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GRAZZIOTIN, Celestina B.

Amamentao na adoo, lactao relactao adotiva




Amamentao na adoo
Lactao Relactao adotiva


Introduo


O Banco de Leite Humano do Hospital de Clnicas da UFPR, Universidade Federal do
Paran, mantm um ambulatrio de promoo ao aleitamento materno, e oferece apoio no s
s mulheres, purperas e nutrizes internadas, como tambm a toda pessoa que procura pelo
servio, em busca de orientao e apoio. Assim, tambm, aquelas mulheres que pretendem
adotar uma criana e desejam tentar amamentao, recebem esclarecimentos, ajuda prtica e
acompanhamento.
Quando a mulher passa pelo processo normal de gestao, principalmente chegando a
termo, a fisiologia da lactao ocorre naturalmente, com a ao de todos hormnios
envolvidos desde o nicio da gravidez, preparando a glndula mamria para amamentao.
Mesmo assim, muitas purperas apresentam dificuldades devido a falta de informao, de
apoio profissional e familiar competente. Imaginemos, ento, como ser o processo de
lactao e amamentao para uma mulher que adota uma criana!
Relactao adotiva refere-se ao processo de estimular as mamas a produzirem leite em
uma mulher que j esteve grvida, no dependendo se chegou a termo, teve parto prematuro,
bito fetal ou aborto e se amamentou ou no filhos anteriores. A Lactao Adotiva refere-se
estimulao da produo lctea em uma mulher que nunca engravidou. Este processo envolve
uma srie de questes que exigem do profissional capacidade de aconselhamento e profundo
conhecimento de anatomia, fisiologia, psicologia, e inclusive de farmacologia, patologia, etc
relacionadas a lactao que possam interferir positiva ou negativamente nos resultados.


Objetivos


As orientaes e tcnicas para induzir a Re-lactao adotiva tm como objetivos:
Estimular a produo dos hormnios relacionados, especialmente a prolactina, que a
responsvel pela produo do leite dentro do alvolo mamrio e da ocitocina, que o
hormnio responsvel pela liberao do leite do alvolo para os ductos e ampolas
lactferas;
Treinar a criana adotiva a sugar na mama, que, com a tcnica correta, realiza
estimulao hormonal, a produo de leite, evita traumas mamilares;
Promover a nutrio e ingesta hdrica adequados, at que o volume de leite produzido
possa satisfazer as necessidades da criana, (o caso de lactao adotiva, a produo de
leite tem atendido apenas parcialmente estas necessidades e o processo deve ser
acompanhado para constantes avaliaes do ganho de peso e da complementao
alimentar da criana);
Cuidar para que o mtodo no prejudique a relao me-filho, e/ou com familiares,
por isto a necessidade de aconselhamento e avaliao dos reais desejos da mulher e
sua relao com o companheiro, quando ele existir e mesmo com as pessoas que lhe
so mais prximas.


O que necessrio para obtermos sucesso
A me adotiva


imprescindvel que a mulher me adotiva demonstre um forte desejo em
amamentar e consiga obter confiana em si e no profissional que a orienta, atitudes positivas e
motivao facilitam todo processo, tanto para ela prpria como para quem lhe dar apoio,
como os familiares, com os quais ter que contar, para dispor at de tempo a dedicar s
tcnicas de estimulao e cuidados com a criana. Ela deve ser questionada quanto s suas
atividades domsticas, de trabalho e ocupao fora do lar, pois isto poder impedir que se
prossiga no processo de lactao adotiva, se ela no dispor de tempo real para dedicar-se. As
experincias anteriores com gravidez e amamentao devem ser consideradas, como j citado,
e avaliao das habilidades de manejo com a criana. A interao com o profissional de sade
que a acompanhar, deve ser de muita empatia, confiana mtua e, este deve dispor de tempo
para dedicar, sempre que for solicitado. O ideal que se tenha uma equipe preparada, como
o caso do BLH-HC-UFPR, onde este apoio pode ser encontrado diariamente, com vrios
profissionais. O estado de sade da me adotiva deve ser investigado, para avaliar possveis
problemas de sade e se estes interferem no processo de re-lactao; o mesmo deve ser
considerado quanto ao uso de medicamentos.


O que necessrio para obter sucesso
A criana


Quando a criana chega? Se a mulher nos procurar antes que a criana tenha nascido
ou ainda est para ser adotada, teremos mais tempo para realizarmos os cuidados com mais
calma, e quando a criana chegar, a mulher talvez j esteja produzindo leite. Sem dvida, isto
facilitar ainda mais a produo Lctea, pois a criana poder aceitar melhor sugar nas
mamas que j produzem leite. Isto tambm poder interferir nas tcnicas de estimulao,
dispensando at o uso de acessrios como conta gota e a sonda (ver descrio abaixo).
Qual a idade da Criana? um beb recm-nascido a termo, prematuro, ou j tem
alguns meses de vida? Quanto mais novo o beb em relao a data de nascimento, ser mais
fcil a sua aceitao na mama, aprender a correta suco. Se for prematuro, poder ter cuidados
especiais, e talvez no possa sugar no momento. Se for uma criana maior, se ela j recebeu
alimentao por mamadeira, se usa chupeta, so obstculos que exigiro muito maior
empenho por parte de todos envolvidos.


O que necessrio para obter sucesso
O profissional de sade


O profissional de sade precisa ter conhecimento cientfico e tcnico em lactao,
habilidades de aconselhamento, que consiste em dedicar tempo, empatia, desenvolver a
confiana mtua, e manter contato telefnico e pessoal. Ter um plano de ao bem elaborado,
que deve ser seguido seriamente, fundamental.





O plano de re-lactao adotiva induzida


Depois que foram passadas as orientaes, avaliadas as condies de sade, a deciso
dever ser da me: ela deve receber o aconselhamento para ter condies de escolher o que
ela considera melhor para si mesma. O profissional no deve iludir a mulher, ench-la de
grandes expectativas, mas esclarecer os riscos e as possibilidades de resultados parcialmente
satisfatrios; tambm no influenciar na sua deciso, pensando em se beneficiar de uma
situao para promoo pessoal. Estes cuidados podem ser realizados ainda antes que o beb
chegue.
Estimular a cliente a ler sobre o assunto, indicar-lhe boas referncias;
Ensinar o manejo com as mamas: massagens envolvendo toda a glndula mamria,
exerccios na regio areolar como se estivesse ordenhando leite, que devem ser realizados a
cada duas horas, no perodo diurno e pelo menos duas vezes no perodo noturno. A durao
destes exerccios devem durar no mnimo 15 minutos cada mama; Pode-se orientar a suco
direta na mama pelo marido, se este concordar, tendo o cuidado de orientar a pega correta e
higiene oral;
Tomar sol nas mamas, nos horrios permitidos e por somente alguns minutos, para
fortalecer a pele dos mamilos e arola, colocar compressas levemente mornas antes das
massagens de estimulao, podem ajudar;
Orientar exerccios de relaxamento para a mulher, ambiente calmo, msicas suaves,
yoga, enfim atividades que tranqilizem e descontraiam.
Alm dos cuidados descritos acima, os seguintes sero acrescentados assim que a
criana chegue para me adotiva:
Aps as massagens, colocar o beb para mamar, observando a pega correta, e para
facilitar a aceitao, usar a tcnica do conta gotas, ou seja, ao mesmo tempo em que o beb
suga, pingar o leite artificial na regio areolar, prximo aos lbios do beb: assim ele percebe
o alimento e se anima a continuar a suco. Pode ser usada a tcnica da sonda naso-gstrica:
coloca-se a extremidade da sonda afixada na arola, bem prximo ao mamilo, de modo que a
criana abocanhe a mama com a ponta da sonda no interior de sua boca. A outra extremidade
da sonda ficar dentro de um recipiente com leite, e enquanto o beb suga recebe o leite pela
sonda.
Se a criana j tiver recebido mamadeiras e chupetas, estas devem ser totalmente
eliminadas:
A me e familiares devem ser orientados a dar todo o apoio possvel, serem treinados
na prtica do manejo e a me adotiva promover bastante contato pele a pele e visual.
Algumas consideraes importantes devem ser lembradas com relao mulher
adotiva e criana: o fato de ela no ter passado por um perodo de gestao, no sofreu todas
as transformaes e influncias hormonais que modificam as glndula mamria, o preparo
natural para a amamentao, no houve o crescimento das glndulas sudorparas e sebceas
(tubrculos de Montgomery) que, na gravidez, aumentam de tamanho e produzem secreo
protetora para a regio mamilo-areolar. As mamas no aumentaram de tamanho, no houve a
estimulao para aumento de ductos e alvolos: a mulher tambm no conta com a reserva
calrica gerada pelo ganho de peso na gravidez: o leite que comea a ser produzido no tem
as caractersticas de colostro, mas mais semelhante a composio do leite maduro. Lembrar
que tentar amamentar um beb adotado muito mais que uma tcnica de amamentao, uma
relao que pode ser muito feliz, de amor, comunicao entre a me e o beb. A meta
principal no deve ser apenas a produo do leite, mas a proximidade, a intimidade que esta
relao pode oferecer. Lembrar, tambm que, tanto o profissional de sade como a me
adotiva tm que estarem bem conscientes das limitaes que podem ocorrer com relao a
produo do leite e o atendimento das necessidades nutricionais do beb, para no terem
sentimentos de culpa por no conseguirem atender totalmente as expectativas.

Referncias bibliogrficas:

KING, F. Savage. Como ajudar as mes a amamentar. MS. Braslia. 1998.

APPLEBAUN, R.M. Modern management of success-full breast feeding. Ped. Clin.
17:203, 1970.

MARTINS Filho, Jos. Como e porque amamentar. 2 ed., SARVIER. So Paulo,
1978.

UNICEF-OMS. Aconselhamento em amamentao, um curso de treinamento, 1997.