Acondicionamiento de Espacios de Intervención

Evacuacin y traslado de
pacientes
Acondicionamiento de espacios de
intervencin
Nota importante
Las presentaciones, actividades y materiales de trabajo se
encuentran basados en los contenidos propios del Ciclo formativo
de Grado Medio en Emergencias Sanitarias, objeto de acreditacin
profesional.
Puede suceder que determinados contenidos y/o actividades de
trabajo contemplados en el mdulo formativo no sean propios de
nuestra actividad habitual, pero si de la formacin reglada oficial,
objeto de acreditacin profesional... Igualmente, determinado
material puede no ser de utilizacin en nuestra Empresa, bien
porque no forma parte de la actividad habitual, bien porque no se
encuentra contemplado en los pliegos concursales o normas de
aplicacin, bien porque no se encuentra incluido, como material
necesario y mnimo, en las correspondientes evaluaciones de
riesgos laborales.
Acondicionamiento de espacios de intervencin
Mdulo 1
Contenidos:
Situaciones de emergencia y zona de actuacin.
Tcnicas de proteccin de la zona con el vehculo asistencial.
Material para generar un entorno seguro en la asistencia.
Contenidos:
Tcnicas de situacin, sealizacin y balizamiento:
Estacionamiento del vehculo
Procedimientos de sealizacin y balizamiento: cintas, conos y
carteles.
Permetros internos, de asistencia y de seguridad.
Tcnicas de situacin, sealizacin y balizamiento en situaciones
especiales: incendios, accidentes de mercancas peligrosas,
accidentes elctricos y otros.
Acondicionamiento de espacios de intervencin.
El lugar donde vamos a realizar la primera asistencia a un paciente es el
lugar de la intervencin. Este espacio es, en principio, un lugar peligroso y
podemos resultar afectados nosotros.
Por este motivo, conocer la zona de actuacin y como realizar la proteccin
de la misma, es la herramienta ms importante para la autoproteccin del
primer interviniente.
Una situacin de emergencia es cualquier momento en el cual una o varias
personas precisan de una atencin urgente.
Lo prioritario cuando nos acercamos al lugar del accidente debe ser
garantizar nuestra propia seguridad.
La aproximacin debe efectuarse de manera suave y segura, empleando el
camino ms rpido y de menor riesgo.
Para garantizar su seguridad, el personal TES no debe iniciar la asistencia
si no se ha creado previamente una zona de intervencin exenta de
riesgos. Solo se aproximar cuando el personal especializado haya
garantizado la seguridad y autorice su acceso.
El control de accesos de personas y vehculos es funcin de los cuerpos
de seguridad.
Los accidentes de trafico son un escenario habitual de actuacin, en el cual,
se tiene que tener en cuenta :
Tipo accidente.
Envergadura del accidente: nmero y tipo de vehculos, nmero y
gravedad de las vctimas.
Caractersticas de la zona: carretera, camino, autova, etc.
Condiciones ambientales: sol, niebla, lluvia, etc.
Situaciones especiales
Tcnicas de proteccin de la zona con el
vehculo asistencial.
Al llegar al lugar del incidente se estacionaran los diversos vehculos que
intervengan teniendo en cuenta:
Formar con los distintos vehculos de la intervencin, con los rotativos
encendidos, una barrera o escudo de seguridad para evitar atropellos e
impactos de otros vehculos.
No entorpecer ni interferir en la asistencia.
Permitir la rpida salida de nuestro vehculo ante cualquier emergencia
Si nuestro vehculo es el primero en llegar al lugar del siniestro, su estacionamiento
tendr que proporcionarnos todos los aspectos comentados anteriormente.
Por lo tanto, la forma de estacionar el vehculo ser:
Establecer visualmente la zona de peligro.
Frenar paulatinamente, usando las luces de frenado y peligro para alertar a
los vehculos que tenemos detrs.
Estacionar el vehculo como mnimo 25 metros antes del accidente, para
hacer de barrera fsica.
Estacionar oblicuamente con un ngulo de 25-30 grados con la puerta lateral
hacia el lugar del siniestro, para bajar del vehculo el personal y material de
forma segura.
Mantener el motor en marcha y con todos los dispositivos luminosos
encendidos (rotativos, perimetrales, luces, intermitentes, etc.)
Reclamar la presencia de los cuerpos de seguridad.
Colocar los tringulos de peligro 50 metros antes de la ambulancia y si
estamos en una va de doble sentido, otro a 50 metros despus del
accidente.
Material para generar un entorno seguro en la
asistencia.
El tipo de accidente determina quien tiene la competencia sobre la
seguridad, pudiendo ser de los servicios de extincin de incendios,
cuerpos de seguridad o servicios sanitarios. An as, si el entorno no
es seguro, el equipo sanitario no debe acceder a la zona hasta que
no est garantizada su seguridad.
Para asegurar la zona podemos utilizar :
Material de autoproteccin.
Material propio.
Material de fortuna.
Materiales autoproteccin:
Chaleco reflectante. Para ser vistos de lejos.
Casco con pantalla de proteccin o gafas. Para evitar golpes en
derrumbes, accidentes, etc.
Guantes anti-corte. Para proteger las manos en accidentes, incendios,
al manipular objetos, etc.
.
Llevar manga larga. Para evitar contacto con fluidos.
Guantes de ltex, nitrilo o vinilo para las manos.
Mscaras de papel o con filtros polivalentes. Para proteger la va area.
Material propio :
Tringulos de sealizacin de averas.
Conos.
Cintas de balizar.
Material de fortuna :
Usaremos todo aquel material que encontremos por la zona del siniestro
y nos ayude a sealizar y balizar el lugar donde nos encontramos.
Sealizacin: Consiste en informar o advertir de la proximidad de un peligro
mediante la colocacin de seales o indicaciones.
Balizar: Consiste en delimitar una zona en el escenario de una emergencia.
La finalidad del balizamiento y la sealizacin es:
Evitar que el accidente se extienda, que no aparezcan nuevas
vctimas o accidentes y/o las vctimas ya existentes empeoren.
Controlar las personas que estn interviniendo en el siniestro y a los
observadores.
La situacin de todos los servicios que intervienen en un siniestro, depende
del tipo de va, situacin ambulancia, sealizacin zona, etc., pero deben
tener una estructura comn :
Los bomberos deben estar lo ms cerca posible del accidente.
Los servicios sanitarios deben estar posteriores al accidente.
La polica se encarga del trfico, regulndolo y asegurando la zona, por
lo tanto, debe estar entre los intervinientes y el trfico.
Al realizar el estacionamiento del vehculo debemos tener en cuenta :
El trfico de la va (fluido, denso, ausente, etc.)
Caractersticas de la calzada (sentido nico, doble sentido, tierra, etc.)
Visibilidad (est en una recta / curva, tneles, etc.)
Condiciones meteorolgicas (llueve, niebla, calor, etc.)
Presencia riesgos aadidos (materias peligrosas, incendio, etc.)
Las precauciones bsicas para estacionar correctamente son:
Encender las luces de emergencia y los sistemas rotativos o
destellantes para sealizar nuestra posicin, si an no los llevbamos
puestos (servicios no urgentes).
No bajar del vehculo si este no se encuentra parado y si la persona
que lo conduce no lo autoriza.
Una vez estacionado el vehculo, deberemos bajar por la zona
protegida, por el lateral ms cercano al accidente o al arcn.
Como norma general, estacionaramos :
Fuera de la calzada: siempre que sea posible.
En el arcn: si es practicable.
En la calzada: cuando no es posible estacionar en ninguno de los
sitios anteriores, pero sealizando bien el vehculo.
Estacionamiento en vas de doble sentido para la circulacin :
Los cuerpos de seguridad se colocaran uno a cada lado del
accidente.
Los equipos de extincin de incendios se colocaran antes del
siniestro.
Los servicios sanitarios se colocaran despus del accidente.
Estacionamiento en vas con un solo sentido para la circulacin :
La polica se coloca antes del accidente para regular la circulacin.
Los bomberos se colocan antes del accidente.
La ambulancia se coloca despus del siniestro.
La zona de aterrizaje de helicpteros tiene que cumplir :
Superficie libre de objetos de unos 25-30 metros.
Zona libre de objetos que puedan salir volando.
Aterrizaje de helicpteros
Precauciones bsicas frente a un helicptero :
Seguir las ordenes del piloto
No tocar ninguna zona del parabrisas o carcasa del helicptero.
Utilizar gafas de proteccin mientras aterrice y/o despegue.
Acercarnos y alejarnos con el cuerpo inclinado hacia adelante por la
parte delantera.
La zona de aterrizaje es un plano inclinado, nos aproximaremos por la
zona baja.
Transportar los objetos largos en horizontal.
Colocar la ambulancia a 25 metros mnimo y a favor del viento.
Procedimientos de sealizacin y balizamiento:
cintas, conos y carteles.
Como norma general, para sealizar el lugar del siniestro, usaremos los
tringulos de sealizacin de averas colocados de la siguiente forma:
Accidente en va de doble sentido un tringulo antes del accidente y
otro despus, colocados a 50 metros. En condiciones adversas mnimo
75 metros.
Vas de sentido nico, colocar un triangulo a 50 m. y otro a 100 metros.
Va rpida o autova, colocar un triangulo a 300 m. y otro a 600 metros.
En la zona de impacto y/o en accidentes de mltiples vctimas o catstrofes,
se puede usar otro tipo de material para delimitar las zonas (lonas, cintas,
banderines, etc).
Procedimientos de sealizacin y balizamiento:
cintas, conos y carteles.
Permetros internos, de asistencia y de seguridad.
El lugar donde se produce un incidente se puede dividir en permetros o
zonas:
Zona Caliente: lugar donde se ubica el accidente, es el espacio de los
servicios de rescate y salvamento.
Zona templada: Espacio donde se despliegan la asistencia sanitaria
inicial y Triage de las vctimas.
Zona fra: Espacio seguro para los vehculos de socorro, cuerpos de
seguridad, etc.
Tcnicas de situacin, sealizacin y balizamiento en
situaciones especiales: incendios, accidentes de
mercancas peligrosas, accidentes elctricos y otros.
Accidente con incendio:
Colocarnos a favor del viento para impedir que se nos acerque el humo.
Si el incendio se origina en el motor, lo podemos apagar con el extintor
sin abrir el cap para que no entre oxigeno. Primero hacer rfagas por
debajo el motor y despus por las ranuras del cap. Finalmente abrir
lentamente el cap mientras se va rociando con el extintor.
Cuidado:
puede entrar humo en la ambulancia
Incendios en edificios :
El personal sanitario nunca debe entrar en un edificio incendiado, si no
es bajo la supervisin del cuerpo de bomberos.
El principal peligro son las quemaduras y la inhalacin de humo.
Clases de fuegos :
A o secos: productos secos y de origen orgnico (madera, papel,
etc.)
B o grasos: lquidos combustibles o solidos de bajo punto de fusin
(plsticos, mantecas, aceites, etc.)
C : gases inflamables.
D o metlicos o especiales : metales combustibles (magnesio,
sodio, potasio, etc.
Tipos y uso extintores :
Todo lo referente a los tipos y uso de extintores, lo encontrars
en el mdulo de prevencin de riesgos laborales
Accidente con mercancas peligrosas:
Aumentar la distancia de seguridad a 100 metros en caso de derrame
de lquido o escape de gas, en un transporte de mercancas peligrosas.
Aumentar la distancia de seguridad a 600 metros en caso de incendio
de camin cisterna de productos qumicos.
Aumentar la distancia de seguridad a 1000 metros en caso de riesgo de
explosin de un deposito por incendio.
Una vez ubicados en lugar seguro, intentar identificar la mercanca
peligrosa mirando los paneles naranjas, las placas-etiquetas de peligro
y los pictogramas de seguridad.
Paneles naranjas:
Rectngulo naranja dividido en dos partes: la parte superior identifica la
clase de peligro y en la parte inferior el nmero ONU que identifica la
materia.
El nmero de peligro tiene de dos a tres cifras. La repeticin del
nmero indica intensificacin del peligro, un 0 no tiene significado y la
X reacciona peligrosamente con el agua.
Nm. Identificacin Peligro
Nm. Identificacin Materia (ONU)
Placa - Etiqueta de Peligro :
El nmero de la clase de placaetiqueta, corresponde con la cifra del nmero
de identificacin de peligro de las placas naranjas.
Clase 1: Explosivos
Clase 2 : Gases
Clase 3 : Lquidos Inflamables
Clase 4: Slidos Inflamables
Materia solida
inflamable
Mat. Espontneamente
inflamable
Mat. que, al contacto con el
agua desprenden gas inflamable
Clase 5 : Materias Comburentes
Materia comburente
Perxido orgnico
Clase 6 : Materias Txicas
Materias txicas
Materias infecciosas
Clase 7 : Materias Radioactivas
Categora I
Categora II
Categora III
Materias Fisionables
Clase 8 : Materias Corrosivas
Clase 9 : Materias Peligrosas Varias
Pictogramas de Seguridad:
Actualmente estos pictogramas se encuentran en proceso de
renovacin, estarn actualizados en el temario de prevencin de
riesgos laborales.
Radiacin laser
Seal de peligro
Personas electrocutadas :
Debemos encontrar el cuadro de luces/automticos y cortar la
electricidad.
Si no podemos cortar la electricidad debemos separar a la persona de
la corriente usando un material no conductor (madera, plstico, etc.),
pero solo lo haremos si estamos seguros que no nos ponemos en
peligro.
Accidentes con postes elctricos :
No acercarnos hasta que nos aseguren que la corriente est cortada.
Mantener una rea de seguridad igual al espacio de cinco postes, 2 por
lado del poste afectada o el doble de la altura de la torre, para evitar el
arco voltaico.
Las personas ocupantes del coche afectado no deben salir porque en
su interior estn aislados por medio de los neumticos.
Mdulo 2
Procedimientos frente a riesgos NRBQ (Nuclear, Radioactivo,
Biolgico y Qumico):
Organizacin de la asistencia sanitaria.
Descontaminacin. Mtodos.
Normas de seguridad en les reas de riesgo NRBQ.
Identificacin de los riesgos de la actividad profesional
Medidas y equipos de proteccin individual
Contenidos:
Procedimientos frente a riesgos NRBQ
(Nuclear, Radioactivo, Biolgico y Qumico):
Los incidentes NRBQ son todas aquellas situaciones en las que hay
implicadas algn agente Nuclear, Radiolgico, Biolgico y/o Qumico y que
producen lesiones en nuestro organismo.
Lesiones que producen los agentes
Nuclear y/o Radiolgico:
Producen lesiones debidas a emisiones de energa nuclear (gamma y
rayos X) o de partculas radioactivas (alfa y beta).
Las lesiones sern mayores o menores dependiendo de la energa
(mayor energa = mayor lesin), el tamao de la partcula (mayor
tamao = mayor lesin) y la clula que afecta (depende de su
resistencia a la radiacin).
La radicacin est presente mientras estamos expuestos a una fuente
y la contaminacin se encuentra sobre o dentro de nuestro cuerpo, de
forma permanente.
Biolgico :
Las lesiones son producidas por microorganismos (virus, bacterias) o
productos de su metabolismo (toxinas) y nos originan enfermedades.
Al lo largo de la historia, se han utilizado como armas biolgica en las
guerras y sobretodo en el formato de esporas por su fcil dispersin y
resistencia.
Vas de contagio de los agentes biolgicos:
Va respiratoria o area: Por inhalacin de gotitas de saliva producidas
por la persona enferma al toser o estornudar.
Va digestiva: Los microorganismos se encuentran en las heces de la
persona enferma y el contagio se produce por la ingesta accidental al
comer, beber o llevarse las manos a la boca, que han estado en
contacto con las heces.
Va sangunea: Salpicadura de sangre del enfermo en las mucosas o
pinchazo o cortes con objetos contaminados.
Qumico:
Cada vez se utilizan ms productos qumicos en la vida cotidiana. Estos
productos se dividen en los siguientes grupos:
Corrosivos-vesicantes: producen quemaduras qumicas en la piel y
mucosas.
Irritantes: producen reacciones inflamatorias que son muy peligrosas si
afectan las vas areas.
Asfixiantes: impiden que respiremos a nivel celular, es decir, impiden el
transporte del oxgeno hasta la clula o interrumpen la respiracin celular.
Vas de contagio de los agentes qumicos:
Inhalatoria: Es la principal va por la cual actan y se produce por
gases txicos.
Digestiva: Por ingestin.
Cutnea: Entra en contacto con la piel.
La actuacin frente a un incidente NRBQ tiene las siguientes etapas:
1. Zonificacin del rea
2. Identificacin del agente txico.
3. Rescate de las personas afectadas.
4. Descontaminacin.
5. Asistencia sanitaria y traslado de las vctimas.
6. Control del siniestro.
7. Recogida y tratamiento de residuos y control del entorno.
Zonificacin del rea :
La zonificacin es el primer paso para organizar la actuacin. Se divide en tres
zonas:
Caliente: Donde se encuentra el agente causante. Solo acceden aqu
los equipos de seguridad y extincin para retirar a las vctimas y
contener el agente causante.
Templada: No hay agente causante en el ambiente. Se realiza
agrupacin de personas afectadas hasta poder ser descontaminados
y se hacen tareas de descontaminacin.
Fra: La ms alejada de la zona caliente. Se realiza la asistencia
sanitaria de personas afectadas y tareas de logstica y coordinacin.
Identificacin del agente txico :
Es muy importante en una intervencin detectar que hay un riesgo NRBQ, ya
que:
Los sntomas pueden aparecer a las horas de haber estado expuestos o
incluso a los das (microorganismos).
Poner en marcha el procedimiento ante la duda, vale ms prevenir que
curar.
Valorar presencia de olores extraos, varias personas con el mismo problema
respiratorio o ocular o patologa, presencia de vehculos con placas de
mercancas peligrosas, etc.
Actuacin del personal TES:
Permanecer en la zona fra y no entrar en las de peligro.
Utilizar el EPI que desde el centro coordinador indiquen, y seguir las
instrucciones de seguridad que nos den.
Si hace viento, situar las unidades asistenciales a salvo del viento que
procede de la zona del incidente.
Prestar atencin a las instrucciones del centro coordinador.
Antes de atender a personas afectadas es necesario retirar el producto o
agente causante.
La descontaminacin tiene que ser rpida pero cuidadosa para evitar la
contaminacin de los intervinientes u otras personas, siempre realizada por
personal autorizado y entrenado para tal fin.
Descontaminacin de urgencia:
Pasos a seguir:
1. Retirar la ropa exterior.
2. Lavado de cara y pelo.
3. Sonado de nariz.
4. Enjuagado de boca.
5. Lavado de ojos.
Descontaminacin personas afectadas:
El proceso consiste en cuatro fases :
1. Desvestido
2. Neutralizado
3. Aclarado y secado
4. Vestido
Descontaminacin intervinientes:
El proceso es el mismo que con personas afectadas pero si llevan un traje de
proteccin el proceso tiene las fases:
1. Retirada de barro y polvo del traje.
2. Aplicamos neutralizante.
3. Esperamos un tiempo para que haga efecto.
4. Aclaramos.
5. Retiramos el traje.
Normas de seguridad en las reas de riesgo NRBQ.
Para acceder a la zona caliente y templada de un incidente NRBQ es
necesario llevar un EPI adecuado al riesgo presente en la zona.
Los tipos de traje clasificados segn su resistencia a los distintos estados
fsicos de los productos son:
Tipo 1 : Barrera estanca a gases.
Tipo 2 : Barrera no estanca a gases.
Tipo 3 : Barrera a lquidos a baja presin.
Tipo 4 : Barrera a la pulverizacin de lquidos.
Tipo 5 : Barrera de partculas.
Tipo 6 : Barrera de salpicaduras de intensidad limitada.
La proteccin de la va area puede ser a travs de :
Equipos filtrantes: Mascarillas con filtros
Equipos de respiracin autnoma: Utilizan botellas de aire a presin
para respirar.
Al combinar los trajes con los equipos para la va area se obtienen los niveles
de proteccin. La normativa europea establece tres niveles de proteccin :
Nivel I: Compuesto por el equipo de intervencin del bombero y proteccin
respiratoria autnoma o filtros. Este equipo no es estanco ni a
lquidos ni a gases y se usa cuando no se prev un contacto
directo con el producto.
Nivel II. Compuesto por traje antisalpicaduras que se coloca encima del traje
de intervencin. Son generalmente de uso limitado y desechable.
Nivel III o CPS (chemical protection suit). Son trajes totalmente estancos. Son
de una sola pieza y protegen por completo cabeza, cuerpo y
extremidades. Estn concebidos para la lucha contra accidente
qumicos y limitan los movimientos.
Identificacin de los riesgos de la
actividad profesional
El personal sanitario en el transcurso de su actividad profesional puede estar
amenazado por riesgos que le pueden afectar a l y tambin a la vctima.
La mejor forma de evitarlos consiste en :
Aprender a identificar los riesgos de cada situacin.
Conocer y aplicar las medidas de proteccin necesarias.
Los riesgos para el/la Tcnico/a de Emergencias Sanitarias pueden aparecer :
Durante la conduccin :
Accidente de trfico: El/La TES debe observar las condiciones de la va y
aplicar la normativa vigente durante la conduccin de su vehculo,
aumentando las precauciones al hacerlo durante una emergencia.
Vibraciones mecnicas: Pueden ser ms o menos intensas y pueden
producir artrosis de codo, hernia discal, lesiones en mueca o calambres.
Ruido: Sobretodo por la sirena y pueden producir prdidas de audicin,
dolor de cabeza, agresividad, fatiga y alteraciones del sueo.
Atropellos: Al bajar del vehculo en carreteras, autovas, etc.
Golpes: Por equipos y materiales que no estn bien fijados.
Durante la intervencin :
Al tener contacto con pacientes estamos expuestos a riesgos biolgicos como
enfermedades transmisibles. Para evitarlo, hay que seguir unas precauciones
universales :
Utilizar guantes para atender a las vctimas y sustituirlos entre una
vctima y otra y cada vez que sea necesario.
No trabajar con anillos, pulseras u otros objetos similares.
Lavado de manos antes y despus de cada actividad con el paciente.
Si hay riesgo de contaminacin por va area: utilizar mascarilla.
Cubrirse las heridas o cortes con apsitos impermeables para evitar que
queden expuestos.
Tener precaucin con los objetos punzantes y cortantes.
Vacunacin preventiva frente a hepatitis B y ttanos.
Exposicin accidental por puncin:
Dejar sangrar la herida.
Limpiar la herida con agua o una solucin salina.
En pinchazos, cortes, abrasiones y salpicaduras
en la piel, desinfectarla con una gran cantidad de
agua y jabn y a continuacin, una solucin
alcohlica al 70% o yodo al 10%.
Comunicarlo a la empresa inmediatamente y ir al
centro de la mutua ms cercano y seguir las
medidas teraputicas que indique el mdico.
Exposicin accidental en mucosas:
En caso de exposicin a sustancias biolgicas en
las mucosas o membranas (ojos), lavar la zona
con agua o solucin salina abundante.
Las medidas preventivas ante los riesgo de la actividad
profesional son:
Evitar riesgos
Reducir los riesgos que no se puedan evitar.
Combatir los riesgos en su origen.
Elegir los EPI y mtodos de trabajo ms
convenientes.
Cumplir las instrucciones dictadas por la direccin de
la empresa y por el fabricante de los EPI.
Los EPI, Equipo de Proteccin Individual, son dispositivos que estn
destinados a proteger al trabajador de uno o varios riesgos que pueden afectar
la seguridad o salud en el trabajo.
Los EPI deben :
Responder a las condiciones existentes en el lugar de trabajo.
Tener en cuenta las condiciones anatmicas, fisiolgicas y estado
de salud del trabajador.
Adecuarse al trabajador, tras ajustarse.
Si se usan varios dispositivos, deben ser compatibles entre s y
mantener su eficacia.
Estar homologados.
Tipos de EPI :
Casco: Cmodos, ligeros y resistentes a impactos.
Protectores auditivos: En situaciones de ruidos altos o uso prolongado de
sirena.
Protectores oculares : Gafas o mamparas. Montura integral para proteger de
salpicaduras. Anti-vaho, anti-araazos.
Equipo de respiracin autnoma : Para equipos entrenados
Mascarillas : Hay varios modelos dependiendo del tipo de
riesgo que nos enfrentamos.
Protectoras quirrgicas : Evitar transmisin de agentes
infecciosos.
Protectoras autofiltrantes:
FFP1: Para partculas de baja toxicidad. Trabajos
al aire libre.
FFP2: Partculas solidas y lquidas de baja o
media toxicidad.
FFP3: Partculas solidas y lquidas de media o alta
toxicidad.
Guantes anticorte : Para la intervencin.
Guantes ltex / vinilo / nitrilo :
Manguitos y mangas :
Botas de seguridad : Suela antideslizante, puntera y suela reforzadas.
Chaleco y chaquetas con reflectantes : Alta visibilidad.
Ropa de proteccin : Frente a salpicaduras, araazos, etc.
Mdulo 3
Contenidos:
Medidas de Seguridad.
Actuacin conjunta con otros servicios de seguridad.
Medidas de Seguridad
En la realizacin de las actividades propias de TES/de la TES o en el apoyo al
cuerpo de bomberos en las tcnicas de liberacin y rescate, se tiene que
seguir unas normas bsicas de proteccin con la finalidad de garantizar :
Seguridad activa del entorno: Convertir el medio de trabajo inseguro en uno
ms favorable, eliminando los riesgos o reducindolos al mximo.
Seguridad pasiva propia de vctimas y actuantes: Utilizando los EPIs
homologados y seguir las siguientes normas:
Revisar el material al iniciar la jornada de trabajo.
Aplicar las tcnicas de sealizacin y balizamiento.
Usar EPIs inmediatamente al bajar de la ambulancia y no
desprenderse de ellos hasta estar de nuevo en el interior de
sta.
Equipar a las vctimas con EPIs hasta que estn dentro de
la cabina asistencial.
Extremar las precauciones durante la actuacin.
Restringir el trnsito en las proximidades.
Actuar todos los miembros del equipo siguiendo los
protocolos y normas establecidas.
Utilizar herramientas, equipos, etc. solamente para el fin
que han sido construidos. Avisar de su puesta en marcha y
utilizacin y usar los equipos de proteccin adecuados.
Vigilar de no pisar cuerdas, mangueras o sustancias que estn en el suelo
(lubricantes, combustibles, etc.)
Limpiar escrupulosamente el material utilizado antes de su
almacenamiento. Comunicar los desperfectos o perdidas de material.
Peligro!
Seguridad en la intervencin con automviles:
Cada marca y fabricante de vehculos pone los dispositivos en diferentes sitios,
haciendo a veces difcil localizar su ubicacin.
Batera: Desconectarla, pero antes asegurarse que las puertas estn abiertas y/o
ventanillas bajadas. Desconectar el borne negativo y despus el positivo,
de esta forma evitaremos que haya corriente fluyendo por el circuito.
Vigilar con el cido de su interior.
Parabrisas y ventanillas: Antes de aplicar alguna herramienta como sierras,
cizallas, etc., se deben romper todos los vidrios de
forma controlada. El parabrisas delantero es laminado y
se retira ntegro.
Airbags: Bolsas de aire que se activan electrnicamente al detectar una
deceleracin producida por un impacto.
El impulso elctrico activa un detonante pirotcnico que genera una
reaccin qumica y hincha la bolsa de nitrgeno.
En caso de que las bolsas no se hayan activado, mantenerse a
distancia del rea de la bolsa y no cortar cables de los alrededores.
ROPS: Sistema antivuelco.
Normalmente en vehculos descapotables. Son unos arcos de acero
situados detrs de los asientos que en caso de vuelco se activan de la
misma forma que los airbags para soportar el peso del vehculo.
En caso de no haberse activado, no trabajar encima de ellos.
Actuacin conjunta con otros servicios de emergencias.
La coordinacin entre los diferentes equipos intervinientes es necesaria para
garantizar la seguridad, proteccin y los mejores resultados para el paciente.
Cada emergencia es diferente y la realizacin de un esquema y metodologa
de actuacin puede conseguir la resolucin de la situacin de forma exitosa.
La coordinacin tiene los objetivos de:
Priorizar y ejecutar de forma ordenada las acciones a realizar.
Evitar la duplicacin de acciones.
Evitar interferir en la actuacin de otros equipos.
Hacer compatibles los recursos materiales de los diversos servicios
actuantes.
Homogeneizar conocimientos de los intervinientes y mtodos de
actuacin.
Actuacin conjunta con otros servicios de emergencias.
La coordinacin viene marcada por unas frmulas consensuadas entre
varias instituciones, organizaciones, etc., aceptadas por los integrantes
y que deben implantarse, seguir y revisar. Estas frmulas de mayor a
menor rango son:
Planes de emergencia: Pueden ser Territoriales y especiales o de
autoproteccin.
Convenios de colaboracin: entre dos o ms colectivos mediante
contrato legal-marco terico. Establece las obligaciones y derechos
de cada parte.
Protocolos de colaboracin: Entre varios colectivos mediante un
marco terico. No establece las obligaciones y derechos de cada
parte.
Procedimientos de actuacin: Documento que recoge
instrucciones concretas de organizacin y actuacin.
Actuacin conjunta con otros
servicios de emergencias.
Intervinientes que deben coordinarse:
Plano Sanitario: equipos SEM, servicios de urgencia y cuidado pacientes
crticos.
Plano Proteccin Civil: Equipos de intervencin como los cuerpos de seguridad,
servicios de rescate y extincin de incendios, servicios apoyo social y colectivos
sociales existentes.
Todos los participantes en la resolucin de las emergencias.
Objetivos de los procedimientos de actuacin conjunta :
Maximizar las medidas de seguridad en el curso de
las actuaciones.
Favorecer la sinergia de los trabajos de los servicios
para la resolucin de las intervenciones.
Delimitar las responsabilidades y funciones de los
servicios que intervienen.
Optimizar la atencin sanitaria sin interferir en el resto
de actuaciones.
Estos procedimientos pueden ser generales y especficos.
Sera conveniente establecer procedimientos entre el SEM y :
Polica Local y autonmica.
Cuerpo Nacional de Polica.
Guardia Civil.
Servicios de rescate, prevencin y extincin de incendios.
Seguridad privada de instalaciones.
Servicios de carcter social.
Otros servicios sanitarios: extrahospitalarios y hospitalarios.
Coordinacin en los accidentes de trfico
Funciones bomberos:
Asegurar y sealizar la zona del siniestro
Controlar los derrames de combustible u otras materias peligrosas.
Estabilizar los vehculos.
Realizar maniobras para permitir el acceso a las vctimas.
Realizar maniobras de descarcelacin.
Colaborar con los servicios sanitarios en la inmovilizacin, manejo y
extraccin de las vctimas.
Colaborar en la toma de datos y atestados, limpieza lugar y control
riesgos.
Funciones cuerpos seguridad:
Sealizar el accidente y regular el trfico
Redirigir el trfico si es necesario.
Asegurar la zona.
Asegurar la integridad de los equipos de rescate.
Evitar riesgos para las vctimas y colaborar con los equipos de rescate.
Realizar el informe de atestados.
Funciones equipo sanitario:
Colaborar con los distintos equipos en las tareas de rescate, manejo,
inmovilizacin y movilizacin de las vctimas.
Realizar valoracin inicial de las vctimas.
Asistir a las vctimas en el lugar del accidente hasta su estabilizacin.
Actuar como equipo de prevencin y apoyo a los intervinientes.
Mdulo 4
Contenidos:
Tcnicas bsicas de excarcelacin:
Material bsico de excarcelacin.
Tcnicas de excarcelacin con medios de fortuna.
Rescate: material y tcnicas bsicas.
Tcnicas de estabilizacin del vehculo accidentado.
Tcnicas bsicas de rescate vehicular.
La excarcelacin es realizar toda maniobra necesaria para permitir la liberacin
de una vctima atrapada. Este proceso de rescate tiene las siguientes fases:
1. Recepcin de la llamada al 112
2. Aproximacin y evaluacin: Garantizando la seguridad y estabilidad del
vehculo afectado.
3. Maniobras de descarcelacin para acceder a la vctima: Acceder a la
vctima.
4. Valoracin de la vctima y asistencia inicial: Para determinar la realizacin
de una liberacin inmediata o un procedimiento reglado de liberacin.
5. Inmovilizacin y estabilizacin de la persona.
6. Excarcelacin o Liberacin: Realizar las maniobras necesarias para extraer
a la vctima.
7. Extraccin o Extricacin: De forma coordinada y reglada.
8. Traslado asistido al centro sanitario.
La extricacin de una persona con posible lesin medular supone decidir en
primer lugar por donde extraerla:
El material necesario para realizar una excarcelacin es:
Compresor o bomba: Suministra la presin para que funcionen las
herramientas. Consta de un depsito para el lquido y una cmara de
compresin con un mbolo que se desplaza de forma manual,
mecnica o elctrica. Pueden ser dobles o sencillas (admiten una o
dos herramientas simultaneas) y simple o doble (una salida para el
lquido por herramienta o una salida y otra entrada para cada
herramienta)
Mangueras o latiguillos: tubos flexibles de alta presin para conducir el
lquido desde la bomba a la herramienta y viceversa.
Cizalla: Sirven para cortar y pueden ser planas dentadas o curvas sin dientes.
Ejercen una fuerza de corte de 45 toneladas.
Separadores: Se usan para elevar, separar, comprimir, aplastar y traccionar.
Las puntas se pueden desmontar para unir cadenas de
traccin. Pueden llegar a una fuerza de separacin de 22
toneladas.
Multiuso: Herramienta que puede hacer las funciones de cizalla y separador.
Cilindro o Ram: Se utilizan para separar, levantar o traccionar partes de la
carrocera del vehculo que se sitan a una distancia que no
abarca el separador. Tiene accesorios como cabezales,
bases de apoyo y alargadores.
Cortapedales: Pequea guillotina o cizalla para cortar pedales, volantes,
reposacabezas o palancas de cambio en los vehculos.
Abrepuertas: Para abrir puertas hacia adentro.
Gato hidrulico: Para elevar pesos. Pueden levantar de 10 a 52 toneladas,
dependiendo del modelo.
Pata de Cabra: Palanca para forzar puertas.
Punzn Rompecristales: Herramienta para romper cristales templados.
Cortacristales: Herramienta para cortar cristales laminados.
Estrangulador de tubos:
Cojn Neumtico: Funciona con aire comprimido y sirve para elevar o separar
estructuras.
Cojn hermetizador: Funciona con aire comprimido y sirve para contener
derrames en accidentes con cisternas.
Rescate: Material y tcnicas bsicas
El rescate es vencer el aislamiento que tiene la vctima, en el medio que se
encuentra, para poder recibir tratamiento o desplazarse hacia este. Se pueden
dar dos tipos dependiendo del medio donde se encuentra:
Urbano: Tiene lugar en el entorno urbano y suele llevarlo a cabo el equipo de
bomberos. Ej.: derrumbamientos, accidentes coche, etc.
No Urbano: Rescates que se realizan fuera del entorno urbano y suelen
llevarlo a cabo equipos especializados como Guardia Civil,
cuerpo de bomberos, proteccin civil, Cruz Roja, etc. Ej.: cuevas,
montaa, ros, etc.
El material de rescate solo debe ser usado para el fin que ha sido fabricado,
siguiendo las instrucciones del fabricante.
Cuerdas: Tambin se llaman cabos, son fabricadas con fibras sintticas
(nailon, polister, etc.) y pueden ser de varios dimetros y
longitudes. Hay dos tipos dependiendo de su elasticidad, las
estticas (bajo ndice elasticidad) y las dinmicas (tienen
elasticidad, se comportan como un muelle)
Cintas: Del mismo material que las cuerdas, estticas y sirven para anclar
alrededor de algn punto. Tambin reciben el nombre de eslingas.
Placas organizadoras o multianclajes: Permite colocar y distribuir varias
cuerdas desde un mismo punto.
Mosquetn: Anilla en forma de elipse que sirve para unir varios elementos.
Siempre tienen que poseer un seguro anti obertura.
Aseguradores y bloqueador: Asegura las maniobras mediante un sistema de
poleas autoblocantes.
Descensores: Permiten frenar, dominar y controlar el ascenso y descenso.
Poleas: Permiten desplazar grandes pesos reduciendo el rozamiento y
esfuerzo. Pueden ser simples (un eje) o compuestas (varios ejes).
Tringulo de evacuacin: Se coloca entre las piernas de la vctima a modo
de paal para bebes y uniendo las puntas con un mosquetn.
Arns de pelvis: Cinta regulable y aconchada para colocar en la cintura y
incorpora dos perneras ajustables.
Arns de pecho: Cintas anchas, regulables y aconchadas que rodean el torso
para unirse en la parte del esternn.
Arns de cuerpo entero: Arns de pecho y pelvis
en una sola pieza.
Arns inmovilizador espinal y cervical:
Compuesto por una pieza de aluminio que aporta
rigidez al eje cabeza-cuello-columna del paciente.
Camilla nido: En forma de cesta que permite movilizar al paciente en posicin
horizontal, inclinada o vertical.
Camilla de percha: Dispone de unas asas curvadas para poder ser apoyada
sobre los hombros del personal TES.
Camilla semirrgida: Estructura de aluminio o madera con una superficie de
PVC. Tiene un peso reducido y apropiada para el
rescate de personas en espacios confinados.
Tablero espinal:
Aros salvavidas:
Latas de rescate:
Tubos de rescate:
Plataformas de rescate: Superficie flotante remolcada normalmente por una
moto acutica.
Moto acutica de salvamento:
Embarcaciones neumticas:
Equipo personal para el rescate acutico: chaleco salvavidas, aletas,
guantes, gafas submarinismo y equipos neopreno.
Rescate vehicular de urgencia:
El rescate de urgencia de una persona atrapada en un vehculo se realizar
cuando:
Hay peligro inminente de incendio o explosin.
Hay presencia de mercancas peligrosas.
Resulta imposible proteger la escena del accidente.
Resulta imposible ganar el acceso a otra vctima que necesita
maniobras urgentes para salvar su vida.
La vctima ha sufrido un paro cardiaco presenciado en este momento
y necesita maniobras de resucitacin.
La maniobra de eleccin en el caso de un rescate de urgencia es la maniobra
de Rautek
Rescate en derrumbamientos:
Los derrumbamientos son situaciones complicadas, producidas por causas
muy variadas. Las posibilidades de realizar un rescate exitoso depender de:
Tipo derrumbamiento
Si han abierto huecos.
La rapidez y correccin de la labor de rescate.
1. Reconocimiento: evaluacin de la situacin
2. Rescate inmediato de las personas heridas
accesibles.
3. Localizacin de vctimas ocultas. Para hace
rlo se usa el mtodo de llamada y escucha,
y tambin otros sistemas, como unidades
caninas, aparatos de escucha, cmaras de
fibra ptica o cmaras de infrarrojos.
Organizacin de la intervencin en derrumbamientos:
Organizacin de la intervencin en derrumbamientos:
4. Retirada selectiva de escombros en las zonas donde hay vctimas ocultas o
creemos que puede haberlas.
5. Apertura de huecos y apuntalamientos para acceder a las vctimas.
6. Atencin a las vctimas a medida que se puede acceder a ellas.
7. Retirada total de escombros, cuando se certifique que no hay ms vctimas.
Rescate en altura:
Tipos:
Rescate urbano en altura: Se realizan con una diferencia de nivel de 2 metros
en ncleos urbanos o lugares donde hay actividad humana. Hay muchas
situaciones urbanas que pueden requerir rescate en altura:
Altura superior a 2m.: atrapados en edificios, gras, andamios, torres
elctricas, incendios, atracciones de feria, etc.
Profundidades superior a 2m.: accidentes en excavaciones o minas,
cadas en pozos o fosas spticas, etc.
Rescate de montaa: operaciones de rescate en el medio natural. Rescate de
personas accidentadas realizando escalada, esqu, senderismo, etc.,
personas perdidas, aludes, etc.
Fases del rescate en montaa:
Localizacin de la vctima
Valoracin de la escena.
Aproximacin a las vctimas: Llegar al lugar donde esta la persona y
realizar, si es necesario, soporte vital.
excarcelacin o rescate.
Asistencia sanitaria y estabilizacin
Traslado al hospital.
Tcnicas de rescate en altura:
Rescates por descenso:
Rpel: El ms utilizado y tradicional. Descender por una cuerda con un sistema
de frenado (bloqueador)
Tcnicas de rescate en altura:
Rescates por descenso:
Suspensin: La persona rescatadora es bajada usando mtodos mecnicos
(polipasto) o sistema de pulso (poleas). Ms seguro que el anterior
y cada vez ms utilizado.
Rescate por ascenso:
Escalada: Mediante cuerdas y bloqueadores.
Suspensin: Igual que para el descenso.
Rescate por ascenso:
Escalera: Pueden usarse escaleras extensibles de uno o varios tramos o
escaleras con garfios.
Rescate en planos horizontales o inclinados:
Tirolina o telefrico: El medio de transporte va suspendido en un cable o
cuerda mediante poleas y se desplaza tirando de un cabo.
Rescate acutico:
Tipos:
Salvamento en el mar: Puede ser en playas, acantilados o mar.
Rescate acutico:
Tipos:
Rescate en ros:
Rescate acutico:
Tipos:
Rescate en inundaciones:
Tcnicas de estabilizacin del
vehculo accidentado
Los materiales habituales para estabilizar vehculos son:
Cuas, tacos y calzos: De madera, plstico o metal.
Puntales: De madera o metal. Algunos son telescpicos.
vehculo accidentado
Cuerdas: Pueden ser de varios materiales.
Eslingas:
Material de fortuna:
vehculo accidentado
Estabilizacin sobre las cuatro ruedas: Limitar los movimientos laterales y
longitudinales mediante cuas, deshinchar ruedas, etc.
vehculo accidentado
Estabilizacin volcado lateral: Evitar que se vuelque del todo mediante
puntales, eslingas o cuerdas, cuas o calzos, etc.
vehculo accidentado
Estabilizacin volcado total: Es una posicin estable
pero hay que asegurarla garantizando el contacto del
morro del vehculo en el suelo mediante puntales, cuas,
etc. en la zona posterior del vehculo y lateral.
Gracias

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