Radioizotopii in medicina

Multe dintre elementele chimice au un numr de izotopi. Izotopii unui element au acelai numr de
protoni n atomii lor ( numr atomic ), dar diferite mase datorate numarului diferit de neutroni .
Exist 82 de elemente stabile i circa 275 izotopi stabili ai acestor elemente .
Atunci cnd o combinaie de neutroni i protoni , care nu exist n natur , este produsa n mod
artificial, atomul va fi instabil i se numeste izotop radioactiv sau radioizotop . Exist, de asemenea, o
serie de izotopi naturali instabili care deriva din dezintegrarea de uraniu i toriu. Per total exista in
jur de 1800 de radioizotopi. n prezent, exist pn la 200 de radioizotopi utilizati n mod regulat, i
majoritatea trebuie s fie produsi n mod artificial.
Radioizotopii pot fi fabricati n mai multe moduri . Cea mai comuna metoda este de activare cu
neutroni ntr-un reactor nuclear . Aceasta implic capturarea unui neutron de catre nucleul unui
atom ca rezultat al unui exces de neutroni. Unii radioizotopi sunt fabricati ntr -un ciclotron n care
protonii sunt introdusi in nucleul rezultnd un deficit de neutroni ( proton bogat ) .
Nucleul unui radioizotop, de obicei, devine stabil prim emisia de particule alfa si beta( sau pozitroni ) .
Aceste particule pot fi nsoite de o emisie de energie sub form de radiaii electromagnetice
cunoscute sub numele de raze gama . Acest proces este cunoscut sub numele de dezintegrare
radioactiv .
Produsele radioactive care sunt utilizate n medicin sunt denumite radiofarmaceutice .
Medicin nuclear foloseste radiatia pentru a furniza informaii de diagnosticare despre modul de
funcionare a anumitor organe ale unei persoane sau pentru a le trata . Proceduri de diagnosticare cu
ajutorul radioizotopilor sunt acum de rutin.
Radioterapia poate fi utilizata pentru tratarea unor afeciuni medicale, n special cancer, folosind
radiaia a slbi sau distruge anumite celule int.
Zeci de milioane de proceduri medicale nucleare sunt efectuate in fiecare an, iar cererea pentru
radioizotopi este n continua crestere.
Sterilizarea de echipament medical este, de asemenea, o utilizare important de radioizotopi.
Aceasta este o ramur a medicinei care folosete radiaii pentru a furniza informaii cu privire la
modul de funcionare a organelor unei persoane sau pentru a trata o anumita boala . n cele mai
multe cazuri, informaia este folosit de ctre medici pentru a face un diagnostic rapid, precis al bolii
pacientului.





Analiza biochimic
Este foarte uor de detectat prezena sau absena unor materiale radioactive, chiar dac acestea
exist n concentraii foarte mici. Prin urmare, radioizotopii pot fi utilizati pentru marcarea
moleculelor din probele biologice in vitro ( in afara corpului ). Patologii au creat sute de teste pentru
a stabili elementele constituente din snge , ser , urin , hormoni , antigeni i multe medicamente
prin intermediul asocierii radioizotopilor. Aceste proceduri sunt cunoscute sub numele de teste
imunologice (RIA) si cu toate ca biochimia este complexa , kiturile fabricate pentru utilizarea n
laborator sunt foarte usor de utilizat si dau rezultate precise . n Europa, aproximativ 15 milioane de
de analize in vitro sunt efectuate n fiecare an.
Teste radioimunologice (RIA)
Majoritatea testelor radioimunologice actuale utilizeaza marcarea cu 125I care asigura rapiditatea
procesului de conjugare si mentinerea activitatii biologice a reactantilor. Emisia radioactiva (raze
gammma pentru 125I) poate fi masurata cu ajutorul unui scintilator gamma. Exista doua tehnici RIA
principale, competitive si necompetitive, care includ etape de spalare pentru separarea fractiunii
legate de faza solida de cea libera de conjugat radioactiv. Ca faza solida pot fi utilizate bile de
sefaroza sau peretele interior al unor tuburi de plastic. In metoda competitiva, utilizata pentru
cuantificarea unor molecule mici, cum ar fi hormoni (hormonii sunt prea mici pentru a lega mai mult
decat o molecula de Ac, astfel incat ei nu pot fi detectati printr-un test care necesita legarea a mai
mult decat un Ac), o cantitate cunoscuta de Ag marcat radioactiv si Ag din proba de analizat sunt
mixate si reactioneaza competitiv cu o cantitate constanta de Ac legat de o faza solida. Concentratia
de analit este determinata cu ajutorul unei curbe standard emisii radioactive pe minut versus
logaritmul concentratiei de analit (cu cat cantitatea de Ag neradioactiv din proba este mai mare, cu
atat radioactivitatea legata este mai mica).
Pentru determinarea de Ac, Ac marcati radioactiv si Ac din proba reactioneaza competitiv cu Ag fixat
de faza solida. Metodele competitive necesita cantitati mai mici de Ac si Ag decat metodele tip
sandwich.
Testele sandwich/radioimunometrice utilizeaza o mare cantitate de Ac (exces stoichiometric) legat
de faza solida, fiind mai sensibile decat metodele competitive. Ac legat de faza solida captureaza Ag
(analitul) din solutie; dupa spalare conjugatul reactioneaza cu Ag legat de faza solida si semnalul este
masurat dupa indepartarea prin spalare a conjugatului liber, semnalul generat fiind proportional cu
concentratia de analit. Aceste teste necesita Ag cu mai mult de doua situsuri antigenice. Daca se
utilizeaza doi Ac diferiti (care recunosc situsuri antigenice diferite), protocolul poate fi simplificat
(one step sandwich), astfel faza solida este mixata simultan cu Ag din proba si conjugatul.
Metoda poate fi aplicata pentru detectia de Ac utilizand Ag ca faza solida si Ag marcat radioactiv.
Comparativ cu alte teste imune, RIA prezinta avantajul unei sensibilitati ridicate (~5 pg/mL), usurinta
in conjugarea izotopului, detectia semnalului fara optimizare si stabilitate fata de interferente;
dezavantajele sunt stabilitatea scurta a reactivului si necesitatea protectiei antiradioactive.
Desi metoda a fost folosita in perioada de inceput a laboratorului Synevo pentru determinarile
imunochimice, aceasta a fost inlocuita prin tehnici noi, mai performante.
Sterilizarea
Iradierea cu raze gamma este utilizata pe scar larg pentru sterilizarea produselor medicale i
consumabile, cum ar fi seringi, mnui, mbrcminte i instrumente, care ar putea fi afectate de
sterilizarea prin cldur. Cobalt - 60 este izotopul principal utilizat , deoarece este un emitor de
energie gamma. Instalaiile de iradiere la scar larg pentru sterilizarea gamma sunt prezente n
multe ri. Iradieri mai scazute cu raze gamma, de multe ori cu Cs - 137, sunt utilizate pentru tratarea
sngelui pentru transfuzii i pentru alte aplicaii medicale .
Radiofarmaceutice utilizate in scop diagnostic
Fiecare organ din corpul nostru acioneaz diferit din punct de vedere chimic . Medicii si chimistii au
identificat o serie de substane chimice care sunt absorbite de ctre anumite organe . Tiroida, de
exemplu, preia iod, creierul consum cantiti de glucoz etc. Cu aceste informatii, radiofarmacistii
sunt capabili sa asocieze diversi radioizotopi cu substane biologic active. Odat ce o form
radioactiv din una dintre aceste substante intra in organism, este ncorporata n procesele biologice
normale i excretata n mod obisnuit.
Radiofarmaceuticele de diagnostic pot fi utilizate pentru a examina fluxul de sange catre creier,
funcionarea ficatului, plamanilor, inimii sau rinichilor, pentru a evalua creterea oaselor , precum i
pentru a confirma alte proceduri de diagnostic . O alt utilizare important este de a anticipa efectele
unor interventii chirurgicale si de a evalua schimbrile de la inceperea tratamentamentului.
Pacientului i se administreaza o cantitate de radiofarmaceutic suficienta doar pentru a obine
informaiile necesare nainte de descompunere. Doza de radiatii primita este nesemnificativa.
Pacientul nu experimenteaza niciun disconfort n timpul testului i dup o perioad scurt de timp nu
exist nici o urm c testul a fost fcut vreodat . Natura non-invaziva a acestei tehnologii, mpreun
cu capacitatea de a observa funcionarea unui organ din afara corpului, fac din aceast tehnic un
instrument de diagnostic important.
Un radioizotop utilizat pentru diagnostic trebuie s emit raze gamma de energie suficient pentru a
fi eliminat din corp i trebuie s aib un timp de njumtire suficient de scurt pentru a se
descompune la scurt timp dup ce imagistica este finalizat .
Technetiu-99m este cel mai utilizat radioizotop din lume. nc de la nceputurile sale, n 1958(
descoperit la Brookhaven National Laboratory, BGRR), acest izotop s-a dovedit foarte important
pentru medicin. Acest izotop este creat din izotopul Mo-99 i are un timp de njumtire de 66 de
ore, permind astfel transportul pe distane lungi dar i o eliminare rapid din corpul uman.
Izotopul Tc-99m este folosit n aproximativ 20 de milioane de proceduri n medicina nuclear( cum ar
fi scanarea rinichilor sau a oaselor). Aproximativ 85% de proceduri de medicin nuclear se realizeaz
cu acest izotop.
Izotopul a fost utilizat prima dat la cartografierea sistemului circulator al unui om. Mai trziu, s-a
descoperit c tumorile de pe creier i glanda tiroid asimileaza foarte uor acest izotop, deci, a
nceput utilizarea lui n diagnosticul tumorilor de tiroid i creier. Datorit timpului de njumtire
scurt i al faptului c se elimin uor din organism, acest izotop este cel mai simplu, sigur i practic
izotop utilizabil. Chiar i n zilele noastre se gsesc noi ntrebuinri pentru acest miraculos izotop
care poate salva viei dac e utilizat cu atenie i cu tiin. Este preferabil s se utilizeze acest izotop
pentru diagnosticarea disfunciilor tiroidei dect a iodului 131 care rmne pe toat durata existenei
sale n tiroid i, chiar dac are un timp de njumtire scurt, poate cauza mai mult ru dect bine.
Disfunciile osoase se pot observa mai bine dect cu izotopii fosforului care totui sunt utilizai nc n
medicina nuclear.
Prepararea izotopului se face cu un generator de Technetiu-99m care conine un cilindru constituit
dintr-o membran poroas umplut cu o sare de molibden-99. Peste acest cilindru se toarn ser
fiziologic sau ap distilat steril ntr-o anumit cantitate, pentru obinerea concentraiei dorite.
Soluia obinut se va steriliza prin autoclavizare apoi se va injecta intravenos pacientului.
Descoperitorii acestui izotop att de utilizat, care a salvat multe viei sunt Walter Tucker i Margaret
Greene.Acestea sunt :
- are un timp de njumtire de ase ore, care este suficient de lung pentru a examina
procesele metabolice, ns suficient de scurt pentru a minimaliz adoza de radiaii pentru
pacient.
- Techneiu - 99m descompune printr-un proces numit " izomeri " ; care emite raze gamma i
electroni cu consum redus de energie. Din moment ce nu exist nicio emisie beta mare,
doza de radiatii la care este expus pacientul este sczut .
Gamma redus de energie raze emite scpa uor corpul uman i sunt detectate cu precizie de un
aparat de fotografiat gamma . nc o dat, doza de radiatii la care pacientul este minimizat .
Chimia techneiu este att de versatil se poate forma marcatori de a fi ncorporate ntr- o serie de
substane biologic - active, pentru a se asigura c aceasta se concentreaz n esutul sau organul de
interes .
Logistica favorizeaz , de asemenea, utilizarea acestuia . Generatoare de techneiu , o oal de plumb
care nchide un tub de sticl care conineradioizotopi , sunt furnizate la spitale din reactor nuclear n
care se fac izotopi . Ele conin molibden - 99 , cu un timp de njumtire de 66 de ore, ceea ce se
dezintegreaz progresiv la techneiu - 99 . Tc - 99 este splat din oal de plumb de soluie salin ,
atunci cnd este necesar . Dup dou sptmni sau mai puin generatorul este returnat pentru
rencrcare .
Un sistem generator de similar este utilizat pentru a produce - rubidiu 82 pentru imagistica PET de
stroniu - 82 - care are un timp de njumtire de 25 de zile .
Perfuzie miocardica Imaging ( MPI ) folosete clorura de taliu - 201 sau technetiu - 99m i este
important pentru detectarea i prognosticul bolii coronariene .
Canadian de date 2006 arat c 56 % din Tc - 99 utilizare este n perfuzie miocardic ischemie , 17 %
din scaneaza osoase , 7 % n ficat / hepatobiliare , 4 % respirator , 3% renale , 3% tiroida .
Pentru imagistica PET ,radiofarmaceutic principal este glucoza fluoro - deoxi ( FDG ) ncorporeaz F -
18 - cu un timp de njumtire de numai puin de dou ore - ca marcator . FDG este uor ncorporat
n celul fr a fi defalcate , i este un bun indicator al metabolismului celular .
In medicina de diagnostic , exist o tendin puternic de a utiliza mai multe izotopilor - ciclotron
produse cum ar fi F - 18 ca PET i CT / PET devin mai disponibile pe scar larg . Cu toate acestea ,
procedura trebuie s fie efectuate n dou ore ndemna unui ciclotron , care limiteaz utilitatea
acestora n comparaie cu Mo/Tc-99 .