Rev Esc Enferm USP

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Vivncias de alunos de enfermagem em estgio hospitalar:
subsdios para refletir sobre a humanizao em sade
321 Casate JC, Corra AK.
NURSING STUDENTS EXPERIENCES IN HOSPITAL TRAINING:
SUBSIDIES FOR A REFLECTION ON HUMANIZATION OF HEALTH
VIVENCIAS DE ALUMNOS DE ENFERMERA EN LA PRCTICA HOSPITALARIA:
SUBSIDIOS PARA REFLEXIONAR SOBRE LA HUMANIZACIN EN SALUD
Juliana Cristina Casate
1
, Adriana Katia Corra
2
RESUMEN
La propuesta de este estudio
cualitativo fue comprender las
vivencias de los alumnos del
Pregrado en Enfermera en situa-
ciones de prctica en el cotidiano
hospitalario, reflexionando sobre el
proceso de formacin, con nfasis
en la dimensin humana. Esa
comprensin puede ofrecer ele-
mentos para la reflexin sobre la
humanizacin de la prctica en
salud/enfermera. Fueron reali-
zadas 13 entrevistas individuales
con discentes que finalizaban el
6 e iniciaban el 7 semestre, en los
meses de noviembre/diciem-bre del
2003 y febrero/marzo del 2004. Del
anlisis de las entrevistas emer-
gieron temas significativos: depa-
rarse con el sufrimiento del otro
es una experiencia humanizante;
dicotoma saber tcnico/saber hu-
mano; valorizacin de la dimensin
humana: aprendizaje terico; el
equipo de salud como modelo de
(des) aprender; las experiencias de
prctica despiertan sentimientos en
los alumnos; relacin alumno-
profesor: lmites y facilidades. Es
necesario repensar en el proceso de
formacin, invirtiendo en acciones
articuladas que favorezcan trans-
formaciones en los servicios y en
las escuelas, involucrando a pro-
fesores, alumnos y trabajadores.
DESCRIPTORES
Educacin en enfermera.
Estudiantes de enfermera.
Humanismo.
Investigacin cualitativa.
RESUMO
A proposta deste estudo quali-
tativo compreender as vivncias
de alunos do Curso de Graduao
em Enfermagem nas situaes de
estgio no cotidiano hospitalar,
refletindo sobre o processo de
formao, com nfase na dimen-
so humana. Essa compreenso
pode oferecer subsdios para a
reflexo sobre a humanizao da
prtica em sade/enfermagem.
Foram realizadas 13 entrevistas
individuais com discentes que
finalizavam o 6 e iniciavam o 7
semestre, nos meses de novem-
bro/dezembro de 2003 e fevereiro/
maro de 2004. Da anlise das
entrevistas emergiram temas
significativos: deparar-se com o
sofrimento do outro experincia
humanizante; dicotomia saber
tcnico/saber humano; valoriza-
o da dimenso humana: apren-
dizagem terica; a equipe de sa-
de como modelo de (des) apren-
der; as experincias de estgio
despertam sentimentos nos
alunos; relao aluno-professor:
limites e facilidades. necessrio
repensar o processo de formao,
investindo em aes articuladas
que favoream transformaes
nos servios e nas escolas, envol-
vendo professores, alunos e
trabalhadores.
DESCRITORES
Educao em enfermagem.
Estudantes de enfermagem.
Humanismo.
Pesquisa qualitativa.
ABSTRACT
This qualitative study aims at
understanding undergraduate
Nursing students experiences in
daily hospital training situations,
reflecting on the formation pro-
cess and highlighting the human
dimension. Understanding this
may give subsidies for a reflection
on the humanization of health/
nursing practice. Thirteen stu-
dents who were finishing the 6
th
and beginning the 7
th
semester in
November/December 2003 and
February/March 2004 were
interviewed individually. The
analysis of these interviews
revealed the following important
themes: being faced with other
peoples suffering is a humani-
zing experience; dichotomy
technical knowledge/human
knowledge; value of the human
dimension: theoretical learning;
the health team as a model of (un)
learning; training experiences
arouse feelings in the students;
student-teacher relation: limits
and facilities. There is a need to
rethink the formation process,
investing in coordinated actions
that favor transformations in
service and in schools involving
teachers, students and workers.
KEY WORDS
Education, nursing.
Students, nursing.
Humanism.
Qualitative research.
R
E
L
A
T
O

D
E

P
E
S
Q
U
I
S
A
V VV VVivncias de alunos de enfer ivncias de alunos de enfer ivncias de alunos de enfer ivncias de alunos de enfer ivncias de alunos de enfermagem em magem em magem em magem em magem em
estgio hospitalar: subsdios para estgio hospitalar: subsdios para estgio hospitalar: subsdios para estgio hospitalar: subsdios para estgio hospitalar: subsdios para
refletir sobre a humanizao em sade refletir sobre a humanizao em sade refletir sobre a humanizao em sade refletir sobre a humanizao em sade refletir sobre a humanizao em sade
1 Graduanda em
Enfermagem de
Ribeiro Preto da
Universidade de
So Paulo
(EERP-USP),
bolsista PiBIC/CNPq.
jcasate@yahoo.com.br
2 Enfermeira.
Professora Doutora
da EERP-USP.
(Orientadora)
Recebido: 07/01/2005
Aprovado: 02/05/2005
Rev Esc Enferm USP
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subsdios para refletir sobre a humanizao em sade
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INTRODUO
Temos nos questionado sobre at que ponto a formao
dos trabalhadores em sade, especificamente em enferma-
gem, vem dando conta de propiciar o desenvolvimento de
competncias que favoream uma atuao que contemple o
homem em sua integralidade, complexidade e singularidade,
valorizao essa fundamental para a constituio de um fa-
zer humano em sade.
Tendo em vista nosso envolvimento com o campo hos-
pitalar, a prtica de estgio nesse local pode ser valiosa, ao
favorecer que o aluno vivencie situaes cotidianas que o
coloque frente a frente com a realidade concreta. Nesse sen-
tido, questionamos: sero os campos de estgio hospitala-
res utilizados como espao para construo de competn-
cia humana? Como vm se mostrando ao discente as expe-
rincias vividas nesse cenrio de aprendizagem?
Cabe ressaltar que, atualmente, no contexto das Diretrizes
Curriculares Nacionais dos Cursos de Graduao em Enfer-
magem
(1)
, claramente apontado como objetivo garantir a
capacitao dos profissionais de sade em relao autono-
mia e discernimento para assegurar a integra-
lidade da ateno e a humanizao do atendi-
mento de indivduos, famlias e comunidade.
Nesse sentido, dentre outros aspectos, so valo-
rizadas as dimenses ticas e humansticas da
formao, orientadas cidadania e solida-
riedade. Construir compromissos e valores hu-
manos no contexto da formao essencial
para a construo de uma prtica humana em
sade.
Assim, a proposta deste estudo com-
preender as vivncias de alunos do Curso de
Graduao em Enfermagem nas situaes de estgio no co-
tidiano hospitalar, refletindo sobre o processo de formao,
com nfase em sua dimenso humana. Essa compreenso
pode oferecer subsdios para a reflexo sobre a humanizao
da prtica em sade/enfermagem.
CAMINHO METODOLGICO
Neste estudo, foram utilizadas algumas idias do
referencial fenomenolgico de investigao qualitativa, con-
siderando a natureza do objeto de pesquisa.
As pesquisas de abordagem fenomenolgica na enferma-
gem devem estar centradas em questes que tm o sujeito
como pessoa que vivencia o mundo de modo prprio
(2)
.
Em se tratando de um estudo de iniciao cientfica, a apro-
ximao abordagem fenomenolgica, limitou-se valorizao
do contexto vivencial, compreenso inicial da dimenso fen-
meno no enfoque da temtica e, principalmente, ao desper-
tar para a possibilidade de desenvolvimento da atitude
fenomenolgica de acesso aos sujeitos e coleta de dados.
Aps aprovao do projeto no Comit de tica em Pes-
quisa da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Univer-
sidade de So Paulo, foram realizadas 13 entrevistas indivi-
duais com discentes que estavam finalizando o 6 e inician-
do o 7 semestre da graduao dessa escola, tendo em vista
que j tinham se aproximado da prtica hospitalar em algu-
mas disciplinas cursadas e, muitas vezes, em situaes
formais e informais de ensino, j revelavam alguns ques-
tionamentos sobre as suas experincias vividas em estgios
no hospital.
Inicialmente, todos os alunos deste semestre foram in-
formados sobre a realizao desta pesquisa, sendo aguar-
dada a manifestao de seu interesse em participar nesta
investigao. Aps essa, as entrevistas foram agendadas
previamente, fora do horrio das atividades curriculares,
sendo realizadas nas prprias dependncias da escola, nos
meses de novembro/dezembro de 2003 e fevereiro/maro de
2004, seguindo os preceitos ticos concernentes pesquisa
com seres humanos
(3)
.
Tendo sido autorizado pelo discente, foi utilizado o gra-
vador em todas as entrevistas. Tal entrevista foi aberta e
dirigida pela questo norteadora: Conte-me
como tem sido para voc as experincias de
estgio em hospital, ao longo do seu proces-
so de formao.
Quando os dados coletados mostraram-se
suficientes, tendo em vista a interrogao do
estudo, o que est relacionado convergncia
das falas, como tambm s experincias diver-
gentes relatadas pelos sujeitos, possibilitando
que o fenmeno se mostre em algumas facetas,
as entrevistas foram finalizadas.
Em seguida, as entrevistas foram lidas, em sucessi-
vas aproximaes, sendo buscadas, inicialmente, em
cada uma, unidades significativas, considerando a pro-
posta do estudo. Posteriormente, as entrevistas foram
articuladas umas s outras, emergindo temas comuns,
apresentados a seguir, a partir dos quais foram sendo
configuradas as experincias de estgio hospitalar pelo
discente de enfermagem, sendo analisada a sua forma-
o humana.
ANLISE DAS ENTREVISTAS
Deparar-se com o sofrimento do outro
experincia humanizante
Os discentes referem que, em alguns estgios, deparam-
se com o sofrimento da pessoa doente e essa aproximao
fragilidade do outro desperta neles a sua prpria dimen-
so humana, o que os sensibilizam para o cuidar. Porm,
ao mesmo tempo, tal aproximao torna-os vulnerveis ao
sofrimento.
Construir
compromissos e
valores humanos no
contexto da formao
essencial para a
construo de uma
prtica humana em
sade.
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Essa fragilidade revela-se por meio de situaes comu-
mente encontradas no hospital e que mostram o quanto a
pessoa internada est sujeita a experincias dolorosas que
cerceiam sua liberdade, invadem sua privacidade, impedem
realizar atos comuns do dia a dia, como falar e caminhar, que
levam perda da conscincia de si mesmo, deixando a pes-
soa humana merc da ao do profissional de sade.
Alguns alunos, nesse contexto, referem que sofrem ao
cuidarem dos pacientes, sentindo tristeza e preocupao
com a sua condio. Algumas vezes, esses sentimentos ex-
trapolam o cenrio hospitalar, acompanhando-os em seu
cotidiano. Eles tm lembranas de situaes vividas no es-
tgio, chegam a sonhar com alguns pacientes e relacionam
algumas dessas situaes com experincias vividas no con-
texto da famlia, como, por exemplo, reconhecendo, no fami-
liar doente, caractersticas como idade, patologia, modo de
lidar com a doena, que marcaram pessoas hospitalizadas
com as quais tinham entrado em contato.
Alm disso, a falta de preparo para o cuidar e para o
enfrentamento de experincias marcadas pelo sofrimento
humano relatada por alguns alunos como dificuldades a
serem consideradas.
Algumas falas expressam essas idias:
(...) eu passo as coisas que o paciente t passando como
se poderia ser comigo (...) [E5 E5].
(...) sabe quando voc fica imaginando, nossa eu vi uns
velhinhos l, pode, podia ser meu av sabe assim, que
tava l... (...) [E5].
(...) sabe quando voc vai pra casa e fica pensando na
pessoa, na famlia, como que , como que no a vida
dessa pessoa... fora daqui desse hospital (...) [E11].
(...) eu chegava do estgio s vezes, eu chegava, ligava
pra minha me chorando... desesperada assim... me sen-
tindo a pior pessoa do mundo por no poder... assim saber
que eu tava fazendo alguma coisa pra ajudar, porque no
estgio voc faz... mas ao mesmo tempo... me sentindo
mal assim... porque s vezes a gente reclama, que nem eu
falei, de tanta coisa e tudo to perfeito na nossa vida
assim, lgico todo mundo tem... seus problemas a, mas...
n, perto de uma pessoa que t l, a gente no tem nada
de problema.... (...) [E11].
(...) cuidar de um paciente, muita responsabilidade, a gen-
te no cuida nem... nem da gente direito ainda, vai cuidar
de... outro ser humano (...) [E7].
Essa aproximao ao sofrimento do outro coloca o aluno
diante de seus prprios conflitos, frustraes, de sua pr-
pria sade ou doena, tornando-o vulnervel ao sofrimento.
E esse sofrimento se d, muitas vezes, pela identificao
dos alunos com os pacientes que sofrem
(4)
.
Compreendemos que o reconhecimento da condio
humana possvel quando o aluno consegue perceber o
paciente em seu contexto de vida subjetivo e social, o que
nem sempre valorizado no trabalho hospitalar em compa-
rao a outros contextos de estgio.
Assim, explicitado por um discente que a prtica em
sade pblica foi a mais significativa no sentido de
aproxim-lo da realidade vivida pelas pessoas, entrando
em contato com a pobreza, as condies difceis de vida,
diferentes de sua prpria realidade, o que tambm fonte
de sofrimento:
Como j comentado, no contexto hospitalar, muitas ve-
zes, pouco considerada a dimenso subjetiva e social da
pessoa hospitalizada, o que percebido por alguns alunos
que comentam sobre a prpria formao tecnicista, marcada
pela dicotomia saber tcnico/saber humano.
Dicotomia saber tcnico/saber humano
A dicotomia saber tcnico/humano percebida em al-
guns relatos dos alunos quando mostram que as preocupa-
es iniciais, nos primeiros estgios, estavam dirigidas es-
tritamente para a execuo da tcnica correta, seja para apren-
der ou mostrar para o professor, e tambm para a quantidade
de tcnicas realizadas, buscando garantir que seja executa-
do o maior nmero possvel de procedimentos.
A nfase da ao do aluno se volta para o fazer tcnico
desarticulado da compreenso do doente em sua
integralidade.
(...) e acho que como no comeo tambm a gente t muito
preocupado no aprender, nas tcnicas, nessas coisas, a
gente at acaba esquecendo um pouco o paciente l (...)
[E6].
(...) eu acho que simplesmente voc faz s as tcnicas e
olhe l... vamos supor, voc vai puncionar a veia de um
paciente, voc... eu creio que voc nem olha pro paciente,
voc esqueceu que ali tem um paciente, s tem uma veia e
uma agulha que voc vai puncionar e mais nada, ento,
no consegue nem falar pra ele a primeira picada, no,
voc nem lembra... (...) [E12].
(...) a gente no tinha muita noo do... dos direitos, e
nem... e nem de como tratar mesmo a pessoa assim... de
uma maneira boa, sem... sem deixar de fazer as tcnicas,
ou era a tcnica ou voc tratava o paciente bem, os dois
no dava muito bem, mas depois eu acho que foi melho-
rando assim (...) [E6].
Cabe considerar que conforme explicitado na entre-
vista 6, para o aluno, o aprender se reduz ao aprendizado
tcnico.
Como mostrado em outro estudo
(5)
, o aprendizado tcni-
co fonte de ansiedade para os alunos: 81,8% de discentes
entrevistados falaram sobre sua ansiedade quanto ao apren-
dizado tcnico, o que est relacionado com o medo de errar
e prejudicar o paciente.
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Na realizao da tcnica, o aluno se comunica pouco
com o paciente, restringindo sua fala ao aviso do procedi-
mento a ser realizado
(6)
.
A separao saber tcnico/humano tambm percebida
pelos prprios alunos, quando referem que no incio da pr-
tica hospitalar no tinham muita preocupao com as di-
menses emocional e social do paciente, envolvendo os
temores, dificuldades, sentimentos, crenas, condies de
vida.
Apesar disso, os alunos revelam, em suas falas, que tm,
teoricamente, noo da necessidade de o paciente ser visto
em sua integralidade, totalidade, desde de seu primeiro con-
tato com o profissional que dele cuida. Todavia, referem ainda
que muito difcil concretizar essas noes tericas nas aes
de cuidado, prevalecendo a dicotomia mencionada.
(...) o que a nossa faculdade mais valoriza seria justamen-
te o que a gente aprende em todos os anos (...) ter uma
relao com o paciente assim... no s o lado biolgico,
mas voc ver o lado humano do paciente, voc t... voc
valorizar as emoes, voc respeitar, ver como um cida-
do, e a gente acaba no fazendo isso no estgio, pelo
menos eu, porque a gente t to preocupado em fazer a
tcnica (...) [E1].
Desse modo, cabe considerar que os conceitos to
enfatizados ao longo da formao acerca do homem em sua
totalidade, em seus aspectos biopsicossociais, como um
todo ficam no plano terico, quase que restritos s discipli-
nas da rea de humanas, desarticulados das demais discipli-
nas e do cuidar cotidiano. sobre isso que passamos a
discorrer a seguir.
Valorizao da dimenso humana: aprendizagem terica
A formao em enfermagem tem valorizado a incluso de
contedos que abordam o homem em sua dimenso huma-
na, envolvendo questes subjetivas e sociais, na tentativa
de ampliar a perspectiva biolgica, clnica e tcnica do cui-
dar em sade.
Porm, como j comentado, o modo como esses conte-
dos so ministrados faz com que sejam compreendidos de
forma abstrata pelos alunos, j que eles no so articulados
com os contedos clnicos, vistos posteriormente. como
se fosse esperado que os alunos sozinhos fizessem essa
articulao, no decorrer da prtica clnica hospitalar, o que
pouco provvel.
De qualquer modo, em algumas entrevistas, percebemos
que os discentes se referem a concepes sobre a totali-
dade da pessoa humana e acerca da importncia de humanizar
a assistncia, reproduzindo o discurso da formao, e ao
mesmo tempo, questionando-as, o que pode ser visualizado
nas falas a seguir:
(...) depois que a gente foi... tendo mais aulas de... de
Biotica, eu acho que a gente tinha que ter tido antes,
porque no 3 ano a gente j passou por dois estgios...
ento, a gente... eu acho que a gente devia ter tido antes
pra ter uma noo do que... do que o paciente pode esco-
lher, o que ele no pode, o que direito, o que dever,
essas coisas... (...) [E6].
enxergar a pessoa assim alm da doena dela, v que...
ela t ali no hospital, mas que ela tem a famlia dela, na
casa dela, ela tem os filhos, ela tem... ... o bairro onde ela
mora, ela tem os vizinhos, ela tem um... tem um... contexto
dela de vida, que ela no... no s aquilo que ela t... que
t ali na nossa frente sabe?, a doena dela... e aquele ser
precisando de um soro, de um medicamento... que ela
precisa de muito mais que isso pra conseguir sair dali
bem... preciso que a gente enxergue que ela tem isso
tudo a mais [E9].
(...) eu acho que isso que a gente tem que ter pra conse-
guir fazer mesmo esse trabalho, esse bl bl bl que a
enfermagem joga, que tem que ser o paciente como um
ser... um ser... ver o paciente como um ser todo, tal, no
ficar s visando no cuidado (...) [E3].
(...) o que eu acho muito errado, a gente chegar aqui na
faculdade, elas jogarem, jogarem, jogarem pra gente que
esse negcio de... eu j falei isso mil vezes n, mas ser
holstico tal, a gente tem isso na teoria, ento a gente
procura... a gente busca isso (...) [E3].
Estudos j mostram
(4)
que os conhecimentos sobre a
natureza e o desenvolvimento de atitudes de valorizao do
homem so fundamentais para a humanizao, sendo
prioritrio que os currculos incluam contedos relativos
aos aspectos psicolgicos, sociolgicos e antropolgicos
na rea da sade. As matrias humansticas podem contri-
buir na busca por novas abordagens em sade.
Todavia, no basta garantir que sejam ministrados con-
tedos tericos de forma separada, ficando difcil para o
discente estabelecer relao com a prtica, j que, conforme
mencionado nas falas dos alunos, as disciplinas humansticas
so ministradas nos primeiros anos e os contedos clnicos
a partir do terceiro ano, ficando uma distncia razovel entre
eles.
Cabe considerar que, apesar da fragilidade dos conheci-
mentos relativos dimenso humana, por meio deles que
os alunos observam, nos estgios hospitalares, a atuao
da equipe de sade/enfermagem no cuidado ao doente.
Nessa observao, eles (des) aprendem o que seja uma
postura humana e tica.
A equipe de sade como modelo de (des) aprender
Conforme as falas de alguns alunos, eles sentem que,
durante o estgio hospitalar, pouco se inserem na equipe de
sade/enfermagem, porm, essa equipe seu foco de aten-
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o: eles observam suas aes, relatando atitudes inade-
quadas que ferem princpios ticos e humanos, demons-
trando que alguns profissionais esto preocupados somen-
te em fazer a tcnica, apresentando, muitas vezes, descaso
em relao ao paciente:
(...) o pr-cirrgico assim ... um momento delicado n,
as pessoas ficam com, choram... e... e a s vezes voc
v a pessoa que trabalha l, a enfermeira, tcnico, falan-
do ai, uma cirurgia to pequena... ai no nada, no pre-
cisa chorar desse jeito, credo sabe?, mas no , s ve-
zes a pessoa at sabe que pequena, tudo, mas ... o
medo n, insegurana de voc no saber o que est
acontecendo (...) [E6].
(...) uma coisa que eu acho muito difcil, voc olhar pro
paciente e tentar v no... no contexto que no seja s no
biolgico... porque... tem pessoas que ah no, que acham
que... que nem essa... essa paciente do cncer... ela no
queria de jeito nenhum sair do hospital... no queria ter
alta, ela tinha medo de ir pra casa dela, e tinha enfermeira
ali que falava que era frescura dela (...) [E8].
(...) a maioria dos profissionais demonstra um pouco de
descaso no tratamento com os pacientes (...) [E1].
(...) quando voc chega como aluno, voc aprende, por
exemplo, voc aprende uma coisa... que ser holstico tal,
tudo bonitinho... tem que ser legal, tem que ser generoso,
tem que fazer as coisas certinhas... anotao... tudo
perfeitinho, a gente v tudo de um jeito, a gente chega l...
a gente procura fazer tudo, a gente cobrado pra fazer
do jeito que a gente aprende na sala de aula n, a gente d
tudo da gente, s que a nesses quatro anos, a gente v
que no funciona assim com as outras pessoas que j
esto dentro da instituio (...) [E3].
(...) o auxiliar vai l, d o banho... mas num... sabe? No
quer fazer aquilo que ele t fazendo (...) o paciente preci-
sa de ajuda pra comer... ele no vai dar comida (...) no vai
tentar aliviar mesmo o mnimo, mesmo de que... de que seja
um curativo, faz de qualquer jeito sabe?, no faz com
cuidado, no procura... realmente saber as necessidades
daquela pessoa (...) [E3].
Cabe considerar que apenas uma fala ressalta uma atitu-
de do trabalhador considerada adequada pelo discente:
(...) voc observa muito, pelo menos eu observei muito
isso, entre os bons profissionais aqueles que no ficam
brincando durante a cirurgia, que tem uma posio... me-
lhor do que outros (...) [E7].
Crticas e questionamentos so apontados pelos alunos
em relao atuao dos trabalhadores, sendo apontados o
predomnio de um fazer mecnico e tarefeiro
(7)
e a frieza/
descrdito da enfermeira no que se refere ao sofrimento dos
pacientes, o que desperta no aluno o medo de tambm se
tornar indiferente em sua futura prtica profissional
(8)
.
Do que foi exposto at ento, fica ntido que as experin-
cias dos alunos nos campos hospitalares despertam senti-
mentos diversos, mostrando que a aprendizagem no est
restrita a conhecimentos de ordem tcnica e clnica, impli-
cando tambm lidar com esses sentimentos.
As experincias de estgio despertam
sentimentos nos alunos
As entrevistas apontam sentimentos de ansiedade, medo,
frustrao, insegurana, tristeza e impotncia, relacionados
s situaes difceis enfrentadas pelo aluno junto aos paci-
entes, equipe de sade, professores e demais colegas, bem
como gratificao e motivao quando os discentes sen-
tem-se reconhecidos pelo paciente/famlia ou pelo docente
e ao sentirem que foram teis ao doente hospitalizado:
(...) a primeira vez que eu fui pro hospital, eu perguntei pro
paciente se ele no ia comer e ele tava com sonda, da eu
j fiquei frustrada, porque ele que me falou que ele tava
com sonda e que era pra comer, no sabia pra que era a
sonda, se era pra ele respirar, o que era, no sabia, nunca
tinha visto uma sonda na minha vida, da eu j fiquei frus-
trada (...) [E2].
(...) s vezes a gente sente-se impotente ainda porque
como aluno, s vezes sabe que muita coisa no pode
fazer ou que no faz direito, depois que acaba o estgio,
voc fala nossa, podia ter feito daquele jeito, de tal jeito
(...) [E2].
(...) eu comecei bastante ansiosa... ansiosa e com medo
do... do contato com o paciente, que ia ser o contato assim
mais... ... o...no sei, ia ser estranho pra mim assim, ter
que conversar com o paciente n, saber dele tudo (...)
[E8].
Dos estgios todos assim... no comeo... eu sinto muito
medo... insegurana... e ... difcil assim, voc passar por
cima disso... medo de fazer a coisa errada (...) [E8].
(...) eu gostei bastante, foi muito bom, muito bom, muito
bom, ainda mais que eu tive o reconhecimento de uma...
me de um paciente que mandou flores pra gente sabe?,
foi muito legal assim, at ento eu no sabia... eu no
sabia da minha importncia... que... o que eu signifiquei
pro cuidado... dele (...) [E3].
O cuidar do outro mobiliza sentimentos e, assim, as expe-
rincias de ensino-aprendizagem envolvem a dimenso emo-
cional do aluno, a qual nem sempre considerada pelos
docentes. Contudo, necessrio refletir sobre estratgias
que minimizem os desconfortos no sentido de facilitar seu
desenvolvimento integral
(9)
.
Cabe destacar que muitos desses sentimentos esto re-
lacionados, na fala dos entrevistados, ao vnculo que o dis-
cente estabelece com o doente. Esse vnculo, to enfocado
como primordial para a humanizao da assistncia, pode
tanto gerar sentimentos gratificantes como ser fonte de so-
frimento para o aluno:
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(...) eu me apego muito aos pacientes assim, no de... mas
ai, eu fico pensando muito neles assim, e depois ... tipo
querer meio que proteger (...) [E5].
(...) eu me apeguei muito a... a essa paciente (...) altos
papos a gente ficava conversando (...) [E5].
(...) eu lembro que um... paciente que eu me apeguei mui-
to... (...) e quando ele foi embora, eu lembro que no dia
seguinte, que eu sabia que ele no ia t l, eu no fui pro
estgio com a mesma empolgao (...) [E11].
(...) foi um estgio que eu assim sofri bastante... eu achei
assim, sofri no sentido de... porque eu fico, eu me apeguei
[aos pacientes] muito entendeu?, ento foi difcil nesse
sentido.... (...) [E11].
Ao enfocarem a relao estabelecida com o doente, emer-
gem falas que mostram sinais de uma viso caritativa, deno-
tando sentimento de piedade. Por outro lado, h falas que
evidenciam a necessidade de considerar a autonomia do
paciente sobre seu cuidado, como fator importante para a
humanizao da assistncia:
(...) tudo ela [paciente] me chamava tadinha... s que a,
depois sabe quando voc fica at com dzinho assim da
pessoa (...) [E5].
(...) e tinha uma senhora l que tadinha nossa ela... tava
muito mal assim (...) [E5].
(...) s depois que a gente foi ter idia de que a gente podia
perguntar se o paciente queria ou no... esse negcio, ele
tem autonomia pra decidir se ele quer ou no fazer aquele
procedimento, e a gente nem falava nada, chegava l...
oh, vou passar essa sonda... t bom n, no falava
voc quer, gostaria, quer tentar fazer xixi de novo?, no
ia l e fazia (...) [E6].
Essa compreenso da humanizao em uma perspectiva
caritativa em confronto valorizao da autonomia do paci-
ente foi tambm enfocada em estudo bibliogrfico voltado
anlise dos conhecimentos construdos acerca da
humanizao em sade/enfermagem
(10)
.
Um ponto significativo, verbalizado por poucos alunos,
diz respeito ao enfrentamento da situao de morte vivida
pelo discente como momento difcil e que desperta senti-
mentos intensos:
(...) o que eu vejo bastante no hospital, e que mais me
chama a ateno assim, s vezes... a morte assim, que
o pessoal no sabe lidar muito bem, s vezes isso me
choca um pouco (...) tinha um paciente terminal e que...
no foi nada legal assim, foi que tipo... o paciente j era
terminal e ningum podia entrar no quarto, inclusive a gen-
te, a professora nem punha a gente pra fazer estgio, e
todo dia na passagem de planto falava que tava com
prognstico fechado, ento assim... no era um paciente,
era um prognstico fechado (...) [E2].
(...) eu nunca tinha passado por essa situao do bito de
um paciente... e nessa hora assim a gente, o hospital pare-
ceu ser o lugar mais frio do mundo pra mim... eu fui levar o
corpo do paciente... e... voc andar assim com o paciente
inteiro coberto, cabea, tudo, que... o corredor era intermi-
nvel, essa hora eu s via assim as paredes do hospital,
aquela maca que eu tava empurrando e todo mundo, mas
todo mundo mesmo, olhando pra mim, olhando pras meni-
nas que tavam comigo levando o corpo e todo mundo pare-
ce que sabia, parece no, eles sabiam com certeza que
aquilo era um corpo... e foi assim muito, muito, mas muito
horrvel mesmo, foi acho que... a pior situao que eu pas-
sei em estgio por enquanto at agora assim que... uma...
um sentimento de impotncia muito grande... parece que
voc ta ali assim... voc no ajuda a pessoa em nada assim,
voc v a... mulher, a esposa do paciente, ela chorava e
voc... o paciente tava l assim, a gente s tirou ela da
enfermaria mesmo... pra ela no v o marido dela morrer
assim, d o ltimo suspiro, nem sei se o certo, porque...
quem me garante que ele no queria que ela tivesse l
segurando a mo dele (...) [E4].
No contexto hospitalar, os pacientes se queixam que a
equipe de enfermagem limita-se a prestar cuidados mnimos,
o que revela um distanciamento da situao de terminalidade
pelos membros dessa equipe
(11)
.
Compreendemos que o distanciamento da situao de
terminalidade faz parte tambm da formao do profissional
da sade. Nesse sentido, as escolas mostram-se reticentes
implantao de um processo pedaggico dirigido a esse tema
e, quando o faz, limita-se a um enfoque tcnico centrado em
condutas a serem realizadas frente a situaes crticas
(12)
.
Muitos dos sentimentos vividos pelos alunos, como j
comentado, envolvem a relao aluno-professor construda
no processo ensino-aprendizagem no contexto do estgio
hospitalar. Relao essa que pode tanto facilitar como limi-
tar a aprendizagem.
Relao aluno-professor: limites e
facilidades para a aprendizagem
Algumas entrevistas enfatizam os diversos modos que o
professor lida com o aluno no estgio hospitalar. Dessas, a
maioria traz comentrios, feitos pelos alunos, sobre a postu-
ra rgida do professor, a dificuldade de estabelecer uma rela-
o emptica, o sentimento de perceber o professor como
ameaa:
(...) a professora era muito brava, a gente no podia per-
guntar nada e ela tava passando por um momento difcil,
ento assim... a gente sabe que tanto pra ela como pra
gente, eu acho que... que o lado pessoal tava marcado
assim... porque ela afetava a gente e a gente afetava ela
tambm (...) [E2].
(...) lindo o que elas colocam pra gente, s que nem elas
como professoras... vem a gente como um aluno... como
um todo (...) [E3].
Rev Esc Enferm USP
2006; 40(3):321-8.
www.ee.usp.br/reeusp/
Vivncias de alunos de enfermagem em estgio hospitalar:
subsdios para refletir sobre a humanizao em sade
327 Casate JC, Corra AK.
(...) foi um estgio assim que eu saa do hospital chorando...
chorando, chorando, chorando, chorando no hospital, e...
no conseguia, eu acho que ... pra dar certo um estgio, o
professor tem que ter didtica antes de tudo, pra ele querer
ir pro campo de estgio, eu acho que... tem... ele tem que
saber como lidar com os alunos, eu acho que essa profes-
sora... sob o meu ponto de vista no soube... ento, cada
vez eu fazia coisa pior, coisa pior, coisa pior e o meu erro ia
ficando cada vez pior, quando eu via ela perto de mim,
parece que tudo que eu tinha aprendido, eu esquecia tudo
de uma vez assim... (...) [E4].
(...) acho que isso faltava nela [professora] passar segu-
rana pra mim, mas passar uma segurana que eu pudes-
se confiar nela e no visse ela como uma pessoa que me
ameaava... que tava l pra me fazer mal e no pra me
ajudar [E4].
Por outro lado, em outras entrevistas, os discentes refe-
rem que se sentem acolhidos pelo professor, relatando expe-
rincias nas quais puderam expor seus sentimentos em rela-
o a situaes difceis enfrentadas por eles, dialogando
com o docente. No dilogo, o professor pode se fazer mais
prximo do aluno, expondo tambm alguns de seus limites:
(...) adorei a professora e ela me ... ela me... falava coisa
assim que eu tava indo bem, mas que tinha tambm pontos
pra melhorar, e aquilo foi, foi muito bom... com os pacientes
tambm foi bem melhor... a interao, porque perto dela
eu... eu tinha menos medo de fazer as coisas, perto dessa
professora... eu tinha menos medo... e ela me deu um
noto, uma super nota (...) [E8].
(...) eu vi aquele sofrimento dele [paciente] na hora do
curativo, eu sa da sala... chorando que nem uma louca, e
eu falei puta, a docente A vai me matar, n, porque voc
chora na frente do paciente, voc ta demonstrando, mas
ela foi to assim... ela entendeu tanto, ela falou que
assim mesmo, que s vezes ela tambm tem vontade de
chorar, que ela tambm j sofreu muito, mas que a gente
vai amadurecendo e tudo mais (...) [E11].
Os alunos tambm descrevem sua percepo sobre o
que valorizado pelo docente no campo de estgio, o que
mostra, implicitamente, a direo na qual o discente deve
encaminhar suas atividades, bem como a relao estabelecida
entre professor e doente, vista pelo aluno como exemplo a
seguir ou motivo de crtica.
Assim, alguns docentes, na perspectiva do aluno, valo-
rizam sobremaneira o desempenho tcnico, outros tambm
do nfase ao aspecto psicolgico do doente e, para alguns
alunos, a viso do professor quanto dimenso humana
tambm limitada:
Tm vrios tipos de... eu no posso generalizar... tem pro-
fessores que voc percebe que... que esto l junto com
o paciente, que esto l junto com voc, que est... fazen-
do tudo, ta mostrando pra voc como tem que ser, pra
voc ter calma, pra voc conversar. Tem professor que j
no, est ali mas tambm est preocupado se voc est
fazendo a coisa certa, est at meio que inseguro, e fala
pra voc conversar com o paciente, mas no pra voc
dialogar, mas pra voc ta explicando a tcnica que voc
vai fazer no paciente. Eu acho que... ficar explicando a
tcnica s no voc valorizar assim... o lado humano,
... voc tem que fazer isso, mas voc tem que fazer
mais, no somente isso, e tem professor que mostra mais
esse lado s [E1].
(...) quando eu fiz estgio na enfermaria (...) eu sentia... que
a docente B deixava a gente muito vontade nesse sentido,
ento, ela no pegava muito nessa parte de procedimentos,
eu percebi que ela dava muita importncia pra esse lado de...
do emocional, do... do psicolgico assim, por isso at que eu
acho que eu gostei muito.... (...) [E11].
(...) porque a gente fica preocupado que a professora fica
mais assim ... na parte prtica, na parte tcnica das coisas
(...) [E11].
O modo como o professor se faz presente e orienta as ativi-
dades de estgio muito importante para o processo ensino-
aprendizagem: o aluno espera apoio e escuta por parte do do-
cente, desejando ser visto em sua integralidade e observa suas
condutas, tomando-as ou no como exemplos a seguir.
Outros estudos
(5-6,8-9)
apontam tambm a necessidade
do professor desenvolver sua competncia humana para
lidar de modo sensvel e compreensivo com os alunos em
experincias de estgios.
CONSIDERAES FINAIS
Nos estgios hospitalares, os discentes enfrentam, mui-
tas vezes, situaes complexas, envolvendo sofrimento hu-
mano e conflitos reveladores da nossa fragilidade e vulnera-
bilidade. Ao se depararem com o sofrimento da pessoa do-
ente, neles despertada a sua prpria dimenso humana,
sensibilizando-os para o cuidar. Porm, ao mesmo tempo,
isso os torna vulnerveis ao sofrimento.
Essas situaes realmente exigem do aluno uma atitude
de escuta, envolvimento, senso crtico e acolhimento, para a
qual ele no est, muitas vezes, preparado.
Esse despreparo relaciona-se tanto formao como
organizao da prtica hospitalar, nas quais ainda predo-
minante a dicotomia fazer tcnico-fazer humano, represen-
tando limitaes para a perspectiva de humanizao das pr-
ticas em sade.
Nesse sentido, fundamental que o aluno seja acolhido
em suas limitaes e conflitos, sendo acompanhado no sen-
tido de promoo de sua maturidade pessoal e profissional,
para a formao no estritamente tcnica de sua profisso,
contemplando tambm a formao de cidado, pessoa hu-
mana, cujo fazer sempre tem implicaes nas dimenses so-
cial e existencial.
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2006; 40(3):321-8.
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subsdios para refletir sobre a humanizao em sade
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Isso implica repensar o processo de formao, com nfa-
se na articulao de contedos das cincias humanas e con-
tedos clnicos, bem como na articulao terico-prtica que
favorea transformaes compartilhadas dos servios e da
escola, envolvendo novas relaes entre professores, alu-
nos e trabalhadores.
Nesse contexto, dentre outros aspectos, imprescind-
vel que os docentes, como participantes significativos
do processo ensino-aprendizagem, busquem formas de
contribuir para a construo de uma formao humana e
tica, valorizando a sua responsabilidade de educador.
Isso envolve aes polticas e pedaggicas no contexto
institucional.
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Correspondncia: Juliana Cristina Casate
Av. Bandeirantes, 3900
CEP 14049-902 - Ribeiro Preto - SP