Sinonimia Trombiculosis, dermatitis moluscoi-

de. tlazahuatiasis. enfermedad de Nez-Andrade.

Definicin Dermatozoonosis producida por pa-
rsitos que penetran en la piel y permanecen en
ella, como Trombicula (Eutrombicula) alfreddu-
gesi, T. splendens y Neoschoengastia (Euschon-
gastia) nuezi-hoffinan, transmitidos por aves de
corral y pequeos roedores; esos parsitos causan
una erupcin pruriginosa de ppulas umbilicadas
en tronco y extremidades.
Datos epidemiolgicos La distribucin es mun-
dial. Predomina en los trpicos, pero se observa
desde el nivel del mar hasta los Andes. Es ms fre-
cuente en lactantes, preescolares y escolares en
contacto con aves de corral, roedores, pasto o plan-
tas pequeas. Ms frecuente durante verano y oto-
o, se relaciona con actividades al aire libre.
Etiopatogenia Puede producirse por parsitos del
orden Acaros y del gnero Trombiculidae, como T. al-
freddugesi,
conocido en Mxico como tlazahuate, arador
y coloradilla, y por N. nuezi-hoffman, parsitos de aves
de corral, y el primero tambin de conejos, ratones, pasto
y granos. En algunas zonas del mundo pueden ser vectores
de Rickettsias: las larvas miden de 0.25 a0.4 pm, son de
color rojo-anaranjado, tienen tres pares de patas, y se trans-
miten al ser humano por contacto directo; penetran en la
piel y permanecen en ella; las lesiones aparecen en horas
en el sitio de la picadura; luego los parsitos quedan eli-
minados por la reaccin inflamatoria.
Cuadro clnico Se presenta una dermatosis por
lo general diseminada a tronco, extremidades, cara
o genitales, pero es posible que afecte cualquier
porcin de la piel; se cuacteriza por una erupcin
de ppulas umbilicadas, bien limitadas, con centro
queratsico, donde puede observarse el parsito;
son speras y duras al tacto (fig. 1la-l). La evolu-
cin es aguda y el prurito intenso; adems hay ar-
dor o dolor; es posible que sobrevengan malestar
general y frebre. La complicacin ms frecuente es
el imptigo. En pacientes no sensibilizados, algunas
de las especies causales generan manchas lenticu-
lares, ronchas, ppulas, equimosis y pigmentacin.
Datos histopatolgicos En la epidermis puede
observarse una masa hialina que corresponde al pa-
rsito, rodeada de una reaccin aguda que puede
mostrar vacuolizacin y vesculas; en la dermis,
hay infiltrado de polimorfonucleares, linfocitos o
de tipo granulomatoso.
Datos de laboratorio En la biometra. leucocito-
sis y eosinofilia.
Diagnstico diferencial Molusco contagioso
(fi g. 159-1), vari cel a (fi g. 16a-1).
Tfatamiento Solucin de benzoato de bencilo al
5Vo,
e\e
se frota por la noche, con bao con agua y
jabn
al da siguiente; se repite cuatro a siete das.
En ocasiones es necesario el uso de un antiprurigi-
noso oral o un glucocorticoide tpico.
Se obtiene cierta proteccin mediante repelen-
tes de insectos o toques de yodo al 1 por ciento. En
los animales es posible utilizar DDT.
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Bibliografa
Tr ombi di asi s
cap t ul o 1 14 473
Fi g. I l 4- l . Trombi di asi s, l esi ones en el t ronco.