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CURSO: Enfermagem em Emergncia e Cuidados Intensivos

DISCIPLINA: Sistematizao da Assistncia de Enfermagem, Raciocnio Clnico e uso de


taxonomias
PROF. : Misrelma Bessa
DATA: 31/05/2014
ALUNO (A):

1. (UNB-2002) Julgue os itens abaixo, relativos ao processo de enfermagem com nfase
no planejamento da assistncia especfica.
a) O processo de enfermagem um mtodo sistemtico em que se emprega um
processo de resoluo de problema, ao se prestar assistncia ao paciente.
b) O envolvimento dos pacientes no planejamento de sua assistncia, sempre que
possvel, faz parte do planejamento da assistncia de enfermagem.
c) Na fase de planejamento, deve-se definir as prioridades, redigir os objetivos e planejar
as aes da enfermagem em uma sequncia preestabelecida.
d) O estabelecimento de objetivos necessrio para se identificar com preciso aquilo
que o profissional busca alcanar por meio da ao de enfermagem.
e) Quando as prescries de enfermagem so implementadas, as respostas do paciente
so avaliadas e registradas e, se necessrio, o plano de cuidados alterado.

2. (UNIFESP 2013) O histrico de enfermagem aponta vrios pontos que necessitam
ateno especial do enfermeiro. Em se tratando de idosos, geralmente so
identificados vrios Diagnsticos de Enfermagem (DE) simultaneamente presentes.
Para nortear a escolha dos DE o enfermeiro deve considerar prioritariamente:

(A) Os DE associados a condies que colocam a vida do idoso em risco, DE associados
ao que mais incomoda o idoso e seu cuidador, DE relacionados com a manuteno de
sade no dia a dia e qualidade de vida de idosos e cuidadores.
(B) DE relacionados com a manuteno de sade no dia a dia e qualidade de vida de
idosos e cuidadores, os DE associados a condies que colocam a vida do idoso em
risco, DE associados ao que mais incomoda o idoso e seu cuidador.
(C) DE associados ao que mais incomoda o idoso e seu cuidador, DE relacionados com
a manuteno de sade no dia a dia e qualidade de vida de idosos e cuidadores, os DE
associados a condies que colocam a vida do idoso em risco.
(D) DE associados ao que mais incomoda o idoso, DE relacionados com a manuteno
de sade no dia a dia e qualidade de vida de idosos e cuidadores, os DE associados a
condies que colocam a vida do idoso em risco.
(E) DE associados ao que mais incomoda o idoso e seu cuidador, os DE associados a
condies que colocam a vida do idoso em risco, DE relacionados com a manuteno
de sade no dia a dia e qualidade de vida de idosos.


3. (UFF -2008) Segundo NANDA, O julgamento clnico das respostas do indivduo, da
famlia ou da comunidade aos problemas de sade reais e potenciais, e a resposta aos
processos vitais que fornecem a base para a seleo das intervenes de enfermagem,
para atingir os resultados pelos quais o enfermeiro responsvel, denominado:



(A) prescrio de Enfermagem
(B) diagnstico de Enfermagem
(C) avaliao de Enfermagem
(D) histria Clnica de Enfermagem
(E) problematizao da Assistncia de Enfermagem

4. (UFF -2008) Segundo a RESOLUO COFEN 272/2002, a atividade privativa do
enfermeiro que utiliza mtodo e estratgia de trabalhos cientficos com objetivo de
identificar e propor solues de situaes de sade-doena denominada:

(A) sistematizao da Assistncia de Enfermagem (SAE).
(B) prescrio de Enfermagem (PE).
(C) sistematizao da Consulta de Enfermagem (SCE).
(D) sistematizao do Diagnstico de Enfermagem (SDE).
(E) sistematizao do Histrico de Enfermagem.

5. (UFF-2008) Em relao Sistematizao da Assistncia de Enfermagem (SAE) esta deve
ocorrer em toda instituio de sade, pblica e privada. Todas as afirmativas esto
corretas, EXCETO:

(A) como lder ou coordenador da equipe de enfermagem, o enfermeiro no pode
delegar aos tcnicos de enfermagem a responsabilidade pela sistematizao,
mantendo para si a responsabilidade de avaliao;
(B) obrigatrio que acontea a institucionalizao da SAE como prtica de um
processo de trabalho adequado s necessidades da comunidade e como modelo
assistencial a ser aplicado em todas as reas de assistncia sade pelo enfermeiro;
(C) a Prescrio de enfermagem o conjunto de medidas decididas pelo enfermeiro,
que direciona e coordena a assistncia de enfermagem ao paciente, de forma coletiva
e contnua, objetivando a preveno, promoo, proteo, recuperao e manuteno
da sade;
(D) no exame fsico, o enfermeiro dever realizar as seguintes tcnicas: inspeo,
ausculta, palpao e percusso, de forma criteriosa, efetuando o levantamento de
dados sobre o estado da sade do paciente e anotao das anormalidades
encontradas, para validar as informaes obtidas no histrico.
(E) a implementao da SAE constitui, efetivamente, melhora da qualidade da
assistncia de enfermagem.

6. Aps a promulgao da Lei n. 7.498, de 25 de junho de 1986, referente ao exerccio
profissional da enfermagem, dispe o artigo 11 sobre a Sistematizao de Enfermagem
(SAE). Segundo esta lei, considere as afirmativas a seguir.
I. Consulta de enfermagem, prescrio de enfermagem, assistncia de enfermagem,
cuidados a pacientes graves com risco de vida, cuidados de enfermagem de maior
complexidade e que exijam conhecimentos de base cientfica e capacidade de tomar
decises imediatas so atividades privativas do enfermeiro.
II. A implementao, planejamento, organizao, execuo e avaliao do processo de
enfermagem compreendem as seguintes etapas, sendo exclusividade do enfermeiro:
consulta de enfermagem, histrico, exame fsico, diagnstico de enfermagem e
evoluo de enfermagem.
III. A Implementao da SAE dever ser registrada formalmente no pronturio do
paciente/cliente e, nos casos de assistncia domiciliar, no h necessidade formal do
registro no pronturio do paciente/cliente.


IV. A Implementao da SAE nas Unidades Bsicas de Sade (UBS) no uma
necessidade visto que atende somente pacientes a nvel primrio e secundrio.
Assinale a alternativa que contm todas as afirmativas corretas:
a) I e II.
b) II e III.
c) III e IV.
d) I, II e III.
e) I, II e IV
QUESTO
7. A Taxonomia II da NANDA, conta com 6 eixos, 13 domnios e 47 classes, acerca desta,
assinale a alternativa correta:
a) Na enfermagem a taxonomia norteia a preocupao com a classificao ordenada
nas patologias apresentadas de acordo com suas supostas relaes naturais.
b) Os eixos permitem o raciocnio clnico multiaxial, interligando fatores como idade,
diagnstico, tempo e probabilidade de um evento ser real ou apresentar potencial
para desenvolver-se.
c) Os diagnsticos reais e potenciais apresentam as mesmas caractersticas no que
diz respeito sua construo.
d) A diferena entre a Taxonomia I e II da NANDA est na quantidade de diagnsticos
identificados.
e) As classes so domnios maiores, que estaro interligados segundo o padro de
respostas do indivduo, famlia ou comunidade.



8. (FUNCAB,2001) Em relao aos componentes do processo de enfermagem, correto
afirmar:
A) o diagnstico de enfermagem uma etapa importante do processo, sendo construdo,
exclusivamente, a partir da observao do enfermeiro.
B) o enfermeiro deve iniciar o processo pela avaliao do paciente, pois a avaliao levar
ao diagnstico de enfermagem.
C) o histrico a coleta sistemtica dos dados, por isso deve ser a ltima etapa do
processo.
D) o diagnstico de enfermagem deriva-se da evoluo do paciente.
E) o plano para estabelecer o cuidado de enfermagem a primeira parte do processo, pois
determinar o que pode ser feito com o paciente.

9. O processo de enfermagem tradicionalmente descrito em cinco fases por meio de
atividades que o enfermeiro deve realizar em cada uma delas.
I. Determinar o que precisa ser feito para atingir os resultados desejados.
II. Verificar se as metas foram alcanadas.
III. Pensar em quais informaes coletar.
IV. Fazer a prescrio de enfermagem.
V. Pensar sobre o significado dos dados coletados.
VI. Realizar aes para ajudar o paciente a atingir as metas estabelecidas.
VII. Interpretar os dados coletados.
As fases de Planejamento e Diagnstico correspondem, respectivamente, APENAS em
(A) I e II, III e V.
(B) I e III, IV e V.
(C) I e IV, V e VII.
(D) II e III, VI e VII.


(E) III e IV, V e VI

10. A taxonomia NNN envolve a sistematizao da assistncia de enfermagem em um
processo planejado e adequado s demandas assistenciais e cientficas da enfermagem
porque:
a) Os diagnsticos de enfermagem da NANDA possibilitam a coleta do histrico de
enfermagem de uma maneira sucinta e organizada para o raciocnio clnico.
b) A NIC se configura em um conjunto de atividades que se mantero vinculadas e
fixas ao estado do paciente criando um protocolo assistencial especfico para cada
diagnstico.
c) O NOC representa um avano no que diz respeito ao processo de enfermagem
mais moderno uma vez que tem congruncia com o mtodo OPT que estimula o
raciocnio crtico e reflexivo.
d) O mtodo OPT representa um elemento a parte que se soma a taxonomia NNN a
fim de dar mais cientificidade ao raciocnio.
e) A evoluo de enfermagem uma das etapas do processo de enfermagem, mas
no ir influenciar nos resultados esperados, estes sero determinados apenas no
incio do planejamento.

11. No diagnstico de enfermagem: Integridade tissular prejudicada relacionada a
imobilizao fsica e circulao alterada, evidenciada por ferida com rea de
solapamento 8cm), na regio trocantrica direita. Qual a caracterstica definidora?
A) Integridade tissular prejudicada.
B) Relacionada a imobilizao fsica e circulao alterada.
C) Evidenciada por ferida com rea de solapamento (8cm), na regio trocantrica
direita.
D) Relacionada a imobilizao fsica e circulao alterada, evidenciada por ferida com
rea de solapamento (8cm), na regio trocantrica direita.
E) No h nesse diagnstico caracterstica definidora.

12. D. Joana, 75 anos, foi internada na clnica medica de um hospital geral cursando com
hipertenso, artralgia e edema generalizado h uma semana, alm de dificuldade para
deambular. Durante a anamnese, ela referiu alterao do sono e repouso devido as
dores e a fraqueza generalizada, por no estar se alimentando. Foi puncionado
imediatamente acesso venoso perifrico para administrao da medicao prescrita e
eleitos pela Enfermeira dois problemas de enfermagem para a elaborao do Plano
Assistencial: edema generalizado e dificuldade para deambular. Levando em
considerao os problemas eleitos e de acordo com a NANDA 2012-2014, identifique,
respectivamente, os diagnsticos de enfermagem correspondentes.
(A) Disposio para eliminao urinaria melhorada relacionada a ingesto de lquidos
adequada as necessidades dirias e caracterizada por reteno urinaria e risco de sndrome do
desuso, relacionada a dor intensa nas articulaes e a imobilizao mecnica, caracterizado
por capacidade prejudicada de mover-se da posio PRONA para a posio sentada com as
pernas alongadas.
(B) Risco de desequilbrio do volume de lquidos relacionado a hipertenso arterial
caracterizado por presso venosa central aumentada e mobilidade no leito prejudicada
relacionada a forca muscular insuficiente e a limitaes ambientais, caracterizada pela
capacidade prejudicada de reposicionar se na cama.
(C) Volume de lquidos excessivo relacionado a mecanismos reguladores comprometidos
caracterizado por anasarca e deambulao prejudicada, relacionada a dor e a forca muscular
insuficiente, caracterizada por capacidade prejudicada para percorrer as distancias
necessrias.


(D) Risco de desequilbrio eletroltico relacionado a disfuno endcrina e a disfuno renal,
caracterizado por mecanismos reguladores prejudicados e mobilidade fsica prejudicada
relacionada ao estilo de vida sedentrio, caracterizada pela capacidade limitada para
desempenhar as habilidades motoras finas e para deambular.

13. Diagnostico de Enfermagem: risco de volume de lquido alterado relacionado com a
perda hdrica cirrgica, dbito urinrio alterado, administrao de lquidos parenterais.
Meta: ser mantido balano hdrico normal. Quanto prescrio de enfermagem
neste caso, incorreto afirmar:

A) Pesar paciente diariamente.
B) Realizar as medidas da ingesto.
C) Monitorar S.S.V.V., auscultar corao e pulmo cada planto.
D) Monitorar a urina quanto a sua cor.
E) Colocar toda terapia parenteral em bomba de infuso.

14. Qual a Resoluo do COFEN, que trata da SAE (Sistematizao da Assistncia de Enfe
rmagem)? Marque a opo CORRETA.
A) Resoluo n 358/2009.
B) Resoluo n 359/2009.
C) Resoluo n 358/2010.
D) Resoluo n 359/2010.

15. Leia os dados de um caso baseado na situao apresentada por Giordano (Lunney et
al., 2011) e responda questo.
Considere os cuidados de emergncia de um homem de 52 anos que sofreu queimaduras de segundo e
terceiro graus nas mos, na face anterior dos braos, no tronco anterior e na face anterior das
extremidades inferiores, devido a uma exploso. Na consulta de enfermagem, ao exame fsico, o
profissional verificou ausncia de escarro com carbono ou fuligem nas narinas ou na boca, presena de
anasarca, presso arterial de 100x 45 mmHg, pulso apical de 125 b.p.m., FR = 36 i.p.m. e temperatura
axilar de 36 graus. No atendimento, foi inserida sonda Foley, e o enfermeiro verificou dbito urinrio entre
25 a 29 mL/hora. Durante a consulta, o profissional formulou hipteses diagnsticas e procurou
test-las (confirm-las ou descarta-las).
Quais diagnsticos de enfermagem, considerando-se a taxonomia da NANDA - Internacional,
verso 2012-2014, estavam entre as hipteses que ele buscou testar?
(A) Troca de gases prejudicada e volume de lquidos deficiente.
(B) Padro respiratrio alterado e eliminao urinria alterada.
(C) Eliminao traqueobrnquica ineficaz e termorregulao ineficaz.
(D) Ventilao pulmonar diminuda e integridade de pele prejudicada.


16. Pacientes internados por longos perodos frequentemente podem apresentar
problemas associados falta de mobilidade. Para fazer a prescrio dos cuidados
especficos, a enfermeira precisa:

A) fazer o diagnstico de enfermagem com as caractersticas definidoras e fatores relacionados
e iniciar as intervenes especficas de enfermagem.
B) prescrever cuidados padres para prevenir sequelas, iniciar protocolo para risco de queda e
orientar a famlia.
C) chamar fisioterapeuta para iniciar tratamento e avisar o mdico se o paciente sentir dor.
D) solicitar familiares para acompanhar o paciente e avisar a equipe de enfermagem para fazer
os cuidados de higiene no leito.

17, Sobre a sistematizao da assistncia de enfermagem, correto afirmar que:
A) a assistncia de enfermagem a ao planejada, deliberada ou automtica do
enfermeiro, resultante de sua percepo, observao e anlise do comportamento,
situao ou condio do ser humano


B) Problemas de enfermagem so estados de tenses, conscientes ou inconscientes,
resultantes dos desequilbrios hemodinmicos dos fenmenos vitais.
C) o plano de cuidados sistematizado em termos do conceito de assistir em
enfermagem, ou seja, encaminhamentos, superviso, orientao, ajuda e execuo de
cuidados.
D) o diagnstico de enfermagem corresponde identificao das necessidades do ser
humano que requer atendimento e determinao pelo enfermeiro do grau de
dependncia desse atendimento, em natureza e em extenso.
E) a primeira etapa do processo de enfermagem o diagnstico de enfermagem, na qual
ocorre a identificao de problemas.

19. O Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) considera que a Sistematizao da
Assistncia de Enfermagem organiza o trabalho profissional quanto ao mtodo, s
pessoas e aos instrumentos, tornando possvel o processo de enfermagem (PE). Em
relao s etapas do processo de enfermagem, correto afirmar que:
(A) o Processo de Enfermagem deve ser baseado na experincia profissional e nas
habilidades tcnicas do enfermeiro.
(B) o Histrico de Enfermagem um processo deliberado, sistemtico e contnuo que
tem por finalidade a obteno de informaes sobre a pessoa, a famlia ou a
coletividade.
(C) o tcnico de enfermagem e o auxiliar de enfermagem no participam da execuo do
processo de enfermagem.


(D) a avaliao de enfermagem um processo deliberado, sistemtico e contnuo de
verificao das mudanas necessrias no espao fsico dos servios de sade.
(E) o planejamento de enfermagem a realizao das aes ou intervenes
determinadas na etapa do histrico de enfermagem.

20. O processo de enfermagem pode ser entendido como uma srie de passos que incluem
a coleta de dados, o diagnstico de enfermagem, o planejamento, a implementao da
assistncia e a avaliao. Ento, correto afirmar que

a) no necessita ser orientado por teorias ou modelos conceituais de enfermagem.
b) deve focalizar a individualizao do cuidado atravs de uma abordagem de
soluo de problemas.
c) deve ser realizado pelo enfermeiro de maneira automtica e burocratizada.
d) deve ser feito pelo tcnico de enfermagem na impossibilidade de ser realizado
pelo enfermeiro.
e) o enfermeiro deve escolher quais passos do processo de enfermagem deseja
implementar na sua assistncia.
21. Um enfermeiro elaborou o seguinte diagnstico de enfermagem para um paciente
adulto:
Troca de gases prejudicada relacionada ao desequilbrio na ventilao-perfuso.
De acordo com a Taxonomia NANDA, assinale a alternativa que apresenta
caracterstica(s) definidora(s) desse diagnstico.
(A) Batimento de asa de nariz.
(B) FC = 124 bpm e pulso filiforme.
(C) Hemoglobina = 5,0 g/dL e insnia.
(D) Presena de roncos na ausculta.
(E) Taquipneia e boca seca.

22. Atualmente, a Sistematizao da Assistncia de Enfermagem (SAE) representa
grande valor em relao s atribuies do Enfermeiro no cuidado ao doente. Nesse
contexto, assinale a alternativa que apresenta a relao do Enfermeiro com a
prescrio de enfermagem.

(A) privativo da equipe mdica a realizao da prescrio dos cuidados de
enfermagem.
(B) Incumbe privativamente ao Enfermeiro, a realizao da prescrio de enfermagem,
que dever conter prescries relacionadas assistncia de enfermagem.
(C) A prescrio dos cuidados de enfermagem deve ser realizada pela equipe de
enfermagem, em comum acordo em relao direo que o cuidado do paciente seguir.
(D) A prescrio de enfermagem consiste em um plano de cuidados que deve ser aprovado
pela famlia do doente sob os cuidados da equipe.

23. Os(As) enfermeiros(as) se utilizam do julgamento crtico para antecipar as
necessidades de informao, analisar dados de avaliao e tomar decises apropriadas
referentes ao atendimento, assim como desenvolver diagnsticos de enfermagem
apropriados. Em relao ao pensamento crtico de enfermagem, marque a afirmativa
INCORRETA:

a) O(A) enfermeiro(a) deve reconhecer quando opinies e valores pessoais esto em
conflito com os do cliente e deve proceder de forma mutuamente benfica.
b) A utilizao do julgamento crtico na enfermagem representa a sntese dos
conhecimentos cientficos das disciplinas de enfermagem e de outras reas, assim como


de prtica baseada em evidncia, avaliaes do cliente e experincias prvias de
cuidados prestados.
c) A utilizao do julgamento crtico na prtica de enfermagem exige uma avaliao
constante do cliente, pois suas condies de sade e doena esto sempre mudando.
Portanto, necessrio que o(a) enfermeiro(a) preveja informaes necessrias,
analise os dados e tome decises a respeito do cuidado
com o cliente.
d) O julgamento crtico no deve ser um processo contnuo na prtica de enfermagem,
visto que durante a
coleta de dados o(a) enfermeiro(a) considera todos os elementos do pensamento
crtico, bem como as
informaes especficas sobre o cliente, a fim de realizar os diagnsticos de
enfermagem apropriados.

24. A Sistematizao da Assistncia de Enfermagem (SAE) deve ser implementada em toda
instituio de sade pblica e privada, tendo cada uma de suas etapas registradas no
pronturio do cliente. A SAE o suporte para a enfermagem alcanar seus objetivos
humanitrios e de qualidade de assistncia. Em relao utilizao da SAE no
processo de trabalho do(da) enfermeiro(a), marque a afirmativa CORRETA:

a) A cincia da enfermagem tem como base uma ampla estruturao terica; o processo
de enfermagem a ferramenta para que essa estrutura seja aplicada prtica, porm
esse no o mtodo mais apropriado para a soluo dos problemas do cliente.
b) A operacionalizao do processo de enfermagem se dar por etapas, fases ou
componentes, variando a terminologia de acordo com cada autor. Essas etapas se
inter-relacionam, porm podem ser realizadas aleatoriamente, respeitando as
atribuies e as demandas de trabalho da equipe de enfermagem.
c) O processo de enfermagem um mtodo para implantar, na prtica profissional, uma
teoria de enfermagem. Para tanto, necessria a utilizao de um mtodo cientfico
para que os conceitos da teoria sejam aplicados e implantados na prtica.
d) O processo de enfermagem compreende a estruturao terica da enfermagem e das
prticas de registros, porm sua realizao implica no aumento da demanda de
trabalho com pouca evidncia da consolidao das prticas e tomada de decises.

25. Sobre a Sistematizao da Assistncia de Enfermagem, assinale a alternativa
correta.
(A) O Processo de Enfermagem deve estar baseado num
suporte terico que oriente a coleta de dados, o
estabelecimento de diagnsticos de enfermagem e o
planejamento das aes ou intervenes de enfermagem; e que fornea
a base para a avaliao dos resultados de enfermagem
alcanados.
(B) A coleta de dados de Enfermagem (ou Histrico de Enfermagem
um processo deliberado, sistemtico e contnuo de
verificao de mudanas nas respostas da pessoa, famlia
ou coletividade humana em um dado momento do processo sade
doena.
(C) O processo de Enfermagem organiza-se em cinco etapas
interrelacionadas, interdependentes e recorrentes: 1-Coleta de dados de
Enfermagem, 2-Histrico de Enfermagem, 3-Consulta de Enfermagem,
4-Prescrio de Enfermagem e 5-Evoluo de Enfermagem.
(D) Quando o processo de enfermagem realizado em
instituies prestadoras de servios ambulatoriais de sade,


domiclios, escolas, associaes comunitrias, entre outros, ele
corresponde ao usualmente denominado nesses ambientes de
Consulta de Rotina.
(E) Fica sob responsabilidade do Tcnico de Enfermagem
juntamente com enfermeiro, a liderana na execuo e avaliao
do Processo de Enfermagem, de modo a alcanar os
resultados de enfermagem esperados.

26.
Relacione cada etapa do Processo de Enfermagem com suas respectivas aes.
1. Histrico de Enfermagem
2. Diagnstico de Enfermagem
3. Planejamento de Enfermagem
4. Avaliao de Enfermagem
5. Implementao
( ) Realizao das aes ou intervenes determinadas na etapa de Planejamento de
Enfermagem.
( ) Processo deliberado, sistemtico e contnuo, realizado com o auxlio de mto
dos e tcnicas variadas, que tem por finalidade a obteno de informaes a re
speito do estado de sade do paciente.
( ) Determinao dos resultados que se espera alcanar e das aes ou interven
es de enfermagem que sero realizadas e que foram identificadas com base no Di
agnstico de Enfermagem.
( ) Processo deliberado, sistemtico e contnuo que objetiva determinar se

as aes ou intervenes de enfermagem alcanaram o resultado esperado, bem
como se h necessidade de mudanas ou
adaptaes nas etapas do Processo de Enfermagem.
( ) Processo de interpretao e agrupamento dos dados coletados na primeira
etapa do processo que culmina com a tomada de deciso sobre os conceitos diagn
sticos de enfermagem que constituem a base para a seleo das aes ou intervenes
que sero executadas.
Assinale a alternativa que indica a sequncia correta, de cima para baixo.
(A) 5 1 3 4 2.
(B) 1 2 3 4 5.
(C) 3 4 5 2 1.
(D) 5 2 4 1 3.
(E) 2 4 3 1 5.

27. Considerando a Resoluo do COFEN n 358/2009, que dispe sobre a Sistematizao
da Assistncia de Enfermagem (SAE), assinale a alternativa incorreta:
a) Ao enfermeiro, observadas as disposies da Lei n7.498/1986, incumbe a liderana
na execuo e avaliao do Processo de Enfermagem, de modo a alcanar os resultados
de enfermagem esperados, cabendo-lhe, privativamente, o diagnstico de enfermagem
acerca das respostas da pessoa, famlia ou coletividade humana em um dado momento do
processo sade e doena, bem como a prescrio das aes ou intervenes de
enfermagem a serem realizadas, face a essas respostas.
b) A SAE organiza-se em cinco etapas: Coleta de dados de Enfermagem (ou Histrico de
Enfermagem), Diagnstico de Enfermagem, Planejamento de Enfermagem, Implementao e
Avaliao de Enfermagem.
c) A SAE deve ser realizada, de modo deliberado e sistemtico, sendo compulsria
apenas em ambientes hospitalares, pblicos ou privados, em que ocorre o cuidado
profissional de Enfermagem.


d) O Tcnico de Enfermagem e o Auxiliar de Enfermagem, em conformidade com o disposto
na Lei n 7.498/1986, participam da execuo do SAE, naquilo que lhes couber, sob a
superviso e orientao do Enfermeiro.

28. A Sistematizao da Assistncia de Enfermagem (SAE) um processo formado por um
conjunto de aes que levam a um determinado resultado. Quando implantado
efetivamente proporciona a melhoria da assistncia prestada pela equipe de
enfermagem. So caractersticas do processo de enfermagem, exceto:

(A) Baseia-se no conhecimento, pois requer uma base nica de conhecimentos a
enfermagem.
(B) dinmico, pois a avaliao a ltima etapa do processo, envolve a coleta de
dados, e o processo inicia-se novamente.
(C) Encontra-se no mbito legal da enfermagem.
(D) centrado no paciente, esperando que o paciente, sempre que possvel, seja
participante ativo do seu cuidado.

29. 12 - O Processo de Enfermagem divide-se em etapas que so: Histrico de
Enfermagem, Diagnstico de Enfermagem, Planejamento, Implementao e Avaliao. O
Processo de Enfermagem est previsto legalmente pela:
A) Resoluo COFEN 360/2011
B) Resoluo COFEN 292/2008
C) Lei 7498/86
D) Resoluo COFEN 358/2009
E) Lei 8080/90

30, Sistematizao da Assistncia de Enfermagem (SAE) uma atividade privativa do
enfermeiro, que norteia as atividades da equipe de enfermagem. Sobre isso, leia as
afirmativas abaixo:

I. O histrico de enfermagem deve ser realizado na admisso ou nas 24 ou 48 horas
seguintes; centrado nas alteraes e condies de risco do paciente. Identificao
e Exame fsico so partes do histrico de enfermagem.
II. A identificao das necessidades bsicas do ser humano que precisa de atendimento
e a determinao do grau de dependncia, parcial ou total, compem uma das etapas do
SAE, caracterizada como Planejamento de Enfermagem.
III. O tcnico e o auxiliar de enfermagem participam do Processo de Enfermagem, de
acordo com o que preceitua a Lei n 7.498/86, sob a superviso do enfermeiro.
IV. A Avaliao de Enfermagem um processo contnuo e sistemtico, que objetiva
verificar a necessidade de mudanas ou adaptaes nas etapas do Processo de
Enfermagem.

Est CORRETO apenas o que se afirma em

A) I, III e IV. B) II, III e IV. C) I e IV. D) II e III. E) II e IV

31. Para Nanda (2009-2011), os diagnsticos de enfermagem na administrao so
extremamente importantes ao oferecimento de atendimento qualificado da enfermagem. Em
relao ao volume de lquidos excessivo, definido como a reteno aumentada de
lquidos isotnicos. Qual das alternativas NO est entre as caractersticas
definidoras do volume de lquidos excessivo?
A) Agitao.
B) Diminuio do turgor da lngua.


C) Ansiedade.
D) Azotemia.
E) Anasarca.

32. O NOC Nursing Outcome Classification, consiste na classificao dos resultados
esperados de enfermagem, sobre estes, assinale a alternativa incorreta:
a) Os resultados servem como critrio base no qual julgado o sucesso de uma
interveno de enfermagem
b) Pode ser entendido como um estado, comportamento ou percepo de um indivduo,
famlia ou comunidade, medido ao longo de um contnuo em resposta a uma interveno
de enfermagem.
c) Por se tratar de uma padronizao, o NOC permite a eficcia da sistematizao,
possibilitando tambm a menor incidncia de variveis.
d) Possui um ttulo, uma definio, uma lista de indicadores para avaliar a situao
do paciente em relao ao resultado, uma escala do tipo Likert.

33. A Nursing Interventions Classification, consiste na classificao das
intervenes de enfermagem. um Projeto que foi iniciado em 1987 por um grupo de
pesquisadoras da College of Nursing University of Iowa. Sobre a NIC, assinale a
alternativa correta:
a) Significa a organizao sistemtica dos nveis de interveno baseada em semelhanas dentro da
qual pode ser considerada uma estrutura conceitual.
b) Representam intervenes que constituem-se em tratamentos para os resultados de enfermagem.
c) Trata-se de uma ao dependente da enfermeira, baseada em regras cientificas, que so executadas
para beneficiar o cliente.
d) As intervenes de cuidado indireto incluem aes dirigidas exclusivamente ao gerenciamento do
ambiente de cuidado do paciente e colaborao multidisciplinar.

34. O modelo Outcome Present State Test - OPT , estimula o raciocnio clnico no processo de
enfermagem. Sobre esse modelo, assinale a alternativa incorreta:
a) O processo de tomada de deciso clnica constitui uma das componentes do processo de enfermagem
ou de prestao de cuidados, sendo este definido como a seleo das aes de enfermagem para
conseguir o resultado esperado.
b) Aps a aplicao de uma interveno de enfermagem, segundo esse modelo, torna-se necessrio
efetuar um teste, o qual conseguido atravs da comparao entre o estado atual e o esperado para o
paciente.
c) O OPT tem maiores possibilidades de acomodar o desenvolvimento do conhecimento atual e futuro
da enfermagem e de outras disciplinas.
d) Apesar de apresentar uma metodologia, p OPT no tem semelhanas com o mtodo de resoluo de
problemas.
35.O enfermeiro deve reconhecer aspectos fundamentais que dizem respeito
Sistematizao da Assistncia de Enfermagem (SAE). Em relao a este assunto, atribua
V (verdadeiro) ou F (falso) s afirmativas a seguir.
( ) A realizao da SAE vem demonstrando que a prtica de enfermagem tem seu
enfoque na prescrio mdica.
( ) A SAE uma atividade privativa do enfermeiro que norteia as atividades de toda a
equipe de enfermagem.


( ) A SAE proporciona a comunicao do enfermeiro com outros profissionais e colegas
de todas as especialidades acerca dos problemas vigentes no cotidiano dos cuidados.
( ) Fica sob responsabilidade do enfermeiro, juntamente com o tcnico de enfermagem, a
liderana na execuo e avaliao da SAE.
( ) O histrico de enfermagem, primeira etapa da SAE, constitui-se em processo
sistemtico e contnuo, realizado com o auxlio de um suporte terico.
Assinale a alternativa que contm, de cima para baixo, a sequncia correta.
a) V, V, F, F, F.
b) V, F, V, F, F.
c) V, F, F, V, V.
d) F, V, V, F, V.
e) F, V, F, V, F.
36. Qual alternativa apresenta um diagnstico de enfermagem para um paciente com anemia
Ferropriva?
A) Risco de leso devido trombocitose.
B) Distrbio dos Processos Mentais em consequncia da disfuno neurolgica na ausncia de vitamina
B.
C) Risco de Infeco devido granulocitopenia secundria anaplasia da medula ssea.
D) Desequilbrio Nutricional: Aporte Inferior s Necessidades Corporais devido ingesta inadequada de
cido flico.
E) Desequilbrio Nutricional: Aporte Inferior s Necessidades Corporais devido ingesta inadequada de
ferro.

37. O processo sistemtico e contnuo, realizado com o auxlio de mtodos e tcnicas variadas, que tem
por finalidade a obteno de informaes sobre a pessoa denominado de:
A mtodo cientfico.
B) histrico de enfermagem.
C) diagnstico de enfermagem.
D) prognstico de enfermagem.
E) sistematizao de enfermagem.

38. O Processo de Enfermagem organiza
se em cinco etapas, devendo ser realizado de modo sistemtico, em todos os ambientes pblico
s ou privados onde ocorre o cuidado profissional de Enfermagem. A etapa na qual se faz a deter
minao dos resultados que se espera alcanar e das aes ou intervenes de enfermagem que sero

realizadas face s respostas da pessoa, famlia ou coletividade humana em um dado momento do pr
ocesso sade e doena chamada de
(A) coleta de dados.
(B) planejamento de Enfermagem.
(C) diagnstico de Enfermagem.
(D) implementao.
(E) avaliao de Enfermagem



39. Com o objetivo de assegurar uma assistncia mais qualificada e humanizada aos pacientes, foi
introduzido nas organizaes de sade dos Estados Unidos, no final da dcada de 60, um sistema para a
aplicao dos cuidados de Enfermagem que confere ao enfermeiro maior autonomia tanto na prtica
clnica como no desempenho do seu verdadeiro papel profissional. Ele prioriza a aplicao de cuidados
integrais e sequenciais aos pacientes, prevendo tambm a continuidade ao planejamento dos cuidados
prescritos. Esse tipo de assistncia corresponde ao que se chama:
a) Sistematizao da Assistncia de Enfermagem.
b) Primary Nursing.
c) Intervenes de Enfermagem.
d) Assistncia humanizada ao paciente.

40. O tratamento hospitalar frequentemente estressante para o paciente e a famlia, o que
demanda da enfermagem uma abordagem que torne o enfrentamento ao estresse mais efetivo.
A um paciente que tenha o diagnstico Ansiedade relacionada ao procedimento teraputico
caracterizada por alterao no padro de sono, exacerbao da dor e aumento de presso
arterial, a prescrio de enfermagem deve incluir o seguinte:
(A) restringir a presena de acompanhante e visitas de familiares e amigos, reduzindo a
exposio do paciente em situao de vulnerabilidade.
(B) identificar junto ao paciente as metas do cuidado e as formas consideradas por ele como
melhores para o alcance de tais metas.
(C) estabelecer vnculo teraputico, afastando o foco de ateno do fator estressor por meio de
tcnicas de distrao.
(D) solicitar interconsulta mdica para o paciente a fim de antecipar o procedimento
teraputico, agilizando a resoluo do quadro.

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