Los doce nervios craneales estn representados, aunque algunos pueden ser un poco ms

difciles de distinguir que otros. Por ejemplo, los hombros estn formadas por el nmero
11 porque el XI par craneal (nervio accesorio) inerva msculos del cuello y de los
hombros. Esta regla se aplica al resto de los nmeros de los pares craneales respectivos que
representan los rasgos faciales de este dibujo.
Cmo evaluar los pares craneales en este dibujo:
I Nervio Olfatorio: Se sita en la nariz, controlando el olfato. Este nervio no es
evaluado con frecuencia, sin embargo se sospecha de una posible alteracin de este nervio
en pacientes neurolgicos que tiene poco apetito. Para evaluar el nervio se puede usar
jabn y caf, ambos son fciles de encontrar en una unidad mdica. Si es posible tambin
se puede usar clavos de olor y vainilla. No se usan sustancias de olor spero (como el
amonaco) porque estimulan las terminaciones intransales sensoriales de dolor del V par
craneal. Haz que el paciente cierre ambos ojos, que obstruya con el dedo una de sus
narinas y suavemente inhale el olor. Recuerda que se debe hacer con las dos narinas.
II Nervio ptico: Situado al interior y detrs de los ojos, el II par craneal controla la
visin central y perifrica. La fvea (en el centro de la retina) es responsable de la agudeza
visual en nuestra visin central. Se evala un ojo a la vez. Pdele al paciente que lea un
texto corto con letra de tamao regular. Despus, pdele que cuente cuntos dedos tienes
en tus manos hasta 6 pulgadas (17.78 cm) frente a l. Tambin se puede evaluar la visin
perifrica, nuevamente un ojo a la vez. Que el paciente se cubra un ojo y que mire a su
nariz. Mueve los dedos ndice para comprobar los campos visuales superior e inferior, de
una en una. Pide al paciente que observe cualquier movimiento en el campo visual
perifrico.
III Nervio culomotor: Tambin se sita al interior y detrs de los ojos, pero a
diferencia del anterior, ste controla la constriccin pupilar. Para evaluar este reflejo en el
paciente se deben atenuar las luces del ambiente, llevar la luz de la linterna mdica desde
la periferia exterior hacia el centro de cada ojo y anote la respuesta. Se puede usar una
tabla para describir el tamao de la pupila en mm. (hacer descripciones tales como
pequeo, mediano y grande es demasiado subjetivo). Adems, deben verificar si el
prpado cae sobre la pupila. Si se inclina, se puede indicar que el paciente presenta ptosis
palpebral.
IV Nervio pattico: Este nervio acta como una polea para mover los ojos hacia abajo
y hacia la punta de la nariz. Para evaluar el nervio pattico el paciente debe seguir con la
mirada el dedo del mdico o terapeuta, mientras ste lo mueve hacia abajo y hacia la nariz.
V Nervio Trigmino: Cubre la mayor parte de la cara. Si un paciente tiene problema
con este nervio, por lo general se ver afectada la frente, la mejilla o mandbula, las tres
reas del nervio trigmino. Se debe comprobar la sensibilidad en las tres reas con un pao
suave y un objeto opaco, tambin la sensacin del cuero cabelludo. Se evala la funcin
motora de los msculos temporal y masetero mediante la prueba de apertura de la
mandbula.
VI Nervio Motor ocular externo: El VI par craneal controla el movimiento
horizontal de los ojos. Para evaluar su funcin, pide al paciente que intente mirar hacia
cada oreja, despus que siga tus dedos a travs de los seis campos cardinales de la
mirada. Otra tcnica sencilla que puede utilizar: con el dedo haz una X grande en el aire y
luego dibuja una lnea horizontal a travs de ella. Observa al paciente e identificar si
presenta nistagmo o contracciones nerviosas del ojo.
VII Nervio Facial: Controla los movimientos faciales y dela expresin. Para evaluar,
se debe valorar la simetra facial del paciente. Pdele que arruga la frente, que cierre los
ojos, que sonra, que frunza los labios, que muestre los dientes y que infle las mejillas.
Ambos lados de la cara deben moverse de simtricamente. Cuando el paciente sonra,
observa si los pliegues estan hipotnicos o aplanados.
VIII Nervio Auditivo: Se encuentra en los odos y controla la audicin. Comprueba la
audicin del paciente frotndole con los dedos ambos pabellones auditivos.
IX Nervio Glosofarngeo / X Nervio Neumogstrico: inervan la lengua y la
garganta (faringe y laringe) respectivamente, y se evalan juntos. Se debe evaluar el
sentido del gusto en la parte posterior de la lengua. Tambin se debe observar la capacidad
del paciente para tragar, valorando cmo maneja las secreciones. Adems se le pide al
paciente que abra la boca y diga AAHHH; la vula debe estar en la lnea media y el velo
paladar debe elevarse.
XI Nervio Espinal: Este nervio controla el cuello y el hombro. Para evaluar su
funcin, pdele al paciente que levante los hombros y observa el movimiento del msculo
trapecio. Despus que el paciente gire la cabeza para evaluar el msculo
esternocleidomastoideo.
XII Nervio Hipogloso: Inerva la lengua. Para evaluarlo pdele al paciente que saque
la lengua; sta debera estar posicionada en la lnea media. Observa si el paciente presenta
algn problema al comer, tragar o hablar.