor na
barriga tomada como um sinal. As contraces
de Braxton Hicks, por exemplo, podem ser facil-
mente confundidas com as contraces de parto,
pois costumam car mais fortes e frequentes na
fase pr-parto. No entanto, estas so irregulares,
w
w
w
.
h
u
g
.
p
t
37
raramente se sentem mais do que duas vezes por
hora e podem localizar-se em distintos segmen-
tos do tero (pelo que nem sequer o contraem no
seu todo). J as contraces de trabalho de par-
to comeam devagar, tornando-se mais fortes,
frequentes, dolorosas e com crescente presso
intra-uterina.
Relativamente dor, a sensao um pouco
subjectiva, j que as pessoas reagem de formas
diferentes perante o mesmo estmulo. Tudo de-
pende do chamado limiar de dor, isto , o mo-
mento em que um dado estmulo reconhecido
como doloroso. Assim, se uma mulher tem um
limiar baixo, sentir a dor mais rapidamente do
que outra com um limiar mais elevado, embora o
estmulo seja igual. Por isso, para avaliar o incio
de trabalho de parto fundamental medir a fre-
quncia e regularidade das contraces, e no a
intensidade da dor.
A hora de ir para o hospital ou maternidade
A maioria das mulheres sente um conjunto de
sintomas e sinais que indicam que entrou em
trabalho de parto. No entanto, esses sinais no
obedecem a uma ordem especca e, h casos,
em que nem sequer se manifestam. Tambm
importante no esquecer que o trabalho de par-
to nem sempre progride de forma regular. Por
exemplo, os sintomas podem surgir, desaparecer
durante horas e depois regressar. Por seu turno,
as contraces, em vez de comearem com inter-
valos relativamente espaados e com pouca in-
tensidade, podero repetir-se de 3 em 3 minutos
desde o seu aparecimento, assemelhando-se em
termos de dor s contraces que se vericam
durante o parto. Isto no signicar, no entanto,
que estar prestes a dar luz e geralmente h
tempo de sobra para chegar maternidade. De
qualquer forma, em caso de dvida, o melhor
contactar o mdico.
Regra geral, o trabalho de parto inicia-se quando
surgem as contraces com intervalos regulares,
de 20 a 30 minutos e durao de cerca de 30 a
60 segundos, ainda moderadas, que iro permitir
que o tero que mais no, mole e curto, come-
ando a dilatar-se. Este perodo, a que se chama
fase lactente, pode demorar at 8 horas, embora
seja mais curto para quem j teve lhos.
Esta fase no implica ainda o internamento.
Alis, a grvida deve mesmo caminhar para au-
mentar as contraces e abreviar a chegada
fase seguinte.
Quando que, ento, se dever ir para o hospi-
tal? No h regras rgidas, mas em princpio ser
quando as contraces ocorrerem de 15 em 15
minutos, com durao de cerca de um minuto.
Mas h outros sinais:
Quando a bolsa de gua rebenta. A futura
mam sentir um lquido quente, de odor ca-
racterstico e colorao geralmente clara a uir
bruscamente entre as pernas e, ao contrrio da
urina, no conseguir cont-lo. A bolsa pode
romper de uma vez, deixando sair todo o lqui-
do amnitico em torrente, ou apenas na parte
de cima, pelo que o lquido sair lentamente.
Como a contraco?
As contraces provocam a sensao de endurecimento da barriga e so acompanhadas de dores
comparveis s clicas que se sentem durante o perodo menstrual. Relativamente intensidade
da dor, varia muito, mas de qualquer forma so geralmente bastante dolorosas. Durante cada
contraco, a dor comea devagar, atinge um pico de cerca de 30 segundos e depois diminui. As
dores podem localizar-se, esporadicamente, na regio lombar.
w
w
w
.
h
u
g
.
p
t
38
Quando se verica a perda do rolho mu-
coso pela vagina, um muco pegajoso e espes-
so que se acumulou durante a gravidez. No
tem cheiro, acastanhado ou rosado e pode
sair de uma vez s ou aos poucos, juntamente
com vestgios de sangue. Apesar de no indicar
o incio de trabalho de parto, demonstra que
houve uma alterao no colo do tero e que o
beb est a chegar.
NA MATERNIDADE
Quando a grvida chega maternidade subme-
tida a uma srie de exames, para se determinar
a fase do trabalho de parto em que se encontra.
Mediante a observao dos sintomas, ser-lhe-
realizado um exame obsttrico - palpao vagi-
nal (toque) - que permite vericar o comprimen-
to do colo do tero e o seu grau de dilatao. Se
a grvida tiver pelo menos com 3 cm de dilatao
e com contraces regulares, entrou na fase acti-
va do parto, sendo admitida para internamento.
ento levada para uma sala de dilatao, onde
ser monitorizada atravs de um monitor fetal,
que avaliar o bem-estar do beb, atravs do re-
gisto dos seus batimentos cardacos, e controlar
a periodicidade das contraces.
O colo do tero vai ento dilatando lentamente,
medida que as contraces vo aumentando.
Antes ainda de entrar na segunda etapa do tra-
balho de parto, isto , o nascimento do beb, a
grvida pode passar por uma fase de transio.
Nesta fase podem ocorrer duas situaes: ou a
mulher tem j a dilatao completa e no tem a
vontade de fazer fora; ou no tem ainda a di-
latao necessria para a expulso mas sente j
vontade fazer fora. Neste ltimo caso, a grvida
ter de aguentar, pois se zer fora com 8 ou 9
cm de dilatao, o colo do tero transformar-se-
- num anel espesso e inchado em volta do co-
curuto da cabea do beb.
A epidural
A tcnica da analgesia epidural pode ser rea-
lizada quando a parturiente sente dores. Nes-
sa altura, se a paciente quiser ou se o mdico
achar conveniente, poder aplicar-se a analge-
sia epidural, uma tcnica analgsica que elimi-
na as dores do parto sem afectar a mobilidade e
conscincia da grvida. Com efeito, o objectivo
no a ausncia total de sensao, s o desa-
parecimento da sensibilidade dolorosa. Assim, a
epidural no impede a mulher de participar e
sentir toda a experincia do parto. Este acaba
por ser mais tranquilo, beneciando o feto, no-
meadamente no que diz respeito passagem de
oxignio da me para o lho.
A analgesia, aps realizada, comea a actuar
progressivamente entre 10 a 20 minutos. Por
isso, se a dilatao comear a avanar rapida-
mente, pode no haver tempo para administr-
-la. Depois de aplicada, a mulher tem de perma-
necer deitada.
Entretanto, sendo uma tcnica invasiva, a epidu-
ral tambm tem riscos, embora raramente haja
problemas.
SEGUNDA ETAPA DO PARTO
Durante a segunda etapa do
parto, ou perodo expulsivo, as
contraces uterinas iro forar
o beb a percorrer o canal do
parto at ao nascimento.
O despoletar de uma vontade de fazer fora po-
der ser o sinal de partida para a segunda fase.
As contraces so agora mais fortes e frequen-
tes, ocorrendo a intervalos de 2-4 minutos e du-
rando cerca de 60-90 segundos. Nesta fase, as
contraces passam para o centro da barriga,
acompanhadas do endurecimento e do alonga-
mento dos msculos uterinos.
Situaes para alarme
Quando a bolsa rebenta antes das 37 se-
manas.
Quando h perda de lquido ensanguen-
tado ou esverdeado.
Quando ocorre uma perda de sangue igual
ou superior a uma menstruao.
Quando h diminuio dos movimentos
fetais (consulte o boletim da grvida).
39
Assim que se conrmar que a dilatao est
completa, a grvida dever comear a fazer
fora no pico de cada contraco, em sentido
descendente, e descansar nos intervalos.
No caso de ter sido administrada a epidural, e
porque a mulher no sente a dor das contrac-
es, o importante manter a respirao e con-
centrar-se no esforo, pois ser-lhe- indicado o
momento em que dever fazer fora.
Tratando-se do primeiro parto, a segunda fase
pode durar 2 a 3 horas, embora a durao mdia
seja de uma hora. No segundo parto e nos partos
subsequentes, geralmente dura entre 15 a 20 mi-
nutos, embora possa ser ainda muito mais rpida.
DESCIDA
A cada contraco, a cabea do beb aparece cada
vez mais na abertura vaginal e deixa de escorregar
para o interior da vagina nos intervalos. Na altura
em que a cabea do beb est prestes a sair, natu-
ral que a mulher sinta uma sensao de queimadu-
ra ou ardor, pois a vagina esticada ao limite. Neste
momento, importante que pare de fazer fora,
deixando que as contraces uterinas expulsem
naturalmente o beb, sob risco de fazer um rasgo
na vagina e nos tecidos do perneo. tambm por
esta altura que a enfermeira especialista em sade
materna e obsttrica ir decidir se far uma episo-
tomia, isto , um corte na zona vulgo-vaginal. O
objectivo aumentar ou dilatar o canal de parto,
para prevenir exactamente a ocorrncia de leses.
Depois da episiotomia, a sada da cabecinha do
beb produz-se de forma quase imediata.
EXPULSO
Quando a cabea do beb sair, o prossional de
sade ir segur-la e retirar restos de muco e de
sangue do nariz, da boca e dos olhos.
De seguida ir sair o restante corpo do beb.
Para descanso das mams, bom salientar que nem
todos os bebs nascem a chorar. Com efeito, em al-
guns casos os bebs demoram entre vinte segun-
dos a um minuto. Neste caso, e antes da primeira
inspirao, ser-lhe-o aspiradas as mucosidades
e restos de lquido amnitico que possam estar a
obstruir o nariz e as vias respiratrias superiores.
Quando o beb estiver c fora, esperam-se
aproximadamente 30 segundos para se colo-
carem duas molas ou a pina de Kocher no
cordo umbilical. Segundos depois procede-se
ao corte.
Este tempo de espera til pois ir permitir que
uma quantidade signicativa de sangue escoe
da placenta para o beb, para prevenir uma
eventual anemia.
Se por opo do casal, decidirem efectuar a re-
colha das clulas estaminais do cordo umbili-
cal, neste momento que o prossional de sa-
de proceder recolha do sangue, sem provocar
qualquer dor me ou ao beb.
TERCEIRA ETAPA DO PARTO
Com a expulso da placenta e das
membranas, d-se a terceira fase
do parto. Mas os futuros pais
esto to absorvidos com o beb
que nem reparam em mais nada.
A terceira e ltima etapa do parto correspon-
de expulso da placenta. Nesta fase o tero
continua a ter contraces, embora j sem dor,
para ajudar a placenta a desprender-se, o que ir
acontecer logo aps o nascimento ou at 30 ou
40 minutos depois. A placenta expelida pela va-
gina (dequitadura), seguida pelas membranas e
pelo que se designa de cogulo retroplacentrio.
Se passados os 40 minutos, a placenta no tiver
sido expulsa, o mdico ter de a desprender e re-
tirar, antes que o colo uterino comece a fechar.
Uma vez retirada, preciso garantir que no -
quem resduos dentro do tero. Nesse caso, ser
preciso fazer uma curetagem para retir-los.
De seguida, a mam ter de tomar medicamen-
tos apropriados para ajudar a que o tero se
contraia.
possvel que antes ou aps a expulso da pla-
centa a me tenha reaces estranhas, despole-
tadas pelo enorme esforo que acabou de fazer.
Poder dar por si a tremer incontrolavelmente,
como se de repente tivesse um frio extremo, ou
sentir enjoos intensos. So reaces normais e
frequentes. E
40
O PS-PARTO
PUERPRIO
Depois do parto, o corpo da
mulher reclama novas atenes.
As mudanas a que foi submetido
exigem tempo para se recompor.
Durante a gravidez, o corpo da mulher sofre
uma srie de alteraes para poder acolher um
beb e passar pela experincia do parto. Aps
o nascimento, ele vai precisar de tempo para
recuperar e voltar a ter as caractersticas ante-
riores. Por seu turno, ter de se adaptar nova
condio de me, nomeadamente produzindo
leite para que possa alimentar o beb. Assim,
durante cerca de 4 a 6 semanas, o corpo da re-
cente me ir passar por novas transformaes.
A este perodo comum chamar-se puerprio.
A INVOLUO UTERINA
O tero o rgo que mais se transformou du-
rante a gravidez, dilatando lentamente at car
30 a 40 vezes maior do que o normal. Logo aps
o parto, ele comea a regressar s dimenses
originais, comeando a contrair a uma mdia de
1 cm por dia (involuo uterina), durante cerca
de 5 a 6 semanas. Como consequncia, a mulher
pode sentir uma espcie de bola dura na parte
inferior do abdmen (uma contraco), que se
intensica durante a amamentao e pode at
ser dolorosa, sobretudo nas mulheres com mais
de um lho.
Estas contraces so estimuladas pela aco da
oxitocina (hormona segregada pela hipse an-
terior) e facilitam no s a involuo do tero,
como tambm a expulso dos lquios, isto , as
perdas de sangue, por via vaginal, que ocorrem
aps o parto e que se prolongam durante 3 se-
manas.
Lquios
Depois do nascimento do beb, o revestimento
do tero comea a descamar, dando origem a
uma hemorragia, que mistura sangue e muco, a
42
que se chama lquios. Estas perdas de sangue,
perfeitamente naturais, diminuem com o tempo,
embora possam ser muito abundantes no incio.
Por seu turno, nos primeiros 3 ou 4 dias, os
lquios apresentam uma colorao de sangue
vivo, depois tornam-se acastanhados, amarela-
dos e, nos ltimos dias, amarelo-esbranquia-
dos.
Esta expulso dos resduos, juntamente com o
aleitamento, facilita a involuo do tero e pos-
sibilita um revestimento interno que dar origem
ao novo ciclo menstrual.
O regresso da menstruao
Nas mulheres que amamentam, o regresso da
menstruao pode acontecer apenas 3 a 4 meses
aps o parto, pois a hormona prolactina - que fa-
vorece a produo do leite - impede a ovulao.
No caso de a mulher no amamentar, o regresso
poder acontecer 4 ou 8 semanas aps o parto.
De qualquer forma, sempre muito varivel.
De salientar que durante o puerprio a higiene
ntima deve ser mais cuidada e deve-se evitar o
uso de tampes, recorrendo a pensos higini-
cos. Com efeito, o estancamento do uxo pode
ser perigoso, porque cam retidas substncias
txicas e corre-se o risco de criar infeces. De
qualquer forma, o tampo pode ser utilizado de-
pois da primeira menstruao, sem causar dor ou
qualquer complicao na vagina ou no tero.
EPISIOTOMIA
provvel que, durante alguns dias, a mulher
que com dor na zona onde foi realizada a epi-
siotomia (inciso perineal feita durante o parto,
para facilitar a sada do beb). Para evitar este
desconforto e a possvel infeco, deve-se apli-
car gelo nessa regio durante os primeiros 2 dias
aps o parto e a mulher deve colocar-se em de-
cbitos laterais (deitada de lado) durante a ama-
mentao.
ALTERAES DO PERNEO
A fora muscular do perneo sai debilitada do
parto. Por isso, natural que a zona genital da
mulher que diferente. De facto, a vagina ca
mais aberta, pode produzir uns rudos que pare-
cem gases ou libertar um uido aquoso. Por seu
turno, possvel que ocorram escapes de urina.
Se tal acontecer, preciso corrigir o problema de
imediato, mediante um programa de exerccios
destinados a fortalecer a musculatura do per-
neo, sob o risco de poder persistir durante toda a
vida ou at agravar-se.
ALTERAES NOS SEIOS
Aps o parto, e sob a inuncia de hormonas,
a glndula mamria aumenta de volume e co-
mea a segregar colostro, um lquido aguado,
mas muito rico em protenas e anticorpos, que
vai proteger o beb contra infeces enquan-
to o seu sistema imunitrio ainda frgil. Com
efeito, o colostro tem todos os constituintes
para o proteger, durante pelo menos os primei-
ros 6 meses.
Entre o 2-3 dia aps o parto, os seios podem
car mais tensos e dolorosos, e a me poder ter
um pico febril. Isto deve-se descida de leite,
que poder ingurgitar o peito caso a mulher no
tenha alguns cuidados, como esvaziar as mamas
logo aps as mamadas (e no nos intervalos das
mesmas).
43
RECUPERAO DO PESO
Durante o puerprio, a mulher passa por uma
evidente perda do peso corporal. Em primeiro
lugar, perde o peso do beb, da placenta, das
membranas adjacentes e do lquido amniti-
co, que em conjunto representam cerca de 5
kg. Para alm disso, perder entre 2 a 4 kg, em
resultado da diminuio do tero e da elimi-
nao progressiva dos lquidos que se foram
acumulando durante a gravidez. No final do
puerprio, as mulheres costumam pesar, em
mdia, 2 kg a mais do que pesavam antes da
gravidez, considerando o aumento de peso
ideal de 11 kg.
Durante os meses seguintes, a mulher dever fa-
zer uma alimentao cuidada e seguir um plano
de exerccios fsicos para reduzir harmoniosa-
mente o peso corporal.
De qualquer forma, as mulheres em mdia s
recuperam o peso anterior gravidez ao m de
cerca de 6 meses aps o parto.
Dietas: sim ou no?
Se a mulher no amamentar, uma dieta equili-
brada no dever levantar qualquer problema.
No entanto, para a me que amamenta, no
far muito sentido iniciar uma dieta de emagre-
cimento: por um lado, porque ela ir continuar
a perder peso naturalmente; por outro, porque
poder correr o risco de comprometer a produ-
o e a qualidade do leite, no colmatando as
necessidades nutricionais do beb.
Os quilos a mais no existem toa. Na verdade,
representam uma reserva calrica que permite
ao organismo produzir leite.
Por todos estes motivos, a mam dever esperar
pelo m da amamentao para iniciar uma dieta,
o que no quer dizer que no possa ter alguns
cuidados com a alimentao.
Exerccio: quando comear?
Quando se tem de cuidar de um beb recm-
-nascido, possvel que fazer exerccio parea
perfeitamente secundrio. No entanto, o exer-
ccio fsico dever ser feito o mais depressa
possvel, para tonicar os msculos que foram
distendidos durante a gravidez e o parto. Nos
primeiros dias, dever-se- fazer exerccios sim-
ples, sobretudo para trabalhar e fortalecer os
msculos da zona plvica. Fazer caminhadas e
a ginstica ps-parto podem ser ptimas solu-
es.
Antes de fazer exercido fsico, porm, a recm-
-mam dever certicar-se de que possui as
condies fsicas e psicolgicas para o fazer.
CONSULTAS GINECOLGICAS
A primeira consulta de ginecologia ser feita an-
tes mesmo de a me sair da maternidade. Se o
parto foi normal e sem complicaes, a consulta
de reviso do parto dever realizar-se entre as
4-6 semanas subsequentes. Se foi cesariana, a
consulta dever ser entre o 10 e o 15 dia aps a
cirurgia. Esta consulta ir permitir detectar pro-
blemas como leses ao nvel do tero, perneo,
ou corrimento. As consultas seguintes sero in-
dicadas pelo prprio ginecologista.
44
DEPRESSO PS-PARTO:
MITO OU REALIDADE?
POR VASCO CATARINO SOARES
Para alm das alteraes fsicas
e hormonais a que est sujeita
durante a gravidez, a mulher
sofre alteraes no seu equilbrio
psicolgico prvio, ao preparar-se
mentalmente para o nascimento
do seu lho. no contexto
dessas mudanas que se podem
encontrar as razes para a
emergncia da j conhecida
Depresso Ps-Parto.
Na actualidade, a Depresso Ps-Parto uma
preocupao dos prossionais da sade em geral
e mais especicamente dos psiclogos, pois so
bem conhecidas as consequncias destes pero-
dos depressivos da me no desenvolvimento da
criana. Uma vez que esta est menos disponvel
para o seu lho - quer em tempo, como em dedi-
cao voluntria - no conseguir contribuir da
melhor forma para o seu crescimento emocional.
Nos casos mais dramticos (felizmente no so a
maioria) este perodo inicial determina um tipo
de relao patolgica e txica que vai passar a
vigorar entre me e lho.
Contudo, o que explica que este tipo de afec-
tao s surja em alguns casos? Nem todas as
mulheres sofrem de Depresso Ps-Parto (alis,
a maioria delas). No entanto, quase todas, aps
o nascimento do seu beb, podem de uma for-
ma ou outra sentir dvidas e uma maior inse-
gurana, seja quanto ao seu papel de me, seja
em relao ao futuro da sua relao conjugal.
Este estado, porm, pode na realidade no ser
uma verdadeira Depresso Ps-Parto, apesar
de numa linguagem de senso comum se desig-
nar por estado depressivo.
H ento que distinguir entre uma normal e
reactiva postura inicial de dvidas sobre si pr-
pria, o beb e sobre o que a rodeia (Baby Blue)
e um quadro depressivo mais intenso, a que
chamamos Depresso Ps-Parto.
45
DEPRESSO REACTIVA LIGEIRA:
BABY BLUE
O Baby Blue, terminologia utilizada precisa-
mente para caracterizar um estado ligeiro de
postura depressiva, ocorre como consequncia
de todas as mudanas operadas pela gravidez
e nascimento do beb. Este estado pode acon-
tecer como reaco aos acontecimentos en-
volvidos nesta fase. Algumas questes podem
colocar-se recm-mam: conseguirei cuidar
bem do meu beb? Ser que ele vai ser feliz?
Tambm podem surgir algumas dvidas quan-
do competncia do pai da criana para apoiar
nestes cuidados, que se estendem ao apoio a
si prpria. Mas todas estas dvidas, que levam
a uma maior fragilidade, devem ser encaradas
como normais, dada a situao de mudana ra-
dical que a gravidez e o nascimento de uma
criana. verdade que a mulher sentir que o
seu estado psicolgico diferente do que habi-
tualmente era, da que lhe cause uma sensao
de maior fragilidade e depresso. Mas tambm
verdade que esta reaco excepcional tem um
pano de fundo que a motiva e justica: circuns-
tncias tambm elas muito excepcionais (o nas-
cimento de um lho = novas responsabilidades).
Ora se na vida da recm-me tudo mudou bas-
tante, porque que seria de esperar que no seu
mundo psicolgico no ocorresse, pelo menos,
um pequeno abalo?
nesta perspectiva que devemos encarar o
Baby Blue: como uma reaco inicial natural a
uma nova vida para a mulher. Com uma criana
a seu cuidado, com uma relao conjugal para
gerir, com expectativas de apoio por parte do
pai da criana e com muito receio de que tudo
isto falhe.
O Baby Blue uma forma inicial de postura de-
pressiva com uma durao aproximada de 1 a 2
meses.
O que fazer?
A famlia e o companheiro/marido podem, e
devem, fornecer todo o suporte afectivo e ser
compreensivos nesta fase. Ela passageira,
mas caso no exista este suporte, pode tornar-
se em algo muito desorganizador para a me
e beb. Assim, deve a famlia agir com natura-
lidade, no criticando, mostrando que face a
esta nova realidade natural que surjam d-
vidas, ajudando a me a cuidar do beb, dan-
do exemplos do que faziam (as mes destas
mes). Basta que haja alguma compreenso e
que se evitem as crticas para que as mams
se sintam apoiadas e consigam mover os seus
recursos para o retorno estabilidade.
A prpria deve procurar estar com pessoas da
sua conana, que tenham uma atitude positi-
va e construtiva. Procurar estar com outras mu-
lheres que tenham tido lhos recentemente e
falar com elas sobre os seus medos. E caso sin-
tam que esto a ter diculdade em ultrapassar a
situao, podem recorrer ajuda da psicologia.

DEPRESSO PS-PARTO
A genuna Depresso Ps-Parto, apesar de menos
frequente, pode ocorrer logo aps o nascimento
do beb e ter uma durao longa e imprevisvel.
E, ao contrrio do que frequentemente divul-
gado, no normalmente causada por desequi-
lbrios hormonais.
A Depresso caracterizada por um estado mais
ou menos exagerado de desmotivao, activi-
dade diminuda, pensamentos pessimistas em
relao a si prpria e ao meio circundante e ao
futuro. Esta Depresso de maior profundidade
precisa de um longo historial de vida que a justi-
que. Ela no nasce do nada e num s momento.
E a realidade que ela s observada em mulhe-
res que, mesmo sem terem sofrido de Depresso
anteriormente, j tem uma construo de perso-
nalidade fragilizada e por isso mais propensas a
estados depressivos.
As causas que levam Depresso no so ime-
diatas, isto , vo-se desenvolvendo ao longo da
vida e dependem das experincias (mais penali-
zantes) de vida da pessoa (desde a infncia), do
ambiente familiar. Desta forma, todos os acon-
tecimentos exteriores, sejam eles quais forem,
apenas desencadeiam o acentuar de estados
pr-depressivos que j fazem parte da pessoa, ou
46
melhor, da forma como se foi estruturando ao
longo da vida.
Em termos reais, as pessoas acabam por acredi-
tar que a Depresso foi algo que lhes aconteceu
naquele momento, e que foi determinada por
algo exterior, como por exemplo um problema
hormonal.
Ainda existe muito folclore e mitologia em redor
do que a Depresso. Mas uma coisa certa: ela
no algo que se apanha de um momento para
o outro e no causada por um s acontecimen-
to. Surge como consequncia de acontecimentos
vrios e ao longo da fase de desenvolvimento e
formao da personalidade (infncia e adoles-
cncia).
Se esta recm-mam j for uma pessoa algo
fragilizada, porque no seu historial de vida a
sua educao ocorreu de tal modo que no lhe
permitiu construir-se com uma imagem de so-
lidez e fora perante a adversidade (sentir-se
uma pessoa segura de si e das suas capacida-
des), quando chega altura de ser me, o que
implica grande responsabilidade, ir sentir-se
incapaz, e a invoca a resposta que acredita
ser a nica possvel: a postura depressiva. A
postura de quem no capaz e assim fica-se
num estado de desnimo e inactividade.
Tudo isto se passa a um nvel inconsciente, do
no pensado ou racional. Estas mulheres no
escolhem ter esta atitude, no m vontade,
como alguns acham. Estas mams no tm os
recursos necessrios para que reajam de outra
forma. E por isso se diz que esto com uma
Depresso Ps-Parto, que real e incapacitan-
te. Se pudessem escolher de certeza que esco-
lheriam estar bem, confiantes e felizes com o
seu beb.
Agora juntemos a esta propenso - que foi
sendo desenvolvida ao longo da vida e no
gentica - todos os receios e dvidas que nor-
malmente surgem na mente da recm-me,
nomeadamente a capacidade para cuidar do
beb, ser uma boa me, ser capaz de manter
a relao com o pai da criana, sentimento de
falta de apoio, etc. Neste caso, tornam-se muito
mais difceis de suportar, porque so acrescidos
de um sentimento de incapacidade e desvalia
muito profundos e enraizados e, por isso, mais
difceis de dissipar. E temos, deste modo, insta-
lado um quadro depressivo profundo, com con-
sequncias na relao da me com o beb. Esta
no qualitativamente a mesma que poderia
ter sido, caso a me estivesse mentalmente dis-
ponvel e feliz.
Por isso a Depresso Ps-Parto no um ca-
pricho. Ela realmente um drama para quem a
vive. E todos - psiclogos, mdicos, enfermeiros,
famlia, pai da criana - s tm de mover as ca-
pacidades para ajudar.
O que fazer?
Alm do recurso que se recomenda famlia
e pessoas prximas, igualmente necess-
rio procurar ajuda profissional. A forma mais
eficaz de se conseguir ganhar fora (estima
pessoal) para se enfrentar os acontecimentos,
que levaram a reagir depressivamente, e com
possibilidade de os ultrapassar a terapia psi-
colgica (psicoterapia). No oferece solues
mgicas (um comprimido que faz desaparecer
as dificuldades da vida). A psicoterapia explora
as razes de ordem emocional que causam a
perturbao e tem como objectivo devolver a
capacidade de se reconstruir de modo emocio-
nalmente saudvel. um processo teraputico
profundo e relativamente demorado. Todavia,
com resultados mais consistentes. A terapu-
tica com medicamentos anula os sintomas por
substituio ou compensao neuro-qumica-
cerebral. No entanto, revela-se insuficiente,
pois no trata as razes emocionais profun-
das, permanecendo, essas, intactas e prontas
a actuar assim que termina a aco do medi-
camento.
A forma saudvel de estar na vida passa por no
esperar que tudo corra bem. ter capacidade
para suportar as coisas negativas que a vida nos
traz - porque vo sempre existir coisas negati-
vas - mas depois tentar resolv-las e continuar
em frente. A psicoterapia ajuda as pessoas a
ganharem esta capacidade de enfrentar a re-
alidade e criar estratgias para resolverem os
seus problemas. Ou melhor, desbloquearem em
si esta capacidade que foi sendo inibida e amor-
daada ao longo de anos. E
47
NASCEU O SEU BEB!
AS PRIMEIRAS HORAS
O beb nasceu! E agora?
Aps nascimento, o beb entregue me. Nes-
se primeiro contacto, recebe desde logo o calor
e a segurana que tanto precisa, reconhecendo
os batimentos cardacos da me, o seu cheiro e a
sua voz. aqui que se inicia uma relao emocio-
nal nica e duradoura, que se ir estabelecer de
modo gradual ao longo da existncia de ambos,
num processo de adaptao mtua. Estabelece-
-se, deste modo, o vnculo me-lho, onde dar a
mama um factor central.
O incio desse processo, no entanto, nem sempre
corresponde s expectativas da mulher. Quer isto
dizer, que aquele amor maternal, forte e inaba-
lvel, de que toda a gente fala, pode no surgir
assim que o beb nasce, apesar de toda a ternura
e sentimento de proteco que ele possa despo-
letar. Na realidade, a primeira sensao da me
pode at ser de alvio, misturada com alguma
desiluso de expectativas no colmatadas, como
achar que o lho no parecido com ela nem
to bonito como desejaria. O to famoso amor
maternal pode estar condicionado a variads-
simos factores, entre os quais as dores, cansao
ou sonolncia.
O amor que as mes sentem pelos lhos poder
apenas crescer medida que os dois vo inter-
agindo e a verdade que por vezes preciso al-
gum tempo para assimilar a ideia de que agora
so mes. Trata-se, no fundo, de um processo de
aprendizagem.
O PRIMEIRO EXAME DO BEB
Assim que o beb chega ao mundo exterior
submetido a uma avaliao inicial, o desig-
nado ndice de Apgar, um diagnstico feito
pelo mdico no 1 minuto de vida e repetido
ao 5 minuto. Atravs deste exame pos-
svel ter uma ideia geral do estado de sade do
beb, nomeadamente no que diz respeito sua
capacidade para reagir aos estmulos da vida
extra-uterina.
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MANTENHA AS BARRIGAS
DOS SEUS FILHOS A S RRIR
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R. da Indstria, 2 | Quinta Grande | 2610-088 Amadora | Lisboa | Portugal
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O ndice de Apgar analisa cinco aspectos: a fre-
quncia cardaca, a capacidade respiratria, o t-
nus muscular, a resposta reexa e a cor da pele.
A pontuao mxima 10, dando-se entre 0 e 2
pontos a cada um dos sinais avaliados. Um beb
em condies adequadas ter uma pontuao de
Apgar entre 7 e 10.
Tabela para clculo do ndice
Pontos 0 1 2
Frequncia cardaca Ausente <100/min >100/min
Respirao Ausente Fraca, irregular Forte/Choro
Movimentos/
/Tnus muscular
Sem energia/
/Flcido
Actividade moderada/Flexo de pernas
e braos
Movimento activo/Boa exo
Cor Azul/Plido Corpo rosado/extremidades azuis Todo Rosado
Reexos depois de certos
estmulos
Sem reaco Reaco moderada Espirros/Choro/Caretas
E se o ndice for baixo?
O ndice de Apgar excelente para fazer um
diagnstico do bem-estar do beb assim que ele
nasce, permitindo avaliar a sua capacidade vital
de resposta ao parto em si e ao novo ambiente.
No entanto, no serve para avaliar o seu desen-
volvimento a longo prazo.
Face avaliao feita e vigilncia nas primeiras
24 horas, sero tomadas as medidas necessrias
estabilidade vital do recm-nascido.
A adaptao ao mundo exterior
Durante toda a gravidez, o beb esteve sempre a
receber oxignio e nutrientes atravs da placen-
ta, que tambm eliminava todos os seus resduos.
Aps o nascimento, e apenas em alguns minutos,
o recm-nascido tem de assumir o controlo do
seu prprio metabolismo.
O primeiro grande acontecimento ser a entrada
de sangue nos pulmes para que possa ser oxi-
genado, o que no acontecia no tero da me. O
sangue passa ento a ser enviado dos pulmes
para o corao e bombeado para o resto dos
rgos. Como consequncia, todo o sistema de
circulao sangunea altera-se.
Com estas mudanas, o fgado do beb passa
tambm a receber mais sangue, o que ir per-
mitir que comece a fazer o metabolismo da re-
serva dos alimentos. Nos primeiros dias de vida,
ele ir fazer o metabolismo de glicognio que
foi acumulado nas ltimas 8 semanas de vida
intra-uterina, e que ir colmatar as necessida-
des energticas do beb nos momentos em que
a me no tem leite.
O RECM-NASCIDO
O termo recm-nascido
corresponde a uma criana desde
o seu nascimento at ao 28 dia
de vida, perodo no qual ocorrem
inmeras transformaes
enquanto desaparecem as
caractersticas do feto.
Durante os primeiros dias de vida, o recm-nas-
cido passa por uma evoluo muito rpida, sen-
do visveis mudanas tanto a nvel fsico como
comportamental. preciso lembrar que, depois
de ter estado protegido durante 9 meses, o beb
depara-se agora com um ambiente desconheci-
do. Assim, para alm de necessitar de recuperar
sicamente, depois de ter superado o difcil tra-
jecto de sada, ele ter tambm que se adaptar
ao novo meio.
CARACTERSTICAS FSICAS
Aps longos meses de espera, o lho que os
pais tm nos braos no exactamente o beb
de bochechas rechonchudas e pele rosadinha
que idealizaram. Os corpinhos dos bebs esto
geralmente cheios da designada vernix caseosa,
a pele est avermelhada e a face est cheia de
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rugas. Um olhar mais atento pode mesmo desco-
brir pequenas manchas ou deformidades. Todas
estas imperfeies so perfeitamente comuns
e acabam por desaparecer sem deixar sequelas.
Aps a nascena, entre o 4 e 5 dia, a pele do beb
car cor-de-rosa plido e ir adquirindo a sua
cor denitiva. No entanto, se evoluir para uma cor
plida ou azulada, signica que o beb est com
frio e tem de ser aquecido ou que algo de errado
se passa com a respirao e circulao sangunea.
No caso de assumir uma cor amarelada, poder
estar a desenvolver um quadro de ictercia.
No 2 e 3 dia, podem tambm surgir uma esp-
cie de borbulhas rosadas espalhadas pelo trax,
costas, ndegas e abdmen (eritema txico
neonatal) que tambm desaparecem, entre as
48 a 72 horas posteriores.
Devido ao contacto da pele com alimentos ou
com a prpria pele da me durante a amamen-
tao, sobretudo quando h calor, o beb poder
apresentar dermatite perioral, isto , borbulhi-
nhas que surgem no queixo ou nas bochechas, e
que desaparecem gradualmente.
A cabea pode parecer um pouco deformada,
essa caracterstica, no entanto, no afecta o c-
rebro e acaba por regredir espontaneamente du-
rante os primeiros dias.
Devido s hormonas da gravidez da me, que le-
vam algum tempo a desaparecer do corpo do -
lho, possvel que as maminhas do beb estejam
inchadas e at vertam uma secreo, quer se tra-
te de um menino ou menina. Ateno que no se
deve espremer as maminhas do recm-nascido.
As mesmas hormonas podem tambm provocar
inchaos nos genitais, ao congestionarem os te-
cidos. Em ambos os casos, o inchao desaparece-
r rapidamente.
Por seu turno, a menina pode sofrer uma hemor-
ragia vaginal, semelhante a uma menstruao
ligeira, que apenas durar um dia ou dois. Isso
deve-se ao facto de, ainda no ventre da me, o
revestimento do seu tero ter espessado devido
aos nveis elevados de estrogneos. Recomenda-
se uma correcta higiene aquando da muda da
fralda.
Nos meninos, possvel que os testculos possam
estar ainda nas virilhas, mas geralmente descem
mais tarde sem complicaes.
Peso, altura e permetro craniano
Apesar de o peso ser uma das primeiras preocupa-
es dos pais, uma avaliao precisa do estado de
sade do beb ter de incluir tambm a altura e o
permetro craniano.
Relativamente ao peso, bastante varivel nos
recm-nascidos, sendo que a mdia para os me-
ninos 3,5kgs e para as meninas 3,3kg. natural
que o beb perca at 10% do peso nos primeiros
dias, devido perda de lquidos, mas a partir do 8
dia comear a recuperar e entre o 10 e o 15 j
ter o peso inicial.
Relativamente altura, a mdia de 50 cm para
os meninos e 48-49 cm para as meninas. A mdia
do permetro craniano varia entre os 34 a 36 cm.
De qualquer forma, no deixam de ser mdias, e o
importante que o beb v aumentando e man-
tendo um ritmo constante de crescimento.
As competncias do recm-nascido
O recm-nascido j nasce com os cinco sentidos
desenvolvidos: a viso, audio, olfacto, tacto e
paladar. No que diz respeito viso, j distingue
rostos e objectos ao seu redor, a uma distncia
de 20 a 25 cm. O ouvido, j completamente de-
senvolvido, permite-lhe reagir e identicar a
provenincia de estmulos sonoros. O tacto, j
aperfeioado pelo contacto que teve com o l-
quido amnitico, permite ao beb uma grande
sensibilidade para as variaes de temperatura
e humidade, bem como na distino da textura
dos objectos.
51
O beb nascena tambm j tem um paladar
apurado, pelo que consegue distinguir um sabor
agradvel de outro desagradvel, reagindo com
mudanas de expresso. Assim, revela reaces
positivas aos alimentos doces, desaprovando os
salgados, amargos ou cidos. Quando no gosta
de algo, para alm de caretas, abre mais a boca e
aumenta a salivao.
COMPORTAMENTOS
DO RECM-NASCIDO
O Sono
Se verdade que os recm-nascidos passam
quase o dia inteiro a dormir, no quer dizer que
estejam sempre em sono profundo. Na reali-
dade, vo alternando os estdios de sono com
estados de viglia. Dormem cerca de 18 horas
por dia, fazendo normalmente sonos de 3 ou 4
horas sem ritmo circadiano, no distinguindo o
dia da noite.
Um bom sono para o beb uma necessidade
to bsica como comer e beber. E por isso, no
incio de vida, ele pode dormir cerca de 18 horas
por dia, dependendo do seu ritmo e caractersti-
cas siolgicas, acordando apenas quando tem
fome ou frio ou quando se sente incomodado.
preciso deixar o beb a dormir vontade. me-
dida que ele vai crescendo a sua necessidade de
dormir vai diminuindo. Com um ms, o beb j
ca acordado 8 a 10 horas, divididas em 4 ou 5
intervalos. Aos 10 meses, normalmente, j dorme
toda a noite e tem 3 intervalos de viglia durante
o dia, intercalados de sonos prolongados. Com
12 meses, j s necessita de 2 sestas por dia, uma
de manh e uma noite. por volta dos 3 anos
que os padres de sono da criana comeam a
aproximar-se dos adultos, embora ainda neces-
sitem de uma sesta.
Como adormecer o beb?
Um recm-nascido em princpio dorme quando
lhe apetece e em qualquer lugar. No entanto,
quando for a hora de ir dormir, os pais podero
fazer o seguinte:
Estabelecer uma rotina consistente ao deitar
para o beb identicar que est na hora de
dormir.
Preparar o quarto para dormir, adequando a
temperatura e deixando-o sucientemente e
curo.
Pode-se utilizar uma luz de presena ou de cabe-
ceira para ter luz suciente para ver.
Proporcionar actividades alegres mas nunca
agitadas: contar uma histria, etc.
Dar miminhos, sobretudo durante o primeiro
ms, para transmitir segurana.
Deitar o beb na cama quando est sonolento,
mas ainda acordado, para se habituar a acal-
mar sozinho e no acordar a chorar pela me
cada vez que der pela sua falta.
A partir dos 9 meses, o beb poder car mais
difcil de adormecer, pois j desenvolveu novas
capacidades e quer car acordado para as prati-
car. Assim, em vez de dormir, ca agitado com o
sono. Para acalm-lo, os pais podem embal-lo
um pouco antes de adormecer ou colocar uma
msica suave. Devem tambm ter o cuidado de
deit-lo sempre no mesmo stio, pois ele j se
habituou a ele, e evitar sair noite, pois aps os
6 meses o beb j ter adquirido padres de sono
para dormir toda a noite.
Onde e como dever dormir?
Geralmente, quando mais pequeno, o beb
dorme no quarto dos pais. Este contacto mui-
to importante, at por uma questo de segu-
rana, pois em qualquer emergncia os pais es-
to logo ali. A altura da passagem para o quarto
prprio deve ser no mximo aos 6 meses.
Entretanto, o quarto dever ser relativamente
silencioso, longe de rudos fortes. Tal no quer
dizer que se ande em pezinhos de l e se fale
aos sussurros cada vez que a criana est a dor-
mir. preciso que ela se habitue aos ambientes
de casa, e isso inclui o aspirador ou secador. A
maioria dos bebs habitua-se facilmente. O que
o poder perturbar so os sons bruscos e re-
pentinos. Relativamente posio para dormir,
aconselhvel que os bebs durmam de bar-
riga para cima, com a cabeceira elevada (sem
almofada).
52
O choro
O choro a nica forma que os bebs conhecem
para comunicar, pelo que nem sempre signica
que esto em perigo ou em sofrimento. Sobretudo
durante as primeiras semanas, natural que um
beb se assuste com facilidade, e chore at mesmo
com a novidade que ter frio ou fome. preciso
no esquecer que ele viveu nove meses protegido
pelo organismo da me, que lhe providenciava ali-
mentao contnua e mantinha-o quentinho.
Porque choram os bebs
natural que, de incio, os pais no consigam
distinguir muito bem os choros do beb. Ser que
tem fome? Estar com a fralda suja? Tem frio ou
calor? Os hbitos de choro variam de beb para
beb e cada pai ter de saber lidar com as carac-
tersticas do seu lho. De qualquer forma, todos
choram mais ou menos pelos mesmos motivos.
Aqui cam:
Fome: esta a razo mais frequente e comum.
Como agir? Dando-lhe de comer, mesmo que
ainda no tenha chegado a hora.
Sono: quando o beb tem muito sono e no con-
segue dormir ou quando, mesmo cansado, resiste
ao sono. O que fazer? Experimentar passe-lo na
cadeirinha ou no automvel ou ir para um quarto
sossegado e com pouca luz. A ideia confort-lo.
Necessidade de contacto: h bebs que pre-
cisam muito de colo e choram quando so impe-
didos de estar em contacto com a me.
Nestes casos, nada como embal-lo ou enrol-
-lo numa manta macia.
Desconforto: quando o beb chora h que ve-
ricar se ele est com frio ou calor ou se precisa
de mudar a fralda.
A partir dos 6 meses e at aos 12 meses, o beb
continuar a chorar pelos mesmos motivos e de-
ver-se- proceder exactamente da mesma forma
para o acalmar. Mas agora ele ter novos motivos
para chorar:
Porque est aborrecido se estiver sozinho ou
sem ateno. Neste caso, dever-se- procurar in-
teragir com ele. Um ambiente desadequado que
perturba o beb poder ser causa do seu descon-
forto.
Porque est ansioso devido presena de
estranhos, ou porque lhe querem retirar os ob-
jectos de consolo que ele utiliza para atenuar a
ansiedade e a fadiga.
Porque se sente frustrado quando impedi-
do de fazer o que quer. Isto acontece sobretudo
quando o beb comea a gatinhar e a querer ex-
plorar tudo a seu redor. Para acalm-lo, a soluo
afast-lo do que ele quer. O beb tem memria
curta e vai esquecer-se do que pretendia.
Espirros e soluos
Os recm-nascidos espirram muito, mas no quer
dizer que estejam constipados. Deve-se sobretu-
do ao facto de terem uma grande sensibilidade
a odores fortes. Por sua vez, os espirros tambm
ajudam a limpar as fossas nasais, impedindo que
as poeiras cheguem aos pulmes.
Os soluos so tambm muito comuns. So per-
feitamente naturais e at bencos, pois indicam
que os msculos da respirao esto a fortalecer. E
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VIVER COM O BEB
CUIDAR DO BEB
Cuidar de um beb signica
estar preparado para mudanas
incontveis de fraldas e rituais de
higiene dirios. Um esforo que
valer a pena.
Para alm de ser essencial para a sade e bem-
-estar do beb, os cuidados higinicos dirios
proporcionam momentos de ternura e felicidade
que fortalecem os laos afectivos.
O BANHO
Dar banho ao beb dever ser um momento de
prazer, cumplicidade e de brincadeira. Por isso,
devem-se escolher os momentos com maior
disponibilidade para o fazer. A altura do dia
facultativa, dependendo dos horrios dos pais:
pode ser de manh, entre a primeira e a segun-
da mamada, preparando o beb para o dia; ou
pode ser ao incio da noite, antes da ltima ma-
mada, relaxando-o para o sono. Se for possvel
manter sempre o mesmo horrio, ptimo, pois
os bebs adoram rotina. Se no, tambm no
ser preciso viver obcecado com isso.
Relativamente frequncia do banho, alguns
especialistas defendem que dever ser dirio,
outros dizem que basta entre 2 a 3 vezes por
semana, quando o beb ainda recm-nascido.
Neste ltimo caso, dever-se- lavar a rosto com
frequncia e limpar cuidadosamente a rea dos
genitais em cada muda de fraldas. De salientar
que o banho dever ser sempre dado antes da
prxima mamada e nunca depois de comer.
Preparar o banho
Antes de comear a dar banho ao beb, a me ou o
pai devero preparar antecipadamente tudo o que
iro precisar: toalha, fraldas, soluo de higiene do
beb, hidratantes, etc. Depois, ser necessrio ve-
ricar se a temperatura da diviso est adequada
(por volta dos 22 graus) e se no h correntes de
ar. Quando se encher a banheira com gua, dever-
se- ter o cuidado de no ultrapassar os 7 cm de
altura e assegurar de que est a uma temperatura
adequada, entre os 35 e os 37 graus. importante
que o beb no sinta frio nem demasiado calor.
Para vericar, nada como utilizar um termmetro
de banho, mas pode-se tambm optar por molhar
o cotovelo ou parte interna do antebrao, onde a
pele mais sensvel.
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Dar banho ao beb
Depois de tudo preparado, chega a hora do ba-
nho. Aqui cam algumas recomendaes:
A me ou pai devero segurar no beb com
rmeza, para que ele se sinta seguro ao entrar
em contacto com gua. O beb dever ter a
cabea apoiada no antebrao do adulto, cujo
brao passa por trs das costas do beb, para
segurar o ombro do outro lado. A outra mo
dever estar por baixo da coxa, segurando as
pernas e as ndegas;
Quando o beb estiver dentro de gua, deve-se
pegar nele pela axila e nunca solt-lo nem por
um segundo;
Em primeiro lugar, lavar a cara do beb;
Ensaboar o corpo: primeiro pescoo, depois
o peito, a barriga, os braos, as ndegas e as
pernas, dando especial ateno s pregas da
pele.
Para lavar as costas virar o beb ou, depen-
dendo da idade, sent-lo e apoiar o queixo no
brao;
O banho nunca dever demorar mais do que
cinco minutos, porque a gua arrefece;
Para retirar o beb da gua, manter a mo r-
me por trs do ombro do beb e deslizar a ou-
tra para baixo do rabinho.
Para limpar os olhos, utilizar tambm algodo
ou gaze humedecida, com gua fervida ou soro
siolgico. Passar pelas plpebras, de fora para
dentro.
Convm j ter a toalha estendida, para deitar o
beb mal saia da gua. No necessrio que seja
uma toalha prpria para beb, mas dever ser ex-
clusivamente utilizada para a sua higiene. O beb
dever ser bem sequinho, para que a humidade
no provoque irritaes e assaduras. Ser ne-
cessrio ter particular ateno s pregas da pele
em volta das pernas, especialmente a das coxas,
assim como zona da fralda e em redor do pes-
coo. Se for necessrio, coloca-se de seguida o
hidratante e comea-se a vestir o beb pela parte
de cima, mantendo o resto do corpo enrolado na
toalha, para ele no arrefecer.
As unhas
Durante os primeiros 5 dias no aconselhado
cortar as unhas aos bebs. Se estiverem muito
compridas, dando azo a que o beb se arranhe,
deve limar-se muito suavemente com uma lima
de carto.
Posteriormente, sempre prefervel cort-las de-
pois do banho, quando esto mais moles, com
uma tesoura de pontas redondas ou com um
corta-unhas especco para beb.
CUIDADOS AO COTO UMBILICAL
Aps o nascimento, o cordo laquea-
do e cortado, restando o coto do umbi-
go. Este acabar por secar e cair na pri-
meira semana, por vezes um pouco mais.
At que isso acontea, preciso mant-
-lo limpo:
No deixar o umbigo do beb molhado ou
sujo. Para a limpeza, utilizar a gua do banho.
Durante o dia, se necessrio, limpar com uma
compressa hmida com gua morna. muito
importante secar bem;
Ao colocar a fralda, deixar ao ar o coto ventilado;
pode-se comprar fraldas especiais para recm-
-nascido que tm um corte na frente para o
umbigo ou dobrar a parte da frente da fralda
para que no roce no coto e mantenha a urina
afastada;
Optar por roupa larga para permitir que o ar
seque o cordo e o faa cair mais depressa;
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Quando o coto cair, dever dirigir-se a um ser-
vio de sade para ser observado e, se necess-
rio, fazer algum tratamento.
AS FRALDAS
A mudana das fraldas no ser apenas uma ro-
tina diria, mas algo que ter de se fazer muitas
vezes por dia. Em regra, os bebs urinam at cer-
ca de 20 vezes por dia. Cuidados a ter:
Antes de se retirar a fralda suja, depois de a
abrir, esperar um pouco porque os bebs,
quando sentem frio, podem fazer chichi;
Limpar da frente para trs, arrastando as fezes
para a fralda;
Mudar as fraldas com frequncia e secar bem
as dobras das pernas para evitar assaduras;
Colocar um creme protector de pele;
Se a zona em torno do rabinho ou entre as per-
nas estiverem vermelhas ou inchadas, sinal
de assadura. Para tratar esta irritao, aplique
um creme que contenha xido de zinco na
zona afectada na mudana da fralda - consulte
um servio de sade.
Como limpar uma menina
O rabinho da menina deve ser sempre limpo da
frente para trs (da vagina para o nus), para evitar
que alguns restos de fezes possam ir para a vulva e
vagina, provocando uma infeco. Ser importante
abrir levemente os lbios vaginais e lavar a parte
interna. necessrio utilizar uma compressa, res-
peitando sempre o sentido vagina-nus.
Como limpar um menino
Sempre que se mudar um beb do sexo masculi-
no dever-se- ter o cuidado de limpar muito bem
os genitais, no sentido da frente para trs, com
especial ateno ao escroto e pregas cutneas.
Nunca fazer movimentos no prepcio sem indi-
cao mdica.
CUIDADOS COM OS DENTES
Os cuidados precoces com a dentio do beb
sero recompensados no futuro. A higiene oral
deve iniciar-se assim que aparecem os primeiros
dentes, embora no se justique apenas com um
ou dois, como bvio. Dever-se- comprar uma
escova de dentes apropriada, preferencialmente
de cores vivas, para se tornar mais atraente para
o beb.
Os pais devem criar desde logo uma rotina de
lavar os dentes de manh e noite. Para isso,
sentar o beb ao colo e inclinar a cabea para
trs, escovando os dentes em movimentos leves
e rotativos. A escova deve ser substituda de seis
em seis semanas.
VACINAO
As vacinas so o meio mais ecaz e seguro de
proteco contra certas doenas. Mesmo quan-
do no se ca totalmente imunizado, quem est
vacinado tem sempre mais resistncia na even-
tualidade da doena ocorrer.
Todos os pases possuem programas de vaci-
nao para o combate s principais doenas,
podendo existir algumas variaes ao nvel de
SINAIS DE ALERTA
Febre, zona do umbigo inchada e vermelha,
pus na base do coto umbilical (pode ser uma
infeco muito grave designada onfalite);
Sangue no umbigo (s motivo de preocupa-
o se no parar aps o umbigo ser pressio-
nado durante cerca de 5 a 7 minutos). Con-
sultar de imediato um prossional de sade.
57
calendrio. As vacinas protegem as crianas da
difteria, tosse convulsa, ttano, poliomielite, sa-
rampo, papeira, tubercolose (BCG) e uma estirpe
Haemophilus Inuenzae do tipo B (Hib).
Em geral, preciso receber vrias doses da mes-
ma vacina para que esta seja ecaz. Outras vezes
tambm necessrio fazer doses de reforo, nal-
guns casos ao longo de toda a vida.
Efeitos secundrios
Aps a vacina, podero surgir alguns efeitos me-
nos agradveis, em geral nunca graves e de curta
durao. Entre os mais comuns, destacam-se as
borbulhas, a febre e o mal-estar geral. Entretan-
to, na zona em que o beb leva a vacina pode-
r tambm aparecer um vermelho, inchao e
eventualmente alguma dor.
Finalmente, entre as doses da vacina, e porque
ela ainda no est completa, a doena poder
ocorrer, de forma muito ligeira e durante um
curto perodo de tempo.
QUANDO NO SE PODE VACINAR
A ocorrncia de determinadas situaes pode le-
var a que as vacinas sejam adiadas ou mesmo
anuladas. o caso do aparecimento de uma do-
ena aguda com febre, de alergias a ovos, de uma
reaco forte a outra vacina ou anteriores crises
de convulses. Nestes casos, dever-se- comuni-
car a situao ao mdico, assim como quando se
est a fazer algum tratamento de quimioterapia
ou radioterapia, a tomar doses elevadas de este-
rides ou se portador de HIV.
J pequenas constipaes, asma e alergias, tosse
ou a toma de antibiticos em princpio no in-
terferiro na calendarizao das vacinas, desde
que o beb se sinta bem. De qualquer forma,
sempre aconselhvel falar com o mdico. E
VACINAS DO PROGRAMA NACIONAL DE VACINAO
Idades Vacinas e respectivas doenas
0 nascimento BCG (Tuberculose) e VHB 1. dose (Hepatite B)
2 meses
VIP 1. dose (Poliomielite); DTPa 1. dose (Difteria, Ttano, Tosse Convulsa);
Hib 1. dose (doenas causadas por Haemophilus inuenzae tipo b) e VHB 2. dose
(Hepatite B)
4 meses
VIP 2. dose (Poliomielite); DTPa 2. dose (Difteria, Ttano, Tosse Convulsa);
Hib 2. dose (doenas causadas por Haemophilus inuenzae tipo b)
6 meses
VIP 3. dose (Poliomielite); DTPa 3. dose (Difteria, Ttano, Tosse Convulsa);
Hib 3. dose (doenas causadas por Haemophilus inuenzae tipo b);
VHB 3. dose (Hepatite B)
12 meses
VASPR 1. dose (Sarampo, Parotidite, Rubola); MenC - (meningites e septicemias
causadas pela bactria meningococo)
18 meses
DTPa 4. dose (Difteria, Ttano, Tosse Convulsa); Hib 4. dose
(doenas causadas por Haemophilus inuenzae tipo b)
5-6 anos
VIP 4. dose (Poliomielite); DTPa 5. dose (Difteria, Ttano, Tosse Convulsa);
VASPR 2. dose (Sarampo, Parotidite, Rubola)
10-13 anos Td
HPV - 1., 2, e 3. doses
(Infeces por Vrus do Papiloma Humano)
Toda a vida 10/10 anos Td
58
ALIMENTAO DO BEB
A alimentao acaba por ter um signicado
para o beb que vai para alm da nutrio. Com
efeito, com base no que come e na forma
como alimentado que o beb primeiro per-
cepciona o mundo e a vida, j que grande parte
da sua rotina e comportamento se regula pela
satisfao dessa necessidade. Assim, ele chora
porque tem fome, acorda porque quer comer,
ca ansioso quando a me o aproxima do ma-
milo ou do bibero, ca satisfeito porque come
e recebe o afecto da me, e dorme profunda-
mente porque est saciado. A alimentao as-
sume ento uma importncia substancial, no
s no desenvolvimento das relaes sociais do
beb, do seu pensamento e da sua capacidade
de explorar, como tambm na criao da noo
de si prprio e do mundo.
NECESSIDADES ALIMENTARES
Um beb cresce a um ritmo alucinante durante
o primeiro ano de vida. Por isso, ir necessitar
de uma dieta alimentar que, em termos nutri-
cionais, o acompanhe. Inicialmente, ele receber
as protenas, gorduras, sais minerais, vitaminas
e hidratos de carbono de que necessita atravs
do leite. Depois, no momento em que ser ne-
cessrio diversicar a sua alimentao, com a
introduo de alimentos slidos, sero os pais a
proporcionar-lhe os nutrientes essenciais.
Alimentar com equilbrio
Uma alimentao correcta ser aquela que
proporcionar a quantidade e qualidade de ali-
mentos que permita colmatar as necessidades
nutricionais e energticas do beb. De qual-
quer forma, essencial ter noo de que as ne-
cessidades das crianas variam de acordo com
a idade. Por isso, certos nutrientes precisam de
ser dados moderadamente para no provocar
danos futuros. Por seu turno, uma alimentao
equilibrada tambm aquela que no excede
a capacidade funcional do trato gastrointesti-
nal e dos rins. Quer isto dizer que o beb ge-
ralmente sabe a quantidade de alimento que
o seu estmago pode digerir. Por isso, no se
deve for-lo a comer mais do que a sua von-
tade. Alis, psicologicamente, isso ir levar a
que ele perca o prazer que tem em comer.
ALIMENTAO DO BEB
60

ALEITAMENTO MATERNO
O leite materno o melhor alimento para o beb,
fazendo com que se torne uma criana mais for-
te e mais inteligente.
Vantagens do aleitamento materno para o
beb
O leite adaptado (articial) muito diferente do
leite materno e a sua utilizao tem riscos para
o beb. Vrios estudos tm sido efectuados nos
ltimos anos, no sentido da promoo do aleita-
mento materno e tm comprovado alguns dos
riscos do aleitamento articial e as suas manifes-
taes na criana ou j na idade adulta.
Vantagens do aleitamento materno no beb:
Menor propenso para alergias ao leite de vaca
que est na gnese do aleitamento articial;
Aumento das defesas e fortalecimento do
sistema imunitrio do beb que recebe pela
composio do leite materno uma quantidade
substancial de anticorpos, glbulos brancos e
outros factores imunolgicos, cando menos
susceptvel a infeces (respiratrias, gastroin-
testinais, urinrias, entre outras) e com menor
grau de gravidade;
Menor risco de desenvolvimento de linfomas,
leucemias;
Menor propenso para a obesidade na infncia,
adolescncia;
Menor risco de desenvolvimento de diabetes
(tipo I);
Menor risco de manifestaes alrgicas, como
a asma;
Diminuio do aparecimento de crie dentria
e melhorias signicativas na formao da boca
e dentio nas crianas amamentadas;
Melhor desenvolvimento mental e emocional
do beb.
Vantagens do aleitamento materno para a
me
Muito prtico, uma vez que no necessria a
esterilizao e preparao de biberes;
Recuperao fsica do ps-parto mais rpida e
ecaz na perda de peso, uma vez que na ama-
mentao a me queima calorias. O tero re-
gressa ao tamanho normal mais rapidamente;
Estudos comprovam a reduo do risco de ocor-
rncia de vrias doenas na me, tais como, osteo-
porose, diabetes, cancro da mama e do ovrio;
A me que amamenta sente-se mais segura e
menos ansiosa, portanto pode falar-se at em
fortalecimento da auto-estima e satisfao
emocional;
Promove o vnculo afectivo entre me e lho;
Menor risco de anemia, uma vez que a mu-
lher que amamenta demora mais tempo a ter
menstruaes, portanto as suas defesas de fer-
ro no diminuem;
Muito econmico; custo nulo.
Dar de Mamar
Apesar de dar de mamar ser um acto natural, fa-
cilitado pelo facto de o beb j nascer com os re-
exos da suco, comum que, de incio, a me
sinta algumas diculdades, pois ter de aprender
a posicionar-se com o seu beb.
aconselhvel comear a dar de mamar logo na
primeira meia hora aps o nascimento, pois ir
estimular a produo de prolactina, permitin-
do que o beb aprenda desde logo a mamar e
que benecie das propriedades do colostro. Para
que os mamilos no quem doridos, dever-se-
amamentar por perodos curtos e ir aumentando
gradualmente.
61
1. Oferecer a mama ao beb: a me dever
pegar na mama com a mo livre, formando
uma concha: o indicador na zona da auro-
la e os restantes dedos na zona inferior da
mama. Depois dever aproximar a mama aos
lbios do beb, de modo a que o mamilo tac-
teie o lbio superior, a m de fazer uma boa
pega.
2. Vericar se o beb est a mamar bem: a
boca deve estar bem aberta, abrangendo todo
o mamilo e parte da aurola e dos tecidos que
esto sob ela, incluindo os seios lactforos
(base do mamilo).
O beb deve esticar o tecido da mama para fora,
formando um longo bico, em que o mamilo
apenas um tero do total. A aurola deve estar
mais visvel em cima do que em baixo da boca
do beb e o msculo do maxilar do beb deve
estar a trabalhar ritmadamente, estendendo-
-se o movimento at s orelhas.
Ateno que o beb no dever ter a cara
apertada contra o seio: o nariz deve car livre,
garantindo a sua boa respirao.
3. Estimular os vnculos: ser importante que a
me fale com o beb, sorria e olhe para ele, se
ele estiver de olhos abertos, para ele associar
o momento ao rosto da me.
4. Retirar a mama: quando a me vericar que
o beb est a sugar mais lentamente, dever
retirar-lhe o seio antes que ele comece a en-
golir ar ou que adormea. Para o fazer, dever
pressionar suavemente no queixo ou deslizar
o dedo mindinho entre a aurola e o canto da
boca do beb, para interromper a suco e fa-
z-lo abrir a boca. No dever puxar a mama
antes de ele ter libertado o mamilo, pois pode-
r ser muito doloroso.
5. Oferecer a outra mama: antes de passar o
beb para o outro peito, convm deix-lo des-
cansar um pouco do esforo ou p-lo a arrotar.
Logo de seguida deve instalar o beb conforta-
velmente no outro brao e deixar que ele reto-
me a suco.
6. Descansar: quando o beb estiver satisfeito,
deixar de mamar e provavelmente cair no
sono. Quando isto acontecer, a me no de-
ver insistir, pois o beb j ter ingerido todo
alimento que precisava.
Posies de amamentao
Na hora de mamar, a me dever adoptar uma
posio cmoda, relaxada. O beb dever estar
aninhado no seu brao, com a cabea encostada
no ngulo do cotovelo e as costas e o rabinho
apoiados no antebrao e mo. O bracinho do
beb dever estar livre para que possa tocar na
me.
Na prtica, a me poder amamentar o beb em
qualquer posio, desde que ele consiga agar-
rar correctamente o mamilo e a me se sinta
confortvel. importante experimentar vrias
posies para escolher a que mais se adequa e
at para que o beb no exija sempre a mesma.
Sugestes:
Sentada: Para pegar no beb escolher a posio
do bero, o beb entre os braos, segurando-o no
colo e apoiando a sua cabea no antebrao, em
frente ao peito.
Deitada: Poder dar jeito, sobretudo nas primei-
ras semanas e nos casos em que o parto seja por
cesariana. Neste caso, a me deve deitar-se de
lado, com a ajuda de umas almofadas, e encaixar
o corpo do beb ao seu lado, apoiando as costas
do beb com uma das mos.
A durao e frequncia das mamadas
Em princpio, a mamada dura at o beb revelar
desinteresse, isto , se brincar com o peito, se se
afastar ou simplesmente adormecer. De qualquer
forma, 10 ou 15 minutos em cada peito ser su-
ciente, at porque nos primeiros minutos que o
beb extrai quase todo o leite. tambm no pri-
meiro seio que ele ir obter mais leite, pelo que
possvel que se demonstre satisfeito apenas com
um. Neste caso, e apesar de ser sempre aconse-
lhvel dar sempre os dois peitos, d-se o outro
seio na mamada seguinte.
Relativamente frequncia das mamadas, e consi-
derando que as necessidades e os apetites variam
de beb para beb, possvel identicar um padro.
Assim, durante o primeiro ou segundo dia, o beb
talvez queira mamar de hora a hora. At ao quarto
dia diminuir para duas em duas horas e ao m do
primeiro ms de vida j alargar o intervalo para as
trs horas. Por volta dos dois ou trs meses chega a
62
aguentar quatro horas e possvel que j durma a
noite inteira sem acordar para comer.
Problemas mais frequentes da amamentao
O ingurgitamento consiste no endurecimento
do peito que provoca dores, sobretudo na axila.
H um aumento notrio no peito, que ca quen-
te, avermelhado, tenso devido ao lquido acumu-
lado no tecido (edema). Est relacionado com a
reteno de leite nas glndulas mamrias e com
o aumento do sangue e udos nos tecidos.
sempre importante que o beb tenha a posio
correcta para mamar, desde os primeiros dias.
Para evitar e tratar importante a utilizao de
um suti prprio e aplicar compressas geladas
sobre a mama, massajando-a, o que permitir o
alvio da dor. Retirar o excesso do leite tambm
poder ser til.
As ssuras mamilares ocorrem sempre que a
posio do beb e suco esto incorrectas, por
isso, a melhor forma de as evitar corrigir esta
posio. Para tratar ainda importante secar
bem os mamilos, lavando-os apenas no banho. A
exposio ao sol e ao ar da mama recomendada
aps cada mamada (facilita a cicatrizao).
A Mastite uma inamao da mama que ca
cheia, quente e muito dorida. Retirar o excesso de
leite tambm pode evitar o incio desta inama-
o e mesmo durante a inamao dever esva-
ziar a mama. Se zer febre, dever recorrer a um
mdico. Para tratar deve desde logo evitar fazer
esforos, aplicando compressas hmidas (mor-
nas) nos intervalos de cada mamada e massajar
a rea durante a amamentao. Outra complica-
o que pode surgir quando o leite comea a
secar. Geralmente, isto provocado pela introdu-
o do bibero ou chupeta. Quanto mais o beb
mamar maior a quantidade de leite produzida
pela me, portanto, para evitar esta complicao
continuar o processo de amamentao.
Por vezes o beb no recebe leite suciente. Ge-
ralmente, no tem a ver com a produo de leite
da me, mas sim com a incapacidade do beb
sugar.
H dois sinais de alarme: quando o ganho pon-
deral de peso insuciente e quando o volume
urinrio do beb anormal, nomeadamente em
pequenas quantidades e concentrado, com um
odor forte e cor amarelo escura ou alaranjada.
Com menos certeza, podero ocorrer outros sin-
tomas que podem signicar uma amamentao
insuciente:
Se no nal das mamadas o beb se demonstrar
insatisfeito;
Se o beb chora muito ou pede para mamar
muitas vezes;
Se as mamadas forem muito longas;
Se o beb se recusa a mamar;
Se as fezes do beb se apresentarem duras, se-
cas ou verdes;
Se o beb dormir pouco e se mostrar agitado;
Extraco do leite materno
Quando se revela necessrio extrair o leite, po-
de-se optar pela extraco manual ou com uma
bomba. Em qualquer dos casos, a me dever ter
o cuidado de esterilizar todo o equipamento uti-
lizado e de lavar muito bem as mos antes de
iniciar o processo.
DIVERSIFICAO ALIMENTAR
No plano ideal, o aleitamento materno exclusi-
vo deve prolongar-se at aos 6 meses de idade,
desde que o beb apresente um aumento pon-
deral adequado e a me tenha disponibilidade
para conti-nuar a amamentar. No entanto, se tal
no se vericar, a introduo de outros alimentos
dever-se- fazer mais cedo, isto , entre os 4 e os
6 meses de vida.
Existe alguma controvrsia em torno da idade
ideal para introduzir os slidos na alimentao.
63
No entanto, consensual de que no se dever
comear a diversicao excessivamente cedo.
Por um lado, porque ir eventualmente interrom-
per a amamentao, privando o beb de bene-
ciar de uma alimentao que adequada s suas
necessidades. Por outro lado, os bebs pequenos
no tm maturidade a nvel gastrointestinal e re-
nal para lidar com alimentos mais complexos e
outros lquidos para alm do leite.
Est na hora
Se o beb comear a perder ou estabilizar o peso
poder ser altura de lhe comear a dar alimentos
slidos. Outro sinal relevante o facto de o beb
pedir mais leite ou demonstrar-se insatisfeito no
nal das refeies. Tambm poder ser um sinal
o facto de o beb comear a mostrar interesse no
que os adultos esto a comer.
A partir do momento em que se identicam os
sinais, ser necessrio ir introduzindo os alimen-
tos de forma gradual, tendo em conta que o beb
demonstrar quais os alimentos de que gosta e
determinar o seu ritmo.
Adaptao
As primeiras refeies de alimentos slidos de-
vero ser dadas pela me, pois o beb poder
entend-las como um afastamento. Ser, por
isso, tambm importante coloc-lo ao colo, para
que o beb no sinta tanta diferena. J depois
do beb se habituar, a me pode delegar natu-
ralmente a tarefa ao pai ou a outras pessoas de
conana, como os avs.
Para iniciar o processo de diversicao alimen-
tar o melhor ser optar pela hora de almoo, por
volta do meio-dia, numa altura em que o beb
estar sucientemente desperto. Nos primeiros
dias se o beb tiver diculdade em aceitar o novo
alimento, a refeio pode ser complementada
com leite que o lactente est a beber.
Introduo dos alimentos
Embora a ordem de introduo dos vrios tipos
de alimento parea ser de pouca importncia,
geralmente aos cereais devem seguir-se os legu-
DEZ MEDIDAS PARA SER
CONSIDERADO HOSPITAL
AMIGO DOS BEBS
E PARA CONTRIBUIR
PARA O SUCESSO
DO ALEITAMENTO
MATERNO
Todos os servios que prestam cuidados s
mes e recm-nascidos devem:
01. Ter uma poltica de promoo do aleita-
mento materno escrita, axada a trans-
mitir regularmente a toda a equipa de
cuidados de sade.
02. Dar formao equipa de cuidados de
sade para que implemente esta poltica.
03. Informar todas as grvidas sobre as van-
tagens e a prtica do aleitamento ma-
terno.
04. Ajudar as mes a iniciarem o aleitamen-
to materno na primeira meia hora aps
o nascimento.
05. Mostrar s mes como amamentar e
manter a lactao, mesmo que tenham
de ser separadas dos seus lhos tempo-
rariamente.
06. No dar ao recm-nascido nenhum
outro alimento ou lquido alm do lei-
te materno, a no ser que seja segundo
indicao mdica.
07. Praticar o alojamento conjunto: permitir
que as mes e bebs permaneam juntos
24 horas por dia.
08. Dar de mamar sempre que o beb queira.
09. No dar tetinas, bicos articiais ou chu-
petas s crianas amamentadas ao peito.
10. Encorajar a criao de grupos de apoio
ao aleitamento materno, encaminhando
as mes para estes, aps a alta do hospi-
tal ou maternidade.
64
mes, depois a fruta, mais tarde a carne, o peixe e,
por ltimo, os ovos.
Por seu turno, a consistncia dos alimentos deve
variar, progressivamente, de homognea (creme
batido) para granulosa, depois para partculas
mais volumosas e, nalmente, para fragmentos.
Os alimentos devem ser dados colher, preferen-
cialmente as de silicone. Na primeira vez, pode-
se mesmo optar por colocar a comida na ponta
do dedo, para que o beb possa sugar. No se
dever tambm dar muita quantidade de cada
vez, para o beb no se engasgar. A colher deve-
se introduzir bem na boca, mas no demasiado,
para no lhe provocar vmitos.
Ao incio, devem-se escolher alimentos simples,
que devero ser introduzidos um de cada vez,
respeitando intervalos de pelo menos uma se-
mana, para que o beb se habitue ao sabor e para
se poder identicar uma provvel intolerncia
alimentar.
Entretanto, quando se comea a diversicao
alimentar, ser importante comear a oferecer
gua entre as refeies, principalmente nos dias
quentes. Idealmente, entre as duas horas depois
da refeio anterior e meia hora antes da refei-
o seguinte.
Tambm todas as crianas devem tomar, pelo
menos, meio litro de leite por dia, embora nunca
se deva dar leite de vaca antes dos 12 meses.
A dieta do beb
Geralmente, comea-se a diversificao com as
papas de cereais, que podem ser lcteas (pre-
paradas com gua) ou no lcteas (preparadas
com o leite materno e/ou frmula infantil).
Aconselha-se a comear pelas papas sem gl-
ten, para se poder detectar e diminuir a pre-
valncia da doena celaca, uma doena do
intestino delgado que pode ser provocada pela
alergia quela substncia.
A partir dos seis meses de idade, j se pode-
r dar a papa com glten e comear a comer
sopa s refeies principais. Esta deve ser ini-
cialmente fluida e base de batata, cenoura
ou abbora, e um pouco de azeite (no final
da cozedura), aumentando progressivamente
a consistncia at se tornar num pur. Poste-
riormente, e a intervalos regulares semanais,
devem ser introduzidas as verduras e outros
legumes. Deve-se evitar acrescentar sal.
No que diz respeito introduo da carne,
dever ser tambm progressiva: frango, peru,
coelho, borrego, vitela, etc.
Relativamente s frutas, devem ser introdu-
zidas aps os legumes e optar primeiro pela
ma e pra (raladas, em sumo ou cozidas)
e banana. Aps os 6 e at aos 9 meses, j se
poder dar manga, papaia, melo, etc. Os ci-
trinos, podem iniciar-se entre os 7 ou 7 meses
e meio, embora cada vez se espere mais pelos
9 meses.
Tambm ser por esta altura que se dever in-
troduzir o peixe. Este, tal como a carne, deve
ser magro, como a pescada, linguado, pregado,
besugo, bacalhau fresco, cherne, garupa, tam-
boril, robalo, dourada, etc. Evitar os peixes com
alta concentrao de mercrio, como o cao,
o peixe-espada, o espadarte e o atum.
S depois dos 9 meses de idade que se dever
introduzir os ovos na alimentao do beb, e
mesmo assim s a gema. Deve-se comear por
um quarto, seguido de metade, e depois uma
gema inteira cozida, que se pode acrescentar
ao pur de legumes. No se aconselham mais
do que duas ou trs gemas por semana. A clara
do ovo e o ovo inteiro, s devero ser introdu-
zidos a partir dos 12 meses. E
66
DESENVOLVIMENTO DO BEB
CRESCIMENTO FSICO
Os pais querem que os lhos
cresam de acordo com o
considerado normal. Por isso,
tendem a compar-los com
amigos e vizinhos. No entanto, as
crianas no so todas iguais.
Durante o primeiro ano de vida os bebs cres-
cem a um ritmo alucinante. De qualquer forma,
cada um tem um ritmo prprio e o importante
ser apresentar uma evoluo constante e gra-
dual. Se um beb demonstra algum atraso rela-
tivamente a outro da mesma idade, e no entan-
to saudvel e tem um comportamento nor-
mal, em princpio no ter qualquer problema.
Essas diferenas podero ter a ver com factores
genticos ou raciais, com a hereditariedade ou
mesmo com a alimentao ou o sexo do beb. O
pediatra ser uma ajuda essencial para vigiar o
desenvolvimento do beb e detectar eventuais
problemas.
AS TABELAS DE CRESCIMENTO
O mdico avaliar o desenvolvimento do beb me-
diante a observao do peso, da altura e o do pe-
rmetro craniano do mesmo. Os valores obtidos so
depois comparados a tabelas que do a conhecer os
padres de um crescimento normal, indicando o va-
lor mdio das crianas, de acordo com o sexo e idade.
Podem existir desvios abaixo ou acima da mdia que,
no entanto, se incluem naquilo que considerado a
normalidade. Desde que a criana no apresente um
crescimento abaixo desses limites e revele um cresci-
mento regular ao longo das repetidas medies, no
h motivos para preo-cupaes.
O PESO E A ALTURA
At completar um ano, a criana aumenta de
peso e cresce em altura de forma progressiva,
mas o ritmo intenso dos primeiros meses de vida
vai-se atenuando.
O crescimento do beb durante o seu primeiro ano
de vida no homogneo. Durante os primeiros 3
w
w
w
.
h
u
g
.
p
t
67
meses aumenta cerca de 30 g por dia, cerca de 20
g por dia durante o segundo trimestre, no tercei-
ro trimestre aumenta 15 g por dia e j no quarto
aumenta cerca de 10 g dirias. De qualquer forma,
ao 5 ms j ter duplicado o peso que tinha
nascena e aos 12 meses triplicado.
A altura dos recm-nascidos situa-se entre os 48
e os 52 cm, sendo em mdia 50 cm para os do
sexo masculino e 49 cm para os do sexo femini-
no. Ao longo dos primeiros 12 meses, a altura do
beb aumenta signicativamente, atingindo em
mdia os 74 cm, embora possa variar entre os
65 cm e os 80 cm. Regra geral, quando o beb
completar o primeiro ano de vida, medir em
mdia 25 cm a mais de quando nasceu.
Entretanto, existem inmeros factores que inuen-
ciam o peso e a altura. Por exemplo, se um beb car
doente, possvel que perca o apetite e perca peso.
Por seu turno, um beb mais activo ir ter um maior
gasto calrico do que um beb mais tranquilo.
Tambm existem algumas diferenas entre os sexos
no que diz respeito altura, pois geralmente os me-
ninos so mais compridos 1 cm do que as meninas,
at aos 12 meses. A raa tambm pode inuenciar a
altura mdia. De salientar ainda que cada beb tem
um ritmo, e possvel que alguns aumentem regu-
larmente centmetro por centmetro e outros apre-
sentem saltos de vrios centmetros de cada vez.
PERMETRO CEFLICO
O tamanho da cabea, vericado atravs da medi-
o do permetro ceflico, o parmetro de ava-
liao do crescimento do beb que menos varia.
Permite conhecer o crescimento e a diferencia-
o do sistema nervoso, assim como indirecta-
mente o desenvolvimento do crebro.
No nascimento, o permetro craniano em mdia
cerca de 34 a 36 cm, crescendo cerca de 7 a 8
cm nos primeiros 6 meses. Regra geral, no nal do
primeiro ano de vida o permetro ceflico do beb
de 46 cm, embora oscile entre os 42 e os 49 cm.
DESENVOLVIMENTO DAS
CAPACIDADES MOTORAS
No perodo de 12 meses, o beb
passa de um ser desengonado,
que no controla o seu prprio
corpo, a uma criana capaz de se
deslocar sozinha.
a partir dos 3 meses que o beb comea a -
car sicamente proporcionado e a controlar os
msculos do corpo, demonstrando maior coor-
denao e capacidade de manipulao. Em pou-
co tempo, ele ir aprender a controlar a cabea
e o tronco, para depois conseguir manter-se di-
reito e mais tarde comear a sentar-se, gatinhar,
a pr-se de p e, nalmente, a dar os primeiros
passos.
O desenvolvimento processa-se sempre a partir
da cabea em direco aos ps, em concordncia
com a maturao da medula, j que as regies
cerebrais que comandam a cabea e o pescoo
desenvolvem-se antes das que comandam os
braos e as pernas.
Por seu turno, cada estgio de desenvolvimento
ocorre por uma determinada ordem, depois de se
ter passado o estgio anterior.
Mais uma vez preciso salientar que nem todos
os bebs se desenvolvem mesma velocidade.
Por isso, se uma criana comea a andar aos 11
meses e outro ainda gatinha aos 15, tal no quer
dizer que haja algum problema.
De qualquer forma, se o desenvolvimento das
capacidades motoras do beb estiver cerca de
30% mais lento do que a mdia, dever ter-se
em ateno. Por exemplo, se a mdia para andar
se situa entre os 12 e os 15 meses, e se um beb
chegar aos 17 meses e ainda no revelar sequer
interesse em dar os primeiros passos, o melhor
consultar o mdico, embora sejam raros os casos
em que se observa uma patologia.
68
CONTROLAR A CABEA
Quando nasce, o beb no consegue ainda con-
trolar a cabea. aos 6 meses que ele ir conse-
guir control-la, quando a cabea e o pescoo
esto sucientemente fortes para o beb con-
seguir controlar os seus movimentos. Assim, se
estiver deitado de costas, o beb vai conseguir
erguer a cabea e olhar para os dedos dos ps.
Se o colocarmos deitado de barriga para baixo,
suporta o peso da cabea e do tronco sobre as
mos e consegue rolar da posio de deitado de
costas, para deitado de lado.
CONTROLAR DO TRONCO:
APRENDER A SENTAR-SE
Geralmente esta capacidade s desenvolvida
por volta dos 8 ou 9 meses, embora algumas
crianas consigam sentar-se sozinhas por volta
dos 6 ou at menos. Com efeito, a idade com
que as crianas se conseguem sentar - assim
como gatinhar, pr-se em p ou at andar -
sempre mais varivel do que a idade esperada
para comearem a controlar os movimentos
da cabea e dos braos. De qualquer forma, se
a criana revelar algum atraso, os pais podem
incentiv-la (nunca antes dos 5 meses). Por
exemplo, podem sent-la na cama, apoiada em
almofadas, para que ela se possa familiarizar
com a posio.
GATINHAR
Para conseguir gatinhar, o beb j ter de coor-
denar os movimentos das mos com os joelhos,
conseguir endireitar o corpo, controlar a cabea
e o pescoo e ter fora suciente nos braos para
conseguir levantar a cabea e o tronco do cho.
possvel que, de incio, mesmo que demonstre
vontade em gatinhar, ainda no tenha essa fora
e ento ele encontrar alternativas para se des-
locar, como arrastar-se de lado, ou de rabo, etc.
Normalmente, as crianas comeam a gatinhar
por volta dos 8 meses. Se o beb no gatinhar
dentro desta idade, no h que car preocupado,
porque h crianas que comeam a etapa mais
tarde - poder ser at aos 10 ou 12 meses e
outras h que nem sequer passam por ela, man-
tendo-se sentadas at ao momento em que se
pem de p e comeam a andar.
PR-SE EM P
O beb poder conseguir levantar-se e colocar-
-se em p por volta dos 7 meses. No entanto, h
bebs perfeitamente normais em todos os aspec-
tos do seu desenvolvimento que s conseguem
faz-lo depois de completarem um ano. Geral-
mente so crianas mais pesadas e sossegadas.
As primeiras tentativas do beb em colocar-se de
p ocorrem, ento, por volta dos 7 ou 8 meses,
com a ajuda de um adulto. Aos 9 meses, se o lar-
garmos j o consegue fazer sem apoio, embora
se demonstre cambaleante e inseguro, caindo
muito rapidamente. Ser aos 10 meses que ele
conseguir manter-se de p, agarrado. Quando
chegar aos 11 meses j conseguir estar em p
sozinho e inclinar-se para apanhar qualquer coi-
sa do cho. Aos 12 meses, em princpio estar
preparada para dar os primeiros passos.
ANDAR
Em geral, a criana comea a dar os primeiros
passos entre os 12 e os 15 meses. No entanto,
pode comear antes a partir dos 9 - e depois,
at aos 18. Depender de muitos factores, entre
os quais o esprito mais ou menos aventureiro da
criana, o peso, as quedas que sofre na aprendi-
zagem, etc. De qualquer forma, todas passam pe-
los mesmos estgios ou fases antes de andarem
de forma equilibrada e conante:
Estgio 1: A criana ainda no se equilibra bem, mas
capaz de contornar as moblias. Apoia-se nas mos,
que faz correr ao longo dos apoios que encontra.
Estgio 2: Comea a conseguir afastar-se da mob-
lia. J capaz de suportar o peso do corpo nos ps.
Estgio 3: Demonstrar mais vivacidade e inde-
pendncia e consegue avaliar a distncia entre os
vrios apoios que utiliza para se deslocar.
Estgio 4: Consegue atravessar espaos mais lar-
gos, agarrando-se com uma das mos num apoio
e equilibrando-se o suciente para ir ao seguinte
apoio, ao qual se agarra com as duas mos.
Estgio 5: Comea a equilibrar-se de p, a camba-
lear, e d alguns passos at encontrar apoio.
Estgio 6: Consegue dar passos com mais conan-
a sem necessidade de ter perto um apoio ao qual
se agarre de imediato. Pode dar alguns passitos de-
sajeitados antes de cair ou se sentar e j consegue
xar um objectivo e caminhar at ele.
COORDENAO MOTORA
A primeira manifestao da
capacidade de manipulao do
beb surge quase logo a seguir
ao nascimento, quando a criana
comea a levar a mo boca.
A boca o rgo por excelncia para o beb, pois
atravs dela que recebe a maior parte da infor-
mao tctil. Assim, ele comea a explorar o seu
prprio corpo levando as mos e os ps boca. Aos
poucos, vai comeando a interessar-se pelo rosto,
depois pelo tronco e as pernas, descobrindo mais
tarde os rgos genitais.
ETAPAS DO DESENVOLVIMENTO
Inicialmente, o beb no sabe servir-se das mos,
mantendo-as fechadas em forma de punho e
abrindo-as apenas quando chora, quando algum
lhe toca ou quando assustado. Quando comple-
ta 8 semanas, ele j as abre com mais frequncia e
comea a agarrar objectos involuntariamente. Aos
2 meses, j mantm as mos abertas, brinca e olha
para elas com interesse. Para conseguir v-las, no
entanto, ainda ter de as colocar junto ao rosto. Por
volta dos 3 ou 4 meses, ter tendncia para levar as
mos boca e explor-las.
Aos poucos, o beb vai estabelecendo a relao entre
ver e fazer, adquirindo a capacidade de movimentar
as duas mos para conseguir agarrar objectos. Entre
os 4 e 6 meses j o conseguir fazer, envolvendo-o
com os dedos. J no precisa de medir a distncia e,
como consegue focar, poder seguir algo que esteja
em movimento. Por seu turno, aumenta o fascnio
pelos ps, que levar boca frequentemente.
Aos 5 ou 6 meses de idade j controla os gestos
e a partir dos 6 meses, agarra tudo apertando os
objectos entre a palma e os dedos, conseguindo
passar um objecto de uma mo para outra, embora
deixando-as cair com frequncia.
Por volta dos 7 ou 8 meses, consegue perceber se
um objecto grande ou pequeno e abre a mo de
acordo com isso, tendo prazer em distinguir formas
e texturas.
Aos 9 meses j sacode a mo para dizer adeus,
sabe manipular, apertar, bater, esmagar, etc., e ex-
plorar tudo com as mos, incluindo alimentos.
Tender tambm a pr objectos na boca.
At aos 10 meses, j conseguir apanhar objectos,
pegando-lhes entre os indicadores e polegares.
Quando zer um ano, consegue passar um objecto
de uma mo para a outra e agarra em dois objectos
ao mesmo tempo, um em cada mo. Nesta altura,
adora atirar coisas para o cho.
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DESENVOLVIMENTO
COGNITIVO
O facto de o beb parecer
pouco activo logo aps o
nascimento no quer dizer
que no esteja a aprender.
Ao mesmo tempo que ele
cresce fisicamente e ao nvel
da coordenao, ele est
a desenvolver-se ao nvel
emocional e intelectual.
Os principais estimuladores da aprendizagem
do beb acabam por ser os pais, que mais
do que ensinar regras concretas e objectivos
restritos, devero procurar tornar a nova re-
alidade atractiva, proporcionando-lhe experi-
ncias originais, fornecendo-lhe explicaes,
sem nunca esquecer de o elogiar e encorajar,
pois ser com o seu apoio que o beb ir ob-
ter auto-confiana. Enquanto educadores, os
pais devero potenciar as foras e qualidades
do filho e minimizar defeitos e fraquezas, de
modo a que ele desenvolva ao mximo as suas
potencialidades.
Saliente-se que o papel de guia, algum
que ir apresentar ao beb vrias hipte-
ses e novidades, mas que no final deixa-
r que seja ele a decidir o que conside-
ra mais interessante. O objectivo ajudar
quando ele precisa. No se dever forar o
beb a aprender o que algumas ideias pr-
-concebidas consideram que ele deve apren-
der. preciso responder s necessidades do
beb e no ao contrrio.
Nesse sentido, convm ter noo de que o ritmo de
aprendizagem no contnuo, processando-se
por saltos e recuos. Assim, o beb ir ter mo-
mentos em que ir demonstrar novas ideias e
capacidades, mas at que as consiga consolidar
e passar para o passo seguinte, poder parecer
que abranda ou at mesmo que se esquece de
aquisies anteriores. Tudo isto normal, e o
papel dos pais tornar as coisas mais interes-
santes na altura dos avanos. Ele estar pronto
a aprender e absorver informao a um ritmo
muito acelerado.
O BEB APRENDE A COMUNICAR
O beb deve ser desde logo estimulado para a
comunicao, pelo que os pais devem falar com
ele, trocar mimos e proporcionar o contacto vi-
sual olhando muito para ele e deixando que ele
observe os seus rostos.
Os bebs percebem cedo que para sobreviver
tm de comunicar e, antes da palavra, fazem-
-no atravs de outras manifestaes. Primeiro,
comunicam atravs do choro, depois aprendem a
conversar atravs do sorriso e mais tarde a expres-
sar-se com movimentos da cabea, como quando
dizem no, ou quando apontam para um objecto.
Para ajudar o beb nesta aprendizagem es-
sencial comunicar com ele. Quando ele quer um
objecto, por exemplo, preciso devolver-lho, di-
zendo o nome do objecto e explicando-lhe que
estamos a compreender o que ele est a pedir.
Entretanto, a partir dos 7 ou 8 meses, o beb apren-
de a imitar e tambm que a repetio pode ser
muito til para memorizar. Com efeito, os bebs j
nascem com alguma memria rudimentar, embo-
ra a memria enquanto capacidade para armaze-
nar informao s ir ser desenvolvida nos meses
seguintes e at aos 2 anos, fortalecendo-se com a
linguagem.
O BEB APRENDE A FALAR
A fala representa uma importante fase de aprendi-
zagem, pois a partir da mesma, o beb no precisa-
r mais de chorar ou gesticular para ser entendido.
No entanto, mesmo antes de falarem ou de sa-
berem o signicado das palavras, os bebs j
percebem alguns elementos de linguagem, como
alteraes de som, os ritmos e entoaes das
falas. Desde o nascimento, por exemplo, que as
crianas respondem melhor ao estmulo da fala
do que a qualquer outro rudo. Muitos bebs at
distinguem uma lngua da outra. Por exemplo,
um beb portugus reage muito melhor quando
lhe falam em portugus, do que em chins.
Evoluo
O beb comea desde logo a produzir sons, quan-
do procura afecto, comida e conforto ou quando
71
sente prazer ou satisfao. Por volta das 6 sema-
nas aumenta a sua intensidade, mas s aos 3 ou
4 meses que ser capaz de emitir sons baixos e
modulados, semelhantes aos de slabas isoladas,
de tnica aberta. As primeiras consoantes que ele
utiliza so o p, o b e o m.
Dos 7 aos 9 meses j capaz de soletrar pala-
vras de duas slabas, repetindo a slaba inicial:
ma-m, da-d, etc. Depois, comear a utilizar
expresses como ai ou ui e mais tarde ser ca-
paz de gritar para chamar a ateno.
Aos 9 meses tem j um discurso mais elaborado,
juntando slabas e pronunciando-as mais nitida-
mente. Entre os 10 e os 11 meses, comea a dizer
as primeiras palavras mais denidas, certamente
de coisas, pessoas ou animais que lhe so mais
importantes.
Ao completar um ano, a criana comea a rela-
cionar as palavras com os significados e a nomear
coisas. Mesmo as que no falam, podem fazer
gestos para mostrar que sabem o que o nariz,
os olhos, etc. Por volta dos 18 meses, as capa-
cidades lingusticas da criana desenvolvem-
se bastante.
Quando h atrasos
As crianas no atingem estas fases exactamen-
te na mesma altura, podendo variar um ano ou
mais. De qualquer forma, se aos 2 anos ou 2
anos e meio a criana ainda no falar, ser me-
lhor consultar um mdico, pois poder ter algum
problema de audio ou at mesmo da fala, que
poder ter soluo se for tratado a tempo.
BRINCAR
Brincar representa um papel de grande im-
portncia no desenvolvimento saudvel da
criana, quer ao nvel de aprendizagem quer
ao nvel da definio de comportamentos so-
ciais. Neste mbito, o papel dos pais essen-
cial. No basta passar horas com o filho,
preciso falar-lhe, sorri-lhe, tocar-lhe e, neste
caso, brincar com ele. no clima de afecto e
de permanente estimulao que o beb ganha
autoconfiana e desenvolve as suas capaci-
dades intelectuais e motoras.
Os brinquedos
preciso proporcionar aos lhos a descoberta
de cores e formas, texturas e imagens, rudos e
sons. Atravs das brincadeiras, e dos brinquedos
em particular, ele vai descobrindo e aperfeioan-
do as suas novas habilidades. No precisam de ser
brinquedos caros, mas sim adequados idade e
fase do desenvolvimento da criana. Para os mais
pequenos, preciso encontrar brinquedos que es-
timulem os sentidos, para os mais velhos os que
ajudam no desenvolvimento fsico e intelectual.
Brincadeiras
Certas brincadeiras que os pais podem fazer
com o lho ajudam o seu desenvolvimento. Nos
primeiros meses, por exemplo, as ccegas nos
ps sero muito divertidas e permitem tonicar
os msculos das pernas e dos ps. O mesmo se
pode dizer de jogar s escondidas, pois estimula
a capacidade visual da criana e o conceito de
permanncia das coisas.
A partir dos 6 meses, so particularmente teis
as brincadeiras que ajudam a fortalecer os ms-
culos, que corrijam posturas e auxiliem a procura
do equilbrio. Um exemplo: deitar o beb de cos-
tas e fazer a bicicleta com as pernas ou exionar
os braos.
A partir dos 9 meses, pode-se apostar em exer-
ccios para fortalecer os msculos das pernas e
assim contribuir para a aventura dos primeiros
passos. O clssico cavalinho, em que se senta a
criana ao colo, neste caso, perfeitamente ade-
quado, pois a criana desenvolve no s o sentido
do equilbrio, como os msculos, ao ter de se agar-
rar bem para no cair. Os brinquedos de empurrar
nesta altura sero tambm muito teis.
As massagens so tambm uma boa brincadeira,
ao mesmo tempo que proporcionam o fortale-
cimento de vnculos entre pais e lhos e contri-
buem para a sade do beb.
Entretanto, para qualquer criana, a gua moti-
vo de brincadeira, seja na praia ou mesmo na ba-
nheira. Por isso ser sempre positivo deixar o beb
divertir-se na gua. Para alm disso, tambm um
excelente exerccio fsico, que aumenta a resistn-
cia e estimula as suas defesas imunitrias. E
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COMER, DORMIR E SONHAR,
SEMPRE A SORRIR
NOVA
FRMULA
MELHORADA
Uma gota a mais,
uma lagrima a menos.
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utilizar em caso de suspeita de perfurao de Ileus. MNSRM Medicamento no comparticipado. Leia atentamente o folheto informativo e a embalagem. Em caso de
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