Introduccin Los trastornos del estado de nimo son trastornos psiquitricos comunes y pueden causar depresin, excitacin extrema e irritabilidad. Una persona con un trastorno depresivo puede estar triste, cansado, desmotivado, presentar comportamiento suicida, no tener inters en las actividades tpicas y placenteras, sentirse intil o culpable, y no poder dormir o comer. Algunas personas con depresin tambin experimentan mana, y la combinacin de ambos se conoce como trastorno bipolar. Cuando se experimenta los sntomas de la mana, el paciente siente sentimientos de irritabilidad extrema, autoestima muy elevada, juicio pobre, y la necesidad de involucrarse en conductas extremadamente peligrosas. Las personas con trastornos del estado del nimo pueden tener dificultades para completar tareas en el trabajo, la gestin de un hogar, participar en actividades de ocio y mantener relaciones saludables con la familia y amigos
Trastornos del Estado del nimo
El estado del nimo es un tono vital interno dominante y mantenido que influye en el comportamiento de la persona y en su percepcin del mundo. El afecto es la expresin externa del estado de nimo. El estado de nimo puede ser normal, elevado o deprimido. Las personas sanas experimentan un amplio abanico del estado del nimo y tiene un repertorio igualmente extenso de expresiones afectivas; normalmente, percibe el control de sus estados de nimo y de sus afectos. Los trastornos del estado del nimo son un grupo de afecciones clnicas que se caracterizan por la prdida de ese sentido del control y por el sufrimiento subjetivo de un gran malestar. Los trastornos del estado de nimo se clasifican en: Episodios Afectivos, Trastornos Depresivos, Trastornos Bipolares y otros trastornos del estado de nimo.
Episodios Afectivos Se subdividen en: Episodio Depresivo Mayor: es un estado de nimo descrito por el sujeto como deprimido, triste, desesperanzado y desanimado, segn lo que indica el propio sujeto o la observacin realizada por otro. En los nios y adolescente el estado de nimo puede ser irritable. La persona deja de disfrutar de actividades placenteras, ya que existe una disminucin del inters y de la capacidad para el placer en casi todas las actividades. Existe una prdida o aumento importante del apetito y esto nos lleva a una prdida importante de peso sin hacer rgimen o aumento de peso, respectivamente. Otros sntomas son: - El insomnio o hipersomnia, muchas veces diagnosticados por esta sintomatologa. - Agitacin o enlentecimiento psicomotor, sntomas que de ser muy graves sern notorios. - Fatiga o perdida de energa, persistente y sin realizar actividad fsica. .- Sntomas de Inutilidad o de culpa; mal interpreta sucesos cotidianos neutros.
Episodio Maniaco: es un estado de nimo anormal, persistentemente, o irritable, que dura al menos una semana. Durante este periodo han persistido 3 o ms de los siguientes sntomas : - Autoestima exagerada o grandiosidad Disminucin de la necesidad de dormir. Ej: se siente descansado luego de 3 horas de sueo. Mas hablador de lo habitual o verborreico Implicacin excesiva de actividades placenteras, con alto potencial para producir consecuencias graves. Ej: Realizar compras irrefrenables, indiscreciones sexuales o inversiones econmicas alocadas. La alteracin del estado de nimo s suficientemente grave como para provocar deterioro laboral o de las actividades sociales habituales o de las relaciones interpersonales, como tambin para necesitar hospitalizacin con el fin de prevenir los daos a uno mismo o a los dems. Episodio Mixto: se caracteriza por un periodo de tiempo de al menos una semana de duracin, en el que casi cada da se cumplen episodios tanto de depresin mayor como episodio maniaco. El sujeto experimenta estados de nimo que se alternan con rapidez (tristeza, irritabilidad y euforia) Otros sntomas suelen incluir agitacin, insomnio, alteracin del apetito, sntomas sicticos e ideacin suicida. La alteracin del estado de nimo es suficientemente grave para generar importante deterioro laboral o social. Episodio Hipomaniaco: un periodo diferenciado durante el que el estado de nimo es persistentemente elevado, expansivo o irritable durante al menos 4 das y que es claramente diferente al estado de nimo habitual. Los sntomas son: - Autoestima exagerada o grandiosidad - Disminucin de las necesidades de dormir, se siente descansado con tres horas de sueo - Mas hablador que lo habitual o verborreico - Fuga de ideas o experiencia subjetiva de pensamiento acelerado - Distraibilidad - Aumento de la actividad intencionada ya sea socialmente, en el trabajo o sexualmente El episodio no es suficientemente grave para provocar un deterioro laboral o social importante o para necesitar hospitalizacin, ni hay sntomas sicticos.
Trastornos Depresivos Se subdividen en: Trastorno Depresivo Mayor: se caracteriza por uno o ms episodios depresivos mayores, sin historia de episodios maniacos, mixtos o hipomaniacos. Los sntomas son: - Agitacin, Inquietud e Irritabilidad - Volverse retrado o aislado - Dificultad para concentrarse - Fatiga y falta de energa - Sentimientos de desesperanza y abandono - Pensamiento de muerte o suicidios - Perdida de inters o placer en actividades que algunas veces disfrutaron
Los estudios de trastorno depresivo mayor indican que a lo largo de la vida en la muestras de poblacin general ha variado entre el 10% y 25 % en muejres y entre el 5% y 12% en hombres.
Las tasas de prevalencia para el trastorno depresivo mayor parecen no estar relacionados con la raza, el nivel de estudios, ingresos econmicos, ni con el estado civil.
Trastorno Distmico: es un estado de nimo crnicamente depresivo, la mayor parte del da de la mayora de los das, manifestado por el sujeto u observado por los dems durante al menos dos aos. Los sntomas son :
-Prdida o Aumento de apetito -Insomnio o Hipersomnia -Falta de energa o fatiga -Baja de Autoestima -Dificultades para concentrarse o tomar decisiones -Sentimiento de desesperanza Puede manifestarse en trastornos sicticos crnicos, pero no implica que aparezcan sin relacin a este.
Trastornos Bipolares Se subdividen en: Trastorno Bipolar I: es un episodio de mana que requiere la presencia de un periodo diferenciado de estado de nimo anormal que dure a lo menos una semana, incluye un diagnostico independiente para el Trastorno Bipolar I y para el episodio maniaco nico y recidivante, es un sndrome en el cual se presenta un conjunto completo de sntomas de mana durante el desarrollo del trastorno. Los sntomas son: - Distraerse fcilmente - Poca necesidad de sueo - Deficiente capacidad de discernimiento - Comportamientos Imprudentes y falta de autocontrol - Compromiso exagerado en actividades (Agitado o irritado)
Trastorno Bipolar II: puede presentar a lo largo de su enfermedad dos tipos de episodios: episodios hipomanacos y episodios depresivos. Sin embrago, aunque los sntomas de los episodios hipomanacos son menos intensos que los de las fases manacas, las depresiones del trastorno bipolar tipo II pueden ser igual de intensas que en el trastorno bipolar tipo I. los sntomas son :
- Depresin - Mana e hipomana
Trastorno Ciclotmico: la caracterstica de este trastorno es una alteracin del estado de nimo crnico y con fluctuaciones que comprende numerosos periodos de sntomas hipomaniacos y numerosos periodos de sntomas depresivos. La duracin de este trastorno es de 2 aos y en los nios y adolescentes la duracin debe ser al menos de un ao. Este trastorno suele empezar en la adolescencia o el inicio de la edad adulta. Un comienzo ms tardo de este trastorno es debido a una enfermedad mdica como la esclerosis mltiple. Los sntomas son: Periodos prolongados de cambios cclicos y frecuentemente impredecibles del estado de nimo. Como por ejemplo, malhumorado, temperamental, impredecible, inconsciente o poco fiable. Puede haber trastornos relacionados con sustancias y trastornos del sueo, como por ejemplo dificultades para iniciar y mantener el sueo.
Otros trastornos del estado del nimo
Trastornos del estado del nimo debido a enfermedad medica: notable y persistente alteracin del estado del nimo caracterizado por uno o ambos de los siguientes estados: - Estado de nimo depresivo o notable disminucin del placer en todas o casi todas las actividades. - Estado del nimo elevado, expansivo o irritable.
Enfermedades Asociadas que causan alteracin del humor, como: enfermedades neurolgicas degenerativas (Parkinson), patologas vasculares cerebrales (accidentes vasculares cerebrales, enfermedades metablicas (deficiencia de la vitamina V12) y enfermedades endocrinas (hipertiroidismo e hipotiroidismo, adems hiper e hipoparatiroidismo).
Trastornos del estado del nimo inducido por sustancias: es un trastorno notable y persistente de la alteracin del estado de nimo provocada por los efectos fisiolgicos directos de una sustancia. Dependiendo de la naturaleza de la sustancia y del contexto en que aparecen los sntomas, esta alteracin puede llevar a estado de nimo depresivo o estado de nimo elevado o irritable. Los sntomas predominantes son depresivos, maniacos y mixtos. El diagnostico se debe establecer cuando existe una intoxicacin por sustancias o abstinencia de estas. No se efecta el diagnostico, si la persona se encuentra en un transcurso de delirio.
La Enfermera debe realizar lo siguiente: Evaluar la habilidad de una persona para trabajar y cuidar de s mismo
Identificar los objetivos del tratamiento que son significativos para la persona, como el establecimiento de una rutina de cuidado personal, el manejo del dinero y la comunicacin efectiva con la familia, cuidadores y compaeros de trabajo y el establecimiento de objetivos realistas a corto y largo plazo.
Adaptar las actividades y el medio ambiente para que la persona pueda participar en tareas que son significativas para ellos
Monitorear la respuesta de una persona al usar medicamentos para el tratamiento de un trastorno del humor
Educar a los familiar y los cuidadores sobre el estado de nimo, los trastornos y colaborar con ellos en el tratamiento de metas
La persona con un desorden en el estado de nimo puede realizar lo siguiente:
Identificar las metas personales en el trabajo y en la casa
Modificar las tareas en el trabajo y en la casa para ser completadas con xito
Participar en grupos o consejeras profesionales
Identificar las actividades que sean significativas para l o ella
Participar en actividades comunitarias y grupos que son significativos para la persona
Buscar intervencin de terapia ocupacional a travs de programas comunitarios y ambulatorios
Conclusin A modo de conclusin podemos decir que es sumamente importante el estudio de cada uno de estos trastornos, ya que, cada vez se hacen ms frecuentes y presentan mayor prevalencia en la sociedad. Los chilenos sufren cada vez ms problemas como la depresin y la ansiedad, que impactan en la productividad econmica por la incapacidad laboral que generan Es importante saber identificar sntomas de cada uno de ellos, y saber pesquisar en el caso que no exista alteracin de fisiolgica, si no que el malestar o la alalteracin sea producto de la misma enfermedad mental. Para esto la enfermera psiquitrica debe ser muy rigurosa y cautelosa en su observacin y examinacin que le vaya a realizar al paciente. Se debe abarcar de forma holstica, enfocando, teniendo una vista fija en cada detalle, accin, hasta mirada que tenga el paciente. Al tener bajo control a cada una de las personas que presentan alguna alteracin de su salud mental, podemos hablar de un control y progreso en esta rea, as se podr realizar la rehabilitacin y ayuda a cada uno de los afectados. Tambin es importante realizar la promocin y prevenciones correspondientes, as las personas vulnerables se logran pesquisar a tiempo, y tambin evitar peligros mayores.