TEMA 6 DE LA

PROFESIONES SANITARIAS

LA LEY GENERAL DE SANIDAD
LA LEY DE AUTONOMA DEL PACIENTE
LEY DE VOLUNTADES ANTICIPADAS

LA LEY GENERAL DE SANIDAD. LGS. Un poco de
Historia
-En 1855, la reina Isabel II sanciona la primera ley de Sanidad
-De 1944 data la ley de Bases de la Sanidad Nacional, que es el ltimo texto
legal vigente en materia sanitaria hasta la LGS de 1986
Dos conceptos definitorios de lo que era la sanidad:
- 1 Se refiere a todas las medidas gubernativas encargadas de garantizar la
salud colectiva.- Enf. Transmisibles
- 2 Se refiere a las medidas necesarias para la proteccin de la salud de las
personas, individualmente consideradas
Alternativas Sanitarias:
1.Dependiente del estado Beneficiencia
2.Responsabilidad Individual - Ejercicio libre profesional de los mdicos,
enfermeras, matronas,etc
1942 - Seguro Obligatorio de Enfermedad
El trabajador paga una cuota - Es atendido por sanitarios asalariados
LA CREACION DEL S.O.E seguro obligatorio de enfermedad ES LA NICA NOVEDAD DE LA
LEY DE 1855, QUE SE MANTUVO HASTA 1986

Este modelo dej de ser til por varios motivos:
-El concepto de salud no permite separar la salud individual y la colectiva.
-La beneficencia no es propia de un Estado de Derecho, como el de 1978.
-El desarrollo cientfico y tecnolgico ha aumentado y su coste no puede
satisfacerse individualmente, lo tiene que asumir los poderes pblicos.

PRINCIPIOS CONSTITUCIONALES DE LA LGS

-Artculo 43.
1. Se reconoce el derecho a la proteccin de la salud.
2. Compete a los poderes pblicos organizar y tutelar la salud pblica a travs
de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios. La Ley
establecer los derechos y deberes de todos al respecto.
3. Los poderes pblicos fomentarn la educacin sanitaria, la educacin fsica y
el deporte. Asimismo facilitarn la adecuada utilizacin del ocio.
-Artculo 49.
Los poderes pblicos realizarn una poltica de previsin, tratamiento,
rehabilitacin e integracin de los disminuidos fsicos, sensoriales y psquicos, a
los que prestarn la atencin especializada que requieran y los ampararn
especialmente para el disfrute de los derechos que este Ttulo otorga a todos
los ciudadanos.

LA LEY GENERAL DE SANIDAD. LGS

CONSTITUCIN ESPAOLA 1978
-ARTCULOS 43 Y 49: DERECHO A LA PROTECCIN DE LA SALUD y OBLIGACIN DE LOS PODERES
PBLICOS

PRINCIPIOS CONSTITUCIONALES QUE INSPIRAN LA
LGS

La ley establece que son titulares del derecho a la proteccin a la salud y a la
atencin sanitaria todos los espaoles y los ciudadanos extranjeros que tengan
establecida su residencia en el territorio nacional. En el resto de las personas, la
atencin sanitaria se adecuar a lo establecido en las Leyes y Convenios
internacionales.
-A nivel organizativo el Estado tiene competencia exclusiva sobre la sanidad
exterior y bases y coordinacin general de la sanidad, as como sobre la
legislacin sobre los productos farmacuticos
PRINCIPIOS DEL SNS SEGN LA LGS

1.- Principios generales bsicos de la organizacin sanitaria.
2.- Constituye la norma bsica que rige la atencin sanitaria. Las CCAA podrn
dictar normas complementarias de la LGS en el ejercicio de las competencias
que les atribuyan los correspondientes Estatutos de Autonoma.
3.- La LGS propone la creacin de un SNS que extienda la asistencia sanitaria a
toda la poblacin espaola y que el acceso a la sanidad y a las prestaciones
sanitarias se realice en condiciones de igualdad efectiva.
4.- La ley establece que las CCAA creen sus propios servicios de salud con la
coordinacin y direccin en lo bsico del estado.
5.- La LGS previ la aprobacin de un Estatuto Marco que contenga la
normativa bsica aplicable en materia de clasificacin, provisin de puestos de
trabajo y situaciones, derechos, deberes, rgimen disciplinario,
incompatibilidades y sistema retributivo.

6.- Reconoce el derecho al ejercicio libre de las profesiones sanitarias, as como
la libertad de empresa en el sector sanitario. As mismo el gobierno aprobara
las normas precisas para evitar el intrusismo profesional y su mala praxis
7.- Establece la obligacin de que la estructura asistencial del sistema sanitario,
est en disposicin de ser utilizada para la docencia pregraduada, posgraduada
y continuada de los profesionales. Igualmente las actividades de investigacin.
8.- Los poderes pblicos procedern mediante el correspondiente desarrollo
normativo, a la aplicacin de la facultad de eleccin de mdicos en la atencin
primaria del rea de Salud. En los ncleos de poblacin de ms de 250.000
habitantes se podr elegir en el conjunto de la ciudad.
9.- Una vez superadas las posibilidades de diagnstico y tratamiento en A.P., los
usuarios del SNS tiene derecho en el marco de su rea de Salud, a ser
atendidos por los servicios sanitarios especializados hospitalarios y una vez
superados estos, los de otras CCAA.
10.- Las normas de utilizacin de servicios sanitarios sern iguales para todos.
11.- La LGS establece la atencin primaria integral de la salud,. La asistencia
sanitaria especializada, que incluye la asistencia domiciliaria, la hospitalizacin
y la rehabilitacin
LGS: TITULO I. DEL SISTEMA DE SALUD

-Extensin de la asistencia sanitaria pblica a toda
la poblacin.
-Orientacin hacia la promocin de la salud y
prevencin de la enfermedad. Tambin hacia la educacin sanitaria
-Principios de equidad, eficiencia, eficacia y flexibilidad de recursos y
actividades
-Derechos y obligaciones de los ciudadanos.
-Participacin comunitaria
-Garantizando la asistencia a todos y promover la
rehabilitacin funcional y reinsercin social.
-Estudios epidemiolgicos para prevenir riesgos
para la salud; planificar y evaluar las actuaciones
Sanitarias.
-Sistema de informacin sanitaria y vigilancia
epidemiolgica.
-Control de la higiene y tecnologa alimentaria
-La atencin primaria integral de la salud.
-La asistencia sanitaria especializada.
-La prestacin de los productos teraputicos.
-Sistemas de saneamiento, abastecimientos de
aguas y tratamiento de residuos lquidos y slidos.
-Incorpora la promocin de la salud mental y
laboral.
-Fomento de la investigacin
LGS: TTULO II. COMPETENCIAS DE LAS
ADMINISTRACIONES PBLICAS

-Competencias del Estado
-Competencias de las Comunidades Autonmicas
-Competencias de las Corporaciones Locales
LGS: TTULO II. COMPETENCIAS DEL ESTADO.

-Definicin del Modelo Sanitario
-Coordinacin general de la Sanidad
-Relaciones Sanitarias Internacionales
-Normativas sobre productos farmacuticos
-Estadsticas Sanitarias de inters Nacional
-Inspeccin de las actividades de las CC.AA
LGS: TTULO II. COMPETENCIAS DE LAS
CORPORACIONES LOCALES

-Control sanitario del Medioambiente
-Control sanitario de industrias, transportes,ruidos.
-Control de edificios , lugares de vivienda yconvivencia humana.
-Control de distribucin y suministro dealimentos, bebidas y otros productos de
consumo.
LGS: TTULO II. COMPETENCIAS DE LAS C.C.A.A.

-Actuaciones de sanidad interior y de Salud Pblica
LGS. TITULO III. ESTRUCTURA DE SISTEMA SANITARIO

Todas las estructuras y servicios pblicos de salud integrarn el Sistema
Nacional de Salud (S.N.S.).
-El S.N.S. es el conjunto de los servicios de salud de la Administracin del
Estado y de la Comunidad Autnoma
CONSEJO INTERTERRITORIAL:
1.Es el rgano de comunicacin e informacin de los distintos Servicios
de Salud, entre ellos y con la Administracin estatal.
2.Coordina las lneas bsicas de la poltica de adquisiciones,
contrataciones de productos farmacuticos, sanitarios y otros bienes y
servicios.
3.Coordina los principios bsicos de la poltica de personal y posee las
funciones necesarias en materia de planificacin y de coordinacin de los
Servicios Sanitarios que la Ley le atribuye
-COMIT CONSULTIVO
Integrado por:
1.Representantes de los sindicatos.
2.Representantes de los empresarios.
3.Representantes de los consumidores y usuarios.
4.Representantes de las Administraciones Pblicas.
-Comit consultivo.- FUNCIONES
Asesoramiento y colaboracin, en orden a la formulacin de la poltica
sanitaria del SNS y del control de su ejecucin.
LGS. TITULO III. ESTRUCTURA DE SISTEMA SANITARIO

SECTOR SANITARIO
Es la estructura fundamental del sistema sanitario responsable de la gestin
de sus centros, de las prestaciones y los programas sanitarios
ATENCIN PRIMARIA
La asistencia esencial, basada en mtodos y tecnologas prcticos,
cientficamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos
los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participacin.
Representa el primer contacto de los individuos , la familia y la comunidad con
el sistema de salud; de un proceso permanente de asistencia sanitaria.
ZONA BSICA DE SALUD 5000 a 25000 Hab
Es el marco territorial de la atencin primaria de salud donde se desarrollan las
actividades sanitarias de los centros de salud


CENTRO DE SALUD
Es la estructura fsica y funcional que permite el adecuado desarrollo de la
atencin primaria de salud por parte del equipo de profesionales
1ATENCIN PRIMARIA FUNCIONES
ASISTENCIA SANITARIA
DOCENCIA
INVESTIGACIN
PROMOCIN DE LA SALUD
REHABILITACIN
PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD
2ATENCIN PRIMARIA ASISTENCIA SANITARIA
Diagnostico y tratamiento
Atencin domiciliaria
Consultas programadas
Consultas espontneas
Derivacin de pacientes a otros niveles

3ATENCIN PRIMARIA REHABILITACIN
Enfermos crnicos y Agudos
Reinsercin social

ACTIVIDADES DE ATENCIN PRIMARIA

-PREVENCIN
1.INMUNIZACIN QUIMIOPROFILAXIS EDUCACIN SANITARIA
2.dIAGNSTICO PRECOZ BSQUEDA DE CASOS

-PROMOCIN
PROGRAMAS EN POBLACIN SANA

HOSPITAL DEL SECTOR
-Encargado del internamiento clnico.
-Asistencia especializada que requiera su zona de influencia. (Ambulatorios de
Especialidades y Hospital)
-Interrelacin de los niveles asistenciales.
LEY GENERAL DE SANIDAD


Entidades sanitarias
Ejercicio libre de la profesin sanitaria
PRODUCTOS FARMACETICOS
DOCENCIA E INVESTIGACIN y su FOMENTO
INSTITUTO DE SALUD CARLOS III

LGS: UNIVERSALIZACIN DEL DERECHO A LA
ASISTENCIA SANITARIA
Artculo 46 LGS.
Son caractersticas fundamentales del Sistema Nacional de Salud:
-La extensin de sus servicios a toda la poblacin.
-La organizacin adecuada para prestar una atencin integral a la salud,
comprensiva tanto de la promocin de la salud y prevencin de la enfermedad
como de la curacin y rehabilitacin.
-La coordinacin y, en su caso, la integracin de todos los recursos sanitarios
pblicos en un dispositivo nico.
-La financiacin de las obligaciones derivadas de esta Ley se realizar mediante
recursos de las Administraciones pblicas, cotizaciones y tasas por la prestacin
de determinados servicios.
-La prestacin de una atencin integral de la salud procurando altos niveles de
calidad debidamente evaluados y controlados.
Son el conjunto de medidas y actuaciones que han posibilitado que los servicios
del SNS, se hayan extendido a toda la poblacin Espaoles y Extranjeros
residentes, de modo que ningn ciudadano, quede excluido del derecho a la
asistencia sanitaria.- PRINCIPIO DE COBERTURA UNIVERSAL DE ASISTENCIA:
REQUISITOS
Estar en posesin de la TSI del correspondiente servicio de salud.
LEY ORGNICA 4/2000 DEL 11 DE ENERO
Sobre derechos y libertades de los extranjeros en Espaa y
su integracin social.
- Derecho a la asistencia a los extranjeros que se encuentren en Espaa
inscritos en el padrn municipal.
-Derecho de los extranjeros a la asistencia de urgencia.
-Derecho a la asistencia para los extranjeros menores de 18 aos.
-Derecho de las extranjeras embarazadas de ser asistidas durante el embarazo,
parto y puerperio
LEY 41/2001 BSICA DE AUTONOMA DEL PACIENTE Y
DE DERECHOS Y OBLIGACIONES EN MATERIA DE
INFORMACIN Y DOCUMENTACIN CLNICA. LAP.

Esta ley tiene por objeto la regulacin de LOS DERECHOS Y OBLIGACIONES DE
LOS PACIENTES,
USUARIOS Y PROFESIONALES, as como de los CENTROS Y SERVICIOS
SANITARIOS PBLICOS Y PRIVADOS en materia de autonoma del paciente y de
informacin y documentacin clnica

LAP
Regula aspectos bsicos de la asistencia sanitaria, que la LGS trataba de manera
insuficiente como: .- El proceso de informacin.
.- La autonoma del paciente para decidir sobre su proceso asistencial.
.- Regulacin de un documento bsico como es la historia clnica.
.- El consentimiento
.- La clasificacin de las formas de limitacin de la incapacidad, la atribucin a
los mdicos de la capacidad para evaluarla.
.- Las voluntades anticipadas o testamento vital.
.- La figura del mdico responsable de la informacin.
.- La fijacin de los 16 aos como la mayora de edad sanitaria

LAP: PRINCIPIOS BSICOS

-Los principios bsicos:
- La dignidad de la persona humana
- El respeto a la autonoma de su voluntad y de su intimidad.
-Todo profesional que interviene en la actividad asistencial est obligado no
slo a la correcta prestacin de sus tcnicas, sino al cumplimiento de los
deberes de informacin y de documentacin clnica, y al respeto de las
decisiones adoptadas libre y voluntariamente por el paciente.
LAP: EL CONSENTIMIENTO INFORMADO
la conformidad libre, voluntaria y consciente de un paciente, manifestada en
el pleno uso de sus facultades despus de recibir la informacin adecuada, para
que tenga lugar una actuacin que afecte a su salud.
A.Sujetos obligados a proporcionar informacin.
- El mdico responsable del proceso.
- Cualquier sanitario que intervenga en el proceso de atencin al paciente o le
apliquen una tcnica o un procedimiento concreto
B.Sujeto receptor de la informacin:
.- El titular del derecho a al informacin es el paciente.
.- Sern informada las personas vinculada a l, por razones familiares o de
hecho, en la medida en que el paciente lo permita de manera expresa o
explcita.
C.Supuestos especiales.-
1.- Incapaces.-
La informacin se pondr en conocimiento de las personas vinculadas a l por
razones familiares o de hecho.
El mdico es el que valora la incapacidad del paciente. Esto permitir subsanar
las dificultades legales que existan a la hora de necesitar el consentimiento de
personas que no se encontraban en condiciones de darlo y que sin embargo no
estaban incapacitados legalmente (Ej. personas ancianas con demencial senil
no incapacitadas).
-No obstante el paciente ser informado, incluso en caso de incapacidad, de
modo adecuado a sus capacidades de comprensin.
2.- Consentimiento por representacin:
.- Cuando el paciente no sea capaz de tomar decisiones o su estado fsico o
psquico no le permita hacerse cargo de su situacin.
.- Cuando el paciente est incapacitado legalmente.
.- Cuando el paciente menor de edad no sea capaz intelectual ni
emocionalmente de comprender el alcance de la intervencin. El
consentimiento lo dar el representante legal del menor despus de haber
escuchado su opinin si tiene doce aos cumplidos.
-Menores no incapaces ni incapacitados, pero emancipados o con 16 aos
cumplidos, no cabe prestar el consentimiento por representacin. Sin embargo,
en caso de actuacin de grave riesgo, segn el criterio del facultativo, los
padres sern informados y su opinin ser tenida en cuenta para la toma de la
decisin correspondiente. Se exceptan la interrupcin voluntaria del
embarazo, la prctica de ensayos clnicos y las tcnicas de reproduccin
asistida, que se seguirn rigiendo por lo establecido con carcter general para
la mayora de edad.
D.Contenido de la informacin:
.- Objeto de la informacin: Todas aquellas actuaciones que se prestan en el
mbito de la salud del paciente.
.- Alcance de la informacin:
La finalidad y la naturaleza de cada intervencin.
Sus riesgos y sus consecuencias
Adems se debe informar sobre:
-Las consecuencias relevantes o de importancia que la intervencin origina con
seguridad.
-Los riesgos relacionados con las circunstancias personales o profesionales del
paciente.
-Los riesgos probables en condiciones normales, conforme a la experiencia y al
estado de la ciencia o directamente relacionados con el tipo de intervencin
-Las contraindicaciones
La obligacin de informar al paciente se mantiene a lo largo del proceso
diagnstico y teraputico y se prolonga a lo largo del tiempo.
La prestacin del consentimiento informado va necesariamente ligada a la
intervencin para la que se dio, de tal forma que el mdico debe recabar un
nuevo consentimiento si durante una operacin encuentra una patologa
inesperada, salvo si concurre urgencia vital


cin
SUBJETIVOS:
Edad
Situacin Profesional
Situacin Personal
Situacin Familiar
Situacin Social
OBJETIVOS
Urgencia
Necesidad del Tratamiento
Novedad del Tratamiento
Peligro del tratamiento

Cuanto ms dudoso
Sea el resultado Intervencin

Ms necesario es el Consentimiento Informado. POR ESCRITO

Renuncia al derecho a ser informado
informado, haciendo constar documentalmente su renuncia, sin perjuicio de la
obtencin de su consentimiento previo para cualquier intervencin.

constancia en la historia clnica
consentimiento se prestar por escrito en todos y cada uno de
los casos siguientes:
. Intervencin quirrgica.
. Procedimientos diagnsticos o teraputicos invasores.
. La aplicacin de procedimientos que suponen riesgos o inconvenientes de
notoria y previsible repercusin negativa sobre la salud del paciente



Excepciones
paciente informacin sobre la actuacin mdica de que se trate.
1.- Imposibilidad.
- Riesgo para la salud pblica
.- Riesgo inminente y grave para la integridad del paciente
2.- Estado de necesidad teraputica.-
sin informar antes al paciente, cuando por razones objetivas el conocimiento
de su propia situacin pueda perjudicar su salud de forma grave. Ejem:
Paciente con depresin y diagnstico de cncer.
.- El mdico dejar constancia de las circunstancias en la historia clnica.
.- Comunicar su decisin a las personas vinculadas al paciente por razones
familiares o de hecho.
debe confundirse la necesidad teraputica con el pronstico fatal, pues en
este segundo caso nos encontramos, desde un punto de vista tico y legal, en
la obligacin de informar.

DERECHO ARAGONS

Derechos de la Personalidad de los Menores de Aragn. Ley 13/2006, de 27 de
Diciembre de Derecho de la persona