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Aspectos neurobiolgicos do transtorno do dficit de ateno e

hiperatividade (TDAH): uma reviso

Neurobiological aspects of the attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD): a review

Taciana de Souza Couto
a
, Mario Ribeiro de Melo-Junior
b,
e Cludia Roberta de
Arajo Gomes
c


a
Colgio Pontual, Recife, Pernambuco, Brasil;
b
Associao Caruaruense de Ensino Superior
(ASCES), Caruaru, Pernambuco, Brasil;
c
Departamento de Educao, Universidade Federal
Rural de Pernambuco (UFRPE), Recife, Pernambuco, Brasil

Resumo

O transtorno do dficit de ateno e hiperatividade (TDAH) representa, junto com a dislexia, a
principal causa de fracasso escolar e est presente em 7% das crianas no Brasil. Desde os anos
80, o TDAH tem sido interpretado como uma doena neuropsiquitrica que surge na infncia e
persiste at a idade adulta. Atualmente, descrito pelas autoridades mdicas internacionais
como um srio problema de sade pblica. Diante disto, este estudo apresenta uma seletiva
reviso das mais significantes pesquisas sobre os diferentes aspectos neurobiolgicos do
TDAH. Todos os artigos usados neste trabalho foram obtidos da base de dados do Scielo,
Sciencedirect e Medline. Em concluso, todos os estudos relatam que diferentes grupos
profissionais entendem as diferentes causas para o TDAH, contudo, a maioria desconhece os
atuais processos de diagnstico e tratamento. Assim, torna-se de grande importncia a
instituio de programas de treinamento em TDAH para todas as pessoas envolvidas neste
distrbio (pais, pacientes, educadores e clnicos). Cien. Cogn. 2010; Vol. 15 (1): 241-251.

Palavras-chave: transtorno do dficit de ateno e hiperatividade; aspectos
neurobiolgicos; diagnstico.

Abstract

The attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) together with dyslexia are main cause to
schools fallen and are present at 7% of childrens in Brazil. Since the 1908s the ADHD
diagnosis has been interpreted as a neuropsychiatric disease that appears in childhood and
persists into adulthood. Nowadays, the ADHD is described by international medical
authorities as a serious public health problem. In this review we proposing new insights about
the different neurobiological aspects from this disturb. Based on this finding, this study
performed a selective review of the most significant researches in order to reproduce an
update on neurobiological profile from ADHD. All articles used in this study were obtained
from Medline, Sciencedirect and Scielo databases. In conclusion, all studies showed that
different professional groups beliefs in the various sources to ADHD, however, they unknowns
the actual diagnosis procedure or adequate treatments. Thus, it is very important be performed
a trainee and information programs on ADHD for all people (parents, professional groups and
patients) involved in this disturb. Cien. Cogn. 2010; Vol. 15 (1): 241-251.
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Reviso
- Rua Cassilndia, 331/404, Cidade Universitria, Recife, PE 50.740-370, Brasil. E-mail para
correspondncia: mariormj@gmail.com.
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Keywords: attention deficit/hyperactivity disorder; neurobiological aspects;
diagnosis.

1. A problemtica do transtorno do dficit de ateno/hiperatividade (TDAH)

A partir de informaes constantes em artigos recentemente publicados na base de
dados do Scielo, Sciencedirect e Medline, principalmente na ltima dcada, possvel
perceber que diversos aspectos fazem com que o Transtorno do Dficit de
Ateno/Hiperatividade (TDAH) seja descrito como uma polmica internacional. O
aumento do nmero de casos em crianas, adolescentes e adultos, a disseminao de
diagnsticos e proliferao de processos legais que pleteiam o direito educao especial e
privilgios no ambiente de trabalho tm contribudo para ampla discusso desta temtica
(Caliman, 2008; 2009).
O TDAH um dos distrbios comportamentais comumente diagnosticados em
crianas. Este transtorno tem aparecido com variaes na sua nomenclatura no decorrer da
histria, incluindo algumas denominaes como Leso Cerebral Mnima, Reao
Hipercintica da Infncia, Distrbio do Dficit de Ateno ou Distrbio de Hiperatividade
com Dficit de Ateno/Hiperatividade (Poeta e Neto, 2006).
Historicamente, as primeiras referncias aos transtornos hipercinticos na literatura
mdica apareceram no meio do sculo XIX (Topczewki, 1999); e, em sua nomenclatura, vem
sofrendo alteraes contnuas. Na dcada de 40, surgiu a designao leso cerebral mnima,
que em 1962, foi modificada para disfuno cerebral mnima, reconhecendo-se que as
alteraes caractersticas da sndrome relacionam-se mais a disfunes nas vias nervosas do
que propriamente a leses nas mesmas. Os sistemas classificatrios modernos utilizados em
psiquiatria, CID-10 - Cdigo Internacional de Doenas (transtornos hipercinticos) e (DSM) -
IV Manual de Diagnstico e Estatstica das Perturbaes Mentais (transtorno por dficit de
ateno com hiperatividade, tipo desatento, hiperativo, impulsivo e combinado), apresentam
mais semelhanas do que diferenas nas diretrizes diagnsticas para o tratamento (Bromberg,
2002; Silva, 2004).
Estes sintomas se iniciam antes dos sete anos de idade, embora a maioria seja
diagnosticada aps a manifestao destes por alguns anos, podendo-se observ-los em
situaes como na casa, na escola ou no trabalho. Muitas vezes, o distrbio s reconhecido
quando a criana ingressa na escola, pois o perodo em que as dificuldades de ateno e
inquietude so percebidas com maior frequncia pelos professores, quando comparada com
outras crianas da mesma idade e ambiente (Poeta e Neto, 2006).
Dificuldade de aprendizagem, perturbaes motoras (equilbrio, noo de espao e
tempo, esquema corporal, etc.) e fracasso escolar so manifestaes que acompanham o
transtorno hiperativo. A variabilidade do comportamento ou entre ambientes outra
caracterstica dessas crianas. O TDAH representa, junto com a dislexia, a principal causa de
fracasso escolar, sendo que a dificuldade de aprendizagem est presente em 20% das crianas
com este transtorno (Mattos, 2001).
O transtorno observado a partir de trs subtipos: os que apresentam
predominantemente as dificuldades de ateno; outro que prevalece a impulsividade e a
hiperatividade; e o que combina os dois anteriores. O tipo com predomnio de sintomas de
desateno mais frequente no sexo feminino e parece apresentar, conjuntamente com o tipo
combinado. Nos tipos que apresentam, predominantemente, as dificuldades de ateno, so
apresentadas caractersticas marcantes de falta de ateno e dificuldade para se ater aos
detalhes, os que ocasionam erros grosseiros nas atividades, sejam elas escolares ou no.
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Apresenta ainda uma falta de organizao o que dificulta ainda mais o cumprimento de suas
atividades. Parecem, ainda, no escutar o que se fala com ela diretamente (Rohde et al, 2004).
No tipo combinado, no qual concomitantemente apresenta sintomas de ambos os
subtipos, as pessoas com dficit de ateno se distraem com facilidade diante do menor
estmulo, interrompendo continuamente suas atividades. Nelas, a hiperatividade se manifesta
no s como inquietao motora, mas tambm intelectual e verbal. A impulsividade se
evidencia por respostas aceleradas, dificuldade de autocontrole e de auto-regulao de seguir
instrues de forma sequenciada e pausada, e de antecipar as consequncias de seus atos
(Rohde et al, 2004).

2. Possveis causas do TDAH

A etiologia do transtorno multifatorial, ou seja, enquanto fentipo o TDAH resulta
da interao de vrios fatores ambientais e genticos que atuam na manifestao de seus
diversos quadros clnicos (Roman et al., 2003).
Em relao imaturidade emocional, segundo Riesgo e Rohde (2004), alguns eventos
pr ou perinatais como, por exemplo, o baixo peso ao nascer, a exposio ao lcool ou
cigarros durante a gestao, aumentam o risco para o desenvolvimento do TDAH. Eles
atestam tambm que existem evidncias de que o TDAH esteja associado a uma permanncia
de imaturidade, ou melhor, de ilhas de imaturidade, em um curso maturacional normal e
progressivo, mas um pouco mais lento em determinados setores.
Estudos realizados por Moreno (1995) avaliaram o comportamento das crianas por
meios de distintas etapas evolutivas deixando claro que as complicaes pr e perinatais no
afetam igualmente todas as crianas prematuras ou com baixo peso, o que significa que esses
problemas no so suficientes para explicar a futura existncia de um TDAH.
No que se refere aos estudos da gentica do TDAH, estudos epidemiolgicos
mostram a recorrncia familiar e, conforme Todd (2000), o risco da recorrncia do TDAH
entre pais e irmos cerca de cinco vezes maior que a prevalncia na populao. Estes dados
foram obtidos a partir de estudos com famlias com gmeos e adotados.
Embora estes trabalhos demonstrem a existncia de uma contribuio gentica
substancial para a ocorrncia do TDAH, no evidenciaram nenhum gene como necessrio ou
suficiente para o desenvolvimento do transtorno, fato que segundo o autor pode ser explicado
pela complexidade clnica do transtorno.
Em outro estudo, Faraone e colaboradores (1992) concluram que 57% das crianas
com TDAH tm pais afetados com o transtorno, com um risco de 15% entre irmos. Tambm
confirmaram esta teoria os estudos feitos com gmeos monozigotos, nos quais se constatou a
concordncia de 51%, enquanto em dizigotos a concordncia de 33% com maior incidncia
de TDAH em familiares de primeiro grau do indivduo afetado.
Segenreich e Mattos (2007) afirmam que trabalhos recentes encontram evidncias de
que o TDAH se trata de um distrbio neurobiolgico. Dois grupos de pesquisas atuais tm
resultados que atribuem a este transtorno duas possveis causas: uma relacionada ao dficit
funcional do lobo frontal, mais precisamente o crtex cerebral; e a outra ao dficit funcional
de certos neurotransmissores.
Pesquisadores como Barkley (2002) acreditam ainda que o TDAH se evidencia por
um dficit bsico no comportamento inibitrio. Uma deficincia em determinadas reas nas
quais o crebro deveria comandar. Ainda para este pesquisador, um dos problemas
preponderantes que a criana com este transtorno tem dificuldade em manter sua ateno
focalizada por um perodo mais longo.
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Durante a dcada de 70, uma teoria esteve presente em relao aos fatores que
ocasionava o TDAH: as questes nutricionais. Acreditava-se que os aditivos presentes nas
dietas alimentares das crianas com TDAH estivessem relacionados ao agravo das crises.
Esses estudos foram realizados por Feingold (1975) que retratou que as crianas
hiperativas tinham uma melhora em seu comportamento quando eram excludos de sua dieta
corantes artificiais, conservantes e salicilatos naturais como amndoas, morangos, tomates
entre outros alimentos. Estas pesquisas foram questionadas por outros cientistas que no
encontraram respaldo que confirmasse que a diminuio de tais produtos na dieta produzisse
algum efeito no desenvolvimento do TDAH.
Desta forma, como podemos perceber, as causas do TDAH podem ter um sintoma
isolado ou um conjunto de fatores. Devido a isso, torna-se imperioso um diagnstico
detalhado por diferentes profissionais, como: psiclogos, psicopedagogos e neuropsiclogos
(Bada et al., 2006). Contudo, apesar dos variados fatores que influenciam o desenvolvimento
do TDAH, cada vez mais se constata que a etiologia do transtorno neuro-gentico-
ambiental.

3. A neurobiologia do TDAH

Segundo Caliman (2008), atualmente no existe dvida de que a importncia da
constatao diagnstica do transtorno chamado TDAH refere-se no apenas demonstrao
de que este distrbio causa danos ao sujeito, mas que ele, o transtorno, causado por um
conjunto de aspectos biolgicos, genticos e cerebrais. Assim, os dados que fundamentam
esta idia vm das pesquisas neurolgicas, a partir de tecnologias de imagem cerebral e
estudos de biologia molecular. Com os resultados destes estudos foi possvel demonstrar que
o diagnstico do TDAH real, porque visvel biologicamente uma condio maligna.
A teoria cientfica atual defende que no TDAH existe uma disfuno da
neurotransmisso dopaminrgica na rea frontal (pr-frontal, frontal motora, giro cngulo);
regies subcorticais (estriado, tlamo mdiodorsal) e a regio lmbica cerebral (ncleo
acumbens, amgdala e hipocampo). Alguns trabalhos indicam uma evidente alterao destas
regies cerebrais resultando na impulsividade do paciente (Rubia et al., 2001). Alm disso,
pesquisas recentes apontam que tambm ocorre a participao de sistemas noradrenrgicos
nos indivduos com TDAH (Han e Gu, 2006).
Especificamente, as insuficincias nos circuitos do crtex pr-frontal e amgdala
(figura 1), a partir da neurotransmisso das catecolaminas, resultam nos sintomas de
esquecimento, distratibilidade, impulsividade e desorganizao (Armsten e Li, 2005).
Nos estudos utilizando imagens de ressonncia magntica (MRI), demonstrou-se a
diminuio de atividade neural na regio frontal, crtex cingular anterior e nos gnglios da
base de pacientes com TDAH (Bush et al., 1999).
Em apoio s evidncias neurolgicas, estudos genticos indicam que a maioria dos
genes especficos implicados no TDAH codifica sistemas de sinais de catecolaminas e
incluem o transportador de dopamina (DAT), transportador de noradrenalina (NET),
receptores dopaminrgicos D4 e D5, dopamina b-hidroxilase e a protena-25 (SNAP-25) que
facilitam a liberao dos neurotransmissores implicados no TDAH (Yang et al., 2004;
Faraone et al., 2005).





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Figura 1 Principais reas cerebrais afeadas em pacientes com transtornos d dficit de
ateno/hiperatividade (TDAH).

4. Procedimentos para avaliao diagnstica

O distrbio TDAH caracterizado por comportamentos crnicos, com durao de no
mnimo seis meses, que se instalam definitivamente antes dos sete anos (Capovilla, 2006).
O diagnstico do TDAH clnico, embora seus sinais possam ser detectados
precocemente pelo pediatra que acompanha a criana; essencial o conhecimento da histria
do sujeito, a partir da observao dos pais e dos professores. As caractersticas gerais da
histria da criana com TDAH aparecem resumidas na tabela 1.

Fases Caractersticas
Lactente
Beb difcil, insacivel, irritado e de difcil consolo, com maior
prevalncia de clicas, dificuldades de alimentao e sono.
Pr- escolar
Atividade aumentada ao usual, dificuldades de ajustamento, teimosia,
irritao e extremamente difcil de satisfazer.
Escola
elementar
Incapacidade de colocar foco, distrao, impulsivo, desempenho
inconsciente, presena ou no de hiperatividade.
Adolescncia
Inquieto e com desempenho inconsistente, sem conseguir colocar foco,
dificuldade de memria na escola, abuso de substncia, acidentes.
Tabela 1 - Evoluo clnica clssica do Transtorno de dficit de ateno/hiperatividade
(Segundo Rohde et al, 2004).

Iniciando o diagnstico, o mdico procura observar o comportamento social da
criana, suas atividades na escola e no lar, as influncias do meio em sua conduta. Fazem
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tambm exames para verificar se existe alguma doena no sistema nervoso central que exija
tratamento (Mattos et al, 2006).
Esse diagnstico envolve tambm outras avaliaes complementares com outras
especialidades mdicas e ainda outros profissionais. necessrio, logo de incio avaliaes
auditivas e visuais, uma vez que dficits nessas capacidades podem provocar dificuldade de
ateno. Alm disso, de grande importncia a avaliao neurolgica, para que se excluam
outras possveis doenas.
Possa e colaboradores (2005) e Vasconcelos e colaboradores (2005) revelam alta
comorbidade (ocorrncia de dois ou mais transtornos em um mesmo indivduo) entre TDAH
e outros transtornos psiquitricos; e entre os assim chamados transtornos de aprendizagem
que, de acordo com o DSM IV, englobam os transtornos de leitura (dislexia), transtornos de
matemtica (discalculia) e transtorno de escrita (disgrafia).
Segundo Mattos e colaboradores (2005) e Gomes e colaboradores (2007) alm dos
sintomas do transtorno, em mais de 50% dos casos existem comorbidades, destacando-se
entre elas:

a) transtorno desafiante de oposio (TOD), que se caracteriza por comportamento
desafiador e opositivo (conforme o nome sugere) em relao a figuras de autoridade;
b) transtorno de conduta (TC), que se caracteriza pelo padro de comportamento no qual se
desrespeita os direitos bsicos dos outros (mentiras, roubo, crueldade com animais entre
outros);
c) abuso de substncias psicoativas e lcool em geral o abuso destas substncias relaciona-
se com o comprometimento funcional nas reas acadmicas, social e profissional;
d) transtorno de humor depresso e transtorno bipolar, sendo que o primeiro caracteriza-se
por tristeza, irritao, perda de interesse por atividades habitualmente prazerosas, fadiga
fcil, insnia ou hiperisnia, enquanto que o transtorno bipolar caracteriza-se pela
presena de humor exaltado, euforia alternando-se com momentos de depresso;
e) transtornos de ansiedade, que se caracterizam por medos ou preocupaes excessivas que
comprometem a vida acadmica, social e familiar;
f) transtornos de tiques que se caracterizam pela realizao de movimentos ou sons vocais
repentinos, rpidos, no rtmicos, estereotipados;
g) transtornos de aprendizado, no consideradas aqui as dificuldades primrias decorrentes
das prprias caractersticas do TDAH (desateno e impulsividade) e que erroneamente
so designadas como transtorno de aprendizagem.

Por se tratar de um transtorno, que na maioria das vezes envolve uma multiplicidade
de sintomas o diagnstico do TDAH, um processo que requer a avaliao de diferentes
profissionais como: mdicos, psiclogos, psicopedagogos e neuropsiclogos.
Esta avaliao deve conter uma anamnese minuciosa, um exame fsico abrangente,
uma avaliao do neurodesenvolvimento e a realizao de exames que tem por objetivo
avaliar o rendimento pedaggico, atravs de dados recolhidos com professores e sua interao
social com adultos que interagem com a pessoa que est sendo avaliada.
De acordo com os critrios do DSM-IV (American Psychiatric Association, 2002),
alguns sintomas so relacionados nos quadros 1 e 2.





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Sintomas de desateno
Seis ou mais dos seguintes sintomas de desateno persistiram por pelo menos seis meses em
grau mal-adaptativo e incoerente com o nvel de desenvolvimento:
(a) frequentemente deixa de prestar ateno a detalhes ou comete erros por descuido em
atividades escolares, de trabalho ou outras;
(b) com frequncia parece no escutar quando lhe dirigem a palavra;
(c) com frequncia tem dificuldades para manter a ateno em tarefas ou atividades ldicas;
(d) com frequncia no segue instrues e no termina seus deveres escolares, tarefas
domsticas ou deveres profissionais (no devido a comportamento de oposio ou
incapacidade de compreender instrues);
(e) com frequncia tem dificuldade para organizar tarefas e atividades;
(f) com frequncia evita, antipatiza ou reluta em envolver-se em tarefas que exijam esforo
mental constante (como tarefas escolares ou deveres de casa);
(g) com frequncia perde coisas necessrias para tarefas ou atividades (por exemplo,
brinquedos, tarefas escolares, lpis ou outros materiais);
(h) facilmente distrado por estmulos alheios tarefa;
(i) com frequncia apresenta esquecimento em atividades dirias.
Quadro 1 - Orientaes do DSM-IV para Transtorno de Dficit de Ateno/Hiperatividade
(Rotta e Freire, 2005).

Sintomas de hiperatividade-impulsividade
Seis ou mais dos seguintes sintomas de hiperatividade-impulsividade persistiram por pelo
menos seis meses, em grau mal-adaptativo e incoerente com o nvel de desenvolvimento:
(a) frequentemente agita as mos ou os ps ou se remexe na cadeira;
(b) frequentemente abandona sua cadeira em sala de aula ou outras situaes nas quais se
espera que permanea sentado;
(c) frequentemente corre ou escala em demasia, em situaes nas quais isso inapropriado
(em adolescentes e adultos, pode estar limitado a sensaes subjetivas de inquietao);
(d) com frequncia tem dificuldade para brincar ou se envolver silenciosamente em
atividades de lazer;
(e) est frequentemente a mil ou muitas vezes age como se tivesse a todo vapor;
(f) frequentemente fala em demasia;
(g) frequentemente d respostas precipitadas antes de as perguntas terem sido completadas;
(i) frequentemente interrompe ou se mate em assuntos de outros (por exemplo, intromete-se
em conversas ou brincadeiras).
Quadro 2 - Orientaes do DSM-IV para Transtorno de Dficit de Ateno/Hiperatividade
(Rotta e Freire, 2005).

5. Opes teraputicas

O tratamento do TDAH abrange abordagens mltiplas, envolvendo intervenes
psicossociais e tambm psicofarmacolgicas.
Condemarn e colaboradores (2006) retratam que o emprego de psicofrmacos se insere
em um programa de apoio integral criana. So reguladores neurobioqumicos que lhes so
proporcionados na espera de seu amadurecimento e que, claramente, no tm efeitos
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curativos; mas ajudam-na a se adequar melhor s demandas do ambiente, a conseguir
aumentar o rendimento escolar e a melhorar as relaes interpessoais.
A tabela 2 nos mostra os efeitos dos psicoestimulantes na ateno das crianas.


Efeitos Diretos Efeitos Indiretos
Efeitos favorveis sobre a hiperatividade e a
ateno.
Efeitos positivos psicossociais, relacionados
com mudanas no que se refere ao entorno e
auto-estima da criana.
Efeitos negativos farmacolgicos: em relao
s doses.
Efeitos adversos no farmacolgicos:
dependem da conotao do tratamento
farmacolgico.
Efeitos favorveis na impulsividade.
Diminuio de erros na tarefa e nas condutas
disruptivas.
Adaptao social.
Efeitos favorveis na atividade e na
eficincia motora.
Atribuio de lcus de controle externo
sobre a conduta.
Efeitos favorveis no aspecto cognitivo.
Melhor processamento da linguagem.
Melhor processamento da informao.
Melhora na memria e na eficincia da
aprendizagem.
Efeitos adversos em aspectos psicossociais.
Rotulao da criana (necessidade de
medicamentos).
A criana pode se sentir diferente.
Atribuio de xito ou fracasso ao
medicamento.
Mito sobre o efeito do medicamento:
modificam todas as condutas as situaes.
O medicamento modifica alguma de suas
condutas em algumas situaes, mas no
todas as condutas em todas as situaes.
Tabela 2. Efeitos diretos e indiretos dos psicoestimulantes administrados em pacientes com
transtorno de dficit de ateno/hiperatividade (Segundo Condemarn et al., 2006).

A utilizao de medicamentos visa estimular o sistema nervoso central (SNC),
aumentando a disponibilizao dos neurotransmissores, dopamina e norepinefrina em partes
especficas do crebro. Os pais vem o uso de medicamentos com certa preocupao e tentam
retardar ao mximo este momento, recorrendo a tratamentos alternativos. A este respeito
Mattos (2001) nos diz que:

... foram desenvolvidas outras modalidades teraputicas para o TDAH, porm, no
existe comprovao de que qualquer uma delas seja to eficiente quanto a medicao, e
o tratamento psicoterpico no deve ser visto como uma alternativa ao tratamento
farmacolgico, e sim como uma medida complementar, especial para alguns casos (p.
146).

O acompanhamento por profissionais competentes que estejam sempre solcitos a
tirarem as dvidas dos pais seja em relao aos efeitos colaterais da medicao ou mesmo
como auxiliar seus filhos na vida diria traz uma relao de confiana que facilita o
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tratamento. Diante de um diagnstico positivo, surgem inmeros questionamentos por parte
dos pais, que quando bem orientados, colaboram com o tratamento de forma que este tenha
um melhor xito (Oliveira e Faria, 2006).
Segundo DuPaul e Stoner (2007), com o uso dos medicamentos alguns efeitos
colaterais agudos podem ser observados, como a insnia e a reduo do apetite. Afirma,
ainda, que um desses efeitos colaterais tende a ocorrer em cerca de 50% das crianas tratadas
com metilfenidrato, particularmente em doses mais altas e durante os estgios iniciais do
tratamento.

6. Perspectivas atuais

Na ltima dcada, um crescente interesse vem surgindo em relao aos estudos de
gentica molecular no TDAH. O principal alvo destas pesquisas so sequncias genticas
envolvidas no funcionamento dos sistemas dopaminrgicos e noradrenrgicos como possveis
fatores desencadeadores dos fenmenos patofisiolgicos do transtorno.
Contudo, os estudos genticos ainda so muito controversos, principalmente quanto o
papel dos genes DRD4 e DAT1, primeiros genes diretamente relacionados ao TDAH.
Dentre as novas opes farmacolgicas para o tratamento do TDAH, aprovada pelo
Food and Drug Administration (FDA) nos Estados Unidos, a Atomoxetina uma droga no-
estimulante e potente inibidor da recaptura da noradrenalina estar disponvel no Brasil ainda
este ano (2009).
Mas apesar de todas estas inovaes e recentes descobertas, estudos clnicos e
epidemiolgicos sugerem que na populao brasileira mais de 50% acredita que o TDAH
causa uma crescente dependncia da criana ou adolescente, impossibilitando-a de ter uma
vida normal e que este distrbio resulta, principalmente, da ausncia de assistncia dos pais.
Dados estes totalmente negados pelos estudos modernos (Possa et al., 2005).
Segundo um interessante trabalho realizado por Gomes e colaboradores (2007), para a
maioria dos entrevistados (educadores, clnicos e populao em geral) o tratamento
psicoterpico suficiente e atividades como a prtica de esportes poderiam substituir o uso
dos medicamentos utilizados.
Baseando-se nestes dados, conclui-se que apesar de existir muitos estudos e novas
informaes sobre o TDAH, constata-se que boa parte da populao e dos profissionais que
interagem com os pacientes acometidos por este distrbio no esto sendo corretamente
informados e adequadamente esclarecidos. Com isso, defendemos que se torna urgente a
capacitao adequada de profissionais, bem como um programa permanente para esclarecer
os pais e educadores sobre os diferentes aspectos tanto do TDAH como dos demais distrbios
neuro-psicolgicos que as crianas da atualidade podem apresentar.

7. Referncias bibliogrficas

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