SD. VALVULAR ETIOLOGA SNTOMAS SIGNOS AUSCULTACIN EXAMEN DG.

DIFERENCIAL
Insuficiencia
Artica


Congnita
(Marfan),
Infecciones,
enfermedad artica
- Palpitaciones,
- DPN, disnea de
esfuerzo
- edema (congestin
pulmonar)
- ngor
P.Diferencial
Pulso Cller/bisferiens
- Musset , danza arterial
- Quincke (pulso lecho ungueal)
- Landolfi (pulso pupila)
- Mullr (pulso vula)
- pistoletazo a. Inguinal (Duroziez)
Latido vivo desplazado
Frmito diastlico

Soplo diastlico aspirativo (de
regurgitacin)
Soplo sistlico en2EID
R2 debido a A2
3R * hipertrofia de V.I


Inclinado hacia
adelante en foco
artico accesorio
3EII (diastlico) y
foco artico 2EID
(sistlico)
-Estenosis mitral:
Austin-Flint en
pex * estenosis
funcional
-Insuficiencia
pulmonar: Soplo
de Graham-Steel
en foco
pulmonar, signos
perifericos
Estenosis
artica


Congnita o
adquirida
- Disnea de esfuerzo
- ngor
- Sncope (de esfuerzo)
- Insuficiencia cardiaca
congestiva
- Muerte sbita
- Pulso parvus et tardus
- Fremito sistlico en base
irradiado a cartidas
-Latido sostenido (hipertrofia
concntrica de VI)
- Desdoblamiento paradojal P
2
A
2


Soplo sistlico eyectivo (romboidal)
- Clic de apertura
Retraso de A2: desdoblamiento
paradojal
- R4 ocacional

*rigidez valvular A2 y el clic de
apertura

Soplo en Foco
artico y
cartidas

Insuficiencia
Mitral
Endocarditis,
prolapso mitral,
dilatacin del VI
Disnea de esfuerzo (retr)
Fatigabilidad, debilidad
muscular, astenia (anter)
Arritmia /palpitaciones
Embolia
Dilatacin auricular HTP
Pulso Parvus et celler
Frmito en apex
pex desplazado (dilatacin VI)
Desdoblamiento amplio de 1R.
Soplo holosistlico irradiado a
axila y dorso
R1 (S1 o M1)
- R3


Decbito Lateral
Izquierdo
Dg diferencial con
ins. Tricuspidea: no
vara en inspiracin.
Prolapso Mitral Colgeno
defectuoso.
Asociado a Barlow,
Marfan, CIA, ASIA
(aneurisma del
septum
interauricular).




-Click mesosistlico nico o mltiple
- Soplo sistlico tardo, post-click:
variable con la posicin del
paciente.
Irradiacin a pre-esternal
< volumen VI: se
adelantan click-
soplo
> volumen VI: se
atrasan: meso-
telesistole
Irradiacin pre-
esternal

Comunicacin
Inter Auricular
Congnita (HTP) Fenmeno de
Eisenmenger = cianosis
- Pulso disminuido de amplitud
- Latido vivo VD
S.S de eyeccin pulmonar
Desdoblamiento fijo de 2R

3R
3R
hipertension
pulmonar

SD.
VALVULAR
ETIOLOGA SINTOMAS SIGNOS AUSCULTACIN EXAMEN DG. DIFERENCIAL/
OTROS
Estenosis
Mitral
Generalmente
reumtica
- Disnea de esfuerzo
* Factores
desencadenantes de
disnea de esfuerzo sbita:
arritmia, fiebre,
embarazo, Arritmia
Completa * FA: EPA
- Hemoptisis
- infecciones pulmonares
- embolias, - ICC
Eritema malar bilateral (chapas
mitralicas)
- Signos de falla derecha: HTP,
insuf tricuspidea
- Frmito palpable
Pulso yugular: a gigante * HTP
V marcada insuf.tricuspidea

R1 * velos engrosados
Chasquido de apertura
Soplo en rodada mitral meso-
telediastlico con refuerzo
presistlico (contraccin A.I)
RUFF TA TA

Decbito lateral
izquierdo
ECG: P-mellada

Insuficiencia
Tricuspidea
Orgnica o
secundaria a HTP
Signo de Evans (lbulo de
orejas palpita * yugular)
Reflujo Hepato yugular
Pulso sistlico heptico palpable
Onda v aumentada

Soplo holosistlico en foco
tricuspdeo que aumenta con
inspiracin

Foco tricuspideo
Aumentado en
inspiracin
Insuf-mitral:
Aumentado en
inspiracin
Estenosis
tricuspidea
(rara)
Reumtica, otras Caquexia cardiaca Onda A gigante en pulso yugular
Severa congestion venosa
sistmica: ingurgitacin yugular,
hepatomegalia, ascitis, edemas.

Rodada tricuspdea: aumenta con
inspiracin (diamante)
Chasquido de apertura

Estenosis mitral:
Aumento en
inspiracin
Insuficiencia
Pulmonar
Acompaa a HTP. Soplo diastlico de Graham Steel
P2

En foco pulmonar
2EII
c/ i.aortica:
variacin en
inspiracin y foco
Estenosis
Pulmonar
Cardiopata
congnita +
frecuente dp de la
CIA

Onda A gigante en pulso yugular
Latido sostenido de VD.
Frmito palpable sistlico
Soplo eyectivo c/ r. mesosistolico.
- Clic de eyeccin pulmonar
- R2
Desdoblamiento amplio A2-P2
A severidad, soplo +intenso y
tardo.
Si es severo hay un 4R derecho
En foco pulmonar
2EII
Fremito palpable
inclinado hacia
adelante
ECG hipertrofia
Ventricular derecha
P-pulmonar

Hipertensin
Pulmonar
Primario,vasculitis
arteriolar pulmonar,
enfermedades del
parnquima pulmonar,
TEP o falla izquierda
Signos retrgrados de
congestin venosa
sistmica
Onda A de pulso yugular
Latido sostenido de VD.

Soplo diastlico de regurgitacin
de R2 * P2
4R