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IMUNIZAO CONCEITOS E TCNICAS DE
VACINASEM CRIANASE ADOLESCENTES

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Boa sorte!

As vacinas so consideradas como um dos mais
importantes avanos da Medicina, pois
reduziram a incidncia de doenas infecciosas
poupando milhes de vidas.

Antes de aprendermos sobre cada vacina, seus
componentes e funes, devemos conhecer o
PNI.

Mas afinal, o que o PNI?

1. PLANO NACIONAL DE IMUNIZAO
(PNI)

O Programa Nacional de Imunizaes (PNI)
surgiu em 1973, por determinao do Ministrio
da Sade, como parte de um conjunto de
medidas que se destinavam a fiscalizar e
redirecionar a atuao governamental do setor.
Entre elas, coordenar aes que se
desenvolviam com descontinuidade, pelo
carter episdico e pela reduzida rea de
cobertura.

Essas aes conduzidas dentro de programas
especiais (erradicao da varola, controle da
tuberculose) e como atividades desenvolvidas
por iniciativa de governos estaduais,
necessitavam de uma coordenao central que
lhes proporcionassem sincronia e racionalizao.
(BRASIL, 2006)

Criado atravs da Lei 6259 de 30/10/75 e
Decreto 78231 de 30/12/76, o PNI visa
estimular e expandir a utilizao de agentes
imunizantes no pas.

O PNI coordena as atividades de imunizao
desenvolvidas rotineiramente na rede de
servios de sade.

As aes de vacinao constituem-se nos
procedimentos de melhor relao custo e
efetividade no setor sade, uma vez que o ndice
de morbimortalidade por doenas
imunoprevenveis nas dcadas recentes, em
nosso pas e no mundo, reduzem cada vez mais.

O avanado declnio nos indicadores
decorrente do grande avano tecnolgico na
produo de vacinas, associadas a um sistema
de conservao desses imunobiolgicos e o
cumprimento de amplas coberturas vacinais.

A meta operacional bsica a vacinao de
100% das crianas menores de 1 ano, com

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todas as vacinas indicadas no Esquema de
Vacinao.

Acompanhando as transformaes demogrficas
e epidemiolgicas, o PNI incorpora mais um
desafio: ampliar as aes de vacinao para a
populao de 60 anos e mais e 100% das
populaes indgenas brasileiras, com objetivo
de conscientizar esta populao da importncia
da vacinao, utilizando as vacinas preconizadas
pela Organizao Mundial de Sade (OMS), para
esta faixa etria: dT (difteria e ttano), contra
influenza (contra gripe) e pneumococo. (BRASIL,
2001).

O PNI tem como objetivo contribuir para o
controle, eliminao e/ou erradicao das
doenas imunoprevenveis, utilizando
estratgias bsicas de vacinao de rotina e
campanhas anuais, desenvolvidas de forma
hierarquizada e descentralizada, conforme
Instruo Normativa n 1 de 19/08/04. (BRASIL,
2006).

Agora que entendemos do que se trata o PNI e
para que ele foi criado, vamos entender alguns
termos muito utilizados na administrao de
vacinas. So eles:

ADJUVANTES: Ingrediente secundrio numa
preparao farmacutica. So essenciais na
composio de vacinas inativadas, pois iro
dificultar o processamento do antgeno pelas
clulas apresentadoras de antgeno. Assim,
aumentam o perodo em que o antgeno estar
em contato com o sistema imune aumentando
assim a resposta imunolgica.

ANTGENO: Tambm chamado de imungeno,
toda espcie molecular de origem biologia
isolada ou constituda por uma clula, vrus,
liquido biolgicos ou sinttica que quando
introduzida no hospedeiro ou receptor, capaz
de produzir uma reao imune (ou Tolerncia).

CONSERVANTES, ESTABILIZADORES E
ANTIBITICOS: pequenas quantidades de
substncias antibiticas ou germicidas so
includas na composio de vacinas para evitar o
crescimento de contaminantes (bactrias e
fungos); estabilizadores (nutrientes) so
adicionados a vacinas constitudas por agentes
infecciosos vivos atenuados. Reaes alrgicas
podem ocorrer se a pessoa vacinada for sensvel
a algum desses componentes;

HOSPEDEIRO: um organismo que abriga outro
em seu interior ou o carrega.

IMUNIZAO: conjunto de mtodos
teraputicos destinados a conferir ao organismo
um estado de resistncia, de imunidade, contra
determinadas enfermidades infecciosas.

IMUNOBIOLGICOS: Produtos capazes de
estimular a imunidade.

IMUNOGLOBULINA: Produtos constitudos de
anticorpos obtidos a partir do plasma de
humanos previamente imunizados.

IMUNOSSUPRESSO: Ato de reduzir a atividade
ou eficincia do sistema imunolgico,
geralmente com a utilizao de medicamentos,
para que o corpo no rejeite, por exemplo, um
novo rgo, atravs do seu sistema imune. Com
o sistema imunolgico praticamente desativado,
o indivduo imunossuprimido vulnervel a
infeces oportunistas.

MEMRIA IMUNOLGICA: Estado alterado da
responsividade imunolgica, resultante do
contato inicial com o antgeno, que habilita o
organismo a produzir mais anticorpos e mais
rapidamente, em resposta a um estmulo
antignico secundrio.

PROFILAXIA: Conjunto de medidas que tm por
finalidade prevenir ou atenuar as doenas, suas
complicaes e consequncias.

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SISTEMA IMUNOLGICO: responsvel pela
preveno e tratamento de infeces s quais
estamos expostos no dia a dia.

SORO: produto farmacutico constitudo de
anticorpos obtidos a partir de animais
hiperimunizados.

TOLERNCIA: Tambm chamada de Reao
Imune, acontece quando o sistema imunolgico
no ataca o antgeno.

VACINA: Substncia de origem em
microorganismos (mortos ou de virulncia
branda) que se introduz no organismo a fim de
produzir anticorpos que o defendam contra
determinada doena.

VACINA ASSOCIADA: Misturam-se as vacinas no
momento da aplicao. Ex: DTP +Hib

VACINA COMBINADA: Dois ou mais agentes so
administrados numa mesma preparao. Ex:
Trplice Bacteriana e Viral.

VACINAO SIMULTNEA: Duas ou mais
vacinas so administradas em diferentes locais
ou por diferentes vias num mesmo
atendimento. Ex: a vacina trplice DTP por via
IM, a vacina contra o sarampo por via SC, o BCG
por via ID e a vacina contra a poliomielite por
VO.

Mas de que forma conseguimos essa
imunidade? O nosso corpo capaz de nos
proteger sozinho.

A imunizao uma das estratgias de
preveno mais significativas, uma vez que
definida como a aquisio de proteo contra
uma doena infecciosa, que tem o objetivo
aumentar a resistncia de um indivduo contra
infeces especficas.

Entretanto, nem sempre o nosso corpo trabalha
sozinho. Algumas vezes necessitamos receber
uma imunidade para que ela trabalhe em
conjunto com o nosso organismo.

Essa imunidade pode ser administrada por meio
de vacina, imunoglobulina ou por soro de
anticorpos.

2. TIPOSDE IMUNIDADE

A imunidade ou imunizao pode ser classificada
em dois tipos: a imunizao ativa e a imunizao
passiva. (FARHAT, et, 2007).

A imunizao ativa (quando h gasto de energia
pelo organismo) a produo de anticorpos
pelo indivduo que recebeu antgenos. Essa
imunizao pode ser natural e artificial.

Imunizao ativa natural acontece
quando o antgeno penetra de forma
natural no organismo. Ex: casos
infecciosos provocados por vrus e
bactrias (sarampo)

A imunizao ativa artificial quando
ocorre a inoculao proposital de
antgenos no organismo. Ex.: A vacina
composta por agente infeccioso
enfraquecido ou por toxinas por ele
produzidas contendo antgenos
especficos, sendo, portanto um
processo que visa profilaxia.

Quando um microorganismo penetra em
pessoas vacinadas, j encontra anticorpos
especficos que inativam os antgenos por ele
produzidos.

A imunizao passiva (sem gasto de energia do
organismo) quando ocorre a inoculao de
anticorpos no organismo, produzidos por outro
organismo contra o correspondente agente

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infeccioso. Constitui um processo de soros
teraputicos.

A soroterapia utilizada durante a fase aguda
de uma infeco. Protege apenas por um tempo
relativamente curto, sendo logo destrudo e
eliminado.

A imunizao muito importante, pois evita a
disseminao de doenas e contribui para o
controle de determinadas patologias, evitando
possveis epidemias e/ou pandemias.

Abaixo, relacionamos os tipos de imunidade de
acordo com sua classificao:


IMUNIDAE
ESPECFIA

ATIVAMETE
ADQUIRIDA

PASSIVAMEN-
TE ADQUIRIDA


NATURAL
INFECES
CLNICAS;
INFECES
INAPARENTES
CONGNITA;
COLOSTRO;
LEITE
MATERNO

ARTIFICIAL

VACINAS
SOROS;
IMUNOGLOBU
LINAS

3. ORIGEM DASVACINAS

Atualmente as vacinas so conhecidas por todos
ns. Fazem parte da nossa rotina preventiva.
Mas voc sabe como surgiu a vacina?

Em estudos, o primeiro indcio de vacina surgiu
no incio do sculo XVIII, quando a Varola era
uma doena que causava a morte de muitos e,
por causa dela, muitas crianas nem chegavam a
atingir a fase adulta.

Foi nessa poca que um mdico ingls, Edward
Jenner, percebeu que pessoas que conviviam
com vacas, inclusive as adoecidas pela varola,
apresentavam ferimentos tais como esses
animais, porm no eram contagiados. Apartir
dessa observao injetou o pus dessas vacas em
uma criana saudvel e, tempos depois, apesar
das reaes adversas, foi inoculado com a
varola humana, no apresentando sinais de
contaminao. Em seguida, Jenner continuou
esse procedimento em vrias pessoas, retirando
o pus dos adoecidos e transferindo para as
pessoas, como forma de preveno. Aps alguns
anos, inoculou na mesma criana que participou
de seu primeiro experimento e em mais duas
pessoas, que continuaram imunes. (SCLIAR,
1996).

A partir desses resultados, publicou um estudo
de nome vacina. O sucesso da descoberta de
Jenner, em 1805, impulsionou Napoleo
Bonaparte a obrigar que todos os seus soldados
fossem vacinados, gerando assim, alguns
conflitos. (ALBERGARIA, 2010).

No Brasil, 1904, ocorreu um episdio parecido,
quando o ento presidente Rodrigues Alves,
com intuito de combater as pestes que
prejudicavam o turismo e o comrcio nacional,
juntou-se a Oswaldo Cruz para executar uma
grande empreitada sanitria, retirando as
pessoas das ruas, lanando guerra a mosquitos,
ratos e outros animais pestilentos e obrigando
toda a populao a vacinar-se contra a varola.
Mesmo aliado Lei da Vacina Obrigatria, a
populao demonstrou grande resistncia, com
pedradas, protestos, incndios, iniciando, assim,
a Revolta da Vacina. (SEVCENKO, 1993).

Aos dias atuais, consideramos a varola, doena
erradicada.

Assim como a Varola, tambm existem outros
tipos de doenas que j sumiram das estatsticas
de mortalidade mundial. Desde a descoberta de
Edward Jenner, diversas vacinas foram criadas e
adaptadas para atender a necessidade do
indivduo. (RIBEIRO, 2006).



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4. FABRICAO E CONSERVAO DAS
VACINAS

As vacinas so fabricadas por laboratrios, a
partir de cepas e meios de cultura inicialmente
padronizados e provenientes de instituies de
referncia da Organizao Mundial de Sade
(OMS). (BRASIL, 2007).

O Programa de Auto-Suficincia Nacional em
Imunobiolgicos foi lanado em 1984 para
atender demanda do nosso pas por esses
produtos e tentar eliminar a necessidade de
importao. Com esse programa e auxlio do
Ministrio da Sade, foram realizados
investimentos em instalaes e equipamentos
para os laboratrios.

No Brasil, temos dois grandes laboratrios,
Manguinhos e Butant.

No Instituto Butantan, alm do investimento na
produo, percebeu-se a importncia do
investimento em pesquisas e foi criado o Centro
de Biotecnologia, para o desenvolvimento de
novas tecnologias para a produo de soros e
vacinas e de novos produtos. Atualmente, o
Instituto Butantan produz cerca de 80% dos
soros e vacinas utilizados no Pas. Toda essa
produo de imunobiolgicos enviada ao
Ministrio da Sade, e por ele redistribuda s
secretarias de Sade dos Estados. (BRASIL 4,
2006).

O laboratrio Bio-Manguinhos, possui vnculo
federal, vinculado Fundao Oswaldo Cruz.
Est responsvel por mais de 50% dos
imunizantes. (BRASIL, 2006).
O processo de criao, produo e teste de uma
vacina, pode levar anos, por tratar-se de um
processo altamente complexo. Antes que os
cientistas iniciem a formulao de uma vacina,
os pesquisadores estudam o vrus ou bactrias
em particular.

Esses microorganismos tm que ser isolados
para que seja descoberto forma como ele
provoca a doena. Apartir de ento,
desenvolvem a vacina como atenuada ou
inativada. Em seguida, os pesquisadores
estudam a melhor maneira de proteo,
calculando a melhor dosagem, a quantidade de
aplicaes e o tempo de durao de cada uma
delas. (GADELHA; AZEVEDO, 2003).

A maioria das pesquisas recentes so realizadas
em laboratrios em ambiente acadmico e so
pagas por uma fundao ou pelo governo.

O processo de teste realizado em quatro
etapas, que podem durar anos. Essa fase
patrocinada por empresas farmacuticas e tem
um custo muito alto. (RIBEIRO, 2006).

1 Fase: As vacinas so testadas em
centenas de adultos saudveis com
baixo risco de complicaes. Se essa fase
no tiver sucesso, a vacina volta para
fase de desenvolvimento ou
abandonada.

2 Fase: Realizada aps o sucesso da
primeira fase. Nessa etapa, a vacina
testada no grupo alvo que dever
receber a vacina pronta. Ex: a vacina de
catapora foi testada em crianas.
testada em centenas de indivduos, por
garantia de segurana.

3 Fase: A fase mais longa. Testes so
realizados em vrios locais com milhares
e at dezenas de milhares de pessoas
com estilos de vida variados e de
diferentes localidades geogrficas. Nessa
etapa, buscada a certeza de que a
vacina funciona em pessoas de
diferentes tipos e vrios ambientes.

4 Fase: Mesmo aps a sua distribuio,
necessrio mais algum tempo de

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estudo para assegurar que nenhum
efeito colateral no previsto possa
ocorrer.

O controle de qualidade deve seguir critrios do
Instituto Nacional de Controle de Qualidade em
Sade (INCQS).

Aps lanadas, os imunobiolgicos (vacinas,
imunoglobulinas e soros) devem ser
conservados em geladeiras especficas, fora do
congelador, em uma temperatura entre +2 e
+8
0
C. O diluente deve estar na mesma
temperatura da vacina. Esfriar o diluente coloc-
lo no refrigerador, pelo menos, seis horas antes
da reconstituio. Lembrando sempre que, as
vacinas no podem ser congeladas. (BRASIL,
2007).

5. TIPOSDE VACINAS

Existem dois tipos principais de vacinas: vacinas
de vrus vivos atenuados e vacinas de vrus
inativados. (FARHAT et al, 2007).

Vacinas de Vrus Vivos Atenuados: a vacina
feita com vrus vivos, mas que causam uma
forma muito fraca da doena. Esses vrus se
reproduzem cerca de 20 vezes dentro do
corpo. Ao ser fabricada, os vrus ou bactrias so
atenuados em laboratrio at o ponto em
que continuam vivos e capazes de se
reproduzirem, mas que no possam causar
doenas graves. Sua presena suficiente para
fazer com que o sistema imunolgico produza
anticorpos para combater a doena no futuro.

Vacinas de Vrus Inativados: quando as vacinas
inativadas so criadas, os vrus ou bactrias so
completamente mortos por processos qumicos.
Partes mortas (inativadas) desses
microorganismos causadores de doena
(geralmente bactrias) so colocadas nas
vacinas. Como os antgenos esto mortos, a
fora dessas vacinas tende a se desgastar com o
tempo, resultando em imunidade com menor
durao. Por essa razo, vrias doses de vacinas
inativadas so geralmente necessrias para
oferecer uma melhor proteo. Reaes
alrgicas so menos provveis.

6. VACINASDISPONVEISNO CALENDRIO
BSICO

BCG Indicada para proteo de crianas
menores de 5 anos das formas graves de
tuberculose. Tambm indicada para
profissionais de sade e comunicantes de casos
de hansenase.

Hepatite B - Vacina contra a Hepatite causada
pelo vrus B, produzida atravs de engenharia
gentica. indicada a aplicao de preferncia
logo aps o nascimento, nas primeiras 12 horas
de vida. Caso no seja possvel, iniciar o mais
precocemente possvel.

VOP - VACINA ORAL CONTRA POLIOMIELITE.
Indicada para a proteo contra a doena
poliomielite, tambm conhecida como paralisia
infantil. A vacina protege contra os trs tipos de
poliovrus (I II e III).

VIP VACINA INATIVADA CONTRA A
POLIOMIELITE. Introduzida no Calendrio Bsico
desde junho de 2012. As crianas que nunca
foram imunizadas contra a paralisia infantil, iro
tomar a 1 dose aos 2 meses e a 2 aos 4 meses,
com a vacina poliomielite inativada, de forma
injetvel. J a 3 (aos 6 meses), e o reforo (aos
15 meses) continuam com a VOP, ou seja, as 2
gotinhas.

ROTAVIRUS Vacina Oral contra o Rotavrus,
que o vrus responsvel pelos quadros mais
graves de diarria, vmitos e desidratao, e
que est associado aos quadros que necessitam
de internao por desidratao grave, podendo
levar a bito. Introduzida no Calendrio Bsico

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desde 2006. A vacina est indicada para crianas
com 6 semanas a 5 meses e meio de idade.

DTP - Vacina contra DIFTERIA, TTANO E
COQUELUCHE. Tambm conhecida como Trplice
Bacteriana. indicada a partir dos 2 meses de
vida.

DT e dT - Vacina contra DIFTERIA e TTANO.
Encontra-se em dois tipos: a vacina dupla
infantil (DT) e a vacina dupla adulto (dT). Essa
ltima contm uma menor quantidade de
toxide diftrico. A dT indicada a partir dos 7
anos de idade.

Hib - O Haemophylus influenzae B uma
bactria que acomete principalmente crianas
at 5 anos de idade e pode causar 3 infeces
graves: Meningite, Pneumonia e Epiglotite.
indicada a partir dos dois meses de vida.

PENTAVALENTE Introduzida no Calendrio
Bsico a partir do 2 semestre de 2012, a vacina
adsorvida difteria, ttano, pertussis, hepatite B
(recombinante) e Haemophilus influenzae b
(conjugada) para imunizao das crianas
menores de 1 ano de idade. A introduo da
vacina pentavalente junto com a VIP engloba
todos os antgenos recomendados, pela
Organizao Pan-Americana da Sade (OPAS) e
Organizao Mundial da Sade (OMS), entre o
1 e 6 ms de vida. Alm disso, a OMS
recomenda que as vacinas combinadas sejam
usadas sempre que possvel, para reduzir os
custos logsticos de distribuio de vacinas. A
Pentavalente segura e bem tolerada, com
elevada imunogenicidade contra os antgenos
componentes. usada na vacinao primria de
lactentes que j receberam a primeira dose de
hepatite B ao nascimento.

VACINA MENINGOCCICA C (CONJUGADA) -
Vacina contra a Neisseria meningitidis tipo C
(Meningococo C), principal bactria causadora
de meningite. Introduzida no Calendrio Bsico
de Vacinas em 2010. A Meningite uma doena
grave, causada por infeco das meninges
(membranas que envolvem o crebro) e que
pode levar a bito ou a sequelas neurolgicas
importantes como retardo mental, hidrocefalia,
surdez, cegueira e estrabismo. indicada para
crianas menores de 2 anos, a partir dos 3
meses de vida.

VACINA PNEUMOCCICA 10-VALENTE. Essa
vacina passou a integrar o calendrio bsico de
vacinao para crianas menores de 2 anos. A
incluso visa proteger esse pblico contra
infeces respiratrias e otite mdia aguda
causadas por Streptococcus pneumoniae
sorotipos 1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F e 23F.

VACINA CONTRA INFLUENZA (GRIPE) - A gripe
considerada pela Organizao Mundial da
Sade, a mais importante doena de
transmisso respiratria depois da tuberculose.
A vacina protege todos os indivduos,
principalmente os idosos e os com baixa
resistncia e previne as complicaes
respiratrias. indicada a partir dos 6 meses de
vida.

VACINA TRPLICE VIRAL (SARAMPO, CAXUMBA
E RUBOLA): Introduzida no Calendrio Bsico
desde 2002. composta por trs vrus vivos
atenuados: o vrus do sarampo, caxumba e da
rubola. A vacina trplice viral, quando
administrada em mulheres em idade frtil (12 a
49 anos), tem se mostrado bastante eficaz no
controle destas doenas, e tambm na
preveno da Sndrome de Rubola Congnita.
indicada a partir dos 12 meses de vida.

At 2016, ser includa a VACINA POLIOMIELITE
INATIVADA e MENINGITE C CONJUGADA na
vacina pentavalente, transformando-se na
HEPTAVALENTE.

Existem outras vacinas disponveis e que esto
sendo estudado o custo-benefcio para

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poderem assim, integrar o Calendrio Bsico de
Vacinao. So elas:

Hepatite A - Vacina contra a Hepatite causada
pelo vrus A. As hepatites virais so infeces
que acometem o fgado e o paciente leva de 15
a 20 dias para se recuperar. indicada a partir
dos 12 meses de vida.

HPV - A vacina est indicada para mulheres
entre 9 e 26 anos e deve ser aplicada no
esquema de 3 doses. A vacina protege contra o
papilomavrus humano (HPV), que
responsvel por mais de 90% das verrugas
genitais e 70%dos casos de cncer de colo de
tero, o terceiro tipo de cncer mais comum no
pas, atrs apenas do cncer de mama e do
cncer de pele e que mata 290.000 mulheres
por ano no mundo, 4000 destas no Brasil.
(BRASIL, 2012).

Varicela - Vacina contra o vrus da Varicela
(Catapora), que uma doena altamente
contagiosa. Causa leses disseminadas na pele
que levam a muito desconforto. A principal
preocupao em relao Varicela a
possibilidade de ocorrerem complicaes, como
infeces bacterianas secundrias, pneumonia
ou encefalite. indicada a partir dos 12 meses
de vida.

7. TIPOSDE SOROS

Os soros so utilizados no tratamento de
intoxicaes por venenos de animais
peonhentos ou toxinas de agentes infecciosos
(causadores da difteria, botulismo e ttano).
Tambm so produzidos tambm soros que
reduzem a possibilidade de rejeio de certos
rgos transplantados, chamados de Anti-
timocitrios. (GADELHA; AZEVEDO, 2003)

A primeira etapa da produo de soros
antipeonhentos a extrao do veneno
(tambm chamado de peonha) de serpentes,
escorpies, aranhas e taturanas. Aps a
extrao, a peonha liofilizada, onde
desidratada e cristalizada.

A produo do soro obedece s seguintes
etapas:

1. O veneno liofilizado (antgeno) diludo
e injetado no cavalo, em doses
adequadas. Esse processo leva 40 dias e
chamado hiperimunizaco.

2. Aps a hiperimunizaco, realizada uma
sangria exploratria, retirando uma
amostra de sangue para medir o teor de
anticorpos produzidos em resposta s
injees do antgeno;

3. Quando o teor de anticorpos atinge o
nvel desejado, realizada a sangria
final, retirando-se cerca de quinze litros
de sangue de um cavalo de 500 Kg em
trs etapas, com um intervalo de 48
horas.

4. No plasma (parte lquida do sangue) so
encontrados os anticorpos. O soro
obtido a partir da purificao e
concentrao desse plasma.

5. As hemcias (que formam a parte
vermelha do sangue) so devolvidas ao
animal, atravs de uma tcnica
desenvolvida no Instituto Butantan,
chamada plasmaferese. Essa tcnica de
reposio reduz os efeitos colaterais
provocados pela sangria do animal.

No final do processo, o soro obtido submetido
a testes de controle de qualidade.

A hiperimunizao para a obteno do soro
realizada em cavalos desde o comeo do sculo
porque so animais de grande porte. Dessa
forma, produzem uma volumosa quantidade de

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plasma com anticorpos para o processamento
industrial de soro para atender demanda
nacional, sem que os animais sejam
prejudicados no processo.

O processamento do plasma para obteno do
soro realizado em um sistema fechado,
inteiramente desenvolvido pelo Instituto
Butantan, instalado para atingir a produo de
600 mil ampolas de soro por ano, atendendo s
exigncias de controle de qualidade e
biossegurana da Organizao Mundial de
Sade. (FARHAT et al, 2007).

Quando uma pessoa picada por um animal
peonhento, o soro antiofdico o nico
tratamento eficaz. Para cada tipo de veneno h
um soro especfico, por isso importante
identificar o animal agressor e se possvel lev-
lo, mesmo morto, para facilitar o diagnstico. Os
soros produzidos pelo Instituto Butantan so:

Antibotrpico: para acidentes com
jararaca, jararacuu, urutu, caiaca,
cotiara.
Anticrotlico: para acidentes com
cascavel.
Antilaqutico: para acidentes com
surucucu.
Antielapdico: para acidentes com coral.
Antibotrpico-laqutico: para acidentes
com jararaca, jararacuu, urutu, caiaca,
cotiara ou surucucu.
Antiaracndico: para acidentes com
aranhas do gnero Phoneutria
(armadeira), Loxosceles (aranha
marrom) e escorpies brasileiros do
gnero Tityus.
Antiescorpinico: para acidentes com
escorpies brasileiros do gnero Tityus.
Antilonomia: para acidentes com
taturanas do gnero Lonomia.

Alm dos soros antipeonhentos, o Instituto
Butantan tambm produz soros para o
tratamento de infeces e preveno de
rejeio de rgos. A maior parte desses soros
obtida pelo mesmo processo dos soros
antipeonhentos. A nica diferena est no tipo
de substncia injetada no animal para induzir a
formao de anticorpos. (RIBEIRO, 2006)

Para soros contra difteria, botulismo e ttano
so usados o toxide preparado com materiais
das prprias bactrias. Para a produo do anti-
rbico, usado o vrus rbico inativado.
(RIBEIRO, 2006).

7.1. OUTROSSOROS

Antitetnico: para o tratamento do
ttano.
Anti rbico: para o tratamento da raiva.
Antidiftrico: para tratamento da
difteria.
Antibotulnico - "A": para tratamento
do botulismo do tipo A.
Antibotulnico - "B": para tratamento
do botulismo do tipo B.
Antibotulnico - "ABE": para tratamento
de botulismo dos tipos A, B e E.
Anti timocitrio: o soro anti timocitrio
usado para reduzir as possibilidades de
rejeio de certos rgos
transplantados. O Instituto Butantan
produz dois tipos desse soro: o de
origem equina e o monoclonal. O
primeiro tipo obtido atravs da
hiperimunizaco de cavalos com clulas
obtidas do timo humano (glndula
localizada no pescoo) e, em seguida,
so purificados. O segundo tipo
produzido a partir de clulas obtidas em
equipamentos especiais chamados
bioreatores.

Como resultado de estudos na rea, esto sendo
desenvolvidas novas formas de utilizao dos
soros, aumentando o seu potencial de utilizao,
seja atravs da obteno de graus mais elevados

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de purificao, da reduo de custos ou do
aumento do prazo de armazenamento, como os
produtos liofilizados. Soros Antipeonhentos
Lioflizados estaro sendo disponibilizados
brevemente.

Uma pequena parcela de indivduos tratados
com os soros de origem equina torna-se
hipersensvel a certos componentes desses
soros. Para esses casos, o Butantan vem
estudando a possibilidade de produo de
alguns soros a partir de sangue humano, como o
anti-rbico e o antitetnico, que tambm pode
ser obtido a partir de mes que foram vacinadas
contra o ttano, j que elas concentram os
anticorpos na prpria placenta. (BRASIL, 2012)

7.2. CONTRA-INDICAESGERAIS

As vacinas de bactrias ou vrus vivos atenuados
no devem ser administradas a princpio, a
pessoas:
Com imunodeficincia congnita ou
adquirida;
Acometidas por neoplasia maligna;
Em tratamento com corticosterides em
esquemas imunodepressores
(2mg/kg/dia por mais de uma semana
em crianas, ou 20mg/dia ou mais em
adultos);
Submetidas a outras teraputicas
imunodepressoras (quimioterapia
antineoplsica, radioterapia), transfuso
de sangue ou plasma;
Gravidez de risco terico de danos ao
feto, salvo em situaes de alto risco de
exposio a algumas doenas virais
imunoprevenveis, como a febre
amarela;
Doenas agudas febris graves.

Durante a evoluo de doenas agudas e febris,
as pessoas no devem ser vacinadas devendo ser
aguardado o final do processo infeccioso,
principalmente para que seus sinais e sintomas
no sejam atribudos ou confundidos com
possveis efeitos adversos relacionados
vacinao.

O adiamento da vacinao recomendado em
situaes muito especficas. Ex: tratamento com
imunodepressores ou com corticides em dose
imunossupressora. Neste caso agendar a
vacinao para trs meses depois do final do
tratamento.

Essa recomendao justifica:

Para as vacinas de vrus vivos h um
possvel risco de disseminao do vrus
vacinal;
Para as vacinas de componentes mortos
ou inativados h a possibilidade de no
ocorrer resposta imunognica. Nesse
caso, quando de qualquer forma, a
vacina for administrada agendar a
revacinao;

7.3. MITOS(FALSASCONTRA-INDICAES)

Doenas benignas comuns: afeces
recorrentes infecciosas ou alrgicas das
vias respiratrias superiores (tosse/ou
coriza);
Diarria leve ou moderada;
Doenas da pele (impetigo, escabiose,
etc.);
Desnutrio;
Doena neurolgica estvel (sndrome
convulsiva controlada) ou pregressa,
com sequela presente;
Antecedente familiar de convulso;
Tratamento sistmico com
corticosteride durante curto perodo
(inferior a duas semanas), ou
tratamento prolongado dirio ou em
dias alternados com doses baixas ou
moderadas;

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Alergias, exceto as reaes alrgicas
sistmicas e graves, relacionadas a
componentes de determinadas vacinas;
Prematuridade ou baixo peso no
nascimento (exceto a BCG, que deve ser
aplicado somente em crianas com > 2
kg).
Internao hospitalar (crianas
hospitalizadas podem ser vacinadas
antes da alta e, em alguns casos,
imediatamente depois da admisso,
particularmente para prevenir a
infeco pelo vrus do sarampo ou da
varicela durante o perodo de
permanncia no hospital).
Histria ou diagnstico clnico pregresso
de Coqueluche, Difteria, Poliomielite,
Sarampo, Ttano e Tuberculose no
constituem contra-indicao ao uso das
respectivas vacinas.

7.4. PRINCIPAISRISCOS

Apesar da eficcia e segurana que as vacinas
oferecem a imunizao no est isenta de riscos.
(SCHMITZ et al, 1989).

Os principais riscos so:

Infeco no local da inoculao;
Transmisso de doenas por meio do
produto injetado e contaminao do
material empregado na administrao;
Complicao devido a outros compostos
dos produtos imunizantes;
Encefalite ps-vacinal, quando da
utilizao de antgenos vivos;
Agravamentos de enfermidades crnicas
cardacas, renais, do sistema nervoso
central, entre outras;
Reaes locais gerais: ndulos, edemas,
dor ou mal-estar, lipotimia, entre
outras;
Reaes de hipersensibilidade;
Complicaes especficas secundrias
natureza e tipos de antgenos ou
substncias fontes de anticorpos.

7.5. PRINCIPAISEVENTOSADVERSOS

Como j sabemos, as vacinas so constitudas
por agentes infecciosos. Sejam eles atenuados
ou inativados, por algum de seus produtos ou
componentes que apesar da modernizao de
processos utilizados na produo e purificao,
podendo induzir a reaes indesejveis.

Algumas dessas reaes, tambm chamadas de
eventos adversos, so observadas com uma
frequncia relativamente alta. Entretanto, as
manifestaes que surgem, so geralmente
benignas e transitrias, tais como febre e dor
local, que eventualmente surgem na
administrao da DTP, uma possvel
contaminao, qualidade inadequada de
determinados componentes, ou de falhas na
tcnica de aplicao.

Complicaes podem ocorrer em pacientes com
deficincia imunolgica primria, ou seja, com
deficincias congnitas da imunidade, que so
doenas raras, ou secundrias, decorrentes de
doenas ou tratamentos que comprometem a
imunidade. Ex: Leucemia, linfoma, etc.

O risco de complicaes se manifesta nas
vacinas vivas, como a anti-sarampo, caxumba e
rubola, antipoliomielite oral, BCG, etc.

No caso das vacinas mortas, como a trplice
bacteriana, contra difteria, ttano e coqueluche,
o risco da resposta imunitria no se processar
adequadamente, continuando o receptor da
vacina suscetvel s doenas contra as quais se
vacinou.

Os aventos adversos especficos de cada vacina
sero revisados junto as seus respectivos
imunobiolgicos.

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8. QUAIS AS RECOMENDAES
NECESSRIAS A SEREM DADAS AO
CLIENTE QUE RECEBER A VACINA?

1. Converse com o cliente sobre os
benefcios da vacina a ser administrada
2. Compartilhe a segurana de que no
existe nenhuma contra-indicao para a
vacinao naquele momento.
3. Informe sobre os eventos adversos mais
comuns ou esperados das vacinas a
serem aplicadas.
4. Oriente o cliente ou responsvel para
retornar unidade de sade, caso
observe que os eventos adversos
comuns ou esperados se apresentem
com maior intensidade, demorem muito
a passar e se, alm destes, surgirem
outros sinais e sintomas.
5. Explique que vacinas de bactrias e vrus
vivos atenuados injetveis podem ser
aplicadas no mesmo dia. Caso no seja
possvel, deve ser dado um intervalo de
30 dias, no mnimo 15 dias, entre a
aplicao de vacinas que tenham esta
composio, tais como BCG, trplice
viral, entre outras.
6. Considere as doses j recebidas de cada
vacina, para completar o respectivo
esquema vacinal.
7. Oriente para que no se coloquem
pomadas no local de aplicao das
vacinas.
8. Registre no carto do cliente e no carto
espelho, a vacina administrada com seu
respectivo lote. Na vacina contra a febre
amarela, o registro uma
recomendao internacional.

9. TCNICASDE APLICAO

As vacinas devem ser administradas de acordo
com as normas recomendadas pelos fabricantes.
Antes de aprendermos quais as vias de
administrao mais indicada para cada vacina,
vamos revisar as principais vias de
administrao.

O que uma via de administrao?

Via de Administrao o caminho que a
droga percorre para entrar em contato com o
organismo. Ela transporta a substncia parte
do corpo onde deseja-se que ocorra sua ao.
As vias de administrao de frmacos podem ser
a grosso modo divididas em 3: Tpica, Enteral e
Parenteral.

A Via Tpica tem efeito local. Nessa tcnica, a
substncia aplicada diretamente onde se
deseja sua ao.

Classifica-se em:

Epidrmica: aplicao sobre a pele
(testes de alergia, anestesia local
tpica).
Inalvel atravs das vias areas.
Enema administrados atravs do reto.
Colrios: sobre a conjuntiva;
Gotas otolgicas: na via auricular
(antibiticos e corticides para
otite externa);
Intranasal (spray descongestionante
nasal).

A Via Enteral tem efeito sistmico. Por essa via,
a substncia tem como porta, o trato digestivo.

Pode entrar atravs de:

Via Oral (Boca). A maioria em forma de
tabletes, cpsulas ou gotas.
Tubo gstrico, tubo de alimentao
duodenal ou gastrostomia;
Via Retal. (supositrios ou enemas).

A Via Parenteral a mais utilizada na
administrao de vacinas. Essa via tem efeito

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sistmico. Recebe-se a substncia por outra
forma que no pelo trato digestivo.

As principais vias parenterais so:

Intravenosa (IV): Atravs da veia
Intramuscular (IM): Atravs dos
msculos
Subcutnea (SC): Entre os msculos e a
pele.
Intradrmica (ID): Sob a pele

Em LACTENTES: administrar as de uso
Intramuscular (IM) no msculo vastolateral da
coxa.

10. IDADE IDEAL PARA IMUNIZAO

A idade em que as vacinas devem ser
administradas varia de acordo com a faixa etria
de maior risco para a doena, idade especfica
em que o imunobiolgico capaz de estimular a
resposta imunolgica, potencial interferncia de
anticorpos adquiridos por via transplacentria e
risco de complicaes da vacina em
determinada idade. (SUCUPIRA, et al, 2000)

Dessa forma, importante lembrar que algumas
vacinas no devem ser administradas no perodo
neonatal, para evitar o fenmeno de tolerncia
imunolgica, e que aquelas que contm agentes
vivos podem ser inativadas pelos anticorpos
maternos da classe IgG, que cruzam livremente
a barreira placentria.

11. EQUIPAMENTOSE MATERIAISBSICOS

Bancada ou mesa para preparo dos
imunobiolgicos;
Refrigerador para conservao dos
imunobiolgicos. O refrigerador, de
compartimento nico, deve ter
capacidade mnima para 280 litros,
aproximadamente.
Quando necessrio, utilizar dois
refrigeradores: um para os
imunobiolgicos em estoque e outro
para os produtos que sero usados no
dia de trabalho.
De modo geral, utiliza-se a caixa trmica
para conservar os imunobiolgicos que
sero usados no dia de trabalho.
Bandeja de ao inoxidvel.

12. CUIDADOS GERAIS NA
ADMINISTRAO DE VACINAS

O vacinador, antes de administrar a vacina,
deve:

Lavar as mos e organizar todo o
material;
Retirar a vacina da caixa trmica ou do
refrigerador, verificando o nome da
mesma, bem como o prazo de validade;
Vencido o prazo, desprezar o resto da
vacina;
Preparar a vacina de acordo com
recomendaes especficas.
Ao aspirar o volume a ser administrado,
verificar se a graduao da seringa se a
dosagem esto corretas;
Quando utilizar o frasco multidoses, ao
aspirar cada dose, perfurar a borracha
em locais diferentes, evitando a parte
central da tampa.
Antes de aspirar cada dose, limpar a
tampa de borracha com algodo seco.
Fazer um movimento rotativo com o
frasco da vacina para homogeneizao,
evitando, assim, reaes locais mais
intensas.
Os procedimentos bsicos para remoo
e reconstituio de solues so os
mesmos.
Recolocar o frasco na caixa trmica ou
no refrigerador at a aspirao de outra
dose.

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Preparar a pessoa, colocando-a em
posio segura e confortvel, fazendo a
limpeza do local da administrao, se
necessrio.
No caso de vacinas injetveis,
administrar o lquido lentamente.
Administrar com cautela em
indivduos com trombocitopenia ou
qualquer outro distrbio de
coagulao, uma vez que pode ocorrer
sangramento aps a administrao
intramuscular nesses pacientes.
Desprezar a seringa e a agulha,
conforme orientaes de Biossegurana;
Atentar para reaes imediatas.
Orientar a pessoa vacinada ou seu
acompanhante para usar compressa fria
no caso de dor ou vermelhido no local
da administrao. Nunca usar
compressa quente no local da vacina.
Aps a administrao, lavar as mos;
Registrar o n do lote e a validade;
Orientar sobre o retorno, quando for o
caso, para a complementao do
esquema bsico de vacinao.

No mais orientada a manuteno de uma
agulha no frasco; a borracha utilizada
atualmente apresenta melhor resistncia s
mltiplas perfuraes, em consequncia do
constante aperfeioamento dos materiais.
Entretanto, a agulha utilizada para aspirar no
deve ser a mesma para a administrao da
vacina.
























































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IMUNIZAO CONCEITOS E TCNICAS DE
VACINASEM CRIANASE ADOLESCENTES.

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por fim, clique no cone .


1) Alm da cobertura vacinal em crianas,
adolescentes e adultos de risco, o PNI
incorpora mais um desafio:

a) Aumento do preo das vacinas
b) Ampliar a cobertura vacinal em todas as
gestantes e pessoas com deficincia.
c) Ampliar as aes de vacinao para a
populao de 60 anos e mais e 100%das
populaes indgenas brasileiras;
d) Aumento do nmero de vacinas contra a
poliomielite

2) A imunizao muito importante, pois
alm de evitar a disseminao de
doenas:

a) Contribui para o controle de
determinadas patologias;
b) Mantm o usurio sempre presente na
unidade bsica de sade;
c) No to cara para o bolso do
brasileiro, principalmente para a
populao mais carente;
d) Aumenta o apetite em pessoas
desnutridas.

3) Existem dois tipos de imunidade. So
elas:

a) Passiva e comercial
b) Ativa e passiva
c) Natural e comercial
d) Ativa e comercial

4) O ano de 2011, na rea da imunizao
foi marcado pela insero de duas
novas vacinas no calendrio vacinal de
rotina de crianas. So elas:

a) Febre Amarela e Pneumoccica 10
b) Pneumoccica 23 e Febre Amarela
c) Febre Amarela e Meningoccica C
d) Pneumoccica 10 e Meningoccica C

5) Classifica-se como uma FALSA contra-
indicao para a vacinao em pessoas:

a) Submetidas a outras teraputicas
imunodepressoras, transfuso de
sangue ou plasma;
b) Doenas agudas febris graves.
c) Diarria leve ou moderada.
d) Em tratamento com corticosterides em
esquemas imunodepressores por tempo
prolongado;

6) Existem dois tipos principais de vacinas,
as vacinas de vrus vivos atenuados e as
de vrus inativados.

a) As Vacinas de Vrus Vivos Atenuados so
feitas com vrus vivos e que causam uma
forma muito forte da doena, agravando
os efeitos colaterais

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b) As Vacinas de Vrus Inativados so feitas
com vrus vivos, mas que causam uma
forma muito fraca da doena.
c) As Vacinas de Vrus Vivos Atenuados so
feitas com vrus vivos, mas que causam
uma forma muito fraca da doena.
d) As Vacinas de Vrus Vivos Atenuados so
compostas por vrus ou bactrias
completamente mortos por processos
qumicos.

7) A vacina PENTAVALENTE foi introduzida
no Calendrio Bsico a partir do
segundo semestre de 2012. A penta
refere-se a:

a) Vacina adsorvida difteria, ttano,
pertussis, hepatite B (recombinante) e
Haemophilus influenzae b (conjugada);
b) Vacina difteria, sarampo, ttano,
hepatite B e Haemophilus influenzae b;
c) Vacina adsorvida rubola, ttano,
hepatite C (combinada) e Haemophilus
influenzae b (reconjugada);
d) Vacina adsorvida difteria, rubola,
hepatite A (recombinante) e
Haemophilus influenzae b (conjugada).

8) A Vacina Oral contra o Rotavrus o
vrus responsvel pelos quadros mais
graves de diarria, vmitos e
desidratao, e que est associado aos
quadros que necessitam de internao
por desidratao grave, podendo levar
a bito. Foi introduzida no Calendrio
Bsico desde o ano de:

a) 2000
b) 2006
c) 2004
d) 2002.

9) A Via Tpica tem efeito local. Nessa
tcnica, a substncia aplicada
diretamente onde se deseja sua ao.
So tipos de Via Tpica:
a) Epidrmica - Inalvel - Enema Colrios -
Gotas otolgicas - Intranasal.
b) Subcutnea - Intradermica - Enema
Intranasal.
c) Intramuscular - Inalvel Subcutnea
Colrios - Gotas otolgicas - Intranasal.
d) Inalvel - Enema Intradrmica -
Intramuscular - Intranasal.

10) A Via Parenteral a mais utilizada na
administrao de vacinas. Essa via tem
efeito sistmico. Recebe-se a
substncia por outra forma que no
pelo trato digestivo.

a) Intravenosa Enema Intramuscular
Intranasal;
b) Intramuscular Colrios Gotas
otolgicas Inalvel;
c) Intradrmica Injetvel Colrios via
oral;
d) Subcutnea Intradrmica
Intravenosa Intramuscular.





















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REFERNCIAS

1- ALBERGARIA, D. Motivaes e
Consequncias Sociais das Reformas
Urbanas no Rio. Revista Eletrnica em
Jornalismo Cientfico. Com Cincia, 2010

2- BRASIL. Ministrio da Sade. Fundao
Nacional de Sade. Manual do Normas
de Vacinao. 3 ed Braslia - DF, 2001.

3- BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria
MS n 1602, de 17 de julho de 2006.
Institui em todo territrio nacional os
calendrios de vacinao da criana,
adolescente, adulto e idoso. Dirio
Oficial da Repblica Federativa do
Brasil, Braslia DF, 18 jul. 2006.

4- BRASIL. Ministrio da Sade. Manual do
Centros de Referncia para
Imunolgicos Especiais. 3 ed Braslia -
DF, 2006.

5- BRASIL. Ministrio da Sade. Manual de
Rede de Frios. 4 ed Braslia - DF, 2007.

6- Brasil, Campanha para Atualizao da
Caderneta de Vacinao. Braslia -
agosto de 2012.

7- FARHAT, CK; WECKX, L; CARVALHO,
L.H.F. R; MENEZES, RC. Imunizaes
Fundamentos e Prtica - 5 ed. So
Paulo - SP: Atheneu, 2007

8- GADELHA, C; AZEVEDO, N. Inovao em
vacinas no Brasil: Experincia re Cente
e constrangimentos estruturais. Hist.
Cienc. Sade Manguinhos vol.10 suppl.
2 Rio de Janeiro, 2003

9- GUSHIKEN, C.T. & CHAGAS, L.G.C.P.
Imunizao In: CURSINO, M.R. et
al Assistncia de Enfermagem em
Pediatria. So Paulo: Sarvier, 1992.

10- RIBEIRO, MCS. Programa de
Imunizaes. In: AGUIAR, ZN; RIBEIRO,
MCS (org.). Vigilncia e controle das
doenas transmissveis. 2. Ed. So
Paulo: Martinari, 2006.

11- SCHMITZ, E.M.R. et al Imunizao Bsica
na Infncia. So Paulo: Atheneu, 1989.

12- SCLIAR, M. Oswaldo Cruz: entre
micrbios e barricadas. Rio de Janeiro:
Perfis do Rio, 1996.

13- SEVCENKO, N. A Revolta da Vacina:
mentes insanas em corpos rebeldes.
So Paulo: Scipione, 1993.

14- SUCUPIRA, ACSL; BRICKS, LF; KOBINGER,
MEBA; SAITO, MI; ZUCCOLOTTO, SMC
(colaboradores). Pediatria em
Consultrio. 4 ed. So Paulo: Sarvier,
2000.