Generalidades.

Los reticulocitos representan a los eritrocitos inmaduros en el estado final de

diferenciacin. Se originan de los eritroblastos ortocromticos luego de la eyeccin
del nucleo y maduran gradualmente, parte en la medula osea ( 3 dias en
promedio) y en la sangre perifrica (1 dia). Hay cambios morfologicosy
estructurales y el proceso de maduracin consiste en una reduccin gradual en la
cantidad de RNA ribosomal y protenas.
El primer intento para clasificar los reticulocitos por madurez lo realizo Heilmeyer
en 1932. Los dividio en 4 categorias de acuerdo al contenido riticulofilamentoso. El
mtodo estaba basado en la observacin microscpica luego de la coloracin con
un colorante supravital. Azul Brillante de Cresilo.
El recuento de reticulocitos por mtodos manuales ha sido un anlisis
tradicionalmente utilizado para evaluar el estado de la eritropoyesis en desordenes
hematolgicos con disturbios en la actividad eritropoyetica.
El recuento de estas clulas basado en citometria de flujo con colorantes
especficos que se enlazan al RNA provee mayor precisin y exactitud que el
mtodo microscpico manual de gran variabilidad interobservador.
Los colorantes hematolgicos de ultima generacin pueden detectar pequeas
diferencias en el contenido de RNA presente en los eritrocitos, el cual refleja el
grado de maduracin de los mismos Formacion Inmadura dde Reticulocitoos FIR
como asi tambin medir el volumen y el contenido de hemoglobina de los
eritrocitos CHr Ret He.
Los medios para FIR identifican poblaciones de diferente inmadurez y se define
como la suma de las fracciones de alto y medio contenido de RNA.
EL CHr Ret He permite estudiar el estado funcional de la eritropoyesis en el
diagnostico y monitoreo de las deficiencias de hierro y de la terapia con
precursores medulares y es una medida de la disponibilidad de hierro.
El reticulocito tiene una vida media de dos das en mdula sea, de all sale a la
circulacin donde requiere un da para convertirse en clula roja madura. Durante
este perodo sintetiza el 20% de la hemoglobina contenida en la clula roja. Se
han propuesto varios mecanismos mediante los cuales el reticulocito finaliza su
maduracin: autofagia y eyeccin de orgnulos no necesarias, accin "pitting" del
bazo y degradacin bioqumica por medio de la 5 pirimidn nucleotidasa.
El reticulocito puede mostrar alteraciones en el tamao y/o presentar cuerpos de
inclusin (punteado basfilo, cuerpos de Howell Jolly). La gnesis del aumento de
tamao, involucra una respuesta normal de la mdula sea a un estmulo intenso
de la eritopoyetna. Dependiendo del grado de estimulacin se pueden presentar
los siguientes eventos:
Incremento del nmero de reticulocitos en sangre perifrica, normales y
aumentados de tamao, a expensas del pool medular. Esto implica una
disminucin de la permanencia de estas clulas en mdula sea.
Presentacin en circulacin de reticulocitos que pueden alcanzar dos veces el
tamao normal, como resultado de la expulsin del ncleo del eritroblasto
policromatfilo, saltndose el estadio de eritroblasto ortocromtico.
Ambas situaciones, se asocian con reticulocitos inmaduros en sangre perifrica,
denominados por los autores macroreticulocitos de "estrs", reticulocitos
medulares, reticulocitos prematuros. Este ltimo trmino fue el acogido por los
integrantes de la reunin (Departamento de Hematologa, Servicio de Hematologa
Infantil, Servicio de Hematologa de Adultos) para referirse a estas clulas.