EPID:

ES SUFICIENTE LA
ESCANOGRAFIA DE ALTA
RESOLUCION
Alfonso J Uriza. MD
INDICACIONES
TECNICA ACTUAL
RENDIMIEMTO DIAGNOSTICO
ALGORITMO DE USO
ESTADO ACTUAL RESPECTO A
BIOPSIA
INDICACIONES
Radiografa normal en paciente con sntoma
inexplicado.
Radiografa anormal, con cambios inespecficos
Deteccin de bronquiectasias
Secuelas de infeccin (Bronquiolitis)
Fibrosis Qustica
Displasia bronco pulmonar.
Trasplante
Aspiracin crnica
Enfermedad de la va area pequea
Enfermedad pulmonar intersticial difusa
J Thorac Imaging. 2001 Oct;16(4):259-68.
Pediatr Radiol. 1983;13(3):148-55.
INDICACIONES
Confirmar EPID
Establecer Dx usando patrones
Guiar biopsia
Establecer base de datos de patologa
para aumentar experiencia.
TECNICA
Cortes 1 mm. o menor
Cortes espiracin siempre que se pueda
Arco artico
Carina
Venas pulmonares
Supra diafragmtico
Tcnica
Sedacin ventilacin controlada
anestesia decbito lateral
Tener en cuenta atelectasia en la
anestesia general
Reclutar alvolos durante el estudio
RENDIMIENTO DIAGNOSTICO
55% diagnstico correcto de EPID
60% diagnstico correcto entre los 3
primeros diferenciales
Proteinosis hemosiderosis 100 %
Linfangiectasia 83%
NID 50%
Bronquiolitis folicular 33 %
NIL 25 %
Diagnostico inicial solo el 40 %
Entre los 3 el 58 %
Certeza depende de el Dx. y de la
experiencia del radilogo
Clasificacin adultos
Clasificacin pediatra
ALGORITMO DE USO
Se siguen los conceptos del consenso de
la ATS
ABORDAJE POR PATRONES
Mosaico de perfusin :
Bronquiolitis
Vidrio esmerilado :
Hemosiderosis AAE - Proteinosis NID -NIU
Quiste y ndulo :
Histiocitosis- enf. de depsito-NIL
Consolidacin :
Aspiracin BOOP.
AJR 2000; 174:549-554
Estado actual respecto a la biopsia
Estudio de 27 pacientes se llev a Bx 25 y
hubo cambio en tto en 15 con el resultado
de la Bx.
Estado actual respecto a la biopsia
Rendimiento Dx de la biopsia
Toracoscopia : 60 %
Bx. cielo abierto: 57 %
Se encontr que la Bx. confirm el Dx.
pre Qx. tan solo en 25 %
Estado actual respecto a la biopsia
Estudio de Bx. por toracoscopia en nios
Estancia hospitalaria de 1,1 da
0 complicacin de procedimiento
Uso de Bx. determina
descripcin de nuevas patologas
Neumonitis intersticial celular
infantil o glicogenosis intersticial
pulmonar
Descrita en 1992 como nueva forma de
EPID
Diferenciacin anormal de clulas
mesenquimales del intersticio
Rx
Vidrio esmerilado
Engrosamiento de intersticio peri bronquial
Volmenes pulmonares aumentados
Neumonitis crnica de la infancia
Reportado en 1995
Engrosamiento de septos x hiperplasia de
neumocitos
Rx: vidrio esmerilado, engrosamiento de
septos interlobulillares y ndulo
centrilobulillar
Parecido a hallazgos de deficiencia de
surfactante
Anomalas del surfactante
Protenas SP-A, B, C y D
Cambios difusos de vidrio esmerilado
Llama la atencin que la deficiencia de
prot. C es igual en TAC que la proteinosis
alveolar
Taquipnea persistente de la
infancia
Descrita en 2001
Sntomas de EPID al 1 ao
Nacido a termino sin antecedente de O2
Bx
Cel neuroendocrinas
Tto O2 con respuesta pobre a inhalador o
esteroide
TACAR:
Vidrio esmerilado en parches
Compromete lngula y lbulo medio
Parecido a bronquiolitis folicular
Taquipnea persistente de la
infancia
INDICACIONES
TECNICA ACTUAL
RENDIMIEMTO DIAGNOSTICO
ALGORITMO DE USO
ESTADO ACTUAL RESPECTO A
BIOPSIA
CONCLUSIN
No es suficiente la TACAR para la
valoracin de EPID
Los nios no son adultos pequeos
Recientes descripciones nos ensean que
hace falta realizar mas Bx. en nuestros
pacientes para entender mejor las
enfermedades propias de la infancia