Toxicologia Laboral

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AUTORIDADES
Dra. Cristina Fernndez de Kirchner
Presidenta de la Nacin Argentina
Dr. Carlos A. Tomada
Ministro de Trabajo, Empleo y Seguridad Social
Dra. Ofelia Cdola
Secretaria de Seguridad Social
Dr. Juan Horacio Gonzlez Gaviola
Superintendente de Riesgos del Trabajo
Sr. Fabin H. Bez
Gerente General Superintendencia de Riesgos del Trabajo
Lic. Leonardo Di Pietro
Gerente de Prevencin Superintendencia de Riesgos del Trabajo
Dr. Marcelo Claudio Bellotti
Instituto de Estudios Estratgicos y Estadsticas
Dr. Nelson Albiano / Dra. Mara Elisa Tejo
Centro de Informacin y Asesoramiento en Toxicologa Laboral
PREVENTOX
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Consulta gratuita sobre toxicologa laboral
0800- 666- 6778
Telfono: (011) 4321-3500 int. 1062
e-mail: preventox@srt.gov.ar
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CONTENIDO
PALABRAS PRELIMINARES..................................................................................pag. 7
PROLOGO..................................................................................................................pag. 9
SECCION 1. METALES Y SUS COMPUESTOS.....................................................pag. 19
Capitulo 1.
Antimonio. Arsnico. Berilio. Cadmio. Cromo Flor. Fsforo. Manganeso. Mercurio.
Nquel. Plomo (compuestos inorgnicos). Compuestos alqulicos del Plomo. Selenio.
SECCION 2. DERIVADOS DEL PETRLEO - HIDROCARBUROS ..................pg. 79
Capitulo 2.
Hidrocarburos (Solventes orgnicos). Hidrocarburos en general. n-Hexano. Benceno.
Tolueno. Xileno. Estireno. Derivados Halogenados de Hidrocarburos Alifticos.
Derivados Halogenados de Hidrocarburos Aromticos. Derivados Nitrados y Aminados
del Benceno. Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico. Aminas aromticas y sus
derivados (anilina, o-toluidina). Sulfuro de carbono.
Capitulo 3.
Alcoholes y Cetonas. Butlico (n-butanol) e isobutlico. Furfurlico. Metlico (metanol).
Proplico e isoproplico. Acetona. Metil-butil-cetona. Metil-etil-cetona. Metil-propil-cetona.
Capitulo 4.
Eteres. Clorometilmetilter. Aldehdos. Formaldehdo. Furfural (ver alcohol furfurlico).
Capitulo 5.
Derivados del fenol. Dinitrofenol y sus derivados. Dinitroortocresol y Dinoseb.
Pentaclorofenol. Benzonitrilos. Bromoxinil. Ioxinil.
Capitulo 6.
Gases crudos de fbricas de coque.
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Capitulo 7.
Derivados del petrleo.
Capitulo 8.
Aceites o grasas de origen mineral o sinttico.
SECCION 3. PATOLOGA RESPIRATORIA IRRITATIVA Y FIBRTICA.........pg.199
Capitulo 9.
Sustancias irritantes de vas respiratorias. Gases y vapores irritantes. Amonaco.
Anhdrido sulfuroso. Cloro. Dixido de nitrgeno. Flor. Hidrgeno sulfurado.
Acidos clorhdrico, fluorhdrico, fosfrico, ntrico, perclrico y sulfrico.
Capitulo 10.
Polvos minerales. Asbesto o amianto. Carbn mineral. Carburos de metales duros
(cobalto, titanio, tungsteno). Cemento. Oxido de hierro. Silicatos. Slice.
Capitulo 11.
Algodn y otras fibras vegetales. Camo. Lino. Sisal.
SECCION 4. GASES ASFIXIANTES QUMICOS..................................................pg.257
Capitulo 12.
Acido cianhdrico y cianuros.
Capitulo 13.
Monxido de carbono.
SECCION 5. SENSIBILIZANTES............................................................................pg.269
Capitulo 14.
Sustancias sensibilizantes de vas respiratorias.
Capitulo 15.
Sustancias sensibilizantes del pulmn.
Capitulo 16.
Sustancias sensibilizantes de la piel.
Capitulo 17.
Enzimas de origen animal, vegetal o bacteriano.
SECCION 6. PLAGUICIDAS...................................................................................pg.285
Capitulo 18.
Bromuro de metilo.
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Capitulo 19.
Insecticidas carbamatos. Insecticidas organofosforados.
SECCION 7. INDUSTRIA FARMACUTICA.......................................................pg.299
Capitulo 20.
Estrgenos de sntesis.
Capitulo 21.
Penicilina y sus sales y Cefalosporinas.
SECCION 8. MATERIAS PLASTICAS....................................................................pg.309
Capitulo 22.
Monmeros y Polmeros. Acrilonitrilo. Metacrilatos de metilo, etilo y n-butilo.
Diacrilatos. Cloruro de vinilo. Isocianatos orgnicos. Resinas epxicas.
SECCION 9. OTROS................................................................................................pg.329
Capitulo 23.
Sustancias Hipopigmentantes de la piel.
Capitulo 24.
Sustancias nocivas para el esmalte y la estructura de los dientes.
Captulo 25.
Oxido de Etileno
GLOSARIO................................................................................................................pg.340
BIBLIOGRAFA........................................................................................................pg.343
INDICE ALFABTICO............................................................................................pg.347
ANEXO I....................................................................................................................pg.356
Agentes de Riesgo del Listado de Enfermedades Profesionales (Decreto 658/96),
y CIE 10 (Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas
relacionados con la Salud, 10ma. Revisin, OPS/OMS)
ANEXO II..................................................................................................................pg.388
Asociacin entre patologa y agentes de riesgo.
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PALABRAS PRELIMINARES
Esta nueva edicin renovada y actualizada de Toxicologa Laboral. Criterio para la
Vigilancia de la Salud de los Trabajadores expuestos a sustancias qumicas peligrosas,
editada por la Superintendencia de Riesgos del Trabajo, demuestra la aceptacin que ha
tenido no solo por parte de los profesionales mdicos, sino tambin Ingenieros y Tcnicos
en Higiene y Seguridad, as como estudiantes y trabajadores. Pero esta forma de llegar de
la Superintendencia a todos aquellos actores del mundo del trabajo ligados a la salud, la
higiene y la seguridad de nuestros trabajadores, se ha complementado con la creacin del
Centro de Informacin y Asesoramiento en Toxicologa Laboral, llamado PREVENTOX,
que permite da a da consultar antes las dudas que surgen en un campo tan amplio de la
patologa laboral de origen toxicolgico. A este Centro no solo consultan los mdicos,
ingenieros y tcnicos, sino y fundamentalmente los trabajadores, que tienen la posibilidad
de otra entrada al sistema para consultar.
Desde el comienzo del Centro en el ao 2003 se han registrado alrededor de 4000
consultas. Desde PREVENTOX tambin se ha asesorado a numerosas organizaciones
gremiales, como tambin se han registrado consultas desde el exterior, especialmente de
pases latinoamericanos y Espaa. Para el ao 2009 estn en carpeta varios proyectos que
apuntan a fortalecer el carcter fundamentalmente preventivo que debe tener nuestra
institucin.
Nuestro Centro ha participado en la elaboracin de Manuales realizaos por distintas
agrupaciones sindicales como Unin Obrera de Tintoreros, Sombrereros y Lavaderos;
Federacin de Ceramistas de la Repblica Argentina; Sindicato Argentino de Televisin,
etc., se ha asesorado sobre distintos temas de salud a Unin Obrera Metalrgica, seccional
Crdoba; Sindicato de Estaciones de Servicio, Garajes y Playas de Estacionamiento; se
ha disertado en encuentros organizados por A.S.I.M.R.A. en Villa Mercedes San Luis, en
la localidad de San Martn y Alejandro Korn de la Provincia de Buenos Aires.
Hubo tambin participacin permanente en las distintas Semanas de la Seguridad
organizadas por la SRT.
Otro acierto de la SRT fue la organizacin de Ateneos, en los que participamos en su
organizacin y desarrollo, que si bien comenzaron con orientacin hacia los mdicos y
como consecuencia de la demanda se abri a otras profesiones pero sobre todo es de
destacar la participacin de los trabajadores.
Por ltimo dentro de los proyectos a desarrollar este ao 2009 esta la puesta en marcha del
Convenio firmado con la Facultad de Farmacia y Bioqumica de la Universidad Nacional de
Buenos Aires para realizar Auditoria de los laboratorios encargados de las determinaciones
en lquidos biolgicos (sangre, orina) de txicos o metabolitos de sustancias qumicas
peligrosas incorporadas en la exposicin laboral y la constitucin de una Red con los Centros
de Intoxicaciones del pas con el fin de constituir un Registro de todos aquellos trabajadores
expuestos a sustancias qumicas peligrosas, que son atendidos fuera del sistema.
En esta ocasin queremos agradecer especialmente la colaboracin de la Ctedra de
Toxicologa y Qumica Legal de la Facultad de Farmacia y Bioqumica de la Universidad
Nacional de Buenos Aires, en la persona de su titular la Prof. Dra. Edda Villaamil y el equipo
de colaboradores, en lo que hace a la supervisin en la descripcin de las pruebas de
laboratorio que permiten medir al txico o algn metabolito del mismo con el fin de evaluar
el nivel de contaminacin que presentan los trabajadores expuestos a sustancias qumicas
peligrosas.
Dr. Nelson Albiano
Responsable del Centro de Informacin y
Asesoramiento en Toxicologa Laboral
Superintendencia de Riesgos del Trabajo
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PROLOGO
La nocin de Enfermedad Profesional se origina en la necesidad de distinguir las
enfermedades que afectan al conjunto de la poblacin de aquellas que son el resultado
directo del trabajo que realiza una persona, porque generan derechos y responsabilidades
diferentes que las primeras.
Entre los factores que determinan las enfermedades profesionales tenemos:
1. Variabilidad biolgica.
2. Multicausalidad.
3. Inespecificidad clnica.
4. Condiciones de exposicin.
Para atribuir el carcter de profesional a una enfermedad es necesario tomar en cuenta
algunos elementos bsicos que permiten diferenciarlas de las enfermedades comunes:
1. Agente.
2. Exposicin.
3. Enfermedad.
4. Relacin de causalidad.
La primera finalidad que hubo para establecer diferencias entre la enfermedad profesional
y la enfermedad comn fue la de otorgar
compensaciones a los trabajadores a quienes se le diagnosticaban una enfermedad
profesional, ya sea para proporcionar los tratamientos adecuados o para otorgar pensiones
por incapacidad o muerte. El otorgamiento de beneficios especiales a los trabajadores
portadores de una enfermedad profesional, precede, en la historia de la seguridad social,
a cualquier otro beneficio por enfermedad.
En la visin actual hay un cambio significativo y trascendente del enfoque mdico-legal de
la enfermedad profesional. Hoy da el derecho que hay que cautelar es el derecho a la salud
de cada uno y todos los ciudadanos, incluyendo el derecho a la salud de los trabajadores en
su sitio de trabajo y el bien protegido es la salud.
En el concepto clsico el bien protegido es la capacidad de ganancia, que incluso en algunos
casos se asocia a la capacidad fsica de trabajo y por ello las leyes que tradicionalmente
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ordenan el reconocimiento de las enfermedades profesionales son esencialmente
compensatorias.
Sin embargo con el tiempo el reconocimiento de las enfermedades profesionales se convirti
en un indicador de condiciones de trabajo
que deban ser modificadas para evitarlas, es decir adems de generar derechos a
compensacin se convirti en una herramienta de la prevencin. Al convertirse tambin en
un indicador de condiciones nocivas, que deben ser modificadas, se genera la necesidad de
asociar la prevencin con el diagnstico precoz de la enfermedad profesional, es decir con
la capacidad de identificar los estados pre-clnicos de la enfermedad o aquellas alteraciones
del58 organismo que van a llevar a ella
Nace con ello el concepto de dao a la salud, lo que implica la existencia de modificaciones
bioqumicas, fisiolgicas o anatmicas que constituyen fases previas a la enfermedad y que
pueden ser reversibles, con tratamientos adecuados o el cese de la exposicin al agente causal
del dao detectado o cuya progresin puede ser detenida con el cese de la exposicin. En
general estas modificaciones no son percibidas por quienes las esperimentan y no
constituyen sntomas, sino que deben ser buscadas con mtodos diagnsticos orientados a
su pesquisa.
El concepto moderno de enfermedad profesional es integral porque incluye el dao a la
salud que, sin constituir una enfermedad establecida y percibida por el que lo sufre, es
condicin suficiente para otorgar cobertura al bien protegido, que es la salud del trabajador
y no solo compensacin a posteriori, cuando lo que se compensa es una prdida de
capacidad fsica o de ganancia por una enfermedad constituida y en fase irreversible.
La introduccin, en la legislacin sobre enfermedades profesionales, de la nocin de dao
previo a la enfermedad estimula la prevencin porque implica una accin que la mayora de
las veces corresponde a la empresa directamente implicada y no solo al organismo
asegurador, que en la prctica solo puede actuar post declaracin de la enfermedad. Ello
obliga a implementar programas de la vigilancia de la salud, identificando los agentes y
factores de riesgo, la poblacin expuesta a ellos, la intensidad de la exposicin y los
indicadores que se utilizarn para la pesquisa precoz del dao.
(Extractado del PREAMBULO del DECRETO 658/96: Listado de Enfermedades
Profesionales)
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Superintendencia de Riesgos del Trabajo
RIESGOS DEL TRABAJO
Resolucin 37/2010
Establcense los exmenes mdicos en salud que quedarn incluidos en el
sistema de riesgos del trabajo.
Bs. As., 14/1/2010
VISTO el Expediente N 12.178/09 del Registro de esta SUPERINTENDENCIA DE
RIESGOS DEL TRABAJO (S.R.T.); las Leyes Nros. 18.695, 19.587, 24.557, 25.212,
26.281; los Decretos Nros. 170 de fecha 21 de febrero de 1996, 658 de fecha 24 de junio
de 1996, 1338 de fecha 25 de noviembre de 1996, las Resoluciones S.R.T. Nros. 10 de
fecha 13 de febrero de 1997, 16 de fecha 17 de febrero de 1997, 25 de fecha 26 de marzo
de 1997, 43 de fecha 12 de junio de 1997, 28 de fecha 13 de marzo de 1998, 54 de fecha
9 de junio de 1998, y
CONSIDERANDO:
Que uno de los principales objetivos de la Ley N 24.557 sobre Riesgos del Trabajo, es la
prevencin de accidentes laborales y enfermedades profesionales.
Que en ese sentido, la Ley N 24.557 adopta herramientas para hacer posible su
cumplimiento, previndose entre ellas la de vigilar permanentemente las condiciones
y medio ambiente de trabajo, como asimismo la de monitorear el estado de salud de los
trabajadores, a travs de la realizacin de exmenes mdicos.
Que no slo resulta necesario generar mecanismos para estimular la conducta de los
responsables para que den cumplimiento efectivo a las medidas que impidan el
acaecimiento de siniestros laborales, sino adems establecer aquellos que permitan la
deteccin temprana de enfermedades profesionales y secuelas incapacitantes que las
contingencias laborales puedan producir.
Que en este aspecto, el artculo 9 del Decreto N 1338 de fecha 25 de noviembre de
1996, establece que la SUPERINTENDENCIA DE RIESGOS DEL TRABAJO (S.R.T.)
ser la encargada de determinar los exmenes mdicos que las Aseguradoras de Riesgos
del Trabajo (A.R.T.) o los empleadores debern realizar a los trabajadores.
Que por su parte, el artculo 6 de la Ley N 24.557 determina las contingencias y
situaciones cubiertas por el Sistema de Riesgos del Trabajo, excluyendo expresamente los
accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales causados por dolo del trabajador
o por fuerza mayor extraa al trabajo, como as tambin, las incapacidades del trabajador
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preexistentes a la iniciacin de la relacin laboral y acreditadas en el examen
preocupacional efectuado.
Que en su oportunidad, la Resolucin S.R.T. N 43 de fecha 12 de junio de 1997,
determin en el marco del Sistema de Riesgos del Trabajo cules son los exmenes
mdicos obligatorios, sus caractersticas, frecuencia, contenidos mnimos y responsables
de su realizacin; esto sin perjuicio de que, hacia el futuro, el avance cientfico o los
cambios que se deriven de las reformas en el sistema de salud, hicieran recomendable
posteriores ajustes.
Que a los fines de un correcto cumplimiento de los objetivos del Sistema, la realizacin
de los exmenes mdicos se determin en atencin a las distintas etapas de la prestacin
laboral de los trabajadores y sus eventuales modificaciones.
Que en este contexto, la referida Resolucin S.R.T. N 43/97 estableci como exmenes
mdicos en salud, los siguientes: exmenes preocupacionales, exmenes peridicos,
exmenes previos a la transferencia de actividad, exmenes posteriores a ausencias
prolongadas y por ltimo, exmenes de egreso.
Que de tal manera, se estableci que los exmenes peridicos deban ser realizados bajo
la responsabilidad de la A.R.T. o del Empleador Autoasegurado, de acuerdo el riesgo al
que est expuesto el trabajador.
Que la Resolucin S.R.T. N 54 de fecha 9 de junio de 1998, estableci un esquema para
que, en un plazo razonable, se materializaran los exmenes mdicos peridicos a la
totalidad de los trabajadores expuestos a agentes de riesgo.
Que la Resolucin S.R.T. N 28 de fecha 13 de marzo de 1998, determin que el
responsable de la realizacin de los exmenes mdicos, deber hacerse cargo en cada caso,
del costo de los mismos, sin perjuicio de que las A.R.T. y los empleadores, sobre la base
de la normativa vigente, acuerden otra modalidad de pago.
Que en virtud de la experiencia recabada en ms de DOCE (12) aos de aplicacin de las
normas aludidas, torna necesario modificarlas a efectos de optimizar el funcionamiento
integral del Sistema de Riesgos del Trabajo.
Que en tal sentido y a los efectos de obtener informacin precisa y completa, resulta
necesario requerir del trabajador, una declaracin en la que informe acerca de
enfermedades o dolencias de su conocimiento.
Que asimismo, se considera oportuna la introduccin de Cuestionarios Direccionados
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para agentes de riesgo especficos, ante la necesidad de recabar datos indispensables para
arribar a una correcta evaluacin.
Que por su parte, la Ley N 26.281, ha prohibido realizar reacciones serolgicas para
determinar la infeccin chagsica a los aspirantes a cualquier tipo de empleo o actividad.
Que en consecuencia, corresponde derogar las Resoluciones S.R.T. N 43/97, N 28/98
y N 54/98.
Que resultan de aplicacin las Resoluciones S.R.T. N 10 de fecha 13 de febrero de 1997
y N 25 de fecha 26 de marzo de 1997 y la Ley N 18.695, en los casos de incumplimiento
a las obligaciones emergentes de la normativa vigente en materia de Higiene y Seguridad
en el Trabajo y de Riesgos del Trabajo.
Que la Gerencia de Asuntos Legales de esta S.R.T. emiti el pertinente dictamen de
legalidad, conforme lo dispone el artculo 7, inciso d), de la Ley N 19.549.
Que la presente se dicta conforme las atribuciones conferidas por el artculo 36 de la Ley
N 24.557 y el artculo 9 del Decreto N 1338 de fecha 25 de noviembre de 1996.
Por ello,
EL SUPERINTENDENTE DE RIESGOS DEL TRABAJO
RESUELVE:
Artculo 1 Exmenes mdicos en salud.
Establcese que los exmenes mdicos en salud incluidos en el sistema de riesgos del
trabajo son los siguientes:
1. Preocupacionales o de ingreso;
2. Peridicos;
3. Previos a una transferencia de actividad;
4. Posteriores a una ausencia prolongada, y
5. Previos a la terminacin de la relacin laboral o de egreso.
Art. 2 Exmenes preocupacionales: objetivos, obligatoriedad, oportunidad de su
realizacin, contenidos y responsables.
1. Los exmenes preocupacionales o de ingreso tienen como propsito determinar la
aptitud del postulante conforme sus condiciones psicofsicas para el desempeo de las
actividades que se le requerirn. En ningn caso pueden ser utilizados como elemento
discriminatorio para el empleo. Servirn, asimismo, para detectar las patologas
preexistentes y, en su caso, para evaluar la adecuacin del postulante en funcin de sus
caractersticas y antecedentes individuales para aquellos trabajos en los que estuvieren
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eventualmente presentes los agentes de riesgo determinados por el Decreto N 658 de
fecha 24 de junio de 1996.
Queda excluida de los exmenes preocupacionales la realizacin de reacciones serolgicas
para la deteccin de la enfermedad de Chagas-Mazza, conforme a lo establecido en el
artculo 5 de la Ley N 26.281.
2. La realizacin de los exmenes preocupacionales es obligatoria, debiendo efectuarse de
manera previa al inicio de la relacin laboral. La realizacin del examen preocupacional
es responsabilidad del empleador, sin perjuicio de que el empleador pueda convenir con
su Aseguradora de Riesgos del Trabajo (A.R.T.) la realizacin del mismo.
3. Los contenidos de estos exmenes sern, como mnimo, los del ANEXOI de la presente
resolucin. En caso de preverse la exposicin a los agentes de riesgo del Decreto N
658/96, debern,
adems, efectuarse los estudios correspondientes a cada agente detallados en el ANEXO
II de la presente resolucin.
Art. 3 Exmenes peridicos: objetivos, obligatoriedad, oportunidad de su realizacin,
contenidos y responsables.
1. Los exmenes peridicos tienen por objetivo la deteccin precoz de afecciones
producidas por aquellos agentes de riesgo determinados por el Decreto N 658/96 a los
cuales el trabajador se encuentre expuesto con motivo de sus tareas, con el fin de evitar
el desarrollo de enfermedades profesionales.
2. La realizacin de estos exmenes es obligatoria en todos los casos en que exista
exposicin a los agentes de riesgo antes mencionados, debiendo efectuarse con las
frecuencias y contenidos mnimos indicados en el ANEXO II de la presente Resolucin,
incluyendo un examen clnico anual.
3. La realizacin del examen peridico es responsabilidad de la A.R.T. o Empleador
Autoasegurado, sin perjuicio de que la A.R.T. puede convenir con el empleador su
realizacin.
4. En el caso de trabajadores expuestos al agente de riesgo Ruido corresponder a la A.R.T.
la realizacin de una Audiometra Tonal (va rea y va sea) transcurridos los SEIS (6)
meses de inicio de la relacin laboral, con el objeto de evaluar la susceptibilidad de
aquellos. A tales fines, previo al vencimiento del plazo sealado, el empleador deber
informarle a la A.R.T. el nombre del trabajador expuesto y el resultado del estudio
efectuado en el examen preocupacional. Con dicha informacin, la A.R.T. pondr en
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conocimiento del empleador el centro mdico en donde deber llevarse a cabo el estudio.
El resultado de la Audiometra Tonal ser notificado al empleador en los casos que as
corresponda.
5. Los empleadores afiliados debern suministrar a la A.R.T., la nmina de trabajadores
expuestos a cada uno de los agentes de riesgo, al momento de la afiliacin a una A.R.T.
o de la renovacin del contrato. La A.R.T. tendr un plazo de CUARENTA Y CINCO
(45) das para comunicar al empleador, por medio fehaciente, los das y franjas horarias
de, el o los centros asistenciales a los cuales los trabajadores deben concurrir para la
realizacin de los exmenes correspondientes. A partir de dicha comunicacin, el
empleador dispondr de un mximo de NOVENTA (90) das dentro del cual deber
autorizar la concurrencia de los trabajadores para realizarse el examen, sin alterar la
periodicidad o frecuencia de su realizacin. Si por razones de fuerza mayor los trabajadores
no pudiesen concurrir, en tiempo y forma a los centros asistenciales habilitados para tal
fin, la Aseguradora realizar sus mayores esfuerzos para efectuar los exmenes mdicos en
los propios establecimientos laborales, cuando esa posibilidad resultare factible. El
Empleador y la A.R.T. acordarn las fechas, logstica y la infraestructura para la realizacin
de los exmenes mdicos, de una manera cierta.
Art. 4 Exmenes previos a la transferencia de actividad: objetivos, supuestos y
contenidos.
1. Los exmenes previos a la transferencia de actividad tienen, en lo pertinente, los
objetivos indicados para los exmenes de ingreso y de egreso.
2. En los casos previstos en el apartado siguiente, los exmenes debern efectuarse antes
del cambio efectivo de tareas.
3. Es obligatoria la realizacin de exmenes previos a la transferencia de actividad toda vez
que dicho cambio implique el comienzo de una eventual exposicin a uno o ms agentes
de riesgo determinados por el Decreto N 658/96, no relacionados con las tareas
anteriormente desarrolladas. La realizacin de este examen ser, en este supuesto,
responsabilidad del empleador. Los contenidos del examen sern, como mnimo, los
indicados en el ANEXO II de la presente resolucin.
4. Cuando el cambio de tareas conlleve el cese de la eventual exposicin a los agentes de
riesgo antes mencionados, el examen previsto en este artculo tendr carcter optativo. La
realizacin de este examen ser, en este supuesto, responsabilidad de la A.R.T. o
Empleador Autoasegurado.
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Art. 5 Exmenes posteriores a ausencias prolongadas: objetivos, carcter optativo,
oportunidad de su realizacin y responsables.
1. Los exmenes posteriores a ausencias prolongadas tienen como propsito detectar las
patologas eventualmente sobrevenidas durante la ausencia.
2. Estos exmenes tienen carcter optativo, pero slo podrn realizarse en forma previa al
reinicio de las actividades del trabajador.
3. La realizacin de este examen ser responsabilidad de la A.R.T. o Empleador
Autoasegurado, sin perjuicio de que estos, puedan convenir con el empleador su
realizacin.
4. Las A.R.T. o Empleadores Autoasegurados determinarn los criterios para considerar
que se configura el supuesto del presente artculo, debiendo comunicrselos a los
empleadores afiliados. Los casos de ausencia prolongada debern ser notificados por el
empleador a la A.R.T. en los plazos y modalidades que sta establezca.
Art. 6 Exmenes previos a la terminacin de la relacin laboral o de egreso: objetivos,
carcter optativo, oportunidad de su realizacin y responsables.
1. Los exmenes previos a la terminacin de la relacin laboral o de egreso tendrn como
propsito comprobar el estado de salud frente a los elementos de riesgo a los que hubiere
sido expuesto el trabajador al momento de la desvinculacin. Estos exmenes permitirn
el tratamiento oportuno de las enfermedades profesionales al igual que la deteccin de
eventuales secuelas incapacitantes.
2. Los exmenes de egreso tienen carcter optativo. Se llevarn a cabo entre los DIEZ (10)
das anteriores y los TREINTA (30) das posteriores a la terminacin de la relacin laboral.
3. La realizacin de este examen ser responsabilidad de la A.R.T. o Empleador
Autoasegurado, sin perjuicio de que estos puedan convenir con el empleador su
realizacin.
4. El cese de la relacin laboral deber ser notificado por el empleador a la A.R.T. en los
plazos y modalidades que sta establezca.
Art. 7 Derechos y obligaciones del trabajador.
El trabajador tiene derecho a ser informado del resultado de los exmenes que se le hayan
realizado y a obtener del empleador o de la A.R.T. a su requerimiento, una copia de los
mismos.
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Los exmenes mdicos a los que se refiere la presente resolucin, sern obligatorios para
el trabajador, quien deber asimismo proporcionar, con carcter de declaracin jurada, la
informacin sobre antecedentes mdicos y patologas que lo afecten y de los que tenga
conocimiento.
Art. 8 Profesionales y centros habilitados.
Los exmenes establecidos en la presente resolucin, debern ser realizados en centros o
instalaciones complementarias (fijas o mviles) habilitados por la autoridad sanitaria y
bajo la responsabilidad de un mdico del trabajo habilitado ante la autoridad
correspondiente.
Art. 9 El incumplimiento de las obligaciones impuestas en la presente resolucin a las
A.R.T. y empleadores, ser juzgado y comprobado mediante el procedimiento reglado por
las Resoluciones S.R.T. N 10 de fecha 13 de febrero de 1997 y N 25 de fecha 26 de marzo
de 1997 y pasible de las sanciones establecidas por la normativa vigente.
Art. 10. Otras obligaciones.
En todos los casos, los responsables de la realizacin de los exmenes previstos en la
presente Resolucin, debern prever el acceso a los resultados de los mismos a los
auditores mdicos de la SUPERINTENDENCIA DE RIESGOS DEL TRABAJO(S.R.T).
Art. 11. Anexos.
Aprubanse los ANEXOS I, II, III, IV y V como parte integrante de la presente resolucin.
1. Los estudios previstos en los ANEXOS I y II tienen el carcter de mnimos obligatorios,
quedando, no obstante, a criterio de los profesionales intervinientes la realizacin de otros
estudios que no se hallen all contemplados.
2. Los estudios del ANEXO II podrn sustituirse por otros que resulten equivalentes,
segn el criterio de los profesionales intervinientes. A tal efecto, se entiende que habr
equivalencia cuando los estudios alternativos posean igual o mayor sensibilidad y
especificidad que los previstos en el ANEXO II de la presente Resolucin.
3. En caso que la A.R.T. o el empleador autoasegurado haga uso de la facultad otorgada
en el prrafo precedente, deber presentar previamente ante la S.R.T. la nmina,
debidamente fundamentada, de los exmenes equivalentes que sustituirn a los indicados
en los Anexos de la presente resolucin. La autoridad de aplicacin formular las
observaciones y solicitar los informes complementarios que estime pertinentes.
4. Los Cuestionarios Direccionados, descriptos en los Anexos III, IV y V debern ser
realizados a los trabajadores expuestos cuando se presenten los agentes de riesgo:
Sobrecarga en el uso de la voz; Iluminacin Insuficiente y Gestos Repetitivos y Posiciones
Forzadas, respectivamente.
Art. 12. Se entender que los sujetos indicados como responsables de la realizacin de
los exmenes mdicos, descriptos en la presente resolucin, debern hacerse cargo, en
cada caso, del costo de los mismos, sin perjuicio de que las A.R.T. y los empleadores, sobre
la base de la normativa vigente, acuerden otra modalidad de pago.
Art. 13. Derganse las Resoluciones S.R.T. N 43 de fecha 12 de junio de 1997, N 28
de fecha 13 de marzo de 1998 y N 54 de fecha 9 de junio de 1998.
Art. 14. La presente resolucin entrar en vigencia a partir del da siguiente al de su
publicacin en el Boletn Oficial.
Art. 15. Regstrese, comunquese, dse a la Direccin Nacional de Registro Oficial 1
para su publicacin y archvese. Juan H. Gonzlez Gaviola.
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METALES
Y SUS
COMPUESTOS
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SECCIN 1
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Captulo 1
Antimonio
Arsnico
Berilio
Cadmio
Cromo
Flor
Fsforo
Manganeso
Mercurio
Nquel
Plomo (compuestos inorgnicos)
Compuestos alqulicos del Plomo
Selenio
ANTIMONIO
Caractersticas Toxicidad
Metaloide blando, blanco plateado, con reflejo
azulado. El mineral puede contener slice libre
y es un material altamente quebradizo que
forma un polvo gris oscuro muy fino. Mal
conductor del calor y la electricidad. Estable a
temperatura ambiente. Al arder desprende
humo blanco y denso (Sb2O3) con olor
aleceo. A las aleaciones otorga dureza,
resistencia mecnica y a la corrosin y bajo
coeficiente de friccin. El principal mineral es
la stibina (trisulfuro de antimonio). Adems del
metal los compuestos utilizados son los xidos
(trixido y pentxido), los sulfuros
(sesquisulfuro, trisulfuro, pentasulfuro, etc.),
sulfatos, cloruros y fluoruros.
Usos y exposicin:
a)Inhalacin de polvos, humos y vapores.
b)Extraccin, molienda, tamizado y
concentrado de minerales.
c)Soldadura con antimonio
d)Manufactura de semiconductores.
e)Produccin de bateras.
f)En industrias del cristal, municiones,
cermicas, pinturas, textil, electrnica, etc.
C.M.P.: 0,5 mg/m3. Estibina o hidruro de
antimonio: 0,1 ppm
Intoxicacin aguda
a)Por inhalacin: los vapores de anhdrido de
antimonio pueden ocasionar una neumonitis
qumica.
b)Por ingestin: trastornos gastrointes-tinales,
cardacos, hepticos, etc.
Toxicidad crnica
Son targets del antimonio: aparato digestivo,
S.N.C., sangre, vas respiratorias, piel,
miocardio.
Incluido en el listado de IARC en l:
Grupo 2B. Posible carcingeno para el
hombre. Referido fundamentalmente al
Trixido de Antimonio. Cncer de pulmn.
Examen peridico. Deteccin de los
efectos txicos (Vigilancia mdica).
Examen peridico.
(Vigilancia biolgica).
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO, con orientacin:
a)Dermatolgica.
b)Neurolgica
c)Vas respiratorias.
ESPIROMETRIA
RINOSCOPIA
A PARTIR DEL SEGUNDO AO DE
EXPOSICIN Y LUEGO ANUALMENTE
Rx DE TORAX.
ANUALMENTE
Se sugiere dosar antimonio urinario.
Indice Biolgico de Exposicin
< a 35 mcg/g de creatinina
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CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUSD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS AL ANTIMONIO
La vigilancia de la poblacin expuesta se har:
ANUALMENTE:
DOSAJE DE ANTIMONIO EN ORINA.
Valor de referencia para poblacin no expuesta < a 1 mcg/g. de creatinina. Valor de
referencia para expuestos laboralmente < a 35 mcg/g. de creatinina. La muestra debe ser
recogida al finalizar el turno laboral.
EXAMEN CLINICO con orientacin:
DERMATOLGICA: Dermatitis de contacto o eczematiforme, eczema
antimonial.
NEUROLGICA: Cefaleas, trastornos del carcter.
VIAS RESPIRATORIAS: Laringitis, traqueitis, rinitis, bronquitis.
ESPIROMETRIA: Patrn restrictivo, obstructivo o mixto
RINOSCOPIA
Atrofia de la mucosa nasal, ulceracin o perforacin del tabique nasal.
A PARTIR DEL SEGUNDO AO DE EXPOSICION Y LUEGO ANUALMENTE:
Rx DE TORAX
Enfisema, Siembra retculo-micronodular, Cncer de pulmn.
En caso de que la exposicin fuere a compuestos trivalentes se sugiere el examen clnico
con orientacin cardiolgica y eventual realizacin de ECG
Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:
1. Antimonio en orina > a 35 mcg/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad,
exposicin incrementada:
a) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante.
b) Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
c) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
d) Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
e) De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar, alejamiento de la
exposicin.
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f) Luego de la normalizacin, control anual.
2. Antimonio en orina > a 35 g/g. de creatinina, acompaado por algunas de las
siguientes manifestaciones:
Cefaleas.
Trastornos del carcter.
Rinitis, laringitis, traqueitis, bronquitis.
Eczema antimonial.
Prdida de apetito.
Trastornos gastrointestinales.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
enfermedades profesionales.
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
d) Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente,
evaluar necesidad de tratamiento. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
e) A partir del regreso a la exposicin realizar control a los tres meses, luego a los seis meses
f) Luego, control anual. O bien:
g) La reinsercin laboral con RECALIFICACIONdepender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por
el antimonio. Se sugiere control semestral durante un ao.
3. Antimonio > a 35 g/g. de creatinina, acompaado por algunas de las siguientes
manifestaciones:
Alteraciones del E.C.G.
Rx de trax: enfisema, siembra retculo-micronodular.
a) El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
b) Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
d) Realizar controles clnicos y de laboratorio, evaluar necesidad de tratamiento.
e) La reinsercin laboral con RECALIFICACIONdepender de la evolucin de la patologa
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ARSENICO
El Arsnico es un metaloide de color gris-
plateado, brillante, quebradizo y amorfo, de
olor aliceo, que en contacto con el aire
hmedo se oxida fcilmente formando
Trixido de Arsnico o Anhdrido Arsenioso o
Arsnico blanco. Se obtiene habitualmente en
forma de trixido de As. , como producto
secundario en la industria del cobre, plomo,
cinc, estao y oro, ya que se encuentra como
impureza de muchos metales.
Usos y exposicin:
a) Fabricacin y utilizacin de plaguicidas.
b) Colorantes.
c) Aleacin con otros metales.
d) Industria del vidrio.
e) Preservante de madera,
f) Pintura para barcos,
g) Industria electrnica, etc.
C.M.P.: 0,01 mg/m3 As. Elemental y
compuestos inorgnicos. Arsina 0.05 ppm.
Intoxicacin aguda
a) Irritacin de vas respiratorias.
b) Trastornos nerviosos.
c) Trastornos digestivos.
d) Cianosis facial.
e) Conjuntivitis, Dermatitis de los prpados.
Toxicidad crnica
El compromiso que produce el arsnico es
multiparenquimatoso.
Es un CANCERGENO. Incluido en l
Listado de la IARC en el Grupo 1. Carcin-
geno para el hombre, Cncer de Piel
(Epitelioma primitivo, Enf. de Bowen),
Broncopulmonar, Angiosarcoma de Hgado
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Dermatolgica.
b)Neurolgica
c)Hepatolgica.
HEMOGRAMA
RECUENTO DE PLAQUETAS
ESPIROMETRIA
RINOSCOPIA
A PARTIR DEL TERCER AO DE
Rx DE TORAX.
EXAMEN CITOLOGICO SERIADO DE
LA EXPECTORACION.
ANUALMENTE
Medir ARSNICO EN LA ORINA. La
muestra debe ser recolectada al finalizar el
turno del ltimo da de la semana.laboral.
Indice Biolgico de Exposicin Hasta 35
mcg/g de creatinina.
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CRITERIOS PARA EL MONITOREO DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS AL ARSENICO
ANUALMENTE:
ARSNICO EN ORINA.
1.Dosar en 100 ml de orina emitida espontneamente.
2.La muestra debe ser recolectada al finalizar el turno del ltimo da de la semana laboral.
3.La recoleccin se har alejado del puesto de trabajo, para evitar la contaminacin y previa
higiene personal.
4.Utilizar envase de polietileno lavado previamente con cido.
5.Luego de recogida la muestra refrigerar para remitir al laboratorio, si la determinacin
no se puede realizar en forma inmediata. A 20 C es estable durante seis meses.
6.Mtodo sugerido para la determinacin Absorcin atmica u otro mtodo como el Vasek
Edivek.
7.Indice Biolgico de Exposicin hasta 35 mcg/g. de creatinina.
EXAMEN CLINICO (nfasis en la orientacin NEUROLOGICA del examen clnico).
DERMATOLGICA: La despigmentacin en gotas (rain-drop
hipopigmentation) parece ser la primera manifestacin cutnea de exposicin
crnica al As, dermatitis de contacto, melanodermia, disqueratosis palmo-
plantar, disqueratosis lenticular en disco (Enfermedad de Bowen),lesiones
precancerosas.
NEUROLGICA: Buscar parestesias y dolor en las extremidades (Polineuritis
sensitivomotriz).
Realizar EMG de acuerdo a criterio mdico
HEPATOLGICA: Hepato o hepatoesplenomegalia (cirrosis). Dolor en
hipocondrio derecho (angiosarcoma).
HEMOGRAMA CON RECUENTO DE PLAQUETAS.
Anemia,
Leucopenia,
Trombocitopenia.
ESPIROMETRIA.
Patrn obstructivo.
A PARTIR DEL SEGUNDO AO Y LUEGO ANUALMENTE:
RINOSCOPIA.
Atrofia de la mucosa nasal
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Ulceracin
Perforacin del tabique nasal.
A PARTIR DEL TERCER AO Y LUEGO ANUALMENTE:
Rx DE TORAX
Cncer broncopulmonar primitivo.
EXAMEN CITOLOGICO SERIADO DE LA EXPECTORACION (hasta tres)
Cncer broncopulmonar primitivo
Recordar:
Si el cuadro clnico lo sugiere se puede solicitar hepatograma.
Se sugiere Ecograf a Hept i ca para l a det ecci n precoz del Angi osarcoma.
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:
1.Arsnico en orina > 35 mcg./g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad:
a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
b)Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
d)Nuevo control de laboratorio a los quince das. Si persiste valor alto, repetir dosaje a
losquince das para determinar el regreso a la exposicin en caso de indicado el alejamiento.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
f)Luego, control anual.
2.Arsnico en orina > a 35 mcg/g. de creatinina, acompaado por algunas de las siguientes
manifestaciones:
Trastornos digestivos.
Irritacin de las conjuntivas
Irritacin de las vas respiratorias.
Despigmentacin en gota (Rain-drop hipopigmentation).
Parestesias en miembros superiores y/o inferiores.
Dolor en miembros superiores y/o inferiores, etc.
a)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
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d)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente,
e)A partir del regreso a la exposicin realizar un control a los tres meses, luego a los seis
meses.
f)Luego, control anual. O bien:
g)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
3.Arsnico en orina > a 35 mcg/g. de creatinina, acompaado por modificaciones
transitorias en algunos de los siguientes exmenes complementarios, adems de las
manifestaciones clnicas:
Hemograma y recuento de plaquetas,
Hepatograma.
ECG.
EMG.
d)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente,
e)A partir del regreso a la exposicin realizar un control a los tres meses, luego a los seis
meses.
4.Arsnico > a 35 mcg/g. de creatinina, acompaado de modificaciones persistentes en
algunos de los siguientes exmenes complementarios, adems de las manifestaciones
clnicas:
Hemograma y recuento de plaquetas,
Hepatograma.
ECG.
EMG.
c)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente,
evaluar necesidad de tratamiento.
d)La reinsercin laboral con RECALIFICACIONdepender de la evolucin de la patologa
el Arsnico. Se sugiere control trimestral durante un ao.
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BERILIO
Es un metal gris de peso ligero con fuerza tensil
elevada, muy duro, muy elstico.
Sus propiedades qumicas estn entre las del
aluminio y las del manganeso. El beryl y la
bertrandita son los dos minerales ms
importantes.
Usos y exposicin:
a)Extraccin y metalurgia.
b)Industria nuclear.
c)Investigacin espacial.
d)En aleaciones.
e)Industria cermica.
f)Metales preciosos.
C. M. P.: 0,002 mg/m3.
Valor techo : 0.01 mg/m3
Intoxicacin aguda
Exposicin a polvos y humos.
a)Trastornos cutaneomucosos. Dermatitis
aguda.
b)Conjuntivitis aguda.
c)Afeccin de las vas respiratorias:
Traqueobronquitis aguda Neumona qumica.
Toxicidad crnica
El target para el Berilio es el pulmn.
El Berilio es CANCERGENO listado por la
IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el
hombre. Cncer de pulmn.
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Dermatolgica.
b)Oftalmolgica.
c)Neumonolgica.
Rx DE TORAX.
ESPIROMETRIA.
Sin marcador biolgico actual.
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TRABAJADORES EXPUESTOS AL BERILIO
ANUALMENTE:
PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS (ESPIROMETRIA).
Aunque estos estudios puedan ser normales, se pueden apreciar signos de bloqueo
Alveolo-capilar como: insaturacin oxihemoglobnica al esfuerzo a pesar de la
hiperventilacin. Puede desarrollarse un sndrome obstructivo. Pareciera ser que el
mecanismo, en la gnesis de la beriliosis crnica, es inmunolgico.
RX DE TRAX.
Se debe hacer estudios radiolgicos anuales por ser causa de cncer de pulmn (aunque
la Res. 43/97 dice bianual). Las manifestaciones radiolgicas preceden a los sntomas:
Primer estadio se observa una granulacin fina y difusa.
Segundo estadio imagen reticular difusa sobre el fondo granulado con un
ligero ensanchamiento de la sombra hiliar.
Tercer estadio imagen en tempestad de nieve.
Cncer de pulmn.
a)DERMATOLGICA: Dermatitis Recidivante.
b)OFTALMOLGICA: Conjuntivitis recidivante.
c)La enfermedad que produce el Berilio se llama BERILIOSIS, aunque no sea
una verdadera neumoconiosis.
Manifestaciones clnicas: Fatiga, prdida ponderal, disnea de esfuerzo.
1.Con Rx de trax normal, con pruebas funcionales respiratorias normales, pero con
algunas de las siguientes manifestaciones presentes:
Conjuntivitis agudas o recidivantes.
Dermatitis agudas o recidivantes.
Bronconeumopata aguda o sub aguda difusa con aparicin retardada de
signos radiolgicos tenues.
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d)Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
e)Nuevos controles clnicos-radiolgicos hasta correccin de las modificaciones
detectadas. Evaluar necesidad de tratamiento.
f)A partir del regreso a la exposicin realizar controles semestrales durante un ao.
g)Luego, control anual. O bien:
h)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos
en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el antimonio. Se sugiere control semestral durante un ao.
2.Con Rx de trax normal y pruebas funcionales que muestren capacidad vital normal
pero con algunas de las siguientes alteraciones:
Signos de bloqueo alveolocapilar.
Insaturacin oxihemoglobnica al esfuerzo.
Disminucin de la capacidad de difusin de CO.
e)Nuevos controles clnicos-funcionales hasta correccin de las modificaciones detectadas.
Evaluar necesidad de tratamiento.
f)A partir del regreso a la exposicin realizar controles semestrales durante un ao.
3.Cuando se presentan algunas de las siguientes alteraciones radiolgicas, con o sin
manifestaciones clnicas y con signos de bloqueo alveolocapilar y/o insaturacin
oxihemoglobnica:
Primer estadio se observa una granulacin fina y difusa.
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Segundo estadio imagen reticular difusa sobre fondo granulado con ligero
ensanchamiento de la sombra hiliar.
Tercer estadio imagen en tempestad de nieve.
c)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, la necesidad o posibilidad de tratamiento y previa
evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que
pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el berilio. Se sugiere
control semestral durante dos aos.
4.Cuando existe persistencia de alteraciones radiolgicas, y/o funcionales, acompaadas
o no de sntomas, a pesar de haber implementado las pautas descritas ms arriba:
pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el berilio. Se sugiere
control semestral durante dos aos.
Not a: para el diagnstico de Beriliosis se deben cumplir cuatro de los siguientes criterios (Stokes &
Rossman, 1991):
1) Exposicin significativa al Berilio.
2) Presencia de Berilio en tejido pulmonar, ganglios linfticos y/u orina.
3) Enfermedad del tracto respiratorio inferior.
4) Radiologicamente enfermedad intersticial compatible con un proceso fibronodular.
5) Trastorno ventilatorio restrictivo u obstructivo con disminucin de la capacidad de difusin del
Monxido de carbono.
6) En biopsia de pulmn o ganglio linftico, la presencia de granulomas no caseosos.
CADMIO
El Cadmio es un metal electropositivo suave,
dctil, maleable, de color blanco plateado. Sus
minerales estn estrechamente ligados a los del
cinc y plomo. Resistente a la corrosin se lo
utiliza para electrodeposicin en otros metales,
especialmente el acero y el hierro.
Los principales compuestos utilizados en la
industria son: xido, sulfuro, cloruro, bromuro
y sulfato.
Usos y exposicin:
a)Industria del Zn y extraccin del Cd a partir
de sus residuos
b)Cadmiado de metales
c)Aleaciones con acero, Zn y Cu
d)Pigmentos para pinturas
e)Industria atmica
f)Industria del plstico
g)Fabricacin de clulas solares, etc.
C.M.P.: Cd elemental y polvo total como Cd.
0,01 mg/m3 Fraccin respirable: 0,002
mg/m3
Intoxicacin aguda
Por inhalacin de humos de xido de Cd.
Aparece un cuadro seudogripal seguido de
tos, disnea y cianosis.
Toxicidad crnica
Este tipo de exposicin se manifiesta por
afectacin:
a)Respiratoria
b)Renal
c)Trastornos seos
d)Causa de hipertensin?
Se lo considera un CANCERGENO
(prstata y pulmn). Listado por la IARC en
el Grupo 1. Carcingeno para el hombre.
Cncer de pulmn y prstata.
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Vas respiratorias
b)Neumonolgica
c)Traumatolgica.
d)Urolgica
ESPIROMETRIA.
BIANUALMENTE
Rx OSEA
A PARTIR DEL TERCER AO Y LUEGO
ANUALMENTE
Rx DE TORAX
ANTIGENO PROSTATICO
LA EXPECTORACION
SEMESTRALMENTE
CADMIO EN SANGRE: indicador de
contaminacin reciente. La muestra puede ser
recolectada en cualquier momento, no es critica.
Indice Biolgico de Exposicin: 5 mcg/l.
CADMIO EN ORINA: se incrementa en
presencia de lesin tubular La muestra puede ser
recolectada en cualquier momento, no es critica.
Indice Biolgico de Exposicin: hasta 5 mcg/g
de creatinina
Cuando se incrementa el cadmio en orina
buscar:
Protenas totales (proteinuria)
Protenas de bajo peso molecular.
Protenas de alto peso molecular.
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TRABAJADORES EXPUESTOS AL CADMIO
SEMESTRALMENTE:
DETERMINACION DE CADMIO EN SANGRE. es indicador de exposicin reciente.
1.Dosar en 5 ml de sangre
2.La muestra puede ser recolectada en cualquier momento (No crtica)
3.Utilizar jeringa de plstico libre de cadmio, mantener la sangre en la misma.
4.La recoleccin debe hacerse fuera del puesto de trabajo, con previa higiene personal.
5.Indice Biolgico de Exposicin: hasta 5 mcg/litro
DETERMINACIN DE CADMIO EN ORINA.
El cadmio en orina esta relacionado a la carga corporal. El incremento en la
eliminacin urinaria del Cd tiene que ver con disfuncin tubular.
2.La muestra puede ser recolectada en cualquier momento. (no es critica).
3.La recoleccin debe hacerse fuera del puesto de trabajo, con previa higiene personal.
4.Utilizar envase de polietileno de alta densidad lavado previamente con cido.
5.No utilizar envases de plsticos coloreados o de goma.
6.El valor Indice Biolgico de Exposicin: = o < a 5 g/g. de creatinina.
7.El mtodo sugerido es Absorcin atmica por Atomizacin electrotrmica.
Cuando se incrementa el Cd en la orina realizar:
DETERMINACIN DE PROTEINURIA.
Para investigacin de proteinuria se debe medir:
a)Protenas totales, deben no sobrepasar los 2 gramos en las 24 horas.
b)Albmina (protena de alto peso molecular), debe ser < a 20 mg/g. de creatinina.
c)Protena de bajo peso molecular: Beta-2-microglobulina, debe ser < a 300 g/g. de
creatinina o bien se puede medir transportadora del retinol.
ANUALMENTE:
EXAMEN CLINICO.
Vas respiratorias: rinitis, disminucin del olfato.
Neumonolgica: bronquitis, enfisema, cncer de pulmn.
35
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Traumatolgica: osteomalacia.
Urolgica: cncer de prstata.
ESPIROMETRIA
Patrn obstructivo
BIANUALMENTE:
Rx OSEA
Osteomalacia
A PARTIR DEL TERCER AO.
Rx DE TORAX
Cncer de pulmn
ANTIGENO PROSTATICO
Cncer prosttico
EXAMEN CITOLOGICO DE LA EXPECTORACION
Cncer de pulmn
1.Cadmio en sangre > a 5 g/l, y Cadmio urinario < a 5 g/g. de creatinina, sin
proteinuria, sin otra manifestacin de enfermedad:
b)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
d)Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
e)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
f)Luego de la normalizacin, control semestral.
2.Cadmio urinario > a 5 g/g. de creatinina, sin proteinuria, sin otra manifestacin de
enfermedad:
f)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
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g)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
h) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
i)Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
j)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
k)Luego de la normalizacin, control semestral.
3.Cadmio urinario > a 5 g/g. de creatinina, acompaado de proteinuria:
pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el cadmio. Se sugiere
control trimestral durante un ao.
4.Cadmio urinario > a 5 g/g. de creatinina, imgenes radiolgicas osteomalcicas:
5.Cadmio urinario > a 5 g/g. de creatinina, antgeno prosttico aumentado o
imgenes radiolgicas sospechosas:
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CROMO (y sus compuestos)
Es un metal blanco grisceo muy resistente al
desgaste. Tiene tres valencias, 2+, 3+ y 6+. Los
derivados bivalentes son muy inestables y se
oxidan fcilmente a derivados trivalentes. Las
sales hexavalentes se consideran las ms
peligrosas.
Usos y exposicin:
a)Obtencin de aleaciones resistentes a la
corrosin.
b)Cromado electroltico.
c)Fabricacin de cromatos y bicromatos.
d)Adicin de cromo a ladrillos refractarios para
altos hornos.
e)Curtido de cueros.
f)Soldadura y aleacin con cromo, etc.
C. M. P.: Cr metlico, Cr II y Cr III 0,5
mg/m3; Cr VI (solubles) 0,05 mg/m3,
(insoluble) a 0,01 mg/m3
Intoxicacin aguda
No se observa en exposicin industrial.
Toxicidad crnica
El cromo puede ejercer su accin txica sobre:
a)Piel: Dermatitis eczematiforme, lceras
crnicas
b)Irritacin de las mucosas: con atrofia,
ulceracin y perforacin
c)Alergia respiratoria
d)Cncer bronquial por compuestos
hexavalentes, fundamentalmente los menos
solubles como los cromatos de calcio, de
estroncio y de cinc
Es un CANCERIGENO. Listado por la
hombre. Causa Cncer broncopulmonar
primitivo y Cncer de senos paranasales.
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Dermatolgica: cuando la va de exposicin
es la drmica
b)Respiratoria: cuando la va de exposicin
es la inhalatoria
Realizar, en los expuestos por va inhalatoria:
ESPIROMETRA.
Rx DE TRAX
LA EXPECTORACION
RINOSCOPIA
SEMESTRALMENTE
CROMO EN ORINA: La muestra debe ser
recolectada al finalizar el turno del ltimo
da de la semana laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 30
mcg/g de creatinina
ORINA COMPLETA: con bsqueda de
protenas totales.
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TRABAJADORES EXPUESTOS AL CROMO
SEMESTRALMENTE:
DOSAJE DE CROMO EN ORINA.
1.Medir cromo en 50 ml de orina espontanea.
2.Dicha toma debe hacerse al finalizar el turno del ltimo da de la semana laboral.
3.Se debe utilizar envase de polietileno o polipropileno lavado previamente con cido.
4.Para preservar la muestra es conveniente acidificar (consultar con laboratorio). Se puede
refrigerar y conservar por 14 das.
5.Se sugiere medicin por Absorcin Atmica.
6.Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 30 mcg/g de creatinina
BUSQUEDA DE PROTEINURIA.
ANUALMENTE
POR VIA DERMICA:
EXAMEN CLINICO
Dermatitis eczematiforme,
Ulceras crnicas.
POR VIA INHALATORIA:
EXAMEN CLINICO
Irritacin de vas areas superiores,
Rinitis y
Asma por sensibilizacin,
ESPIROMETRIA
Patrn obstructivo.
Rx DE TORAX
EXAMEN CITOLOGICO SERIADO DE LA EXPECTORACIN
40
RINOSCOPIA.
Atrofia de la mucosa nasal.
Ulceracin o Perforacin del tabique nasal.
Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizante de las vas respiratorias y
Sustancias sensibilizante de la piel.
Se recomienda que existiendo exposicin por va inhalatoria y de acuerdo a la
evaluacin clnica realizar Rx de senos paranasales por la ocurrencia de Cncer de senos
paranasales.
Se recomienda examen por otorrinolaringlogo para descartar cncer de laringe o
faringe
Los criterios sugeridos, de acuerdo a la evaluacin de los resultados, pueden
ser en cada caso los siguientes:
1.Cromo trivalente y hexavalente. exposicin por distintas vas.
Sin alteraciones patolgicas,
Con niveles de Cromo en orina = o > a 30 g/g. de creatinina.
a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan riesgo
de exposicin al contaminante.
d)Nuevo dosaje de cromo urinario a los quince das; si el valor se mantiene alto repetir a los
quince das, para decidir el retorno a la exposicin en caso de haber indicado alejamiento.
e)Con el retorno a la exposicin se sugiere control trimestral durante seis meses.
f)Luego, control semestral.
2.Cromo trivalente. exposicin por va cutnea:
Con alteraciones dermatolgicas.
Con o sin un valor de cromo urinario > a 30 g/g. de creatinina.
a)Tratamiento de la lesin.
b)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
41
42
e)Control hasta la curacin de la lesin para decidir retorno a la exposicin.
f)Si el valor de cromo urinario fuese alto repetir la determinacin a los quince das; si se
mantuviese alto dosar a los quince das para decidir el retorno a la exposicin.
g)Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas y con valor normal de cromo, se
realizara control trimestral durante seis meses.
h)Luego, control semestral. O bien:
i)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
3.Cromo trivalente. exposicin inhalatoria:
Con patologa respiratoria.
Con o sin proteinuria.
b)Tratamiento de la patologa presente.
e)Control hasta curacin de la patologa presente para decidir retorno a la exposicin.
f)Si el valor de cromo urinario fuese alto repetir determinacin a los quince das; de
persistir alto volver a dosar a los quince das para decidir retorno a la exposicin.
g)Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas, con valor de cromo normal y sin
proteinuria, control trimestral durante seis meses.
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4.Cromo hexavalente. exposicin por va cutnea:
Con alteraciones dermatolgicas.
b)Tratamiento de la lesin.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de las falencias que condicionan la
e)Control hasta curacin de la lesin local y desaparicin de la proteinuria si la hubiese,
para decidir retorno a la exposicin.
f)Si el valor de cromo urinario fuese alto es conveniente volver a dosar en quince das; si
dicho valor se sigue manteniendo alto repetir la determinacin en quince das para
decidir retorno a la exposicin.
g)Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas y valor de cromo normal y sin
5.Cromo hexavalente. exposicin inhalatoria:
Con alteraciones de la mucosa nasal.
a)Tratamiento de la lesin local.
d)Control hasta curacin de la lesin de la mucosa, incluye proteinuria si estuviese
presente, para decidir retorno a la exposicin.
e)Si el valor de cromo urinario fuese alto es conveniente volver a dosar en quince das; si
decidir retorno a la exposicin
f)Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas y con valor de cromo normal y sin
g)Luego, control semestral.
Sin alteraciones radiolgicas.
Sin alteraciones en pruebas funcionales respiratorias.
a)Tratamiento de la patologa presente.
e)Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
f)Control hasta curacin de la patologa respiratoria, incluye proteinuria si estuviese
presente, para decidir retorno a la exposicin.
g)Si el valor de cromo urinario fuese alto es conveniente volver a dosar en quince das; si
h)Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas y con valor de cromo normal, sin
i)Luego, control semestral.
Con alteraciones radiolgicas.
Sin alteraciones en pruebas funcionales respiratorias.
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45
e)Control hasta curacin de la patologa presente y de la proteinuria, si existiese dicha
alteracin, para decidir el retorno a la exposicin.
f)Si el valor de cromo urinario fuese alto es conveniente volver a dosar en quince das; si
g)Retorno a la exposicin sin alteraciones patolgicas y con valor de cromo normal, sin
Con alteraciones de las pruebas funcionales respiratorias.
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)Control hasta mejora clinico-radiolgica y de pruebas funcionales respiratorias,
normalizacin del valor de cromo urinario y/o proteinuria, si existiesen dichas
alteraciones.
f)Recalificacin laboral, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el
nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones que fueron ocasionadas
por el cromo. Se sugiere control trimestral durante un ao.
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9.Cromo hexavalente. exposicin inhalatoria.
Con alteraciones de la mucosa nasal.
Con alteraciones de las pruebas funcionales respiratorias.
e)Control hasta mejora clinico-radiolgica y de pruebas funcionales respiratorias,
normalizacin del valor de cromo urinario y/o proteinuria, si existiesen dichas
alteraciones.
f)Para la recalificacin laboral se valuara la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones que fueron ocasionadas por el
cromo. Se sugiere control trimestral durante un ao.
FLUOR (y sus compuestos, FLUORUROS)
El flor es un gas amarillo muy corrosivo que no existe
libre en la naturaleza y procede de la descomposicin
electroltica del fluoruro de sodio y del cido
fluorhdrico.
Se lo utiliza para la preparacin de diversos compuestos
fluorocarbonados y para el refinado del uranio.
C.M.P.: 1 ppm CMP-CPT: 2 ppm
Polvo de fluor: 0,5 mg/m3
Intoxicacin aguda
Es un irritante poderoso que produce:
a)Quemadura qumica de la piel.
b)Irritacin ocular: 25 ppm durante 5
minutos son suficiente para producir
irritacin.
c)Irritacin de las vas respiratorias.
Los principales compuestos fluorados presentes
en la naturaleza son fluoruro de calcio, de
aluminio y de sodio.
Usos y exposicin:
a)En la industria del acero se emplean los
fluoruros de calcio y sodio.
b)Se utilizan para la opacificacin de cristal y
esmalte.
c)Preparacin de cido fluorhdrico.
d)Como fundientes para la produccin
electroltica de aluminio.
e)Como abono
C.M.P.: 2,5 mg/m3.
Intoxicacin aguda
La inhalacin de polvo de fluoruro puede
ocasionar irritacin de las mucosas nasales con
epistaxis.
Exposicin crnica
Los targets para el flor son huesos y dientes.
Produce la llamada fluorosis.
Esta se traduce por lesiones osteoptricas, en
especial en vrtebras, pelvis y costillas.
Se trata de hipermineralizacin con zonas de
hipomineralizacin.
La IARC lo lista como Grupo 3. No
clasificado.
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Dermatolgica
b)Oftalmolgica
c)Vas respiratorias
d)Neumonolgica
e)Traumatolgica
ESPIROMETRA
CALCEMIA
CALCIURIA
BIANUALMENTE
Rx DE MANOS Y ANTEBRAZOS
ANUALMENTE
FLUOR EN ORINA: se deben realizar dos
mediciones:
Recolectar una muestra antes de comenzar
la exposicin diaria:
Indice Biolgico de Exposicin hasta 3 mg/g
de creatinina
Recolectar otra muestra al finalizar el turno
laboral:
mg/g de creatinina.
(Ver abajo)
47
TRABAJADORES EXPUESTOS AL FLUOR Y SUS COMPUESTOS
(FLUORUROS)
ANUALMENTE:
MEDICIN DE FLOR EN ORINA.
1.Dosar en 10 ml de orina emitida espontneamente
2.Se debe medir Flor en orina recolectada antes de comenzar el turno laboral,
Indice Biolgico de Exposicin hasta 3 mg/g. de creatinina.
3.Repetir la medicin en orina recolectada al finalizar el turno laboral,
4.Indice Biolgico de Exposicin hasta 10 mg/g de creatinina.
5.Mtodo sugerido Electrodo ion especfico.
DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa
OFTALMOLGICA: Irritacin ocular
VIAS RESPIRATORIAS: Irritante de vas areas superiores
NEUMONOLGICA: Bronconeumopata aguda
TRAUMATOLGICA: Sndrome osteoligamentoso con poliartralgias y
limitacin de las funciones articulares.
CALCEMIA-CALCIURIA: Desde el punto de vista biolgico las alteraciones a
investigar son: hipocalcemia con hipocalciuria y fluoruria
ESPIROMETRIA.
Patrn obstructivo
BIANUALMENTE:
Rx DE MANOS Y ANTEBRAZOS.
Osificaciones insercionales
Recordar:
Radiologicamente lo ms importante a destacar son l as osif icaci ones i nsercionales.
De ser necesario se puede realizar Rx de trax.
Los tres criterios para di agnst i co de f l uorosi s son:
a)Aumento de la cantidad de flor urinario.
b)Poliartralgias.
c)Osificaciones insercionales.
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1.Exposicin aguda: el flor es un gas amarillo que se comporta como un irritante
poderoso. Produce:
Quemadura qumica de la piel.
Dermatitis irritativa.
Irritacin ocular: 25 ppm durante 5 minutos son suficiente para producir irritacin.
Conjuntivitis aguda.
Irritacin de las vas respiratorias altas.
Bronconeumopatas agudas.
Edema agudo de pulmn.
c)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio
hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
d)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
e)Luego, control anual.
2.Con fluoruria > a 3 mg/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad (en la
determinacin efectuada antes de comenzar la exposicin) o > a 10 mg/g de creatinina,
sin manifestaciones de enfermedad (en muestra recolectada al finalizar la jornada laboral)
c)Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
d)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
e)Luego de la normalizacin, control anual.
3.Con fluoruria > a 3 mg/g. de creatinina, en la determinacin efectuada antes de
comenzar la exposicin o > a 10 mg/g de creatinina, en muestra recolectada al finalizar
la jornada laboral, acompaada por:
Poliartralgias. Sin osificaciones insercionales, sin hipocalcemia ni hipocalciuria,
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d)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente.
Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
4.Con fluoruria > a 3 mg/g. de creatinina, en la determinacin efectuada antes de
comenzar la exposicin o > a 10 mg/g de creatinina, en muestra recolectada al finalizar
la jornada laboral, acompaada por:
Poliartralgias.
Osificaciones insercionales.
Con o sin hipocalcemia e hipocalciuria.
ocasionadas por el flor o sus compuestos. Se sugiere control trimestral durante un ao.
Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
FOSFORO (y sus compuestos)
El fsforo es un elemento esencial para el
metabolismo energtico de numerosos sis-temas
biolgicos. No se encuentra libre en la naturaleza, sino
unido en rocas y apatita mineral (fosfato triclcico).
Presenta dos altropos: la forma roja no txica y la
blanca muy txica. El fsforo blanco o blanco amarillo
o incoloro, es un slido voltil que se oscurece cuando
esta expuesto a la luz y que se inflama al entrar en
contacto con el aire para formar humos de color verde
claro. A pesar de su toxicidad se utiliza en diversos
procesos e industrias, al igual que sus compuestos.
Usos y exposicin:
1.Fabricacin de fosfuros y otros derivados,
2.Explosivos, productos incendiarios y bombas
de humo,
3.Fertilizantes y rodenticidas,
4.Cajas de fsforo (tira de rascado)
C.M.P.: 0.02 ppm (Fsforo blanco o amarillo)
Oxicloruro de fsforo y pentacloruro 0,1 ppm
Pentasulfuro de fsforo 1 mg/m3
Tricloruro de fsforo 0,2 ppm
Intoxicacin aguda
Manifestaciones locales:
Sobre la piel puede provocar quemaduras
graves. Si se inhalan humos pueden causar
irritacin pulmonar y edema agudo de
pulmn.
Manifestaciones sistmicas:
Puede ocasionar dao heptico, renal y
cardiovascular. Es causa de muerte.
Exposicin crnica
El target para el fsforo es el hueso, en
especial mandbula. En la exposicin crnica
el compromiso caracterstico es la necrosis de
la mandbula. Suele presentarse como una
molestia dental seguida de supuracin
crnica.
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Dermatolgica
b)Oftalmolgica.
c)Vas Respiratorias.
d)Nefrolgica
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
EXPLORACION
ODONTOESTOMATOLOGICA
ESPIROMETRIA
BIANUALMENTE
Rx DE MAXILAR INFERIOR
No existen parmetros biolgicos medibles.
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TRABAJADORES EXPUESTOS AL FOSFORO SUS COMPUESTOS
(SESQUISULFURO DE FOSFORO)
ANUALMENTE:
EXPLORACIN ODONTOESTOMATOLGICA.
Salivacin abundante,
Tumefaccin,
Supuracin gingival.
a)DERMATOLGICA dada la posibilidad de ocurrencia tanto de dermatitis
irritativa como eczematiforme recidivante producida por el sesquisulfuro de fsforo.
b)OFTALMOLGICA: Irritacin ocular.
c)VIAS RESPIRATORIAS: Irritacin de vas areas superiores.
d)NEFROLGICA (patologa aguda por necrosis cortical): Oliguria, anuria
PRUEBAS DE FUNCIONALISMO HEPTICO.
TGP: ascenso en ms de dos veces el lmite superior normal, solo o con
hiperbilirrubinemia conjugada
Ascensos simultneos de TGO, fosfatasa alcalina y bilirrubina total srica y
siempre que una de ellas tenga una elevacin dos veces mayor que su lmite
superior normal
ORINA: hematuria
ESPIROMETRIA: patrn obstructivo
BIANUALMENTE:
Rx DE MAXILAR INFERIOR: necrosis de la mandbula.
Recordar:
De acuerdo a los resultados de los exmenes clnicos se podra solicitar. Rx de trax,
glucemia, ECG y Hemograma.
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias y
El hidrgeno fosforado debe ser considerado dentro del agente Sustancias irritantes
de las vas respiratorias
52
53
1.Ante la presencia de:
Dermatitis aguda irritativa o eczematiforme recidivante al contacto con sesquisulfuro
de fsforo.
Dermatitis crnica irritativa o eczematiforme recidivante al contacto con
sesquisulfuro de fsforo.
d)Tratamiento de la lesin.
e)Realizar controles clnicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la
oportunidad del regreso a la exposicin.
f)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
2.Alteraciones reversibles en las pruebas de:
Funcionalismo renal.
Funcionalismo heptico.
d)Tratamiento de la lesin.
f)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestraldurante un ao.
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3.Cuando estn presente alguna o algunas de las siguientes manifestaciones:
Dao heptico.
Dao renal.
Osteomalacia o necrosis del maxilar inferior.
pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el fsforo y sus
compuestos. Se sugiere control trimestral durante un ao. Evaluar la posibilidad de
alejamiento definitivo de la actividad laboral.
MANGANESO
Es un metal muy duro de color gris acerado. Si
bien presenta 11 estados de oxidacin, los ms
importantes son +2, +4 y +7.
Usos y exposicin:
a)Extraccin y transporte de minerales
b)Trabajos de bijouterie con rodocrosita
c)Industria metalrgica
d)Fabricacin de acero ferro mangnico y
e)Soldaduras con electrodos de manganeso
f)Fabricacin de pilas secas
g)Industria qumica
h)Fabricacin de derivados orgnicos de manganeso
i)Envasado de las escorias de los convertidores
C.M.P.: elemental y como compuestos inorgnicos
0,2 mg/m3 ; manganeso ciclopentadienil
tricarbonilo como Mn: 0,1 mg/m3
Intoxicacin aguda
Neumona qumica se ha observado en
trabajadores expuestos a la escoria de Thomas
y en minas de manganeso.
Exposicin crnica
El target es el S.N.C. donde predomina la
lesin del cuerpo estriado. Este compromiso
se traduce por la aparicin de un Sndrome
de Parkinson o Parkinsonismo mangnico.
Examen peridico.
ANUALMENTE
EXAMEN NEUROLGICO, es el
principal mtodo de diagnstico precoz de las
lesiones ocasionadas por el Manganeso.
EXAMEN PSIQUIATRICO
OPTATIVO
Actualmente se postula:
DOSAJE DE MANGANESO EN SANGRE.
Determinaciones seriadas con intervalo de
tres a seis meses, si se produce un incremento
en los valores, seria indicador de
contaminacin o incremento de la carga
corporal. Se sugiere como:
Indice Biolgico de Exposicin: 1 mcg/100
ml de sangre
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TRABAJADORES EXPUESTOS AL MANGANESO
ANUALMENTE:
MANGANESO EN SANGRE.
Es optativo. Esta medicin es importante en caso de exposicin sin sntomas
(ver cuadro anterior)
EXAMEN NEUROLGICO
a)Fatiga, debilidad, dolor muscular.
b)Temblor de los dedos, dificultad en la motricidad fina
c)Tartamudeo, voz ronca.
d)Dificultad al orinar e impotencia.
e)Parkinsonismo mangnico.
PSIQUIATRICO
a)Nerviosismo, irritabilidad, insomnio.
b)Prdida de la memoria.
c)Hiperactividad motora, euforia, agresividad
d)Depresin
1.Manganeso en sangre > a 1 g/100 ml de sangre, sin manifestaciones de enfermedad:
a)El Area Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto
de trabajo.
c)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
d)Repetir dosaje a los quince das, de mantener valor alto volver a medir a los quince das.
e)De persistir esta alteracin evaluar nueva conducta a adoptar.
2.Ante la presencia de una o ms de las siguientes manifestaciones:
Hiperactividad motora, euforia.
Nerviosismo, irritabilidad, insomnio.
Prdida de la memoria.
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Fatiga, debilidad, dolor muscular.
Temblor de los dedos, dificultad en la motricidad fina.
Tartamudeo, voz ronca.
Dificultad al orinar e impotencia.
Agresividad seguida de un cuadro de depresin.
d)Posibilidad de tratamiento.
e)Realizar controles clnicos-neurolgicos hasta correccin de las manifestaciones
presentes. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
f)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
patologa motivo del alejamiento, oportunidad o posibilidad de tratamiento y previa
pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el Manganeso. Se
sugiere control trimestral durante un ao.
3.Con una o ms de las siguientes manifestaciones, que no se modifican:
Hiperactividad motora, euforia.
Nerviosismo, irritabilidad, insomnio.
Fatiga, debilidad, dolor muscular.
Temblor de los dedos, dificultad en la motricidad fina.
Tartamudeo, voz ronca.
Dificultad al orinar e impotencia.
Agresividad seguida de depresin.
h)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
i)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
j)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
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4.Ante la presencia de un sndrome neurolgico tipo Parkinson o parkinsonismo:
a)El Area Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
c)Posibilidad de tratamiento.
d)En este caso la autorizacin a la reinsercin laboral con RECALIFICACION,
depender del grado de compromiso neurolgico presente, puesto que es factible que
deba disponerse el alejamiento definitivo de la actividad laboral.
MERCURIO ELEMENTAL
Es un metal pesado, blanco plateado, lquido a
la temperatura ambiente. Su presin de vapor
baja constituye un peligro constante de
exposicin area.
Usos y exposicin:
a)Aparatos cientficos de precisin
b)Industria elctrica
c)Preparacin de amalgamas
d)Destilacin del Hg
e)Fabricacin de herramientas para graduar cristales,
etc.
C.M.P.: elemental y comp. Inorgnicos 0,025
mg/m3 ; comp. Arilos 0,1 mg/m3; comp. Alquilos
0,01 mg/m3
Intoxicacin aguda
Rara en la industria. Puede ocurrir solo con
exposicin a altas concentraciones de vapor.
Puede ocasionar neumonitis qumica y edema
agudo de pulmn.
Exposicin crnica
Son targets del mercurio inorgnico:
a)S.N.C. y perifrico
b)Compromete el rea del comportamiento y
de la psicomotricidad
c)Rin
Examen peridico.
SEMESTRALMENTE
EXAMEN NEUROLGICO con
orientacin:
a)Neurolgica
b)Psiquitrica
c)Dermatolgica
d)Gastroenterolgica:
e)Nefrolgico:
SEMESTRALMENTE
ORINA COMPLETA
SEMESTRALMENTE
Actualmente se postula:
DOSAJE DE MERCURIO EN ORINA.
La muestra debe ser recolectada despus de 16
horas de finalizada la exposicin o antes de
iniciar el turno.
Indice Biolgico de Exposicin: 35 mcg/g de
creatinina. (ACGIH, 1993), o:
DOSAJE DE MERCURIO EN SANGRE.
La muestra debe ser recolectada al finalizar el
ltimo turno de la semana laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: 15 mcg/L.
Se pueden hacer cualquiera de las dos
mediciones.
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TRABAJADORES EXPUESTOS AL MERCURIO ELEMENTAL
SEMESTRALMENTE:
DOSAJE DE MERCURIO EN ORINA. Es importante destacar que si bien el
mercurio es variable en su excrecin, en cada individuo, si la muestra se recolecta
siempre a la misma hora estas variaciones se reducen.
1.Medicin en 50 ml de orina emitida espontneamente y refrigerada.
2.Utilizar envase de polietileno o polipropileno tratado previamente con cido.
3.Se debe recoger despus de 16 horas de cesada la exposicin o antes de iniciar el turno.
4.Se sugiere el mtodo de absorcin atmica para medirlo.
5.Indice Biolgico de Exposicin: 35 mcg/g de creatinina. (ACGIH, 1993), o bien
DOSAJE DE MERCURIO EN SANGRE.
1.Se puede dosar en 5 ml de sangre extrada al finalizar el ltimo turno de la semana laboral.
2.La muestra debe ser obtenida en jeringa descartable y lejos del puesto de trabajo.
3.La zona de la venopuntura debe ser higienizada, pero no se puede utilizar un
desinfectante mercurial.
4.Indice Biolgico de Exposicin: 15 mcg/L.
ORINA COMPLETA
Con bsqueda de: proteinuria
NEUROLOGICA.
Temblor mediante pruebas como dibujar y
Ataxia cerebelosa
PSIQUIATRICA.
Timidez excesiva
Prdida del autocontrol
Tendencia a la pelea
Negligencia en el trabajo
Cambios de humor
Irritabilidad
Alteracin del sueo
Prdida de la memoria
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DERMATOLOGICA.
Dermatitis eczematiforme recidivante
NEFROLOGICA.
Sndrome nefrtico
GASTROENTEROLOGICA
Estomatitis,
Clicos y diarrea
Adems se sugiere, de acuerdo a criterios internacionales:
Realizacin de pruebas para pesquisar temblor.
Evaluacin del comportamiento.
Ejecucin de pruebas de psicomotricidad.
Rec ordar:
Otro agente que lo incluye: Sustancias sensibilizantes de la piel.
Los criterios a seguir, de acuerdo a los resultados obtenidos en los
exmenes peridicos, pueden ser los siguientes:
1.Hasta 35 mcg/g de creatinina de Mercurio en orina y/o 15 mcg/l de sangre, se
consideran valores aceptables para el expuesto.
2.Mercurio urinario > 35 mcg/g de creatinina, o > 15 mcg/l de sangre, sin
manifestaciones de enfermedad:
c)Control a los tres meses.
d)De persistir un valor alto evaluar nueva conducta a adoptar.
e)Luego de la normalizacin, control semestral.
3.Mercurio urinario > a 100 mcg/g de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad:
a)El rea Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto
de trabajo.
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e)Se sugiere dosar nuevamente Hg en orina a los quince das, si hay normalizacin del
valor retorno a la exposicin, en caso de haberlo indicado, sino repetir el dosaje a los
quince das.
f)Con el retorno a la exposicin es conveniente el control trimestral durante seis meses.
4.Mercurio urinario > a 100 g/l. , combinado con una de las siguientes alteraciones:
Presencia de temblor
Cambios en el comportamiento
Trastornos de la psicomotricidad
Proteinuria
b) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
c)Establecer tratamiento especfico.
e)Se sugiere nuevo dosaje de Hg en orina a los quince das. De persistir un valor alto
nuevo dosaje a los quince das.
f)Para el retorno a la exposicin no solo debe tener un valor aceptable de Hg en orina,
sino adems mejora de las alteraciones clnicas y de laboratorio, siempre segn criterio
mdico.
g)Luego del retorno a la exposicin, con valores de Hg aceptables y sin sntomas, se
sugiere control trimestral durante seis meses.
5.Mercurio urinario > a 100 mcg/g de creatinina, combinado con dos o ms de las
siguientes alteraciones:
Presencia de temblor
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Cambios en el comportamiento
Trastornos de la psicomotricidad
Proteinuria
a)El Area Mdica de la ART proceder de acuerdo a las normativas vigentes en materia de
b)Establecer tratamiento especfico.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
d)Se sugiere nuevo dosaje de Hg en orina a los quince das. De persistir un valor alto
nuevo dosaje a los quince das. Control clnico hasta mejora de la sintomatologa.
e)De decidir el alejamiento definitivo, para la recalificacin laboral, se evaluar la
presencia de agentes de riesgos, en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las lesiones que fueron ocasionadas por el mercurio. Se sugiere control trimestral
durante un ao.
NIQUEL (y sus compuestos)
El nquel es un metal magntico duro,
maleable, de color blanco-plata, resistente a la
corrosin, buen conductor elctrico y trmico,
con diversas aplicaciones industriales.
Usos y exposicin:
a)Aleaciones con cobre, hierro y aluminio.
b)Preparacin de aceros especiales.
c)Niquelado por electrlisis.
d)Catalizador en los reactores qumicos.
e)Fabricacin de bateras de nquel-cadmio, etc
C.M.P.: Ni elemental 1,5 mg/m3.
Comp. Inorg. solubles: 0,1 mg/m3.
Comp. Inorg. Insolubles: 0,2 mg/m3
Subsulfuro de Ni como Ni 0,1 mg/m3
En la exposicin laboral la piel y las vas
respiratorias, son los targets del nquel.
El nquel es un CANCERGENO.
El nquel y sus compuestos esta listado por la
hombre. Cncer primitivo del etmoides y de
los senos de la cara. Cncer bronquial.
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Dermatolgica
b)Neumonolgica
c)Vas respiratorias
ESPIROMETRA
EXPOSICIN Y LUEGO ANUALMENTE:
RINOSCOPIA
A PARTIR DEL TERCER AO DE
EXPOSICIN Y LUEGO ANUALMENTE:
Rx DE TRAX
Rx DE SENOS PARANASALES
LA EXPECTORACION
Actualmente sin marcador biolgico.
Se podra dosar en orina pero est discutido el
valor del mismo a nivel internacional.
64
TRABAJADORES EXPUESTOS AL NIQUEL Y SUS COMPUESTOS
SEMESTRALMENTE:
DERMATOLOGICA
Dermatitis eczematiforma recidivante, sarna o eczema del nquel de
origen alrgico, que se da especialmente en los trabajadores del niquelado
NEUMONOLOGICA. La inhalacin de polvo puede causar:
Bronquitis crnica,
Asma bronquial,
Cncer bronquial o de pulmn (compuestos solubles)
VIAS RESPIRATORIAS
Rinitis alrgica
Rinitis hipertrfica,
Sinusitis asociada a anosmia,
Poliposis y
Perforacin del tabique nasal
Los compuestos solubles se los considera causantes de cncer de senos paranasales.
ESPIROMETRIA
Patrn obstructivo
A PARTIR DEL SEGUNDO AO Y LUEGO ANUALMENTE:
RINOSCOPIA
Poliposis nasal,
Atrofia de la mucosa nasal,
Ulceracin o perforacin del tabique nasal.
A PARTIR DEL TERCER AO Y ;UEGO ANUALMENTE:
Rx DE TORAX
Cncer bronquial o de pulmn
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Rx DE SENOS PARANASALES
Cncer de senos paranasales
EXAMEN CITOLOGICO SERIADO DE LA EXPECTORACIN.
Cncer bronquial o de pulmn
Recordar:
Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias,
sensibilizantes de las vas respiratorias, y de la piel
1.Sin manifestaciones de enfermedad.
a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la ex
posicin al contaminante.
2.Cuando estan presentes algunas de las siguientes manifestaciones.
Dermatitis, sarna o eczema del nquel de origen alrgico y recidivante (especialmente
en los trabajadores del niquelado).
Bronquitis crnica, (inhalacin de polvo).
Bronquitis asmatiforme, (inhalacin de polvo).
Rinitis hipertrfica, (inhalacin de polvo).
Sinusitis asociada o no a anosmia, (inhalacin de polvo).
c)Establecer criterio de tratamiento.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la ex
posicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conoci
miento y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
e)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente.
f)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
66
67
3.La presencia de una neoplasia,.
Cncer primitivo de etmoides.
Cncer de senos paranasales.
Cncer bronquial.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la ex
c)Alejamiento definitivo de la exposicin laboral.
PLOMO (inorgnico)
Es un metal gris azulado, maleable y dctil,
cuyo punto de fusin es a los 327 C. Resistente
al cido sulfrico, se disuelve rpidamente en
cido ntrico y es solubilizado por cidos
orgnicos.
Sus principales xidos son:
a)Litargirio (PbO)
b)Bixido de plomo (PbO2)
c)Minio (Pb3O4)
Usos y exposicin:
a)Minas de plomo y zinc.
b)Metalurgia del Pb y Zn.
c)Fabricacin de acumuladores
d)Pigmentos para pinturas, barnices, esmaltes y
materias plsticas
C.M.P.: 0,05 mg/m3
La intoxicacin aguda no existe en la
industria.
Exposicin crnica:
Son targets del plomo:
a)S.N.C. y Perifrico
b)Mdula sea
c)Gnadas
d)Rin
En la actualidad la IARC a listado al plomo y
sus compuestos inorgnicos en el Grupo 2A.
Probable carcingeno para el hombre.
Examen peridico.
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO
General
Con orientacin neurolgica
Con orientacin cardiovascular. Medicin
de tensin arterial
Con orientacin gastroenterolgica
Con orientacin nefrolgica
SEMESTRALMENTE se debe realizar:
PLOMBEMIA (Pbs). La recoleccin de la
muestra no es crtica, se puede hacer en cualquier
momento pero siempre alejado de la exposicin
al plomo
Indice Biolgico de Exposicin 30 mcg/100 ml
de sangre o dl.
Cuando la plombemia supera los 40 mcg/dl,
realizar la medicin de:
2-Microglobulina
Uricemia
Creatininemia
Zinc-Protoporfirina
Realizar:
Frotis
Hemograma
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TRABAJADORES EXPUESTOS AL PLOMO (inorgnico)
SEMESTRALMENTE:
PLOMBEMIA. Parmetro de exposicin.
1.La toma de la muestra de sangre (anticoagulada) se puede hacer en cualquier momento
(no crtica),
2.Realizar con jeringa descartable y mantener en la misma para su transporte.
3.Refrigerada a una temperatura de 4C se mantiene por tres semanas. A 18 a 20C se
conserva mayor cantidad de tiempo.
4. Indice Biolgico de Exposicin en 30 mcg/100 ml de sangre.
Cuando la plombemia supera los 40 mcg/dl, medir:
ORINA: BETA-2-MICROGLOBULINA
Medicin de beta-2-microglobulina como marcador de disfuncin tubular.
URICEMIA
Hiperuricemia
CREATININA PLASMATICA
Elevada
Realizar:
FROTIS
Hemlisis
HEMOGRAMA
Anemia
ANUALMENTE
EXAMEN FISICO
Cansancio fcil.
Trastornos del sueo.
Trastornos digestivos: sensacin de pesadez gstrica, digestin lenta, sndrome
doloroso abdominal paroxstico afebril
Calambres y parestesias.
69
Mialgias y artralgias.
Disminucin de la libido.
Poliuria
Nicturia
Hipertensin arterial
Gota
Hacer hincapi en el examen clnico con orientacin neurolgica.
Tambin es importante hacerlo con orientacin cardiovascular dado que el plomo es
causa de hipertensin arterial.
Recordar:
De acuerdo a la evaluacin neurolgica realizar E.M.G. o Velocidad de conduccin.
Disminucin de la velocidad de conduccin.
Recordar:
Ante la sospecha de esterilidad realizar espermograma que puede mostrar Disminucin del
nmero y viabilidad de los espermatozoides
1.Plombemia < a 30 mcg/100 ml,
a)Control semestral
2.Plombemia de 30 a 60 mcg/100 ml,
b)Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal
c)Control trimestral hasta normalizacin de los valores.
d)Luego, control semestral.
3.Plombemia de 60 a 80 mcg/100 ml, con o sin algunas de las siguientes
manifestaciones de enfermedad de carcter reversible:
Cansancio fcil, cefaleas, hipersomnia, trastornos digestivos, disminucin de la
libido, parestesias en miembros superiores y/o inferiores, etc.
Disminucin de la velocidad de conduccin nerviosa perifrica.
Alteraciones en el espermograma.
70
71
b)Alejamiento de la exposicin laboral. Establecer tratamiento.
d)Para decidir retorno a la exposicin se har control de laboratorio a los quince das, si
no hubo tratamiento, repitindose a los quince das si los valores no se normalizaron. Si
se hizo tratamiento, el mdico decidir la conducta a seguir.
e)Una vez que retorne a la exposicin se har control trimestral durante seis meses.
4.Plombemia > a 80 g/100 ml, con o sin algunas de las siguientes
manifestaciones de enfermedad de carcter reversible:
Cansancio fcil, cefaleas, hipersomnia, trastornos digestivos (especialmente dolor
abdominal de tipo clico y/o constipacin), disminucin de la libido, parestesias, etc.
Disminucin de la velocidad de conduccin nerviosa perifrica.
Modificaciones en el espermograma.
b)Alejamiento de la exposicin laboral.
d)Estudio y tratamiento de acuerdo a criterio del rea medica de la ART.
e)Control clnico y de laboratorio a los diez das de finalizado el tratamiento. De acuerdo
a dicha evaluacin decidir el retorno a la exposicin.
f)Una vez normalizado los valores y vuelto a la exposicin, control trimestral durante seis meses.
g)Luego, retomar el control semestral. .
5.Plombemia > a 80 g/100 ml , con las siguientes manifestaciones de enfermedad:
Anemia.
Compromiso renal.
Manifestaciones de encefalopata.
Compromiso neurolgico perifrico clnico-electromiogrfico.
b)Alejamiento de la exposicin laboral. Establecer tratamiento.
72
d)Control clnico-neurolgico, control electromiogrfico, si fuere necesario, hasta mejora
y control de laboratorio, con el fin de determinar la oportunidad de recalificacin laboral.
e)Para la RECALIFICACIN laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el
nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones ocasionadas por el
plomo. Se sugiere control trimestral durante un ao.
COMPUESTOS ALQUILICOS DEL PLOMO
Pueden ser derivados di, tri y tetraalquilados.
Los compuestos ms importantes desde el
punto de vista industrial son el plomo tetraetilo
y tetrametilo, cuya toxicidad difiere de la de los
compuestos inorgnicos del plomo.
Usos y exposicin:
a)Preparacin del fluido etilo como
antidetonante. Prohibido su uso en la Argentina.
b)Limpieza de los tanques donde se almacen nafta
tetraetilada.
C.M.P.: Tetraetilo 0,1 mg/m3
Tetrametilo 0,15 mg/m3
El tetraetilo penetra por inhalacin, ingestin
y a travs de la piel. En el organismo es
desalquilado y convertido en trietilo que es el
que ejerce la accin txica. Luego sigue su
transformacin a plomo inorgnico.
Intoxicacin aguda:
a)Encefalopata con delirio, convulsiones y
mana aguda
b)Hipotermia
c)Hipotensin con taquicardia
toxicidad subaguda:
Es txico a nivel del S.N.C.
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Neurolgica
b)Psiquitrica
Los exmenes complementarios sern
dispuestos de acuerdo a los hallazgos clnicos.
SEMESTRALMENTE:
No es clara la conveniencia de medir plomburia,
se puede medir plombemia como en los
inorgnicos.
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TRABAJADORES EXPUESTOS A COMPUESTOS ALQUILICOS
DEL PLOMO
SEMESTRALMENTE:
No es clara la conveniencia de medir plomburia, se puede medir plombemia como en los
inorgnicos.
ANUALMENTE:
NEUROPSICOLOGICA
Cefalalgias
Mialgias difusas
Irritabilidad,
Ansiedad,
Insomnio
Pesadillas
Prdida de apetito
TEST PSICOMETRICO: Detectar alteraciones precoces
Otros exmenes complementarios realizar de acuerdo a los hallazgos clnicos.
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados del examen peridico:
1.sin manifestaciones de enfermedad, exposicin excesiva.
.
a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la ex
posicin al contaminante.
2.En caso de intoxicacin aguda, que presente las siguientes manifestaciones.
Encefalopata con delirio, convulsiones y mana aguda
Hipotermia
Hipotensin con taquicardia
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75
posicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el
c)Internacin y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la
alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
d)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
e)Luego, control semestral o bien:
f)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
patologa motivo del alejamiento, necesidad o posibilidad de tratamiento y previa
pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los compuestos
alqulicos del plomo. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la
necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
3.Ante la presencia de las siguientes manifestaciones.
Irritabilidad
Ansiedad
Cefalalgias
Insomnio
Pesadillas
Prdida de apetito
Mialgias difusas
Trastornos digestivos
Alejamiento de la actividad laboral.
patologa motivo del alejamiento, necesidad o posibilidad de tratamiento y previa
pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los compuestos
alqulicos del plomo. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede plantear la
necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
SELENIO (y sus compuestos)
Es un metaloide parecido al azufre y un
subproducto de la industria del cobre que a
temperatura ambiente se presenta como una
sustancia slida, insoluble en agua y en
solventes orgnicos. Existe en tres formas: como
polvo amorfo rojo, como un cristal
semiconductor gris y como cristal rojo. Es un
oligoelemento esencial en el hombre.
Usos y exposicin:
a)Industria electrnica: fabricacin de
semiconductores y clulas fotoelctricas.
b)Vidrio: como decolorante y pigmento.
c)Metalrgica: tratamiento de superficies.
d)Caucho: como acelerador de la vulcanizacin.
e)Qumica: catalizador, aditivo de aceites lubricantes,
fabricacin de pigmentos y fitosanitarios, etc.
C.M.P.: 0,2 mg/m3, Selenio y sus compuestos.
Hexafluoruro de selenio: 0,05 ppm
Intoxicacin aguda:
Por inhalacin o contacto con la piel:
a)Dermatitis: todos sus compuestos son
fuertemente irritantes.
b)Irritacin de ojos, nariz y garganta. Puede
provocar neumonitis qumica.
toxicidad crnica:
Sus targets son el aparato digestivo, piel y
faneras.Es un teratgeno.
Fue listado por IARC en el Grupo 3. No
clasificado.
Examen peridico.
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO se debe controlar:
a)Dermatolgica
b)Gastroenterolgica
c)Neumonolgico
d)Oftalmolgico
e)Vas respiratorias
Actualmente sin Marcador Biolgico
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TRABAJADORES EXPUESTOS AL SELENIO Y SUS COMPUESTOS
ANUALMENTE:
DERMATOLOGICA
Aparicin de lesiones en piel: dermatitis de origen irritativo o alrgico.
Alteraciones en las uas: deformaciones y cadas.
Cambios de caractersticas del cabello: en el color y en la prdida,
hasta llegar a la alopecia.
GASTROENTEROLOGICA
Aliento a ajo,
Nuseas,
Dispepsia
NEUMONOLOGICA
Dolor torcico,
Disnea
OFTALMOLOGICA
Conjuntivitis,
Quemadura ocular
VIAS RESPIRATORIAS.
Irritacin de vas areas superiores
Recordar:
Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias
Conductas a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:
1.Con la presencia de algunas de las siguientes manifestaciones agudas
Dermatitis o quemadura cutnea: todos sus compuestos son fuertemente irritantes.
Irritacin de nariz y garganta. Puede provocar neumonitis qumica.
Trastornos digestivos: aliento a ajo, nuseas, dispepsia
Irritacin o quemaduras de ojos
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b)Establecer tratamiento.
d)Realizar controles clnicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
2.Con la presencia de algunas de las siguientes manifestaciones.
Aparicin de lesiones en piel: dermatitis de origen irritativo o alrgico.
Alteraciones en las uas: deformaciones y cadas.
Cambios de caractersticas del cabello: en el color, en el aspecto y prdida, hasta llegar
a la alopecia.
Alteraciones en el hemograma y en el hepatograma.
b)Establecer tratamiento.
d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
ocasionadas por el selenio y sus compuestos. Se sugiere control trimestral durante un ao.
SECCIN 2
79
DERIVADOS DEL
PETROLEO/
HIDROCARBUROS
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Captulo 2
Hidrocarburos (Solventes Orgnicos)
Hidrocarburos En General.
Hidrocarburos No Sustituido Alifticos:
N-Hexano
Hidrocarburos No Sustituido Cclico Aromtico:
Benceno, Tolueno, Xileno, Estireno.
Hidrocarburos Sustituidos:
Derivados Halogenados De Hidrocarburos Alifticos: Diclorometano, Triclorometano,
Tribromometano, Dicloro-1-2-Etano, Tricloroetano, Dicloroetileno, Tricloroetileno,
Dicloropropano, Cloropropileno O Cloruro De Alilo, Cloro-2-Butadieno, Cloruro De Metileno,
Tetracloruro De Carbono, Etc.
Hidrocarburos Sustituidos:
Derivados Halogenados De Hidrocarburos Aromticos: Monoclorobenceno,
Monobromobenceno, Hexacloronaftaleno, Bifenilos Polibromados Pbb, Bifenilos Policlorados Pcb.
Nitratos Alifaticos:
Nitroglicerina Y Otros Esteres Del Acido Nitrico
Derivados Nitrados Y Aminados Del Benceno:
Nitrobenceno, Dinitrobenceno, Trinitrotolueno, Tetrilo O Tetranitromonodifenilamina,
Aminas Aromaticas Y Sus Derivados
Sulfuro De Carbono
CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJA
TRABAJADORES EXPUESTOS A HIDROCARBUROS EN
GENERAL
Estos son criterios de orientacin:
La vigilancia peridica de los trabajadores se har de acuerdo al hidrocarburo de que se
trate.
Las alteraciones del comportamiento pueden ocurrir como consecuencia de una
exposicin crnica a vapores de cualquier hidrocarburo.
1.En una PRIMERA ETAPA las manifestaciones clnicas pueden ser:
Astenia fsica.
Fatiga psquica.
Tendencia depresiva.
Respuestas afectivas exageradas.
Retardo en el tiempo de reaccin.
c)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio
exposicin.
d)A partir del regreso a la exposicin realizar control de acuerdo al hidrocarburo de que se
trate.
e)Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la exposicin.
2.En una SEGUNDA ETAPA las manifestaciones clnicas pueden ser:
Alternancia de depresin e irritabilidad.
Manifestaciones psicosomticas.
Se ponen de manifiesto los rasgos neurticos o psicticos de la personalidad de base.
Trastornos en el rendimiento psicomotor.
Anomalas electrofisiolgicas del S.N.C.
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82
ocasionadas por los hidrocarburos. Se sugiere control trimestral durante un ao.
3.En una TERCERA ETAPA las manifestaciones presentes son:
Sndrome demencial o psicoorgnico.
Atrofia cortical.
c)Alejamiento definitivo de la exposicin laboral.
n-HEXANO (Hidrocarburos no sustituido alifticos)
El n-hexano es un hidrocarburo aliftico
saturado voltil, que fue muy utilizado en la
industria del calzado y en marroquinera.
Actualmente tiene un uso ms restringido.
C.M.P.: 50 ppm
Toxicidad aguda:
El n-hexano se comporta como depresor del
S.N.C.
Toxicidad crnica:
El target o blanco del n-hexano es el Sistema
Nervioso Perifrico.
Puede dar lugar a:
Polineuropata Sensitivomotora.
Examen peridico.
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin:
a)Neurolgica
SEMESTRALMENTE
2,5-HEXANODIONA EN ORINA. La muestra
debe ser recolectada al finalizar el turno del
ltimo da de la semana laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: 0.4 mg/l
Recordar:
Dado el compromiso neurolgico perifrico es conveniente la realizacin de EMG de acuerdo a
los hallazgos clnicos.
83
TRABAJADORES EXPUESTOS AL n-HEXANO
SEMESTRALMENTE:
2,5-HEXANODIONA EN ORINA.
1.Se debe dosar en 20 ml. de orina emitida espontneamente y refrigerada, si no puede
ser analizada el mismo da de la recoleccin.
2.La muestra se recoger media hora despus de cesada la exposicin del da, es decir al
fin del turno laboral.
3.Mtodo sugerido cromatografa gaseosa.
4.Indice Biolgico de Exposicin: 0.4 mg/l
ANUALMENTE:
EXAMEN CLINICO CON ORIENTACION NEUROLOGICA.
Existen manifestaciones precoces que pueden ser pesquisadas mediante la historia clnica.
Dichas manifestaciones son:
a)Parestesias
b)Sensacin de hormigueo y de fro
c)Dolores musculares y calambres
d)Fatiga rpida y prdida de la fuerza muscular
e)Polineuritis sensitivomotriz.
Todas estas manifestaciones predominan en miembros inferiores.
Recordar:
Dado el compromiso neurolgico perifrico es conveniente la realizacin de EMG de
acuerdo a los hallazgos clnicos.
Los criterios a seguir, de acuerdo a los resultados de los exmenes
peridicos, pueden ser los siguientes:
1.2,5-hexanodiona > a 0.4 mg/l. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad.
a)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposi
cin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo.
84
85
c)Repetir el dosaje a los quince das; de mantenerse valor alto volver a medir en quince
das. De persistir valor sin modificar evaluar nueva conducta a adoptar.
d)Luego de la normalizacin, control semestral.
2.2,5-hexanodiona > a 0.4 mg/l. de creatinina, sin alteraciones electromiogrficas y
combinada con una o ms de las siguientes manifestaciones:
Parestesias.
Sensacin de hormigueo y de fro.
Dolores musculares y calambres.
Fatiga rpida y perdida de la fuerza muscular.
d)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d)Control hasta mejora clnica. Repetir dosaje de 2,5-hexanodiona a los quince das de la
primera determinacin; de persistir valor alto volver a medir a los quince das para
determinar oportunidad de retorno a la exposicin.
f)Con el retorno a la exposicin, encontrndose asintomtico y con valores normales, se
h)Control clinico-electromiogrfico hasta mejora y control de laboratorio, con el fin de
determinar la oportunidad de recalificacin laboral. Para la RECALIFICACIN
laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo puesto de trabajo, que
pudieran influir sobre las lesiones ocasionadas por el n-Hexano. Se sugiere control
trimestral durante un ao.
3.2,5-hexanodiona > a 0.4 mg/l. de creatinina, con alteraciones electromiogrficas
reversibles y combinada con una o ms de las siguientes manifestaciones:
Parestesias.
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e)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
d)Control hasta mejora clnica y electromiogrfica. Repetir dosaje de 2,5-hexanodiona a
los quince das de la primera determinacin; de persistir valor alto volver a medir a los
quince das para determinar oportunidad de retorno a la exposicin.
g)Con el retorno a la exposicin, encontrndose asintomtico y con valores normales, se
h)Luego, control semestral.
i)Control clinico-electromiogrfico hasta mejora y control de laboratorio, con el fin de
determinar la oportunidad de recalificacin laboral. Para la RECALIFICACIN
laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo puesto de trabajo, que
pudieran influir sobre las lesiones ocasionadas por el n-Hexano. Se sugiere control
trimestral durante un ao.
4.2,5-hexanodiona > a 0.4 mg/l. de creatinina, con alteraciones electromiogrficas
irreversibles y combinada con una o ms de las siguientes manifestaciones:
Parestesias.
h)El rea Mdica de la ART proceder de acuerdo a la normativa vigente en materia de
i) Alejamiento transitorio de la exposicin segn criterio mdico.
j)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
k)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
l) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
BENCENO (Hidrocarburos no sustituido cclico aromtico)
Lquido muy voltil. Sus vapores son ms
densos que el aire. Excelente disolvente de las
grasas.
Se produce por destilacin de la brea o a partir
del petrleo.
Usos y exposicin:
a)Interviene en la composicin de los
supercarburantes.
b)Como disolvente su uso debe estar meticulosamente
reglamentado.
c)Limpieza de depsitos de benceno.
d)Interviene en la sntesis de una gran cantidad de
productos qumicos.
C.M.P.: 0,5 ppm; C.M.P.-C.P.T.: 2,5 ppm
Intoxicacin aguda:
El benceno se comporta como depresor del
S.N.C.
toxicidad crnica:
El target del benceno es la mdula sea.
Puede producir:
a)Aplasia medular.
b)Leucemia.
El benceno esta listado por la IARC en el
Grupo 1. Carcingeno para el hombre,
Leucemia, Aplasia medular.
Examen peridico.
SEMESTRALMENTE
HEMOGRAMA
ANUALMENTE:
a)Dermatolgica
b)Hematolgica
c)Oftalmolgica
d)Vas respiratorias
e)Neumonolgica
f)Neurolgica
SEMESTRALMENTE
ACIDO t, t-MUCONICO EN ORINA.
La muestra debe recolectada al finalizar el turno
laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: 500 mcg/g de
creatinina.
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TRABAJADORES EXPUESTOS AL BENCENO
SEMESTRALMENTE:
ACIDO t,t-MUCONICO
1.Medir en 20 ml de orina emitida espontneamente.
2.La muestra refrigerada debe ser recolectada inmediatamente de finalizada el turno
laboral.
3.La orina debe ser recogida en envase de polietileno sin necesidad de previo tratamiento.
4.El metabolito a medir se mantiene estable a temperatura ambiente por una semana,
permitiendo sin inconveniente su traslado al laboratorio.
5.Mtodo sugerido HPLC.
6.Indice Biolgico de Exposicin 500 microgramos/gramo de creatinina.
HEMOGRAMA, que incluye:
a. Hematcrito
b. Hemoglobina.
c. Recuento de eritrocitos.
d. Recuento de leucocitos y frmula leucocitaria.
RECUENTO DE PLAQUETAS.
Pancitopenia, hipoplasia o aplasis medular, etc.
Leucemias
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO, con orientacin:
DERMATOLGICA. Dermatitis irritativa
HEMATOLGICA. Astenia, palidez, fiebre, gingivorraga, epistaxis,
OFTALMOLGICA. Irritacin conjuntival
VIAS RESPIRATORIAS. Irritacin de vas areas superiores
NEUMONOLGICA. Traqueobronquitis
NEUROLGICA. Depresin del SNC, polineuropata
1.El hallazgo de un valor de cido t,t-mucnico en orina < o = 500 mcg/g. de creatinina,
vale medidos al final del turno laboral, sugiere ausencia de exposicin.
88
89
2.Acido t,t-mucnico > a 500 mcg/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad,
exposicin incrementada:
de trabajo. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de trabajo.
c)Educacin del trabajador sobre normas de higiene y proteccin personal.
d)Nuevo control de laboratorio a los quince das. Si persiste valor alto, repetir dosaje a los
quince das para determinar el regreso a la exposicin en caso de indicado el alejamiento.
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
3.Modificaciones del hemograma:
Eritrocitos < de 3.900.000 x mm3,
Hematcrito < del 35%,
Leucocitos < de 3.500 x mm3,
Neutrofilos < de 1.200 x mm3,
Plaquetas < de 150.000 x mm3.
En todos los casos sin alteraciones de la mdula sea, con o sin modificaciones del valor
de los metabolitos urinario. Conducta a seguir:
c)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la ex
Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin o bien RECALIFICAR
(ver abajo).
g)Luego, control semestral. O bien:
90
Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin o bien RECALIFICAR
(ver abajo).
4.Alteraciones del hemograma con compromiso de la mdula sea. con o sin
modificaciones del valor de los metabolitos urinario. Conducta a seguir:
b)Tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
d) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
TOLUENO (Hidrocarburos no sustituido cclico aromtico)
Es un lquido voltil, no-corrosivo, claro e
incoloro, con un olor suave y punzante.
Usos
En la manufactura de:
a)Acido benzoico
b)Benzaldehdo
c)Tinturas
d)Explosivos
e)Otros compuestos orgnicos
Como solvente para:
a)Pintura, lacas, resinas
b)Extraccin de principios activos de plantas
c)Como aditivo en la nafta
C.M.P.: 50 ppm
Intoxicacin aguda:
El tolueno se comporta como depresor del
S.N.C.
Exposicin crnica:
En este caso no hay un solo tejido u rgano
blanco, sino varios, como hgado, rin,
S.N.C. y perifrico.
Puede ser causante de:
a)Hepatopatas
b)Tubulopata proximal y distal
c)Ataxia, temblores y alteraciones del
comportamiento
d)Polineuropatas
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Dermatolgica
b)Gastroenterolgica
c)Neurolgica
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
SEMESTRALMENTE
O-CRESOL EN ORINA. La muestra debe ser
recolectada al finalizar el turno laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: 0,5 mg/l.
COMO ALTERNATIVA
TOLUENO EN SANGRE. La muestra debe ser
recolectada previo al ltimo turno de la semana
laboral
(Ver abajo)
Pueden utilizarse cualquiera de las dos.
Recordar:
Otro agent e que l o i ncl uye: Sustancias sensibilizantes de la piel
91
TRABAJADORES EXPUESTOS AL TOLUENO
SEMESTRALMENTE:
ACIDO HIPURICO
1.Se debe dosar en 10 ml de orina emitida espontneamente.
2.Como el cido hiprico tiene una vida media en orina de 3 horas, luego de cesada la
exposicin, a las 18 horas la eliminacin es completa. La muestra de orina debe ser
recogida en forma inmediata al concluir el turno laboral.
3.Refrigerar o freezar si la muestra no puede ser analizada el da de la recoleccin.
4.Evitar realizar esta toma de muestra el da lunes dado que los valores son significati-
vamente ms bajo que otros das.
5.No ingerir aspirinas ni verduras 72 horas antes del anlisis
6.Mtodo sugerido para la determinacin HPLC.
7.Indice Biolgico de Exposicin: 1,6 g/g de creatinina
o-CRESOL
2.La muestra se debe obtener inmediatamente de finalizada el turno laboral y recolectada
en un envase plstico limpio, luego refrigerar o freezar si la muestra no puede ser
analizada el da de la recoleccin.
3.Evitar realizar esta toma de muestra el da lunes dado que los valores son
significativamente ms bajo que otros das.
4.Tcnica sugerida cromatografa gaseosa.
5.Indice Biolgico de Exposicin 0,5 mg/litro.
TOLUENO en sangre.
1.Medir en 10 ml de sangre obtenida previa al ltimo turno del timo da de la semana
laboral.
2.Tcnica sugerida cromatografa gaseosa.
3.Indice Biolgico de Exposicin 0,05 mg/litro.
ANUALMENTE.
DERMATOLGICA. Dermatitis irritativa, dermatitis eczematiforme crnica.
GASTROENTEROLGICA. Nuseas, vmitos.
NEUROLGICA. Ataxia, temblores, alteraciones del comportamiento, polineuropata.
92
93
HEPATOGRAMA, hepatotoxicidad
ORINA COMPLETA, aminoaciduria, glucosuria, albuminuria.
Los criterios sugeridos, de acuerdo a los resultados de los exmenes
1.o-Cresol > a 0,5 mg/L. , o Tolueno en sangre > a 0,05 mg/L. , sin manifestaciones de
enfermedad:
exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del
puesto de trabajo.
c)Repetir dosaje a los quince das; de mantenerse valor alto volver a medir en quince das.
De persistir valor sin modificar evaluar nueva conducta a adoptar.
2.o-Cresol > a 0,5 mg/L. , o Tolueno en sangre > a 0,05 mg/L. , combinado con uno o
ms de las siguientes alteraciones que presenten carcter de reversibles:
Dermatitis irritativa o dermatitis eczematiforme.
Alteracin de la funcin heptica.
Alteracin de la funcin renal.
Trastornos detectados en el examen clnico neurolgico.
Cambios en el trazado electromiogrfico.
e)Control hasta mejora clnica. Repetir dosaje de cido hiprico a los quince das de la
primera determinacin; de persistir valor alto volver a medir a los quince das para
determinar oportunidad de retorno a la exposicin o RECALIFICAR.
f)Con el retorno a la exposicin, encontrndose asintomtico y con valores normales de
cido hiprico, se sugiere control trimestral durante seis meses.
94
3.o-Cresol > a 0,5 mg/L. , o Tolueno en sangre > a 0,05 mg/L. , combinado con uno o
ms de las siguientes alteraciones pero que presenten carcter de irreversibles:
Alteracin de la funcin heptica.
Alteracin de la funcin renal.
Trastornos detectados en el examen clnico neurolgico.
Cambios en el trazado electromiogrfico
c) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
XILENO (Hidrocarburos no sustituido cclico aromtico)
Es un lquido voltil de olor dulce aromtico
caracterstico. Derivado del petrleo crudo y en
menor grado del alquitrn de hulla.
Presenta tres ismeros: orto, meta y para, segn
la ubicacin del segundo grupo metilo.
Usos:
a)Se utiliza para la fabricacin de insecticidas.
b)Resinas sintticas.
c)Explosivos.
d)Perfumes artificiales.
e)Plsticos, etc.
C.M.P.: 100 ppm
CMP-CPT: 150 ppm
Intoxicacin aguda:
Todos los ismeros del Xileno se comportan
como depresores del S.N.C.
toxicidad crnica:
El xileno tiene como targets al S.N.C. y la
piel.
Puede ser causante de:
a)Dermatitis, que se manifiesta por piel seca,
agrietada y eritematosa.
b)Disfuncin neuroconductual: cefalea,
labilidad emocional, fatiga, prdida de la
memoria, dificultad en la concentracin,
disminucin del periodo de atencin, etc.
Examen peridico.
ANUALMENTE:
a)Dermatolgica
b)Gastroenterolgica
c)Neurolgica
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
SEMESTRALMENTE
ACIDO METILHIPURICO EN ORINA. La
muestra debe ser recolectada al finalizar el turno
laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: 1,5 g/g de
creatinina
(Ver abajo)
95
TRABAJADORES EXPUESTOS AL XILENO
SEMESTRALMENTE:
ACIDO METIL HIPURICO
2.La muestra se recolecta media hora despus de cesada la exposicin al finalizar el
turnolaboral. Debe ser recolectada en un envase de plstico limpio, luego refrigerar o
freezar si la muestra no puede ser analizada el da de la recoleccin.
3.Evitar realizar esta toma de muestra el da lunes dado que los valores son
significativamente ms bajo que otros das.
4.Como tcnica se sugiere HPLC.
5.Indice Biolgico de Exposicin: 1,5 gramos/gramo de creatinina.
ANUALMENTE:
DERMATOLGICA. Dermatitis aguda irritativa, Dermatitis eczematiforme crnica.
GASTROENTEROLGICA. Nuseas y vmitos
NEUROLGICA. Ataxia, temblores, modificaciones del temperamento, polioneuropata
HEPATOGRAMA, hepatotoxicidad.
ORINA COMPLETA, albuminuria, microhematuria, piuria.
1.Acido metil hiprico > a 1,5 g/g. de creatinina, sin manifestaciones de enfermedad.
puesto de trabajo.
c)Repetir dosaje a los quince das; de mantenerse valor alto volver a medir en quince das.
De persistir valor sin modificar evaluar nueva conducta a adoptar.
96
97
2.Acido metil hiprico < = > a 1,5 g/g. de creatinina, combinado con una o ms de las
siguientes alteraciones que presenten carcter de reversibles:
Dermatitis irritativa aguda
Dermatitis eczematiforme crnica
Nuseas, vmitos
Ataxia
Temblores
Trastornos del temperamento
Polineuropata
Alteraciones del hepatograma
Albuminuria, microhematuria y/o piuria
d)Control hasta mejora clnica. Repetir dosaje de cido metil hiprico a los quince das
de la primera determinacin; de persistir valor alto volver a medir a los quince das
para determinar oportunidad de retorno a la exposicin. O bien:
e)Control clnico, electroencefalogrfico y electromiogrfico, si fuere necesario, hasta
mejora y control de laboratorio, con el fin de determinar la oportunidad de
recalificacin laboral.
f)Para la recalificacin laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las lesiones ocasionadas por el xileno. Se
g)Si se produce retorno a la exposicin, encontrndose asintomtico y con valores
normales de cido metil hiprico, se sugiere control trimestral durante seis meses.
98
3.Acido metil hiprico < = > a 1,5 g/g. de creatinina, combinada con una o ms de las
siguientes alteraciones pero que presenten carcter de irreversibles:
Dermatitis irritativa aguda
Dermatitis eczematiforme crnica
Nuseas, vmitos
Ataxia
Temblores
Trastornos del temperamento
Polineuropata
Albuminuria, microhematuria y/o piuria
Alteraciones electroencefalogrficas.
Alteraciones electromiogrficas.
d)Control clnico, electroencefalogrfico y electromiogrfico, si fuere necesario, hasta
e)Para la recalificacin laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo
ESTIRENO (Vinilbenceno) (Hidrocarburos no sustituido cclico aromtico)
Es un lquido incoloro, con olor dulce a
concentraciones bajas. Debe ser estabilizado
por un inhibidor para evitar la polimerizacin
exotrmica, un proceso que puede causar
explosin.
Usos
a)Fabricacin de plstico de poliestireno
b)Material Fiberglass
c)Se utilizan estos materiales para la fabricacin de:
piletas, baeras, duchas, barcos, etc., es decir lo
construido con plstico duro
C.M.P.: 20 ppm
CMP-CPT: 40 ppm
Intoxicacin aguda:
El estireno se comporta como:
a)Irritante para las vas respiratorias superiores
y la mucosa ocular
b)Puede producir dermatitis
c)Depresor del S.N.C. a altas concentraciones
Exposicin crnica:
Ejerce su accin sobre:
a)S.N.C. y S.N.P.
b)Hgado
c)Sangre
El estireno (vinilbenceno) est calificado
por la IARC en el Grupo 2B. Posible
carcingeno para el hombre.
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Dermatolgica
b)Neurolgica
c)Oftalmolgica
d)Vas respiratorias
e)Psicolgica
HEMOGRAMA
HEPATOGRAMA
SEMESTRALMENTE
ACIDO MANDELICO MAS ACIDO
FENILGLIOXILICO EN ORINA. La muestra
debe ser recolectada al final del turno laboral.
Puede hacerse el ACIDO MANDELICO solo.
Indice Biolgico de Exposicin. 400 mg/g de
creatinina.
Posibilidad de medir.
ESTIRENO EN SANGRE VENOSA. La
muestra debe ser recolectada al final del turno
laboral.
(Ver abajo)
Recordar:
Ot ro agent e que l o i ncl uye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias y Sustancias
sensibilizantes de la piel.
99
TRABAJADORES EXPUESTOS AL ESTIRENO
SEMESTRALMENTE:
ACIDO MANDELICO EN ORINA MAS ACIDO FENILGLIOXILICO EN ORINA.
1.Se debe medir en 10 ml de orina emitida espontneamente y refrigerada.
2.Recolectada al final del turno laboral.
3.Tcnica sugerida HPLC.
4.Indice Biolgico de Exposicin. 400 mg/g de creatinina.
ANUALMENTE
DERMATOLGICA. Dermatitis irritativa, dermatittis alrgica
NEUROLGICA. Debilidad, cefaleas, fatiga, prdida de la memoria,
alteraciones de la visin, manifestaciones de compromiso neurolgico perifrico.
OFTALMOLGICA. Irritacin ocular, neuritis ptica
VIAS RESPIRATORIAS. Irritacin de vas areas superiores, neuritis auditiva
PSICOLGICA. Alteracin de mecanismos psicomotores Y ADEMS:
HEMOGRAMA, Anemia, leucopenia, cnceres linfticos y hematopoieticos, leucemias
RECUENTO DE PLAQUETAS. Trombocitopenia.
HEPATOGRAMA. Hepatotoxicidad.
1.Acido mandlico ms cido fenilglioxilico en orina > a 400 mg/g de creatinina sin
manifestaciones de enfermedad:
a)El rea Mdica de la ART evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del expuesto
de su puesto de trabajo. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto de
trabajo.
100
101
d)Repetir dosaje a los quince das; de mantenerse valor alto volver a medir en quince
das. De persistir valor sin modificar evaluar nueva conducta a adoptar.
2.Acido mandlico ms cido fenilglioxilico en orina > a 400 mg/g de creatinina,
acompaados con una o ms de las siguientes alteraciones de carcter reversibles:
Dermatitis alrgica.
Debilidad.
Cefaleas.
Fatiga.
Alteraciones de la visin (Neuritis ptica).
Manifestaciones de compromiso neurolgico perifrico
Irritacin vas areas superiores.
Neuritis auditiva.
Alteracin de mecanismos psicomotores.
Alteraciones del Hemograma.
Alteraciones del hepatograma.
e)Control hasta mejora clnica. Repetir dosaje de cido mandlico y/o cido
fenilglioxlico a los quince das de la primera determinacin; de persistir valor alto
volver a medir a los quince das para determinar oportunidad de retorno a la
exposicin. O bien:
f)Control clnico, electroencefalogrfico y electromiogrfico, si fuere necesario, hasta
g)Para la recalificacin laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo
h)Con el retorno a la exposicin, encontrndose asintomtico y con valores normales de
ambos cidos, se sugiere control trimestral durante seis meses.
102
f)Luego, control semestral, o bien
g) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
3.Acido mandlico ms cido fenilglioxilico en orina > a 400 mg/g de creatinina,
acompaados por una o ms de las siguientes alteraciones que presenten carcter de
irreversibles:
Dermatitis alrgica.
Debilidad.
Cefaleas.
Fatiga.
Alteraciones de la visin (Neuritis ptica).
Manifestaciones de compromiso neurolgico perifrico
Irritacin vas areas superiores.
Neuritis auditiva.
Alteracin de mecanismos psicomotores.
Alteraciones del Hemograma.
Alteraciones del hepatograma.
Derivados Halogenados de los
Hidrocarburos Alifaticos
Cloruro de Metileno
Diclorometano
Triclorometano
Tribromometano
Dicloro-1-2-Etano
Tricloroetano
Dicloroetileno
Tricloroetileno
Dicloropropano
Cloropropileno O Cloruro De Alilo
Cloro-2-Butadieno
Tetracloroetileno O Percloroetilen
Tetracloruro De Carbono
Los exmenes peridicos se harn tambin en todos
los derivados halogenados de los hidrocarburos alifticos
que no figuren en el listado anterior.
Se deben adaptar al perfil general para todos estos hidrocarburos.
Solo se han descrito en especial aquellos que poseen
metabolitos dosables en lquidos biolgicos.
103
104
DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS ALIFATICOS
Los hidrocarburos alifticos halogenados son
excelentes disolventes desprovistos de riesgos de
inflamacin.
Algunos son utilizados como extintores de
fuego y otros como refrigerantes, propelentes y
anestsicos.
Son voltiles y muy liposolubles.
Toxicidad aguda:
se comportan como
1.Depresores del S.N.C.
2.Hepatotxicos, citlisis
3.Nefrotxicos, degeneracin tubular
4.Irritantes cutneos
5.Irritante de vas areas superiores
6.Irritantes oculares
Exposicin crnica:
1.Hepatotoxicidad crnica
2.Glomerulonefritis evolutiva
3.Glomerulonefritis crnica
4.Neuropata perifrica
Algunos integrantes de esta familia qumica
son CANCERIGENOS.
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Cardiolgica
b)Dermatolgica
c)Hepatolgica
d)Nefrolgica
e)Neumonolgica
f)Neurolgica aguda
g)Neurolgica
h)Oftalmolgica
SEMESTRALMENTE:
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
Los parmetros biolgicos a medir depen-dern de
cada integrante de esta familia en particular.
105
DICLOROMETANO (cloruro de metileno)
Es un lquido incoloro y voltil.
Usos
a)Como disolvente
b)Como propelente de aerosoles (25% en
combinacin con Fluoroalcanos)
C.M.P.: 50 ppm (175 mg/m3)
Intoxicacin aguda:
Es depresor del S.N.C.
a)Embriaguez
b)Incoordinacin
En su metabolizacin produce MONXIDO
DE CARBONO.
Listado por IARC en el Grupo 2B. Posible
Examen peridico.
ANUALMENTE:
i)Cardiolgica
j)Dermatolgica
k)Hepatolgica
l)Nefrolgica
m)Neumonolgica
n)Neurolgica aguda
o)Neurolgica
p)Oftalmolgica
SEMESTRALMENTE:
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
SEMESTRALMENTE
CARBOXIHEMOGLOBINA. La muestra debe
ser recolectada al terminar el turno
correspondiente al ltimo da de la semana laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: 3,5% de la
hemoglobina total.
(Ver abajo)
106
1,1,1-TRICLOROETANO (metilcloroformo)
Es un lquido incoloro y voltil.
Usos
a)Como disolvente
b)Como desengrasante
C.M.P.: 350 ppm (1.900 mg/m3)
C.M.P. C.P.T.: 450 ppm
Intoxicacin aguda:
a)Depresin del S.N.C.
b)Edema agudo de pulmn
c)Trastornos del ritmo cardaco
Toxicidad crnica
El 1,1,1-tricloroetano posee leve a moderada
toxicidad heptica y renal.
Puede ser txico para el miocardio.
Examen peridico.
ANUALMENTE:
q)Cardiolgica
r)Dermatolgica
s)Hepatolgica
t)Nefrolgica
u)Neumonolgica
v)Neurolgica aguda
w)Neurolgica
x)Oftalmolgica
SEMESTRALMENTE:
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
SEMESTRALMENTE:
TRICLOROETANOL . La muestra debe ser
recolectada al terminar el turno correspondiente al
ltimo da de la semana laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: hasta 30 mg/l
CIDO TRICLOROACTICO. La muestra
debe ser recolectada al terminar el turno
correspondiente al ltimo da de la semana laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: hasta 10 mg/l
Se pueden medir cualquiera de los dos
metabolitos.
107
TRICLOROETILENO
Lquido voltil, con propiedades narcticas, de
olor caracterstico.
Usos
a)Lavado en seco de las tintoreras
b)Desengrasante de piezas metlicas
c)Retardador de fuego
d)En adhesivos de lacas
e)Como solvente para limpieza hogarea
f)En fluido corrector de escritura
C.M.P.: 50 ppm
C.M.P.-C.P.T.: 100 ppm
Intoxicacin aguda:
a)Se comporta como depresor del S.N.C.
b)Se han descrito:
1.Necrosis heptica centrolobular
2.Necrosis tubular
3.Arritmias cardacas
Exposicin crnica
El target del Tricloroetileno es el Sistema
Nervioso, especialmente nervios craneales.
Listado por IARC en el Grupo 2A. Probable
Examen peridico.
ANUALMENTE:
Segn Barret y col. , constituyen sntomas
precoces de exposicin crnica al tricloroetileno:
a)Neuritis del trigmino
b)Vrtigos
c)Cefalalgias
d)Alteraciones del humor
e)Irritabilidad
f)Ansiedad
y)Cardiolgica
z)Dermatolgica
aa)Hepatolgica
bb)Nefrolgica
cc)Neumonolgica
dd)Neurolgica aguda
ee)Neurolgica
ff)Oftalmolgica
SEMESTRALMENTE:
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
Para el Tricloroetileno la OSHA (EE.UU.) ha
propuesto que anualmente se realice:
a)ECG
b)Anlisis de orina
c)Examen completo de sangre
d)Prueba de funcin pulmonar
SEMESTRALMENTE:
CIDO TRICLOROACTICO EN
ORINA La muestra debe ser recolectada al
finalizar el turno del ltimo da de la semana
laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: 100 mg/g de
creatinina.
SEGUNDA ALTERNATIVA
ACIDO TRICLOROACTICO +
TRICLOROETANOL EN ORINA. La
turno del ltimo da de la semana laboral.
creatinina.
(Ver abajo)
108
TETRACLOROETILENO (Percloroetileno)
Lquido incoloro y voltil, con olor a
cloroformo, utilizado como disolvente.
Usos
a)Se ha utilizado en la industria textil para
limpieza en seco
b)Como desengrasante de piezas metlicas
c)En la manufactura de freones
d)Se lo utiliz como antihelmntico para
animales
C.M.P.: 25 ppm
CMP-CPT: 100 ppm
Intoxicacin aguda:
a)Se comporta como depresor del S.N.C.
b)Irritante de ojos y de vas respiratorias
Exposicin crnica
a)El target para el tetracloroetileno es el
S.N.C. y la piel.
b)Eventualmente el hgado puede actuar
como rgano blanco.
Listado por IARC en el Grupo 2A. Probable
Examen peridico.
Son manifestaciones precoces de exposicin
crnica: Fatiga, Vrtigos, Alteraciones de la
memoria, Intolerancia al alcohol, Dermatitis
ANUALMENTE:
a)Cardiolgica
b)Dermatolgica
c)Hepatolgica
d)Nefrolgica
e)Neumonolgica
f)Neurolgica aguda
g)Neurolgica
h)Oftalmolgica
SEMESTRALMENTE:
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
SEMESTRALMENTE:
CIDO TRICLOROACTICO EN
ORINA. La muestra debe ser recolectada al
laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: 3,5 mg/L
(Ver abajo)
109
Rec ordar para todos l os compuestos:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias y Sustancias
El 1,2-dibromoetano o dibromuro de etileno (cncer de estomago, piel, pulmn, cavidades
nasales, vasos sanguneos y mamas), tricloroetileno (en animales: cncer de hgado y
adenocarcinoma tubular renal) y tetracloroetileno (cncer de esfago y linfoma y en el animal
como cncer de hgado y leucemia) est calificado por la IARC en el Grupo 2A. Probable
carcingeno para el hombre,
El cloruro de metileno o dicloroetano (en el ratn es causa de cncer pulmonar y heptico),
cloroformo o tricloroetano (en animales produce cncer heptico y renal), tetracloruro de
carbono (en experimentacin animal se produce cncer heptico), 1,1-dicloroetano (en el
animal se produce cncer heptico), 1,2-dicloroetano o dicloruro de etileno (en animales
produce cncer estmago, bazo, mamas, tero y pulmn) y 1,2-dicloropropano (en el animal se
produce cncer heptico), estn listados por IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.
Rec ordar:
Realizar ECG de acuerdo al resultado de la evaluacin cardiolgica.
Realizar Fondo de ojo de acuerdo al resultado de la evaluacin oftalmolgica.
Los solventes halogenados en general pueden dar lugar a: Degeneracin tubular,
Glomerulonefritis evolutiva, Nefropata membranosa evolutiva lenta
110
TRABAJADORES EXPUESTOS A DERIVADOS HALOGENADOS
DE LOS HIDROCARBUROS ALIFATICOS
(3-Cloropropileno, 1,2-Dicloroetano, Diclorometano, 1,2-Dicloropropano, Tetracloruro
de carbono, Tribromometano, 1,1,1-Tricloroetano, Triclorometano)
SEMESTRALMENTE:
En los siguientes hidrocarburos se pueden medir parmetros biolgicos para la vigilancia
de los expuestos:
DICLOROMETANO (cloruro de metileno)
CARBOXIHEMOGLOBINA:
1.La muestra debe ser recolectada al terminar el turno correspondiente al ltimo da de la
semana laboral.
2.Si la determinacin no se realiza en forma inmediata a la extraccin, oxalatar la sangre y
guardar al reparo de la luz y a 4C.
1.Utilizar mtodo espectrofotomtrico.
2.Indice Biolgico de Exposicin: 3,5% de la hemoglobina total.
1,1,1-TRICLOROETANO (metilcloroformo)
TRICLOROETANOL EN ORINA.
semana laboral.
2.Tcnica utilizada Cromatografa gaseosa
3.Indice Biolgico de Exposicin: 30 mg/L
ACIDO TRICLOROACTICO EN ORINA.
semana laboral.
2.Tcnica utilizada Cromatografa gaseosa.
3.Indice Biolgico de Exposicin: 10 mg/L.
TRICLOROETILENO
ACIDO TRICLOROACTICO EN ORINA
1.La muestra se recoge media hora despus de concluida la exposicin, al trmino del
111
turno del ltimo da de trabajo de la semana laboral.
2.La tcnica sugerida es cromatografa gaseosa.
3.Indice Biolgico de Exposicin: 100 mg/g de creatinina.
ACIDO TRICLOROACTICO + TRICLOROETANOL EN ORINA.
1.La muestra se recoge media hora despus de concluida la exposicin, al trmino del
turno del ltimo da de trabajo de la semana laboral.
2.La tcnica sugerida es Cromatografa gaseosa.
TETRACLOROETILENO (Percloroetileno)
ACIDO TRICLOROACTICO EN ORINA
2.La muestra se recoge media hora despus de haber cesado la exposicin, al finalizar el
turno del ltimo da de la semana laboral.
3.Como tcnica se sugiere cromatografa gaseosa.
4.Indice Biolgico de Exposicin: 3,5 mg/L
SEMESTRALMENTE
EN TODOS LOS HIDROCARBUROS ALIFTICOS HALOGENADOS REALIZAR:
HEPATOGRAMA: donde se valorar:
TGP: ascenso en ms de dos veces el lmite superior normal. Solo o con
Hiperbilirrubinemia conjugada
Ascensos simultneos de TGO, fosfatasa alcalina y bilirrubina total srica y siempre que
una de ellas tenga una elevacin dos veces mayor que su lmite superior normal
ORINA COMPLETA: Proteinuria, hematuria, cilindruria
EN EL TRICLOROETILENO SE HARA ADEMAS:
E.C.G.
HEMOGRAMA
ANUALMENTE:
112
113
a)Cardiolgica: Alteraciones del ritmo ventricular.
b)Dermatolgica: Dermatitis aguda irritativa, dermatitis crnica eczematifome
c)Hepatolgica: Hepatomegalia, ictericia.
d)Nefrolgica: Insuficiencia renal aguda.
e)Neumonolgica: Edema agudo de pulmn.
f)Neurolgica aguda: Depresin del SNC, coma y convulsiones.
g)Neurolgica crnica: Neuritis trigeminal, astenia fsica, fatiga psquica,
tendencia depresiva, respuestas afectivas exageradas, retardo en el tiempo de reaccin.
h)Oftalmolgica: Conjuntivitis crnica, disminucin de la agudeza visual, neuritis ptica.
1.En caso de manifestaciones de exposicin aguda:
Dermatitis aguda irritativa
Depresin del S.N.C.
Convulsiones
Hepatitis citoltica
Insuficiencia renal aguda
Trastornos del ritmo cardaco
Trastornos respiratorios y/o digestivos
c)Internacin, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de
la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin o bien
evaluar la posibilidad de RECALIFICAR al trabajador, o bien alejamiento definitivo en
caso de haber presentado: convulsiones, Hepatitis citoltica, Insuficiencia Renal Aguda,
Trastornos del ritmo cardaco.
d)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante seis meses.
e)Luego, control semestral durante un ao.
f)Luego control anual.
Actitud a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:
1.En la exposicin al Diclorometano, carboxihemoglobina > a 3,5%, o al 1,1,1
Tricloroetano, tricloroetanol y cido tricloroactico > a 30 mg/l y 10 mg/l
respectivamente , al Tricloroetileno, cido tricloroactico > a 100 mg/g de creatinina y
114
Acido tricloroactico + tricloroetanol > a 300 mg/g de creatinina y al Tetracloroetileno
(Percloroetileno), cido tricloroactico > 3,5 mg/L, es decir exposicin incrementada:
puesto de trabajo.
e)Luego de la normalizacin, control semestral durante un ao.
a)Luego control anual.
2.Cuando en el examen peridico aparecen algunas de las manifestaciones siguientes,
de carcter reversible:
Dermatosis
Alteraciones en el examen neurolgico
Proteinuria, hematuria, cilindruria.
Trastornos en el E.M.G. y/o E.C.G.
d)Tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin
presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin o eventualmente
decidir la RECALIFICACION del trabajador, o el alejamiento definitivo..
f)Luego, control semestral durante un ao.
g)Luego control anual.
3.Cuando en el examen peridico aparecen algunas de las manifestaciones siguientes,
de carcter irreversible:
Dermatosis
Alteraciones en el examen neurolgico
115
Cambios en la funcin renal
Trastornos en el E.M.G. y/o E.C.G.
c)Establecer el tratamiento adecuado o posible.
ocasionadas por los derivados halogenados de los hidrocarburos alifticos. Se sugiere
control trimestral durante un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento
definitivo de la actividad laboral.
116
Derivados Halogenados de los
Hidrocarburos Aromticos
Monoclorobenceno
Monobromobenceno
Hexacloronaftaleno
Bifenilos Polibromados Pbb
Bifenilos Policlorados Pcb
los derivados halogenados de los hidrocarburos aromticos
DERIVADOS HALOGENADOS DE HIDROCARBUROS AROMTICOS
Examen peridico.
ANUALMENTE,
a)Dermatolgica
b)Neurolgica
Junto con el control clnico se sugiere efectuar:
HEPATOGRAMA
En los compuestos que no poseen metabo-
litos actualmente medibles debe realizarse lo
indicado en la Vigilancia Mdica.
MONOCLOROBENCENO
Es un lquido incoloro, voltil con olor a
almendras.
Usos
a)Como disolvente
b)Como intermediario qumico
C.M.P.: 10 ppm (46 mg/m3)
Intoxicacin aguda:
a)Por va inhalatoria: hemoptisis y alteraciones
de la conciencia
b)Por va oral: a) alteraciones de la conciencia
b) cianosis c) palidez d) proteinuria moderada
e) insuficiencia heptica
Exposicin crnica
El target para el monoclorobenceno es el
sistema nervioso tanto central como
perifrico y el neurovegetativo.
Examen peridico.
ANUALMENTE:
EXAMEN CLNICO del trabajador
expuesto evaluar:
a)En piel y mucosas: Irritacin, Acn
b)Trastornos digestivos: nuseas y vmitos
c)Neurolgicos: cefaleas, vrtigos,
somnolencia, parestesias y mioclonias de
extremidades
d)Manifestaciones neurovegetativas
HEPATOGRAMA
SEMESTRALMENTE:
4-CLOROCATECOL EN ORINA. La
turno laboral.
creatinina.
p-CLOROFENOL EN ORINA. La muestra
debe ser recolectada al finalizar el turno
laboral.
creatinina.
Puede medirse cualquiera de los dos
metabolitos.
117
HEXACLOROBENCENO
Habitualmente se confunde al hexacloro-
ciclohexano con el hexaclorobenceno y se los usa
como sinnimos. El hexaclorociclohexano, con
su ismero ms importante el gama o lindane, es
un insecticida clorado que actualmente, salvo
como escabicida, se ha dejado de utilizar. El
hexaclorobenceno (Fungicida) tiene un
comportamiento similar, en su absorcin, dis-
tribucin, depsito y metabolizacin, a otros
insecticidas clorados.
C.M.P.: 0,002 mg/m3
Toxicidad crnica
a)Causa de porfiria cutnea
b)Hepatotxico
c)Txico acumulativo con una vida media
biolgica de 2 aos
d)Cancergeno para los animales
Listado por la IARC en el Grupo 2B. Posible
Examen peridico.
ANUALMENTE:
EXAMEN FSICO con orientacin:
a)Dermatolgica
b)Neurolgica
c)Investigacin de Porfirinas urinarias.
HEPATOGRAMA
ACTUALMENTE SIN MARCADOR
BIOLOGICO
HEXACLORONAFTALENO
Se trata de un compuesto de cera slida de
color blanco-amarillento y olor aromtico.
Usos
a)En aislacin de cables elctricos
b)Elaboracin de ceras sintticas
c)Como aditivos de lubricantes
C.M.P.: 0,2 mg/m3)
La exposicin es a los vapores.
Toxicidad aguda
a)Depresin del SNC
b)Coma
c)Necrosis heptica
d)Atrofia aguda amarilla del hgado
Toxicidad crnica
a)Rush acneiforme
b)Cloroacn
c)Sensibilizacin drmica
d)Fotosensibilizacin
e)Hepatotoxicidad
Examen peridico.
ANUALMENTE:
c)Dermatolgica
d)Neurolgica
HEPATOGRAMA
ACTUALMENTE SIN MARCADOR
BIOLOGICO
118
Recordar:
Se podra medir Bifenilospoliclorados en sangre. El Indice Biolgico de Exposicin se establece en
200 mcg/l .
Recordar:
Los bi feni l os pol i bromados PBB (en animales: Cncer de hgado), Di benzo- p- di oxi nas
pol i cl ori nadas PCDD y Di benzof uranos pol i cl ori nados PCDF (en animales: Cncer
de hgado, sarcomas de tejidos blandos, linfomas no Hodgkin y Enfermedad de Hodgkin),
Paraf i nas Pol i cl oradas (en el animal Cncer de hgado) estn listados por IARC en el
Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.
BIFENILOS POLICLORADOS
Son sustancias estables que se obtienen por
cloracin del difenilo.
Usos
a)En transmisores de calor
b)En dielctricos (transformadores,
condensadores)
c)En lubricantes
d)Plastificantes
e)Protectores de la madera
f)Industria de las pinturas
C.M.P.: 1 mg/m3 (con 42% de Cl.); 0,5 mg/m3
(con 54% de Cl.)
Se absorben por todas las vas. Son txicos
acumulativos.
Los PCB se comportan como txicos para:
a)Piel : acn clrica, foliculitis,
hiperpigmentacin cutnea y de uas
b)Higado: hepatomegalia
c)Neurolgico perifrico: neuropatia perifrica
d)Probables cancerigenos para el hombre
e)Inmunodepresor
Calificados por la IARC en el Grupo 2A.
Probable carcingeno para el hombre,
Cncer de hgado.
Examen peridico.
ANUALMENTE:
a)Dermatolgica
b)Neurolgica
HEPATOGRAMA
ACTUALMENTE SE PUEDE MEDIR EN
SANGRE
119
TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS DERIVADOS
HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS AROMATICOS
(Monoclorobenceno, hexaclorobenceno, hexacloronaftaleno, bifenilos policlorados)
La vigilancia de la poblacin expuesta se har de acuerdo a la evaluacin
de parmetros definidos para cada txico en particular, en el caso de que
estos existieran:
ANUALMENTE:
MONOCLOROBENCENO:
4-CLOROCATECOL EN ORINA
1.Medir en orina emitida espontneamente
2.La muestra debe ser recolectada al finalizar el turno laboral.
p-CLOROFENOL EN ORINA
1.Medir en orina recin emitida
2.La muestra debe ser recolectada al finalizar el turno laboral.
BIFENILOS POLICLORADOS: actualmente se puede medir en sangre.
ANUALMENTE:
EN TODOS LOS DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS
AROMTICOS REALIZAR:
a)Dermatolgica: Acn
b)Neurolgica: Compromiso neurolgico perifrico
Junto con el control clnico se sugiere efectuar:
HEPATOGRAMA
Rec ordar:
Se podra medir Bifenilospoliclorados en sangre. El Indice Biolgico de Exposicin se establece en
200 mc g/l .
120
Recordar:
Los bifenilos polibromados PBB (en animales: Cncer de hgado), Di benzo- p- di oxi nas
pol i cl ori nadas PCDD y Di benzof uranos pol i cl ori nados PCDF (en animales: Cncer
de hgado, sarcomas de tejidos blandos, linfomas no Hodgkin y Enfermedad de Hodgkin),
Paraf i nas Pol i cl oradas (en el animal Cncer de hgado) estn listados por IARC en el
Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.
Cuando la exposicin es al monoclorobenceno si la medicin del 4-clorocatecol es >
150 mg/g de creatinina o del p-clorofenol es > 25 mg/g de creatinina. Cuando la
exposicin es al hexaclorobenceno si la medicin de Hexaclorobenceno en sangre es > 30
mcg/100 ml. Sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada.
De los dems componentes no se conocen, hasta ahora, parmetros biolgicos
medibles.
puesto de trabajo.
1. 4- clorocatecol es > 150 mg/g de creatinina o del p-clorofenol es > 25 mg/g de
creatinina, o bien Hexaclorobenceno en sangre es > 30 mcg/100 ml. Con hepatograma,
orina completa y hemograma normales, pero acompaado por algunas de las siguientes
manifestaciones clnicas:
Irritacin de piel.
Cefaleas,
Vrtigos.
Somnolencia.
Parestesias en miembros superiores y/o inferiores.
Mioclonias.
Manifestaciones neurovegetativas.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan
121
122
Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin. O bien:
f)Control clnico, y electromiogrfico, si fuere necesario, hasta mejora y control de
laboratorio, con el fin de determinar la oportunidad de recalificacin laboral.
g)Para la recalificacin laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo
h)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
i)Luego, control anual.
2.Para el hexaclorobenceno evaluar la presencia de:
Porfiria.
Para el hexacloronaftaleno constatar:
Rush acneiforme.
Cloroacn.
Sensibilizacin dermal.
Fotosensibilizacin.
Para los bifenilos policlorados:
Acn clrico.
Foliculitis.
Hiperpigmentacin cutnea.
g)Luego, control anual.
h)O bien puede ser necesario el alejamiento definitivo de la exposicin con la posibilidad
123
de reinsercin laboral con RECALIFICACION que depender de la evolucin de la
ocasionadas por hexaclorobenceno, hexacloronaftaleno o bifenilos policlorados. Se
sugiere control trimestral durante un ao. O bien alejamiento definitivo.
124
125
Nitratos Alifaticos
Nitroglicerina
y otros esteres del Acido Nitrico
NITROGLICERINA Y OTROS ESTERES DEL ACIDO NITRICO
La nitroglicerina es un lquido oleoso. Se trata de
un ster del cido ntrico y de un alcohol aliftico.
Usos
a)Como explosivo
b)Para el tratamiento de la crisis anginosa
C.M.P.: 0,05 ppm (0,5 mg/m3)
Intoxicacin aguda
Se absorbe a travs de la piel y produce:
a)Hipotensin
b)Cefalalgias
c)Nuseas
d)Vmitos
e)Taquicardia
f)Sndrome de Raynaud
g)Metahemoglobinemia
Este tipo de manifestacin aparece cuando se
comienza o retoma la tarea. Luego de
concluida la exposicin y transcurrido entre
24 y 48 horas, puede aparecer un dolor
anginoso que cede con la administracin de
nitroglicerina.
El trabajador esta expuesto a padecer infarto
o accidente cerebrovascular espe-cialmente si
existe una reduccin de la presin
diferencial.
Examen peridico.
ANUALMENTE:
a)Cardiolgica
No existen parmetros fiables para establecer
una adecuada vigilancia biolgica.
Dosar metahemoglobina no es un parmetro
sensible en este caso. Sin embargo se puede
medir ANUALMENTE o cuando aparezcan
manifestaciones de exposicin a la
nitroglicerina:
Indice Biolgico de exposicin Hasta 1.5 %.
126
TRABAJADORES EXPUESTOS A LA NITROGLICERINA Y OTROS
ESTERES DEL ACIDO NITRICO
Si bien no existen parmetros fiables para establecer una adecuada
vigilancia biolgica esta indicado realizar:
ANUALMENTE:
DOSAJE DE METAHEMOGLOBINEMIA
1.La muestra se debe tomar al trmino del turno laboral.
2.Enviar al laboratorio dentro de las 2 horas de efectuada la extraccin.
3.Mtodo espectrofotomtrico.
4.El Indice Biolgico de Exposicin se establece en 1,5% de la hemoglobina total.
CARDIOLGICA: los sntomas pueden ser de:
Exposicin:
Cefaleas
Rubefaccin
Palpitaciones
Vrtigo
Hipotensin
O bien:
Luego de finalizada la exposicin:
Dolores precordiales tipo angina de pecho
Isquemia aguda de miocardio
Infarto de miocardio
Medicin de la tensin sangunea diferencial
E.C.G.: Trazados electrocardigrfico de isquemia
Gtell (1976) propuso medir la nitroglicerina en sangre estableciendo, luego de la
exposicin, una cantidad tolerable de 0,4 mcg/100 ml. Hoy es puesto en duda.
1.En caso de intoxicacin aguda (recordar que la nitroglicerina se absorbe a travs de la
piel), acompaada de algunas de las siguientes manifestaciones.
Hipotensin
Cefalalgias
Nuseas
127
128
Vmitos
Taquicardia
Sndrome de Raynaud
Metahemoglobinemia
Este tipo de manifestacin aparece cuando se comienza o recomienza la tarea.
Luego de concluida la exposicin y transcurrido entre 24 y 48 horas, puede aparecer un
dolor anginoso que cede con la administracin de nitroglicerina.
S esta expuesto a padecer infarto de miocardio o accidente cerebrovascular, sobretodo
si existe una reduccin de la presin diferencial.
c)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y
electrocardiogrfico hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la
oportunidad del regreso a la exposicin. O bien:
d)Control clnico, y electrocardiogrfico, si fuere necesario, hasta mejora y control de
laboratorio, con el fin de determinar la oportunidad de recalificacin laboral.
e)Para la recalificacin laboral se evaluar la presencia de agentes de riesgos, en el nuevo
g)Luego, control semestral durante un ao.
h)Por ltimo control anual.
2.En caso de presentarse.
Isquemia aguda de miocardio
Infarto de miocardio
Accidente cerebrovascular
b)Internacin y tratamiento.
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la ex
129
ocasionadas por la nitroglicerina u otros steres del cido ntrico. Se sugiere control trimestral
durante un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad
laboral.
130
131
Derivados Nitrados y
Aminados del Benceno
Nitrobenceno
Dinitrobenceno
Trinitrotolueno
Tetrilo O Tetranitromonodifenilamina
entre otros.
Los exmenes peridicos se harn tambin en todos aquellos
DERIVADOS NITRADOS DEL BENCENO
Los compuestos nitroderivados, como el
nitrobenceno, penetran al organismo por distintas
vas, pero en especial por piel y aparato
respiratorio.
Se utilizan en:
a)Sntesis de materias colorantes, de antipirticos
y analgsicos
b)Aceleradores y antioxidantes en la industria del
caucho
c)En la industria de materias plsticas, fabricacin
de explosivos y de perfumes
C.M.P.: Nitrobenceno 1 ppm,
p-Nitroclorobenceno 0,1 ppm
Toxicidad
Pueden tener como targets:
a)Hemoglobina
b)Eritrocitos
c)Mdula sea
d)Piel
e)Vas respiratorias
f)Hgado
El nitrobenceno figura en la lista de IARC en
el Grupo 2B. Posible carcingeno para el
hombre.
Examen peridico.
ANUALMENTE:
a)Dermatolgica
b)Hematolgica
c)Hepatolgica
HEMOGRAMA con recuento de plaquetas
HEPATOGRAMA
ANUALMENTE:
METAHEMOGLOBINA . La muestra
laboral.
Indice Biolgico de Exposicin se establece
en 1,5% de la hemoglobina total.
132
Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y Sustancias
sensibilizantes de la piel como dinitroclorobenceno, Tetril que son alergizantes cutneo y
productores de asma.
DINITROTOLUENO
Los compuestos nitroderivados, penetran al
organismo por distintas vas, pero en especial por
piel y aparato respiratorio.
Se utiliza en:
a)Intermediario en la sntesis del 2,4-diisocianato
C.M.P.: 0,2 mg/m3
Toxicidad
Pueden tener como targets:
a)Hemoglobina
b)Eritrocitos
c)Mdula sea
d)Piel
e)Vas respiratorias
f)Hgado
El 2,4-dinitrotolueno y 2,6-dinitrotolueno
esta listado por IARC en el Grupo 2B.
Posible carcingeno para el hombre.
Examen peridico.
ANUALMENTE:
a)Dermatolgica
b)Hematolgica
c)Hepatolgica
HEMOGRAMA
HEPATOGRAMA
ANUALMENTE:
METAHEMOGLOBINA
133
TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS DERIVADOS NITRADOS Y
AMINADOS DEL BENCENO
ANUALMENTE:En todos los derivados:
MEDIR CONCENTRACIN DE METAHEMOGLOBINA EN SANGRE.
1.La medicin de metahemoglobina permite establecer la absorcin indebida de
nitroderivados.
2.La muestra se debe tomar al trmino del turno laboral.
3.Enviar al laboratorio dentro de las 2 horas de efectuada la extraccin.
4.Mtodo espectrofotomtrico.
5.Indice Biolgico de Exposicin se establece en 1,5% de la hemoglobina total.
Para algunos de los txicos es posible medir un metabolito en orina. No es obligatorio.
ANUALMENTE:
DERMATOLGICO: Dermatitis irritativa, dermatitis de contacto
HEMATOLGICA: Palidez, ictericia, cianosis (metahemoglobinemia)
HEPATOLGICA: Hepatomegalia
HEMOGRAMA: Anemia hemoltica
HEPATOGRAMA: Hepatotoxicidad
Conducta a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes
peridicos:
1. Con metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible con valores mayores al valor
admisible para exposicin laboral, sin manifestaciones de enfermedad.
puesto de trabajo.
134
135
admisible para exposicin laboral, y con algunas de las siguientes manifestaciones
presentes.
Dermatitis irritativa
Dermatitis de contacto.
Cianosis.
Palidez.
Ictericia.
Hepatomegalia
Enfermedades profesionales.
h)La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la
evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las
alteraciones que fueron ocasionadas por las nitroderivados aromticos. Se sugiere
control semestral durante dos aos, o bien
i) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
admisible para exposicin laboral, y acompaado por alteraciones reversibles de algunos
de los siguientes parmetros evaluados.
Hemograma.
Hepatograma.
136
d)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente.
g)La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la
h) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
admisible para exposicin laboral, y acompaado por alteraciones no reversibles de
algunos de los siguientes parmetros evaluados.
Hemograma.
Hepatograma.
d)La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la
e) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
137
Aminas Aromaticas y
sus derivados
Anilina
4-Aminodifenilo
Elaboracin de Auramina
Bencidina
-Naftilamina
Magenta
Colorantes Derivados De La Bencidina
Cloro-Orto-Toluidina
O-Toluidina
Preparacin Comercial De Auramina
P-Cloroanilina
4-Cloro-O-Fenilendiamina
3,3-Diclorobencidina
Recordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel.
Las aminas aromticas (4-Aminodifenilo, elaboracin de Auramina, Bencidina, -Naftilamina, Magenta) estn calificado
por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre, Cncer de Vejiga.
Las aminas aromticas (Colorantes derivados de la Bencidina, cloro-orto-toluidina, o-Toluidina) estn calificado por la IARC
en el Grupo 2A. Probable carcingeno para el hombre.
Las aminas aromticas (preparacin comercial de Auramina, p-Cloroanilina, 4-Cloro-o-Fenilendiamina, 3,3-
Diclorobencidina) estn calificado por la IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.
AMINAS AROMATICAS Y SUS DERIVADOS
Son sustancias qumicas derivadas de los
hidrocarburos aromticos. Se utilizan
principalmente en la sntesis de otras sustancias.
Las ms importantes son anilina y o-toluidina.
La bencidina se usa en la manufactura de
colorantes y pigmentos.
El uso de la beta-naftilamina, dado su
carcinogenicidad, se ha prohibido en numerosos
pases.
C.M.P.: Anilina y homlogos 2 ppm, o-toluidina
2 ppm. , los dems integrantes de esta lista no
tienen valores de referencia dado que se trata de
reconocidos cancergenos
Toxicidad
Son compuestos muy liposolubles que se
absorben a travs de la piel.
Tienen como targets piel, aparato
respiratorio, hemoglobina y vejiga.
Muchos de estos compuestos son
cancergenos para el hombre.
Examen peridico.
SEMESTRALMENTE:
ORINA COMPLETA
ANUALMENTE:
a)Dermatolgica
b)Hematolgica
c)Neumonolgica
d)Neurolgica
e)Urolgica
ESPIROMETRIA
HEMOGRAMA
CITOLOGIA EXFOLIATIVA VESICAL
SEMESTRALMENTE:
METAHEMOGLOBINA . La muestra
laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: 1.5% de
hemoglobina.
En el caso de exposicin a ANILINAS se
aconseja medir semestralmente,
p-AMINOFENOL EN ORINA
en 50 mg/g de creatinina.
138
TRABAJADORES EXPUESTOS A AMINAS AROMATICAS Y SUS
DERIVADOS
SEMESTRALMENTE:
Medir CONCENTRACIN DE METAHEMOGLOBINA.
1.Pueden ayudar a detectar el exceso de absorcin de compuestos aromticos de un anillo.
2.La muestra debe ser tomada durante o al finalizar el turno laboral.
3.Debe ser remitida al laboratorio antes de las dos horas de extraccin.
4.Se sugiere mtodo espectrofotomtrico.
5.Indice Biolgico de Exposicin: 1.5% de hemoglobina.
ANILINA
P- AMINOFENOL EN ORINA. No es obligatorio.
1.Cuando supera los 50 mg/g de creatinina. es indicador de exposicin de riesgo.
2.La muestra debe recogerse al terminar el turno laboral.
ORINA bsqueda de: Hematuria o microhematuria
ANUALMENTE:
DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme
HEMATOLGICA: Cianosis, subictericia
NEUMONOLGICA: Asma bronquial
NEUROLGICA: Compromiso neurolgico
UROLGICA: Cncer de vejiga
ESPIROMETRIA: Patrn obstructivo
HEMOGRAMA: Anemia
CITOLOGIA EXFOLIATIVA VESICAL: descartar cncer de vejiga.
peridicos:
139
140
1.Metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible por arriba del valor admisible para
exposicin laboral, sin manifestaciones de enfermedad, es decir:
Sin lesiones en piel.
Sin manifestaciones de patologa respiratoria.
Sin hematuria.
exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento transitorio del puesto
de trabajo.
2.Metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible por arriba del valor admisible para
exposicin laboral, acompaada por dermatitis y/o cistitis hemorrgica transitoria, o
bien solo microhematuria, con o sin lesiones vesicales (cistoscopia) y con citologa
exfoliativa vesical normal:
c)Tratamiento segn criterio mdico.
g)Luego, control semestral. O bien
h)La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la
i) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
3.Metahemoglobina > al 1,5%, o metabolito medible por arriba del valor admisible
normal, acompaada por persistencia de dermatitis, y/o persistencia de cistitis
hemorrgica transitoria, y/o asma, con alteraciones vesicales (cistoscopia), con o sin
citologa exfoliativa vesical alterada:
141
e)La autorizacin para la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la
alteraciones que fueron ocasionadas por las Aminas aromticas. Se sugiere control
trimestral durante un ao, o bien
f) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
4.La deteccin de citologa exfoliativa vesical patolgica, independiente de otras
manifestaciones presentes:
e)La autorizacin para decidir la reinsercin laboral con RECALIFICACION depender
de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia
de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las
alteraciones que fueron ocasionadas por las Aminas aromticas. Se sugiere control
trimestral durante un ao, o bien
142
Sulfuro de Carbono o
Disulfuro de Carbono
SULFURO DE CARBONO (DISULFURO DE CARBONO)
Es un solvente lquido voltil incoloro altamente
refractario e inflamable, que en su forma pura
tiene un olor dulzn y en su grado comercial y
reactivo olor fuerte. Si bien puede detectarse en
concentraciones de 1 ppm, el olfato se fatiga
rpidamente, por lo tanto su capacidad de
advertencia se limita. Se evapora a temperatura
ambiente y su vapor es 2,6 veces ms pesado que
el aire. Se utiliza en:
a)Fabricacin de gomas y resinas
b)Manufactura de fsforos
c)Fotografa color instantnea
d)Fabricacin de rayn
C.M.P.: 10 ppm
Intoxicacin aguda
Se comporta como depresor del S.N.C.
Exposicin crnica
a)Insomnio, cefaleas, embriaguez, prdida de
apetito.
b)Trastornos psquicos.
c)Polineuritis sensitivomotriz, neuritis ptica
retrobulbar, sndrome del plidoestriado
d)Hipofuncin tiroidea, diabetes, prdida del
apetito sexual.
e)Lesiones aterosclerticas.
Examen peridico.
SEMESTRALMENTE:
FONDO DE OJO
ANUALMENTE
a)Cardiolgica
b)Endocrinolgica
c)Gastroenterolgica
d)Neurolgica
e)Psicolgica
Bsqueda de sntomas de comienzo:
a)Cefalalgias
b)Vrtigos
c)Trastornos del carcter
d)Insomnio
ESPERMOGRAMA
SEMESTRALMENTE:
CIDO 2-TIOTIAZOLIDIN-4-
CARBOXLICO o TTCA EN ORINA.
turno laboral.
Es la prueba de eleccin para vigilancia
biolgica
143
TRABAJADORES EXPUESTOS AL SULFURO DE CARBONO
SEMESTRALMENTE:
CIDO 2-TIOTIAZOLIDIN-4-CARBOXLICO O TTCA EN ORINA.
1.Es la prueba de eleccin para vigilancia biolgica
2.Se debe recolectar 20 ml de orina emitida espontneamente al finalizar el turno laboral.
3.La muestra es estable durante tres das a temperatura ambiente; durante una semana a
10C; y tres meses a 20C.
4.Tcnica sugerida HPLC.
5.Indice Biolgico de Exposicin se establece en 5 mg/g de creatinina.
FONDO DE OJO
Este examen puede mostrar Neuritis ptica retrobulbar y/o Microaneurismas
retinianos
Si el fondo de ojo es normal hacer una prueba para visin de los colores. Si se
observan alteraciones del fondo de ojo realizar estudios complementarios,
como electroretinograma.
ANUALMENTE:
CARDIOLGICA: Enfermedad coronaria, infarto de miocardio
ENDOCRINOLGICA: Hipofuncin tiroidea, diabetes, prdida del apetito sexual
GASTROENTEROLGICA: Dolor epigstrico, vmitos, diarrea
NEUROLGICA: Insomnio, cefaleas, polineuritis sensitivomotriz, prdida
de la libido
PSICOLGICA: Prdida de memoria, irritabilidad, melancola,
alucinaciones, manas, demencia
ESPERMOGRAMA: oligospermia
Rec ordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos puede ser necesario realizar: E.C.G., E.M.G., prueba de
tolerancia a la glucosa, entre otros estudios.
144
145
peridicos:
1.Acido 2-tiotiazolidin-4-carboxlico > a 5 mg/g. de creatinina; con fondo de ojo normal;
sin manifestaciones de enfermedad:
c)Repetir determinacin a los quince das.
2.Acido 2-tiotiazolidin-4-carboxlico > a 5 mg/g. de creatinina; fondo de ojo normal;
acompaada por algunas de las siguientes manifestaciones:
Cefalalgias.
Vrtigo.
Trastornos del carcter.
Insomnio.
3.Acido tiotiazolidin-4-carboxlico > a 5 mg/g. de creatinina, acompaada con algunas
de las siguientes alteraciones:
Alteraciones del fondo de ojo, diagnstico de neuritis ptica incipiente o declarada.
Alteraciones electromiogrficas o disminucin de la velocidad de conduccin.
Curva de tolerancia a la glucosa alterada.
Alteraciones electrocardiogrficas.
Hipertensin arterial.
Hipercolesterolemia. Etc.
146
e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
ocasionadas por el sulfuro de carbono. Se sugiere control trimestral durante un ao.
f)Considerar la posibilidad del alejamiento definitivo.
4.Cuando estn presentes algunas de las siguientes manifestaciones:
Trastornos psquicos crnicos con estados depresivos.
Polineuritis o neuritis con trastornos de la conduccin neuroelctrica.
Neuritis ptica.
Aneurismas retinianos.
Dao orgnico cerebral crnico
Enfermedad coronaria.
Infarto del miocardio.
Oligospermia.
Prdida de la libido.
e)En este caso la autorizacin a la reinsercin laboral con RECALIFICACION,
depender del grado de compromiso neurolgico, y/o de las alteraciones psiquitricas,
y/o de la patologa cardiovascular, y/o de las alteraciones reproductivas presentes,
puesto que es factible que deba disponerse el alejamiento definitivo de la actividad
laboral, o bien
147
Capitulo 3
Alcoholes y Cetonas
Alcohol Metlico (Metanol)
Alcohol Butlico (N-Butanol) e Isobutlico
Alcohol Proplico E Isoproplico
Acetona
Metil-Butil-Cetona
Metil-Etil-Cetona
Metil-Propil-Cetona
ALCOHOL METILICO
Se produce por sntesis qumica o por destilacin
de la madera.
Se trata de un hidrocarburo sustituido con un
solo grupo hidroxilo. Tiene un olor picante
caracterstico.
Usos
a.Alcohol de quemar o alcohol de madera
(utilizacin domstica).
b.Como disolvente de lacas, barnices y pinturas.
c.Como intermediario de sntesis en la fabricacin
de algunas materias plsticas y de algunos
compuestos orgnicos (steres, formol,
aldehdos), etc.
d.Como anticongelante.
CMP: 200 ppm
CMP-CPT: 250 ppm
Intoxicacin aguda por inhalacin.
Son muy raras:
a)Trastornos locales: irritacin de la mucosa
respiratoria, de la piel y de los ojos.
b)Trastornos neurolgicos: Cefalalgias, fatiga,
insomnio, vrtigos y ataxia.
c)Trastornos de la visin.
Exposicin crnica
Son targets del metanol: el nervio ptico,
S.N.C., piel y mucosas.
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Dermatolgica
b)Neurolgica
c)Oftalmolgica
d)Vas respiratorias.
FONDO DE OJO
SEMESTRALMENTE:
METANOL URINARIO. La muestra debe
ser recolectada al finalizar el turno laboral y
refrigerada.
Indice Biolgico de Exposicin (profesional)
Hasta 15 mg/l.
148
TRABAJADORES EXPUESTOS AL ALCOHOL METILICO
(METANOL)
SEMESTRALMENTE:
METANOL EN ORINA
1.S dosar en 20 ml de orina emitida espontneamente.
2.La muestra debe ser recogida al finalizar el turno de trabajo y refrigerada.
4.Indice Biolgico de Exposicin (profesional) Hasta 15 mg/l.
ANUALMENTE:
DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa, dermatitis eczematiforme
recidivante.
NEUROLGICA: Depresin del SNC, coma, encefalopata txica crnica
OFTALMOLGICA: Irritacin conjuntival, vesculas en la cornea,
disminucin de la agudeza visual
VIAS RESPIRATORIAS: Irritacin de vas areas superiores
FONDO DE OJO: Neuritis ptica.
peridicos.
1.Metanol urinario > a 15 mg/l, sin manifestaciones de enfermedad:
de trabajo.
d)Nuevo control de laboratorio a los quince das. Si persiste valor alto, repetir dosaje a los
quince das para determinar el regreso a la exposicin en caso de indicado el alejamiento.
149
150
2.Metanol urinario > a 15 mg/l y algunas de las siguientes alteraciones, pero con
carcter de reversibles:
Trastornos de la visin.
Cefalalgias, vrtigo, nausean.
Irritacin de mucosas.
Alteraciones de la piel.
e)Realizar controles clnicos, oftalmolgico y de laboratorio hasta correccin de la
ocasionadas por el alcohol metlico. Se sugiere control trimestral durante un ao.
3.Metanol urinario > a 15 mg/l , con manifestaciones oftalmolgicas (fondo de ojo) y/o
neurolgicas de carcter irreversibles:
ocasionadas por el alcohol metlico. Se sugiere control trimestral durante un ao.
f) Alejamiento definitivo segn criterio mdico.
ALCOHOL BUTILICO E ISOBUTILICO
Se emplea como disolvente para:
a)Barnices.
b)Caucho.
c)Lacas.
d)Resinas sintticas.
Alcohol butlico: C.M.P.: 20 ppm
Alcohol isobutlico: C.M.P.: 50 ppm
Intoxicacin aguda.
La exposicin a los vapores produce:
a)Irritacin de nariz y de garganta.
b)En ojos: irritacin, formacin de vacuolas
en las capas superficiales de la cornea,
fotofobia, prurito, sensacin de quemazn y
trastornos visuales.
c)Cefalalgias y vrtigos.
d)Dermatitis de contacto.
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Dermatolgica c)Oftalmolgica
b)Neurolgica d)Vas respiratorias.
No existen parmetros analticos en lquidos
biolgicos que permitan evaluar exposicin,
dado que el alcohol butlico s metaboliza a
CO2.
ALCOHOL PROPILICO E ISOPROPILICO
Se utilizan como disolventes. Se absorben por
todas las vas.
Alcohol isoproplico:
C.M.P.: 200 ppm C.M.P.-C.P.T.: 400 ppm
Intoxicacin aguda.
a)Va inhalatoria: una exposicin de 400 ppm de
alcohol isoproplico produce: irritacin de ojos,
nariz y garganta.
b)Por ingestin: nuseas, vmitos, dolores gstricos
e hipotensin. Puede llevar al coma. Una dosis de
1,5 g/kg. Puede ser fatal para el hombre.
El alcohol isoproplico (fabricacin por el
procedimiento del cido fuerte) est calificado por
la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el
hombre, Cncer de Pulmn.
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Dermatolgica c)Oftalmolgica
b)Neurolgica d)Vas respiratorias.
Rx DE TORAX: solo en caso de exposicin
cuando se elabora el Alcohol Isopropco por
el mtodo del cido fuerte.
Actualmente no se cuenta con un Marcador
Biolgico de exposicin
151
Rec ordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Espirometra.
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias y Sustancias
TRABAJADORES EXPUESTOS A ALCOHOLES PROPILICO,
ISOPROPILICO, BUTILICO E ISOBUTILICO
ANUALMENTE:
Rx DE TORAX: Cncer de pulmn.Exposicin durante la elaboracin del Isopropanol
por el mtodo del cido fuerte.
ANUALMENTE, para todos los alcoholes,
recidivante.
NEUROLGICA: Depresin del SNC, coma, encefalopata txica crnica
disminucin de la agudeza visual
De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Espirometra y/o Rx de trax.
El alcohol isoproplico (fabricacin por el procedimiento del cido fuerte) est
calificado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre, Cncer de Pulmn.
1.En el caso del isoproplico, sin manifestaciones de enfermedad.
c)Controlanual.
2.En el caso de los alcoholes en general, cuando ocurre exposicin aguda manifestada por:
Mareos, cefaleas, ataxia
152
153
Estado de embriaguez
Depresin del SNC
Coma
d)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio
exposicin.
g)Luego anual.
3.En caso de presentarse las siguientes manifestaciones:
Irritacin de nariz, de garganta, de vas respiratorias superiores.
En ojos: irritacin, formacin de vesculas en las capas superficiales de la cornea,
fotofobia, prurito, sensacin de quemazn y trastornos visuales.
Dermatitis de contacto.
Dermatitis eczematiforme.
exposicin.
g)Luego control anual. O bien:
154
ocasionadas por los alcoholes. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede
plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
4.Cuando se presenten manifestaciones por exposicin crnica:
Encefalopata txica crnica
Dermatitis eczematiforme recidivante.
Cncer de pulmn. (Alcohol isoproplico fabricacin por el procedimiento del cido
fuerte).
ocasionadas por los alcoholes. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede
155
CETONAS
Acetona
Metil-Butil-Cetona
Metil-Etil-Cetona
Metil-Propil-Cetona
CETONAS
Son lquidos voltiles e inflamables. La inhalacin
de vapores es la principal va de exposicin
industrial.
Usos
a)Como disolventes para: lacas, barnices, plsticos,
caucho, seda artificial, colodin, etc.
b)ntermediario de sntesis.
Concentracin Mxima Permisible:
Acetona:
C.M.P.: 500 ppm STEL/C: 750 ppm
Metiletilcetona (Butanona):
Metil-isobutil-cetona:
Intoxicacin aguda
La exposicin a elevadas concentraciones de
vapores produce:
a)Trastornos digestivos: nuseas y vmitos.
b)Accin narctica: Cefalalgias, vrtigos y
coma.
c)Irritacin de ojos y vas respiratorias.
d)El contacto de las formas lquidas sobre la
piel predispone a la aparicin de dermatitis.
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Dermatolgica
b)Neurolgica
c)Oftalmolgica
ANUALMENTE:
ACETONA . La muestra debe recolectada al
finalizar el turno laboral.
en 50 mg/l.
METIL-ETIL-CETONA . La muestra debe
en 2 mg/l.
METIL-ISOBUTIL-CETONA . La muestra
debe recolectada al finalizar el turno laboral.
en 2 mg/l. (ACGIH, 1993)
156
TRABAJADORES EXPUESTOS A LAS CETONAS
ANUALMENTE:
ACETONA
2.Refrigerar
3.La orina debe ser recolectada al finalizar el turno laboral.
5.Indice Biolgico de Exposicin se establece en 50 mg/l.
METIL-ETIL-CETONA
2.La orina debe ser recolectada al finalizar el turno laboral.
4.Indice Biolgico de Exposicin se establece en 2 mg/l.
METIL-ISOBUTIL-CETONA
1.La orina debe ser recolectada al finalizar el turno laboral laboral.
3.Indice Biolgico de Exposicin se establece en 2 mg/l. (ACGIH, 1993)
ANUALMENTE, para todas las CETONAS,
recidivante.
NEUROLGICA: Cefalagia, vrtigo, depresin del SNC, coma, encefalopata
txica crnica
En el caso de la METIL-ETIL-CETONA:
Podra ser causa de Neuropata perifrica por lo tanto y de acuerdo al resultado del
examen clnico se puede realizar E.M.G.
157
158
Conductas a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:
1.Acetona en orina > a 50 mg/l. ; Metil-etil-cetona en orina > a 2 mg/l. , metil-isobutil-
cetona > 2mg/l., sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada:
c)Repetir dosaje a los quince das; De mantener valor alto volver a medir en quince das.
e)Luego de la normalizacin, control semestral durante un ao.
f)Luego control anual.
2.Cuando ocurren manifestaciones de exposicin aguda:
Trastornos digestivos: nuseas y vmitos.
Accin narctica: Cefalalgias, vrtigos y coma.
Irritacin de ojos y vas respiratorias.
El contacto de las formas lquidas sobre la piel predispone a la aparicin de dermatitis.
exposicin.
3.Cuando estn presentes algunas de las siguientes manifestaciones, de carcter reversibles:
Trastornos de psicomotricidad
Vesculas en la cornea
159
presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
ocasionadas por las cetonas. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede
4.Cuando estn presentes algunas de las siguientes manifestaciones, de carcter
irreversibles:
Trastornos de psicomotricidad
Encefalopata txica crnica
Alteraciones del EMG (especialmente en el caso de la metil-etil-cetona)
ocasionadas por las cetonas. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede
METIL-BUTIL-CETONA
Lquido incoloro, de olor acre, parecido al de la
acetona.
Usos
El de las cetonas en general:
a)Solventes para recubrimiento de superficie con
resinas naturales o sintticas
b)En la preparacin de tintas adhesivos y
colorantes
c)Extraccin y manufactura qumica
d)Manufactura de metacrilatos y como solventes,
aunque en menor medida
C.M.P.: 5 ppm
C.M.P-Valor Techo: 10 ppm
Intoxicacin aguda
Si bien se puede comportar como depresor
del S.N.C., este es un efecto poco habitual por
la ocurrencia de fuerte irritacin de las
conjuntivas y de las vas respiratorias con
niveles menores de los necesarios para
provocar aquella reaccin.
Exposicin crnica
El target de la metil-butil-cetona es el S.N.P.
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Dermatolgica
b)Neurolgica
c)Oftalmolgica
SEMESTRALMENTE:
2,5-HEXANODIONA . La muestra debe
ser recolectada al finalizar el turno del timo
da de la semana laboral.
Valor normal de 2,5-hexanodiona en orina
< a 0,4 mg/L
160
TRABAJADORES EXPUESTOS A LA METIL-BUTIL-CETONA
SEMESTRALMENTE:
2,5-HEXANODIONA EN ORINA.
2.La muestra se recoger media hora despus de cesada la exposicin, una vez finalizada el
turno del ltimo da de la semana laboral..
3.La tcnica sugerida es la: cromatografa gaseosa.
4.Valor normal de 2,5-hexanodiona en orina < a 4 mg/g de creatinina
ANUALMENTE,
DERMATOLGICA: dermatitis irritativa, dermatitis eczematiforme
recidivante.
NEUROLGICA: cefalagia, vrtigo, depresin del SNC, coma, encefalopata
txica crnica, neuropata perifrica sensitivo-motriz.
OFTALMOLGICA: irritacin conjuntival, vesculas en la cornea.
VIAS RESPIRATORIAS: irritacin de vas areas superiores.
Se debe pesquisar, por medio de la historia clnica, las siguientes manifestaciones:
Parest esi as
Debi l i dad muscul ar en l as manos y en l os pi es
Reducci n del ref l ej o aqui l eano
Cal ambres en l os gemel os en reposo
Se sugi ere que de acuerdo a l os resul t ados de l a eval uaci n cl ni ca se real i ce
E. M. G.
1.2,5-hexanodiona en orina > a 0,4 mg/L, sin manifestaciones de enfermedad:
de trabajo.
161
162
c)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
d)Repetir dosaje a los quince das, de mantener valor alto volver a medir a los quince das.
e)De persistir esta alteracin evaluar nueva conducta a adoptar.
2.2,5-hexanodiona en orina > a 0,4 mg/L, acompaada por algunas de las siguientes
manifestaciones:
Irritacin de conjuntiva y vas respiratorias.
e)Realizar controles clnicos y de laboratorio, si fuere necesario, hasta correccin de las
alteraciones presentes. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
3.2,5-hexanodiona en orina > a 0,4 mg/L, acompaada por algunas de las siguientes
manifestaciones, sin alteraciones electromiogrficas o con alteraciones
electromiogrficas reversibles:
Parestesias.
Debilidad muscular en las manos y en los pies,
Reduccin del reflejo aquileano.
Calambres en los msculos gemelos durante el reposo.
163
e)Realizar controles clnicos, de laboratorio y electromiogrficos, si fuere necesario, hasta
correccin de las alteraciones presentes. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
ocasionadas por la Metil-butil-cetona. Se sugiere control trimestral durante un ao.
4.2,5-hexanodiona en orina > a 4 mg/g. de creatinina, acompaada por signos clnicos
de compromiso neurolgico perifrico y alteraciones electromiogrficas, con carcter de
irreversibles:
b) Alejamiento definitivo de la exposicin segn criterio mdico.
ocasionadas por la Metil-butil-cetona. Se sugiere control trimestral durante un ao.
f)Puede considerarse el alejamiento definitivo segn criterio mdico.
164
Capitulo 4
Eteres y Aldehidos
Eteres:
Metil-Eter-Butil-Eter
Cloro-Metil-Metil-Eter
Aldehidos:
Furfural y Alcohol Furfurilico
Aldehido Formico (Formol) y sus polimeros
aquellos que no figuren en el listado anterior.
ETERES EN GENERAL
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Dermatolgica: Dermatitis irritativa
b)Neurolgica: fatiga, anorexia, cefalalgias,
insomnio, vrtigo, excitacin, trastornos psquicos
c)Oftalmolgica: irritacin ocular
d)Vas respiratorias: irritacin de vas areas
superiores.
METIL-ETER-BUTIL-ETER
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Dermatolgica: Dermatitis irritativa
b)Neurolgica: fatiga, anorexia, cefalalgias,
insomnio, vrtigo, excitacin, trastornos psquicos
c)Oftalmolgica: irritacin ocular
d)Vas respiratorias: irritacin de vas areas
superiores.
ANUALMENTE:
HEPATOGRAMA
CLOROMETILMETILETER
El Clorometilmetilter es la preparacin comercial
del clorometilter y su contaminante l bis-
(clorometil)-ter (BCME).
La exposicin es a los vapores.
Usos
a)Fabricacin del Clorometilmetilter
b)Empleo en la industria qumica
C.M.P. Bis(Clorometil) ter: 0,001 ppm
Chloromethyl methyl ether: no hay PPM, la
notacin es L: la exposicin por todas las vas de
ingreso al organismo deben ser cuidadosamente
controladas en dosis tan bajas como sea posible.
Intoxicacin aguda
a)Irritante de piel y mucosas
Toxicidad crnica
Los trabajadores expuestos pueden desarrollar
sndrome obstructivo.
El clorometiletileter esta listado por la IARC
en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre,
Cncer broncopulmonar.
165
TRABAJADORES EXPUESTOS AL CLOROMETIL METIL ETER
No existen parmetros medibles en sangre y/u orina para la vigilancia de los trabajadores
expuestos.
El control peridico desde el punto de vista mdico, se har para evaluar probable
patologa respiratoria:
ANUALMENTE:
Rx DE TORAX.
DESPUES DE CINCO AOS DE EXPOSICIN LA Rx DE TORAX S HARA
SEMESTRALMENTE
Cncer bronquial primitivo
Cncer de pulmn
Dado que se trata de un conocido cancergeno, se deberan implementar estudios que
apunten a la deteccin precoz
CLOROMETILMETILETER
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Dermatolgica
b)Neumonolgica
c)Vas respiratorias.
ESPIROMETRIA
LA EXPECTORACION
Rx DE TORAX.
DESPUES DE CINCO AOS DE
EXPOSICION LA Rx DE TORAX SE
HARA SEMESTRALMENTE
No se conocen parmetros biolgicos que
permitan detectar la exposicin.
Dada su reconocida cancerogenicidad NO
DEBERIA EXISTIR EXPOSICION AL
MISMO.
166
ANUALMENTE
NEUMONOLGICA: Sndrome obstructivo, cncer bronquial primitivo,
cncer de pulmn
ESPIROMETRA:
Patrn obstructivo.
El cl orometi l eti l eter esta listado por la IARC en el Grupo 1. Carci ngeno para el
hombre, Cncer broncopul monar.
1.En caso de exposicin aguda puede haber.
Irritacin de piel y mucosas
Irritacin de vas respiratorias
d)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos hasta correccin de
la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
2.En caso de exposicin crnica se puede presentar.
Sndrome obstructivo, diagnosticado por medio del examen fsico, radiografa de
trax y pruebas funcionales respiratorias, cuando estas manifestaciones tienen la
posibilidad de revertir.
167
168
d)Tratamiento con controles clnicos y funcionales respiratorios hasta correccin de la
f)Luego, control semestral. O bien:
g)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
ocasionadas por el clorometil metil ter. Se sugiere control trimestral durante un ao.
Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
3.Sndrome obstructivo, diagnosticado por medio del examen fsico, radiografa de
trax y pruebas funcionales respiratorias, cuando estas manifestaciones son difciles de
revertir.
4.Cuando por mtodos especiales de diagnstico se sospeche o confirme la accin
cancergena del clorometil metil ter.
169
ALCOHOL FURFURILICO
Es un lquido incoloro, con olor a quemado,
soluble en agua y en diversos disolventes
orgnicos.
Usos
a)Como disolvente
b)Fabricacin de plaguicidas
c)En el curtido
d)Reactivo de laboratorio
e)Antioxidante
f)Antidetonante
g)Fabricacin de resinas sintticas, etc.
CMP.: 10 ppm (40 mg/m3) CMP.-CPT: 15 ppm
Intoxicacin aguda
a)Los vapores son irritantes de piel y mucosas
Toxicidad crnica
a)Dermatitis alrgica
b)Asma bronquial
c)Neuropata perifrica (probable, por
alteracin en la sntesis de la mielina)
d)Causa de cirrosis heptica?
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Dermatolgica
b)Neurolgica
c)Oftalmolgica
ESPIROMETRIA
ANUALMENTE:
CIDO FUROICO EN ORINA. La
turno laboral.
Recordar :
Otros agentes que l os incl uyen:
Sustancias irritantes y sensibilizantes de las
vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes
de la piel.
170
FURFURAL
El furfural es un aldehdo aromtico que se
presenta como un lquido poco voltil.
Usos
a)Como disolvente
C.M.P.: 2 ppm (8 mg/m3)
Intoxicacin aguda
a)Produce irritacin ocular
b)Dermatitis
c)Irritacin respiratoria
d)Se puede absorber a travs de la piel
Toxicidad crnica
Se ha encontrado aumento en el intercambio
de cromtides hermanas en cultivos de
linfocitos humanos.
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Dermatolgica
b)Neurolgica
c)Oftalmolgica
ANUALMENTE:
CIDO FUROICO EN ORINA. La
turno laboral.
Recordar:
Otr os agentes que l os i ncl uyen:
Sustancias irritantes y sensibilizantes de las
vas respiratorias y Sustancias sensibilizantes
de la piel.
171
TRABAJADORES EXPUESTOS AL FURFAL Y ALCOHOL
FURFURILICO
ANUALMENTE
ACIDO FUROICO EN ORINA.
1.La orina debe ser recolectada al finalizar el turno laboral laboral. Tomado de ACGIH
2.Indice Biolgico de Exposicin se establece en 200 mg/g de creatinina.
DERMATOLGICA: Irritacin cutnea, dermatitis eczematiforme
NEUROLGICA: Prdida del sentido del gusto, insensibilidad de la lengua,
temblor de la lengua
VIAS RESPIRATORIAS: Irritacin de vas areas superiores.
En el furfural se sugiere realizar anualmente un hepatograma
1.Con valores de cido furoico > a 200 mg/g. de creatinina, sin manifestaciones de
enfermedad, exposicin incrementada.
2.En la intoxicacin aguda por alcohol furfurlico:
Los vapores son irritantes de piel y mucosas
172
173
En la intoxicacin aguda por furfural se produce:
Irritacin ocular
Dermatitis
Irritacin respiratoria
Se puede absorber a travs de la piel
exposicin.
3.Con valores de cido furoico > a 200 mg/g. de creatinina, acompaado de alguna de
las siguientes manifestaciones:
Irritacin cutnea, ocular y/o respiratoria
Asma bronquial o disnea asmatiforme
Conjuntivitis recidivante
presente.
ocasionadas por el furfural o el alcohol furfurlico. Se sugiere control trimestral durante
un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
174
4.Con valores de cido furoico > o < a 200 mg/g. de creatinina, con alguna de las
siguientes alteraciones presentes:
Asma bronquial
Del hepatograma
Prdida del sentido del gusto, insensibilidad de la lengua y temblor
ocasionadas por el furfural o el alcohol furfurlico. Se sugiere control trimestral
durante un ao. Se puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la
actividad laboral.
ALDEHIDO FORMICO (Formaldehdo-Formol)
Se trata de un gas incoloro con olor irritante
custico, inflamable. Es soluble en agua.
Usos
a)Se utiliza en la sntesis de materias plsticas
b)En la esterilizacin y conservacin de
preparaciones biodegradables
c)Como disolvente de resinas y lacas
d)En la industria textil
e)En el papel de copiar sin carbono
CMP valor TECHO: 0,3 ppm
Intoxicacin aguda
a)Fuerte irritante de ojos, piel y vas
respiratorias
b)Dermatitis de contacto (hipersensibilidad
tarda tipo IV)
Toxicidad crnica
a)Bronquitis crnica
b)Exacerbacin del asma bronquial
El aldehdo frmico est calificado por la
hombre, Cncer de Vas Respiratorias,
Pulmn y Cavidades nasales. El mdico
puede orientar sobre estudios para descartar
aquellos tumores.
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Dermatolgica
b)Neumonolgica
c)Oftalmolgica
d)Vas aereas superiores
ESPIROMETRIA
Sin marcador biolgico actual
Recordar :
Real i zar Rx de trax de acuerdo a l os
hal l azgos cl ni cos.
Otros agentes que l os incl uyen:
Sust anci as i rr i tant es de l as v as
respi ratori as , Sustancias
s ens i bi l izant es de l as v as
respi ratori as y Sust anci as
s ens i bi l izant es de l a pi el .
175
TRABAJADORES EXPUESTOS AL ALDEHIDO FORMICO
(FORMOL) Y SUS POLIMEROS
No existiendo parmetros biolgicos para medir, se sugiere que se realice:
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO (FSICO)
DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme, lceras cutneas
OFTALMOLGICA: Irritacin conjuntival
OTORRINOLARINGOLGICA: Rinitis, irritacin de vas areas superiores
ESPIROMETRIA.
Patrn obstructivo.
Recordar:
Realizar Rx de trax de acuerdo a los hallazgos clnicos.
Rx de trax, puede mostrar edema intersticial o alveolar. cuando se sospecha exposiciones
de 20 a 30 ppm.
De acuerdo al resultado de los exmenes peridicos la actitud a adoptar ser:
1.En caso de intoxicacin aguda, que se manifiesta por:
Fuerte irritacin de ojos, piel y vas respiratorias y,
Dermatitis de contacto (hipersensibilidad tarda tipo IV).
c)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos, eventualmente
radiolgico y de laboratorio, hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la
d)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un ao.
176
177
2.En exposiciones crnica pueden presentarse:
Bronquitis crnica.
Asma bronquial o exacerbacin de la misma.
Rx de trax, que puede mostrar edema intersticial o alveolar. cuando se sospecha
exposiciones de 20 a 30 ppm.
ocasionadas por el aldehdo frmico. Se sugiere control trimestral durante un ao.
Captulo 5
Derivados del Fenol, Pentaclorofenol, Hidroxibenzonitrilo
Dinitrofenol y sus derivados
Dinitroortocresol Y Dinoseb
Pentaclorofenol
Benzonitrilos
Bromoxinil
Ioxinil
178
FENOL
Se trata de una sustancia slida, blancuzca,
hidrosoluble, obtenida por destilacin de la hulla.
Usos:
a)Intermediario en la sntesis de: pesticidas,
explosivos, productos farmacuticos, materias
plsticas y colorantes.
b)En teraputica: como desinfectante y
antipruriginoso.
C.M.P.: 5 ppm (Va drmica)
Las intoxicaciones industriales se deben al
contacto cutneo y a exposicin a vapores.
Toxicidad aguda:
a)Quemadura de la piel
b)Colapso
c)Convulsiones
d)Muerte por fallo respiratorio
Toxicidad crnica:
a)Trastornos digestivos
b)Trastornos respiratorios
c)Nerviosos
d)Renal y heptico
e)Cutneo
f)Ocular
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Cardiolgica
b)Dermatolgica
c)Endocrinolgica
d)Gastroenterolgica
e)Hepatolgica
f)Nefrolgica
g)Neumonolgica
h)Neurolgica
i)Oftalmolgica
j)Otorrinolaringolgica
HEMOGRAMA
HEPATOGRAMA
ORINA
ANUALMENTE:
FENOL EN ORINA. La muestra debe ser
en 250 mg/g de creatinina
179
EN GENERAL Y P-TER-BUTIL-FENOL, DINITROFENOL Y
DERIVADOS DEL DINITROFENOL (DINOSEB,
DINITROORTOCRESOL, ETC.). BROMOXINIL, IOXINIL
Son compuestos usados como herbicidas.
Ingresan por distintas vas al organismo.
Actan desdoblando la fosforilacin oxidativa y
por lo tanto estimulan el metabolismo oxidativo.
Dinitro-o-cresol (DNOC):
C.M.P.: 0,2 mg/m3
Benzonitrilos: Bromoxinil e Ioxinil
Se utilizan como herbicidas y actan desdoblando
la fosforilacin oxidativa.
Toxicidad aguda:
Es similar tanto para los derivados del
dinitrofenol como para los Benzonitrilos:
a)Nuseas y vmitos
b)Agitacin
c)Vasodilatacin perifrica
d)Transpiracin
e)Taquipnea
f)Taquicardia
g)Hipertermia
h)Temblor y convulsiones
i)Edema pulmonar
j)Coma
k)Citlisis heptica
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Cardiolgica
b)Dermatolgica
c)Endocrinolgica
d)Gastroenterolgica
e)Hepatolgica
f)Nefrolgica
g)Neumonolgica
h)Neurolgica
i)Oftalmolgica
j)VAS RESPIRATORIAS
HEMOGRAMA
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
Sin marcador biolgico.
180
PENTACLOROFENOL
Es un slido cristalino con baja solubilidad en
agua y un fuerte olor fenlico.
El pentaclorofenol es un fungicida que se utiliza
como preservador de la madera.
Se absorbe por va cutnea, digestiva y respiratoria.
C.M.P.: 0,5 mg/m3
Toxicidad aguda:
Esta forma de intoxicacin se debe a
interferencia con el transporte celular de
electrones y el desacoplamiento de la
fosforilacin oxidativa.
a)Manifestaciones de irritacin en piel y
mucosas
b)Sudacin profusa, hiperpirexia,
taquicardia, taquipnea, debilidad, etc.
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Cardiolgica
b)Dermatolgica
c)Endocrinolgica
d)Gastroenterolgica
e)Hepatolgica
f)Nefrolgica
g)Neumonolgica
h)Neurolgica
i)Oftalmolgica
j)Vas respiratorias
HEMOGRAMA
HEPATOGRAMA
ORINA COMPLETA
ESPIROMETRA
ANUALMENTE
PENTOCLOROFENOL EN ORINA.
La muestra debe ser recolectada antes del
ltimo turno de la semana laboral
en 2 mg/g de creatinina
Otra posibilidad es medir el
PENTACLOROFENOL EN PLASMA.
turno laborsl.
en 5 mg/litro.
Se sugiere alejar del contacto o cercana del
pentaclorofenol a toda mujer en edad frtil.
181
TRABAJADORES EXPUESTOS A DERIVADOS DEL FENOL.
PENTACLOROFENOL. DINITROFENOL.
DINITROORTOCRESOL. DINOSEB. HIDROXIBENZONITRILO
(BROMOXINIL, IOXINIL)
ANUALMENTE
FENOL
2.La orina debe ser recolectada al finalizar la jornada laboral.
3.No ingerir aspirina ni verduras 72 horas antes del anlisis.
4.Mtodo analtico espectrofotomtrico.
5.Indice Biolgico de Exposicin se establece en 250 mg/g de creatinina
PENTACLOROFENOL EN ORINA
1.La orina debe ser recolectada antes del ltimo turno de la semana laboral.
2.Indice Biolgico de Exposicin se establece en 2 mg/g de creatinina
PENTACLOROFENOL EN SANGRE
1.Dosar en sangre heparinizada obtenida al finalizar la jornada laboral.
2.Indice Biolgico de Exposicin se establece en 5 mg/litro.
ANUALMENTE, para todos los compuestos:
CARDIOLGICA: Taquicardia
DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa, cloroacn
ENDOCRINOLGICA: Trastornos del metabolismo basal con:
Fatiga
Adelgazamiento
Ansiedad
Incremento de la transpiracin
El diagnstico diferencial debe hacerse con el HIPERTIROIDISMO
GASTROENTEROLGICA: Vmitos, diarrea y dolores abdominales
HEPATOLGICA: Hepatotoxicidad
182
NEFROLGICA: Nefrotoxicidad
NEUMONOLGICA: Bronquitis
NEUROLGICA: Cefalalgias, vrtigo, prdida de capacidad intelectual
OFTAMOLGICA: Conjuntivitis, queratitis
HEMOGRAMA: Neutropenia
HEPATOGRAMA: Hepatotoxicidad
ORINA: Nefrotoxicidad
Pueden estar contaminados con policlorobenzofuranos y policlorodibenzodioxinas.
Por lo que se sugiere en estos casos realizar estudios indicados en los derivados
halogenados de los hidrocarburos aromticos.
Recordar:
Ot ros agent es que l os i ncl uyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias,
Sustancias sensibilizante de las vas respiratorias, Sustancias sensibilizante de la piel
(Resinas derivadas del p-Tert-butil-fenol y del p-tert-butil-catecol, 4-Fenil-catecol, etc.)
e Hipopigmentantes de la piel (p-Tert-butil-fenol y otros derivados del fenol: p-tert-amil-
fenol, octil-fenol, nonil-fenol, metilcatecol, isopropil-catecol, p-tert-butil-catecol y
fenil-fenoles)
Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos.
1.Fenol en orina > a 250 mg/g de creatinina, Pentaclorofenol en orina > a 2 mg/g. de
creatinina o en sangre > a 5 mg/l. , o aumento en los valores del dinitrofenol o sus
metabolitos en orina, sin manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada.
2.En caso de exposicin aguda, que se traduce por la presencia de las siguientes manifestaciones.
Nuseas y vmitos
183
184
Agitacin
Vasodilatacin perifrica
Transpiracin
Taquipnea
Taquicardia
Hipertermia
Temblor y convulsiones
Edema pulmonar
Coma
Citlisis heptica
Manifestaciones de irritacin en piel y mucosas
Hipoglucemia
Dao renal o cardaco
exposicin.
3. Con valores de laboratorio modificados o no, con la presencia de las siguientes
manifestaciones, de carcter reversibles.
Fatiga
Adelgazamiento
Ansiedad
Cloroacn
Neutropenia
185
4. Con modificaciones o no de los valores de metabolitos en orina, acompaado de las
siguientes manifestaciones, con carcter irreversible.
Fatiga
Adelgazamiento
Ansiedad
Cataratas incipientes
Cloroacn
Neutropenia
Agranulocitosis
Aplasia medular
Trastornos hepticos y/o renales
ocasionadas por los derivados del fenol. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se
puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
186
Captulo 6
Gases Crudos de Fabricas de Coque
GASES CRUDOS DE FABRICAS DE COQUE
En los gases de los hornos de coque se
encuentran fundamentalmente hidrocarburos
aromticos policclicos, considerados
cancergenos.
Entre ellos se pueden mencionar:
a)3,4-benzo-alfa-pireno
b)metilcolantreno
c)9,10-dimetil-1,2-benzantraceno
d)5-metilcriseno
En los gases de hornos de coque se han medido
concentraciones de alrededor de 1.000 ug/ m3
En EE.UU. la OSHA estableci para las
emisiones de los hornos de coque, que: la fraccin
de partculas total, solubles en benceno, no debe
sobrepasar los 150 ug/m3
En cuanto a toxicidad aguda, los gases de
hornos de coque, son irritantes para vas
respiratorias
Toxicidad crnica:
Los hidrocarburos aromticos policclicos,
presentes en los gases de los hornos de coque,
son cancergenos, esta accin ocurre
fundamentalmente en vas respiratorias
(pulmn). Se ha encontrado, adems, una
mayor incidencia de cncer de rin y
prstata en trabajadores de horno de coque.
La produccin de coque est listada por la
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Dermatolgica
b)Neumonolgica
c)Vas respiratorias
ESPIROMETRIA
ORINA COMPLETA
Rx DE TORAX
SEMESTRALMENTE
Segn OSHA realizar en mayores de 45 aos
o en menores, pero con ms de cinco aos de
exposicin:
EXAMEN CITOLOGICO DE LA
EXPECTORACION
EXAMEN CITOLOGICO DE ORINA
ANTIGENO PROSTATICO PSA
ANUALMENTE
1-HIDROXIPIRENO EN ORINA.
La muestra debe ser recolectada antes de
laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: 2 mcg/g. de
creatinina.
Recordar:
Sustancias irritantes de las vas respiratorias.
187
TRABAJADORES EXPUESTOS A GASES CRUDOS DE FABRICAS
DE COQUE
Para el control de los trabajadores expuestos algunos estudios (Jongeneelen y col) sugieren
la investigacin en orina del 1-hidroxipireno. Se trata de un metabolito del pireno,
hidrocarburo que forma parte de los aromticos policclicos, presentes en los gases crudos
de coque y que no estara influenciado por el consumo de tabaco. El primer workshop
internacional, sobre el 1-hidroxipireno, mostr que su determinacin era un buen parmetro
biolgico para el control de los trabajadores expuestos. (Levin J.O. First International
workshop on hydroxypyrene as a biomarker for PAH exposure in man-summary and
conclusions. Sci Total Environ 1995; 163:164-8)
Actualmente se sugiere se realice:
ANUALMENTE
1-HIDROXIPIRENO EN ORINA
1.Dosar en 25 ml de orina recin emitida espontneamente.
2.La orina debe ser recolectada al final del turno de trabajo del ltimo da de la semana
laboral.
3.Refrigerada a 18C puede conservarse por un ao.
4.Mtodo recomendado HPLC.
5.Valores hallados para no expuestos 0,66 a 1,31 micromol/mol de creatinina, en fumadores.
1 micromol/mol de creatinina corresponde a 1,9 microgramo/gramo de creatinina
6.Indice Biolgico de Exposicin: 2 mcg/g. de creatinina.
DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa, Dermatitis eczematiforme
NEUMONOLGICA: Cncer de pulmn
ORINA: Cncer de rin, cncer de prstata
Rx DE TORAX: Cncer de pulmn
SEMESTRALMENTE: Realizar en mayores de 45 aos o en menores, pero con ms de
cinco aos de exposicin:
188
189
EXAMEN CITOLOGICO DE LA EXPECTORACION: Cncer de pulmn
EXAMEN CITOLOGICO DE ORINA: Cncer de rion
ANTIGENO PROSTATICO PSA: Cncer de prstata
La actitud a adoptar, de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos, puede ser:
1. Cuando se puede realizar determinacin de 1-hidroxipireno y este se encuentre
aumentado, sin manifestaciones de enfermedad.
2. Cuando se presenten alteraciones sospechosas de la presencia o probable presencia de
una neoplasia, en alguno de los siguientes parmetros:
Examen fsico.
Radiografa de trax.
Espirometra.
Anlisis de orina.
Examen citolgico de la expectoracin.
Examen citolgico de la orina.
d)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
gases crudos de fbricas de coque. Se sugiere control trimestral durante un ao.
190
Captulo 7
Derivados del Petrleo
DERIVADOS DEL PETROLEO
En este caso nos referimos al:
a) asfalto o betn,
b) a los aceites minerales cuya exposicin se da en:
refineras de petrleo, hilatura de algodn,
aceites de corte de origen mineral utilizados en
industrias metalrgicas
c) limpieza de chimeneas (holln)
En estos casos la presencia de hidrocarburos
aromticos policclicos, determina el riesgo de la
exposicin
Se comportan como irritantes locales.
Toxicidad crnica
Los derivados del petrleo esta listado por la
hombre. Causa epitelioma primitivo de la
piel. Cncer de pulmn y de vejiga?.
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Dermatolgica
b)Neumonolgica
c)Vas respiratorias
Rx DE TORAX: Cuando la exposicin es
por va inhalatoria.
ESPIROMETRIA: Cuando la exposicin es
por va inhalatoria.
ORINA COMPLETA: Cncer de vejiga.
EXAMEN CITOLOGICO DE ORINA.
Cncer de vejiga.
EXAMEN CITOLOGICO DE LA
EXPECTORACION. Cncer de pulmn.
ANUALMENTE
1-HIDROXIPIRENO EN ORINA. La
muestra debe ser recolectada antes de finalizar
el turno del ltimo da de la semana laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: 2 mcg/g. de
creatinina.
Recordar :
De acuerdo a la evaluacin clnica y si la
exposicin es inhalatoria, s e puede real izar
Es pi rometr a.
Otros agentes que l os incl uyen: Aceites
o grasas de origen mineral o sinttico,
Sustancias irritantes de las vas respiratorias
(asfalto, betn, etc.) y Sustancias sensibilizante
de la piel (aceites, fototoxicidad por HAP)
191
TRABAJADORES EXPUESTOS A DERIVADOS DEL PETROLEO
hidrocarburo que forma parte de los aromticos policclicos, presentes en los derivados del
petrleo y que no estara influenciado por el consumo de tabaco. El primer workshop
internacional, sobre el 1-hidroxipireno, mostr que su determinacin era un buen parmetro
biolgico para el control de los trabajadores expuestos. (Levin J.O. First International
workshop on hydroxypyrene as a biomarker for PAH exposure in man-summary and
conclusions. Sci Total Environ 1995; 163:164-8).
Para el control peridico de los trabajadores expuestos se sugiere realizar:
ANUALMENTE
1.Dosar en 25 ml de orina recin emitida.
2.La orina debe ser recolectada al final de la jornada de trabajo del ltimo da de la
semana.
5.Valores hallados para no expuestos 0,66 a 1,31 micromol/mol de creatinina, en
fumadores. 1 micromol/mol de creatinina corresponde a 1,9 microgramo/gramo de
creatinina
DERMATOLGICA: Cuando la exposicin es cutnea: Dermatitis irritativa,
Dermatitis eczematiforme, lesiones precancerosas, epitelioma primitivo
NEUMONOLGICA: Cuando la exposicin es por va inhalatoria: Cncer
de pulmn
VIAS RESPIRATORIAS: Cuando la exposicin es por va inhalatoria:
Irritacin vas areas superiores
Rx DE TRAX: Cncer de pulmn
ESPIROMETRIA: Cuando hay exposicin inhalatoria
ORINA COMPLETA: Hematuria o microhematuria, Cncer de vejiga
192
193
EXAMEN CITOLOGICO DE ORINA: Cncer de vejiga
EXAMEN CITOLOGICO DE LA EXPECTORACION: Cncer de pulmn
De acuerdo al resultado de los exmenes peridicos, la actitud a adoptar ser:
1.Cuando se puede realizar determinacin de 1-hidroxipireno y este se encuentre
f)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la
g)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
h)Repetir dosaje a los quince das; de mantener valor alto volver a medir en quince das.
i)De persistir la modificacin evaluar nueva conducta a adoptar.
j)Luego de la normalizacin, control anual.
2. Con presencia de algunas de las siguientes alteraciones.
Dermatitis irritativa
Dermatitis eczematiforme
Lesiones precancerosas en piel
Epitelioma primitivo
Anlisis de orina alterado
Imgenes radiolgicas sospechosas
Citologa patolgica en orina
Citologa patolgica en expectoracin
g)Reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
motivo del alejamiento, previa evaluacin de la presencia de agentes de riesgos en el
nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por los derivados del petrleo. Se sugiere control trimestral durante un ao.
194
Captulo 8
Aceites o Grasas de origen Mineral o Sinttico
ACEITES Y GRASAS DE ORIGEN MINERAL O SINTETICO
Se trata de mezclas de diversos aceites parafnicos,
alicclicos y aromticos cuyo nmero de tomos
de carbono es superior a C17. Pueden contener
aditivos.
Los aceites (poco o medianamente refinados)
estn calificados por la IARC en el Grupo 1.
Carcingeno para el hombre, Cncer de Piel,
Pulmn, Estmago y Recto.
Examen peridico.
ANUALMENTE
DERMATOLGICA: cuando existe
contacto con la piel
NEUMONOLGICA: cuando la
exposicin es por va inhalatoria
ESPIROMETRA: cuando la exposicin es
por va inhalatoria
RX DE TRAX: cuando la exposicin es
por va inhalatoria
ANUALMENTE
1-HIDROXIPIRENO EN ORINA.
finalizar el turno del ltimo da de la
semana laboral.
Indice Biolgico de Exposicin 2 mcg/g. de
creatinina.
Recordar:
Derivados del Petrleo, Sustancias
195
TRABAJADORES EXPUESTOS A ACEITES O GRASAS DE
ORIGEN MINERAL O SINTETICO
hidrocarburo que forma parte de los hidrocarburos aromticos policclicos y que esta
presente en los aceites y grasas minerales. El primer workshop internacional, sobre el 1-
hidroxipireno, mostr que su determinacin era un buen parmetro biolgico para el control
de los trabajadores expuestos. (Levin J.O. First International workshop on hydroxypyrene as
a biomarker for PAH exposure in man-summary and conclusions. Sci Total Environ 1995;
163:164-8)
ANUALMENTE
1.Dosar en 25 ml de orina recin emitida.
2.La orina debe ser recolectada al final de la jornada de trabajo del ltimo da de la
semana.
5.Valores hallados para no expuestos 0,66 a 1,31 micromol/mol de creatinina, en
fumadores. 1 micromol/mol de creatinina corresponde a 1,9 microgramo/gramo de
creatinina
DERMATOLGICA: Cuando existe contacto con la piel: Dermatitis
irritativa, eczematiforme, papilopustulosas, granulomas cutneos, lesiones
precancerosas
NEUMONOLGICA: Cuando la exposicin es por va inhalatoria:
Insuficiencia respiratoria
ESPIROMETRIA: Cuando la exposicin es por va inhalatoria: Patrn obstructivo.
Rx DE TRAX: Cuando la exposicin es por va inhalatoria: Granuloma de pulmn,
cncer de pulmn
196
197
De acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, la actitud a adoptar ser:
1.Cuando se puede realizar determinacin de 1-hidroxipireno y este se encuentre
2.En el caso que se constate la ocurrencia de:
Dermatitis irritativa recidivante.
Dermatosis papilopustulosas (con o sin complicaciones infecciosas).
d)Tratamiento con controles clnicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego
decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
g)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la
ocasionadas por aceites o grasas de origen mineral o sinttico. Se sugiere control
trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la
actividad laboral
3.Cuando se presenten algunas de alteraciones siguientes:
Dermatitis eczematiforme recidivante con test cutneo positivo.
Granuloma cutneo con reaccin gigante folicular.
Granuloma pulmonar con insuficiencia respiratoria.
198
ocasionadas por aceites o grasas de origen mineral o sinttico. Se sugiere control
actividad laboral.
SECCIN 3
199
PATOLOGIA
RESPIRATORIA
IRRITATIVA
Y FIBROTICA
200
Captulo 9
Sustancias Irritantes de las Vias Respiratorias
Gases y Vapores Irritantes
Irritantes Primarios
Amonaco
Anhdrido Sulfuroso
Cloro
Dixido De Nitrgeno
Flor
Irritantes Secundarios
Hidrgeno Sulfurado
Nieblas y Aerosoles de cidos Minerales
Acido Clorhdrico
Acido Fluorhdrico
Acido Fosfrico
Acido Ntrico
Acido Perclrico
Acido Sulfrico
Gases Asfixiantes Qumicos
Acido Cianhdrico Y Cianuros
Monxido De Carbono
GASES IRRITANTES, ANHIDRIDO SULFUROSO
(DIOXIDO DE AZUFRE)
Es un gas incoloro, ms denso que el aire, soluble
en agua y que se forma cuando el azufre se quema
en presencia de oxgeno.
Exposicin
a)En la combustin de la hulla y derivados del
petrleo
b)En la industria del papel y del azcar
c)En la industria del petrleo
d)En la produccin de cido sulfrico y sulfito de
sodio
e)Como fumigante y protector
f)Como antioxidante en la metalurgia del
magnesio
C.M.P.: 2 ppm (5 mg/m3)
CMP-CPT: 5 ppm (10 mg/m3)
Toxicidad aguda:
Se trata de un gas irritante primario para las
vas respiratorias superiores y los bronquios.
Produce: rinitis, laringitis, bronquitis y
conjuntivitis.
a)La exposicin a 5 o 10 ppm durante 10
minutos da lugar a broncoconstriccin
b)Una exposicin a 3 ppm puede ocasionar
un aumento transitorio de la resistencia de
las vas areas
c)Los asmticos son ms sensibles para
manifestar respuestas de las vas areas ante
el anhdrido sulfuroso
d)En exposiciones masivas produce bronquitis
obliterante o edema hemorrgico
rpidamente mortal
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Neumonolgica
b)Oftalmolgica
c)Vas respiratorias
ESPIROMETRIA
No existen parmetros biolgicos del
seguimiento de los expuestos.
201
ACIDO CLORHIDRICO (CLORURO DE HIDROGENO)
Gas incoloro ms denso que el aire.
Usos
a)Como decapador del hierro. Cuando se sumerge
la pieza metlica en el cido se desprende H
produciendo un aerosol de cido en la atmsfera.
C.M.P. Valor Techo 2 ppm
Toxicidad aguda
Fuerte irritante de las vas respiratorias, piel y
ojos.
Toxicidad crnica
Erosin dentaria.
Bronquitis crnica?.
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Dermatolgica
b)Neumonolgica
c)Odontolgica
d)Oftalmolgica
e)Vas respiratorias
ESPIROMETRIA
ACIDO SULFURICO
A temperatura ambiente se presenta como lquido que
por accin del calor produce humos muy irritantes.
Usos
a.Decapado de metales
b.Exposicin en la industria qumica
c.Fabricacin de abonos
d.Carga de bateras de plomo
C.M.P.: 1 mg/m3
C.M.P.Valor Techo: 3 mg/m3
Toxicidad aguda
Irritante para las vas areas superiores, ojos, piel.
Los asmticos son ms sensibles.
Toxicidad crnica
Puede dar lugar a:
a.Bronquitis crnica?.
b.Erosin dentaria, confirmada.
Grupo 1 de la IARC. Cancergeno demostrado
para el hombre. Cncer de Laringe.
Examen peridico.
ANUALMENTE
b)Neumonolgica
c)Odontolgica
d)Oftalmolgica
e)Vas respiratorias
ESPIROMETRIA
202
ACIDO FLUORHIDRICO
Se presenta como un lquido incoloro, muy voltil y
soluble en el agua.
Usos
a)Pulido y grabado de cristales.
b)Decapado de metales.
C.M.P.Valor Techo: 3 ppm
Toxicidad aguda
a)Los vapores son irritantes de las vas
respiratorias superiores y de la mucosa ocular.
b)En exposicin intensa Necrosis de la mucosa
traqueobronquial (puede dar lugar a
obstruccin bronquial, ulceracin y
perforacin de la pared bronquial)
c)En contacto con la piel produce quemadura. Si
la concentracin es del 20 al 50% la lesin
puede aparecer entre 1 y 8 horas, luego del
contacto; si es menor al 20% puede aparecer a
las 24 horas.
d)El ion flor se puede absorber por la piel
intacta dando: insuficiencia renal transitoria,
hipocalcemia, hipomagnesemia, fibrilacin
ventricular
Examen peridico.
ANUALMENTE
b)Neumonolgica
c)Odontolgica
d)Oftalmolgica
e)Vas respiratorias
ESPIROMETRIA
BIANUALMENTE:
Rx DE MANOS Y ANTEBRAZOS
ANUALMENTE
FLUOR EN ORINA
mg/g de creatinina. Antes de iniciar la
jornada laboral.
mg/g de creatinina, una vez cesada la
exposicin al finalizar la jornada laboral,
indica contaminacin despus de la
exposicin.
Recordar :
De acuerdo a la evaluacin clnica se
puede solicitar Rx de trax.
Otro agent e que l o i ncl uye:
Sustancias irritantes de las vas
respiratorias.
203
ACIDO FOSFRICO NTRICO - PERCLRICO
Acido perclrico
Se utiliza para el pulido y el grabado de metales y
como oxidante en la industria qumica.
ACIDO FOSFRICO:
CMP: 1 mg/m3; CMP-CPT: 2 mg/m3
ACIDO NTRICO:
CMP: 2 ppm (5 mg/m3); CMP-CPT: 4 ppm (10
mg/m3)
Toxicidad aguda
Irritantes para las vas respiratorias superiores,
ojos y piel.
Toxicidad aguda
Causa de probable bronquitis crnica, dermatitis,
blefaritis y conjuntivitis.
Examen peridico.
ANUALMENTE
ACIDO FOSFORICO
a)Dermatolgica
b)Nefrolgica
c)Odontoestomatolgica
d)Oftalmolgica
e)Vas respiratorias
ACIDOS NITRICO Y PERCLORICO
a)Neumonolgica
b)Oftalmolgica
c)Vas respiratorias
ESPIROMETRIA
204
GAS AMONACO
Se trata de un gas incoloro menos pesado que el
aire, soluble en agua.
Exposicin
a)Por desprendimiento debido a putrefaccin de
materias orgnicas
b)Por desprendimiento durante la destilacin del
carbn
c)En la industria del petrleo, del fro, qumicas
varias, etc.
C.M.P.: 25 ppm (18 mg/m3)
Es un gas irritante primario, que afecta las vas
respiratorias superiores: nariz, faringe, laringe.
Toxicidad aguda
a)Sensacin de quemazn laringea y de ojos
b)En accidentes graves, como la proyeccin de
gas licuado en la cara, puede producirse edema
agudo de pulmn
c)Una concentracin de 5000 ppm es
rpidamente fatal
d)Una concentracin de 1000 ppm, durante 10
minutos, puede ser tambin fatal. En este
ltimo caso los que sobreviven, pueden
presentar secuelas como: bronquiolitis
obliterante y bronquiectasias
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Neumonolgica
b)Oftalmolgica
c)Vas respiratorias
ESPIROMETRIA
205
GAS CLORO
Se trata de un gas sofocante, amarillo verdoso, de
olor acre, ms denso que el aire.
Exposicin
a)En fabricacin de cloro por electrlisis del
cloruro de sodio
b)En la utilizacin del cloro y sus derivados como
desinfectantes o decolorantes
c)En la fabricacin de derivados clorados
d)Habitualmente se lo conserva en estado lquido,
almacenado en cilindros o tanques de acero.
Una fuga puede dar lugar a una intoxicacin
masiva
C.M.P.: 0,5 ppm
CMP-CPT: 1 ppm
Se trata de un gas irritante primario, que
afecta las vas respiratorias superiores y los
bronquios
Intoxicacin aguda
a)A 0,5 ppm irrita la mucosa nasal, ocular y
faringea
b)A > de 30 ppm produce: sensacin de
sofocacin con ansiedad, dolor retro-
esternal, tos, dificultad respiratoria, cianosis
y esputos sanguinolentos. Adems
quemazn de nariz, boca y ojos, cefa-lalgias,
dolores epigstricos, nuseas y vmitos
c)En una exposicin entre 40 y 60 ppm,
puede aparecer un edema de pulmn
difuso. Que o bien cura sin secuela o
presentar complicaciones infecciosas y
fibrosis pulmonar.
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Dermatolgica
b)Gastroenterolgica
c)Neumonolgica
d)Odontolgica
e)Oftalmolgica
f)Manifestaciones generales
ESPIROMETRIA
206
DIXIDO DE NITRGENO
A bajas temperaturas es un lquido incoloro que
cuando se calienta emite vapores rutilantes. A
temperatura ambiente es un gas rojizo ms denso que
el aire.
Exposicin
a)En la fabricacin de cido ntrico y en el decapado de
metales con el cido
b)En la liberacin durante la manufactura de
numerosos cuerpos qumicos
c)Desprendimiento en la detonacin de explosivos
d)Combustin del gas natural en presencia de O2, etc.
C.M.P.: 3 ppm (6 mg/m3)
CMP-CPT: 5 ppm (10 mg /m3)
Intoxicacin aguda
Exposicin a una concentracin excesiva (50
ppm durante una a dos horas), puede dar
lugar a:
a)Tos ligera con irritacin laringea y ocular
que desaparecen rpidamente al finalizar la
exposicin
b)Perodo de remisin asintomtico
c)Seis a 24 horas despus puede aparecer
edema pulmonar
Toxicidad crnica
Desarrollo de enfisema y ocurrencia de
infecciones respiratorias a repeticin.
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Neumonolgica
b)Oftalmolgica
c)Vas respiratorias
ESPIROMETRIA
207
TRABAJADORES EXPUESTOS A SUSTANCIAS IRRITANTES DE LAS
VIAS RESPIRATORIAS (ANHDRIDO SULFUROSO, NIEBLAS Y AEROSOLES DE
CIDOS MINERALES, AMONACO, GAS CLORO, DIXIDO DE NITRGENO)
Para el control de los expuestos, a cada uno de los irritantes, se sugiere:
ANHIDRIDO SULFUROSO PERCLORICO NITRICO AMONIACO
DIOXIDO DE NITROGENO
ANUALMENTE
NEUMONOLGICA: Tos, dolor, bronquitis, bronconeumona, infecciones
respiratorias a repeticin
VIAS RESPIRATORIAS: Rinitis, faringitis, laringitis
ACIDO CLORHIDRICO SULFURICO
Se debe agregar examen odontolgico dado que producen erosin dentaria.
ACIDO FLUORHIDRICO
ANUALMENTE
FLUOR EN ORINA
2.Realizar una medicin de pre-exposicin. La recoleccin de la muestra se debe hacer por
lo menos despus de 16 horas de finalizada la exposicin.
3.Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 3 mg/g de creatinina.
4.Una segunda determinacin realizarla al finalizar la jornada laboral.
5.Indice Biolgico de Exposicin: Hasta 10 mg/g de creatinina.
6.Mtodo sugerido Electrodo ion especfico.
208
NEUMONOLGICA: Bronconeumopata aguda
TRAUMATOLGICA: Sndrome osteoligamentoso con poliartralgias y
limitacin de las funciones articulares.
ESPIROMETRA: Patrn obstructivo
ACIDO FOSFORICO
ANUALMENTE
DERMATOLGICA: dada la posibilidad de ocurrencia tanto de dermatitis
irritativa como eczematiforme recidivante producida por el sesquisulfuro de fsforo.
OFTALMOLGICA: Irritacin ocular.
VIAS RESPIRATORIAS: Irritacin de vas areas superiores.
NEFROLGICA (patologa aguda por necrosis cortical): Oliguria, anuria
ODONTOESTOMATOLGICA: Salivacin abundante, tumefaccin,
supuracin gingival.
ANUALMENTE realizar:
HEPATOGRAMA: TGP: ascenso en ms de dos veces el lmite superior normal, solo o
con hiperbilirrubinemia conjugada Ascensos simultneos de TGO, fosfatasa alcalina y
bilirrubina total srica y siempre que una de ellas tenga una elevacin dos veces mayor que
su lmite superior normal
ORINA: Hematuria
ESPIROMETRA: Patrn obstructivo.
BIANUALMENTE realizar:
RX DE MAXILAR INFERIOR: Necrosis de la mandbula.
CLORO (GAS)
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin
DERMATOLOGICA: Acn clrico
NEUMONOLOGICA: Bronquitis crnica
209
210
OFTALMOLOGICA: Conjuntivitis, queratitis, blefaritis
ODONTOLOGICA: Erosin del esmalte y de la dentina
GASTROENTEROLOGICA: Anorexia, pirosis, vmitos
MANIFESTACIONES GENERALES: Adelgazamiento, anemia, cefalalgias, vrtigos
Actitud a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos:
1.Amonaco. En caso de Toxicidad aguda:
Sensacin de quemazn laringea y de ojos
En accidentes graves, como la proyeccin de gas licuado en la cara, puede producirse
edema agudo de pulmn
Una concentracin de 5000 ppm es rpidamente fatal
Una concentracin de 1000 ppm, durante 10 minutos, puede ser tambin fatal. En este
ltimo caso los que sobreviven, pueden presentar secuelas como: bronquiolitis
obliterante y bronquiectasias
d)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y radiolgico, hasta
correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposicin.
Amonaco. Exposicin crnica:
Patologa respiratoria crnica.
211
e)La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el
amonaco. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir
2.Anhdrido sulfuroso. Toxicidad aguda:
Produce: rinitis, laringitis, bronquitis y conjuntivitis.
La exposicin a 5 o 10 ppm durante 10 minutos da lugar a Broncoconstriccin.
Una exposicin a 3 ppm puede ocasionar un aumento transitorio de la resistencia de las
vas areas.
Los asmticos son ms sensibles para manifestar respuestas de las vas areas ante el
anhdrido sulfuroso.
En exposiciones masivas produce bronquitis obliterante o edema hemorrgico
rpidamente mortal.
d)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos, radiolgicos y de
laboratorio, hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del
regreso a la exposicin.
Anhdrido sulfuroso. Exposicin crnica:
Rinitis y odinofagia a repeticin.
Tos persistente.
Infecciones respiratorias a repeticin.
212
e)Realizar controles clnicos, radiolgicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin
Anhdrido sulfuroso. Exposicin crnica:
Rinitis y odinofagia a repeticin.
Tos persistente.
Con alteracin de la funcin respiratoria.
el anhdrido sulfuroso. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se
puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
3.Gas cloro. Toxicidad aguda:
A 0,5 ppm irrita la mucosa nasal, ocular y faringea
A > de 30 ppm produce: sensacin de sofocacin con ansiedad, dolor retroesternal, tos,
dificultad respiratoria, cianosis y esputos sanguinolentos. Adems quemazn de nariz,
boca y ojos, cefalalgias, dolores epigstricos, nuseas y vmitos
En una exposicin entre 40 y 60 ppm, puede aparecer un edema de pulmn difuso,
que o bien cura sin secuela o presenta complicaciones infecciosas y fibrosis pulmonar.
213
Gas cloro. Exposicin crnica:
Acn clrico
Bronquitis crnica
Conjuntivitis, queratitis, blefaritis
Erosin del esmalte y de la dentina
Anorexia, pirosis, vmitos
Adelgazamiento, anemia, cefalalgias, vrtigos
el gas cloro. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir
4.Dixido de nitrgeno. Toxicidad aguda:
Irritante para vas respiratorias, fauces y conjuntiva.
Exposicin a una concentracin excesiva (50 ppm durante una a dos horas), puede dar
lugar a:
Tos ligera con irritacin laringea y ocular que desaparecen rpidamente al finalizar la
exposicin.
Perodo de remisin asintomtico.
Seis a 24 horas despus puede aparecer edema pulmonar.
214
Dixido de nitrgeno. Exposicin crnica:
Enfisema.
el dixido de nitrgeno. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se
5.Acidos clorhdrico, fosfrico, ntrico, perclrico y sulfrico. Toxicidad aguda:
Irritantes de vas areas superiores,
Piel,
Ocular.
215
Acidos clorhdrico, fosfrico, ntrico, perclrico y sulfrico. Exposicin crnica:
Dermatitis.
Blefaritis.
Conjuntivitis.
Bronquitis crnica.
Erosin dentaria.
Probable relacin entre cncer de laringe y exposicin al cido sulfrico.
los cidos clorhdrico, fosfrico, ntrico, perclrico y sulfrico. Se sugiere control trimestral
durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad
laboral.
6.Acido fluorhdrico. Toxicidad aguda:
Los vapores son irritantes de las vas respiratorias superiores y de la mucosa ocular.
En exposicin intensa Necrosis de la mucosa traqueobronquial (puede dar lugar a
obstruccin bronquial, ulceracin y perforacin de la pared bronquial)
En contacto con la piel produce quemadura:
En concentraciones del 20 al 50% la lesin puede aparecer entre 1 y 8 horas.
Si es menor al 20% puede aparecer a las 24 horas.
216
El ion flor se puede absorber por la piel intacta dando:
Insuficiencia renal transitoria.
Hipocalcemia.
Hipomagnesemia.
Fibrilacin ventricular.
Acido fluorhdrico. En exposicin crnica produce la llamada fluorosis.
Las manifestaciones clnicas a pesquisar son: dolor y limitacin de las funciones articulares.
Los tres criterios para diagnstico de fluorosis son:
Aumento de la cantidad de flor urinario.
Poliartralgias.
Osificaciones insercionales.
Desde el punto de vista radiolgico se destacan las imgenes de osificaciones insercionales.
el cido fluorhdrico. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se
HIDRGENO SULFURADO (SULFURO DE HIDROGENO)
Es un gas incoloro con olor a huevo podrido, ms
denso que el aire.
Usos
a.Descomposicin de materias orgnicas
b.Fabricacin de seda artificial
c.Refineras de petrleo
d.Aguas residuales de curtiembres
e.Fabricacin de pasta de papel
CMP: 10 ppm (14 mg/m3)
Intoxicacin sobreaguda
Ocurre prdida de la conciencia, convulsiones
y dilatacin pupilar
Intoxicacin aguda
Ocurre con exposiciones de 400 a 700 ppm:
Tos, polipnea, obstruccin bronquial, edema
agudo de pulmn.
Debilidad, cefalalgias, hiperexcitabilidad,
convulsiones
Intoxicacin subaguda
Sucede con exposiciones de 10 a 300 ppm:
queratoconjuntivitis, irritacin de vas
respiratorias, nuseas, vmitos, diarrea,
cefalalgias, vrtigo, marcha tambaleante,
somnolencia, etc.
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Neumonolgica
b)Neurolgica
c)Oftalmolgica
d)Vas respiratorias
ESPIROMETRIA
Recordar :
De acuerdo al resultado del examen clnico se
puede solicitar Rx de trax
Otro agente que lo incluye: Sustancias irritan-
tes de las vas respiratorias.
217
TRABAJADORES EXPUESTOS AL HIDROGENO SULFURADO
La vigilancia peridica se har:
ANUALMENTE
NEUMONOLGICA:
1.Intoxicacin aguda: Tos, expectoracin, a veces hemoptoica, polipnea,
obstruccin bronquial, edema agudo
2.Intoxicacin subaguda: Bronquitis con expectoracin sanguinolenta
3.Intoxicacin crnica: Bronquitis crnica
NEUROLGICA:
1.Intoxicacin sobreaguda: Prdida de la conciencia, convulsiones, dilatacin
pupilar
2.Intoxicacin aguda: Debilidad, cefalalgias, hiperexcitabilidad, convulsiones
3.Intoxicacin subaguda: Contracturas, cefalalgias, vrtigos, marcha vacilante,
somnolencia, amnesia, delirio
4.Intoxicacin crnica: Fatiga, cefaleas, vrtigos, irritabilidad, estado depresivo,
prdida de la libido
OFTALMOLGICA: Queratoconjuntivitis
Rec ordar:
De acuerdo al resultado del examen clnico se puede solicitar Rx de trax
Otro agente que lo incluye: Sustancias irritantes de las vas respiratorias.
Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados del examen peridico.
1.Intoxicacin sobreaguda, se puede manifestar por:
Prdida de la conciencia
Convulsiones
Midrasis
a)Alejamiento inmediato de la exposicin
b)Internacin y tratamiento
218
219
el hidrgeno sulfurado. Se sugiere control trimestral durante un ao.
2.Intoxicacin aguda que ocurre con exposiciones de 400 a 700 ppm, se puede manifestar
por:
Tos
Polipnea
Obstruccin bronquial
Edema agudo de pulmn
Debilidad
Cefalalgias
Hiperexcitabilidad
Convulsiones
a)Alejamiento inmediato de la exposicin
b)Internacin y tratamiento
el hidrgeno sulfurado. Se sugiere control trimestral durante un ao.
3.Intoxicacin subaguda, sucede con exposiciones de 10 a 300 ppm, se manifiesta por:
Queratoconjuntivitis
Irritacin de vas respiratorias
Nuseas
Vmitos
Diarrea
Cefalalgias
Vrtigo
Marcha tambaleante
Somnolencia, etc.
220
d)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta
correccin de la alteracin presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la
exposicin.
4.En exposicin crnica pueden ocurrir las siguientes manifestaciones.
Fatiga
Cefaleas
Vrtigos
Irritabilidad
Estado depresivo
Prdida de la libido
Afeccin bronquial a repeticin
el hidrgeno sulfurado. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se
221
Captulo 10
Polvos Minerales
Asbesto o Amianto
Carbn Mineral
Carburos de Metales Duros (Cobalto, Titanio, Tungsteno)
Cemento
Oxido de Hierro
Silicatos (Caoln, Mica, Talco)
Slice
ASBESTO O AMIANTO
El asbesto es un silicato fibroso del que existen los
siguientes tipos:
a)Crisotilo o asbesto blanco.
b)Crocidolita o asbesto azul.
c)Amosita.
d)Antofilita.
e)Tremolita.
f)Actimolita.
El amianto es til por su resistencia a los cidos y
sus propiedades aislantes del calor y la
electricidad.
Fuentes de exposicin
a)Trabajo con rocas de amianto.
b)Cardado, hilado y tejido de las fibras.
c)Fabricacin de fibrocemento y frenos de
vehculos a motor.
d)En la construccin, etc.
C.M.P.: 0,1 fibras/cm3 para todas las formas.
El target del asbesto o amianto es el pulmn.
El asbesto esta listado por la IARC en el
Grupo 1. Carcingeno para el hombre,
Cncer Broncopulmonar, Mesotelioma de
pleura, peritoneo y pericardio.
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Sntomas precoces
b)Neumonolgia
c)Cardiolgica
BIANUALMENTE
Rx DE TORAX
ESPIROMETRIA
No existen parmetros biolgicos de
exposicin, la Rx de Trax es el examen de
eleccin.
222
TRABAJADORES EXPUESTOS AL ASBESTO O AMIANTO
ANUALMENTE
RX DE TRAX, los signos radiolgicos especficos deben identificarse de acuerdo a la
clasificacin internacional de rediografas de neumoconiosis de la OIT.
a)Fibrosis pulmonar de malla muy apretada en tela de araa, con zonas de fino piqueteado
(imagen de vidrio esmerilado)
b)Se ubica en los 2/3 inferiores de los campos pulmonares. Son frecuentes las adherencias
pleurales.
c)Mesotelioma pleural.
PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS (ESPIROMETRIA)
Patrn obstructivo o restrictivo.
EXAMEN CLINICO con orientacin
SNTOMAS PRECOCES:
a)Disnea de esfuerzo.
b)Tos no productiva.
c)Dolor torcico por reacciones pleurales.
NEUMONOLGICA:
a)Limitacin de la expansin torcica.
b)Reduccin del murmullo vesicular.
c)Finos estertores crepitantes en las bases.
CARDIOLGICA:
a)Signos de sobrecarga del ventrculo derecho
Recordar:
Se sugiere Tomografa Computada de Alta Resolucin de pulmn, por mostrar manifestaciones
anteriores a la aparicin de las imgenes radiolgicas.
Se deber realizar examen citolgico de esputos si los estudios previos lo sugieren.
El asbesto esta listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre, Cncer
Broncopulmonar, Mesotelioma de pleura, peritoneo y pericardio.
223
224
1.Paciente asintomtico con tomografa que muestra aumento de la densidad pulmonar
y Rx de trax normal.
el asbesto. Se sugiere control semestral durante dos aos.
2.Paciente con diagnstico radiolgico de fibrosis pulmonar con signos especficos de
acuerdo a la Clasificacin Internacional de Radiologa de las Neumoconiosis de la OIT,
con o sin compromiso funcional respiratorio.
el asbesto. Se sugiere control semestral durante dos aos.
3.Igual que 2. pero con algunas de las siguientes alternativas:
Complicaciones respiratorias.
Complicaciones cardacas.
Lesiones pleurales begninas.
Mesotelioma maligno primitivo.
225
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones
que fueron ocasionadas por el asbesto. Se sugiere control semestral durante dos aos.
Eventualmente se puede disponer el alejamiento laboral definitivo.
CARBON MINERAL
Al polvo de carbn estn expuestos:
a)Mineros de carbn
b)Cortadores de carbn
c)Mineros de grafito
d)Molineros
e)Manufactura de electrodos de carbn
CMP:
Antracita 0,4 mg/m3, (R) fraccin respirable
Bituminoso 0,9 mg/m3, (R)
Siendo el parnquima pulmonar el target para
el polvo de carbn, el compromiso puede
tener dos estadios:
a)Neumoconiosis simple (pulmn negro o
black lung)
b)Fibrosis masiva progresiva (progressive
massive fibrosis)
La primera se caracteriza por la acumulacin
de mculas y ndulos constituidos por polvo
de carbn y fibras de reticulina y colgeno,
con mayor compromiso de los campos
pulmonares superiores.
En el segundo estadio aparecen masas
fibroconiticas negruzcas de ms de 3 cm de
dimetro y de formas variadas.
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Neumonolgia
ESPIROMETRIA
BIANUALMENTE
Rx DE TORAX
exposicin.
El examen radiolgico y las pruebas de
funcin pulmonar, son esenciales para el
226
TRABAJADORES EXPUESTOS AL CARBON MINERAL
BIANUALMENTE
RX. DE TRAX
La Rx de trax en Neumoconiosis simple o pulmn negro (black lung) muestra:
opacidades pequeas e irregulares, a predominio de los lbulos superiores.
En la Fibrosis progresiva masiva se observan: grandes masas, rodeadas con
frecuencia de regiones traslcidas de posible enfisema compensado.
ANUALMENTE
PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS.
Las pruebas de funcin respiratoria (Espirometra) muestran en general resultados
normales u obstruccin leve, salvo que exista una Fibrosis progresiva masiva.
EXAMEN CLINICO
En casos de Neumoconiosis simple en general los expuestos son asintomticos.
Quienes presenten tos y expectoracin propia de bronquitis crnica, es como
consecuencia de la inhalacin del polvo de carbn sin compromiso
parenquimatoso.
En la Fibrosis progresiva masiva puede haber serio compromiso de la funcin
respiratoria, con disnea o insuficiencia respiratoria grave.
Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:
1.En caso de manifestaciones clnicas por inhalacin de polvo de carbn sin compromiso
parenquimatoso, consistentes en:
Tos y
Expectoracin propia de la bronquitis crnica
227
228
e)Realizar controles clnicos y radiolgicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego
2.Aparicin de imgenes radiolgicas de Neumoconiosis simple (pulmn negro o black
lung), acompaadas o no de sntomas:
Dichas imgenes consisten en opacidades pequeas e irregulares, a predominio de los
lbulos superiores.
el carbn mineral. Se sugiere control trimestral durante un ao.
3.En el estadio ms avanzado se produce una Fibrosis Masiva Progresiva (Progressive
Massive Fibrosis), que se manifiesta por:
Clnicamente: serio compromiso de la funcin respiratoria, con disnea o insuficiencia
respiratoria grave.
Radiologicamente, en la Fibrosis Progresiva masiva, se observan grandes masas, rodeadas
con frecuencia de regiones traslcidas de posible enfisema compensado.
d)Se sugiere el alejamiento definitivo de la actividad laboral.
CARBUROS DE METALES DUROS (COBALTO)
El metal duro es una aleacin cementada de
carburo de tungsteno con cobalto, aunque
pueden aadirse metales como el titanio, tantalio,
cromo, molibdeno o nquel. El desarrollo de los
carburos termotratados se logra por medio de un
tratamiento trmico, que permite dar dureza
definitiva a la mezcla de polvos de carburo de
tungsteno, cobalto, tantalio y otros constituyentes
de los llamados metales duros. El cobalto es un
metal blanco azulado, duro y con propiedades
magnticas.
Usos y exposicin:
a)Aleaciones muy resistentes
b)Industria del metal duro. La mezcla cobalto-
carburo de tungsteno es muy resistente
c)Preparacin de esmaltes y colores
d)Material de unin entre el cuerpo de ciertos
utensilios y su mango de tungsteno
C.M.P.: 0,02 mg/m3. Co. elemental y
compuestos inorgnicos.
La inhalacin de polvo puede provocar
manifestaciones respiratorias de cuatro tipos:
a)Manifestaciones transitorias intersticial
difusa
b)Manifestaciones de probable origen
inmunolgico
c)Manifestaciones smil alveolitis alrgica
d)Alveolitis descamativas con clulas gigantes
multinucleadas que evolucionan hacia la
fibrosis
Fue listado por la IARC en el Grupo 2B.
Posible carcingeno para el hombre.
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Neumonolgia
ESPIROMETRIA
BIANUALMENTE
Rx DE TORAX
ANUALMENTE
COBALTO EN ORINA. La muestra debe
ser recolectada al finalizar el ltimo turno
de la semana laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: 15 mcg/litro.
COBALTO EN SANGRE. La muestra
debe ser recolectada al finalizar el ltimo
turno de la semana laboral.
Indice Biolgico de Exposicin: 1 mcg/L.
Recordar :
Otros agent es que l os i ncl uyen: Sustan-
cias irritantes de las vas respiratorias, Sustan-
cias sensibilizantes de las vas respiratorias y
Sustancias sensibilizantes del pulmn
229
CARBURO DE METALES DUROS (TITANIO)
El titanio es un metal gris oscuro. Al titanio
metlico se lo considera inerte, lo mismo ocurre
con el xido de titanio (TiO2), este es un
compuesto poco txico que se presenta como
polvo inerte.
Usos y exposicin:
a)Produccin de aleaciones
b)El xido de titanio se usa como pigmento
blanco
c)Para electrodos y filamentos de lmparas
d)Tubos de rayos X, etc.
C.M.P.: Dixido de titanio: 10 mg/m3 (e), no
debe contener asbesto y menos del 1% de slice.
El xido de titanio podra ser causa de fibrosis
pulmonar, aunque todava no se ha podido
demostrar. Tambin l nitruro, hidruro,
carburo y boruro.
El xido de titanio en altas concentraciones y
exposicin prolongada, produjo cncer de
pulmn en ratas. El mismo ha sido listado
por la IARC en el Grupo 3. No clasificado.
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Neumonolgia
b)Otorrinolaringolgica
ESPIROMETRIA
BIANUALMENTE
Rx DE TORAX
Actualmente no se realiza la medicin del
metal en lquidos biolgicos.
Recordar:
Otros agent es que l os i ncl uyen:
Sustancias irritantes de las vas respiratorias,
Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias
y Sustancias sensibilizantes del pulmn.
230
CARBURO DE METALES DUROS (TUNGSTENO O WOLFRAMIO)
El tungsteno o wolframio es un metal de color gris
acero.
Usos y exposicin:
a)Fabricacin de aceros especiales
b)De metales duros
c)Filamentos de lmparas incandescentes
d)Tubo de rayos X
e)Pigmentos
C.M.P.: compuestos insolubles 5 mg/m3 CMP-
CPT: 10 mg/m3
C.M.P.: Solubles 1 mg/m3
CMP-CPT: 3 mg/m3
La exposicin prolongada al polvo de
carburos termotratados, puede dar lugar a
diferentes sndromes respiratorios que incluye
fibrosis pulmonar.
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Neumonolgia
b)Otorrinolaringolgica
ESPIROMETRIA
BIANUALMENTE
Rx DE TORAX
Recordar :
Otros agent es que l os i ncl uyen:
Sustancias irritantes de las vas respiratorias,
Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias
y Sustancias sensibilizantes del pulmn.
231
TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS CARBUROS DE METALES
DUROS (COBALTO, TITANIO, TUNGSTENO O WOLFRAMIO)
Para los distintos carburos se sugieren los siguientes exmenes peridicos:
COBALTO
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO
En el examen fsico se puede encontrar cuatro tipos de manifestaciones respiratorias:
a)Las manifestaciones transitorias que aparecen durante el trabajo y se traducen por: Disnea,
irritacin faringea, tos seca, estornudos, etc.
b)En el segundo estadio las manifestaciones son: Rinitis espasmdica o asma profesional
clsica
c)En el tercer estadio los sntomas son: Disnea, fiebre, escalofros y auscultacin de rales
crepitantes
d)Si se desarrolla una alveolitis descamativa con clulas gigantes que evoluciona hacia la
fibrosis, las manifestaciones clnicas son: Disnea de esfuerzo y adelgazamiento progresivo.
DOSAJE DE COBALTO EN ORINA.
2.Se debe recolectar al finalizar el ltimo turno de la semana laboral.
3.Mtodo sugerido Absorcin Atmica.
4.Indice Biolgico de Exposicin: 15 mcg/litro.
DE 2da. ELECCIN DOSAJE EN SANGRE
1.Medir en 5 ml de sangre entera.
2.La muestra se debe obtener al finalizar el ltimo turno de la semana laboral.
3.Mtodo sugerido Absorcin Atmica.
4.Indice Biolgico de Exposicin: 1 mcg/L.
ESPIROMETRA
232
BIANUALMENTE
RX DE TRAX
Imgenes reticulonodulares
TITANIO
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO con orientacin
VIAS RESPIRATORIAS: Rinitis espasmdica o asma profesional clsica
NEUMONOLGICA: Disnea, fiebre, escalofros y auscultacin de rales crepitantes
Si se desarrolla una alveolitis descamativa con clulas gigantes que evoluciona
hacia la fibrosis, las manifestaciones clnicas son: disnea de esfuerzo y
adelgazamiento progresivo.
ESPIROMETRA
BIANUALMENTE
RX DE TRAX
TUNGSTENO O WOLFRAMIO
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO: ver Cobalto ms arriba
ESPIROMETRA
BIANUALMENTE
RX DE TRAX
Recordar:
El Cobalto fue listado por la IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno para el hombre.
233
234
Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos.
1.Cobalto en orina > a 15 mcg/l sin manifestaciones de enfermedad, exposicin
incrementada.
2.Cobalto en orina > a 15 g/l acompaado por manifestaciones que se pueden clasificar
en tres perodos:
2.1. El primero de manifestaciones transitorias, de tipo intersticial difusa, que aparecen
durante el trabajo y se traducen por:
Disnea,
Irritacin faringea,
Tos seca,
Estornudos, etc.
2.2. En el segundo perodo las manifestaciones, de probable origen inmunolgico, son de:
Rinitis espasmdica o de
Asma profesional clsica
2.3.En el tercer estadio los sntomas, smil alveolitis alrgica, son:
Disnea,
Fiebre,
Escalofros y
Auscultacin de rales crepitantes
Tungsteno:
Rinitis
Asma
Alveolitis
235
Estas mismas manifestaciones se pueden presentar en la exposicin al Titanio.
d)Realizacin de tratamiento de acuerdo a criterio mdico.
g)Luego, control anual, o bien
h )La reinsercin laboral con RECALIFICACION depender de la evolucin de la patologa
los carburos de metales duros. Se sugiere control trimestral durante un ao.
3.Cobalto en orina > a 15 g/l acompaado por:
3.1.Alveolitis descamativas con clulas gigantes multinucleadas que evolucionan hacia la
fibrosis y se manifiestan por:
Disnea de esfuerzo
Adelgazamiento progresivo
Tungsteno: La fibrosis pulmonar se traduce clnicamente por:
Tos
Expectoracin
Disnea de esfuerzo
Estas mismas manifestaciones se pueden dar en el Titanio.
exposicin al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento
y prctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
236
4.La presencia de alteraciones radiolgicas y/o de las pruebas funcionales respiratorias, con
o sin manifestaciones de enfermedad, en la exposicin al cobalto, tungsteno y titanio,
determinan las siguientes acciones.
CEMENTO
Es un polvo que se obtiene por trituracin de
escoria de una mezcla natural de arcilla y creta
calcinada a altas temperaturas. El ms conocido
es el Portland cuya composicin sera:
a) Oxido de calcio 60 a 70%
b) Slice 19 a 24% (un 5% estara libre)
c) Trixido de aluminio 4 a 7%
d)Oxido frrico 2 a 6%
e)Oxido de magnesio < a 5%
Usos
a)Fabricacin, molienda, embolsado, transporte
manual del cemento
b)Fabricacin de productos con cemento
c)Manipulacin en los trabajos de construccin y
obras pblicas
CMP: 10 mg/m3 (e), no debe contener asbesto y
menos del 1% de slice.
Exposicin aguda
Piel: Dermatitis irritativa aguda, Dermatitis
custica, Dermatitis eczematiforme aguda
recidivante.
Vas respiratorias: Irritacin de vas
respiratorias.
Toxicidad crnica
Piel: Dermatitis eczematiforme crnica.
Vas respiratorias: Bronquitis crnica,
Neumoconiosis benigna.
Ojos: Blefaritis crnica, Conjuntivitis crnica.
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Dermatolgica
b)Neumonolgica
c)Oftalmolgica
d)Vas respiratorias
ESPIROMETRIA
BIANUALMENTE
Rx DE TORAX
No existen parmetros biolgicos de control.
Recordar:
Otros agentes que l os i ncl uyen:
Sustancias irritantes de las vas respiratorias y
Sustancias sensibilizantes de la piel
237
TRABAJADORES EXPUESTOS AL CEMENTO
(Aluminio silicato de calcio)
Para el control peridico de los trabajadores expuestos se sugiere:
ANUALMENTE
DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa aguda, custica, dermatitis
eczematiforme aguda, dermatitis eczematiforme recidivante
NEUMONOLGICA: Bronquitis crnica, Neumoconiosis benigna
OFTALMOLGICA: Blefaritis crnica, conjuntivitis crnica
VIAS RESPIRATORIAS: Irritacin vas areas superiores
ESPIROMETRA
Patrn obstructivo o patrn restrictivo
BIANUALMENTE
RADIOGRAFA DE TRAX
Neumoconiosis benigna
De acuerdo al resultado de los exmenes peridicos la actitud a adoptar ser:
1.En la exposicin aguda se puede constatar en:
Piel:
Dermatitis irritativa aguda.
Dermatitis custica.
Dermatitis eczematiforme aguda recidivante.
Vas respiratorias:
Irritacin de vas respiratorias.
238
239
d)Tratamiento con controles clnicos hasta correccin de la alteracin presente. Luego
2.En las exposiciones crnicas se pueden observar:
Piel:
Dermatitis eczematiforme crnica.
Vas respiratorias:
Bronquitis crnica.
Neumoconiosis benigna.
Ojos:
Blefaritis crnica.
Conjuntivitis crnica.
el cemento. Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir
OXIDO DE HIERRO (HUMOS Y POLVOS)
La exposicin a polvo de xido de hierro se da en:
a)Soldadores
b)Trabajadores de la metalurgia
c)De las minas de hierro
d)De la industria donde se emplea o produce ocre
CMP: humos y polvos como Fe,
5 mg/m3
La Neumoconiosis del hierro se debe a
sobrecarga, es una Neumoconiosis benigna.
La aparicin de una fibrosis reactiva se
debera a la combinacin con otros txicos y
no por exposicin al xido de hierro solo.
Fundicin de hierro y acero esta listado por
la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el
Examen peridico.
ANUALMENTE
b)Neumonolgica
ESPIROMETRIA
BIANUALMENTE
Rx DE TORAX
No existen parmetros biolgicos. Se sugiere
realizar lo pautado en Vigilancia mdica.
240
TRABAJADORES EXPUESTOS A HUMOS Y POLVOS DE OXIDO
DE HIERRO
ANUALMENTE
Habitualmente no da sntomas. Es causa de siderosis que puede presentarse como:
a)Neumoconiosis por sobrecarga, se trata de una Neumoconiosis benigna.
b)Fibrosis reactiva con trastornos funcionales.
La aparicin de una fibrosis reactiva se debera a la combinacin con otros txicos y no
por exposicin al xido de hierro solo.
ESPIROMETRIA: Sndrome obstructivo o restrictivo.
BIANUALMENTE:
Rx DE TORAX:
a)Opacidades de tipo micronodular
b)Ms raramente imgenes seudotumorales
c)Fibrosis
d)Cncer de pulmn
Recordar:
Fundicin de hierro y acero esta listado por la IARC en el Grupo 1. Carcingeno para el
En el examen peridico se puede hallar:
1.Alteraciones radiolgicas (interpretadas de acuerdo a la Clasificacin Internacional de
Radiografas de Neumoconiosis de la OIT), sin signologa clnica importante:
Opacidades de tipo micronodular.
Ms raramente imgenes pseudotumorales.
241
242
b)Alejamiento transitorio de la exposicin.
ocasionadas por el xido de hierro. Se sugiere control trimestral durante un ao.
SILICATOS (TALCO)
Talco: Silicato de magnesio hidratado, de
estructura fibrosa o granulosa.
Exposicin:
a)Minas de talco
b)Molinos de talco
c)Industrias de cosmticos, etc.
C.M.P.: s/fibras de asbesto 2 mg/m3 (i) fraccin
respirable
c/fibras de asbesto ver CMP del Asbesto
Talco: causante de Neumoconiosis menos
grave que en la silicosis y asbestosis. Perodo
de latencia de 20 aos.
a)Disnea progresiva
b)Tos moderada productiva
c)Cor pulmonale crnico
El talco esta listado por la IARC en el Grupo
1. Carcingeno para el hombre. Cuando
contiene fibras asbestiforme.
Examen peridico.
ANUALMENTE
b)Neumonolgica
ESPIROMETRIA
BIANUALMENTE
Rx DE TORAX
exposicin.
243
SILICATOS (CAOLN MICA)
Caoln: Silicato de aluminio no fibroso.
C.M.P.: 2 mg/m3 (E), no debe contener asbesto
y menos del 1% de slice. (R), fraccin respirable
Mica: se trata de silicatos complejos. Existen varias
formas de mica: biotita, moscovita, sericita y
vermiculita.
C.M.P.: 3 mg/m3 (i), fraccin respirable.
Caoln: puede causar Neumoconiosis de
gravedad intermedia y de tipo nodular.
Mica: poco agresivo para el pulmn. Se han
descrito pocos casos de Neumoconiosis por
polvo de Mica, posiblemente cuando se
presente asociado a otros polvos.
Examen peridico.
ANUALMENTE
b)Neumonolgica
ESPIROMETRIA
BIANUALMENTE
Rx DE TORAX
exposicin. Ver Vigilancia mdica.
244
CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES
EXPUESTOS A SILICATOS (TALCO, CAOLIN Y MICA)
Para el control peridico de los trabajadores expuestos se har:
ANUALMENTE
Disnea progresiva (Talco, Caolin, Mica)
Tos moderada productiva (Talco)
ESPIROMETRIA:
Patrn obstructivo (Talco, Caolin, Mica)
Patrn restrictivo (Talco)
BIANUALMENTE
RADIOGRAFIA DE TORAX: dado que las manifestaciones radiolgicas suelen
preceder a los sntomas clnicos, dicho estudio nos permite detectar precozmente la
aparicin de lesiones. Los signos radiolgicos especficos deben identificarse de acuerdo
a la clasificacin internacional de radiografas de neumoconiosis de la OIT.
Neumoconiosis nodular
RADIOGRAFIA DE TORAX TALCO
a)Acentuacin difusa de la trama pulmonar, en especial en campos inferiores, con
ndulos ocasionales.
b)Se pueden ver: imgenes de enfisema, engrosamiento pleural y calcificaciones de la
pleura diafragmtica y pericrdica.
c)En la forma fibrtica las imgenes recuerdan las de la Asbestosis.
d)Se puede observar tambin formas nodulares o pseudotumorales como en la Silicosis.
e)Cncer de pulmn
Actitud a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes peridicos.
1.En la exposicin al talco, y de acuerdo al perodo evolutivo, la radiografa de trax
puede mostrar.
Acentuacin difusa de la trama pulmonar, en especial en campos inferiores, con
ndulos ocasionales.
Se pueden ver: imgenes de enfisema, engrosamiento pleural y calcificaciones de la
pleura diafragmtica y pericrdica.
245
246
En la forma fibrtica las imgenes recuerdan las de la Asbestosis.
Se puede observar tambin formas nodulares o pseudotumorales como en la Silicosis.
Caoln: puede causar Neumoconiosis de gravedad intermedia y de tipo nodular.
Mica: poco agresivo para el pulmn. Se han descrito pocos casos de Neumoconiosis por
polvo de Mica, posiblemente cuando se presente asociado a otros polvos.
ocasionadas por los silicatos (talco, caoln y mica). Se sugiere control trimestral durante
un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
SILICE
Se distinguen dos formas de slice libre:
a)Forma cristalina: cuarzo, tridimita, cristo-balita.
b)Forma amorfa: tierra de diatomea, palo y
trpoli.
En estado libre es muy txica en su forma
cristalina.
a)Trabajos subterrneos.
b)Canteras.
c)Fbricas de porcelanas, maylica, cer-mica, gres
sanitario.
d)Fabricacin de cristales y vidrios e indus-tria de
la construccin, etc.
CMP:
Slice, humos: 2 mg/m3 (R), fraccin respirable
Slice precipitada y gel de slice: 10 mg/m3
Slice cristalina:
Cristobalita: 0,05 mg/m3 (R)
Cuarzo: 0,05 mg/m3 (R)
Tridimita: 0,05 mg/m3 (R)
Trpoli: 0,1 mg/m3 (R)
Slice fundida: 0,1 mg/m3 (R)
Slice amorfa: tierra de diatomea sin calcinar: 10
mg/m3 y 3 mg/m3
El pulmn es el target en la exposicin al
slice.
La silicosis es una neumoconiosis maligna
producida por slice (SiO2) en forma
cristalina.
La lesin de la silicosis verdadera es un
ndulo fibrohialino circunscrito. Tiene un
dimetro entre 1 y 5 mm, constituido por un
centro celular hialino y una cpsula fibrosa
celular. Puede haber coalescencia de varios
ndulos.
El slice esta listado por la IARC en el Grupo
1. Carcingeno para el hombre en su forma
cristalina (inhalado en forma de cuarzo y
cristobalita).
Examen peridico.
ANUALMENTE
b)Neumonolgica
ESPIROMETRIA
BIANUALMENTE
Rx DE TORAX
exposicin. La Rx de trax es el parmetro
ms importante.
247
TRABAJADORES EXPUESTOS AL SILICE
La vigilancia de la poblacin se har:
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO-NEUMONOLOGICO
a)Disnea progresiva
b)Adelgazamiento
c)Astenia
d)Tos paroxstica
e)Dolor torcico
ESPIROMETRIA
BIANUALMENTE
RX DE TRAX
Dado que las manifestaciones radiolgicas suelen preceder a los sntomas clnicos, el
estudio radiolgico nos permite detectar precozmente la aparicin de lesiones. Los signos
radiolgicos especficos deben identificarse de acuerdo a la clasificacin internacional de
radiografas de neumoconiosis de la OIT.
Clasificacin radiolgicas de las lesiones
0.Ausencia de imgenes de neumoconiosis, aunque la Rx no sea normal.
1.Pequeas opacidades circulares. Segn densidad:
a)Categora I. Pequeas opacidades circulares en nmero escaso, ubicadas en la regin media
y superior de ambos pulmones.
b)Categora II. Numerosas y pequeas opacidades en los dos pulmones
c)Categora III. Numerosisimas pequeas opacidades circulares en ambos pulmones.
Segn el dimetro de las opacidades se distinguen:
a)p: opacidades puntiforme (hasta 1,5 mm de dimetro)
b)q (m): opacidades micronodulares (entre 3 y a 10 mm de dimetro).
248
249
c)r (n): opacidades nodulares (> a10 mm de dimetro)
2.Grandes opacidades.
Categora A. Opacidad cuyo mayor dimetro esta comprendido entre 1 y 5 cm. Si hay
varios la suma de los dimetros no debe sobrepasar los 5 cm.
Categora B. Una o ms opacidades mayores, cuya superficie total no sobrepasa un tercio
del campo pulmonar derecho.
Categora C. Una o varias opacidades grandes que ocupan una superficie total superior a
un tercio del campo pulmonar derecho.
Dado que las manifestaciones radiolgicas suelen preceder a los sntomas clnicos, un estudio
bianual nos permite detectar precozmente la aparicin de lesiones. De cualquier manera no
puede obviarse el examen fsico.
Los signos radiolgicos especficos deben identificarse de acuerdo a la Clasificacin
Internacional de Radiografas de Neumoconiosis de la OIT.
La evaluacin debe completarse con la realizacin de pruebas funcionales respiratorias.
1.En estudios radiolgicos aparicin de pequeas imgenes circulares, con o sin alteracin
de las pruebas funcionales respiratorias.
slice. Se sugiere control semestral durante dos aos. Luego control anual.
2.En estudios radiolgicos aparicin de imgenes de grandes opacidades, con o sin
alteracin de pruebas funcionales respiratorias.
250
slice. Se sugiere control semestral durante dos aos.
e)Puede ser necesario el alejamiento definitivo de la actividad laboral.
251
Captulo 11
Algodn y otras Fibras Vegetales
ALGODN Y OTRAS FIBRAS VEGETALES (LINO, CAAMO, SISAL)
La posibilidad de exposicin al polvo de algodn,
sisal, camo etc., se da en distintas etapas de
industrializacin de las fibras vegetales
correspondientes.
CMP: para el polvo de algodn 0,2 mg/m3 (g)
polvo libre de fibras, medido con elutriador
vertical.
Existen dos sndromes caractersticos, que si
bien se describen para el algodn, se dan con
otras fibras vegetales.
Fiebre de la hilatura
Se dan en trabajadores nuevos y se caracteriza
por cefalalgias, sensacin gripal con ligera
hipertermia, tos seca. Aparece por la noche
del primer da de exposicin, luego cede y
desaparece.
Examen peridico.
ANUALMENTE
Neumonolgica
ESPIROMETRIA
252
TRABAJADORES EXPUESTOS A ALGODN Y OTRAS FIBRAS
VEGETALES (LINO, CAAMO, SISAL)
ANUALMENTE
EXAMEN CLNICO
a)Sndrome respiratorio obstructivo agudo
b)Bronconeumopata crnica obstructiva
Bisinosis o asma del algodn:
Primer estadio o fiebre del lunes: El lunes por la maana, despus de algunas
horas de trabajo, aparece acceso de disnea con sensacin de constriccin torcica
y tos. Se acompaan de disminucin de la capacidad de ventilacin con
reduccin del VEMS. En esta etapa es reversible.
Segundo estadio: En esta etapa la sintomatologa se reproduce varios das a la
semana, pero an es reversible.
Tercer estadio: Es un estado permanente de disnea por broncoconstriccin y
prdida de la elasticidad pulmonar.
ESPIROMETRIA
Se sugiere medir el VEMS (Volumen Expiratorio Mximo):
a)En los recientemente incorporados se debe medir el lunes antes de comenzar el trabajo y
al finalizar el mismo, para descubrir a los hipersensibles. En los que da alterado se deben
alejar de la exposicin pues son pasibles de desarrollar Bisinosis.
b)En los dems trabajadores se debe medir anualmente para detectar a los que inician el
proceso. Una reduccin por debajo del 60%, medido unos das despus de terminada la
exposicin, es indicacin de alejamiento permanente de la exposicin.
Recordar:
253
254
Criterio a adoptar de acuerdo a los resultados del examen:
1.Cuando se haga la medicin del VEMS en trabajadores recin incorporados y aparezca
una alteracin.
a)El rea Mdica de la ART podr disponer el alejamiento de la exposicin pues son
pasibles de desarrollar Bisinosis.
el algodn u otras fibras vegetales. Se sugiere control trimestral durante un ao.
2.Cuando en la medicin del VEMS se determine una reduccin por debajo del 60%,
medido despus de unos das de finalizada la exposicin.
algodn y otras fibras vegetales. Se sugiere control trimestral durante un ao.
3.Fiebre de la hilatura se da en trabajadores nuevos y aparece por la noche del primer da
de exposicin, luego cede y desaparece y se caracteriza por:
Cefalalgias,
Sensacin gripal con ligera hipertermia,
Tos seca.
255
d)Si la sintomatologa persiste realizar tratamiento y controles clnicos hasta correccin de
4.La Bisinosis o asma del algodn tiene un primer estadio o fiebre del lunes El lunes por
la maana, despus de algunas horas de trabajo, se desencadena:
Acceso de Disnea con,
Constriccin torcica,
Tos.
Disminucin de la capacidad de ventilacin,
Reduccin del VEMS.
Son manifestaciones reversibles.
d)Realizar tratamiento, segn criterio mdico, y controles clnicos y funcionales hasta
exposicin.
f)Luego, control anual, o bien:
el algodn u otras fibras vegetales. Se sugiere control trimestral durante un ao. Puede
decidirse el alejamiento definitivo de la actividad laboral.
5.En un segundo estadio los sntomas aparecen varios das a la semana, pero an es
reversible.
Acceso de Disnea con,
Constriccin torcica,
Tos.
256
Disminucin de la capacidad de ventilacin,
Reduccin del VEMS.
Son manifestaciones reversibles.
d)Realizar tratamiento segn criterio mdico y controles clnicos y funcionales hasta
exposicin.
6.Cuando la Bisinosis llega a su tercera etapa las manifestaciones son permanentes o
irreversibles, y se traduce por:
Disnea
Broncoconstriccin
Prdida de la elasticidad pulmonar.
SECCIN 4
GASES
ASFIXIANTES
QUIMICOS
257
Captulo 12
Acido Cianhidrico y Cianuros
Monoxido de Carbono
258
ACIDO CIANHIDRICO Y CIANUROS
El cido cianhdrico es un lquido incoloro,
voltil, con olor a almendras amargas. Los
cianuros de sodio, potasio y calcio, se presentan
en forma slida (polvo blanco).
a)Preparacin del HCN.
b)Sntesis de derivados.
c)Liberado durante la pirlisis de ciertos
polmeros.
d)Tratamiento de los minerales de oro y plata.
e)Baos electrolticos.
f)Tratamiento de los aceros para aumentar su
dureza.
Acido cinahdrico o cianuro de hidrgeno (Va
drmica):
C.M.P. valor Techo: 4,7 ppm
Cianuros como CN:
C.M.P. valor Techo: 5 mg/m3
Intoxicacin sobreaguda
Rpidamente mortal
Intoxicacin aguda
Cuatro fases:
a)De excitacin.
b)De depresin.
c)De convulsiones.
d)De parlisis.
Intoxicacin subaguda
Cefalalgias, vrtigos, angustia, insomnio,
anorexia y disnea son rpidamente reversibles.
El ion cianuro es transportado por la sangre
(eritrocitos) hasta los tejidos donde se une a
las macromolculas que contienen metales,
formndose un complejo. Inhibe la
respiracin celular.
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Endocrinolgica.
b)Neumonolgica
c)Neurolgica.
ANUALMENTE
TIOCIANATO EN ORINA La muestra
laboral.
Indice Biolgica de Exposicin: Hasta 6
mg/g de creatinina
259
TRABAJADORES EXPUESTOS AL ACIDO CIANHIDRICO Y/O
CIANUROS
ANUALMENTE
MEDICIN DE TIOCIANATOS URINARIOS.
2.La orina debe ser recolectada al finalizar la jornada laboral, con no menos de tres (3) das
de exposicin.
3.La tcnica sugerida es la espectrofotomtrica.
4.Indice Biolgica de Exposicin: Hasta 6 mg/g de creatinina
a)ENDOCRINOLGICA: Bocio hipofuncionante.
b)NEUMONOLGICA: Disnea
c)NEUROLGICA: Cefalalgias, fatiga. alteraciones de los sentidos del olfato y el gusto.
d)VIAS RESPIRATORIAS: Irritacin de faringe y vas areas superiores
Rec ordar:
Hacer Espirometra de acuerdo a los hallazgos clnicos.
Si se detecta la presencia de bocio realizar estudio de funcin tiroidea.
Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vas respiratorias.
1.Con valores de Tiocianatos en orina > a 6 mg/g. de creatinina, sin manifestaciones de
enfermedad, ni alteracin de la funcin tiroidea. Exposicin incrementada:
260
261
2.Con valores de Tiocianatos > a 6 mg/g. de creatinina, sin alteraciones de la funcin
tiroidea y acompaado por algunas de las siguientes manifestaciones:
Cefalalgias, fatiga
Alteraciones de los sentidos del olfato y el gusto
Irritacin de faringe
Vmitos
Disnea de esfuerzo
3.Con valores de Tiocianatos > a 6 mg/g. de creatinina, con alteraciones de la funcin
tiroidea (hipofuncin) y acompaado o no por algunas de las siguientes alteraciones:
Cefalalgias, fatiga
Alteraciones de los sentidos del olfato y el gusto
Irritacin de faringe
Vmitos
Disnea de esfuerzo
262
4.Con valores de Tiocianatos > a 6 mg/g. de creatinina, acompaado de manifestaciones
de enfermedad y la presencia de un bocio hipofuncionante:
el cido cianhdrico y/o cianuros. Se sugiere control semestral durante dos aos.
263
Captulo 13
Monoxido de Carbono
MONOXIDO DE CARBONO
Es un gas incoloro e inodoro, no irritante, de
densidad muy poco inferior a la del aire (0,967)
a)Combustin incompleta de materias carbonadas
orgnicas.
b)Estufas a gas, carbn, querosene.
c)Gases de los tubos de escape de los motores a
explosin.
d)Industria metalrgica.
e)Incendios y explosin.
CMP: 25 ppm
Intoxicacin aguda
La accin txica ms importante es la
conversin de la oxihemoglobina en carbo-
xihemoglobina.
Clnicamente, en casos de exposicin aguda,
las manifestaciones ms importante, son:
a)Depresin del S.N.C. Puede llegar a las
convulsiones y la muerte.
b)Isquemia miocrdica.
c)Hiperglucemia.
d)Necrosis muscular, etc.
Exposicin crnica
Se traduce por:
a)Insomnio, cefalagias, anorexia.
b)Sndrome de Parkinson.
c)Cardiopata y arteriosclerosis.
Examen peridico.
ANUALMENTE
)a)Cardiolgica
b)Neurolgica
Alteracin en pruebas de:
Vigilancia
Atencin
Coordinacin oculomotriz
Discriminacin de intensidades
luminosas y sonoras
Todo esto aumenta el riesgo de
accidente laboral
c)Oftalmolgica
d)Psicolgica
ANUALMENTE
CARBOXIHEMOGLOBINA. La muestra
laboral.
264
TRABAJADORES EXPUESTOS AL MONOXIDO DE CARBONO
ANUALMENTE
CONCENTRACIN DE CARBOXIHEMOGLOBINA.
1.Medir en 5 ml de sangre heparinizada.
2.Para control peridico la muestra debe ser recolectada al finalizar el turno laboral.
3.La tcnica para medir carboxihemoglobina es la espectrofotomtrica.
4.El Indice Biolgico de Exposicin se establece en 3,5% de la hemoglobina total.
5.Si bien el anterior parmetro se debe medir anualmente, puede ser valorado todas las
veces que el mdico lo crea necesario.
a)CARDIOLGICA: en los expuestos, manifestaciones de isquemia (angor)
b)NEUROLGICA: cefalea, astenia, vrtigo,
c)ALTERACIN EN PRUEBAS DE:
Vigilancia
Atencin
Coordinacin oculomotriz
Discriminacin de intensidades luminosas y sonoras
Todo esto aumenta el riesgo de accidente laboral
d)OFTALMOLGICA: neuritis ptica
e)PSICOLOGICA: cambio de conducta, dificultad en el aprendizaje,
irritabilidad, excitacin, alucinaciones
Recordar:
Dado los antecedentes de compromiso cardiovascular es conveniente la realizacin de ECG y
Estudio de riesgo cardiovascular.
Otros estudios recomendados son la realizacin de Fondo de ojo y glucemia.
1.Con una concentracin de carboxihemoglobina > al 3,5%, sin manifestaciones de
enfermedad y sin alteraciones en el fondo de ojo, ECG, glucemia o en el estudio de
riesgo cardaco.
265
266
2.Cuando ocurre un cuadro de intoxicacin aguda manifestado por:
Una concentracin de carboxihemoglobina > al 30%,
Compromiso del sensorio (prdida de la conciencia), y/o
Convulsiones,
Compromiso miocrdico
d)Internacin y tratamiento con controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la
3.Si despus de 15 a 20 das de una intoxicacin aguda se instala un cuadro neurolgico
y/o psiquitrico:
4.Con una concentracin de carboxihemoglobina > al 3,5% o normal, acompaado por
manifestaciones de un sndrome neuroconductual caracterizado por:
267
Cefaleas.
Insomnio.
Anorexia.
Astenia.
Vrtigo.
Nuseas.
Disminucin de la atencin y de la concentracin.
5.Concentracin de carboxihemoglobina > al 5% o normal, acompaado de alteraciones
en algunos de los siguientes parmetros:
Fondo de ojo.
E.C.G.
Glucemia.
Estudio de riesgo cardaco.
6.Concentracin de carboxihemoglobina > al 3,5% o normal, acompaado de algunas
de las siguientes patologas:
268
Sndrome de Parkinson.
Cardiopata.
Ateroesclerosis.
ocasionadas por el Monxido de carbono. Se sugiere control trimestral durante un ao.
SECCIN 5
SENSIBILIZANTES
269
270
Captulo 14
Sustancias Sensibilizantes
de Vias Respiratorias
SENSIBILIZANTES DE VIAS RESPIRATORIAS
Medicamentos: antibiticos macrlidos,
ranitidina.
Productos qumicos industriales: sulfitos,
bisulfitos, persulfatos alcalinos.
Cloroplatinato y pentxido de vanadio.
Anhdridos: ftlico, trimelticos, tetracloroftlico,
hmico y hexahidroftlico.
Azodicarbonamida. Cianoacrilato. Sericina.
Productos de pirlisis de plsticos, cloruro de
vinilo, tefln.
Sustancias de origen animal:
Protenas animales en aerosol, crianza y
manipulacin de animales, incluyendo la cra de
artrpodos y sus larvas. Preparacin y
manipulacin de pieles, pelos, fieltros naturales y
plumas.
Sustancias de origen vegetal: Molienda,
acondicionamiento y empleo de harinas de
cereales, preparacin de masas en la industria
panificadora.
Preparacin y manipulacin de sustancias
extradas de vegetales: ipeca, quinina, jena, ricino,
polen y esporos, en especial el licopodio.
Preparacin y empleo de gomas vegetales:
arbiga, psyllium, adragante, karaya.
Preparacin y manipulacin del tabaco en todas
sus fases. Preparacin y empleo de la harina de
soja. Manipulacin del caf verde. Empleo de la
colofonia en caliente. Aserraderos y otros trabajos
con exposicin a polvo de madera.
Diagnstico:
a)Historia recurrente de sntomas tpicos
relacionados a la exposicin laboral.
b)Mejora los fines de semanas o durante las
vacaciones.
c)Sensibilidad previa por parte del expuesto.
d)Habitualmente los sntomas no aparecen en
las primeras exposiciones.
e)Los sntomas suelen aparecer al final de la
jornada laboral o durante la noche.
f)Las reexposiciones reproducen, prolongan y
agravan la sintomatologa.
Examen peridico.
ANUALMENTE
a) Neumonolgica
b) Vas respiratorias
SPIROMETRIA
El Marcador Biolgico depende del
compuesto en particular, siempre que tuviere
Marcador.
271
TRABAJADORES EXPUESTOS A SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES
DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
Se sugiere realizar en los trabajadores expuestos:
ANUALMENTE
a)NEUMONOLGICA: Disnea asmatiforme, Asma bronquial recidivante,
Insuficiencia respiratoria crnica obstructiva secundaria a la enfermedad
asmtica
b)VIAS RESPIRATORIAS: Rinitis alrgica recidivante
Rec ordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos puede ser necesario realizar Rx de trax.
Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados de la evaluacin clnica y
los exmenes complementarios:
1.La ocurrencia de las siguientes manifestaciones:
Rinitis alrgica recidivante
Disnea asmatiforme
Asma bronquial recidivante
Insuficiencia respiratoria crnica obstructiva secundaria a la enfermedad asmtica
ocasionadas por las sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias. Se sugiere control
actividad laboral.
272
273
Captulo 15
del Pulmn
SENSIBILIZANTES DEL PULMON
Sustancias de origen animal:
Protenas animales en aerosol, crianza y
manipulacin de animales, incluyendo la cra de
artrpodos y sus larvas. Preparacin y
manipulacin de pieles, pelos, fieltros naturales y
plumas. Afinamiento de quesos.
Sustancias de origen vegetal:
Molienda, acondicionamiento y empleo de
harinas de cereales, preparacin de masas en la
industria panificadora. Manipulacin del caf
verde. Inhalacin de polvo de bagazo. Inhalacin
de polvo de madera en aserraderos o en mueblera
y otros usos de la madera.
Microorganismos:
Inhalacin de partculas microbianas o micelas en
laboratorios bacteriolgicos o en la bioindustria.
Inhalacin de esporos de hongos del heno en la
agricultura.
Sustancias qumicas industriales:
Anhdridos: ftlico, trimelticos, tetraclorof-tlico,
hmico y hexahidroftlico.
Dichas sustancias producen:
Neumonitis por hipersensibilidad o
neumonitis alrgica extrnseca.
Se trata de una enfermedad pulmonar
granulomatosa, intersticial y difusa causada
por una respuesta alrgica a la inhalacin de
cualquiera de las sustancias mencionadas ms
arriba.
Clnicamente se traduce por:
a)Fiebre.
b)Tos.
c)Disnea.
d)Expectoracin.
e)Mal estado general.
En los estadios ms avanzados se desarrolla
una: Fibrosis pulmonar crnica difusa.
Examen peridico.
ANUALMENTE
Neumonolgica
DIAGNSTICO:
En los episodios agudos:
a)Antecedente laboral.
b)Hemograma.
c)Rx de trax
d)Anticuerpos IgG especficos frente al
antgeno sospechoso.
e)Espirometra
f)Difusin alveolocapilar
En estadios terminales:
a)Rx de trax.
b)Pruebas funcionales
Capacidad de difusin.
Marcador.
274
DEL PULMON
Se sugiere realizar en los trabajadores expuestos:
ANUALMENTE
NEUMONOLGICA
En los episodios agudos:
a)ANTECEDENTE LABORAL.
b)CUADRO CLNICO. Neumonitis por hipersensibilidad o neumonitis
alrgica extrnseca: fiebre, tos, disnea, expectoracin, mal estado general
c)HEMOGRAMA: Leucocitosis con desviacin a la izquierda.
d)RX DE TRAX: Imgenes de infiltrados locales o difusos.
e)ANTICUERPOS IGG ESPECFICOS FRENTE AL ANTGENO
SOSPECHOSO.
f)ESPIROMETRA Sin un patrn fijo.
g)Difusin alveolocapilar alterada.
En estadios terminales:
a)RX DE TRAX Con imgenes de fibrosis difusa.
b)ESPIROMETRIA: Con patrn restrictivo.
c)Capacidad de difusin alterada.
ESPIROMETRIA: Sin un patrn fijo.
Es conveniente realizar Estudio clnico-alergolgico.
Recordar:
Se aconseja examen por neumonlogo de acuerdo a los hallazgos del examen clnico.
La Rx de trax se deber realizar cada vez que la clnica lo amerite.
1.La ocurrencia de neumonitis por hipersensibilidad o neumonitis alrgica extrnseca.
275
276
Es una enfermedad pulmonar granulomatosa, intersticial y difusa causada por una
respuesta alrgica a la inhalacin de cualquiera de las sustancias mencionadas ms arriba.
Clnicamente se traduce por:
Fiebre.
Tos.
Disnea.
Expectoracin.
Mal estado general.
El diagnstico se confirma por la presencia de:
En el hemograma: leucocitosis con desviacin a la izquierda.
En la Rx de trax: imgenes de infiltrados locales o difusos.
Anticuerpos IgG especficos frente al antgeno sospechoso.
Espirometra sin un patrn fijo.
c)Internacin y tratamiento.
ocasionadas por las sustancias sensibilizantes del pulmn. Se sugiere control trimestral
durante un ao. Se puede decidir su alejamiento definitivo de la exposicin laboral.
2.Fibrosis pulmonar crnica difusa.
Cuyo diagnstico se establece por:
Rx de trax con imgenes de fibrosis difusa.
Pruebas funcionales con patrn restrictivo.
Capacidad de difusin alterada.
277
ocasionadas por las sustancias sensibilizantes del pulmn. Se sugiere control trimestral
durante un ao. Se puede decidir su alejamiento definitivo de la exposicin laboral.
278
Captulo 16
de la Piel
SENSIBILIZANTES DE LA PIEL
Agentes qumicos:
Acido cloroplatnico y cloroplatinatos alcalinos.
Cobalto y sus derivados. Persulfatos alcalinos.
Tioglicolato de amonio. Epiclorhidrina.
Hipocloritos alcalinos. Amonios cuaternarios y
sus sales (detergentes catinicos). Dodecil-amino-
etil-glicina. D.D.T. Aldrin. Dieldrin. Fenotiazinas.
Piperazina. Mercapto-benzo-tiazol. Sulfuro de
tetrametil tiouram. Acido mercaptopropinico y
sus derivados. N- isopropil N-parafenilendiamina
y sus derivados. Hidroquinona y sus derivados.
Ditiocarbamatos. Sales de diazonio. De-rivados de
la tiourea, resinas derivadas del para-tert-butil-
fenol y del para-tert-butil-catecol. Diciclohexil
carbonimida Anhidrido ftlico.
Productos de origen vegetal:
Sustancias extradas del pino, esencia de
trementina y colofona, Blsamo del Per,
Urushiol (laca de China). Lactonas
sesquiterpnicas contenidas en: alcaucil, rnica,
crisantemo, manzanilla, laurel, dalia.
Tulipas, Prmulas, Apio, ajo y cebolla, harina de
cereales.
Otros agentes:
Sustancias para las que se demuestre tests
cutneos positivos o inmunoglobulinas especficas
aumentadas.
Dichas sustancias producen:
Les iones eczemati formes agudas .
Es un proceso inflamatorio agudo,
desencadenado tras un perodo de
sensibilizacin, por una sustancia qumica que
acta como alergeno.
a)En la zona de contacto se produce una
reaccin eritematosa.
b)Pruriginosa.
c)Presencia de vesculas y ampollas.
Les iones eczemati formes crnicas en fase
i rrever si bl e.
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Dermatolgica
Marcador.
279
DE LA PIEL
Para el control de los trabajadores expuestos se efectuar:
ANUALMENTE
DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme aguda recidivante, dermatitis
eczematiforme crnica
La confirmacin diagnstica, por dermatlogo, se basa en:
a)Cuadro clnico.
b)Antecedente de exposicin
c)Test cutneo de provocacin controlada, hecho por especialista. Nunca practicarlo como
screening prelaboral, pues pueden desencadenar por s mismos sensibilizaciones
Actitud a tomar de acuerdo a los resultados de la evaluacin:
1.Presencia de lesiones eczematiformes agudas.
En la zona de contacto se produce una reaccin eritematosa y pruriginosa.
Puede haber presencia de vesculas y ampollas.
d)Tratamiento con controles clnicos y especializados hasta correccin de la alteracin
g)O bien alejamiento de la exposicin con reinsercin laboral con RECALIFICACION,
que depender de la evolucin de la patologa motivo del alejamiento, previa evaluacin
de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir
sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las sustancias sensibilizantes de la piel.
Se sugiere control trimestral durante un ao. Eventualmente se puede decidir
280
281
2.Lesiones eczematiformes crnicas en fase irreversible con test cutneo positivo.
ocasionadas por las sustancias sensibilizantes de la piel. Se sugiere control trimestral
durante un ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad
laboral.
282
Captulo 17
Enzimas de origen animal,
vegetal o bacteriano
TRABAJADORES EXPUESTOS A ENZIMAS DE ORIGEN ANIMAL,
VEGETAL O BACTERIANO
Para el control peridico de los expuestos se sugiere que:
ANUALMENTE
a)DERMATOLOGICA: Dermatitis eczematiforme recidivante, lceras cutneas
b)NEUMONOLOGICA: Asma bronquial
c)OFTALMOLOGICA: Conjuntivitis aguda recidivante
d)VIAS AEREAS SUPERIORES: Rinitis alrgica
ESPIROMETRIA
a)Patrn obstructivo
Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos puede ser necesario realizar Rx de trax
2.La ocurrencia de las siguientes manifestaciones:
Conjuntivitis aguda recidivante
Rinitis alrgica recidivante
Disnea asmatiforme
Asma bronquial recidivante
Insuficiencia respiratoria crnica obstructiva secundaria a la enfermedad asmtica
283
284
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por las
sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias. Se sugiere control trimestral durante un
ao. Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral.
SECCIN 6
PLAGUICIDAS
285
286
Captulo 18
Bromuro de Metilo
BROMURO DE METILO
El bromuro de metilo se presenta, a temperatura
ambiente, como un gas incoloro ms pesado que
el aire.
Usos
a)Como insecticida y nematicida en fumigacin
(suelo de invernaderos)
b)Como rodenticida
c)Como refrigerante
d)Como agente de metilacin en la industria
qumica
CMP: 1 ppm
La intoxicacin se produce por contacto con
la piel o por va inhalatoria.
Toxicidad aguda
a)Lesiones en piel: eritema, vesculas,
ampollas
b)Despus de 6 a 24 hs. de ser inhalado puede
aparecer edema agudo de pulmn
c)Compromiso neurolgico de predominio
cerebeloso: fatiga, trastornos del com-
portamiento, diplopia, nistagmo, vrtigo,
cefaleas, trastornos del habla, temblores,
fasciculaciones y mioclonas, ataxia,
movimientos coreiformes y atetsicos,
convulsiones
d)La recuperacin es lenta e incompleta.
Secuelas: mioclonas, dficit motor glo-bal,
sndrome extrapiramidal y sordera cortical.
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Dermatolgica
b)Neurolgica
c)Oftalmolgica
d)Otolgica
e)Psiquitrica
Sin Marcador Biolgico de exposicin.
287
TRABAJADORES EXPUESTOS AL BROMURO DE METILO
Para el control de los trabajadores expuestos se efectuar:
ANUALMENTE
a)DERMATOLGICA: en exposicin crnica: Acn
b)NEUROLGICA: Temblor intencional, mioclonias, crisis epileptiforme,
ataxia, afasia y disartria
c)OFTALMOLGICA: Diplopia, ambliopia, amaurosis
d)OTOLGICA: Trastornos auditivos
e)PSIQUATRICA: Trastornos de la personalidad parecidos a los del
alcoholismo, confusin mental, ansiedad fbica depresin.
Rec ordar:
El mdico puede requerir la realizacin de exmenes especializados: oftalmolgico,
otorrinolaringolgico, EEG, etc.
De acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, la conducta a
adoptar ser:
1.La intoxicacin aguda puede presentarse acompaada por algunas de las siguientes
manifestaciones:
Lesiones en piel:
Eritema,
Vesculas,
Ampollas.
Por inhalacin:
Despus de 6 a 24 hs. puede aparecer edema agudo de pulmn.
Compromiso neurolgico, de predominio cerebeloso:
Fatiga,
Trastornos del comportamiento,
288
289
Diplopia,
Nistagmo,
Vrtigo,
Cefaleas,
Trastornos del habla,
Temblores,
Fasciculaciones y mioclonias,
Ataxia,
Movimientos coreiformes y atetsicos,
Convulsiones.
La recuperacin es lenta e incompleta.
c)Internacin, si fuere necesario, y tratamiento con controles clnicos y de exmenes
complementarios hasta correccin de la alteracin presente. Luego decidir la
e)Reinsercin laboral con RECALIFICACION que depender de la evolucin de la
ocasionadas por el bromuro de metilo. Se sugiere control trimestral durante un ao.
Eventualmente se puede decidir alejamiento definitivo de la actividad laboral
2.Con la presencia de:
Acn.
Trastornos de la personalidad parecidas a las del alcoholismo.
Alteraciones del E.E.G. o de distintos estudios especializados.
Secuelas de una intoxicacin aguda:
Mioclonias.
Dficit motor global.
Sndrome extrapiramidal y sordera cortical.
290
b)Tratamiento segn criterio mdico.
ocasionadas por el bromuro de metilo. Se sugiere control trimestral durante un ao.
291
Captulo 19
Insecticidas Carbamatos
Insecticidas Organofosforados
INSECTICIDAS CARBAMATOS
Son steres del cido metilcarbmico o
dimetilcarbmico.
CMP:
Carbaril 5 mg/m3
Carbofurn 0,1 mg/m3
Metomil 2,5 mg/m3
Propoxur 0,5 mg/m3
Intoxicacin aguda
Los carbamatos insecticidas son inhibidores
reversibles de las colinesterasas.
Los sntomas son similares a la de los
organofosforados.
Exposicin crnica
Algunos carbamatos, como el carbaril, pueden
ser causa de:
a)Neuropata perifrica.
b)Teratognesis.
c)Modificaciones de la espermatognesis.
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Hematolgica:
b)Neurolgica:
c)Oftalmolgica:
d)Psiquitrica:
FONDO DE OJO
HEMOGRAMA CON RECUENTO DE
PLAQUETAS
ANUALMENTE
COLINESTERASA
INTRAERITROCITARIA.
La muestra debe ser recolectada antes de la
primera exposicin y al finalizar el turno del
ltimo da de la semana laboral o al finalizar
la exposicin.
COMO ALTERNATIVA MEDIR
COLINESTERASA PLASMTICA.
comenzar la exposicin y repetirse al cesar la
misma.
Se recomienda realizar peridicamente y de
acuerdo a la sintomatologa presente:
E.M.G., medicin de la velocidad de
conduccin.
Espermograma.
292
INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS
Los insecticidas organofosforados se caracterizan
por:
a)Tener una estructura qumica similar, son
steres del cido fosfrico.
b)Poseer un modo de accin idntico.
CMP:
Parathin 0,05 mg/m3
Monocrotophos 0,05 mg/m3
Diclorvos (DDVP) 0,1 mg/m3
Diazinn 0,01 mg/m3
Clorpirifs 0,1 mg/m3
Malatin 1 mg/m3
Intoxicacin aguda
Su toxicidad se debe a la inhibicin de las
colinesterasas intraeritrocitarias.
Dan lugar a un
1.Sndrome clsico con tres tipos de sntomas:
a)Muscarnicos
b)Nicotnicos
c)Del S.N.C.
2.Sndrome intermedio que puede aparecer
24 a 96 despus del contacto con el txico y
caracterizado por parlisis de los msculos de
las races de los miembros, cuello, nervios
motores craneales y de la respiracin y un
3.Sndrome de neurotoxicidad retardada que
se manifiesta despus de 15 das o ms de una
intoxicacin aguda y se traduce por ataxia y
parlisis flccida de las extremidades
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Hematolgica
b)Neurolgica
c)Oftalmolgica
d)Psiquitrica
HEMOGRAMA CON RECUENTO DE
PLAQUETAS
FONDO DE OJO
ANUALMENTE
COLINESTERASA
INTRAERITROCITARIA.
La muestra debe ser recolectada antes de la
primera exposicin y al finalizar el turno del
ltimo da de la semana laboral o al finalizar
la exposicin.
COMO ALTERNATIVA MEDIR
COLINESTERASA PLASMTICA.
comenzar la exposicin y repetirse al cesar la
misma.
Se recomienda realizar peridicamente:
E.M.G., medicin de la velocidad de
conduccin.
Espermograma.
293
TRABAJADORES EXPUESTOS A INSECTICIDAS
ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS
ANUALMENTE
MEDICIN DE LA ACTIVIDAD DE LA COLINESTERASA INTRAERITROCITARIA
1.Medir en 2 ml de sangre heparinizada
2.Esta actividad debera ser medida cada vez que hay exposicin. Antes de comenzar la
misma y luego de finalizada. La muestra debe ser tomada antes de comenzar la exposicin
y luego de finalizada la misma.
3.Mtodo sugerido espectrofotomtrico.
4.Indice Biolgico de Exposicin: Se establece en 70% del nivel basal.
a)HEMATOLGICA: Palidez, hemorragias, infecciones a repeticin
b)NEUROLGICA: Neuropatia perifrica, sndrome de neurotoxicidad retardada
c)GINECO-OBSTECTRICO: Antecedentes de infertilidad o de abortos
espontneos o de nacimientos con malformaciones
d)OFTALMOLGICA: Disminucin de la agudeza visual
e)PSIQUITRICA: Trastornos de personalidad
HEMOGRAMA CON RECUENTO DE PLAQUETAS: Hipoplasia o Aplasia medular
FONDO DE OJO: Neuritis ptica
Se recomienda realizar peridicamente:
E.M.G., medicin de la velocidad de conduccin.
Espermograma.
1.Con una actividad de Colinesterasa intraeritrocitaria disminuida hasta un 30%, sin
manifestaciones de enfermedad, exposicin incrementada.
exposicin al contaminante. Evaluar la necesidad del alejamiento del puesto del trabajo.
294
295
2.Con una actividad de Colinesterasa intraeritrocitaria disminuida ms de un 50% y la
presencia de sntomas:
Muscarnicos : tos y catarro de aparicin brusca, sialorrea, lagrimeo, sudoracin,
vmitos, diarrea, bradicardia, etc. y/o,
Nicotnicos: taquicardia, mioclonias, fasciculaciones, paresia, parlisis, etc. y/o.
Del S.N.C.: cefaleas, mareos, excitacin, depresin del sensorio, etc.
3.Si durante el curso de una exposicin aguda (24 a 96 horas) con o sin manifestaciones
clnicas (sntomas muscarnicos, nicotnicos, etc.), se instala un sndrome intermedio:
Sndrome paraltico: msculos de las races de los miembros, cuello, nervios
craneales, msculos respiratorios. Este sndrome es propio de la intoxicacin por
organofosforados.
alteraciones que fueron ocasionadas por los insecticidas organofosforados. Se sugiere
296
control semestral durante dos aos. Eventualmente se puede disponer el alejamiento
laboral definitivo.
4.Si a posteriori de una intoxicacin aguda (despus de 15 a 20 das) se instala un
sndrome de neurotoxicidad retardada:
Ataxia
Parlisis flccida
5.Con una actividad de Colinesterasa intraeritrocitaria disminuida hasta un 30% o
ms, con trastornos del comportamiento.
6.Con o sin una actividad de Colinesterasa intraeritrocitaria disminuida hasta un 30% o
ms, acompaado de alteraciones reversibles en uno o ms de los siguientes parmetros.
297
Hemograma con recuento de plaquetas: Hipoplasia o Aplasia Medular
Fondo de ojo: Neuritis Optica
Electromiograma (con medicin de velocidad de conduccin): disminucin de la
velocidad de conduccin
Espermograma: Dismunucin del nmero y calidad de los espermatozoides = Azospermia
7.Con o sin una actividad de Colinesterasa intraeritrocitaria disminuida hasta un 30%
o ms, acompaado de alteraciones irreversibles en uno o ms de los siguientes
parmetros.
Hemograma con recuento de plaquetas: Hipoplasia o Aplasia Medular
Fondo de ojo: Neuritis Ocuclar
Electromiograma (con medicin de velocidad de conduccin): Polineuropata
Espermograma: Azospermia
298
SECCIN 7
INDUSTRIA
FARMACEUTICA
299
300
Captulo 20
Estrgenos de Sntesis
ESTROGENOS DE SINTESIS
Los estrgenos se obtienen como producto de
sntesis en la industria farmacutica.
Interesa su exposicin como producto terminado.
Hochstrasser propone una TWA de 0,4 ug/m3
Esta referida a la aparicin de:
a)Ginecomastia e Impotencia en el hombre
b)Trastornos menstruales en la mujer
Los estrgenos estn calificados por la IARC
en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre.
Cncer de mama.
Examen peridico.
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO peridico debe
evaluar:
a)En el hombre la aparicin de ginecomastia e
impotencia. Se debe acompaar con la
realizacin de espermograma
b)En la mujer una evaluacin ginecolgica
anual
BIANUALMENTE
ESPERMIOGRAMA.
DIETILESTIL-BESTROL
Indice Biolgico de Exposicin: 30 mg/l
Si en el hombre supera el Indice Biolgico se
lo debe separar de la exposicin para evitar la
aparicin de Ginecomastia.
301
TRABAJADORES EXPUESTOS A ESTROGENOS.
Estos son criterios de orientacin.
Para el control peridico de los trabajadores expuestos, se har:
ANUALMENTE
EXAMEN CLINICO
En el hombre la aparicin de ginecomastia e impotencia. Se debe acompaar con la
realizacin de espermograma
En la mujer una evaluacin ginecolgica anual
BIANUALMENTE
ESPERMOGRAMA
Un espermograma en el hombre cada dos aos, deben formar parte de los exmenes
peridicos. El espermograma debe realizarse obligatoriamente en presencia de
ginecomastia y/o impotencia.
Se sugiere medir en el hombre dietilestil-bestrol en orina de 24 horas.
Indice Biolgico de Exposicin: hasta 30 mg/l. Si se sobrepasa dicha cifra se debe
separar al trabajador de la exposicin, para evitar la aparicin de ginecomastia.
De acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos, la conducta a
adoptar ser la siguiente:
1.Con niveles de Dietilestilbestrol en orina > a 30 mg/l. , sin manifestaciones de
enfermedad:
a)Separar al trabajador de la exposicin para evitar la aparicin de ginecomastia.
b)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin
al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de
normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
c)Realizar controles clnicos y de laboratorio hasta correccin de la alteracin presente. Luego
d)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
302
303
2.Con valores de Dietilestilbestrol > a 30 mg/l. , acompaado por algunas de las
siguientes manifestaciones:
En el hombre:
Ginecomastia
Impotencia
Alteraciones del espermograma
En la mujer:
Trastornos menstruales
c)Evaluacin del medio ambiente laboral y correccin de falencias que condicionan la exposicin
al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y prctica de
normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.
puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por los
estrgenos. Se sugiere control trimestral durante un ao.
304
Captulo 21
Penicilinas y sus Sales
y Cefalosporinas
PENICILINA Y SUS SALES Y CEFALOSPORINAS
Usos y exposicin:
a)Elaboracin
b)Envasado
c)Preparacin
d)Empleo
e)Aplicacin de tratamientos
Dichos frmacos producen:
Lesiones eczematiformes agudas.
Es un proceso inflamatorio agudo,
desencadenado tras un perodo de
sensibilizacin, por una sustancia qumica que
acta como alergeno.
a)En la zona de contacto se produce una
reaccin eritematosa.
b)Pruriginosa.
c)Presencia de vesculas y ampollas
A nivel de vas respiratorias:
a)Rinitis alrgica recidivante
b)Disnea asmatiforme
c)Asma bronquial recidivante
d)Insuficiencia respiratoria crnica obstructiva
secundaria a la enfermedad asmtica
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Dermatolgica
b)Neumonolgica
c)Vas areas superiores
d)Oftalmolgica
ESPIROMETRIA
Ver Vigilancia mdica.
305
TRABAJADORES EXPUESTOS A PENICILINAS Y SUS SALES
Y A LAS CEFALOSPORINAS
ANUALMENTE
a)DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme recidivante
b)NEUMONOLGICA: Asma bronquial
c)VIAS AREAS SUPERIRES: Rinitis alrgica
d)OFTALMOLGICA: Conjuntivitis aguda recidivante
ESPIROMETRA. Patrn obstructivo
En los exmenes peridicos es necesario tener en cuenta las siguientes consideraciones:
Para la piel:
La importancia del cuadro clnico.
El antecedente de exposicin
Test cutneo de provocacin controlada, hecho por especialista. Nunca
practicarlo como screening prelaboral, pues pueden desencadenar por s
mismos sensibilizaciones.
Para las vas respiratorias:
La evaluacin de una historia recurrente de sntomas tpicos relacionados a la
exposicin laboral.
La mejora que se produce los fines de semanas o durante las vacaciones.
Tener en cuenta la sensibilidad previa por parte del expuesto.
Recordar que habitualmente los sntomas no aparecen en las primeras
exposiciones.
Los sntomas suelen aparecer al final de la jornada laboral o durante la noche
Confirmacin diagnstica:
a)Mejora de los sntomas con el cambio de puesto de trabajo, al dejar de exponerse.
b)Eosinofilia y exceso de eosinfilos en esputo.
c)Realizacin de test cutneos y estudios inmunolgicos.
306
Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Rx de trax
Actitud a adoptar de acuerdo a los resultados de los exmenes peridicos:
1.Presencia de lesiones eczematiformes agudas acompaadas por:
Reaccin eritematosa.
Pruriginosa.
Presencia de vesculas y ampollas
d)Tratamiento con controles clnicos y de exmenes complementarios hasta correccin de
e)A partir del regreso a la exposicin realizar control trimestral durante un semestre.
2.Cuando nos encontramos con cuadros de dermatitis eczematiforme recidivante con
cada nueva exposicin o bien con test cutneo positivo:
ocasionadas por Penicilinas, sus sales o cefalosporinas. Se sugiere control trimestral
durante un ao.
3.La ocurrencia de rinitis de probable origen alrgico y/o disnea asmatiforme, que
mejoran los fines de semana, al suspenderse la exposicin laboral:
307
308
enfermedades profesionales, evaluando la necesidad del alejamiento transitorio del
puesto de trabajo.
d)Nuevos controles clnicos, de laboratorio e inmunolgicos, para decidir el regreso a la
exposicin.
e)Si se decide el regreso a la exposicin realizar controles semestrales durante un ao.
4.La ocurrencia de Rinitis alrgica recidivante y/o Asma bronquial recidivante
acompaada o no de Insuficiencia respiratoria crnica obstructiva.
ocasionadas por Penicilinas, sus sales o cefalosporinas. Se sugiere control trimestral
durante un ao.
SECCIN 8
MATERIAS
PLASTICAS
309
310
Captulo 22
Monmeros Y Polmeros
Acrilonitrilo. Metacrilatos De Metilo, Etilo Y N-Butilo. Diacrilatos
Cloruro De Vinilo
Isocianatos Orgnicos
Resinas Epxicas
ACRILATOS EN GENERAL
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Dermatolgica
b)Neumonolgica
d)Oftalmolgica
ESPIROMETRIA
Ver Vigilancia mdica.
ACRILONITRILO (CIANURO DE VINILO)
Es un lquido incoloro voltil con olor a semillas
de durazno. Se polimeriza con la luz por lo tanto,
para ser almacenado, se le debe adicionar un
inhibidor de la polimerizacin
Usos
a)Para la manufactura de fibras de acrlico que se
utilizan en industrias de vestiduras, alfombras y
muebles caseros
b)Fabricacin de tubos
c)En autopartes
d)En componentes utilizados en la construccin
e)Industria petroqumica y automotriz
CMP: 2 ppm (4,5 mg/m3),
Intoxicacin aguda
Puede producir:
a)Cefalalgias, opresin, aprehensin,
irritabilidad
b)Irritacin de las vas respiratorias
c)Irritacin de piel y ojos
d)Vmitos y diarrea; prurito y astenia
e)Temblor, convulsiones y muerte
f)Hepatotxico?
Toxicidad crnica
Causa de Hipotiroidismo?
El acrilonitrilo est calificado por la IARC en
el Grupo 2B. Posible carcingeno para el
hombre, Cncer de Coln, Pulmn y
Prstata.
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Manifestaciones precoces
b)Dermatolgica
c)Endocrinolgica
d)Gastroenterolgica
e)Neumonolgica
f)Oftalmolgica
g)Vas areas superiores
h)Urolgica
ESPIROMETRIA
ANUALMENTE
TIOCIANATOS EN ORINA
Indice Biolgico de Exposicin: < a 2,5 mg/g
de creatinina
EN DISCUSIN, HOY NO SE
RECOMIENDA.
311
METACRILATOS DE METILO
Los metacrilatos forman parte de los steres del
cido acrlico.
Usos
a)En odontologa
b)En cemento ortopdico, etc.
CMP: 50 ppmCMP-Valor Techo: 100 ppm
Toxicidad crnica
a)Alergeno cutneo
b)Causa de asma bronquial
c)Trastornos neurovegetativos: nerviosismo,
irritabilidad, debilidad, cefalalgias
d)Parestesias, dolor y trastornos vasomotores
en los dedos por degeneracin axonal de
nervios digitales (mecnicos dentales)
e)Hiperfagia
f)Estados precancerosos
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Dermatolgica
b)Neumonolgica
c)Neurolgica
d)Oftalmolgica
e)Vas areas superiores
ESPIROMETRIA
No existen por ahora parmetros medibles
para la vigilancia biolgica.
ACRILATO DE ETILO
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Dermatolgica
b)Gastroenterolgica
c)Neumonolgica
d)Oftalmolgica
e)Vas areas superiores
ESPIROMETRIA
312
TRABAJADORES EXPUESTOS A ACRILATOS
(ACRILONITRILOS, METACRILATOS, DIACRILATOS)
El criterio de examen se adaptar a cada agente:
ACRILATOS EN GENERAL
ANUALMENTE
a)DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme
c)OFTALMOLGICA: Conjuntivitis recidivante
d)VIAS AEREAS SUPERIORES: Rinitis recidivante
ACRILONITRILO
ANUALMENTE
S DOSAR EN ORINA TIOCIANATOS.
1.La muestra se debe recoger al finalizar el turno de la jornada laboral.
2.Mtodo sugerido espectrofotomtrico.
3.Valor normal en orina de no fumadores: < a 2,5 mg/g de creatinina.
a)MANIFESTACIONES PRECOCES: Irritacin nasal, cefaleas, nuseas,
aprehensin, fatiga
b)DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme
c)ENDOCRINOLGICA: Hipotiroidismo
d)GASTROENTEROLGICA: Presencia de sangre en materia fecal, cncer de colon
e)NEUMONOLGICA: Asma bronquial
f)OFTALMOLGICA: Conjuntivitis recidivante
g)VIAS AEREAS SUPERIORES: Rinitis recidivante
h)UROLGICA: Cncer de prstata
313
Rec ordar:
METACRILATO DE METILO
ANUALMENTE
c)NEUROLGICA: Causa de parestesias, dolor y trastornos vasomotores en
los dedos por degeneracin axonal de los nervios digitales, en mecnicos
dentales por manipulacin sin proteccin
d)OFTALMOLGICA: Conjuntivitis recidivante
e)VIAS AEREAS SUPERIORES: Rinitis recidivante
Rec ordar:
ACRILATO DE ETILO
ANUALMENTE
b)GASTROENTEROLGICA: Presencia de sangre en materia fecal, cncer de colon
c)NEUMONOLGICA: Asma bronquial
d)OFTALMOLGICA: Conjuntivitis recidivante
e)VIAS AEREAS SUPERIORES: Rinitis recidivante
Rec ordar:
Otros agentes que los incluyen: Sustancias sensibilizantes de las vas respiratorias y
El acrilato de etilo est calificado por la IARC en el Grupo 2B. Posible carcingeno
para el hombre, Cncer de Coln.
314
315
Criterios a adoptar de acuerdo al resultado de los exmenes:
1.Con niveles en orina de Tiocianatos > a 2,5 mg7g. de creatinina, sin manifestaciones
de enfermedad, exposicin incrementada.
2.Cuando ocurre una exposicin aguda al Acrilonitrilo, se pueden presentar algunas de
las manifestaciones siguientes.
Cefalalgias, opresin, aprehensin, irritabilidad
Irritacin de las vas respiratorias
Irritacin de piel y ojos
Vmitos y diarrea; prurito y astenia
Temblor, convulsiones y muerte
exposicin.
3.Con un valor en orina de Tiocianatos > a 2,5 mg/g. de creatinina, con alguna o
algunas de las siguientes manifestaciones presentes.
Irritacin nasal
Cefaleas
Nuseas
Aprehensin
Fatiga
316
exposicin.
4.Con un valor en orina de Tiocianatos > a 2,5 mg/g. de creatinina, con alguna de las
siguientes alteraciones presentes en:
Dermatitis eczematiforme
Hipotiroidismo
Sangre en materia fecal, cncer de colon
Asma bronquial
Rinitis recidivante
Cncer de prstata
ocasionadas por el Acrilonitrilo. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se puede
5.Cuando la exposicin es a metacrilatos y diacrilatos, pueden presentarse alguna o
algunas de las siguientes manifestaciones, (tambin pueden aparecer, algunas de ellas,
en la exposicin al Acrilonitrilo).
317
Rinitis recidivante con cada nueva exposicin
Dermatitis eczematiforme recidivante (alergeno cutneo)
Causa de asma bronquial (alteraciones respiratorias crnicas por pruebas funcionales
respiratorias)
Trastornos neurovegetativos: nerviosismo, irritabilidad, debilidad, cefalalgias
Parestesias, dolor y trastornos vasomotores en los dedos por degeneracin axonal de
nervios digitales (mecnicos dentales) (EMG)
Hiperfagia
Estados precancerosos
c)Tratamiento segn criterio mdico
ocasionadas por metacrilatos y diacrilatos. Se sugiere control trimestral durante un ao.
CLORURO DE VINILO
Es un gas a temperatura ambiente.
Usos
a)Produccin de metilcloroformo.
b)Manufactura de P.V.C. para la produccin de:
tubos y conductores de Plsticos.
c) Recubrimientos para pisos y muebles.
d) Aplicaciones elctricas.
e) Productos para recreacin,
f) Empaque y transporte.
CMP: 1 ppm
Intoxicacin aguda
a)Irritacin respiratoria
b)Arritmias cardacas
c)Depresin del S.N.C. (a concentraciones
altas)
Exposicin crnica
El cloruro de vinilo tiene como rganos o
tejidos blancos:
a)Hueso
b)Hgado
c)Arterias
d)Piel
El cloruro de vinilo esta listado por la IARC
en el Grupo 1. Carcingeno para el hombre,
Angiosarcoma heptico.
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Dermatolgica
b)Hepatolgica
c)Neumonolgica
d)Neurolgica
e)Traumatolgica
f)Vascular perifrico
HEPATOGRAMA
HEMOGRAMA
ECOGRAFA HEPTICA
BIANUALMENTE: apartir de los cinco aos
de exposicin.
RX DE AMBAS MANOS FRENTE
Sin Marcador Biolgico actual.
318
TRABAJADORES EXPUESTOS AL CLORURO DE VINILO
ANUALMENTE
PRUEBAS DE FUNCIONALIDAD HEPTICA, SE SUGIERE MEDIR:
GLUCEMIA
CREATININA
BILIRRUBINA TOTAL.
TGO Y TGP.
GAMMA GLUTAMIL TRANSPETIDASA (GAMMA-GT).
LDH Y PROTENAS SRICAS.
HEMOGRAMA CON RECUENTO DE PLAQUETAS
a)Anemia,
b)Leucopenia,
c)Trombocitopenia
ECOGRAFA HEPTICA: Angiosarcoma
ESPIROMETRA: Asma bronquial
a)DERMATOLGICA: Esclerodermia
b)GASTROENTEROLGICA: Nuseas y vmitos en exposicin aguda
c)HEPATOLGICA: Hepatoesplenomegalia por fibrosis heptica, fibrosis
periportal, dolor en hipocondrio derecho en el angiosarcoma
d)NEUMONOLGICA: Asma bronquial
e)NEUROLGICA: Excitacin psquica, astenia, pesadez de miembros
inferiores, mareos, somnolencia
f)VIAS AEREAS SUPERIORES: Irritacin de vas areas superiores, rinitis alrgica
g)TRAUMATOLGICA: Acroosteolisis (osteolisis de las falangetas de los dedos)
h)VASCULAR PERIFRICO: Sndrome de Raynaud
Manifestaciones clnicas precoces a tener en cuenta:
a)Molestias abdominales
b)Fatiga, vrtigos
c)Parestesias en dedos de las manos y de los pies
319
320
d)Sensacin de fro en las extremidades
e)Transpiracin excesiva
f)Artralgias, cefalalgias, etc.
BIANUALMENTE: a partir de los cinco aos de exposicin.
Rx DE AMBAS MANOS FRENTE (se recomienda despus de 5 aos de exposicin):
Osteolisis de las falangetas de los dedos.
La conducta a adoptar, de acuerdo al resultado de los exmenes
peridicos, sera:
1.Sin alteracin de las pruebas de funcin heptica o con modificaciones reversibles y
con alguna o algunas de las siguientes manifestaciones clnicas presentes:
Molestias abdominales.
Fatiga, vrtigos.
Parestesias en dedos de las manos y de los pies.
Sensacin de fro en las extremidades.
Transpiracin excesiva.
Artralgias.
Cefalalgias.
Lesiones en piel,
e)Realizar controles clnicos hasta la correccin de las alteraciones presentes. Luego
321
2.Con alteraciones persistentes de las pruebas de funcin heptica y/o alteraciones
seas (radiolgicas) y con algunas de las siguientes manifestaciones clnicas presentes:
Asma bronquial
Molestias abdominales.
Fatiga, vrtigos.
Parestesias en dedos de las manos y de los pies.
Sensacin de fro en las extremidades.
Transpiracin excesiva.
Artralgias.
Cefalalgias.
en el nuevo puesto de trabajo que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron
ocasionadas por el Cloruro de Vinilo. Se sugiere control trimestral durante un ao.
3.Con ecografa patolgica y/o la presencia de un marcador tumoral elevado como el
Antgeno carcinoembrionario (CEA), con valores > a 2,5 o 10 g/l de acuerdo al
mtodo analtico empleado, independiente de la presencia de otras manifestaciones de
enfermedad:
322
agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo que pudieran influir sobre las
alteraciones que fueron ocasionadas por el Cloruro de Vinilo. Se sugiere control
trimestral durante un ao. Puede evaluarse la posibilidad de un alejamiento definitivo
de la actividad laboral.
ISOCIANATOS ORGNICOS
Dentro de los llamados Isocianatos los ms
utilizados son los diisocianatos: toluendi-
isocianato (TDI), diisocianato de hexametileno
(HDI) y Metileno difenil isocianato (MDI).
Se utilizan para la fabricacin de poliuretanos.
El TDI se usa para la produccin de espuma
flexible y el MDI para espuma rgida.
Isocianato de metilen difenilo MDI
CMP: 0,005 ppm.
Isocianato de metilo (Va drmica)
CMP: 0,02 ppm
Intoxicacin aguda
Son potentes irritantes de las mucosas
respiratorias y ocular. Puede actuar sobre el
S.N.C. dando: euforia, ataxia, cefalalgias,
dificultad en la concentracin, trastornos de
la memoria, confusin y estado depresivo.
Son causa tambin de sntomas
gastrointestinales como nuseas y vmitos.
Exposicin crnica
El aparato respiratorio y la piel, son targets
para los isocianatos.
El TDI es un cancergeno potencial para el
hombre.
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Dermatolgica
b)Neumonolgica
c)Oftalmolgica
d)Vas areas superiores
SEMESTRALMENTE
ESPIROMETRIA
323
TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS ISOCIANATOS ORGANICOS
SEMESTRALMENTE
ESPIROMETRIA (Pruebas de funcionalidad respiratoria).
La Espirometra, realizada al finalizar la jornada de trabajo, permite poner en
evidencia la reactividad bronquial.
En el estudio de la funcionalidad respiratoria, encontramos un patrn de
disfuncionalidad ventilatoria de tipo obstructivo, con un descenso de la
capacidad de difusin pulmonar y un patrn radiolgico de tipo intersticial o
alveolointersticial.
ANUALMENTE
a)DERMATOLGICA: Dermatitis eczematiforme recidivante
b)NEUMONOLGICA: Bronquitis aguda, asma bronquial, alveolitis alrgica
extrnseca
c)OFTALMOLGICA: Blefaroconjuntivitis recidivante
d)VIAS AEREAS SUPERIORES: Rinofaringitis recidivante
Los sntomas de comienzo son:
Malestar general
Astenia
Tos
Mialgias y Artralgias
Febrcula y leucocitosis neutrfila
Manifestaciones clnicas de exposicin:
a)Broncoconstriccin que puede evolucionar a crisis de asma subintrante
b)Al principio los accesos de disnea ocurren al finalizar la jornada laboral, horas despus
de finalizada la exposicin
324
Recordar:
De acuerdo a los hallazgos clnicos realizar Rx de trax que puede mostrar una imagen
intersticial o alveolointersticial.
La conducta a adoptar, de acuerdo a los resultados de los exmenes
peridicos, sera:
1.Con la presencia de algunas de las siguientes manifestaciones:
Blefaro-conjuntivitis recidivantes.
Rino-faringitis recidivantes.
Bronquitis aguda.
Alveolitis alrgica extrnseca.
de trabajo, de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales.
e)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
f)El regreso a la exposicin se decidir de acuerdo a la evolucin clnica y de los estudios
complementarios solicitados y por la correccin de las falencias tcnicas detectadas.
g)Luego de la normalizacin, control semestral durante un ao.
h)Luego control anual.
2.Broncoconstriccin que aparece al finalizar la jornada de trabajo con o sin
Espirometra que ponga en evidencia la reactividad bronquial. Puede estar acompaada
de las siguientes manifestaciones:
Malestar general.
Astenia.
Tos.
Mialgias y artralgias.
Febrcula, etc.
de trabajo, de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales.
c)Tratamiento de acuerdo al criterio mdico.
325
326
e)Educacin del trabajador en normas de higiene y proteccin personal.
f)El regreso a la exposicin se decidir de acuerdo a la evolucin clnica y de los estudios
espiromtricos y por la correccin de las falencias tcnicas detectadas.
g)Luego de la normalizacin, control semestral durante un ao.
h)Luego control anual.
3.Ocurrencia de crisis asmticas y/o persistencia de alteraciones de las pruebas de
funcionalidad respiratoria:
conocimiento y prctica de normas de higiene y seguridad de los trabajadores expuestos.
ocasionadas por los Isocianatos orgnicos. Se sugiere control trimestral durante un ao.
RESINAS EPOXICAS
Se forman por la reaccin de policondensacin de
una sustancia con un grupo epoxi (epiclorhidrina)
con un polialcohol (2,2-bis(p-hidroxifenil)-
propano o Bisfenol A). Luego se hacen reaccionar
con un agente limpiador o endurecedor con el fin
de lograr una resina termoendurecible.
Usos
a)Para aislamiento trmico
b)Como adhesivos
c)Pinturas, barnices
d)Reforzar otros plsticos
e)Estratificados
f)Industria textil
g)Industria aeronutica
h)Pulverizacin a pistola de polvo de epoxdicos
Son causantes de sensibilizacin respiratoria o
drmica alrgica, por lo general a oligmeros
de resina curada de peso molecular bajo.
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Dermatolgica
b)Neumonolgica
ESPIROMETRIA
327
TRABAJADORES EXPUESTOS A LAS RESINAS EPOXICAS
(EPICLORHIDRINA, BISFENOL A)
ANUALMENTE
a)DERMATOLGICA: dermatitis irritativa, dermatitis eczematiforme
recidivante
b)NEUMONOLGICA: asma bronquial
c)VIAS AEREAS SUPERIORES: irritante de vas areas superiores
ESPIROMETRIA
Patrn obstructivo
1.En caso de presentarse alguna de las siguientes manifestaciones.
Manifestaciones de sensibilizacin respiratoria recidivante
ocasionadas por las resinas Epxicas. Se sugiere control trimestral durante un ao. Se
puede plantear la necesidad del alejamiento definitivo de la actividad laboral.
328
SECCIN 9
OTROS
329
330
Captulo 22
Sustancias Hipopigmentantes de la Piel
TRABAJADORES EXPUESTOS A HIPOPIGMENTANTES DE LA
PIEL
Los siguientes son agentes que son capaces de producir
hipopigmentacin de la piel:
Arsnico
Benzoquinona, Hidroquinona y teres derivados
Para-Tert-Butil-Fenol y otros derivados del Fenol
ANUALMENTE
a)DERMATOLGICA
ARSNICO
La despigmentacin en gota (rain-drop hipopigmentation) parece ser la primera
manifestacin cutnea de la intoxicacin crnica. (ver Arsnico)
BENZOQUINONA, HIDROQUINONA Y TERES DERIVADOS
Producen despigmentacin.
PARA-TERT-BUTIL-FENOL Se utiliza para la produccin de resinas por condensacin
con el formol.
El contacto cutneo con el para-tert-butil-fenol provoca despigmentacin vitliga.
Dado que esta es una manifestacin parcial en cuadros clnicos ms complejos. Nos
remitimos a cada agente en particular.
331
332
Captulo 24
Sustancias nocivas para el esmalte
y la estructura de los dientes
SUSTANCIAS NOCIVAS PARA EL ESMALTE Y LA ESTRUCTURA
DE LOS DIENTES
Las siguientes sustancias producen, por accin
directa, alteraciones en la estructura dentaria.
a)Acidos minerales.
b)Azcares y harinas.
c)Polvos abrasivos de: granito, esmeril, almina
calcinada, cuarzo.
Aerosoles de cidos minerales
Producen desgaste del esmalte dentario de los
incisivos y caninos.
Azcares y harinas
Producen caries del cuello de incisivos y
caninos.
Polvos abrasivos
Desgaste del borde libre de incisivos y
caninos.
Examen peridico.
ANUALMENTE
a)Odontolgica
333
TRABAJADORES EXPUESTOS A SUSTANCIAS NOCIVAS PARA
EL ESMALTE Y LA ESTRUCTURA DE LOS DIENTES
Para el control peridico de los expuestos se sugiere que:
ANUALMENTE
a)ODONTOLGICA.
En el mismo se debe observar, para cada agente:
1.Aerosoles de cidos minerales:
Produccin de desgaste del esmalte dentario de los incisivos y caninos.
2.Azcares y harinas:
Ocurrencia de caries del cuello de incisivos y caninos.
3.Polvos abrasivos:
El desgaste del borde libre de incisivos y caninos.
Cuando algunas de estas alteraciones se producen:
c)Realizar control y tratamiento odontolgico hasta correccin de la alteracin presente.
d)A partir del regreso a la exposicin realizar control semestral durante un ao.
334
335
Captulo 25
Oxido de Etileno
OXIDO DE ETILENO
El xido de etileno es un compuesto epoxi que a
temperatura ambiente se presenta como un gas
inflamable, incoloro y con olor a ter.
Usos
a)Se utiliza en la manufactura de etilenglicol
b)De agentes sulfoactivos no ionicos
c)De glicolter, etanolamina
d)Como insecticida en fumigacin
e)Para esterilizacin quirrgica, etc.
CMP: 1 ppm (2 mg/m3)
Se absorbe a travs de la piel y por va
respiratoria. Es un alquilante que se une al
DNA produciendo mutacin.
Exposicin aguda.
En exposicin masiva produce:
a)Irritacin de ojos, nariz y garganta. Tos
b)Sntomas neurolgicos: cefalalgias,
somnolencia, astenia, incoordinacin,
trastornos del equilibrio, alucinaciones e
inclusive convulsiones
c)Manifestaciones gastrointestinales y
respiratorias
Toxicidad crnica
a)Es causa de polineuritis sensitivomotriz
b)Es abortivo
c)Es un mutgeno
Listado por la IARC en el Grupo 1.
Carcingeno para el hombre. Leucemia
linftica y Linfoma no-Hodgkin, entre otros.
Examen peridico.
SEMESTRALMENTE:
HEMOGRAMA
RECUENTO DE PLAQUETAS.
EXAMEN CLNICO en bsqueda de
linfoadenopatias.
ANUALMENTE:
a)Dermatolgica
b)Ginecolgica
c)Neurolgica
Actualmente sin Marcador Biolgico.
336
TRABAJADORES EXPUESTOS AL OXIDO DE ETILENO
Para el control de los trabajadores se debe realizar:
SEMESTRALMENTE
HEMOGRAMA CON RECUENTO DE PLAQUETAS: Leucemia linftica, Linfoma
no-Hodgkin, etc.
EXAMEN CLNICO: Bsqueda de linfoadenopatias.
ANUALMENTE
a)DERMATOLGICA: Dermatitis irritativa y eczematiforme.
b)GINECOLGICA: Recabar antecedentes de abortos espontneos.
c)NEUROLGICA: Polineuritis sensitivomotriz
Recordar:
Otro agente que lo incluye: Sustancias sensibilizantes de la piel.
Es conveniente la realizacin peridica de espermograma y E.M.G.
No deben exponerse las mujeres embarazadas y seria conveniente que no lo hicieran las
mujeres en edad frtil.
La actitud a tomar, de acuerdo a la evaluacin de los exmenes peridicos o a la
ocurrencia de accidentes agudos:
1.En la intoxicacin aguda el cuadro clnico esta conformado por los siguientes
sntomas:
Irritacin de ojos, nariz y garganta. Tos
Sntomas neurolgicos: cefalalgias, somnolencia, astenia, incoordinacin, trastornos del
equilibrio, alucinaciones e inclusive convulsiones
Manifestaciones gastrointestinales y respiratorias
337
338
exposicin.
2.Ante la presencia de algunas de las siguientes manifestaciones:
Sntomas neurolgicos o alteraciones electromiogrficas sospechosos de un compromiso
perifrico sensitivomotor.
Cambios en el espermograma.
c)Tratamiento de acuerdo a criterios mdicos.
e)Realizar controles clnicos, electrofisiolgico y de laboratorio hasta correccin de la
ocasionadas por el xido de etileno. Se sugiere control trimestral durante un ao.
3.Cuando estn presentes algunas de las siguientes patologas:
Polineuritis sensitivomotriz.
Abortos espontneos.
Alteraciones hematolgicas.
339
ocasionadas por el xido de etileno. Se sugiere control trimestral durante un ao.
340
Glosario
341
CARACTERSTICAS
Corresponden a caractersticas fisicoqumicas que influyen en la incorporacin del txico
al organismo.
Usos
Se refiere a la utilizacin de cada compuesto en la industria.
CMP o C.M.P. (Concentracin Mxima Permitida)
De acuerdo a lo establecido en la Resolucin MTESS 295/03 modificando los valores
fijados en la Resolucin 444/91, tomando como base la actualizacin 2002 de la ACGIH.
Se expresa en ppm o mg/m3 y se define como Concentracin Media ponderada en el
tiempo, para una jornada normal, a la cual la mayora de los trabajadores pueden estar
expuestos repetidamente, da tras da, sin sufrir efectos adversos.
CMP-CPT (Concentracin Mxima Permitida por Cortos Perodos de Tiempo)
Concentracin Mxima a la que los trabajadores pueden estar expuestos durante un
perodo continuo y hasta 15 minutos, sin sufrir efectos adversos, siempre que no se
produzcan ms de cuatro de estas situaciones por da y estando separadas como mnimo
en 60 minutos, no excedindose la CMP ponderada en el tiempo.
(C)(Concentracin Mxima Permitida, valor techo)
Concentracin no sobrepasable en ningn momento.
TOXICIDAD
Se define como la capacidad inherente a una sustancia, de producir un efecto nocivo en
organismos vivos.
Intoxicacin o Toxicidad aguda
Es una exposicin de corta duracin y absorcin rpida del txico. Dosis nica o mltiple
en un perodo no superior a 24 horas.
Toxicidad crnica
Resultado de exposiciones repetidas durante un largo perodo de tiempo. En este caso lo
expresamos como la accin del txico sobre el rgano blanco o target.
Se incluye adems si el citado txico es CANCERIGENO de acuerdo a la clasificacin
actualizada de la IARC (Oficina Internacional del Cncer).
EXAMEN PERIDICO. DETECCIN DE LOS EFECTOS TXICOS
(VIGILANCIA MDICA)
Consideramos las manifestaciones clnicas precoces que permiten pesquisar
tempranamente las manifestaciones de enfermedad.
Se incluyen tambin los exmenes complementarios, que ayudan en la vigilancia mdica,
para detectar precozmente los efectos txicos.
La expresin EXAMEN CLINICO CON ORIENTACION le permite al mdico orientar
la pesquiza clnica pero no lo inhibe de realizar el examen clnico completo.
EXAMEN PERIDICO (VIGILANCIA BIOLGICA)
En este tem se describe:
El parmetro a medir en cada caso y el lquido biolgico en donde se realizar dicha
medicin, que nos permite establecer el nivel de exposicin al txico de referencia.
Periodicidad de las determinaciones.
Momento de recoleccin de la muestra.
Tcnica sugerida para la determinacin.
Valor de referencia sin exposicin.
Indice Biolgico de Exposicin. Son valores de referencia para evaluar los resultados del
control biolgico. Representan los valores de los determinantes que con mayor
probabilidad han de observarse en las muestras tomadas en los trabajadores sanos que
han estado expuestos por inhalacin a los compuestos qumicos en el mismo grado que el
valor Lmite Umbral (TLV) o Concentracin Mxima Permitida (CMP). Las excepciones
con respecto a lo anterior, son los IBE para los compuestos qumicos cuyos Valores
Umbrales estn basados en la proteccin frente a los efectos no sistmicos (por ejemplo:
irritacin o deterioro respiratorio) en donde es conveniente realizar el control biolgico
debido a la absorcin significativa a travs de una va adicional de entrada (generalmente
Va Drmica). El IBE representa la concentracin por debajo de la cual la mayor parte de
los trabajadores no deberan experimentar efectos adversos para la salud. (Tomado de la
traduccin espaola de 2001, BEIs, Indices Biolgicos de Exposicin de la ACGIH).
Significado de:
mcg: Microgramo
mg: Miligramo
l o L: Litro
342
343
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347
Indice Alfabtico
348
A
Aceites o grasas de origen mineral o sinttico
Acetona
Acido cianhdrico
Acido clorhdrico
Acido fluorhdrico
Acido fosfrico
Acido ntrico
Acido perclrico
Acido sulfrico
Acrilato de etilo
Acrilatos en general
Acrilonitrilo
Adragante
Afinamiento de queso
Ajo
Alcaucil
Alcohol butlico
Alcohol furfurlico
Alcohol isobutlico
Alcohol isoproplico
Alcohol metlico
Alcohol proplico
Aldehdo frmico
Aldrin
Algodn y otras fibras vegetales
Almina calcinada
Amianto
Aminas aromticas y sus derivados
Amonios cuaternarios
Anhdrido ftlico
Anhdrido hexahidroftlico
Anhdrido hmico
Anhdrido sulfuroso
Anhdrido tetracloroftlico
Anhdrido trimeltico
Anilina
Antibitico macrlidos
Antimonio
Apio
349
rnica
Arsnico
Asbesto
Azodicarbonamida
Azcares
B
Bagazo
Blsamo del Per
Benceno
Bifenilos policlorados
Bisulfitos
Bromoxinil
Bromuro de metilo
C
Cadmio
Caf verde
Camo
Caoln
Carbn mineral
Carburos de metales duros
Cebolla
Cemento
Cetonas
Cianoacrilato
Cianuro de vinilo
Cianuros
Clorobenceno
Clorometilmetilter
Cloroplatinato
Cloruro de hidrgeno
Cloruro de metileno
Cloruro de vinilo
Cobalto
Colofonia
Compuestos alqulicos del plomo
Cria de artrpodos
Crianza y manipulacin de animales
350
Crisantemo
Cromo
Cuarzo
D
Dalia
DDT
Derivados de la tiourea
Derivados del fenol
Derivados del fenol en general
Derivados del petrleo
Derivados halogenados de hidrocarburos aromticos
Derivados halogenados de los hidrocarburos alifticos
Derivados nitrados del benceno
Derivados nitrados y aminados del benceno
Diazonio
1,2-Dibromoetano
Dibromuro de etileno
Diciclohexil carbonimida
Diclorometano
Dicloropropano
Dieldrin
Dinitroortocresol
Dinitrotolueno
Dinoseb
Dixido de azufre
Dixido de nitrgeno
Disulfuro de carbono
Ditiocarbamatos
Dodecil-amino-etil-glicina
E
Epiclorhidrina
Esencia de trementina
Esmeril
Esporos de hongos
Estireno
Estrgenos de sntesis
Eteres en general
351
F
Fenol
Fenotiazinas
Fieltros naturales
Flor
Fluoruros
Formol
Furfural
G
Gas amonaco
Gas cloro
Gases asfixiantes qumicos
Gases crudos de fbricas de coque
Gases y vapores irritantes
Goma arbiga
Granito
H
Harina de soja
Harinas de cereales
Hexaclorobenceno
Hexacloronaftaleno
Hidrocarburos en general
Hidrgeno sulfurado
Hidroquinona
Hidroxibenzonitrilo
Hipocloritos alcalinos
I
Industria farmacetica
Insecticidas carbamatos
Insecticidas organofosforados
Ioxinil
Ipeca Quinina
Isocianatos orgnicos
352
J
Jena
K
Karaya
L
Laca de china
Lactonas sesquiterpnicas
Laurel
Licopodio
Lino
M
Manganeso
Manzanilla
Mercapto-benzo-tiazol
Mercurio elemental
Metacrilato de metilo
Metil butil cetona
Metil ter butil ter
Metil etil cetona
Metilcloroformo
Mica
Micelas
Monoclorobenceno
Monmero y polmeros
Monxido de carbono
N
n-Hexano
Nquel
Nitratos alifticos
Nitroglicerina
353
O
o-Cresol
o-Toluidina
Oxido de etileno
Oxido de hierro
P
Partculas microbianas
Pelos
Penicilinas y sus sales y Cefalosporinas
Pentaclorofenol
Pentxido de vanadio
Percloroetileno
Persulfatos alcalinos
Pieles
Pino
Piperazina
Plaguicidas
Plomo inorgnico
Plumas
Poln
Polvo de madera
Polvos abrasivos
Polvos minerales
Prmulas
Productos de pirlisis de plsticos
Proteinas animales en aerosol
R
Ranitidina
Resinas derivadas del para-tert-butil-catecol
Resinas derivadas del para-tert-butil-fenol
Resinas epxicas
Ricino Polen Licopodio
S
Selenio
354
Sensibilizantes
Sericina
Silicatos
Slice
Sisal
Sulfitos
Sulfuro de carbono
Sulfuro de hidrgeno
Sulfuro de tetrametiltiouram
Sustancias hipopigmentantes de la piel
Sustancias irritantes de las vas respiratorias
Sustancias nocivas para el esmalte y la estructura de los dientes
Sustancias sensibilizantes de vas respiratorias
Sustancias sensibilizantes del pulmn
Sustancias sensilizantes de la piel
T
Tabaco
Talco
Tefln
Tetracloroetileno
Tetracloruro de carbono
Tioglicolato de amonio
Titanio
Tolueno
1,1,1-Tricloroetano
Tricloroetileno
Triclorometileno
Trinitrotolueno
TTCA
Tulipas
Tungteno
U
Uroshiol
V
Vinilbenceno
355
W
Wolfranio
X
Xileno
356
Anexo I
357
En el presente Anexo a cada Enfermedad Profesional, que figura en los Agentes de
Riesgo del Listado de Enfermedades Profesionales (Decreto 658/96), se le asign el
correspondiente CIE 10 (Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y
Problemas relacionados con la Salud, 10ma. Revisin, OPS/OMS).
Neumopata caracterizada por signos
radiogrficos especficos acompaada
eventualmente de tos, expectoracin y
disnea. Estabiosis.
J638
Neumoconiosis debida a otros polvos
inorgnicos especificados.
Lesiones eczematiformes recidivantes
despus de cada nueva exposicin.
Eczema antimonial.
L230
Dermatitis alrgica de contacto debida
a metales.
METALES Y SUS COMPUESTOS
ANTIMONIO Y SUS COMPUESTOS
INTOXICACION AGUDA:
Insuficiencia circulatoria
R579
Choque no especificado. Insuficiencia
de la circulacin perifrica SAI
Trastorno del ritmo
I499
Arritmia cardaca, no especificada.
Arritmia (cardaca) SAI.
Paro cardaco I469 Paro cardaco, no especificado.
Vmito y diarrea K521 Colitis y gastroenteritis txicas.
Signos de dao heptico
K711
Enfermedad txica del hgado con
necrosis heptica.
Encefalopata aguda
G92
Encefalopata txica.
Trastorno de la coagulacin.
Trombocitopenia secundaria.
D695
Trombocitopenia secundaria.
Disnea
R060
Disnea. Falta de aire. Ortopnea.
Efectos irritativos o custicos
L245
Dermatitis de contacto por irritantes,
debida a otros productos qumicos.
Dermatitis de contacto por accin directa
con descamacin y heridas superficiales
L245
Irritacin de vas areas superiores.
J682
Inflamacin respiratoria superior
debido a inhalacin de gases, humos,
vapores y sustancias qumicas, no
clasificadas en otra parte.
Rinitis por Arsnico J00 Rinofaringitis aguda.
Estomatitis y otras mucositis por Arsnico. K12 Estomatitis y lesiones afines.
Conjuntivitis. H102 Otras conjuntivitis agudas.
Queratitis. H161 Otras queratitis superficiales sin
conjuntivitis
Blefaritis H010 Blefaritis
Blefaritis H105 Blefaroconjuntivitis.
Ulceracin y Perforacin del tabique nasal J348 Otros trastornos especificados de la
narz y de los senos paranasales.
Perforacin del tabique nasal SAI
ARSENICO Y SUS COMPUESTOS
358
INTOXICACION SUBAGUDA:
Polineurititis perifricas
G622 Polineuropata debida a otro agente txico.
Melanodermia
L814
Otros tipos de hiperpigmentacin
melanodrmica.
Disqueratosis palmo--plantares I469 Queratosis palmar y plantar adquiridas.
INTOXICACION SUBAGUDA:
Disqueratosis perifricas
en disco (enfermedad de
Bowen)
L85 Otros tipos de engrosamiento
epidrmico
M8081/2
Enfermedad de
Bowen
Epitelioma cutneo
primitivo.
C440
Tumor maligno del labio.
Carcinoma de clulas
basales del labio
M8011/3
Epitelioma
maligno
Epiteloma cutneo
primitivo
C441 Tumor maligno de la piel
del prpado, includa la
comisura palpebral
M8011/3
Epitelioma
maligno
Epitelioma cutneo
primitivo.
C442 Tumor malignos de la piel
de la oreja y del conducto
auditivo externo.
M8011/3
Epitelioma
maligno
Epitelioma cutneo
primitivo.
C443 Tumor maligno de la piel de
otras partes y de las no
specificadas de la cara
M8011/3
Epitelioma
maligno
Epitelioma cutneo
primitivo
del cuero cabelludo y del
cuello.
M8011/3
Epitelioma
maligno
Epitelioma cutneo
primitivo.
C445
Tumor maligno del tronco M8011/3 Epitelioma
maligno
Epitelioma cutneo
primitivo.
del miembro superior,
includo el hombro.
M8011/3 Epitelioma
maligno
Epitelioma cutneo
primitivo.
del miembro inferior
includa la cadera.
M8011/3 Epitelioma
maligno
Epitelioma cutneo
primitivo.
C449 Tumor maligno de la piel,
sitio no especificado
M8011/3 Epitelioma
maligno
Angiosarcomad el hgado C223 Angiosarcoma del Hgado
Cncer bronquial C340 Tumor maligno del
bronquio principal Carina
Hilio (pulmonar)
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento
Cncer bronquial C341 Tumor maligno del lbulo
superior, bronquio o
pulmn.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento
medio, bronquio o pulmn.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento
359
inferior, bronquio o
pulmn.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento
Cncer bronquial C349 Tumor maligno de los
bronquios o del pulmn,
parte no especificada.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento
Conjuntivitis agudas o recidivantes
H102
Otras conjuntivitis agudas.
Dermatitis agudas o recidivantes
L245
dermatitis de contacto por irritantes,
Bronconeumopata aguda o subaguda difusa
con aparicin retardada de signos
radiolgicos tenues
J680 Bronquitis y neumontis debidas a
inhalacin de gases, humos, vapores y
sustancias qumicas. Bronquitis
qumica aguda
Beriliosis; fibrosis pulmonar difusa con
signos radiolgicos, alteraciones funcionales
y compromiso del estado general,
confirmado por pruebas funcionales
respiratorias y sus complicaciones cardacas y
pleuro-pulmonares (neumotrax espontneo)
J632 Beriliosis
BERILIO Y SUS COMPUESTOS
Bronconeumopateia aguda
J680
Bronquitis y neumonitis debidas a
qumica (aguda)
Trastornos gastrointestinales agudos con
nuseas, vmitos y diarrea.
K521
Colitis y gastroenteritis txicas.
Nefropata con proteinuria. N143 Neuropata inducida por metales
pesados.
Osteomalacia con o sin facturas espontneas,
confirmadas por radiografa.
M835 Otras osteomalacias del adulto
inducidas por drogas.
CADMIO Y SUS COMPUESTOS
Ulceraciones nasales
J310
Rinitis crnica. Ulcerosa.
Ulceraciones nasales
J348
Otros trastornos especificados de la
narz y de los senos paranasales.
Perforacin del tabique nasal SAI.
Ulceraciones cutneas. L984 Ulcera crnica de la piel, no clasificada
en otra parte.
Dermatitis por sensibilizacin, crnica o
recidivante.
L230 Dermatitis alrgica de contacto debida
a metales.
Rinitis por sensibilizacin, confirmada por
test cutneos y por pruebas funcionales
respiratorias que recidivan despus de una
nueva exposicin
J303 Dermatitis alrgica de contacto debida
a metales.
CROMO Y SUS COMPUESTOS
360
Asma por sensibilizacin, confirmada por
tests cutneos y por pruebas funcionales
respiratorias, que recidivan despus de una
nueva exposicin.
J450
Asma predominantemente alrgica.
Disnea por sensibilizacin, confirmada por
tests cutneos y por pruebas funcionales
respiratorias, que recidivan despus de una
nueva exposicin.
J450
Cncer broncopulmonar
primitivo.
C340 Tumor maligno del
Hilio (pulmonar).
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento
primitivo.
C341 Tumor maligno del Lbulo
pulmn.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento
primitivo.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento
primitivo.
pulmn.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento
primitivo.
C349 Tumor maligno de los
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento
MANIFESTACIONES AGUDAS:
Dermatitis aguda irritativa.
L245
Dermatitis por irritantes, debida a otros
productos qumicos.
Quemaduras qumicas.
T200 a
T207 y
T310 a
T319
Quemaduras y corrosiones de la cabeza
y cuello. Codificr de acuerdo a
superficie afectada.
Quemaduras qumicas.
T200 a
T207 y
T310 a
T319
Quemaduras y corrosiones del tronco.
Codificar de acuerdo a superficie
afectada.
Quemaduras qumicas.
T200 a
T207 y
T310 a
T319
Quemaduras y corrosiones del hombro
y miembro superior, excepto de la
mueca y de la mano. Codificar de
acuerdo a superficie afectada.
Quemaduras qumicas.
T200 a
T207 y
T310 a
T319
Quemaduras y corrosiones de la
Quemaduras qumicas.
T200 a
T207 y
T310 a
T319
Quemaduras y corrosiones de la cadera
y miembro inferior, excepto tobillo y
pie. Codificar de acuerdo a superficie
afectada.
Quemaduras qumicas.
D695
Quemaduras y corrosiones del tobillo y
afectada.
ARSENICO Y SUS COMPUESTOS
361
Quemaduras qumicas.
T260 a
269
Quemaduras y corrosiones limitadas al
ojo y sus anexos.
Quemaduras qumicas. T270 a
277
Quemaduras y corrosiones de las vas
respiratorias.
Quemaduras qumicas.
T200 a
T207 y
T310 a
T319
Quemaduras qumicas.
T200 a
T207 y
T310 a
T319
Quemaduras y corrosiones de mltiples
regiones del cuerpo. Codificar de
Conjuntivitis aguda. H102 Otras conjuntivitis agudas.
Manifestaciones irritativas de las vas aereas
altas.
J682
debida a inhalacin de gases, humos,
Bronconeumopatas agudas.
J680
Bronquitis y neumonitis debidas a
sustancias quimicas. Bronquitis
qumica.
Edema agudo de pulmn.
J681
Edema pulmonar agudo debido a
sustancias qumicas. Edema pulmonar
qumico
MANIFESTACIONES CRONICAS:
Sndrome ostioligamentoso que puede ser
doloroso y que se comporta una
osteocondensacin difusa, asociada a las
calificaciones de los ligamentos
sacroisquiticos o de las membranas
interseas, radiocubital u obtuariz.
M851
Fluorosis del esqueleto.
Dermatitis aguda irritativa por contacto con
L245
Dermatitis aguda eczematiforme recidivante
al contacto con sesquisulfuro de fsforo.
L235
Dermatitis crnica irritativa por contacto de
L245 Dermatitis de contacto por irritantes,
Dermatitis crnica eczematiforme recidivante
al contacto con sesquisulfuro de fsforo.
Osteomalasia del maxilar inferior. M835 Otras osteomalacias del adulto
inducidas por drogas.
Necrosis del maxilar inferior. M871 Osteonecrosis debida a drogas.
FOSFORO Y SUS COMPUESTOS
362
Sndrome psiquitrico caracterizado por
hiperactividad motora, euforia, irritabilidad,
trastornos de la lbido, agresividad, seguido
de cuadros de depresin.
F060
Alucinosis orgnica.
F061
Trastorno catatnico orgnico.
F062
Trastorno delirante (esquizofreniforme)
orgnico.
F063
Trastornos del humor (afectivos),
orgnicos.
F064
Trastorno de ansiedad, orgnico.
F065
Trastorno disociativo, orgnico.
F066
Trastorno de labilidad emocional
(astnico) orgnico.
F067
Trastorno cognoscitivo leve.
Sndrome neurolgico de tipo
parkinsonismo.
G212
Parkinsonismo secundario debido a
otros agentes.
MANGANESO Y SUS COMPUESTOS
Encefalopata aguda.
G92
Encefalopata txica.
Clico y diarreas
K521
Colitis y gastroenteritis txica.
Estomatitis K121 Otras formas de Estomatitis (SAI,
protsica, ulcerativa, vesiculosa)
Lesiones eczematiformes reciditivas con una
nueva exposicin o con test cutneo positivo.
a metales.
Temblor intencional. G252 Otras formas especificadas de temblor.
Temblor intencional.
Ataxia cerebelosa. R270 Ataxia no especificada.
MERCURIO Y SUS COMPUESTOS
363
Nefritis crnica.
N143
Nefropata inducida por metales pesados.
Dao orgnico cerebral crnico. F069 Trastorno no especificado debido a
lesin y disfuncin cerebral y a
enfermedad fsica. Sndrome cerebral
orgnico SAI.
Dermatitis eczematiforme recidivantes en
caso de nueva exposicin o confirmadas por
test cutneos.
L230
a metales.
Rinitis confirmada por pruebas funcionales
respiratorias, test cutneos o que recidivan
en caso de nueva exposicin.
J303
Otras rinitis alrgicas.
Asma confirmada por pruebas funcionales
respiratorias, test cutneos o que recidivan
en caso de nueva exposicin.
J450
Disnea asmatiforme confirmada por pruebas
funcionales respiratorias, test cutneos o que
recidivan en caso de nueva exposicin.
J450
NIQUEL Y SUS COMPUESTOS
Cncer primitivo del
seno maxilar.
C310 Tumor maligno del seno
maxilar.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento
Cncer primitivo del
seno etmoidal.
etmoidal.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento
Cncer primitivo del
seno frontal.
frontal.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento
Cncer primitivo del
seno esfenoidal.
esfenoidal.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento
primitivo.
bronquio orincipal Carina
Hilio (pulmonar)
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento
primitivo.
C341 Tumor maligno del lbulo
pulmn.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento
primitivo.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento
primitivo.
pulmn.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento
INTOXICACION AGUDA Y SUBAGUDA:
Anemia (Hemoglobina inferior a 13g/100ml
en el hombre y a 12g/100ml en la mujer)
D594
Otras anemias hemolticas no
autoinmunes. Anemia hemoltica
txica.
PLOMO (COMPUESTOS INORGANICOS)
364
Sndrome doloroso abdominal parxistico
afebril con estado suboclusivo y
habitualmente acompaado de hipertensin
arterial (Clico Saturnio)
R100
Abdomen agudo. Dolor abdominal
severo (localizado o generalizado, con
rigidz abdominal)
Encefalopata aguda.
G92
Encelopata txica.
INTOXICACION CRONICA:
Neuropatas perifricas que permanecen
estacionarias o remiten cuando cesa la
exposicin.
G563 Lesin nervio-radial
exposicin.
G568
Otras mononeuropatas del miembro
superior.
exposicin.
G570
Lesin del nervio citico.
exposicin.
G573
Lesin del nervio citico poplteo
externo.
exposicin.
G574
Lesin del nervio citico poplteo
interno.
exposicin.
G578
inferior.
exposicin.
G622
Polineuropatas, debida a otro agente
txico.
Dao orgnico cerebral crnico.
F069
Trastorno mental no especificado
debido a lesin y disfuncin cerebral y
a enfermedad fsica. Sndrome cerebral
orgnico SAI.
Insuficiencia renal crnica N18 Insuficiencia renal crnica.
Anemia crnica. D642 Anemia sideroblstica secundaria,
debida a drogas y toxinas.
Alteraciones reproductivas: disminucin del
nmero y viabilidad de los espematozoides.
N46 Esterilidad en el varn. Azospermia.
Oligospermia.
Trastornos neuroconducturales.
F063
Trastornos de humor (afectivos) orgnicos
Trastornos neuroconducturales.
F064
Trastono de ansiedad, orgnico.
Trastornos neuroconducturales. F066 Trastorno de labilidad emocional (astnico)
Trastornos neuroconducturales. F067 Trastorno cognoscitivo leve.
Encefalopata txica crnica. F069 Trastorno mental no especificado debido a
lesin y disfuncin cerebral y a anfermedad
fsica. Sndrome crebral orgnico SAI.
COMPUESTOS ALQUILICOS DEL PLOMO
365
Irritacin aguda de las vas areas superiores.
J682
vapores y sustancias qumicas no
Edema agudo de pulmn
J681
inhalacin de gases, vapores, humos y
sustanciasqumicas. Edema pulmonar
qumico agudo.
Quemaduras e irritaciones cutneas. T200 a
T207 y
T310 a
T319
Quemaduras y corrosiones de la cabeza
y cuello. Codificar de acuerdo a
superficie afectada.
T207 y
T310 a
T319
Quemaduras y corrosiones del tronco.
Codificar de acuerdo a superficie
afectada.
T207 y
T310 a
T319
T207 y
T310 a
T319
Quemaduras y corrosiones de la
T207 y
T310 a
T319
Quemaduras y corrosiones de la cadera
y miembro inferior, excepto tobillo y
afectada.
T207 y
T310 a
T319
Quemaduras y corrosiones del tobillo y
afectada.
T207 y
T310 a
T319
Quemaduras y corrosiones de mltiples
regiones del cuerpo. Codificar de
Quemaduras oculares. T260 a
T269
Quemaduras y corrosiones limitada al
ojo y sus anexos.
Conjuntivitis. H102 Otras conjuntivitis agudas.
SELENIO Y SUS COMPUESTOS
Sndrome de depresin del sitema nervioso
central con embriaguz que puede llegar al coma.
R400
Somnolencia. Letargo.
R401
Estupor. Semicoma.
R402 Coma, no especificado. Inconsciencia
SAI
ALCOHOLES
366
Dermatitis irritativa por desecacin de la piel
que recidiva despus de una nueva exposicin.
debida a disolventes.
confirmada por un test cutneo positivo al
producto manipulado.
L235
a otros productos qumicos.
Irritacin de las conjuntivas. H102 Otras conjuntivitis aguda.
Irritacin de vas areas superiores. J682 Inflamacin respiratoria superior
Vesculas en la crnea. H162 Queratoconjuntivitis. Exposicin,
flictenular.
Encefalopata txica crnica. G312 Degeneracin del sistema nervioso
debida al acohol. Ataxia cerebelosa.
Encafalopata.
Snrome de depresin del sistema nervioso
central con embriaguz que puede llegar al
coma.
R400
Somnolencia, Letargo.
coma.
R401
Estupor. Semicoma.
coma.
R402 Coma, no especificado. Inconsciencia
SAI.
Dermatitis irritativa por desecacin de la piel
que recidiva despus de una nueva
exposicin.
confirmada por un test cutneo positivo al
producto manipulado.
Irritacin de las conjuntivas. H102 Otras conjuntivitis aguda.
Irritacin de las vas areas superiores. J682 Inflamacin respiratoria superior
Vesculas en la crnea. H162 Queratoconjuntivitis. Exposicin,
flictenular.
Encefalopata toxica crnica. F069 Trastorno mental no especificado
orgnico SAI.
Neuropata perifrica, motrz y sensitiva (por
metil butil cetona)
G622 Polineuropata debida a otro agente
txico.
CETONAS
367
BENCENO
Enfermedades hematolgicas adquiridas (Benceno), de tipo hipoplasia, aplasia o displasia, que
pueden manifestarse por: Sndromes mielodisplsicos.
Anemia
D460
Anemia refractaria sin
sideroblastos, as descrita.
M9981/1
Anemia refractaria,
sin sideroblastos.
Anemia
D461
Anemia refractaria, con
sideroblastos.
M9982/1
Anemia refractaria,
con sideroblastos.
Anemia
D462
Anemia refractaria con
excesos de blastos.
M9983/1
Anemia refractaria
con excesos de
blastos.
Anemia
D463
Anemia refractaria con
excesos de blastos con
transformacin.
M9984/1
Anemia refractaria
con excesos de
blastos con
transformacin.
Anemia
D464
Anemia refractaria sin otra
especificacin.
M9980/1
Anemia refractaria
sin otra
especificacin.
Anemia
D612
Anemia aplstica debida a otros agentes
externos.
Leuconeutropenia
D70
Agranulocitosis. Neutropenia txica.
Trombocitopenia D695 Trombocitopenia secundaria.
Mielodisplasia con hiperleucocitosis
D467
Otros sndromes mielodisplsicos.
Sndrome mieloproliferativo
D471
Enfermedad mieloproliferativa crnica.
Leucemia
C911
Leucemia linfoctica crnica
M9823/3
Leucemia
linfoctica crnica
Leucemia
C920
Leucemia mieloide aguda.
M9861/3
Leucemia
mieloide aguda.
Leucemia
C921
Leucemia mieloide crnica.
M9863/3
Leucemia
mieloide crnica.
Leucemia
C924
Leucemia promieloctica
aguda.
M9866/3
Leucemia
promieloctica
aguda.
Leucemia
C925
Leucemia mielomonoctica
aguda.
M9867/3
Leucemia
mielomonoctica
aguda.
Leucemia
C940
Eritremia aguda y
eritroleucenia.
M9840/3
Eritroleucmia
Dermatitis aguda irritativa recidivante.
L242
nuseas y vmitos.
K521
Colitis y gastroenteritis txica..
Dermatitis crnica eczematiforme. L235 Dermatitis alrgica de contacto, debida
Dao orgnico cerebral crnico. F069 Trastorno mental no especificado debidoa
lesin y disfuncin cerebral y a enfermedad
fsica. Sndrome cerebral orgnico SAI.
TOLUENO
368
Dermatitis aguda irritativa recidivante.
L242
nuseas y vmitos.
K521
Colitis y gastroenteritis txica..
Dermatitis crnica eczematiforme. L235 Dermatitis alrgica de contacto, debida
Dao orgnico cerebral crnico. F069 Trastorno mental no especificado debidoa
lesin y disfuncin cerebral y a enfermedad
fsica. Sndrome cerebral orgnico SAI.
XILENO
MANIFESTACIONES AGUDAS Neurolgicas
Sndrome de depresin del sistema nervioso
central con delirio.
F063
Trastornos del humor (afectivos)
orgnicos.
F064
Trastorno de ansiedad, orgnico.
F066 Trastorno de labilidad emocional
(astnico), orgnico.
F067 Trastorno cognitivo leve.
Sndrome narctico con coma y
eventualmente convulsiones.
G92
Encefalopata txica.
Neutitis ptica.
H46
Encefalopata txica.Neuritis ptica.
Neuritis trigeminal. G500 Neuralgia del trigmino.
TRASTORNOS CUTANEO MUCOSOS
Dermatitis aguda irritativa.
L242
TRASTORNOS HEPATICOS Y RENALES
Hepatitis citoltica con o sin ictericia,
inicialmente afebril.
K712
hepatits aguda.
Insuficiencia renal aguda. N17 Insuficiencia renal aguda.
TRASTORNOS CARDIORESPIRATORIOS
Edema pulmonar. J681 Edema pulmonar agudo debido a
qumico.
Alteraciones del ritmo ventricular con
posibilidad de paro cardaco.
I470
Arritmia por reentrada ventricular.
I471
Taquicardia supraventricular.
I472
Taquicardia ventricular.
I479
Taquicardia paroxistica, no especificada.
DERIVADOS HALOGENOS DE LOS HIDROCARBUROS ALIFATICOS
369
I490
Fibrilacin y aleteo ventricular.
I493
Despolarizacin ventricular prematura.
I479
Paro cardaco.
TRASTORNOS DIGESTIVOS
Sndrome coleriforme afebril.
K521
MANIFESTACIONES CRONICAS
Dermatitis crnica eczematiforme recidivante
despus de una nueva exposicin al riesgo.
L235
Dermatits alrgica de contacto debida a
otros productos qumicos.
H104
I479
debido a lesin y disfuncin cerebral y a
orgnico SAI.
Acn. L708 Otros acns.
Trastornos neurolgicos agudos. (todos los
componentes del grupo)
G92 Encefalopata txica.
Porfiria cutnea tarda, caracterizada por
lesiones bullosas, exacerbadas por la exposicin
al sol y acompaadas por aumento de las
uroporfirinas urinarias (Hexaclorobenceno)
E801 Porfiria cutnea tarda
DERIVADOS HALOGENADOS DE LOS HIDROCARBUROS AROMATICOS
Metaheoglobinemia D748 Otras metahemoglobinemias.
Metahemoglobinemia txica.
Anemia hemoltica
D594 Otras anemias hemolticas no
autoinmunes. Anemia hemoltica
txica.
Hepatitis txica K712 Enfermedad txica del hgado con
hepatitis aguda.
DERIVADOS NITRADOS Y AMINADOS DEL BENCENO
Polineuritis con trastornos de la transmisin
neuroelctrica.
G622 Polineuritis debida a otros agentes
txicos.
n-HEXANO
MANIFESTACIONES AGUDAS
Sndrome neuro digestivo que se manifiesta
por vmitos, dolores epigstricos, diarrea.
K521
Sndrome neuro digestivo que se manifiesta
por cefal intensa y delirio.
F062
Trastorno delirante (esquizofreniforme)
orgnico.
Trastornos squicos con confusin y delirio
onrico.
F180
Trastorno mentales y del comportamiento
debido al uso de disolventes voltiles,
Intoxicacin aguda.
SULFURO DE CARBONO O DISULFURO DE CARBONO
370
MANIFESTACIONES CRONICAS
Trastornos squicos crnicos con estados
depresivos. Bisulfuro de carbono.
F185
Trastornos mentales y del
comportamiento debido al uso de
disolventes voltiles. Trastorno psictico.
Neuritis de cualquier grado con trastornos de
la conduccin neuroelctrica.
G570
Lesin del nervio crural.
G573 Lesin del nervio citico poplteo
externo.
G574 Lesin del nervio citico poplteo
interno.
G578
inferior.
Polineuritis de cualquier grado con
trastornos de la conduccin neroelctrica.
G622
Polineuropata debida a otro agente
txico.
Neuritis ptica H46 Neuritis ptica.
Aneurismas retinianos. H350 Retinopatas del fondo y cambios
vasculares retinianos.
F069
debidoa lesin y disfuncin cerebral y a
orgnico SAI.
I200
Angina inestable: de empeoramiento
con esfuerzo de novo esfuerzo en
crescendo sndrome (coronario)
intermedio sndrome de preinfarto.
I201
Angina de pecho con espasmo
documentado Angina (de): angiospstica
inducida por espasmos Prinzmetal
variante.
I208
Otras formas especificadas de angina de
pecho Angina de esfuerzo Estenocardia.
I209
Angina de pecho, no especificada Angina
(de pecho): SAI cardaca Dolor precoidal
isqumico Sndrome anginoso.
I210
Infarto transmural agudo del miocardio
de la pared anterior Infarto transmural
(agudo) (de): anteroapical anterolateral
anteroseptal (pared) anterior SAI.
I211
de la pared inferior Infarto transmural
(agudo) (de): inferolateral
inferoposterior pared diafragmtica
(pared) inferior SAI.
I210
Infarto agudo transmural del miocardio
de otros sitios Infarto transmural (agudo)
(de): alto lateral picolateral laterobasal
(pared) lateral SAI posterior (verdadero)
posterobasal posterolateral septal.
371
I213
Infarto transmural agudo del miocardio,
de sitio no especificado Infarto
transmural del miocardio SAI.
I214
Infarto subendocrdico agudo del
miocardio Infarto del miocardio no
transmural SAI.
I219
Infarto agudo del miocardio, sin otra
especificacin Infarto del miocardio
(agudo) SAI.
I220
Infarto subsecuente del miocardio de la
pared anterior Infarto subsecuente
(agudo) (de): anteroapical anterolateral
anteroseptal (pared) anterior SAI.
I221
pared inferior Infarto subsecuente del
miocardio (agudo) (de): inferolateral
inferoposterior pared diafragmtica
Infarto del miocardio. I228
Infarto subsecuente del miocardio de
otros sitios Infarto subsecuente del
miocardio (agudo) (de): alto lateral
apicolateral basolateral (pared) lateral
SAI posterior (verdadero) posterobasal
posterolateral posteroseptal.
I229
Infarto subsecuente del miocardio, de
Alteraciones reproductivas: Oligospermia.
N46
Esterilidad del varn. Azoospermia.
Oligospermia.
Alteraciones reproductivas: prdida de la
lbido en el hombre.
F520
Falta o prdida del deseo sexual.
Alteraciones reproductivas: Prdida de la
lbido en el hombre.
N484
Impotencia de origen orgnico.
INTOXICACION SOBREAGUDA CON:
Hipertermia.
R509
Fiebre no especificada. Hiperpirexia.
Hipoglicenia. E162 Hipoglicenia, no especificada.
Edema pulmonar. J681
inhalacin de gases, humos, vapores, y
qumico agudo.
Dao eventual del hgado (citlisis heptica).
K711
necrosis heptica.
Dao eventual del rion.
N170
Insuficiencia renal aguda con necrosis
tubular.
N171
cortical aguda.
N172
medular.
DERIVADOS DEL FENOL
372
Dao eventual del corazn.
I470
Arritmia por reentrada ventricular.
I471
Taquicardia supraventricular.
I472
Taquicardia ventricular.
I479
Taquicardia paroxistica, no especificada.
I490
Fibrilacin y aleteo ventricular.
I493
Despolarizacin ventricular prematura.
Dao eventual del cerebro.
R568
Otras convulciones y las no
especificadas. Acceso convulsivo.
INTOXICACION AGUDA
Intoxicacin aguda con astenia,
enflaquecimiento, sudoracin profusa e
hipertemia.
T540
Fenol y homlogos del fenol. Efectos
txicos.
Manifestaciones digestivas: dolores
abdonimales, vmitos, diarrea, asociados a la
presencia del txico o de sus metabolitos en
la sangre o la orina.
K521
Irritacin de las vas respiratorias superiores.
J682
debida a la inhalacin de gases, humos,
vepores y sustancias qumicas, no
Irritacin de las conjuntivas.
H102
Otras conjuntivitis agudas.
Dermatitis irritativas.
L245
Cloroacn.
L708
Otros acns.
Neutropenia.
D70
Agranulocitosis. Neutropenia txica.
Intoxicacin aguda con
methahemoglobinemia y compromiso
neurolgico.
D748 Otras metahemoglobinemias.
Metahemoglobinemia txica.
Intoxicacin aguda con
methahemoglobinemia y compromiso
neurolgico.
R402 Coma, no especificado. Inconsciencia.
Dermatitis eczematiforme confirmada por
test cutneos positivos o por la recidiva con
una nueva exposicin.
Anemia con cianosis y subictericia. D594 Otras anemias hemolticas no
autoinmunes. Anemia hemoltica txica.
Asma o disnea asmatiforme confirmada por
pruebas funcionales, test cutneos o que
recidivan con una nueva exposicin.
J450 Asma predominantemente alrgica.
Cistitis agudas hemorrgicas. N300 Cistitis aguda.
AMINAS AROMATICAS Y SUS DERIVADOS
373
Lesiones vesicales confirmadas por citoscopa
provocadas por la bencidina, sus homlogos,
sus sales y sus derivados clorados y la
dianisidina, amino-4-difenilo, beta-naftilina y
el 4-difenilo
N329 Trastorno de la vejiga, no especificado.
Congestin vesical con varicosidades. N328 Otros trastornos especificados de la vejiga.
Tumores benignos de la vejiga. D303 Tumor benigno de la vejiga.
Cncer vesical. C670 Tumor maligno del trgono vesical.
Cncer vesical. C671 Tumor maligno de la cpula vesical.
Cncer vesical. C672 Tumor maligno de la pared laeral de la
vejiga.
Cncer vesical. C673 Tumor maligno de la pared anterior de
la vejiga.
Cncer vesical. C674 Tumor maligno de la pared posterior
de la vejiga.
Cncer vesical. C675 Tumor maligno del cuello de la vejiga
Orificio uretral interno.
Cncer vesical. C676 Tumor maligno del orificio uretral.
Cncer vesical. C677 Tumor maligno del uraco.
CLOROMETIL-METIL-ETER
Cncer bronquial
primitivo.
Hilio (pulmonar)
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento
Cncer bronquial
primitivo.
pulmn.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento
Cncer bronquial
primitivo.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento
Cncer bronquial
primitivo.
pulmn.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento
Cncer bronquial
primitivo.
C349 Tumor maligno de los
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento
Dolores precordiales tipo angina de peccho. I209 Angina de pecho, no especificada.
Sndrome anginoso.
Isquemia aguda del miocardio.
I248 Otras formas de enfermedad isqumica
aguda del corazn. Insuficiencia
coronaria.
Infarto del miocardio. I210 Infarto transmural agudo del miocardio
de la paren anterior. Infarto transmural
(agudo) (de): anteroapical, anterolateral,
anteroseptal, (pared) anterior SAI.
NITROGLICERINA Y OTROS ESTERES DEL ACIDO NITRICO
374
I211
de la pared inferior, Infarto transmural
(agudo)(de): inferolateral, inferoposterior,
pared diafragmtica, (pared) inferior SAI.
I212
Infarto agudo transmural del miocardio
de otros sitios. Infarto transmural
(agudo)(de): alto lateral, picolateral,
laterobasal, (pared) lateral SAI, posterior
(verdadero) posterobasal, posterolateral,
posteroseptal, septal.
I213
de sitio no especificado. Infarto
transmural del miocardio SAI.
I214
Infarto subendocrdico agudo del
miocardio. Infarto del miocardio no
transmural SAI.
I220
pared anterior. Infarto subsecuente
(agudo) (de): anteroapical, anterolateral,
anteroseptal, (pared) anterior SAI.
Infarto del miocardio. I221
pared inferior. Infarto subsecuente del
miocardio (agudo)(de): inferolateral,
inferoposterior, pared diafragmtica,
I228 Infarto subsecuente del miocardio de
otros sitios Infarto subsecuente del
miocardio (agudo) (de): alto lateral
apicolateral basolateral (pared) lateral
SAI. Posterobasal, posterolateral,
posteroseptal.
Blefaroconjuntivitis recidivante. H105 Blefaroconjuntivitis.
Rinofaringitis aguda. J311 Rinofaringitis crnica.
Bronquitis aguda. J680 Bronquitis y neumonitis debidas a
qumica aguda.
Asma o disnea asmatiforme recidivante
despus de cada exposicin o confirmadas
por pruebas funcionales respiratorias.
Alveolitis alrgica extrnseca. J679 Alveolitis alrgica extrnseca.
despues de cada nueva exposicin o
confirmada por test cutneo positivo.
ISOCIANATOS ORGANICOS
375
despues de cada nueva exposicin o
confirmada por test cutneo positivo.
RESINAS EPOXICAS
Rinitis recidivante con cada nueva
exposicin
J310 Rinitis crnica.
Conjuntivitis recidivante. H104 Conjuntivitis crnica.
Dermatitis eczematiforme recidivante. L235 Dermatitis alrgica de contacto debida
Alteraciones respiratorias crnicas
comprobadas por pruebas funcionales
respiratorias.
J448 Otras enfermedades pulmonares
obstructivas crnicas especificadas.
Bronquitis crnica.
ACRILATOS
Trastornos de circulacin de los dedos de
manos y pies. Sndrome de Rayaud.
I730 Sndrome de Raynaud.
Ostelisis de las falanges de los dedos de las
manos, confirmadas radiolgicamente.
M895/7 Ostelisis. Dedos de la mano.
Ostelisis de las falanges de los dedos de los
pies, confirmadas radiolgicamente.
M895/7 Ostelisis. Dedos de los pies.
Cncer primitivo del hgado (angiosarcoma). C223 Angiosarcoma de hgado.
Sndrome de hipertensin portal especfica
con vrices esofgicas, esplenomegalia y
trombocitopenia, o con fibrosis de las clulas
endoteliales. Hipertensin portal.
K766 Hipertensin portal.
CLORURO DE VINILO
Asma o disnea asmatiforme, recidivante
despus de una nueva exposicin,
confirmada por test cutneos o por pruebas
funcionales respiratorias.
Conjuntivitis recidivante despus de una
nueva exposicin.
H104 Conjuntivitis crnica.
Dermatitis eczematiforme confirmada por
test cutneos o recidivante despus una
nueva exposicin.
L235 Drematitis alrgicad e contacto debida
Prdida del sentido del gusto, insensibilidad
de la lengua y temblor.
R432 Parageusia.
FURFURAL Y ALCOHOL FULFURILICO
Ulceras cutneas. L984 Ulcera crnica de la piel, no clasificada
en otra parte.
Dermatitis eczematiformes subagudas o
crnicas.
ALDEHIDO FORMICO (FORMOL) Y SUS POLIMEROS
376
Rinitis J303 Otras rinitis alrgicas.
Asma o disnea asmatiforme confirmadas por
test o pruebas funcionales, recidivante
despuees de cada nueva exposicin.
intoxicacin aguda por formacin de
carboxihemoglobina que produce anoxia tisular
con compromiso neurolgico progresivo, como
convulsiones y dao tisular en otros rganos,
especialmente miocardio y cerebro.
T58 Efecto txico del Monxido de
Carbono.
Sndrome neuroconductal caracterizado por:
cefalea, astenia, vrtigo, nusea, disminucin
de la atencin y de la concentracin y que
disminuyen al cesar la exposicin.
F063 Trastornos del humor (afectivos),
orgnicos.
F064 Trastornos de ansiedad, orgnico.
F066 Trastorno de labialidad emocional
(astnico), orgnico.
F067 Trastorno cognoscitivo leve.
MONOXIDO DE CARBONO
Sndrome de asfixia aguda por inhibicin
enzimtica celular.
R090 Asfixia.
ACIDO CIANHIDRICO Y CIANUROS
Sndrome de asfixia aguda por inhibicin
enzimtica celular.
R090 Asfixia.
HIDROGENO SULFURADO
Silicosis: caracterizada por signos
radiogrficos especficos, identificados
conforme a la Clasificacin Internacional de
Radiografas de Neumoconiosis de la OIT,
sin o con compromiso funcional respiratorio.
J62 Neumoconiosis debida a polvo de
slice.
Silicosis: fibrosis esclerosante del pulmn,
progresiva, sin o con compromiso funcional
respiratorio.
intersticiales con fibrosis. Fibrosis
pulmonar difusa.
Silicosis: con compromiso funcional
respiratorio.
J961 Insuficiencia respiratoria.
SILICE
377
Neumoconiosis del tipo nodular. J628 Neumoconiosis debida a otros polvos
que contienen slice.
Fibrosis pulmonar difusa granulomatosa
(talcosis).
J620 Neumoconiosis debida polvo de talco.
Fibrosis pulmonar difusa granulomatosa
(talcosis).
J961 Insuficiencia respiratoria crnica.
SILICATOS (TALCO, CAOLIN, MICA)
Antracosis: con imagen radiolgica
caracterstica, interpretada conforme a la
Clasificacin Internacional de Radiografas
de Neumoconiosis de la OIT, con
compromiso funcional respiratorio.
J60 Neumoconiosis de los mineros de
carbn. Antracosis.
Antracosis: Fibrosis pulmonar progresiva,
con compromiso funcional respiratorio.
pulmonar difusa.
Antracosis: con compromiso funcinal
respiratorio.
CARBON MINERAL
Asbestosis: diagnosticada radiolgicamente
con signos especficos, identificados
conforme a la Clasificacin Internacional de
Radiografas de Neumoconiosis de la OIT,
sin o con compromiso funcional respiratorio.
J61 Neumoconiosis debida al asbesto y a
otras fibras minerales.
Asbestosis: fibrosis pulmonar, sin o son
compromiso funcional respiratorio.
pulmonar difusa.
Insuficiencia respiratoria aguda. J960 Insuficiencia respiratoria aguda.
Insuficiencia respiratoria crnica. J961 Insuficiencia respiratoria crnica.
Insuficiencia ventricular derecha. I500 Insuficiencia cardaca congestiva.
Pleuresa exudativa. J90 Derrame pleural no clasificado en otra
parte.
Placas pleurales, sin o con calcificaciones
parietales, diafragmticas y mediastnicas.
J920 Paquipleuritis con asbestosis.
Placas pericrdicas. I318 Otras enfermedades especificadas del
pericardio.
Engrosameinto pleural bilateral, sin o con
irregularidades del diafragma.
J948 Otras afecciones especificadas de la
pleura.
ASBESTO (AMIANTO)
Mesotelioma de la
pleura.
C450 Mesotelioma de la pleura. M9050/3,
M9051/3,
M9052/3,
M9053/3.
Tipo histolgico y
comportamiento
Mesotelioma del
peritoneo.
C451 Mesotelioma del peritoneo. M9050/3,
M9051/3,
M9052/3,
M9053/3.
Tipo histolgico y
comportamiento
378
Mesotelioma del
pericardio.
C452 Mesotelioma del pericardio. M9050/3,
M9051/3,
M9052/3,
M9053/3.
Tipo histolgico y
comportamiento
Cncer broncopulmonar. C340 Tumor maligno del
Hilio (pulmonar).
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento
Cncer broncopulmonar. C341 Tumor maligno del lbulo
pulmn.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento
pulmn.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento
Cncer broncopulmonar. C349 Tumor maligno de los
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento
Disnea asmatiforme recidivante. J450 Asma predominantemente alrgica.
Rinitis espasmdica. J303 Otras rinitis alrgicas.
Sndrome respiratorio irritativo con tos y
disnea que recidiva con cada nueva
exposicin.
J683 Otras afecciones respiratorias agudas y
subagudas debidas a inhalacion de gases,
humos, vapores y sustancias qumicas.
Sndrome respiratorio irritativo crnico con
tos y disnea confirmado por pruebas
funcionales respiratorias.
J684 Afecciones respiratorias crnicas debidas
a inhalacion de gases, humos, vapores y
sustancias qumicas.
Fibrosis pulmonar intersticial difusa con
signos radiolgicos y pruebas funcionales
respiratorias alteradas.
pulmonar difusa.
Fibrosis pulmonar intersticial difusa con
signos radiolgicos y pruebas funcionales
respiratorias alteradas.
CARBUROS DE METALES DUROS (COBALTO, TITANIO, TUGSTENO)
Sndrome respiratorio obstructivo agudo
caracterizado por una sensacin de opresin
torcica y dificultad respiratoria, que se presenta
habitualmente despus de una interrupcin de la
exposicin al riesgo de inhalacin de los polvos
vegetales citados, de 36 horas o ms, y que se
sobreviene algunas horas despus de la
reiniciacin de la exposicin. En trabajadores de
por lo menos 5 aos de exposicin.
J660 Bisinosis. Enfermedad de las vas areas
debida a polvo del algodn.
ALGODON Y OTRAS FIBRAS VEGETALES (LINO, CAAMO, SISAL)
379
Sndrome respiratorio obstructivo agudo
caracterizado por una sensacin de opresin
torcica y dificultad respiratoria, que se presenta
habitualmente despus de una interrupcin de la
exposicin al riesgo de inhalacin de los polvos
vegetales citados, de 36 horas o ms, y que se
sobreviene algunas horas despus de la
reiniciacin de la exposicin. En trabajadores de
por lo menos 5 aos de exposicin.
J661 Bisinosis. Enfermedad de los
trabajadores del lino.
Bronconeumopata crnica obstructiva,
consecutiva a episodios de ostruccin aguda
repetidas, como las descritas arriba. En
trabajadores con por lo menos 10 aos de
exposicin.
J448 Otras enfermedades pulmonarres
Bronquitis crnica enfisematosa.
Bronconeumopata crnica obstructiva,
consecutiva a episodios de ostruccin aguda
repetidas, como las descritas arriba. En
trabajadores con por lo menos 10 aos de
exposicin.
Siderosis, enfermedad pulmonar crnica de tipo
fibrosis caracterizada por la presencia de una
imagen radiolgica tpica, interpretada conforme
a la Clasificacin Internacional de Radiografas
de Neumoconiosis de la OIT, acompaada de
sntomas respiratorios crnicos (disnea, tos,
expectoracin), confirmado por alteraciones de
las pruebas de funcin pulmonar.
J634 Siderosis.
HUMOS Y POLVOS DE OXIDO DE HIERRO
Irritacion de la Piel L242 Dermatitis de contacto por irritantes,
Irritacin de los ojos. H162 Queratoconjuntivitis.
Irritacin de las vas respiratorias. J682 Inflamacin respiratoria superior
Encefalopata txica crnica. F069 Trastorno mental no especificado
orgnico SAI.
Neuritis ptica. H46 Neuritis ptica.
Neuritis auditiva. H933 Trastornos del nervio auditivo.
Polineuritis. G622 Polineuropata debida a otro agente
txico.
ESTIRENO (VINILBENCENO)
380
Dermatitis eczematiforme. L235 Dermatitis alrgica de contacto debida
Polineuritis sensitivomotriz. G622 Polineuritis debida a otros agentes
txicos.
Alteraciones reporductivas: abortos
espontneos.
O03 Aborto espontneo.
OXIDO DE ETILENO
Cncer de pulmn. C341 Tumor maligno del
lbulo superior,
bronquio o
pulmn.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
lbulo medio,
bronquio o
pulmn.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
lbulo inferior,
bronquio o
pulmn.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
Cncer de pulmn. C349 Tumor maligno de
los bronquios o
pulmn, parrte no
especificada.
M8000/n
al
M9999/n
Tipo histolgico y
comportamiento.
GASES CRUDOS DE FABRICAS DE COQUE
Ginecomasta en el hombre. N62 Hipertrofia de la mama. Ginecomasta.
Trastornos menstruales en las mujeres. N926 Menstruacin irregular, no
especificada.
ESTROGENOS
Tos, expectoracin, sibilancias y disnea de
esfuerzo que persiste durante dos meses al
ao y por ms de dos aos consecutivos,
acompaadas de alteraciones espiromtricas
obstructivas irreversibles. en trabajadores
expuestos por mas de cinco aos.
Bronquitis obstructiva crnica.
Traqueobronquitis obstructiva crnica.
OXIDO DE ETILENO
Rinitis alrgica recidivante. J303 Otras rinitis alrgicas.
Disnea asmatiforme, que se desencadena o
exacerba en el trabajo.
J459 Asma, no especificado. bronquitis
asmtica.
Asma bronquial, recidivante con cada nueva
exposicin.
Insuficiencia respiratoria crnica obstructiva
secundaria a la enfermedad asmtica.
SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
381
Neumonitis alrgica extrnseca, sndrome
respiratorio febril con disnea, tos,
expectoracin, que presenta una radiologa
de infiltrados polimorfos y fugaces,
recidivantes a cada nuea exposicin.
J670 Pulmn del granjero. Enfermedad del
heno mohoso. Pulmn de los:
cosechadores (agrcolas), segadores.
J671 BAgazosis. Enfermedad. Neumonitis.
Debida al bagazo de la caa de azcar.
J672 Pulmndel ornitfilo. Enfermedad o
pulmn del criador de: palomas,
periquitos australianos.
J673 Suberosis. Enfermedad o pulmn de los:
manipuladores de corcho, trabajadores
del corcho.
J674 Pulmn del manipulador de malta
Alveolitis debida a Aspergillus clavatus.
J675 Pulmn del manipulador de hongos.
J676 Pulmn del descortezador del arce
Alveolitis debida a Cryptostroma
corticale Criptostromosis.
J677 PNeumonitis de la ventilacin debida
al acondicionador y humidificador del
aire. Alveolitis alrgica debida a
hongos, actinomicetos termfilos y
otros organismos que crecen en los
sistemas de ventilacin (aire
acondicionado)
J678 Neumonitis debidas a hipersensibilidad
a otross polvos orgnicos. Pulmn del:
lavador de queso, trabajador de: caf,
harina de pescado, pieles Secoyosis.
SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DEL PULMON
382
J679 Neumonitis debida a hipersensibilidad
a polvo orgnico no specificado.
Alveolitis alrgica (extrnseca) SAI
Neumonitispor hipersensibilidad SAI.
J680 Bronquitis y neumonitis debidas a
inhalacin de gases, humos, vapores,
sustancias qumicas.
Fibrosis pulmonar crnica, demostrada
radiolgicamente, con trastornos
respiratorios confirmados por pruebas
funcionales.
intersticiales con fibrosis.
Dermatitis aguda irritativa o custica. L245 Dermatitis de contacto por irritantes,
Cemento.
Dermatitis eczematiforme aguda recidivante. L23 Dermatitis alrgica de contacto.
Irritacin de las vas respiratorias. J682 Inflamacin respiratoria superior
Dermatitis eczematiforme crnica. L235 Dermatitis alrgica de contacto debida
a otros produstos qumicos. Cemento.
Blefaritis crnica. H010 Blefaritis.
Conjuntivitis Crnica. H104 Conjuntivitis crnica.
CEMENTO
Lesiones eczematiformes agudas que
recidivan con una nueva exposicin o cuyas
propiedades alergizantes son confirmadas
por test cutneos positivos.
L23 Drematitis alrgica de contacto.
Lesiones eczematiformes crnicas en fase
irreversible y con test cutneos positivos.
a colorantes.
a plantas.
SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES DE LA PIEL
Presencia de zonas de despigmentacin de la
piel, con predominio de las partes descubiertas
(cara, cuello y manos) en la exposicin a los
agentes que actan por contacto directo y en
cualquier localizacin para los que actan por
inhalacin o por absorcin transcutnea.
L815 Leucodermia, no clasificada en otra
parte.
HIPOPIGMENTANTES DE LA PIEL
383
Desgaste del esmalte dentario de los incisivos
y caninos por aerosoles de cidos minerales.
K032 Erosin de lo dientes. Ocupacional.
Caries del cuello de incisivos y caninos por
exposicin a azcares y harinas.
K028 Otras caries dentales.
Desgaste del borde llibre de incisivos y
caninos por polvos abrasivos.
K031 Abrasin de los dientes. Acupacional.
SUSTANCIAS NOCIVAS PARA EL ESMALTE Y LA ESTRUCTURA DE LOS DIENTES
Dermatitis eczematiforme recidivante a cada
L233 Drematitis alrgica de contacto debida
a drogas en contacto con la piel.
Rinitis alrgica. J303 Otras rinitis alrgicas.
Asma. J450 Asma predominantemente alrgica.
Disnea asmatiforme. J459 Asma, no especificado. Brnquitis
asmtica.
PENICILINA Y SUS SALES Y LAS CEFALOSPORINAS
Dermatitis eczematiforme recidivante a cada
L238 Drematitis alrgica de contactodebida a
otros agentes.
Ulceras cutneas. L984 Ulcera crnica de la piel, no clasificada
en otra parte.
Conjuntivitis aguda recidivante o
confirmada por test cutneos.
H102 Otras conjuntivitis agudas.
Rinitis, confirmada por test cutneos. J303 Otras rinitis alrgicas.
Asma o disnea asmatiforme, confirmada por
pruebas funcionales respiratorias y por test
cutneos.
ENZIMAS DE ORIGEN ANIMAL, VEGETAL O BACTERIANO
Dermatosis papilopustulosas y sus complicaciones
infecciosas. (Lesiones localizadas de contacto con
los aceites y grasas habitualmente dorso de las
manos y antebrasos y cara anterior de los muslos)
L080 Pioderma. Dermatitis: purulenta,
supurativa.
Dermatitis irritativas, recidivantes con nueva
exposicin al riesgo.
debida a aceites y grasas.
Dermatitis eczematiforme recidivantes con
nueva exposicin al riesgo y con test cutneo
positivo al producto usado.
Granuloma cutneo con reaccin gigante
folicular por inclusin
L928 Otros trstornos granulomatosos de la
piel y del tejido subcutneo.
Granuloma pulmonar J708 Afecciones respiratorias debidas a otros
agentes externos especificados.
Granuloma pulmonar con insuficiencia
respiratoria.
ACEITES O GRASAS DE ORIGEN MINERAL O SINTETICO
384
Epiteliomas primitivos
de la piel (en exposicin
de al menos 10 aos)
C440 Tumor maligno de
la piel del labio
carcinoma de
clulas basales del
labio.
M8011/3 Epitelioma maligno.
de al menos 10 aos)
la piel del prpado,
incluida la
comisura palpebral.
de al menos 10 aos)
la piel de la oreja y
del conducto
auditivo externo.
de al menos 10 aos)
la piel de otras
partes y de las no
especificadas de la
cara.
de al menos 10 aos)
la piel del cuero
cabelludo y del
cuello.
de al menos 10 aos)
la piel del tronco.
de al menos 10 aos)
la piel del miembro
superior, incluido
el hombro.
de al menos 10 aos)
la piel del miembro
inferior, incluida la
cadera.
DERIVADOS DEL PETROLEO
Intoxicacin precz asintomtica. Disminucin
al 60% de la actividad de colinesterasa
plasmtica y eritrocitaria sin sntomas.
Y510 Efectos adversos de agentes
anticolinesterasa.
Intoxicacin aguda: trastornos digestivos con
clicos abdominales, hipersalivacin, nuseas,
vmitos y diarrea.
K521 Colitis y gastroenteritis txica.
Trastornos respiratorios: disnea asmatiforme,
hipersecrecin bronquial, insuficiencia
respiratoria.
J960 Insuficiencia respiratoria aguda.
PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS, INHIBIDORES DE
LA COLINESTERASA
385
Trastornos neurolgicos: cefalea, vrtigos,
confusinmental, y miosis.
Y511 Efectos adversos de otros
parasimpaticomticos (colinrgicos).
Intoxicacin aguda severa: ehacerbacin de los
sntomas, insuficiencia respiratoria grave.
J960 Insuficiencia respiratoria aguda.
Intoxicacin aguda severa. Exacerbacin de
los sntomas, compromiso de la conciencia.
R402 Coma, no especificado. Inconciencia.
Secuelas neurolgicas perifricas con neuritis
paraltica reversible que se presenta 2 a 8
semanas despus de la intoxicacin.
G820 Parapleja flcida.
Secuelas neurolgicas perifricas con neuritis
paraltica reversible que se presenta 2 a 8
semanas despus de la intoxicacin.
G622 Polineuropata debida a otro agente
txico.
Sndrome depresivo post intoxicacin aguda. F320 Episodio depresivo breve.
Sndrome depresivo post intoxicacin aguda. F321 Episodio depresivo moderado.
Sndrome depresivo post intoxicacin aguda. F322 Episodio depresivo grave sin sntomas
psicticos.
INTOXICACION SOBREAGUDA
Intoxicacin sobreaguda por inhalacin que
se presenta con coma.
R402
Coma, no especificado.
Intoxicacin sobreaguda por inhalacin que
se presenta con insuficiencia respiratoria por
edema agudo del pulmn de origen qumico
irritativo.
J681 Edema pulmonar agudo debido a
qumico.
INTOXICACION AGUDA por onhalacin que se manifiesta con trastornos neurolgicos
centrales:
G252
Otras formas especificadas de temblor.
Mioclonas.
G253
Mioclonas.
Crisis epileptiforme.
G409
Epilepsia, tipo no especificado. Crisis
epilptica.
Ataxia.
R270
Ataxia no especificada.
Afasia.
R470
Disfasia y afasia.
Disartria.
R471
Disartria y anartria.
Confusin mental.
R410
Desorientacin no especificada.
Confusin.
Ansiedad fbica.
F40
Trastornos fbicos de ansiedad.
Depresin.
F320
Episodio depresivo leve.
BROMURO DE METILO
386
Depresin.
F321
Episodio depresivo moderado.
Depresin.
F322
Episodio depresivograve sin sntomas
psicticos.
Estos sntomas pueden presentarse aisladamente o en conjunto.
Trastornos Oculares:
Diplopia.
H532
Diplopia.
Ambliopa.
H530
Ambliopa ex anopsia.
Amaurosis.
H540
Ceguera de ambos ojos.
Tastornos auditivos.
F40
Hipoacsia atotxica.
387
388
Anexo II
389
En este anexo por medio de una tabla de doble entrada se asocia la patologa con el o
los agentes de riesgos que la pueden ocasionar.
PATOLOGIA DERMATOLOGICA
Patologa Agente
DERMATITIS IRRITATIVA Flor, Fsforo, Selenio, Benceno, Tolueno,
Xileno, Estireno, Derivados Halogenados de
los Hidrocarburos Alifticos, Derivados
Aminados y Nitrados del Benceno, Metanol,
Alcohol Butlico e Isobutlico, Proplico e
Isoproplico, Cetonas, Cloro metil metil ter,
Alcohol Furfurlico, Furfural, Derivados del
Fenol, Gases Crudos de Fbrica de Coque,
Aceites y Grasas Minerales y Sintticas,
Derivados del Petrleo, Resinas Epoxi, Oxido
de Etileno, Cemento.
DERMATITIS DE CONTACTO O
ECZEMATIFORME Y ECZEMATIFORME
RECIDIVANTES
Antimonio, Arsnico, Berilio, Cromo,
Fsforo, Mercurio, Nquel, Selenio, Tolueno,
Xileno, Estireno, Derivados Halogenados de
los Hidrocarburos Alifticos, Derivados
Aminados y Nitrados del Benceno, Aminas
Aromticas y sus Derivados, Metanol, Alcohol
Butlico, Isobutlico, Proplico e Isoproplico,
Alcohol Furfurlico y Furfural, Aldehdo
Frmico, Gases Crudos de Fbricas de
Coque, Derivados del Petrleo, Aceites y
Grasas Minerales y Sintticas, Acrilatos,
Isocianatos Orgnicos, Cemento, Oxido de
Etileno, Resinas Epoxi, Sensibilizantes de la
Piel, Penicilina y Cefalosporinas.
DESPIGMENTACION EN GOTA Arsnico
MELANODERMIA Arsnico
HIPOPIGMENTANTES Arsnico, Benzoquinona, Hidroquinona,
Para-Tert-Butil-Fenol
DISQUERATOSIS PALMO-PLANTAR Arsnico
DISQUERATOSIS LENTICULAR
(ENFERMEDAD DE BOWEN)
Arsnico
ULCERAS CRONICAS Cromo, Aldehdo Frmico
ACNE Derivados Halogenados de los Hidrocarburos
Aromticos, Derivados del Fenol, Bromuro de
Metilo
LESIONES PRECANCEROSAS Arsnico, Derivados del Petrleo, Aceites y
Grasas Minerales y Sintticas
EPITELIOMA PRIMITIVO Derivados del Petrleo
DERMATITIS PAPILOPUSTULOSAS Aceites y Grasas Minerales y Sintticas
GRANULOMA CUTANEO Aceites y Grasas Minerales y Sintticas
ESCLERODERMIA Cloruro de Vinilo
PORFIRIA CUTANEA TARDA Hexaclorobenceno
390
PATOLOGIA RESPIRATORIA
Patologa Agente
RINITIS Antimonio, Cadmio, Cromo, Nquel, Formol,
Gases Irritantes, Acrilonitrilo, Cloruro de
Vinilo, Isocianatos Orgnicos.
RINITIS ALERGICA Cromo, Nquel, Sensibilizantes de Vas
Respiratorias, Penicilina y sus sales y las
Cefalosporinas, Enzimas de Origen, Animal,
Vegetal o Bacteriano.
RINITIS HIPETROFICA Nquel
ATROFIA DE LA MUCOSA NASAL Cromo
ULCERACION DEL TABIQUE NASAL Antimonio, Arsnico, Cromo, Nquel
PERFORACION DEL TABIQUE NASAL Antimonio, Arsnico, Cromo, Nquel
DISMINUCION DEL OLFATO Cadmio, Nquel
IRRITACION VIAS AEREAS
SUPERIORES
Cromo, Flor, Fsforo, Selenio, Benceno,
Tolueno, Xileno, Estireno, Alcoholes
Metlico, Butlico, Isobutlico, Proplico,
Isoproplico, Furfurlico, Cetonas, Metil butil
cetona, Furfural, Aldehdo frmico, Fenol y
sus derivados, Pentaclorofenol, Gases Crudos
de Fbricas de Coque, Derivados del petrleo,
Acido Cianhdrico, Cianuros, Cloruro de
Vinilo, Isocianatos Orgnicos, Resinas
Epxicas
FARINGITIS Gases Irritantes
LARINGITIS Antimonio, Gases Irritantes
TRAQUEITIS Antimonio, Benceno
BRONQUITIS Antimonio, Cadmio, Benceno, Fenol y sus
derivados, Pentaclorofenol, Gases Irritantes,
Hidrgeno Sulfurado, Isocianatos Orgnicos
BRONQUITIS CRONICA Nquel, Gas Cloro, Hidrgeno Sulfurado
BRONCONEUMOPATIA AGUDA Berilio, Cadmio, Flor
ASMA BRONQUIAL Cromo, Nquel, Aminas Aromticas, Cloro
Metil Metil Eter, Alcohol Furfurlico,
Aldehdo Frmico, Pentaclorofenol, Acrilatos,
Acrilonitrilo, Cloruro de Vinilo, Isocianatos
Orgnicos, Resinas Epxicas, Sensibilizantes
de Vas Respiratorias, Asma del Algodn,
Enzimas de Origen Animal, Vegetal o
Bacteriano
391
Patologa Agente
ENFISEMA Antimonio, Cadmio
EDEMA AGUDO DE PULMON Flor, Selenio, Derivados halogenados de los
hidrocarburos alifticos, Hidrgeno Sulfurado
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Asbestosis, Grasas y Aceites Minerales y
Sintticos
NEUMOCONIOSIS Antimonio (estabiosis), Berilio, Asbesto o
Amianto (Asbestosis), Carbn Mineral
(Antracosis), Carburos de Metales Duros,
Cemento, Oxido de Hierro, Silicosis
GRANULOMA PULMONAR Grasas y Aceites Minerales y Sintticos
ALVEOLITIS ALERGICA EXTRINSECA Isocianatos Orgnicos, Sensibilizantes del
pulmn
CANCER DE SENOS PARANASALES Cromo, Nquel
CANCER BRONCOPULMONAR
PRIMITIVO
Arsnico, Nquel, Cloro Metil Metil Eter,
Asbesto
CANCER DE PULMON Antimonio, Berilio, Cadmio, Nquel, Cloro
Metil Metil Eter, Gases Crudos de Fbricas de
Coque, Derivados del Petrleo, Grasas y
Aceites de Origen Mineral o Sinttico, Oxido
de Hierro, silicatos (Talco), Slice
MESOTELIOMA PLEURAL Asbesto o Amianto
DISNEA Arsnico, Cromo, Nquel, Aminas
Aromticas, Isocianatos Orgnicos, Alcohol
Furfurlico, Furfural, Aldehdo Frmico,
Sustancias Sensibilizantes de las Vas
Respiratorias, Enzimas de Origen Animal,
Vegetal o Bacteriano
PATOLOGIA OFTALMOLOGICA
Patologa Agente
CONJUNTIVITIS AGUDA Arsnico, Berilio, Flor, Selenio, Fenol y sus
derivados.
CONJUNTIVITIS RECIDIVANTE Berilio, Alcohol furfurlico, Acrilatos,
Acrilonitrilos, Metacrilatos.
CONJUNTIVITIS CRONICA Derivados Halogenados de los Hidrocarburos
Alifticos, Cemento.
BLEFARITIS AGUDA Arsnico
BLEFARITIS CRONICA Cemento
BLEFAROCONJUNTIVITIS AGUDA Arsnico
BLEFAROCONJUNTIVITIS
RECIDIVANTE
Isocianatos Orgnicos.
392
Patologa Agente
QUERATITIS Arsnico, Fenol y sus derivados.
QUERATOCONJUNTIVITIS Hidrgeno sulfurado
IRRITACION OCULAR Flor, Fsforo, Benceno, Estireno, Alcohol
metlico, butlico, isobutlico, proplico,
isoproplico, Cetonas, Metil Butil Cetona,
Eteres, Metil Butil Eter, Furfural, Aldehdo
frmico, Fenol y sus derivados, Gases y
vapores irritantes.
QUEMADURA Selenio.
VESICULAS EN LAS CORNEAS Alcoholes metlico, , butlico, isobutlico,
proplico, isoproplico, Cetonas, Metil Butil
Cetona
CATARATAS Trinitrotolueno
DIPLOPIA Bromuro de Metilo
AMBLIOPIA Bromuro de Metilo.
AMAUROSIS Bromuro de Metilo
MICROANEURISMAS RETINIANOS Sulfuro de Carbono
NEURITIS OPTICA Estireno, Derivados Halogenados de los
Hidrocarburos Alifticos, Sulfuro de
Carbono, Alcohol Metlico, Monxido de
Carbono, Insecticidas Carbamatos,
Insecticidas Organofosforados
PATOLOGIA NEUROLOGICA
Patologa Agente
CEFALEAS Antimonio, Compuestos alqulicos del
plomo, Estireno, Tricloroetileno,
Monoclorobenceno, Sulfuro de carbono,
Cetonas, Metil Butil Cetona, Eteres, Metil
Eter Butil Eter, Fenol y derivados, Hidrgeno
sulfurado, Acido cianhdrico, Cianuros,
Monxido de carbono.
TEMBLOR Mercurio metlico, Tolueno, Xileno, Bromuro
de metilo.
CANSANCIO FACIL Compuestos inorgnicos del Plomo.
ATAXIA CEREBELOSA Mercurio metlico, Tolueno, Xileno, Bromuro
de metilo.
DISMINUCION DE LA LIBIDO Compuestos inorgnicos del Plomo, Sulfuro
de carbono, Hidrgeno sulfurado.
MIALGIAS DIFUSAS Compuestos alqulicos del plomo.
DISMINUCION DE LA MEMORIA Estireno
393
Patologa Agente
DEPRESION DEL SNC Benceno, Derivados Halogenados de los
Hidrocarburos Alifticos, Alcoholes Metlico,
Isobutlico, Proplico, Isopro-plico, Cetonas,
Metil Butil Cetona, Hidrgeno sulfurado.
ALTERACION DEL SENTIDO DEL
OLFATO
Acido cianhdrico, Cianuros.
PERDIDA DEL SENTIDO DEL GUSTO Alcohol furfurlico, Furfural, Acido
cianhdrico, Cianuros.
INSENSIBILIDAD DE LA LENGUA Alcohol furfurlico, Furfural.
TEMBLOR DE LA LENGUA Alcohol furfurlico, Furfural.
AFASIA Bromuro de metilo.
DISARTRIA Bromuro de Metilo
CONVULSIONES Derivados Halogenados de los Hidrocarburos
Alifticos, Hidrgeno sulfurado.
CRISIS EPILEPTIFORME Bromuro de Metilo
SINDROME EXTRAPIRAMIDAL
(PARKINSONISMO)
Manganeso.
NEUROPATIA PERIFERICA Compuestos inorgnicos del Plomo, Estireno,
Derivados Halogenados de los Hidrocarburos
Aromticos, Hexacloro-benceno,
Hexacloronaftaleno, Bifenilos Policlorados,
Dinitrotolueno, Aminas aromticas,
Metacrilato de metilo, Insecticidas
Carbamatos, Insecticidas Organofosforados.
POLINEUROPATIA Benceno, Tolueno, Xileno, Estireno
NEUROTOXICIDAD RETARDADA Insecticidas Carbamatos, Insecticidas
Organofosforados.
POLINEURITIS SENSITIVOMOTRIZ Arsnico, n-Hexano, Sulfuro de carbono,
Metil Butil Cetona, Oxido de etileno.
NEURITIS DEL TRIGEMINO Tricloroetileno.
ENCEFALOTATIA TOXICA CRONICA Compuestos alqulicos del plomo, Estireno,
Alcoholes metlico, Isobutlico, Proplico,
Isoproplico, Cetonas, Metil Butil Cetona.
DAO ORGANICO CEREBRAL
CRONICO
Compuestos inorgnicos del Plomo, Mercurio
metlico, Tolueno, Xileno, Derivados
Halogenados de los Hidrocarburos Alifticos,
Sulfuro de carbono.
394
PATOLOGIA PSIQUIATRICA
Patologa Agente
TRASTORNOS DEL CARCTER Antimonio, Tolueno, Xileno
TRASTORNOS NEUROCONDUCTUALES Compuestos alqulicos del plomo, Monxido
de carbono.
NERVIOSISMO Manganeso, Metil Eter Butil Eter
IRRITABILIDAD Manganeso, Compuestos alqulicos del
plomo, Hidrocarburos en general, Sulfuro de
carbono, Hidrgeno sulfurado, Monxido de
carbono.
TRASTORNOS DEL SUEO Compuestos inorgnicos del Plomo,
Compuestos alqulicos del plomo,
Manganeso, Mercurio, Monoclorobenceno,
Sulfuro de carbono, Eteres, Metil Eter Butil
Eter, Hidrgeno sulfurado.
HIPERACTIVIDAD MOTORA Manganeso
EUFORIA Manganeso
AGRESIVIDAD Manganeso
DEPRESION Manganeso, Hidrocarburos en general,
Hidrgeno sulfurado.
DISMINUCION O PERDIDA DE LA
MEMORIA
Manganeso, Mercurio, Estireno, Sulfuro de
carbono.
TIMIDEZ EXCESIVA Mercurio.
PERDIDA DEL AUTOCONTROL Mercurio
TENDENCIA A LA PELEA Mercurio
CAMBIOS EN EL HUMOR Manganeso, Mercurio, Bromuro de metilo.
NEGLIGENCIA EN EL TRABAJO Mercurio.
ANSIEDAD Compuestos alqulicos del plomo, Metil Eter
Butil Eter, Bromuro de metilo.
PESADILLAS Compuestos alqulicos del plomo
FATIGA PSIQUICA Hidrocarburos en general.
TRASTORNOS EN EL RENDIMIENTO
PSICOMOTOR
Hidrocarburos en general.
SINDROME DEMENCIAL O
PSICOORGANICO
Hidrocarburos en general, Sulfuro de
carbono.
ALTERACIONES DEL
COMPORTAMIENTO
Tolueno, Xileno, Estireno, Monxido de
carbono, Bromuro de metilo.
ALUCINACIONES Sulfuro de carbono, Monxido de carbono.
PERDIDA DE CAPACIDAD INTELECTUAL Fenol y sus derivados.
395
Patologa Agente
DIFICULTAD EN EL APRENDIZAJE Monxido de carbono.
EXCITACIN Monxido de carbono, Cloruro de vinilo.
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Bromuro de metilo, Insecticidas carbamatos,
Insecticidas organofosforados.
PATOLOGIA HEPATICA
Patologa Agente
HEPATOMEGALIA Arsnico, Derivados Halogenados de los
Hidrocarburos Alifticos, Diclorometano,
1,1,1-Tricloroetano, Tricloroetileno, Tetra-
cloroetileno o Percloroetileno, Derivados
Nitrados del Benceno, Dinitrotolueno,
Trinitrotolueno.
HEPATOESPLENOMEGALIA Arsnico, cloruro de Vinilo.
DOLOR EN HIPOCONDRIO DRECHO Arsnico, cloruro de Vinilo.
ICTERICIA Derivados Halogenados de los Hidrocar-buros
Alifticos, Diclorometano, 1,1,1-Tricloroetano,
Tricloroetileno, Tetracloro-etileno o
Percloroetileno, Derivados Nitrados del
Benceno, Dinitrotolueno, Trinitrotolueno.
AUMENTO DE TGP Fsforo.
AUMENTO DE TGO Fsforo.
FOSFATASA ALCALINA AUMENTADA Fsforo.
AUMENTO DE BILIRRUBINA TOTAL Fsforo.
HEPATOTOXICIDAD SIN OTRA
ESPECIFICACION
Estireno, Derivados Halogenados de los
Hidrocarburos Aromticos, Monocloro-
benceno, Hexaclorobenceno,
Hexacloro-naftaleno, Bifenilos Policlorados,
Deriva-dos Nitrados del Benceno,
Dinitrorolueno, Trinitrotolueno, Fenol y sus
derivados, Pentaclorofenol.
PATOLOGIA NEFROLOGICA
Patologa Agente
TRASTORNO DEL RITMO CARDIACO Arsnico.
TRASTORNO DEL RITMO
VENTRICULAR
Derivados Halogenados de los Hidrocarburos
Alifticos.
PARO CARDIACO Arsnico.
PALPITACIONES Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico.
TAQUICARDIA Fenol y sus derivados.
DOLOR PRECORDIAL Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico,
Monxido de Carbono.
396
Patologa Agente
ISQUEMIA DE MIOCARDIO Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico,
Monxido de Carbono.
INFARTO DE MIOCARDIO Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico,
Monxido de Carbono, Sulfuro de Carbono.
ENFERMEDAD CORONARIA Sulfuro de Carbono.
SOBRECARGA DEL VENTRICULO
DERECHO
Asbesto o Amianto.
HIPOTENSION Nitroglicerina y otros steres del cido ntrico.
HIPERTENSION Compuestos de plomo inorgnico.
INSUFICIENCIA CIRCULATORIA Arsnico.
SINDROME DE RAYNAUD Cloruro de Vinilo.
PATOLOGIA HEMATOLOGICA
Patologa Agente
ANEMIA Arsnico, Plomo, Estireno, Gas Cloro,
Cloruro de Vinilo.
LEUCOPENIA Arsnico, Benceno, Estireno, Fenol y sus
derivados, Cloruro de Vinilo.
TROMBOCITOPENIA Arsnico, Benceno, Cloruro de Vinilo.
ANEMIA HEMOLITICA Trinitrotolueno.
ANEMIA APLASTICA Benceno.
MIELODISPLASIA Benceno.
SINDROME MIELOPROLIFERATIVO Benceno.
LEUCOCITOSIS CON DESVIACION A
LA IZQUIERDA
Sensibilizantes del pulmn.
LINFOADENOPATIAS Oxido de Etileno.
AUMENTO DE METAHEMOGLOBINA Derivados Nitrados del Benceno,
Dinitrotolueno, Trinitrotolueno, Aminas
Aromticas y sus derivados.
AUMENTO DE
CARBOXIHEMOGLOBINA
Cloruro de Metileno, Monxido de Carbono.
PATOLOGIA OSEA
Patologa Agente
OSIFICACIONES INSERCIONALES Flor y sus compuestos.
OSTEOMALACIA Cadmio, Fsforo.
POLIARTRALGIA Flor y sus compuestos.
LIMITACION FUNCIONAL ARTICULAR Flor y sus compuestos.
NECROSIS DE L MAXILAR INFERIOR Fsforo y sus compuestos.
ACROOSTEOLISIS Cloruro de Vinilo.
397
PATOLOGIA ENDOCRINOLOGICA
Patologa Agente
HIPOFUNCION TIROIDEA Sulfuro de Carbono.
DIABETES Sulfuro de Carbono.
DISMINUCION DEL APETITO SEXUAL Sulfuro de Carbono.
TRASTORNOS DEL METABOLISMO
BASAL
Fenol y sus derivados.
BOCIO HIPOFUNCIONANTE Acido Cianhdrico, Cianuros.
GINECOMASTIA Estrgenos de sntesis.
ALTERACIONES DEL ESPERMOGRAMA Estrgenos de sntesis.
LISTADO DE CANCERIGENOS (IARC)
GRUPO 1. Carcingeno para el hombre.
CANCER DE PIEL Aceites minerales (poco refinadas).
EPITELIOMA PRIMITIVO Arsnico y sus compuestos, Derivados del
petrleo.
ENFERMEDAD DE BOWEN Arsnico y sus compuestos.
CANCER DE SENOS PARANASALES Compuestos hexavalentes del Cromo, Nquel
y sus compuestos.
CANCER BRONQUIAL Nquel y sus compuestos.
CANCER BRONCOPULMONAR Arsnico y sus compuestos, Compuestos
hexavalentes del cromo, Asbesto o Amianto.
CANCER DE PULMON Berilio y sus compuestos, Cadmio y sus
compuestos, Alcohol Isoproplico (Produccin
por el cido fuerte), Aceites minerales (poco
refinadas), Produccin de Coque, Derivados
del Petrleo, Asbesto o Amianto, Slice, Talco
(que contenga fibras de asbesto), Fundicin
de hierro y acero.
MESOTELIOMA Asbesto o Amianto.
ANGIOSARCOMA HEPATICO Arsnico y sus compuestos, Cloruro de
Vinilo.
CANCER DE VEJIGA 4-Aminodifenilo, elaboracin de beta-
Naftilamina, de Auramina, de Magenta y de
Bencidina, Derivados del Petrleo (dudoso).
CANCER DE PROSTATA Cadmio y sus compuestos, Produccin de
Coque.
CANCER DE RION Produccin de Coque.
CANCER DE ESTOMAGO Aceites minerales (poco refinadas).
CANCER DE RECTO Aceites minerales (poco refinadas).
398
CANCER DE MAMA Estrgenos de sntesis.
LEUCEMIAS Benceno, Oxido de Etileno.
APLASIA MEDULAR Benceno.
LINFOMA NO-HODGKIN Oxido de Etileno.
GRUPO 2A. Probable Carcingeno para el hombre.
SIN ESPECIFICAR Tricloroetileno, Tetracloroetileno,
Nitrobenceno.
CANCER DE SENOS PARANASALES Aldehdo Frmico.
CANCER DE PULMON Aldehdo Frmico.
CANCER DE HIGADO Bifenilos Policlorados.
CANCER DE VEJIGA Colorantes derivados de la Bencidina, Cloro
Orto Toluidina, o-Toluidina.
CANCER LINFATICO Estireno.
LEUCEMIAS Estireno.
GRUPO 2B. Posible Carcingeno para el hombre.
SIN ESPECIFICAR Plomo, Cobalto, Cloruro de Metileno,
Hexaclorobenceno, Dinitrotolueno.
CANCER DE PULMON Antimonio y sus compuestos, Acrilonitrilo.
CANCER DE VEJIGA Preparacin comercial de Auramina, de p-
Cloroanilina, 4-Cloro-o-Fenilendiamina,
3,3-Diclorobencidina.
CANCER DE PROSTATA Acrilonitrilo.
CANCER DE COLON Acrilonitrilo, Acrilato de Etilo.
399

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