Você está na página 1de 18

Teoria e tcnicas em anestesiologia veterinria | 11

C A P T U L O 1
INTRODUO
ANESTESIOLOGIA VETERINRIA
TERMINOLOGIA UTILIZADA EM ANESTESIOLOGIA
ANESTESIOLOGIA
o termo utilizado para descrever o estudo dos frmacos e das tcnicas empregadas
para a obteno do estado anestsico. A anestesiologia se ocupa tambm de todo
conhecimento necessrio para o entendimento e a correo das alteraes fisiolgi-
cas ocorridas antes, durante e aps o procedimento anestsico. Deve ser diferencia-
da de anestesia, que significa o ato anestsico em si. A anestesiologia veterinria
foi criada na Inglaterra, em 1846, logo aps a demonstrao do uso do ter em
humanos pelo odontologista ingls Morton no mesmo ano. Desde ento, as tcnicas
e as drogas anestsicas utilizadas em animais acompanham a evoluo da anes-
tesiologia em humanos.
ANESTESIA
Anestesia a obteno de um estado reversvel de no-reconhecimento do estmulo
doloroso pelo crtex cerebral, podendo ser localizada ou geral em estado inconscien-
te. Cabe lembrar que o estado de inconscincia no implica, obrigatoriamente, a
ocorrncia de anestesia apropriada para determinados procedimentos cirrgicos.
Esta produzida mediante o uso de frmacos anestsicos que deprimem o sistema
nervoso central ou perifrico. Assim, os frmacos anestsicos desejveis so aqueles
que produzem seu efeito farmacolgico com a menor freqncia possvel de efeitos
adversos. A obteno do estado anestsico pode envolver a associao de diversas
tcnicas e agentes.
ANESTESIA CLNICA
Refere-se utilizao de tcnicas, equipamentos e conhecimentos de vrias discipli-
nas correlatas para a realizao da anestesia em pacientes da rotina clnica anes-
Natalini_MIOLO.p65 18/4/2007, 18:54 11
12 | Cludio C. Natalini
tsica. A responsabilidade da anestesia clnica dever ser sempre de um mdico
veterinrio legalmente responsvel pelo caso clnico e certificado ou habilitado
em anestesiologia veterinria. A anestesia clnica pode ser realizada por aluno,
enfermeiro ou mdico veterinrio no-especializado, desde que sob orientao e
superviso de um mdico veterinrio anestesiologista.
ANESTESIA LOCAL
Compreende a administrao local de um ou mais agentes anestsicos com o
objetivo de produzir anestesia de uma parte localizada do organismo. Quando
utilizada isoladamente, no envolve inconscincia.
ANESTESIA REGIONAL
Compreende o bloqueio anestsico de uma parte localizada do organismo seme-
lhana da anestesia local, embora seu objetivo seja o de anestesiar um tronco
nervoso e produzir anestesia de uma rea maior do organismo. De forma semelhan-
te anestesia local, quando utilizada isoladamente, no envolve inconscincia.
ANESTESIA GERAL
Significa perda total e reversvel da conscincia e ausncia de reconhecimento do
estmulo doloroso ou de resposta manipulao diagnstica. A anestesia geral
pode ser obtida com frmacos injetveis ou inalatrios. Alm disso, envolve a
combinao de mais de um frmaco, ainda que seja possvel o uso de um nico
agente (p. ex., propofol ou isoflurano).
ANESTSICO
Adjetivo que define o frmaco empregado para anestesiar o paciente, os equipa-
mentos e os aparelhos utilizados, bem como as demais condutas clnicas relaciona-
das ao ato anestsico, como, por exemplo, os exames pr-anestsicos. O termo pr-
anestsico pode ser utilizado para designar os procedimentos e os frmacos utili-
zados antes da induo anestsica. O termo pr-anestesia no adequado, pois
indica uma anestesia antes da anestesia, o que tecnicamente incorreto.
TRANQILIZAO OU NEUROLEPSE
Estado obtido com frmacos ou outras tcnicas, como hipnose ou acupuntura,
em que o paciente permanece consciente, embora calmo, sem responder exagerada-
mente manipulao. O animal tranqilizado no deve ser submetido a procedi-
mentos dolorosos ou manipulado em excesso, pois a conscincia no foi abolida e
Natalini_MIOLO.p65 18/4/2007, 18:54 12
Teoria e tcnicas em anestesiologia veterinria | 13
um movimento repentino do paciente pode causar leso a este ou aos profissio-
nais envolvidos no processo.
SEDAO
Estado semelhante tranqilizao, embora com maior depresso do sistema
nervoso central, em que o animal est consciente e responde com menos intensida-
de manipulao. No animal sedado com frmacos analgsicos, possvel a reali-
zao de procedimentos pouco dolorosos ou minimamente invasivos, como remo-
o de suturas de pele, exames otoscpicos, exames radiogrficos que no envolvam
administrao parenteral de contrastes, entre outros.
HIPNOSE
Tambm chamada de sono artificial, porque pode ser induzida farmacologicamente
ou por meio de tcnicas de auto-sugesto, no caso de humanos. Trata-se de um
estado caracterstico da anestesia geral, pois o animal induzido ao sono de forma
artificial.
NARCOSE
Estado de profunda sedao, em que o animal no est em sono artificial, mas
completamente desligado do ambiente que o cerca. Trata-se de uma condio
caracterstica produzida por analgsicos narcticos em ces e em casos de intoxica-
o por gases como monxido e dixido de carbono.
ANALGESIA
Consiste em perda da percepo e ausncia de reposta ao estmulo doloroso. Os
frmacos analgsicos produzem sua ao no sistema nervoso central, principal-
mente na medula espinal. Dessa forma, interrompem a transmisso do estmulo
doloroso ao crtex cerebral e inibem a resposta de regies supra-espinais. A anal-
gesia de extrema importncia clnica quando ocorre um evento que provoca dor
e induz a estimulao espinal e cerebral. Os sistemas nervoso central e perifrico
so capazes de moldarem-se (neuroplastia) e tornarem-se mais aptos a responder
ao estmulo doloroso. Esse fenmeno o principal responsvel pela ocorrncia de
dor crnica em pessoas e animais.
ACINESIA
Consiste em perda do controle motor e ausncia de movimento. Essa definio
importante, pois a maior parte das tcnicas anestsicas produz efeito acintico, o
Natalini_MIOLO.p65 18/4/2007, 18:54 13
14 | Cludio C. Natalini
que desejvel, pois o paciente no deve apresentar movimento voluntrio ou
involuntrio sob anestesia.
NEUROLEPTO-ANALGESIA
Termo que descreve o estado de narcose associado com profunda analgesia. Na
neurolepto-analgesia, o paciente no reconhece estmulos dolorosos, embora no
seja possvel a realizao de procedimentos cirrgicos maiores, tendo em vista
que o paciente ainda est consciente. Dessa forma, o relaxamento muscular ade-
quado no obtido, tornando o procedimento cirrgico inapropiado em animais
apenas submetidos a neurolepto-analgesia. A abolio da dor no confere por si
s condio prpria para procedimentos cirrgicos maiores.
CATALEPSIA
um estado caracterstico produzido por anestsicos dissociativos derivados da
fenciclidina (como a quetamina e a tiletamina). Ocorre rigidez muscular dos mem-
bros locomotores, e o animal em geral no responde estimulao ou manipu-
lao. Trata-se de um estado inadequado para cirurgia e para alguns procedimentos
diagnsticos, pois no ocorre relaxamento muscular.
ANESTESIA DISSOCIATIVA
Estado de anestesia geral em que o animal est dissociado do ambiente. Ocorre a
interrupo da neurotransmisso no nvel talmico, embora a atividade no nvel
do crtex cerebral seja mantida. Em geral, o animal no responde a estmulos
dolorosos, mas continua consciente, e os reflexos protetores larngeos, como a
tosse, e farngeos, como a deglutio, esto presentes.
USOS DOS FRMACOS ANESTSICOS
E DAS TCNICAS DE ANESTESIA
As indicaes para a utilizao de tcnicas anestsicas podem ser as seguintes:
Conteno qumica
Exames diagnsticos
Manipulao de animais agressivos e espcies silvestres
Cirurgias
Controle de convulses
Eutansia
Natalini_MIOLO.p65 18/4/2007, 18:54 14
Teoria e tcnicas em anestesiologia veterinria | 15
VIAS DE ADMINISTRAO DOS ANESTSICOS
As principais vias de administrao de frmacos anestsicos so:
Intravenosa
Intramuscular
Inalatria
Subcutnea
Tpica
Epidural
Espinal (subaracnide)
Intra-ssea
ACESSO VENOSO E CATETERIZAO VENOSA
O acesso venoso utilizado em anestesiologia para administrao de frmacos
anestsicos, medicamentos para o perodo perioperatrio (antibiticos, fluidos,
antiinflamatrios) e medicamentos em casos de emergncia, como parada cardaca
ou respiratria.
As veias utilizadas com mais freqncia so a ceflica e a safena (em pequenos
animais) e a jugular (em grandes animais). Em sunos e leporinos, ainda se utiliza
a veia marginal da orelha.
O acesso venoso poder ser realizado com uma agulha de calibre apropriado
para a espcie, um dispositivo venoso como o butterfly ou um cateter venoso. Exis-
tem vrios calibres e tipos de cateteres disponveis. A grande vantagem do cateter
plstico est no fato de o dispositivo no se deslocar quando instalado e poder ser
mantido por longos perodos para posterior terapia de suporte (fluidos e antibiti-
cos). Os dispositivos do tipo agulha hipodrmica e butterfly podem lacerar o vaso
sangneo. A regra para a instalao de um cateter venoso ou para a puno
venosa consiste em tricotomia da regio, anti-sepsia com lcool para os casos de
puno simples ou de cateteres que ficaro instalados por curto perodo, ou com
iodo-povidona e lcool para a instalao de um cateter de uso prolongado, por
mais de quatro horas.
Acesso venoso perifrico
O acesso venoso pode ser realizado com agulhas, dispositivos intravenosos, tambm
conhecidos como butterfly, ou com cateteres intravenosos de material plstico. A
vantagem dos cateteres que, por serem fabricados com plsticos de vrios tipos,
como teflon, nilon e outros, o risco de ruptura vascular menor, e podem ser
mantidos instalados por vrias horas ou dias. O acesso venoso perifrico realizado
em vasos da circulao perifrica, tais como as veias ceflica e safena, em pequenos
Natalini_MIOLO.p65 18/4/2007, 18:54 15
16 | Cludio C. Natalini
animais e pequenos ruminantes, e as veias mamrias e auriculares, em bovinos e
sunos. Em algumas situaes, a veia safena ou ceflica tambm pode ser acessada
em animais de grande porte (caso quantidades maiores de fluido sejam necess-
rias, como nas clicas em eqinos ou em tores e deslocamentos gstricos em
bovinos).
Puno e cateterizao venosa perifrica (Fig. 1.1a-i)
Observar o posicionamento das mos do auxiliar na figura a seguir. O cotovelo do
animal deve estar bem estabilizado pela mo do auxiliar, o qual, com a outra mo,
segura firmemente a cabea do animal. Ento, com o polegar da mo que apia o
cotovelo do animal, realizar o garrote para engurgitar a veia ceflica.
d1 c
b a
Figura 1.1
(a) Agulhas para puno venosa.
(b) Butterfly ou dipositivo intravenoso.
(c) Cateteres venosos.
(d) Puno venosa perifrica no co.
Natalini_MIOLO.p65 18/4/2007, 18:54 16
Teoria e tcnicas em anestesiologia veterinria | 17
f e
h g
i
Figura 1.1 (continuao)
(e) Cateterizao venosa perifrica no co.
(f) Cateterizao venosa perifrica no co.
(g) Cateterizao venosa perifrica em coelhos.
(h) Cateterizao venosa perifrica no rato.
(i) Cateterizao venosa perifrica em iguanas.
d3 d2
Natalini_MIOLO.p65 18/4/2007, 18:54 17
18 | Cludio C. Natalini
De preferncia, a tricotomia deve ser realizada com mquina a fim de evitar
cortes, sangramento ou laceraes na pele. Aps esse procedimento, deve-se fazer
a anti-sepsia com germicidas.
Cateterizao venosa central no co
A cateterizao venosa cental (jugular) no co indicada em casos de necessidade
de monitorao do retorno venoso para o corao. Pode ser utilizada em casos de
fluidoterapia agressiva em animais sob choque e em casos de parada cardiorres-
piratria. Observar, na Figura 1.2, a coluna de gua utilizada para a determinao
da presso venosa central.
Figura 1.2
Cateterizao venosa central (jugular) no co.
Cateterizao venosa em grandes animais
Na cateterizao venosa central (jugular) no eqino (Fig. 1.3a), deve-se observar
o correto posicionamento do cateter, que deve estar direcionado no sentido do
fluxo sangneo para evitar o preenchimento com sangue e obstruo. Recomenda-
se fixar o cateter pele do animal mediante sutura no-absorvvel.
A cateterizao venosa no suno e nos ruminantes pode ser realizada na veia
marginal da orelha, que facilmente visualizada nas raas de pele clara ou na
veia jugular. A cateterizao jugular em sunos requer anestesia geral e dissecao
cirrgica da regio. Pode-se realizar a puno jugular transcutnea com agulha
longa, mas uma cateterizao como essa no recomendada.
Natalini_MIOLO.p65 18/4/2007, 18:54 18
Teoria e tcnicas em anestesiologia veterinria | 19
Acessos intra-sseo e venoso em aves
A via intra-ssea indicada principalmente para animais pequenos, nos quais se
encontra maior dificuldade de obteno do acesso venoso. Essa via adequada
para fluidoterapia e manuteno da anestesia desde que haja um nico ponto de
puno, evitando, assim, o extravasamento do frmaco por outros orifcios. As
contra-indicaes da tcnica incluem ossos pneumticos, septicemia, alteraes
esquelticas, infeces e feridas na pele e abscessos e fraturas recentes no osso a
ser utilizado.
O local mais adequado para a manuteno da agulha intra-ssea a poro
distal da ulna. A tcnica eficaz, segura, prtica e pode ser realizada rapidamente.
As penas da articulao carpo-radioulnar devem ser removidas; alm disso, deve-
se fazer a anti-sepsia do local. Posiciona-se a agulha no centro da poro distal da
ulna, paralela ao plano mdio deste osso (Fig. 1.4ac). A poro cortical perfurada
por meio de presso e leve movimento de rotao da agulha e, aps a perda da
resistncia, deve-se introduzir a mesma, em todo o seu comprimento, no interior
b a
Figura 1.3
(a) Cateterizao venosa central no eqino.
(b, c, d) Cateterizao venosa no suno.
d c
Natalini_MIOLO.p65 18/4/2007, 18:54 19
20 | Cludio C. Natalini
do canal medular. A comprovao de um acesso adequado pode ser obtida por
aspirao da medula ssea, perda de resistncia na administrao do fluido ou do
anestsico, leve movimento da agulha e palpao simultnea da ulna (na tentativa
de identificar perfurao e sada da mesma atravs da regio cortical do osso) ou
radiografia. A colocao de um cateter intra-sseo tambm possvel utilizando-
se a mesma tcnica. O acesso venoso em aves pode ser realizado na asa, na veia
radial ou ceflica (Figs. 1.5 e 1.6).
AVALIAO DO PACIENTE ANTES DO PROCEDIMENTO ANESTSICO
Uma avaliao clnica apropriada do paciente se faz necessria antes da administra-
o de frmacos anestsicos. O cliente ou proprietrio do animal deve ser informado
Figura 1.4
(a) Agulha hipodrmica posicionada no centro da poro distal da ulna, paralelamente ao plano
mdio do osso.
(b) Confirmao do acesso intra-sseo por meio da aspirao da medula ssea.
(c) Confirmao do acesso intra-sseo por meio da ausncia de resistncia injeo.
b a
c
Natalini_MIOLO.p65 18/4/2007, 18:54 20
Teoria e tcnicas em anestesiologia veterinria | 21
dos riscos que a anestesia envolve, sendo recomendado que se assine um termo
de autorizao para o profissional proceder anestesia. Na autorizao, deve cons-
tar claramente que o cliente est a par dos riscos anestsicos e permite o procedi-
mento em seu animal. Mesmo diante de tcnicas e frmacos mais seguros, a falta
de uma acurada avaliao clnica do paciente pode gerar complicaes que pode-
riam ser facilmente evitadas. Muitos fatores esto envolvidos na avaliao do
paciente e na conseqente seleo das tcnicas e dos frmacos anestsicos mais
apropriados. O exame inicial deve comear com uma avaliao fsica e com a
histria clnica do paciente. Para tanto, uma anamnese abrangente deve ser reali-
zada, procurando obter do cliente a mais completa e acurada informao sobre o
animal, principalmente no que se refere aos sistemas cardiovascular, respiratrio,
renal e heptico. Informaes sobre episdios anestsicos anteriores tambm so
Figura 1.6
Acesso venoso perifrico e adminis-
trao de fluido com auxlio de se-
ringa de infuso em uma arara.
Figura 1.5
Acesso venoso perifrico em aves.
Natalini_MIOLO.p65 18/4/2007, 18:54 21
22 | Cludio C. Natalini
valiosas. Os resultados dos exames fsicos de ausculta cardaca e pulmonar, inspe-
o de colorao de mucosas, estado nutricional, bem como as informaes obtidas
do proprietrio, ditam a necessidade ou no de exames especializados, como pa-
tologia clnica, por exemplo.
OUTROS FATORES IMPORTANTES
Outros fatores so importantes na seleo da tcnica anestsica, como espcie
animal, raa, idade, sexo, peso corporal, temperamento do animal, tipo de procedi-
mento a ser realizado (cirrgico ou diagnstico), anestsicos e equipamentos dispo-
nveis e experincia profissional.
A raa do animal tem importncia, como no caso da raa Dobermann Pinscher,
que freqentemente apresenta problemas de coagulao pela deficincia do fator
de von Willebrand. Nesses casos, o animal deve ser tratado com acetato de des-
mopressina por via intravenosa (IV) ou intranasal 30 a 50 minutos antes do proce-
dimento cirrgico. O tempo de sangramento da mucosa oral deve ser avaliado
antes da induo anestsica e deve ser inferior a trs minutos. Schnauzers minia-
tura, em especial as fmeas, no raramente apresentam arritmias cardacas, o
que requer uma atenciosa ausculta e a realizao de um ECG. Ces da raa
Greyhound ou outros galgos no devem ser anestesiados com tiobarbitricos,
pois so mais suscetveis a complicaes anestsicas com estes frmacos, tais como
recuperao prolongada e excitao durante a recuperao. J os da raa Boxer
so mais suscetveis aos efeitos dos derivados fenotiaznicos, e as doses utilizadas
devem ser as mnimas necessrias para a obteno do efeito tranqilizante deseja-
do. As raas braquiceflicas, como o Buldogue e o Pug, com freqncia apresentam
obstrues anatmicas das vias areas superiores. Nesses animais, o uso de fr-
macos pr-anestsicos depressores da funo respiratria, como os derivados opii-
des, merece extrema ateno. comum os animais braquiceflicos precisarem
receber oxignio via mscara antes da induo anestsica, que deve ser obtida
com frmaco de efeito rpido, como os tiobarbitricos ou o propofol; alm disso,
a intubao traqueal deve ser procedida o mais rpido possvel.
Outro fator a ser observado a utilizao de medicamentos antes ou durante a
anestesia. Antibiticos aminoglicosdeos (gentamicina, neomicina) podem causar
bloqueio neuromuscular. Quando associados a anestsicos volteis (inalatrios),
podem causar depresso respiratria acentuada. Gentamicina em altas doses ou
utilizada por perodos prolongados pode causar insuficincia renal, e pacientes
que receberam esse medicamento devem ter a funo renal avaliada. Barbitricos
utilizados para tratar convulses, como fenobarbital, devem ser mantidos, embora
possam induzir a produo de enzimas hepticas que metabolizam esses frmacos,
o que exige doses maiores de tiobarbitricos (tiopental sdico) para induo anes-
tsica. O uso de corticosterides por mais de dois dias deprime a liberao de
hormnios adrenocorticotrficos (ACTH), reduzindo a capacidade do organismo
Natalini_MIOLO.p65 18/4/2007, 18:54 22
Teoria e tcnicas em anestesiologia veterinria | 23
de reagir ao estresse imposto pela anestesia e pelas cirurgias. Os animais tratados
com corticosterides devem receber hidrocortisona ou dexametasona IV antes da
anestesia.
As condies nutricionais do paciente podem interferir na anestesia, porque
animais muito obesos em geral tm algum grau de insuficincia cardaca e podem
apresentar dificuldades ventilatrias, principalmente quando posicionados em
decbito dorsal. Aqueles com peso corporal e percentual de gordura abaixo do
normal tm menor volume para distribuio dos anestsicos; como conseqncia,
maior concentrao anestsica sangnea ser produzida para uma mesma dose,
com maiores riscos de efeito adverso.
A seqncia de procedimentos que deve ser realizada para uma adequada ava-
liao do paciente submetido anestesia est resumida no Quadro 1.1.
EXAMES LABORATORIAIS E COMPLEMENTARES UTILIZADOS
PARA A AVALIAO DO PACIENTE ANESTSICO
Se houver necessidade de exames complementares de patologia clnica ou outros,
o ideal que estes sejam recentes, com, no mximo, sete dias de antecedncia, e,
em alguns casos, com menos de 24 horas. Resultados de exames como gases
sangneos, hematcrito e protenas totais plasmticas podem alterar-se rapida-
Quadro 1.1
AVALIAO DO PACIENTE PARA A SELEO DA TCNICA ANESTSICA
Resenha
Espcie Idade
Raa Sexo
Histria clnica
Afeco mdica ou cirrgica Envolvimento de orgos vitais
Tempo de evoluo da doena Medicao recente ou atual
Sinais e sintomas Anestesias prvias
Exame fsico
Peso corporal (kg) Palpao abdominal
Estado fsico (nutrio, hidratao) Avaliao neurolgica
Sistema cardiovascular Sistema locomotor
Sistema respiratrio Tegumento
Natalini_MIOLO.p65 18/4/2007, 18:54 23
24 | Cludio C. Natalini
mente, em especial nos casos de afeces agudas. Alguns exames laboratoriais
podem ser indicados de acordo com a idade do animal e seu estado clnico (hgido
ou doente), podendo ser agrupados como mostra o Quadro 1.2.
EXAMES COMPLEMENTARES
Alguns exames complementares podem ser indicados antes do procedimento anes-
tsico, principalmente para pacientes portadores de afeces cardiovasculares e
respiratrias e para os geritricos ou traumatizados. Exames de eletrocardiograma
(ECG), presso arterial, ultra-sonografia (US), radiologia e ecocardiograma podem
identificar leses especficas, como alteraes anatmicas cardacas, arritmias car-
dacas, obstrues vasculares e gastrintestinais e hiper ou hipotenso arterial. O
Quadro 1.5 apresenta um resumo das indicaes de exames de acordo com a
afeco apresentada pelo paciente.
Quadro 1.2
EXAMES LABORATORIAIS INDICADOS POR ESTADO CLNICO E IDADE DO PACIENTE
Estado clnico Exames
Hgido com menos de 5 anos de idade 1. Hemograma
2. Protenas totais plasmticas
3. Uria sangnea
4. Creatinina sangnea
5. Alamina transaminase (ALT)
Animais com mais de 5

anos de idade ou doena 1 . Hemograma completo
moderada sem risco imediato 2. Uria sangnea
3. Creatinina sangnea
4. Glicose sangnea
5. Alamina transaminase (ALT)
6. Eletrlitos (Na
+
, Ca
++
, K
+
, Cl

)
Doena grave com risco imediato 1. Todos os anteriores
2. Anlise de gases sangneos
3. Exames especficos (coagulao,
cortisol, hormnios, etc.)
Natalini_MIOLO.p65 18/4/2007, 18:54 24
Teoria e tcnicas em anestesiologia veterinria | 25
CLASSIFICAO DO PACIENTE ESTADO FSICO
Aps a realizao dos exames fsico e clnico e a obteno e interpretao dos
exames laboratoriais, o paciente deve ser enquadrado em um dos estados fsicos
estabelecidos pela classificao da American Society of Anesthesiology (ASA). O
Quadro 1.3 apresenta a relao dos estados fsicos e a classificao que o paciente
vai obter aps a realizao dos exames. Tal classificao importante, pois indica
o risco anestsico a que o paciente ser submetido. Trata-se de um indicador
rpido acerca dos riscos anestsicos de determinado paciente.
PREPARAO DO PACIENTE
O paciente a ser anestesiado deve ser preparado com cuidado a fim de se prevenir
complicaes.
Quadro 1.3
CLASSIFICAO DO ESTADO FSICO (ASA)
Estado fsico Condio do paciente
Estado fsico 1 Normal, hgido
Estado fsico 2 Doena sistmica compensada (p. ex., infeces
urinrias em tratamento)
Estado fsico 3 Doena sistmica moderada parcialmente
compensada (p. ex., insuficincia cardaca em
tratamento, embora o animal apresente sinais clnicos)
Estado fsico 4 Doena sistmica grave no-compensada, constituindo risco
de vida constante ao paciente (p. ex., dilatao/toro gstrica)
Estado fsico 5 Animal com risco de morte iminente, com poucas chances de
sobrevivncia (p. ex., hemorragias agudas graves)
Categoria E Utilizada nos casos em que a interveno anestsico-
(Emergncia) cirrgica deve ser imediata. Aplica-se a qualquer estado fsico.
Assim, um animal pode ser tanto 1E quanto 5E (p. ex., um co
com lacerao de crnea sem nenhum outro problema mdico
seria 1E. Um eqino em estado de choque devido a uma
ruptura intestinal seria 5E. Ambos os animais necessitam de
interveno anestsico-cirrgica imediata)
Natalini_MIOLO.p65 18/4/2007, 18:54 25
26 | Cludio C. Natalini
Hospitalizao: De preferncia, o animal deve ser hospitalizado na noite ante-
rior ao procedimento anestsico-cirrgico. Isso lhe d chances de se aclimatar
ao ambiente hospitalar de forma gradativa e proporciona ao anestesiologista
a chance de melhor avaliao, alm de instituir qualquer terapia necessria,
como, por exemplo, hidratao em animais desidratados ou transfuso san-
gnea em animais anmicos.
Jejum: Seu objetivo evitar vmito e possvel aspirao de contedos gstricos,
que podem levar a uma pneumonia grave. O jejum deve ser institudo sempre
que possvel em animais que sero submetidos anestesia geral e, em alguns
casos, anestesia local ou regional, como laparotomias pelo flanco em rumi-
nantes. O Quadro 1.4 apresenta o tempo em horas recomendado para jejum
nas diferentes espcies domsticas. O tempo de jejum para as espcies silves-
tres e exticas pode ser o mesmo utilizado para as espcies domsticas.
Ressalta-se que, em filhotes e nas espcies de metabolismo elevado, como
aves e pequenos roedores, o jejum deve ser evitado devido ao risco de hipo-
glicemia. Se o jejum for absolutamente necessrio, deve-se monitorar a gli-
cose sangnea e, se indicado, administrar soluo de dextrose ou glicose
de 1 a 2,5% at que os valores de glicemia estejam dentro da variao normal
para a espcie.
Estabilizao do paciente: O paciente a ser anestesiado deve ser adequadamente
estabilizado antes de receber frmacos anestsicos. O profissional precisa
ter em mente que os anestsicos tm potencial para produzir alteraes
fisiolgicas importantes, tais como hipotenso, bradicardia, taquicardia e
Quadro 1.4
TEMPO DE JEJUM PRVIO ANESTESIA EM ESPCIES DOMSTICAS
Espcie Tempo
Pequenos animais De 8 a 12 horas para slidos
De 1 a 2 horas para lquidos
Eqinos De 12 horas para slidos
De 1 a 2 horas para lquidos
Bovinos De 24 a 48 horas para slidos
De 12 a 24 horas para lquidos
Ovinos e caprinos De 24 horas para slidos
De 12 horas para lquidos
Natalini_MIOLO.p65 18/4/2007, 18:54 26
Teoria e tcnicas em anestesiologia veterinria | 27
Q
u
a
d
r
o

1
.
5
E
X
A
M
E
S

R
E
C
O
M
E
N
D
A
D
O
S

D
E

A
C
O
R
D
O

C
O
M

O

Q
U
A
D
R
O

C
L

N
I
C
O

(
V
E
R

M
O
N
I
T
O
R
A

O

D
O

P
A
C
I
E
N
T
E

A
N
E
S
T
E
S
I
A
D
O
)
C
o
n
d
i

o
H
i
s
t

r
i
a
F

s
i
c
o
H
t

+

P
P
T
U
r

i
a
E
C
G
F
u
n

o
G
l
i
c
e
m
i
a
E
l
e
t
r

l
i
t
o
s
C
o
a
g
u
l
a

o
R
a
i
o

X
C
r
e
a
t
.
h
e
p

t
i
c
a
<

1
2

s
e
m
a
n
a
s
X
X
X
X
A
d
u
l
t
o

h

g
i
d
o
X
X
X
G
e
r
i

t
r
i
c
o
X
X
X
X
X
X
D
e
s
i
d
r
a
t
a
d
o
X
X
X
X
X
X
D
o
e
n

a

G
I
X
X
X
X
C
a
r
d
i
o
p
a
t
i
a
X
X
X
X
X
X
X
I
n
s
u
f
i
c
i

n
c
i
a

r
e
s
p
i
r
a
t

r
i
a
X
X
X
X
N
e
f
r
o
p
a
t
i
a
s
X
X
X
X
X
H
e
p
a
t
o
p
a
t
i
a
s
X
X
X
X
X
X
X
X
T
e
r
a
p
i
a

c
o
m

e
s
t
e
r

i
d
e
s
X
X
X
X
X
X
o
u

A
I
N
E
s
D
i
a
b
e
t
e

m
e
l
i
t
o
X
X
X
X
X
X
X
D
o
e
n

a
s

d
o

S
N
C
X
X
X
X
X
X
X
T
r
a
u
m
a
X
X
X
X
X
D
i

t
e
s
e

h
e
m
o
r
r

g
i
c
a
X
X
X
X
X
Natalini_MIOLO.p65 18/4/2007, 18:54 27
28 | Cludio C. Natalini
hipoxia. Assim, cuidados relacionados com hidratao do animal, transfuses
sangneas quando o hematcrito for inferior a 20%, antibioticoterapia pre-
ventiva, controle da temperatura corporal e controle da dor e terapia de
apoio em animais politraumatizados ou sofrendo de afeces mais graves
devem ser institudos antes do uso de tcnicas anestsicas, principalmente
em casos de anestesia geral. Pacientes que devero ser submetidos anestesia
local tambm devem receber cuidados prvios a esse procedimento, pois,
em algumas situaes, como infeces no local de administrao dos anest-
sicos e hipotenso arterial, podem ser contra-indicaes para o uso de tcni-
cas como anestesia epidural ou bloqueios locais. O Quadro 1.5 relaciona as
diversas condies clnicas encontradas com freqncia em animais que
necessitam de anestesia geral, bem como os exames recomendados para a
avaliao desses pacientes.
Natalini_MIOLO.p65 18/4/2007, 18:54 28

Você também pode gostar