EJERCICIO Y DIABETES

Lo que se ha de saber para un buen autocontrol

Introduccin:
El papel positivo del ejercicio sobre la diabetes se conoce
desde hace muchos aos. Actualmente se recomienda la
prctica deportiva regular a las personas diabticas porque
junto con la propuesta alimentaria y el tratamiento
farmacolgico, es uno de los puntos importantes de su
tratamiento.
Cualquier prctica deportiva debe efectuarse de forma
regular y controlada, as se puede mantener un buen
estado fsico y psquico. Al mismo tiempo se consigue un
mejor control de la glucemia y una mejor calidad de vida. El
ejercicio ser un acto agradable y una prctica segura para
la persona con diabetes, si se adoptan medidas
correspondientes.

Qu pasa durante la prctica deportiva?

Durante la prctica del ejercicio se produce un aumento del consumo del
combustible por parte del msculo. En los primeros treinta minutos el msculo consume
la glucosa de sus depsitos de glucgeno (glucosa almacenada). Una vez agotados
dichos depsitos, pasa a consumir glucosa de la sangre. A continuacin se establece un
suministro continuo desde el hgado, que tambin produce glucosa, hasta la sangre y de
la sangre al msculo.
Si el ejercicio se prolonga, se obtiene combustible de las grasas.
Frente a un ejercicio prolongado el organismo disminuye la secrecin de insulina.
Dicho fenmeno facilita la produccin heptica de glucosa; es decir, el aporte de
glucosa del hgado a la sangre y la utilizacin de este azcar por el msculo. Las
personas con diabetes tambin tienen que adaptarse reduciendo la dosis de insulina
para conseguir el mismo efecto.

Reduciendo la dosis de insulina previa al ejercicio de larga duracin
(montaismo, maratn...), se evita la hipoglucemia.


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Ejercicios de larga duracin:
maratn, montaismo, natacin, ciclismo...
El consumo de glucosa es superior que la produccin de hormonas hiperglucemiantes (catecolaminas,
cortisol), por lo tanto predomina el efecto hipoglucemiante.
Ejercicios de corta duracin:
culturismo, pruebas de velocidad...
El consumo de glucosa es menor que la produccin de hormonas hiperglucemiantes (catecolaminas,
cortisol), por lo tanto predomina el efecto hiperglucemiante.

Beneficios del ejercicio
Puede ayudar a mejorar el control de la diabetes (si est correctamente pautado) porque produce un
descenso del nivel de glucosa en la sangre (debido al aumento de la utilizacin del msculo en movimiento)
Provoca una reduccin de la dosis de insulina, si la prctica deportiva es regular.
Favorece la prdida de peso, debido al consumo de grasas por parte del msculo en actividad.
Reduce la incidencia de enfermedades cardiovasculares.
Mejora la elasticidad muscular (agilidad).

Mejora el estado fsico, psquico
y la calidad de vida.


Limitaciones
Frente a las siguientes situaciones hay que pedir consejos especficos al equipo sanitario para poder gozar de
la prctica deportiva:
Enfermedades cardiovasculares (infarto, argor)
Lesiones del sistema nervioso (neuropata)
Lesiones en los riones (nefropata)
Diabetes descontrolada
Si no se tienen en cuenta las medidas de:
dieta-ejercicio-insulina, adaptando los hidratos
de carbono y/o la reduccin de la insulina segn la
actividad propuesta.



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Estrategias para evitar la hipoglucemia o hiperglucemia durante el ejercicio
Verificar la glucemia antes de la prctica deportiva:
- Si es menor de 100 mg/dl: tomar un suplemento antes del ejercicio (fruta, galletas, bebidas energticas...)
- Si est entre 100 mg/dl - 150 mg/dl: puede realizarlo sin riesgo (controlando siempre la glucemia).
- Si es mayor de 250 mg/dl: posponer el ejercicio y valorar la acetona en la orina.
Verificar la acetona en la orina (si la glucosa es mayor de 250 mg/dl):
- Si es negativa: puede realizar el ejercicio.
- Si es positiva: se desaconseja el ejercicio.
Si la diabetes es descontrolada (mayor de 300 mg/dl o existe acetona en la sangre), procederemos a
administrar insulina rpida, esperamos unas dos horas y comprobamos la glucemia y la acetona.
Disminuir la dosis de insulina antes de la actividad, si lo requiere.
No inyectarse la insulina en una regin muscular que ser expuesta a una importante actividad.
Evitar el ejercicio fsico en el momento del pico mximo de accin de la insulina.
Controlar la glucemia durante y despus del ejercicio.
Tomar un suplemento de hidratos de carbono durante el ejercicio si este es prolongado (cada 30-45
min).
No olvidar que es esencial una buena hidratacin (beber agua sobre todo).
Aprender a reconocer las reacciones de la glucosa segn los diferentes tipos de ejercicio.
Aumentar la ingesta de alimentos hasta las 24h despues de la actividad, dependiendo de la
duracin e intensidad, para evitar la hipoglucemia tarda inducida por el ejercicio.



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Tipos de ejercicio y las medidas a tomar
Ejercicios de larga duracin:
(ms de 2 horas): maratn, marcha atltica, montaismo, ciclismo, natacin...
Disminuir la insulina retardada.
Disminuir la insulina rpida.
Disminuir la insulina retardada antes de ir a dormir (1/3 parte, la noche que sigue a la prctica deportiva).
Ingerir suplementos de hidratos de carbono durante el ejercicio: Lquidos en una maratn. Pueden ser
solidos, como ptano o galletas, en actividades que no requieren tanto esfuerzo.
Cada suplemento tiene que contener aproximadamente de 10 a 20 gr de carbono y consumirlo cada 30-45
minutos.

Ejercicios de mediana duracin:
(60-90 min.): deportes de equipo; ftbol, basquet, hockey, rugby...
Control de la glucemia antes del partido.
Ingerir un suplemento de 15-20 gr de hidratos de carbono si existe glucemia baja.
Control de la glucemia a la mitad del partido.
Control de la glucemia al finalizar el partido.
No es necesario modificar previamente la dosis de insulina.

Ejercicios breves, con mucho esfuerzo:
Especialidades de atletismo, pruebas de velocidad de natacin, deportes de lucha...
No hace falta ninguna medida en especial, aparte de los controles de glucemia antes y despues del ejercicio.
Es probable que la glucemia aumente ms al finalizar la actividad.

Ejercicios con sesiones de larga duracin pero con actividad irregular e intermitente:
esqui
Disminuir la dosis matinal de insulina retardada.
Disminuir la insulina rpida antes de desayunar.
No se inyectar ms insulina hasta finalizar la actividad.
Es aconsejable hacer pequeos suplementos (cada 2h) mejor que una comida copiosa.
Autocontrol de la glucemia cada 2 horas para prevenir hipoglucemia y hacer las medias correctoras, si es el
caso.
Es muy importante realizar a menudo controles de glucemia,
para adquirir experiencia. Es la clave fundamental para un buen control.


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La realizacin de un ejercicio que se acompaa
de esfuerzo con un riesgo intenso o bien una
ansiedad,puede conllevar al aumento de la
glucemia.



RECUERDA
Hay que aumentar gradualmente la intensidad y la duracin del esfuerzo muscular.
Realizar autocontroles de la glucemia. Hacer los cambios en las dosis de la insulina y/o
suplemnetos de hidratos de carbono antes, durante o despus del ejercicio.
El ejercicio potencia el efecto de la insulina provocando una disminucin del nivel de glucosa en
sangre.
No realizar ejercicio en el pico de mxima accin de la insulina.
No inyectarse la insulina en las zonas que realizarn ms actividad fsica.
No realizar ejercicio en caso de hiperglucemia y acetona.
Para evitar la hipoglucemia, aumentar la ingesta de hidratos de carbono.
Precaucin y cura higinica de los pies: llevar calzado adecuado.
Es imprescindible beber agua para evitar la deshidratacin.
Tener en cuenta que la dieta-ejercicio-insulina, forman un pilar fundamental.
Toda persona con diabetes tipo 1, puede y debe realizar ejercicio, siempre y cuando no sufra
otros trastornos que se lo impidan.
Conocer tu propia diabetes y a partir de la propia experiencia, podrs autocontrolarte.
LA DIABETES NO SIRVE COMO EXCUSA PARA NO REALIZAR ACTIVIDAD FSICA


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Tipos de suplementos alimentarios

Contenidos de hidratos de carbono por volumen
Bebida/volumen: 100 ml 25 cl 33 cl
ISOSTAR 7 g HC 18 g HC
GATORADE 6 g HC 20 g HC
AQUARIUS 6 g HC 20 g HC
Zumo de fruta 12 g HC



Contenidos de hidratos de carbono por peso
Relacin peso/ HC 10 g HC
Naranja 100 g
Manzana 80 g
Pltano 50 g
Galletas "Mara" 15 g
Chocolate 20 g
Frutos secos 60 g
Relacin peso/ HC 15 g HC
Barrita cereales 25 g

Barrita frutas 25 g

HC= Hidratos de carbono
Los suplementos hay que tomarlos segn el tipo y duracin del ejercicio que se realice