A.

ESTIRAMIENTO DE LOS MSCULOS CERVICALES

1. TRAPECIO SUPERIOR
Anatoma del trapecio superior
Origen:
Protuberancia occipital externa
Ligamento nucal
Insercin: Borde posterior del tercio extremo de la clavcula y el
acromion.
Accin
Bilateralmente: extensin de cabeza y cuello
Unilateralmente: inclinacin homolateral y rotacin
contralateral.
Inervacin: Porcin espinal del XI par craneal, rama C2, C3 y C4.
Fisiologa del trapecio superior
Funcin:
Estabilizacin cervical. El trapecio superior debe trabajar
continuamente para mantener la cabeza y el cuello en posicin
vertical.
Estabilizacin de la cintura escapular, trabaja continuamente para
mantener la articulacin en su posicin.
Puntos gatillos miofaciales y dolor referido del trapecio
superior
PG1: Parte media del borde del trapecio superior, dolor
posterolateral del cuello hasta la apfisis mastoides, orbita y la sien.
Puede incluir el ngulo de la mandbula.
PG2: En el centro de las fibras ms horizontales. Dolor ligeramente
posterior y superior del cuello.
Tcnica de estiramiento pasivo del trapecio superior
Posicin: paciente sedente apoyados ambas manos en la silla
Contacto manual:
Punto fijo: acromioclavicular
Punto mvil: temporoparietal
Maniobra: Flexin, inclinacin contralateral y rotacin homolateral
de cabeza y cuello.
Tcnica de estiramiento activo combinado del trapecio
superior
Posicin: Paciente sedente apoyados ambas manos en la silla
Contacto manual:
Punto fijo: acromioclavicular.
Punto mvil: temporoparietal.
Resistencia: Extensin, inclinacin homolateral y rotacin
contralateral de cabeza y cuello.
Maniobra: Flexin, inclinacin contralateral y rotacin homolateral
de cabeza y cuello.


2. ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
Anatoma del esternocleidomastoideo
Origen:
Vientre esternal: parte de la cara anterior del mango del
esternn.
Vientre clavicular: borde superior mastoidea a lo largo de la
clavcula.
Insercin: Cara lateral de la apfisis inastoidea a lo largo de la nuca
superior.
Accin:
Bilateralmente: flexin de cabeza y cuello.
Unilateralmente: flexin, inclinacin homolateral y rotacin
contralateral de cabeza y cuello.
Inervacin: Nervio espinal y ramas de los nervios raqudeos
cervicales C2-C3.
Fisiologa del esternocleidomastoideo
Funcin: Junto con el trapecio los dos msculos ECM ayudan a
estabilizar y fijar la posicin de la cabeza en el espacio.
Puntos gatillos miofaciales y dolor referido del
esternocleidomastoideo
Divisin esternal: Cuatro puntos gatillos, que se extiende por el
esternn, hemicara y parte de la cabeza.
Divisin clavicular:
PG parte media, dolor frontal.
PG parte superior, dolor profundo del odo y en la regin
auricular posterior.
Tcnica de estiramiento pasivo del esternocleidomastoideo
Posicin: Paciente sedente manos apoyados en la silla.
Contacto manual:
Punto fijo: acromioclavicular
Punto mvil: temporoparietal
Maniobra: Extensin, inclinacin contralateral y rotacin homolateral
de cabeza y cuello.
Tcnica de estiramiento activo-combinado del
esternocleidomastoideo
Posicin: Paciente sedente manos apoyados en la silla.
Contacto manual:
Punto fijo: acromioclavicular.
Punto mvil: temporoparietal.
Resistencia: Flexin, inclinacin homolateral y rotacin contralateral
de cabeza y cuello.
Maniobra: Extensin, inclinacin contralateral y rotacin homolateral
de cabeza y cuello.






3. ESPLENIO DE LA CABEZA
Anatoma del esplenio de la cabeza
Origen:
Apfisis espinosas de la columna cervical
Tres o cuatro primeras vertebras torcicas.
Insercin: Por arriba y lateralmente, sus fibras se insertan en la
apfisis mastoides y en el hueso occipital adyacente.
Accin:
Bilateralmente: extensin de cabeza y cuello.
Unilateralmente: extensin e inclinacin de cabeza.
Inervacin: Nervios espinales C2 C4.
Fisiologa del esplenio de la cabeza.
Funcin: Conjuntamente con el trapecio dan estabilidad a la
cabeza y cuello.
Puntos gatillos miofaciales y dolor referido del esplenio de la
cabeza
PG: Un punto gatillo en el musculo esplenio de la cabeza suele
referir dolor homolateral al vertex.
Tcnicas de estiramiento pasivo del esplenio de la cabeza
Posicin: Sedente manos apoyadas en la silla.
Contacto manual:
Punto fijo: articulacin acromioclavicular.
Punto mvil: parieto-occipital
Tcnica de estiramiento activo-combinado del esplenio de la
cabeza
Posicin: Sedente manos apoyadas en la silla.
Contacto manual:
Punto fijo: articulacin acromioclavicular.
Punto mvil: parieto-occipital
Resistencia: Extensin e inclinacin homolateral de cabeza.
Maniobra: Flexin e inclinacin contralateral de cabeza.

4. ESPLENIO DEL CUELLO
Anatoma del esplenio del cuello
Origen: En la apfisis espinosas de las vrtebras de T3-T6
Insercin: Apfisis transversas de las dos vrtebras cervicales.
Accin:
Bilateralmente: extensin del cuello.
Unilateralmente: rotacin e inclinacin homolateral del cuello.
Inervacin: Nervios espinales C2-C4
Fisiologa del esplenio del cuello
Funcin: Conjuntamente con el musculo trapecio y el ECM este
musculo va a dar estabilidad al cuello.
Punto gatillos miofaciales y dolor referido del esplenio del
cuello
PG1: En la porcin superior, refiere dolor detrs del ojo del mismo
lado y del occipucio.
PG2: En la porcin inferior, refiere dolor hacia arriba, hacia la base
del cuello.
Tcnica de estiramiento pasivo del esplenio del cuello
Posicin: Sedente el tronco flexin y rotacin ligeramente.
Contacto manual:
Punto fijo: borde de la escapula.
Punto mvil: zona occipital.
Maniobra: flexin, inclinacin y rotacin contralateral de cuello.
Tcnica de estiramiento activo-combinado del esplenio del
cuello
Posicin: Sedente, el tronco flexionado y rotado ligeramente.
Contacto manual:
Punto fijo: borde anterior de la escapula.
Punto mvil: zona occipital.
Resistencia: Extensin, inclinacin y rotacin homolateral del cuello
Maniobra: Flexin, inclinacin y rotacin contralateral de cuello.



5. ESCALENOS
Anatoma del escaleno fibras anteriores
Origen: Tubrculos anteriores de las apfisis transversas de las
vrtebras.
Insercin: Borde superior de la primera costilla.
Accin:
Unilateralmente: inclinacin y rotacin homolateral del cuello.
Bilateralmente: flexin de cuello.
Inervacin: Nervios espinales C2-C7.
Anatoma del escaleno fibras medias
Origen: Tubrculos posteriores de las apfisis transversales de las
vrtebras C2 C7.
Insercin: Borde superior y posterior de la primera costilla.
Accin:
Unilateralmente: inclinacin y rotacin homolateral del cuello.
Bilateralmente: flexin del cuello.
Inervacin: Nervios espinales C2 C7.
Anatoma del escaleno fibras posteriores
Origen: Tubrculos posteriores de las apfisis transversas de las 2
3 ltimas vrtebras cervicales.
Insercin: Cara posterior de la segunda costilla.
Accin:
Unilateralmente: inclinacin y rotacin homolateral del cuello.
Bilateralmente: extensin del cuello.
Inervacin: Nervios espinales C2 C7.
Fisiologa de los escalenos
Funcin:
Estabilizar la columna cervical, frente a los movimientos laterales y
juegan un papel en la respiracin.
El ngulo del escaleno posterior est adaptado para estabilizar la
base del cuello, evitando o controlando la oscilacin lateral.
Puntos gatillos miofaciales y dolor referido de los escalenos
PG: Los PG los escalenos anterior, medio y posterior pueden referir
dolor anteriormente hacia el pecho, lateralmente hacia el miembro
superior y posteriormente hacia el borde medial de la escapula y la
adyacente regin interescapular.
Tcnica de estiramiento pasivo del escaleno fibras anteriores
Posicin: Sedente, manos apoyadas en la parte lateral de la silla.
Contacto manual:
Punto fijo: articulacin del hombro.
Punto mvil: regin temporoparietal.
Maniobra: Extensin, inclinacin y rotacin contralateral del cuello.
Tcnica de estiramiento activo-combinado del escaleno fibras
anteriores.
Posicin: Sedente, manos apoyados en la parte lateral de la silla.
Contacto manual:
Punto fijo: articulacin del hombro.
Punto mvil: regin temporoparietal.
Resistencia: Flexin, inclinacin y rotacin homolateral del cuello.
Maniobra: Extensin, inclinacin y rotacin contralateral del cuello.
Tcnica de estiramiento pasivo del escaleno fibras medias
Posicin: Sedente tronco rotado ligeramente, una mano apoyada
en la parte lateral de la silla y la otra mano apoyada en la parte
anterior de la silla.
Contacto manual:
Punto fijo: articulacin acromioclavicular.
Punto mvil: regin temporoccipital.
Maniobra: Inclinacin y ligera rotacin contralateral del cuello.
Tcnicas de estiramiento activo-combinado del escaleno fibras
medias
Posicin: Sedente tronco rotado ligeramente, una mano apoyada
en la parte lateral de la silla y la otra mano apoyada en la parte
anterior de la silla.
Contacto manual:
Punto fijo: articulacin acromioclavicular.
Punto mvil: regin temporoccipital.
Resistencia: inclinacin y rotacin homolateral del cuello.
Maniobra: Inclinacin y ligera rotacin contralateral del cuello.
Tcnica de estiramiento pasivo del escaleno fibras posteriores.
Posicin: Sedente con el tronco ms rotado, una mano apoyada en
la parte anterior de la silla y la otra mano apoyada en la parte lateral
de la silla.
Contacto manual:
Punto fijo: articulacin del hombro.
Punto mvil: regin occipital.
Maniobra: Flexin con ligera rotacin contralateral del cuello.
Tcnica de estiramiento activo-combinado del escaleno fibras
posteriores.
Posicin: Sedente con el tronco ms rotado, una mano apoyada en
la parte anterior de la silla y la otra mano apoyada en la parte lateral
de la silla.
Contacto manual:
Punto fijo: articulacin del hombro.
Punto mvil: regin occipital.
Resistencia: Extensin con ligera rotacin homolateral del cuello.
Maniobra: flexin con ligera rotacin contralateral del cuello.




B. ESTIRAMIENTO DE LOS MSCULOS DORSALES

6. ELEVADOR DE LA ESCAPULA
Anatoma del elevador de la escapula.
Origen: Apfisis transversas de las cuatro primeras vrtebras
cervicales.
Insercin: Borde vertebral de la escapula, entre el ngulo superior y
la raz de su espina.
Accin: Eleva la escapula, ayuda a la rotacin homo lateral del
cuello y la accin conjunta de ambos elevadores ayudan a la
extensin cervical.
Inervacin: Ramas de C3 y C4.
Fisiologa del elevador de la escapula.
Funcin: Mantiene en su posicin a la escapula.
Punto gatillo miofacial y dolor referido del elevador de la
escapula.
PG: Se concentra en el ngulo del cuello y a lo largo del borde
vertebral de la escapula. Tambin puede proyectarse por detrs de
las articulaciones del hombro.
Tcnicas de estiramiento pasivo del elevador de la escapula.
Posicin: paciente sedente.

Contacto manual:
Punto fijo: regin temporoparietal.
Punto mvil: borde superior de la escapula.
Maniobra: Descenso de la escapula.
Tcnica de estiramiento activo-combinado del elevador de la
escapula.
Posicin: Paciente sedente
Contacto manual:
Punto fijo: regin temporoparietal.
Punto mvil: borde de la escapula.
Resistencia: Elevacin de la escapula.
Maniobra: Descenso de la escapula.

7. ROMBOIDES.
Anatoma de los romboides.
Romboide menor.
Origen: En el ligamento nucal y en las apfisis espinosa de las
vrtebras C7 T1.
Insercin: Borde vertebral de la escapula de la raz de su espina.
Romboide mayor.
Origen: Apfisis espinosos de las vrtebras de T2 T5.
Insercin: En el borde de la escapula entre su espina y el ngulo
inferior.
Accin: Aducen y elevan la escapula.
Insercin: C5.
Fisiologa de los romboides.
Funcin: Contribuyen a mantener la estabilidad de la escapula.
Puntos gatillos miofaciales y dolor referido del romboides.
PG: Se concentra a lo largo del borde medial de la escapula, entre la
escapula y la musculatura paravertebral, tambin puede extenderse
hacia arriba sobre la parte supraespinosa de la escapula.
Tcnica de estiramiento pasivo del romboides.
Posicin: Paciente sedente.
Contacto manual:
Punto fijo: hemotorax contralateral.
Punto mvil: cara posterior de la escapula.
Resistencia: Aduccin de la escapula.
Maniobra: Abduccin de escapula.




8. DORSAL ANCHO
Anatoma del dorsal ancho.
Origen: Apfisis espinoso de las seis ltimas vertebras dorsales,
todas las lumbares, sacro y la parte posterior de la cresta iliacas y
las 3 4 ultimas costillas.
Insercin: Corredera bicipital.
Inervacin: C6, C7, C8.
Accin: Aductor, extensor y rotador del hombro.
Fisiologa del dorsal ancho.
Funcin: Mantiene la estabilidad de la cintura escapular en su parte
posterior e inferior.
Puntos gatillos miofaciales y dolor referido del dorsal ancho.
PG1: Angulo inferior de la escapula y a la regin media que la
rodea, puede extenderse en la parte posterior del hombro y cara
medial del brazo, antebrazo y mano; incluyendo los dedos anular y
meique.
Parte posterior del hombro y a veces en la cara inferolateral del
tronco, por encima de la cresta iliaca.
Tcnica de estiramiento pasivo del dorsal ancho.
Posicin: Paciente sedente.
Contacto manual:
Punto fijo: cresta iliaca.
Punto mvil: articulacin del codo.
Maniobra: Abduccin del hombro.
Tcnica de estiramiento activo-combinado del dorsal ancho.
Posicin: Paciente sedente
Contacto manual:
Punto fijo: cresta iliaca.
Punto mvil: articulacin del codo.
Resistencia: Aduccin del hombro.
Maniobra: Abduccin del hombro.

9. SERRATO POSTERIOR SUPERIOR.
Anatoma del serrato posterior superior.
Origen: Fascia de la lnea media dorsal C6 a T2.
Insercin: 2 a 5 costillas por abajo y por fuera.
Inervacin: T1 a T4.
Accin: Eleva las costillas donde se inserta.
Fisiologa del serrato posterior superior.
Funcin: Contribuye a mantener la posicin de la parrilla costal.
Puntos gatillos miofaciales y dolor referido del serrato posterior
superior.
PG: Dolor profundo por debajo de la porcin superior de la escapula,
borde posterior del deltoides y sobre la cabeza larga del trceps
braquial, a menudo cubre toda la regin del trceps acentundose en
el olecranon y ocasionalmente incluye el lado cubital del antebrazo y
de a mano y todo el dedo meique; por delante el pectoral tambin
puede a veces ser dolorosa.
Tcnicas de estiramiento pasivo del serrato posterior superior.
Posicin: Paciente sedente.
Contacto manual:
Punto fijo: apfisis de las vrtebras adyacentes.
Punto manual: parte posterior de la escapula.
Maniobra: Abduccin del hombro.
Tcnicas de estiramiento activo del serrato posterior superior.
Posicin: Paciente sedente.
Contacto manual:
Punto fijo: apfisis espinoso de las vrtebras adyacentes.
Punto mvil: parte posterior de la escapula.
Resistencia: Aduccin del hombro.
Maniobra: Abduccin del hombro.

10. SERRATO POSTERIOR INFERIOR.
Anatoma del serrato posterior inferior
Origen: Aponeurosis de las 2 ltimas vertebras torcicas y de las Y
de las 2 primeras vrtebras lumbares.
Insercin: En la 4 costillas inferiores.
Inervacin: T9 a T12.
Accin: Deprime las costillas inferiores, probablemente gira el trax
cuando acta unilateralmente y lo extiende cuando lo hace
bilateralmente.
Fisiologa del serrato posterior inferior.
Funcin: Contribuye a mantener la posicin de la parrilla costal.
Puntos gatillos miofaciales y dolor referido del serrato postero
inferior.
PG: Se extiende por la espalda y sobre las costillas inferiores.
Tcnicas de estiramiento pasivo del serrato postero inferior.
Posicin: Paciente sedente.
Contacto manual:
Punto fijo: cresta iliaca.
Punto mvil: hemitorax homolateral.
Resistencia: Inclinacin homolateral de tronco.
Maniobra: Flexin e inclinacin del tronco contralateral al
estiramiento.


C. ESTIRAMIENTO DE LOS MSCULOS LUMBARES.

11. CUADRADO LUMBAR.
Anatoma del cuadrado lumbar.
Fibras costos lumbares:
Origen: XII costilla
Insercin: apfisis transversales de las vrtebras lumbares.
Fibras iliocostal:
Origen: XII costilla.
Insercin: cresta iliaca y el ligamento iliolumbar.
Fibras iliolumbares:
Origen: apfisis transversa de las vrtebras lumbares.
Insercin: cresta iliaca.
Accin: Extensin de la columna lumbar.
Inervacin: Plexo lumbar L1 L4.
Fisiologa del cuadrado lumbar.
Funcin: Estabilizacin media lateral de la columna sobre la pelvis.
Puntos de dolor miofacial y dolor referido del cuadrado lumbar.
PG1: Se proyecta a la zona de la articulacin sacro iliaca y a la parte
inferior de la nalga.
PG2: Por delante a lo largo de la cresta iliaca hasta el cuadrante
inferior del abdomen la ingle y a trocante mayor.
Tcnicas de estiramiento pasivo del cuadrado lumbar- fibras
anteriores.
Posicin: Bpeda, cadera en extensin y aduccin.
Contacto manual:
Punto fijo: cadera contralateral.
Punto mvil: parrilla costal.
Maniobra: Inclinacin lateral de tronco.
Tcnica de estiramiento activo-combinado del cuadrado
lumbar-fibras anteriores.
Posicin: Bpeda cadera en extensin y aduccin.
Contacto manual:
Punto fijo: cadera contralateral.
Punto mvil: parrilla costal.
Resistencia: A la alineacin de tronco.
Maniobra: Inclinacin lateral de tronco.
Tcnicas de estiramiento pasivo del cuadrado lumbar-fibras
medias.
Posicin: Bpeda, miembros inferiores alineados.
Contacto manual:
Punto fijo: cadera contralateral.
Punto mvil: parrilla costal.
Maniobra: Inclinacin lateral de tronco.
Tcnica de estiramiento activo del cuadrado lumbar-fibras
medias.
Posicin: Bpeda, miembros inferiores alineados.
Contacto manual:
Punto fijo: cadera contralateral.
Punto mvil: parrilla costal.
Resistencia: Alineacin de tronco.
Maniobra: Inclinacin lateral de tronco.
Tcnica de estiramiento del cuadrado lumbar.
Posicin: Bpeda, cadera en flexin y aduccin.
Contacto manual:
Punto fijo: cadera contralateral.
Punto mvil: parrilla costal.
Maniobra: Inclinacin lateral del tronco.
Tcnicas de estiramientos activo-combinado del cuadrado
lumbar-fibras posteriores.
Posicin: Bpeda, cadera en flexin y aduccin.
Contacto manual:
Punto fijo: cadera contralateral.
Punto mvil: parrilla costal.
Maniobra: Inclinacin lateral del tronco.
12. DORSAL LARGO.
Anatoma del dorsal largo.
Origen: Musculo sacro espinal con haces de esfuerzo provenientes
de las apfisis transversas de la VI a XII vertebra torcica.
Insercin: Apfisis transversas de todas las dorsales, I y II lumbar.
Accin: Extensin del raquies.
Inervacin: Rama posterior de los nervios espinales C3.
Fisiologa del dorsal largo
Funcin: Estabilizacin del raquis sobre la pelvis.
Puntos de dolor miofacial y dolor referido del dorsal largo.
PG1: Extremo caudal de sus fibras lumbares superiores, refieren
dolor en la articulacin sacroiliaca mantenindose dentro de la zona
lumbar.
PG2: Del nivel torcico bajo refieren dolor en la parte del glteo.
Tcnica de estiramiento pasivo del dorsal largo.
Posicin: Paciente sedente.
Contacto:
Punto fijo: abdomen.
Punto mvil: base del occipital.
Maniobra: Flexin columna dorsal.

Tcnica de estiramiento activo combinado del dorsal largo.
Posicin: Paciente sedente.
Contacto manual:
Punto fijo: abdomen.
Punto mvil: base del occipital.
Resistencia: Extensin columna dorsal.
Maniobra: Flexin de columna dorsal.

13. ILIOCOSTAL LUMBAR
Anatoma del iliocostal lumbar
Origen: Apfisis transversas de las vrtebras lumbares.
Insercin: Borde inferior de las VII a la XII costilla.
Accin: Extensin de la columna lumbar.
Inervacin: Rama posterior de nervio espinal C2 a S3.
Fisiologa del iliocostal lumbar
Funcin: Estabiliza la columna lumbar sobre la pelvis, contribuye a
la rotacin del raquis.
Puntos de dolor miofacial y dolor referido del iliocostal lumbar.
PG: El iliocostal lumbar, el nivel lumbar superior refiere dolor hacia
abajo, concentrndose en la parte media de la nalga. Este dolor
constituye una causa frecuente de dolor posterior unilateral de la
cadera.
Tcnica de estiramiento pasivo iliocostal lumbar.
Posicin: Paciente sedente.
Contacto manual:
Punto fijo: en la columna lumbar.
Punto mvil: en la regin interescapular.
Maniobra: Flexin de columna lumbar.
Tcnica de estiramiento activo-combinado iliocostal lumbar.
Posicin: Paciente sedente.
Contacto manual:
Punto fijo: en la columna lumbar.
Punto mvil: en la regin interescapular.
Resistencia: A la extensin de la columna lumbar.
Maniobra: Flexin de la columna lumbar.





14. MULTIFIDOS LUMBARES.
Anatoma de los multifidos lumbares.
Origen: Cara posterior del sacro, apfisis mamilares y transversas
de las vrtebras lumbares.
Insercin: Apfisis espinosas de II a IV vrtebra lumbar
suprayacente.
Accin: Extensin de tronco y rotacin sagital posterior.
Inervacin: Rama posterior L2 S1
Fisiologa de los estiramientos lumbares.
Funcin: Estabiliza la unidad funcional (entre vertebra y vertebra).
Puntos de dolor miofacial y dolor referido de los multifidos
lumbares.
PG1: Apfisis espinosa, refieren dolor principalmente alrededor de la
apfisis espinosa de la vrtebra adyacente.
Los PG. De los multifidos localizados de L1 a L5 pueden referir dolor
en la parte del abdomen que puede ser considerado de origen
visceral.
PG2: Los PG, del multifido a nivel de S1 proyectan dolor hacia abajo
hasta el cccix.
Tcnica de estiramiento pasivo de los multifidos lumbares
Posicin: Sedente, una extremidad con rodilla extendida y la otra en
flexin y rotacin de cadera.
Contacto manual:
Punto fijo: cresta iliaca.
Punto mvil: omoplato.
Maniobra: Flexin y rotacin ipsilateral de tronco.
Tcnica de estiramiento activo-combinado de los multifidos
lumbares.
Posicin: Sedente, una extremidad con rodilla extendida y la otra en
flexin y rotacin de cadera.
Contacto manual:
Punto fijo: cresta iliaca.
Punto mvil: Omoplato.
Maniobra: Flexin y rotacin ipsilateral de tronco.

15. RECTO ANTERIOR DEL ABDOMEN
Anatoma del recto anterior del abdomen.
Origen: Apndice xiloides del esternn, cartlago costal de la V a XII
costilla.
Insercin: Cresta y snfisis del pubis.
Accin: Flexin de la columna lumbar, espiracin.
Inervacin: Ramas ventrales de raz D5 12.


Fisiologa del dolor miofacial y dolor referido del recto anterior
del abdomen.
PG1: Causa dolor bilateral a travs de la espalda (toracolumbar),
dolor precondial y/o sensacin de plenitud abdominal, nuseas y
vmitos.
PG2: Punto gatillo insercional sentido en los lados del extremo
caudal del recto del abdomen, refiere dolor lumbar bilateral.
PG3: Borde lateral del abdomen cercano a a zona del punto Mc
burney, puede producir dolor e hipersensibilidad a la persona en el
cuadrante inferior derecho.
Tcnicas de estiramiento pasivo del recto anterior del abdomen.
Posicin: Paciente de rodillas, miembros superiores por encima de
la cabeza.
Contacto manual:
Punto fijo: antebrazo e la regin lumbar.
Punto mvil: esternn.
Maniobra: Extensin del tronco.
Tcnica de estiramiento activo-combinado del recto anterior del
abdomen.
Posicin: Paciente de rodillas, miembros superiores elevados por
encima de la cabeza.
Contacto manual:
Punto fijo: antebrazo en la regin lumbar.
Punto mvil: esternn.
Resistencia: A la flexin de tronco.
Maniobra: Extensin de tronco.
D. Estiramiento de los msculos del hombro.

16. DELTOIDES.

a) Deltoides Fibras anteriores.
Anatoma del deltoides
Origen: tercio lateral de la clavcula.
Insercin: tuberosidad deltoidea del humero.
Accin: flexin del hombro.
Inervacin: Nervio circunflejo C5-C6
Fisiologa del deltoides fibras anteriores.
Funcin: estabiliza la articulacin glenohumeral. Mantener el ritmo
glenohumeral.
Puntos gatillos miofaciales y dolor referido del deltoides fibras
anteriores.
PG: puntos gatillos suelen localizarse cerca de la venacefalica
(circulo deltopectoral).
Aparecen focos hiperhirritables en parte anterior del deltoides.
Refieren dolor a las regiones deltoideas anterior y media.

Tcnicas de estiramiento pasivo del deltoides fibras anteriores.
Posicin: brazo en abduccin y rotacin externa.
Contacto manual:
Punto fijo: a nivel del hombro.
Punto mvil: a nivel de la mueca.
Maniobra: abduccin, rotacin y ligera extensin de hombro.
Tcnica de estiramiento activo-combinado del deltoides fibras
anteriores.
Posicin: sedente.
Contacto manual:
Punto fijo: a nivel del hombro.
Punto mvil: a nivel de la mueca.
Resistencia: aduccin y rotacin interna.
Maniobra: abduccin, rotacin externa y ligera extensin de
hombro.
b) Deltoides fibras medias.
Anatoma del deltoides fibras medias.
Origen: porcin media acromion.
Insercin: cara externa del humero.
Accin: abduccin de hombro.
Inervacin: nervio circunflejo C5-C6
Fisiologa del deltoides fibras medias.
Funcin: mantener ritmo escapulohumeral. Coordinacin uniforme
articulacin glenohumeral.
Puntos gatillos miofaciales y dolor referido del deltoides fibras
medias.
PG: los puntos gatillos se encontraran ms esparcidos por todo el
musculo.
Cuando se abduce pasivamente el hombro 90, los puntos gatillos
del deltoides siguen sensibles a la palpacin.
Tcnicas de estiramiento pasivo del deltoides fibras medias.
Posicin: sedente.
Contacto manual:
Punto fijo: a nivel del hombro
Punto mvil: a nivel de la mueca.
Maniobra: aduccin y extensin de hombro.
Tcnica de estiramiento activo-combinado del deltoides fibras
medias.
Posicin: sedente.
Contacto manual:
Punto fijo: a nivel del hombro.
Punto mvil: a nivel de la mueca.
Resistencia: abduccin y flexin.
Maniobra: aduccin y extensin de hombro.
c) Deltoides fibras posteriores.
Anatoma del deltoides fibras posteriores.
Origen: parte externa espina del omoplato.
Insercin: tuberosidad deltoidea del humero.
Inervacin: nervio circunflejo C5 C6.
Accin: extensin del hombro.
Fisiologa del deltoides fibras posteriores.
Funcin: junto fibras anteriores, estabilizacin articulacin
glenohumeral.
Impedir luxacin inferior.
Puntos gatillos miofaciales y dolor referido del deltoides fibras
posteriores.
PG: los puntos gatillos se localiza a lo largo del borde posterior del
musculo, ligeramente ms distales que la parte anterior.
Refieren dolo que se concentra en la parte posterior del hombro,
deshordenadose a veces a zonas adyacentes del brazo.
Tcnica de estiramiento pasivo del deltoides fibras posteriores.
Posicin: sedente.
Contacto manual:
Punto fijo: a nivel de la escapula.
Punto mvil: a nivel del codo.
Maniobra: aduccin y flexin del hombro.
Tcnica de estiramiento activo-combinado del deltoides fibras
posteriores.
Posicin: sedente
Contacto manual:
Punto fijo: a nivel de la escapula.
Punto mvil: a nivel del codo.
Resistencia: a la extensin.
Maniobra: aduccin y flexin horizontal de hombro.
17. SUPRAESPINOSO.
Anatoma del supraespinoso.
Origen: 2/3 mediales de la fosa supraespinosa.
Insercin: cara superior del troquiter.
Accin: abductor del hombro.
Inervacin: Nervio supraescapular (C5).




Fisiologa del supraespinoso.
Funcin: estabiliza la cabeza humeral correctamente en la fosa
glenoidea durante la abduccin, con la ayuda de los msculos,
infraespinoso, redondo menor y subescapular.
Mantiene el equilibrio entre los msculos escapulohumerales y los
dems msculos del manguito rotador.
Puntos gatillos miofaciales del dolor del supraespinoso.
PG: dolor referido en el hombro concentrando en la regin deltoidea
media. Se extiende por brazo, antebrazo centrndose en el
epicondilo.
Tcnica de estiramiento pasivo del supraespinoso.
Posicin: sedente con el brazo y rotacin interna.
Contacto manual:
Punto fijo: a nivel del codo.
Punto mvil: a nivel de la mueca.
Maniobra: se lleva el brazo a una elevacio.
Tcnica de estiramiento activo-combinado del supraespinoso
Posicin: Sedente con el brazo en aduccin y rotacin interna
Contacto manual:
Punto fijo: a nivel del codo.
Punto mvil: a nivel de la mueca.
Resistencia: abduccin y rotacin externa.
Maniobra: aduccin y rotacin interna de hombro.