SADE

Cncereobesidade,umaligaoperigosa
Experimentosindicamqueexcessodepesofacilitaodesenvolvimentodetumores
malignos.Pesquisadores,noentanto,tentamidentificarquaisprocessosesto
envolvidosnessarelao
BrunaSensve
Publicao:30/05/201404:00
Estimaseque,secadaadultoreduziroseundicedemassacorprea(IMC)emapenas1%,cercade100
milnovoscasosdecncerpoderoserevitadosnomundo.Ospesosamaisestorapidamentesuperando
otabacocomoaprincipalcausaprevenveldetumoresmalignose,emboraosdadosaindasejam
preliminares,pesquisassugeremqueoriscodedesenvolveremorrerdecncerescomunsaumentado
emindivduosobesos.Aobesidadeeosobrepesocontribuemparaumaacadacincomortesrelacionadas
aocncer,ecercade84mildiagnsticosdatemidadoenaacadaanosoatribudosaoexcessode
peso.Poresseseoutrosmotivos,aligaobiolgicaentreasduasenfermidadesumdostemaschave
desteanodo50EncontroAnualdaSociedadeAmericanadeOncologiaClnica(Asco),omaioremais
importanteeventocientficosobrecncerdomundo,quecomeahoje,emChicago,nosEstadosUnidos.
ConduzidonaUniversidadedeOxford,noReinoUnido,oprincipalestudoaserapresentadonessalinha
ofereceumanovavisosobrearelaodaobesidadeeamortalidadeporcncerdemama.Apesquisa
envolvendo80milpacientescomadoenaemestgioinicialindicaqueoexcessodepesoestassociado
aumrisco34%maiordemorterelacionadaaostumoresnamamaemmulheresprestesaentrarna
menopausaecomreceptoresdeestrognio(ER)positivosparaadoena.Deumaformageral,a
obesidadeaumentasubstancialmenteosnveisdeestrognionosangueapenasemmulheresnaps
menopausa.Porisso,ficamossurpresosaodescobrir,nanossapesquisacommulheresERpositivo,que
elatemimpactonegativoapenasnaspacientesemprmenopausa,declarouHongchaoPan,umdos
responsveispeloestudo.
Osresultados,avaliaPan,indicamqueoscientistasaindanoentendemosprincipaismecanismos
biolgicospelosquaisaobesidadeafetaosprognsticos.Das20milpacientesnaprmenopausacomER
positivo,ataxademortalidadeporcncerdemamafoiumteromaiorentreasobesasdoquenaquelas
quetinhamopesonormal.Issosignifica,porexemplo,alterarumriscodemortalidadeporcncerdemama
de15%para20%numperodode10anos.Emcontraste,aobesidadetevepoucoefeitosobreoresultado
dessetipodetumornas40milparticipantesqueestavamnapsmenopausaetinhamoERpositivoenas
20milcomoERnegativoparaadoena.
,ento,possvelqueamudanadoestilodevidamudeoprognsticoparapacientescomcncerde
mama?PesquisadoresdaUniversidadedeYale,nosEUA,acreditamquesim.Otrabalhoquetambmser
apresentadonoAscodesteanoincluiu97pacientesobesascomadoenaedemonstraqueaperdade
pesoassociadaamenoresnveisdevriassubstnciasassociadasaotumor,comofatordenecrose,
insulinaeglicose.Essesimportantesdadosdosuporteparaumacomposiodevriasestratgias
usadasnoprocessodecuradaspacientesquedevem,afimdeotimizarosresultados,envolvernosos
tratamentoscirrgicos,radioterpicos,quimioterpicoseantihormonais,mastambmnutricionais,
endocrinolgicosedeexercciofsicos,defendeFernandoMaluf,oncologistadaClnicaOncovida,em
Braslia,echefedoDepartamentodeOncologiaClnicadoCentroOncolgicoAntnioErmriodeMoraes,
daBeneficnciaPortuguesa,emSoPaulo.
Malufestpresentenoeventoedestacaumterceirotrabalhonarea.UmestudodoMemorialSloan
KetteringCancerCenter,emNovaYork(EUA),com238mulheresvtimasdocncerdemamademonstrou,
pelaprimeiravez,queaassociaoentreobesidadeemaiorriscodadoenaprovavelmentesedpelo
aumentodainflamaonotecidomamrio,bemcomodosnveisdearomatase,enzimaqueatuano
estrogniohormniofemininoligadoaostumoresnamama.Almdessesmecanismos,outrosexplicam
essesachados,comoofatodeexistirnasobesasumamaiorproduohormonalnotecidogorduroso,de
haversubstnciasqueestimulamocrescimentodotumornotecidogordurosoedeoexcessodepesoeo
diabetesprovocaremmodificaesnosnveisdeinsulinaeemseusfatoresdecrescimento,levandoaum
estmulonodesenvolvimentoenocrescimentodocncer.

Esforosalongoprazo
Aindanesteano,aAscoemitirumadeclaraopolticaeconvocarumareuniodecpulapara
pesquisadoresdeumagamadedisciplinasrelacionadasobesidade,afimdeidentificarepriorizarfuturos
esforosdepesquisanarea.ASociedadeAmericanadeOncologiaClnicatambmdeclarouquefoca
seusesforosparaintegrarotreinamentoemgerenciamentodepesojuntooncologiae,dessaforma,
contribuirparaaformaodeumanovageraodeoncologistaspreparadosparagerireficazmenteos
desafiosrelacionadosobesidade.

Mudanasnadieta
Arestriocalrica,dietaemqueaingestodealimentosreduzida,temsidoapontadacomoestratgia
delongevidade.Umanovapesquisasugerequeaprticapodegeraroutrosbenefcios,incluindomelhoras
notratamentocontraocncerdemama.DeacordocomumestudopublicadoontemnarevistaBreast
CancerResearchandTreatment,osubtipotriplonegativodadoenaumadasformasmaisagressivas
menosprovveldeseespalhar(metstase)quandocobaiassoalimentadascomumadietarestrita.
SegundoospesquisadoresdoDepartamentodeRadiaoOncolgicadaUniversidadeThomasJefferson,a
alimentaoindicadasetransformouemumprogramaepigenticoqueprotegeuosratosdedoena
metastticas.Defato,quandomodelosdecamundongoscomcncertriplonegativoforamalimentados
com30%menosdoqueoqueelescomiamquandotinhamacessolivrecomida,asclulascancerosas
diminuramaproduodemicroRNAs,molculasdeRNAqueagememoutrosgenesdasclulasemuitas
vezessoaumentadasemcncertriplonegativoquesofremmetstase.

Riscomaiorderecidiva
Asevidnciascientficasmaisfortesmostramumaligaoentreoexcessodegorduracorporaletumores
malignosdeendomtrio(nasmulheres),colorretal,esfago,rins,pncreas,assimcomoocncerdemama
napsmenopausa.Existemalgumaspossibilidades.Sabemosqueospacientesobesosecomsobrepeso
tmgeralmentemaisgordurae,juntoaisso,umnveldeinflamaobaixo,mascrnico,quetambmleva
aummaiorriscodecncer,dizGilbertoLopes,oncologistadoHospitaldoCoraodeSoPaulo(HCor
SP)emembrodoComitConsultivodo50EncontroAnualdaSociedadeAmericanadeOncologiaClnica
(Asco2014).
Osmdicostratamoexcessodepesocomoumfatorindependentederisco.Ouseja,noest
necessariamenteligadofaltadeexercciofsicoouaumaalimentaoruim.Otecidoadiposo(formado
porgordura)consideradoumrgoendcrinoqueproduzdiversassubstncias,toxinasefatores
inflamatrioscapazesdeinduziraproliferaocelulare,emltimainstncia,ostumores.Otecido
gordurosoproduzsubstnciasquevocausarumasriedeativaescelularesemdiversosrgos,nos
noaparelhodigestivo,elevandooaparecimentodecncer,detalhaMarceloCruz,oncologistadoCentro
OncolgicoAntnioErmriodeMoraes.
Cruzobservaqueotecidoadiposoumrgoativoqueprecisasermelhorestudadonosparapacientes
obesosquedesenvolvemadoena,masparaaquelescomexcessodepesoquejtiveramocncereque
tmaquimioterapiacomotratamentoindicado.Issoporqueosriscosnoserestringemao
desenvolvimentodadoena,mastambmrecorrnciadomal.Pacientesobesostem52%amaisde
chancesqueapopulaogeraldedesenvolverumcncerfatal.Nasobesas,opercentualde62%.Para
essaspessoas,oriscoapsotratamentodeterrecadamuitomaior,garanteLopes.Elestambm
precisamemagrecerporqueaobesidadeaumentaoriscodeaparecerumnovocncerdepoisdo
tratamento,aumentandooriscodocncervoltar.Ooncologistaressaltaaindaqueaschancesde
metstasesomaioressecomparadosospacientecomexcessodepesoquelesquemudaramos
hbitosdevidaeemagreceram.(BS)