Profesor :

Dr. Gonzalo Zabala Villacis Msc.

Otorrinolaringlogo
SINUSITIS
CONCEPTO.- Es una inflamacin aguda o crnica de la
mucosa pituitaria y en ocasiones de la paredes oseas
de uno o mas senos paranasales .
SINUSITIS AGUDA.- Frecuente
SINUSITIS CRONICA.- Inflamaciones Repetidas y
Persistentes
Factores Etiopatogenicos
Dependencia funcional y patologica de senos y pituitaria
90% de rinitis generan
Vas de Infeccin
Nasal
Odontolgica
Orbitaria
Hematogenas
FACTORES
Factores Locales
Condiciones anatomo fisiolgicas .- ostium reducido
Inter relacin de los senos
Neumatizacin de los senos
Factores de vecindad
Fosas nasales
Cavum
Faringe
Cavidad bucal
Factores de Origen General
Constitucionales
Carenciales
Dieta inadecuada
T. metablicos
T . Hormonales
Alergias
Causas Desencadenantes
Frio hmedo
Cambios bruscos de temperatura
Alrgenos.- yatrogenia
Inmersiones
Intervenciones nasales agudas
Barotrauma
Cuerpos extraos .- taponamientos prolongados
MICROORGANISMOS
Negar que existan microorganismos en senos sanos?
Virus
Bacterias
Hongos
Combinaciones
HOSPITALISMO
En personal y pacientes
Estafilococos aureus hemolitico.- B. piocianico .- otros.
ANATOMIA PATOLOGICA
SINUSITIS AGUDA
Al inicio no existen alteraciones histolgicas
Polimorfo .- linfo .- plasmocitos.- vaso dilatacin .-
hemorragia
Formas complicadas: ostetis
Subagudas: vasos trombosados
CUADRO CLINICO
Si despus de una semana de coriza
catarral, acrecientan o presentan
otros sntomas se esta en presencia
de una
SINUSITIS AGUDA
SINTOMAS SUBJETIVOS
1.- Dolor: Localizado.- irradiado.- carcter horario
2.- Cefalea .- Se confunde con dolor.- pesadez difusa de la cabeza.-
relacin con el seno afecto
3.- Obstruccin nasal.- rinolalia
4.- Perturbaciones del olfato y gusto .- por inflamacin de la
zona olfativa.
5.- Fotofobia.- lagrimeo ( F- E).- diplopia vision borrosa (S.ESF.)
6.- Otros sntomas: tos, disfagia acufenos.
SINTOMAS OBJETIVOS
1.- Inspeccin del vestbulo nasal
2.- Palpacin: moderada.- sostenida .- uniforme
3.- Rinoscopia anterior.-
4.- Rinoscopia posterior.-
SINTOMAS GENERALES
Fatiga, malestar general insomnio, depresin, fiebre, torpeza
intelectual, hasta meningismo o poca repercusin general.
DIAGNSTICO
1.- Antecedentes del episodio
2.- Cuadro clnico
3.- Rinoscopia anterior y posterior
4.- Diafanoscopia
5.- Radiografas: Caldwel .- Blondeau o Waters .- Hirtz.- lateral de
Viviani
6.- Puncin transmeatica
IMAGENOLOGIA DE LA SINUSITIS AGUDA
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Neuralgia del V par ( S.F.)
Jaqueca
neuralgia del N. infraorbotario ( S.M.)
Neuragias dentarias ( S. M. )
Rinitis aguda serosa
EVOLUCIN
Casi siempre benigna
Cronicidad por mala terapeutica
Raras las complicaciones
Pronstico
Favorable.- moderna medicacion
TRATAMIENTO SINUSITIS AGUDA
En general cura con tratamiento conservados o maniobra poco
cruentas
Profilaxis de la Infeccin
Sistema dentario
Sonarse la nariz correctamente
Evitar cambios bruscos y barotrauma
Tratamiento correcto de las gripes
TRATAMIENTO SINUSITIS AGUDA
Tratamiento General
Limpieza de fosas
Dieta correcta
Analgesicos.- antipirecticos
Reposo
Inhalaciones.- atmosfera hmeda
Corticoterapia
Juicioso empleo de antibiticos y antinflamatorios
Proteinoterapia
Sedantes
TRATAMIENTO SINUSITIS AGUDA
TRATAMIENTO LOCAL
Gotas nasales
Solucin isotnica.- no adrenalina
Efedrina
Gotas nasales con corticoides y antihistaminicos
Pulverizaciones.- aerosoles
Inhalaciones bien practicadas
Aspiracin y lavados
Metodo de desplazamiento de Proetz
Funcin fronto maxilar
TRATAMIENTO SINUSITIS AGUDA
TRATAMIENTO QUIRURGICO
Necesario si no hay respuesta antibiticos
Operacin mnima en proceso muy agudos y extendidos
Tecnicas: Claoue, Lemoyne, Tato, Romero - Diaz