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UNIDADES DE TRATAMENTO INTENSIVO
MVEL UTIM

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concluir o curso e emitir o certificado.
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Boa sorte!

A UTI frequentemente salva muitas vidas, pois
antes que os clientes cheguem aos hospitais, so
levados por ambulncias que conseguem
diminuir o tempo de sofrimento.

O servio de UTI Mvel compreende o
atendimento pr-hospitalar de emergncias
mdicas e, se necessrio, a imediata remoo do
paciente do local do primeiro atendimento a
uma unidade hospitalar.
Nesse curso, vamos aprofundar os nossos
estudos no Servio de Atendimento Mvel de
Urgncia (SAMU) que a UTI mvel mais utilizada
na nossa regio e de atendimento a nvel
pblico.

A UTI mvel trabalha com casos de
urgncia/emergncia. Mas voc capaz de
diferenciar Urgncia X Emergncia?

1. DIFERENA ENTRE URGNCIA X
EMERGNCIA

URGNCIAS: so situaes que apresentem
alterao do estado de sade, porm sem risco
iminente de vida, que por sua gravidade,
desconforto ou dor, requerem atendimento
mdico com a maior brevidade possvel. O
tempo para resoluo pode variar de algumas
horas at um mximo de 24 horas. So
exemplos de urgncias:

Dores de cabea sbitas de forte
intensidade, no habituais e que no
cedem aos medicamentos rotineiros;
Dor lombar sbita muito intensa
acompanhada de nuseas, vmitos e
alteraes urinrias;
Febre elevada em crianas de causa no
esclarecida e rebelde a antitrmicos.

EMERGNCIAS: so situaes que apresentem
alterao do estado de sade, com risco
iminente de vida. O tempo para resoluo
extremamente curto, normalmente quantificado
em minutos. So exemplos de emergncias:

Perda de conscincia sem recuperao;
Dificuldade respiratria de forma aguda
acompanhada de arroxeamento, chiado,
dor intensa sbita no peito
acompanhada de suor frio, falta de ar e
vmitos;
Dificuldade de movimentao ou de fala
repentina; grande hemorragia;

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Quadro alrgico grave com placas
vermelhas, tosse, falta de ar e inchao;
Movimentos descoordenados em todo o
corpo ou parte dele acompanhado de
desvio dos olhos, repuxo da boca com
salivao excessiva (baba);
Aumento sbito da presso arterial,
acompanhado de dores de cabea de
forte intensidade;
Acidentes domsticos graves com
fraturas e impossibilidade de locomoo
do enfermo;
Queda de grandes alturas;
Choque eltrico;
Afogamentos;
Intoxicaes graves.

2. CONCEITO DE UTI

O termo UTI sigla de Unidade de Tratamento
Intensivo. Surgiu durante a Segunda Guerra
Mundial, quando perceberam que era mais
seguro isolar pacientes em estado grave numa
sala especial. A partir disso, a UTI tem sido vista
como um local de angstia e sofrimento, e
tambm de esperana.

A UTI destinada ao acolhimento de pacientes
em estado grave com chances de sobrevida,
que requerem monitoramento constante e
cuidados muito mais complexos. Sua principal
funo recuperar ou dar suporte s funes
vitais dos clientes em observao.

A histria do surgimento das UTI`s remete ao
incio do sculo XX quando foram criadas as
chamadas salas de recuperao. No nosso
pas, elas s comearam a ser implantadas na
dcada de 70, primeiramente no hospital Srio
Libans em So Paulo com apenas dez leitos.
(MERLO, 2009)

A partir da dcada de 90, iniciou-se um
movimento chamado de Humanizao do
atendimento na UTI, onde os profissionais
passaram a refletir profundamente sobre o
assunto, pois mesmo em face a todos os
esforos prestados, a UTI continuava sendo um
local angustiante. Estudos e reflexes surgiram
para tornar essas unidades menos estressantes
e mais aconchegantes e voltadas para as
necessidades de cada cliente.

O principal objetivo da humanizao gerar
satisfao ao cliente, implementando o
conceito: cuidar do outro como voc gostaria
de ser cuidado, criando um ambiente menos
hostil - o que ajuda o paciente a diminuir o
nvel de estresse e, consequentemente, se
recuperar mais rpido.

3. HISTRIA DO ATENDIMENTO PR-
HOSPITALAR

Ainda no sculo XVIII, os primrdios do
atendimento a urgncia e emergncia foram
durante as grandes guerras do perodo
napolenico, quando em 1792 o cirurgio da
Grande Armada de Napoleo Bonaparte
idealizou uma ambulncia em forma de
carroa puxada por cavalos. Os feridos eram
transportados para lugares longe dos campos de
batalha onde recebiam os primeiros
atendimentos pelos militares mdicos. S
durante as guerras do Vietn e da Coria que
aparece a figura do enfermeiro no APH
prestando atendimento aos feridos. (MERLO,
2009).

A iniciativa de atendimento aos soldados no
campo de batalha continuou no sculo XIX e
levou formao da Cruz Vermelha
Internacional, em 1863, organizao que, ao
longo do tempo, demonstrou a necessidade de
atendimento rpido aos feridos, tendo sua
atuao destacada nas Guerras Mundiais do
sculo XX, tempos depois, no mesmo sculo, os
combatentes receberam treinamento de
primeiros socorros a fim de prestar atendimento
a seus colegas logo aps a ocorrncia de uma

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leso no campo de batalha. As vtimas tambm
recebiam os cuidados durante o transporte at o
hospital de guerra. (RAMOS; SANNA, 2005).

Em 1955 na Frana, surgiram as primeiras
equipes mveis de APH, somente em 1968
nasceu o SAMU (Servio de Atendimento
Mdico de Urgncia), j nos moldes do
funcionamento que ocorre hoje. (MERLO, 2009)

Em 1989, So Paulo foi a primeira cidade em
implantar o servio no Brasil com o Projeto
Resgate, no Rio de Janeiro, na mesma poca
nasceu o Grupo de Emergncia do Corpo de
Bombeiros, em Porto Alegre, a implantao do
SAMU se deu em 1995, atravs de um termo de
cooperao tcnica com a Frana. (RAMOS;
SANNA, 2005)

Estados Unidos da Amrica (EUA) e Frana at
hoje so as referncias mundiais em APH, uma
vez que possuem um sistema mais desenvolvido
nos quais os enfermeiros tem sua funo
consolidada e reconhecida em seus sistemas de
atendimento (RAMOS; SANNA, 2005).

Ainda em 1955 na Frana, foram criadas as
primeiras equipes mveis de reanimao.
(LOPES; FERNANDES, 1999)

Em 1965, criaram oficialmente os Servios
Mveis de Urgncia e Reanimao (SMUR),
dispondo agora das Unidades Mveis
Hospitalares (UMH). Em 1968, nasceu o SAMU,
com a finalidade de coordenar as atividades dos
SMUR, comportando, para tanto, um centro de
regulao mdica dos pedidos, tendo as suas
regras regulamentadas em decreto de
16/12/1987. (MERLO, 2009)

As equipes das UMH passaram tambm a
intervir nos domiclios dos pacientes,
configurando definitivamente, os princpios do
atendimento pr-hospitalar, relacionados a:

O auxlio mdico urgente uma
atividade sanitria.
As intervenes sobre o terreno devem
ser rpidas, eficazes e com meios
adequados.
A abordagem de cada caso deve ser
simultaneamente, mdica, operacional e
humana.
As responsabilidades de cada
profissional e as inter-relaes com os
demais devem ser estabelecidas
claramente.
As qualidades dos resultados dependem,
em grande parte, do nvel de
competncia dos profissionais.
A ao preventiva deve ser um
complemento da ao de urgncia.

4. ATENDIMENTO PR-HOSPITALAR NO
BRASIL.

Ao retroceder no tempo, identificamos servio
pioneiro de APH no Brasil datando de fins do
sculo XIX.

Martins e Prado (2003) resgataram que em
1893, o Senado da Repblica aprovara a lei que
estabelecia a presena do socorro mdico de
urgncia em via pblica, na capital do pas,
ento Rio de Janeiro. Atravs do Decreto n
395/1893 do Estado de So Paulo, estabeleceu a
responsabilidade do Servio Legal da Polcia Civil
do Estado para atender as ocorrncias. A partir
de 1910, com o Decreto n 1392, tornou-se
obrigatrio a presena de profissionais mdicos
em acidentes e incndios. (MERLO, 2009)

No Brasil, o Atendimento Pr-Hospitalar teve
incio atravs de um acordo bilateral, assinado
entre o Brasil e a Frana, atravs de uma
solicitao do Ministrio da Sade, o qual optou
pelo modelo francs de atendimento, em que as
viaturas de suporte avanado possuem
obrigatoriamente a presena do mdico,
diferentemente dos Bombeiros.

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Neste perodo, foi dimensionada a real funo
do SAMU frente populao local e s
autoridades competentes, vinculando de forma
definitiva, o atendimento mdico emergencial
ao paciente crtico, agora em ambiente pr-
hospitalar. (LOPES, 1999).

Inicialmente, o SAMU, ainda desprovido de
protocolos rgidos de despacho de viaturas,
atuou prestando atendimento a um amplo
nmero de pessoas, muitas vezes sem
necessidade de um atendimento mdico ainda
no campo pr-hospitalar. (LOPES, 1999).

Em So Paulo, 1989 foi criado o Projeto Resgate
ou SAMU, chefiado por um capito mdico,
baseado no modelo Francs, mais com
influncias do sistema Americano que foi
adaptado a realidade local. Este sistema estava
inicialmente vinculado ao Corpo de Bombeiro,
ficando no quartel um mdico da Secretaria da
Sade do Estado, que regulava as solicitaes
estas feitas atravs da linha (193) a qual possua
uma interligao com o sistema (192) da
Secretaria de Sade, CSA (Central de Solicitao
de Ambulncias).

Os profissionais eram capacitados atravs de um
curso nacionalmente padronizado e
denominados de agentes de socorro urgentes,
hoje conhecido de socorristas. (MERLO, 2009)

Pesquisas apontam que a atividade do
Enfermeiro, voltada para assistncia direta no
atendimento pr-hospitalar no Brasil,
desenvolveu-se a partir da dcada de 90, com
incio das unidades de suporte avanado.
(RAMOS e SANNA, 2005).






5. COMO SURGIRAM OSATENDIMENTOS
MVEIS?

As UTIs mveis, ambulncias equipadas com os
aparelhos que so usados em uma UTI
hospitalar, so peas fundamentais no
salvamento de vidas.

Essas unidades transportam clientes que so
levados de hospitais com poucos recursos para
os especializados em casos especficos, de locais
de acidentes ou de suas prprias residncias.
(MERLO, 2009)

Quando falamos em SAMU, surge, muitas vezes,
a ideia do atendimento de uma urgncia
associado a uma ambulncia.

A ideia do atendimento pr-hospitalar, por meio
de deslocamento de equipe e recursos
materiais, tem sua origem em 1792, quando
Dominique Larrey, cirurgio da Grande Armada
de Napoleo utiliza uma ambulncia (do latin
Ambulare, que significa deslocar) para levar
atendimento precoce aos acometidos em
combate, j no prprio campo de batalha,
observando que assim aumentavam suas
chances de sobrevida.

Foi em Nova Iorque, porm, no final do sculo
XIX que o atendimento externo estrutura
hospitalar com a utilizao de ambulncias
medicalizadas tomou corpo e da retornou
Europa, onde foi implementado pelos franceses,
com a incorporao do conceito de regulao
mdica.

No Brasil, a discusso sobre o atendimento pr-
hospitalar mvel comea a tomar corpo no incio
da dcada de 90 com o estabelecimento de uma
Cooperao Tcnica e Cientfica Franco-
Brasileira, mediada pelo Ministrio da Sade e o
Ministrio dos Assuntos Estrangeiros na Frana,
iniciada pela Secretaria de Estado da Sade de
So Paulo, com a concepo de modelo de

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ateno pr-hospitalar mvel centrada no
mdico regulador, contando, porm,
diferentemente do modelo francs, tambm
com a participao de profissionais da
enfermagem nas intervenes em casos de
menor complexidade. (RAMOS; SANNA, 2005).

Porm, para que a UTI Mvel tenha sucesso,
precisa de profissionais especializados que
saibam fazer o monitoramento e
acompanhamento adequado do paciente, alm
de manter a aparelhagem sempre de acordo.
Essa manuteno dos aparelhos custa cara, por
isso, nem todos os municpios contam com esse
servio.

Atualmente, o governo tem disponibilizado para
todas as cidades um servio tambm eficiente, o
SAMU, um socorro mais rpido para diversos
tipos de vitimas, principalmente vtimas de
acidentes.

Na UTI mvel, alm do atendimento pr-
hospitalar, oferece:

Pronto-atendimento mdico com UTIs
mveis modernas e equipadas;
Equipes especializadas com mdicos,
enfermeiros e motoristas socorristas;
Mdicos especialistas em emergncias;
Medicamentos e materiais;
Atendimento 24 horas por dia, 07 dias
por semana, 365 dias por ano;
Rapidez e eficincia;
Segurana e conforto 24 horas.

Seguindo-se a ideia de implantao de uma rede
regionalizada e regulada, atravs dos complexos
reguladores e na perspectiva de melhorar e
modernizar a execuo dos servios de urgncia
e emergncia em sade no Brasil, o Governo
Federal delineou uma nova proposta de
organizao dos servios atravs da construo
de uma rede assistencial hierarquizada,
considerando a ateno pr-hospitalar fixa e
mvel, a ateno hospitalar e a ateno ps-
hospitalar.

Sabemos que muito se pode fazer no
atendimento s urgncias antes da porta dos
hospitais para diminuir o sofrimento, aumentar
as possibilidades de sobrevivncia, e reduzir
sequelas fsicas e emocionais. Para isto tem-se
de observar o princpio da equidade, garantida
atravs dos protocolos tcnicos que so
seguidos pelas centrais de regulao mdica das
urgncias.

O atendimento varivel de acordo com a
natureza do pedido e poder se manifestar
igualmente de diversas maneiras, adaptadas a
cada situao e que podem variar desde um
conselho ao demandante, assim como poder se
manifestar no envio de uma ambulncia, de
suporte bsico de vida ou quando se fizer
necessrio, de uma unidade de suporte
avanado de vida, esta ltima constituda por
mdico, enfermeiro e condutor de ambulncia.
Todos os atos teraputicos executados so
monitorados online pelo mdico regulador, no
local do evento e quando se fizer necessrio o
transporte, at a porta hospitalar de referncia.

Mas temos que entender o que uma Rede?

5.1. Rede

A proposta de organizao em rede acontece
quando o Estado assume um papel de
coordenador, ordenador das relaes entre os
diversos atores do sistema de sade.

A gesto em rede realizada pelos complexos
reguladores visa integrao e interligao das
centrais de regulao, compatibilizando as
demandas com as ofertas disponveis em
territrios e fluxos definidos. Para tanto
necessrio a organizao de sistemas de
informao, com rapidez na sua veiculao e
tecnologia para transmisso de dados dentro da

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rede para garantir o acesso dos usurios ao
tratamento de que necessita.

5.2. Regulao

O termo regulao significa racionalizao;
racionamento. De acordo com o dicionrio
Michaelis:

REGULAO: Do verbo Regular, significa: que
ou que age segundo as regras, as leis, dirigir,
acertar, ajustar, regularizar, guiar, orientar.

REGULADOR: que regula pea que ajusta o
movimento de uma mquina.

A regulao da assistncia, como vem sendo
denominada o tipo de regulao que tem como
prioridade o atendimento s necessidades de
sade da populao, alicera-se no
conhecimento dos recursos disponveis, uma
triagem e classificao de necessidades e uma
tomada de deciso para racionalizar os recursos
existentes e, atendendo de forma diferenciada e
individualizada a cada demanda, de acordo com
a necessidade, dar equidade ao SUS.

5.3. Regulao Mdica

O termo Regulao Mdica teve origem na
reorganizao da ateno s urgncias na
Frana, atravs dos SAMU franceses, que
comearam pela deteco das urgncias
necessitando de cuidados intensivos fora do
hospital, e necessitavam num primeiro
momento uma triagem para avaliar a real
necessidade das solicitaes feitas.

Quando um atendimento era prestado em
domiclio ou na via pblica e havia necessidade
de remoo para um hospital, no havia, at o
advento da regulao mdica de urgncia, quem
decidisse para onde encaminhar e nem quem
preparasse a recepo do paciente/vtima na
unidade receptora. A regulao mdica de
urgncia comeou a realizar esta tarefa,
auxiliando as equipes de atendimento externo e,
tendo por uma necessidade de organizar os
fluxos e equilibr-los dentro da rede de sade.

Fazia uma prvia constatao dos recursos
disponveis, diariamente e, atravs de uma
grade de especialidades, hospitais, unidades de
sade, mdicos generalistas, etc., tomava uma
deciso de encaminhamento que atendesse de
forma mais adequada e adaptada s
necessidades do paciente/vtima de decidir para
onde encaminhar.

Como resposta positiva a esse processo, a
populao francesa veio a assumir a conduta de
telefonar previamente para um nmero de
acesso pblico, buscando orientao e ajuda,
antes de se dirigir a um servio de urgncia.
Dentro dos princpios do Sistema nico de
Sade e de maneira a estruturar e
operacionalizar os sistemas de urgncia temos
como conceito de regulao mdica de urgncia
que Regulao Mdica um neologismo criado
para designar uma forma organizada de
responder a toda situao de urgncia que
necessite de cuidados mdicos, de forma
harmnica, proporcional, equnime, de acordo
com as diretrizes do SUS, evitando o uso
inadequado de recursos".

5.4. Regulao Mdica das Urgncias

Regulao Mdica das Urgncias, baseada na
implantao de suas Centrais de Regulao, o
elemento ordenador e orientador dos Sistemas
Estaduais de Urgncia e Emergncia. As
Centrais, estruturadas nos nveis estadual,
regional e/ou municipal, organizam a relao
entre os vrios servios, qualificando o fluxo de
pacientes no Sistema e geram porta de
comunicao aberta ao pblico em geral,
atravs da qual os pedidos de atendimento de
urgncia so recebidos, avaliados e
hierarquizados. (Portaria 2048/GM).

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Regular constitui-se operacionalmente em
Estabelecer um diagnstico telemdico da real
necessidade e do grau de urgncia de um a
situao, classificar e estabelecer prioridades
entre as demandas urgentes, definir e enviar
recursos mais adaptados s necessidades do
solicitante, no menor intervalo de tempo
possvel, acompanhar a atuao da equipe no
local e providenciar acesso aos servios
receptores de forma equnime dentro de um
Sistema de Sade.

6. O QUE O SAMU?

O Ministrio da Sade, atravs da Portaria n
1864/GM , em setembro de 2003, implantou o
servio mvel de urgncia com a criao do
Servio de Atendimento Mvel de Urgncia
(SAMU).

o atendimento que procura chegar
precocemente vtima, aps ter ocorrido um
agravo sua sade (de natureza clnica,
cirrgica, traumtica, obsttrica, peditrica,
psiquitrica, entre outras), que possa levar a
sofrimento, sequelas ou mesmo morte, sendo
necessrio garantir atendimento e/ou
transporte adequado para um servio de sade
devidamente hierarquizado e integrado ao
Sistema nico de Sade.

Pode ser considerado atendimento primrio
quando o pedido de socorro for oriundo de um
cidado, ou atendimento secundrio quando a
solicitao partir de um servio de sade no qual
o paciente j tenha recebido o primeiro
atendimento necessrio estabilizao do
quadro de urgncia apresentado, mas que
necessita ser conduzido a outro servio de maior
complexidade para a continuidade do
tratamento.

De acordo com o Ministrio da Sade (2011),
est sendo implantado um programa para
tornar o atendimento mais rpido e eficaz,
chamado motolndia. Com ele, o atendimento
pode ser antecipado em at 5 minutos. A moto
guiada por um profissional com Carteira
Nacional de Habilitao (CNH), de categoria A,
que possua curso de socorro bsico e pilotagem
defensiva. Nesse modelo, no enfermeiros.

O SAMU um servio de sade presente em
quase todo o pas. desenvolvido pela
Secretaria de Estado, em parceria com o
Ministrio da Sade e as Secretarias Municipais
organizadas macrorregionalmente.

responsvel pelo componente Regulao dos
Atendimentos de Urgncia, pelo Atendimento
Mvel de Urgncia da Regio e pelas
transferncias de pacientes graves da regio.

Faz parte do sistema regionalizado e
hierarquizado, capaz de atender, dentro da
regio de abrangncia, todo enfermo, ferido ou
parturiente em situao de urgncia ou
emergncia, e transport-los com segurana e
acompanhamento de profissionais da sade at
o nvel hospitalar do sistema. Alm disto
intermdia, atravs da central de regulao
mdica das urgncias, as transferncias inter-
hospitalares de pacientes graves, promovendo a
ativao das equipes apropriadas e a
transferncia do paciente.

6.1. Objetivos do SAMU

Assegurar a escuta mdica permanente
para as urgncias, atravs da Central de
Regulao Mdica das Urgncias, utilizando
nmero exclusivo e gratuito;
Operacionalizar o sistema regionalizado
e hierarquizado de sade, no que concerne s
urgncias, equilibrando a distribuio da
demanda de urgncia e proporcionando
resposta adequada e adaptada s necessidades
do cidado, atravs de orientao ou pelo envio
de equipes, visando atingir todos os municpios
da regio de abrangncia;

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Realizar a coordenao, a regulao e a
superviso mdica, direta ou distncia, de
todos os atendimentos pr-hospitalares;
Realizar o atendimento mdico pr-
hospitalar de urgncia, tanto em casos de
traumas como em situaes clnicas, prestando
os cuidados mdicos de urgncia apropriados ao
estado de sade do cidado e, quando se fizer
necessrio, transport-lo com segurana e com o
acompanhamento de profissionais do sistema
at o ambulatrio ou hospital;
Promover a unio dos meios mdicos
prprios do SAMU ao dos servios de
salvamento e resgate do Corpo de Bombeiros, da
Polcia Militar, da Polcia Rodoviria, da Defesa
Civil ou das Foras Armadas quando se fizer
necessrio;
Regular e organizar as transferncias
inter-hospitalares de pacientes graves
internados pelo Sistema nico de Sade (SUS)
no mbito macrorregional e estadual, ativando
equipes apropriadas para as transferncias de
pacientes;
Participar dos planos de organizao de
socorros em caso de desastres ou eventos com
mltiplas vtimas, tipo acidente areo,
ferrovirio, inundaes, terremotos, exploses,
intoxicaes coletivas, acidentes qumicos ou de
radiaes ionizantes, e demais situaes de
catstrofes;
Manter, diariamente, informao
atualizada dos recursos disponveis para o
atendimento s urgncias;
Prover banco de dados e estatsticas
atualizados no que diz respeito a atendimentos
de urgncia, a dados mdicos e a dados de
situaes de crise e de transferncia inter-
hospitalar de pacientes graves, bem como de
dados administrativos;
Realizar relatrios mensais e anuais
sobre os atendimentos de urgncia,
transferncias inter-hospitalares de pacientes
graves e recursos disponveis na rede de sade
para o atendimento s urgncias;
Servir de fonte de pesquisa e extenso a
instituies de ensino;
Identificar, atravs do banco de dados
da Central de Regulao, aes que precisam ser
desencadeadas dentro da prpria rea da sade
e de outros setores, como trnsito,
planejamento urbano, educao dentre outros.
Participar da educao sanitria,
proporcionando cursos de primeiros socorros
comunidade, e de suporte bsico de vida aos
servios e organizaes que atuam em
urgncias;
Estabelecer regras para o
funcionamento das centrais regionais.

7. EQUIPE DO SAMU

Todas as equipes trabalham em sistema de
planto, com cobertura por 24 horas, todos os
dias da semana, excetuando-se a equipe area,
onde somente so realizados voos diurnos.
Dividem-se em:

7.1. Equipe da central de regulao

Mdicos reguladores;
Tcnicos auxiliares de regulao mdica;
Controladores de frota e
Radioperadores.

7.2. Equipe das unidades de Tratamento
Intensivo Mvel (UTIM)

Mdico;
Enfermeiro;
Motorista socorrista.

7.3. Equipe do Helicptero de Suporte
Avanado PRF-SAMU

Mdico (SAMU);
Enfermeiro (SAMU);
Piloto (PRF);
Tcnico de Operaes Especiais (PRF).

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7.4. Equipes das unidades Mveis de
Suporte Bsico

Tcnico de Enfermagem;
Motorista-socorrista.

7.5. Equipe do Helicptero de Suporte
Avanado ARCANJO I

Mdico (SAMU);
Enfermeiro (SAMU);
Piloto (Corpo de Bombeiros);
Operador de Vo (Corpo de Bombeiros).

8. ATRIBUIESGERAISDO SERVIO

A atuao do mdico regulador d-se em vrias
dimenses, exercendo atividades tcnicas,
administrativas, gerenciando conflitos e
poderes, sempre no sentido de garantir acesso
ao recurso mais adequado a cada necessidade e
propiciando um adequado fluxo de usurios na
Rede de Ateno s Urgncias. As atribuies
bsicas da Central de Regulao Mdica de
Urgncia so:

A. Regulao mdica do sistema de
urgncia

Regulao de todos os fluxos de
pacientes vtimas de agravos urgentes sade,
do local onde ocorreram at os diferentes
servios da rede regionalizada e hierarquizada,
bem como dos fluxos entre os servios existentes
no mbito municipal e regional.
Essa tarefa exige a apropriao
dinmica da situao real de todos os servios
de urgncia do municpio, de forma a permitir
uma distribuio equnime dos pacientes entre
eles e, inclusive, a permuta entre os diferentes
nveis de ateno, para sanar eventuais
deficincias.



B. Cobertura de eventos de risco

Cobertura de atividades esportivas,
sociais, culturais diversas, por meio de apoio
direto com equipe no local ou a distncia com
garantia de canal prioritrio de comunicao.

C. Cobertura a acidentes com mltiplas
vtimas

Regulao e atendimento local em
situaes de desastres, catstrofes ou acidentes
com mltiplas vtimas de diferentes portes;
Participao na elaborao de planos
de atendimento e realizao de simulados com
Defesa Civil, Bombeiros, Infraero e demais
parceiros.

D. Capacitao de recursos humanos

Participao na Poltica de Educao
Permanente do SUS por intermdio dos Plos de
Educao Permanente e da estruturao dos
Ncleos de Educao em Urgncia a eles
integrados.

E. Aes educativas para a comunidade

Participao ativa na estruturao de
palestras sobre primeiro atendimento a
urgncias para empresas, escolas, creches,
Conselhos de Sade, instituies diversas e
comunidade em geral;
Participao no desenvolvimento de
estratgias promocionais junto comunidade,
Segurana Pblica, Departamento de Trnsito,
Educao, Cultura e outros setores;
Produo de estudos epidemiolgicos e
massa crtica capacitada para intervir
positivamente na incidncia de agravos sade.





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9. PERFIL E COMPETNCIAS DOS
PROFISSIONAISDA EQUIPE

9.1. Mdico regulador

Profissional que, com base nas informaes
colhidas dos usurios que acionam a Central de
Regulao Mdica, responsvel pelo
gerenciamento, definio e operacionalizao
dos meios disponveis e necessrios para
responder s solicitaes, utilizando-se de
protocolos tcnicos e da faculdade de arbitrar
sobre equipamentos de sade do sistema
necessrios ao adequado atendimento do
paciente.

Requisitos gerais:

Equilbrio emocional e autocontrole;
Disposio para cumprir aes
orientadas;
Capacidade fsica e mental para a
atividade;
Iniciativa e facilidade de comunicao;
Destreza manual e fsica para trabalhar
em unidades mveis;
Capacidade de trabalhar em equipe;
Disponibilidade para a capacitao
discriminada no Captulo VII, bem como para a
recertificao peridica.

Habilitao:

Mdico com registro no Conselho Regional de
Medicina de sua jurisdio, preferencialmente
com certificado de residncia mdica e/ou ttulo
de especialista em reas correlatas s urgncias.

Competncias/Atribuies:

Exercer a regulao mdica do sistema;
Conhecer a rede de servios da regio;
Manter uma viso global e
permanentemente atualizada dos meios
disponveis para o atendimento pr-hospitalar e
das portas de urgncia, checando
periodicamente sua capacidade operacional;
Recepo dos chamados de auxlio,
anlise da demanda, classificao em
prioridades de atendimento, seleo de meios
para atendimento (melhor resposta),
acompanhamento do atendimento local,
determinao do local de destino do paciente,
orientao telefnica;
Manter contato dirio com os servios
mdicos de emergncia integrados ao sistema;
Prestar assistncia direta aos pacientes
nas ambulncias, quando indicado, realizando os
atos mdicos possveis e necessrios ao nvel
pr-hospitalar;
Exercer o controle operacional da equipe
assistencial;
Fazer controle de qualidade do servio
nos aspectos inerentes sua profisso;
Avaliar o desempenho da equipe e
subsidiar os responsveis pelo programa de
educao continuada do servio;
Obedecer s normas tcnicas vigentes
no servio;
Preencher os documentos inerentes
atividade do mdico regulador e de assistncia
pr-hospitalar;
Garantir a continuidade da ateno
mdica ao paciente grave, at a sua recepo
por outro mdico nos servios de urgncia;
Obedecer ao cdigo de tica mdica.

9.2. Telefonista auxiliar de regulao
mdica

Requisitos gerais:

Maior de 18 anos;
Disposio pessoal para a atividade;
equilbrio emocional e autocontrole;
Disposio para cumprir aes
orientadas;

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Capacidade de manter sigilo
profissional;
Capacidade de trabalhar em equipe;
Disponibilidade para a capacitao
discriminada conforme Portaria GM/MS n.
2.048/02 (BRASIL, 2002a), bem como para a re-
certificao peridica.

Competncias/Atribuies:

Atender solicitaes telefnicas da
populao;
Anotar informaes colhidas do
solicitante, segundo questionrio prprio;
Prestar informaes gerais ao
solicitante;
Estabelecer contato radiofnico com
ambulncias e/ou veculos de atendimento pr-
hospitalar;
Estabelecer contato com hospitais e
servios de sade de referncia a fim de colher
dados e trocar informaes;
Anotar dados e preencher planilhas e
formulrios especficos do servio;
Obedecer aos protocolos de servio;
Atender s determinaes do mdico
regulador.

9.3. Rdio Operador

Profissional de nvel bsico habilitado a operar
sistemas de radiocomunicao e realizar o
controle operacional de uma frota de
ambulncias, obedecendo aos padres de
capacitao previstos.

Requisitos gerais:

Maior de 18 anos;
Disposio pessoal para a atividade;
Equilbrio emocional e autocontrole;
Disposio para cumprir aes
orientadas;
Disponibilidade para re-certificao
peridica;
Capacidade de trabalhar em equipe;
Disponibilidade para a capacitao
conforme portaria gm/ms n. 2.048/gm (brasil,
2002a), bem como para a re-certificao
peridica.

Competncias:

Operar o sistema de radiocomunicao e
telefonia nas Centrais de Regulao;
Exercer o controle operacional da frota
de veculos do sistema de atendimento pr-
hospitalar mvel;
Manter a equipe de regulao
atualizada a respeito da situao operacional de
cada veculo da frota;
Conhecer a malha viria e as principais
vias de acesso de todo o territrio abrangido
pelo servio de atendimento pr-hospitalar
mvel.

10. AMBULNCIASE TRIPULAO

Define-se ambulncia como um veculo
(terrestre, areo ou aquavirio) que se destine
exclusivamente ao transporte de enfermos. As
dimenses e outras especificaes do veculo
terrestre devero obedecer s normas da ABNT
NBR 14561/2000, de julho de 2000
(ASSOCIAO BRASILEIRA DE NORMAS
TCNICAS, 2000). As ambulncias so
classificadas em:

Tipo A Ambulncia de Transporte: veculo
destinado ao transporte em decbito horizontal
de pacientes que no apresentam risco de vida,
para remoes simples e de carter eletivo.
Tripulada por dois profissionais, sendo um o
motorista e o outro um tcnico ou auxiliar de
enfermagem.

Tipo B Ambulncia de Suporte Bsico: veculo
destinado ao transporte inter-hospitalar de

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pacientes com risco de vida conhecido e ao
atendimento pr-hospitalar de pacientes com
risco de vida desconhecido, no classificado com
potencial de necessitar de interveno mdica
no local e/ou durante transporte at o servio
de destino. Tripulada por dois profissionais,
sendo um o motorista e um tcnico ou auxiliar
de enfermagem.

Tipo C Ambulncia de Resgate: veculo de
atendimento de urgncias pr hospitalares de
pacientes vtimas de acidentes ou pacientes em
locais de difcil acesso, com equipamentos de
salvamento (terrestre, aqutico e em alturas).
Tripulada por trs profissionais militares,
policiais rodovirios, bombeiros militares, e/ou
outros profissionais reconhecidos pelo gestor
pblico, sendo um motorista e os outros dois
profissionais com capacitao e certificao em
salvamento e suporte bsico de vida.

Tipo D Ambulncia de Suporte Avanado:
veculo destinado ao atendimento e transporte
de pacientes de alto risco em emergncias pr-
hospitalares e/ou de transporte inter-hospitalar
que necessitam de cuidados mdicos intensivos.
Deve contar com os equipamentos mdicos
necessrios para esta funo. Tripulada por trs
profissionais, sendo um motorista, um
enfermeiro e um mdico.

Tipo E Aeronave de Transporte Mdico:
aeronave de asa fixa ou rotativa utilizada para
transporte inter-hospitalar de pacientes e
aeronave de asa rotativa para aes de resgate,
dotada de equipamentos mdicos homologados
pelo Departamento de Aviao Civil (DAC). O
atendimento feito por aeronaves deve ser
sempre considerado como de suporte avanado
de vida e:

para os casos de atendimento pr-
hospitalar mvel primrio no traumtico e
secundrio, deve contar com o piloto, um
mdico, e um enfermeiro;
para o atendimento a urgncias
traumticas em que sejam necessrios
procedimentos de salvamento, indispensvel a
presena de profissional capacitado para tal.

Tipo F Embarcao de Transporte Mdico:
veculo motorizado aquavirio, destinado ao
transporte por via martima ou fluvial. Deve
possuir os equipamentos mdicos necessrios
ao atendimento de pacientes conforme sua
gravidade. Tripulada por dois ou trs
profissionais, de acordo com o tipo de
atendimento a ser realizado, contando com o
condutor da embarcao e um auxiliar/tcnico
de enfermagem em casos de suporte bsico de
vida, e um mdico e um enfermeiro, em casos
de suporte avanado de vida.

Veculos de Interveno Rpida (VR) estes
veculos, tambm chamados de veculos leves,
veculos rpidos ou veculos de ligao mdica
so utilizados para transporte de mdicos com
equipamentos que possibilitam oferecer suporte
avanado de vida nas ambulncias do Tipo A, B,
C e F.

Outros Veculos veculos habituais adaptados
para transporte de pacientes de baixo risco,
sentados (ex.: pacientes crnicos) que no se
caracterizem como veculos tipo lotao (nibus,
peruas, etc.). Este transporte s pode ser
realizado com anuncia mdica.

Considerando-se que as urgncias no se
constituem em especialidade mdica ou de
enfermagem e que nos cursos de graduao a
ateno dada rea ainda bastante
insuficiente, entende-se que os profissionais que
venham a atuar como tripulantes dos Servios
de Atendimento Pr-Hospitalar Mvel devam
ser habilitados pelos Ncleos de Educao em
Urgncias, cuja criao indicada pelo
Regulamento Tcnico presente na Portaria
GM/MS n. 2.048/02 (BRASIL, 2002a), e

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cumpram o contedo curricular mnimo nele
proposto, em seu Captulo VII.

Esperamos que esse curso tenha contribudo a
cerca do assunto estudado. Mas, vale lembrar
que na Urgncia e Emergncia, existem algumas
divergncias entre protocolos e rotinas e que
importante entender que frente a uma situao
de urgncia, devemos estar cientes de nossos
atos visando sempre melhora do quadro da
vtima.

O contedo poder ser complementado com o
estudo do curso TRIAGEM EM SERVIOS DE
URGNCIA E EMERGNCIA

INFORMATIVO DE UTILIDADE PBLICA

SAMU informa:

Os mdicos e paramdicos das ambulncias de
emergncias mdicas perceberam que, muitas
vezes, nos acidentes da estrada, os feridos tm
um celular consigo. No entanto, na hora de
intervir com estes doentes, no sabem qual a
pessoa a contatar na longa lista de telefones
existentes no celular do acidentado.

Para tal, o SAMU lana a ideia de que todas as
pessoas acrescentem, na sua longa lista de
contatos, o NMERO DA PESSOA a contatar em
caso de emergncia. Tal dever ser feito da
seguinte forma: 'AA Emergncia' (as letras AA
so para que aparea sempre este contato em
primeiro lugar na lista de contatos).

simples, no custa nada e pode ajudar muito
ao SAMU, ou a quem nos acuda, a nos acudir. Se
lhe parecer correta a proposta que lhe fazemos,
passe esta mensagem a todos os seus amigos,
familiares e conhecidos. to somente mais um
dado que registramos no nosso celular e que
pode ser a nossa salvao.
















































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UNIDADES DE TRATAMENTO INTENSIVO
MOVEL

AVALIAO

Ateno!

Ao realizar avaliao se faz necessrio o
preenchimento do gabarito em nossa pgina
para que possamos avaliar seu rendimento e
emitir o seu certificado.

Clique no link abaixo e siga as instrues.

http:// www.enfermagemadistancia.com.br/conta-do-usuario.php

Clique no boto Entrar na rea do usurio, digite
seu e-mail e senha. Uma vez logado clique no
boto Minha Conta, depois na aba Inscries e,
por fim, clique no cone .

1) So situaes que apresentem
alterao do estado de sade, porm
sem risco iminente de vida. Estamos
nos referindo ao conceito de:

a) Urgncia;
b) Unidade de Terapia Intensiva;
c) Emergncia;
d) Todas as alternativas acima.

2) A UTI destinada ao acolhimento de
pacientes em estado grave com
chances de sobrevida, que requerem
monitoramento constante e cuidados
muito mais complexos. Qual a
principal funo da UTI?

a) Avaliar os Sinais Vitais dos pacientes
internados h mais de uma semana;
b) Monitorar os pacientes em seu ps-
operatrio imediato;
c) Recuperar ou dar suporte s funes
vitais dos clientes em observao.
d) Nenhuma das alternativas acima.
3) Todas as equipes do SAMU trabalham
em sistema de planto, comcobertura
por 24 horas, todos os dias da semana,
excetuando-se a equipe area, onde
somente so realizados voos diurnos.
Fazem parte da equipe da Central de
Regulao, EXCETO:

a) Mdicos reguladores;
b) Tcnicos auxiliares de regulao mdica;
c) Motorista socorrista;
d) Controladores de frota e
Radioperadores.

4) Das alternativas abaixo, quais so
exemplos de EMERGNCIA:

a) Dores de cabea sbitas de forte
intensidade, no habituais e que no
cedem aos medicamentos rotineiros;
b) Perda de conscincia sem recuperao;
c) Dor lombar sbita muito intensa
acompanhada de nuseas, vmitos e
alteraes urinrias;
d) Febre elevada em crianas de causa no
esclarecida e rebelde a antitrmicos.

5) So objetivos do SAMU

a) Assegurar a escuta mdica permanente
para as urgncias, atravs da Central de
Regulao Mdica das Urgncias;
b) Realizar o atendimento pr-hospitalar
de urgncia, tanto em casos de traumas
como em situaes clnicas, prestando
os cuidados mdicos de urgncia
apropriados ao estado de sade do
cidado e, quando se fizer necessrio,
transport-lo com segurana e com o
acompanhamento de profissionais do
sistema at o ambulatrio ou hospital;
c) Regular e organizar as transferncias
inter-hospitalares de pacientes graves
internados pelo Sistema nico de Sade
(SUS) no mbito macrorregional e

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estadual, ativando equipes apropriadas
para as transferncias de pacientes;
d) Todas as alternativas acima.

6) Define-se ambulncia como umveculo
que se destine exclusivamente ao
transporte de enfermos. Assim, as
ambulncias so classificadas nos
seguintes tipos:

a) Tipo A Ambulncia de Suporte
Avanado; Tipo B Ambulncia de
Resgate; Tipo C Ambulncia de
Transporte; Tipo D Ambulncia de
Suporte Bsico; Tipo E Embarcao;
Tipo F Aeronave; VIR - Veculos de
Interveno Rpida.
b) Tipo A Ambulncia de Transporte;
Tipo B Ambulncia de Suporte Bsico;
Tipo C Ambulncia de Resgate; Tipo D
Ambulncia de Suporte Avanado;
Tipo E Aeronave de Transporte
Mdico; Tipo F Embarcao de
Transporte Mdico; VR - Veculos de
Interveno Rpida.
c) Tipo A Aeronave; Tipo B
Ambulncia de Suporte Avanado; Tipo
C Ambulncia de Suporte Bsico; Tipo
D Ambulncia de Transporte; Tipo E
Ambulncia de Resgate; Tipo F
Embarcao de Transporte Mdico; VR -
Veculos de Interveno Mnima.
d) Nenhuma das Alternativas acima.

7) A partir da dcada de 90, iniciou-se um
movimento chamado de Humanizao
do atendimento na UTI, onde os
profissionais passaram a refletir sobre
o tema, pois mesmo em face a todos
os esforos prestados, a UTI
continuava sendo um local
angustiante. O principal objetivo da
humanizao :

a) Gerar satisfao ao cliente,
implementando o conceito: cuidar do
outro como voc gostaria de ser
cuidado, criando um ambiente menos
hostil;
b) Atender a clientela como se fosse o
atendimento em um Posto de Sade;
c) Gerar satisfao hospitalar ao
cliente;
d) Nenhuma das alternativas acima.

8) So situaes que apresentem
alterao do estado de sade, com
risco iminente de vida. O tempo para
resoluo extremamente curto,
normalmente quantificado em
minutos. Estamos nos referindo ao
conceito de:

a) Urgncia;
b) Unidade de Terapia Intensiva;
c) Emergncia;
d) Todas as alternativas acima.

9) Na UTI mvel, alm do atendimento
pr-hospitalar tambm oferece quais
servios?

a) Equipes especializadas com mdicos,
enfermeiros e motoristas socorristas;
b) Medicamentos e materiais;
c) Atendimento 24 horas por dia, 07 dias
por semana, 365 dias por ano;
d) Todas as alternativas acima.

10) O Ministrio da Sade, atravs da
Portaria n 1864/GM , em setembro de
2003, implantou o servio mvel de
urgncia com a criao do Servio de
Atendimento Mvel de Urgncia
(SAMU). De acordo com o texto, o que
o SAMU?


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a) o atendimento que procura chegar
precocemente vtima, aps ter
ocorrido um agravo sua sade;
b) um servio hospitalar oferecido em
cidades de pequeno porte;
c) um atendimento oferecido no Posto
de Sade de cada bairro;
d) Nenhuma das alternativas acima.



















































































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REFERENCIAS

1- BRASIL, Portal Sade. Ministrio da
Sade. Braslia: 2011.

2- MERLO, VL. A produo cientfica do
papel do enfermeiro no atendimento
pr-hospitalar. TCC do curso de
Enfermagem da UFRS. Rio Grande do
Sul: 2009.

3- RAMOS, V.A. SANNA, MC. Insero da
Enfermeira no atendimento pr-
hospitalar. Ver Bras. Enfermagem, mai-
jun, 2005

4- LOPES, SLB; FERNANDES, RJ. Uma breve
reviso do atendimento mdico pr-
hospitalar. Medicina, Ribeiro Preto:
1999.

5- MARTINS, PPS; PRADO, ML.
Enfermagem e servios de atendimento
Pr-Hospitalar: Descaminhos e
Perspectiva. Rev. Bras. Enferm. 2004.