Luxacin de Rtula

Qu es la luxacin de rtula?
La rtula o tambin llamada patela, es un hueso que se encuentra
en la parte anterior de la rodilla y su funcin es participar de su
articulacin principalmente para extender la rodilla y protegerla ante
los golpes. Hablamos de luxacin de rtula, cuando sta se sale de
su ubicacin habitual, generalmente hacia el lado externo de la
rodilla.
Cmo se produce la luxacin?
Es muy frecuente que el deportista relate haber estado haciendo
ejercicios y que al realizar un giro brusco de rodilla, como cambiar
de direccin al correr con los pies muy fijos al suelo, sufra una
sensacin de que falla la rodilla. En esa falla, la rtula se sale de
su lugar. En algunos casos queda fija en la posicin luxada y en
otros al extender la rodilla puede volver rpidamente a su ubicacin
habitual. Tambin se puede luxar la rtula frente a un golpe directo
que tenga la suficiente fuerza para empujarla fuera de su lugar.
Cules son sus sntomas?
Rpidamente el deportista sufre dolor de rodilla intenso, aumento
de volumen inmediato al igual que una limitacin marcada de la
movilidad de la rodilla que generalmente les impide mantener la
actividad deportiva. En algunos casos, los pacientes logran ver
como se desplaza la rtula hacia afuera.
Cmo se diagnostica la lesin?
El diagnstico es generalmente basado en la historia relatada por
el paciente y el examen fsico, el cual demostrar signos de esta
lesin. El diagnstico puede ser complementado con radiografas de
la rodilla, en varias proyecciones y con el apoyo de una Resonancia
Magntica, la cual es clave para identificar si hay lesiones
asociadas (osteocondrales), ya que estas nos pueden hacer tomar
una conducta diferente en el tratamiento.
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Cul es su tratamiento?
El tratamiento puede ser no quirrgico o quirrgico. El tratamiento
no quirrgico est indicado en el primer episodio de luxacin de
rtula y que no presente una lesin de la superficie del cartlago
rotuliano que se pueda reinsertar (lesin osteocondral). Este
consiste en perodos cortos de inmovilizacin seguido de
fortalecimiento muscular y recuperacin del rango de movilidad con
kinesioterapia. Este tratamiento ayudar a mantener la rtula en
posicin mediante la accin muscular que acta sobre sta. Sin
embargo, presenta una alta tasa de reluxacin que llega a
aproximadamente un tercio de los casos.
El tratamiento quirrgico est indicado en situaciones tales como: 2
o ms episodios de luxacin, persistencia de sensacin de
inestabilidad o subluxaciones a repeticin luego del primer episodio,
presentar lesiones osteocondrales, y en algunos casos en
deportistas de alto rendimiento luego del primer episodio. Existen
varias tcnicas quirrgicas que buscan reparar las estructuras que
estabilizan la rtula junto con tratar las lesiones asociadas,
mediante tcnica artroscpica y/o abierta. Es fundamental conocer
cuales son las causas de base de la luxacin para elegir el
tratamiento correcto y lograr un buen pronstico. En la mayora de
los casos la ciruga consiste en la reconstruccin del ligamento
patelofemoral medial (principal ligamento estabilizador de la rtula)
asociado a la correccin de los factores anatmicos que
predisponen a esta lesin.
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VVV