1. Introduccin ...........................................................................................................

4
2. El sistema nerviosos se puede dividir en dos grandes componentes: ..................... 5
2.1. Sistema nervioso central: ........................................................................................... 5
2.2. Sistema nervioso perifrico: ....................................................................................... 5
2.2.1. Sistema nervioso autnomo (S.N.A) ....................................................................................... 7
2.2.1.1. Anatoma fisiolgica del S.N. Simptico ............................................................................. 7
2.2.1.2. Anatoma fisiolgica del S.N. Parasimptico ..................................................................... 9
3. Respuesta de los rganos efectores a la estimulacin por el SNA ........................... 11
3.1. Trastornos del S.N.A. ............................................................................................... 11
3.2. Etiologa ................................................................................................................. 12
3.2.1. Diabetes mellitus: .................................................................................................................. 12
3.2.2. Alcoholismo crnico: ............................................................................................................. 13
3.2.3. Enfermedad de Parkinson: .................................................................................................... 14
3.2.4. Esclerosis mltiple: ................................................................................................................ 15
3.3. Cuadro Clnico: ...................................................................................................... 16
3.4. Causas .................................................................................................................... 16
4. Lincografias .......................................................................................................... 16







imagen 1 SITEMA NERVIOSO .............................................................................................................................. 4
imagen 2 MAPA CONCEPTUAL DEL SISTEMA NERVIOSO ................................................................................... 6
imagen 3 SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO ......................................................................................................... 8
imagen 4 SISTEMA NERVIOSO PARASIMPTICO .............................................................................................. 10
imagen 5 DIFERENCIAS DEACUERDO AL LUGAR SONDE ACTUAN ENTRE EL SNS Y SNP ................................... 11
imagen 6 SINTOMAS DE LA DIABETES MELLITUS ............................................................................................. 12
imagen 7 SINTOMAS DEL ALCOHOLISMO CRNICO ......................................................................................... 13
imagen 8 ESQUEMA DE CIRCUITOS NEURONALES EN LA ENFERMEDAD DE PARKINSON ............................... 14
imagen 9 ESCLEROSIS MLTIPLE ...................................................................................................................... 15












Tabla 1 COMPARACIN ENTRE SNS Y SNP ....................................................................................................... 10



SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO
1. I ntroduccin
Nuestra vida diaria depende de las actividades coordinadas depende de los
rganos internos. El sistema nervioso autnomo es uno de los principales
factores de la coordinacin de las diversas funciones de las estructura
internas. Mediante una extensa red de conexiones, ayuda a mantener el ritmo
normal de actividad de los rganos viscerales ajustndolos a su rendimiento
para prepararlos ante cualquier desafo externo. A travs del hipotlamo, las
estructuras lmbicas cerebrales controlan el sistema nervioso autnomo. El
hipotlamo esta integrado de una manera intrnseca en una red compleja que
involucra a los sistemas endocrino e inmunitario. Este conjunto de sistemas
interrelacionados, que tiene una influencia dominante sobre nuestra
fisiologa y nuestra psicologa, se denomina red neuroendocrina-inmunitaria.

imagen 1 SITEMA NERVIOSO




2. El sistema nerviosos se puede dividir en dos grandes
componentes:

2.1. Sistema nervioso central:
Incluye las estructuras nerviosas del cerebro y mdula espinal situadas dentro del crneo
y conducto raqudeo respectivamente.


2.2. Sistema nervioso perifrico:
A su vez involucra a todos los axones aferentes y eferentes del S.N.C y a las neuronas
localizadas por fuera de esas estructuras centrales.

Puede dividirse en:

a) Sistema nervioso somtico, voluntario, que inerva exclusivamente al msculo
esqueltico y cuyos axones emergen del S.N.C. y siguen sin interrupcin hasta hacer
sinapsis en las uniones neuromusculares



b) Sistema nervioso autnomo, involuntario, que controla las funciones viscerales del
cuerpo. Este se activa principalmente por centros situados en mdula espinal, tallo
cerebral e hipotlamo. Del mismo modo, porciones de la corteza cerebral (corteza
lmbica) pueden transmitir impulsos a los centros inferiores y de sta manera, influir
en el control autnomo.





imagen 2 MAPA CONCEPTUAL DEL SISTEMA NERVIOSO




2.2.1. Sistema nervioso autnomo (S.N.A)

El S.N.A. es predominantemente un sistema eferente que transmite impulsos desde el
S.N.C. hacia rganos perifricos. Estos efectos incluyen: control de la frecuencia cardaca
y fuerza de contraccin, contraccin y dilatacin de vasos sanguneos, contraccin y
relajacin del msculo liso en varios rganos, acomodacin visual, tamao pupilar y
secrecin de glndulas exocrinas y endocrinas.
El S.N.A. se divide en: sistema nervioso simptico y sistema nervioso parasimptico con
bases anatmicas y funcionales diferentes.
2.2.1.1. Anatoma fisiolgica del S.N. Simptico
Los nervios simpticos tienen su origen en la mdula espinal, entre los segmentos D1 y
L2, desde donde pasan primero a la cadena simptica y desde ah a los tejidos y rganos
que son estimulados por ellos. Cada va simptica desde la mdula espinal al tejido
estimulado se compone de dos neuronas, una pre ganglionar y una pos ganglionar. El
cuerpo celular de cada neurona pre ganglionar se halla en el asta intermediolateral de la
mdula espinal y sus fibras atraviesan la raz anterior de la mdula hasta el
correspondiente nervio raqudeo (Nervio mixto que consta de una raz anterior motora y
una posterior sensitiva). Estas neuronas estn a su vez inervadas por axones descendentes
que transcurren entre los fascculos anterolaterales de la mdula y que se originan en
hipotlamo, ncleos del bulbo y otros ncleos centrales. Inmediatamente despus de que
el nervio raqudeo abandona la columna las fibras simpticas preganglionares dejan el
nervio formando la rama blanca hasta llegar a uno de los ganglios de la cadena simptica.
Desde all las fibras pueden seguir uno de los tres pasos siguientes:
a) Hacer sinapsis con neuronas posganglionares en el ganglio en que penetra.
b) Ascender o descender por la cadena ganglionar paravertebral y establecer sinapsis en
uno de los otros ganglios de la misma. (22 pares dispuestos a ambos lados de la columna
vertebral)
c) Recorrer una distancia variable por la cadena, atravesar uno de los nervios simpticos
que irradian a partir de la misma y terminar en uno de los ganglios pre vertebrales.
(ganglio celaco, cervical superior e inferior, mesentrico inferior y artico-renal)
La neurona posganglionar tiene entonces su origen en uno de los ganglios de la cadena
simptica o en uno de los ganglios prevertebrales. Desde cualquiera de estos dos puntos
de partida las fibras posganglionares viajan a sus destinos en los diversos rganos. Estas
fibras pueden ser de dos tipos: Algunas vuelven a penetrar desde la cadena simptica
hacia los nervios raqudeos formando las ramas grises a todos los niveles de la mdula
espinal y se extienden a todas partes del cuerpo por los nervios que inervan al msculo
esqueltico; otras son las fibras viscerales (nervio esplcnico) que nacen de los ganglios
laterovertebrales o de los prevertebrales y se dirigen al rgano al que estn destinadas
directamente o despus de haber entrado en la composicin de un plexo nervioso
simptico.
Distribucin por segmentos de los nervios simpticos
Las vas simpticas que tienen su origen en los diferentes segmentos de la mdula
espinal no se distribuyen necesariamente en la misma parte del cuerpo que las fibras del
nervio raqudeo procedente de los mismos segmentos. Las fibras simpticas del segmento
medular D1 ascienden por la cadena simptica hasta la cabeza; desde D2 hacia el cuello;
desde D3, D4, D5, D6 al trax; desde D7, D8, D9, D10, D11 al abdomen y desde D12,
L1, L2 a las piernas. La distribucin de los nervios simpticos que llegan a cada rgano
viene determinada en parte por la posicin en que se origina el rgano en el embrin, por
ej. el corazn recibe muchas fibras nerviosas simpticas de la porcin del cuello de la
cadena simptica porque el corazn se origina en el cuello del embrin.
Algunas fibras preganglionares no hacen sinapsis en la cadena simptica sino que viajan
por el nervio esplcnico y hacen directamente sinapsis con las clulas cromafines en la
mdula adrenal las cuales secretan adrenalina y noradrenalina a la corriente sanguinea.
imagen 3 SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO


2.2.1.2. Anatoma fisiolgica del S.N. Parasimptico


Esta divisin tiene su origen principal en cerebro medio o mesencfalo, mdula
oblongata y la porcin sacra de la mdula espinal.


Las fibras nerviosas parasimpticas abandonan el S.N.C. por los nervios craneales III,
VII, IX y X y por los nervios raqudeos S2 y S3 y ocasionalmente por S1 y S4.

La mayora de las fibras nerviosas parasimpticas se encuentran en el nervio vago que
pasa a la totalidad de las regiones torcica y abdominal del cuerpo.

Este nervio proporciona inervacin parasimptica al corazn, pulmones, esfago,
estmago, intestino delgado, mitad proximal del colon, hgado, vescula biliar, pncreas y
porciones superiores de los urteres. Las fibras parasimpticas del III par craneal van a los
esfnteres de las pupilas y a los msculos ciliares de los ojos. Las del VII par pasan a las
glndulas lacrimales, nasales y submandibulares, y, fibras del IX par llegan a la glndula
partida.

Las fibras parasimpticas sacras se unen formando los nervios plvicos que abandonan
el plexo sacro a cada lado de la mdula y distribuyen sus fibras perifricas al colon
descendente, recto, vejiga, porciones inferiores de los urteres y genitales externos para
producir estimulacin sexual.

El sistema parasimptico, al igual que el simptico, tiene neuronas pre y
posganglionares, no obstante, las fibras preganglionares pasan sin interrupcin hasta el
rgano que van a controlar en cuya pared se hallan las neuronas posganglionares en las
cuales hacen sinapsis y luego fibras posganglionares cortas salen de las neuronas para
diseminarse por la sustancia del rgano.
imagen 4 SISTEMA NERVIOSO PARASIMPTICO



Tabla 1 COMPARACIN ENTRE SNS Y SNP
Sistema nervioso simptico Sistema nervioso parasimptico
Las fibras preganglionares son cortas Las fibras posganglionares son largas
Las fibras preganglionares son largas Las fibras posganglionares son cortas
Sus neuronas preganglionares son
colinrgicas
Sus neuronas preganglionares son
colinrgicas
Sus neuronas posganglionares son
adrenrgicas
Sus neuronas posganglionares son
colinrgicas
Las fibras nerviosas nacen en la medula
espinal T1 a L2
Las fibras nerviosas craneales salen de Los
nervios craneales : III,V,VII,IX,X
Casi todas las terminaciones segregan
noradrenalina
Todas las segregaciones finales segregan
Ach
Tienen receptores adrenrgicos para alfa y
beta
Tienen receptores colinrgicos muscarinicos
y nicotnicos
Los ganglios son de gran tamao Los ganglios son muy pequeos
Vigilia Sueo
Reaccin lucha o huida Reaccin basales


imagen 5 DIFERENCIAS DEACUERDO AL LUGAR SONDE ACTUAN ENTRE EL SNS Y SNP


3. Respuesta de los rganos efectores a la estimulacin por el SNA

3.1. Trastornos del S.N.A.


La actividad del S.N.A. se realiza de forma inconciente pero puede alterarse por
emociones, txicos, dolor o traumatismos que estimulen al sistema lmbico e hipotalmico
y, como consecuencia, se altera el funcionalismo cardiovascular, gastrointestinal, etc.
Existe una serie de sntomas que son caractersticos de las alteraciones del S.N.A. y cuya
presencia debe hacer sospechar una disautonomia. Entre ellos merecen destacarse los
siguientes: diarrea, principalmente nocturna, sudacin o trastornos vasomotores
localizados en ciertas reas del cuerpo, episodios de palpitaciones rtmicas en reposo y sin
causa evidente, cuadros de sensacin lipotmica o sncopes coincidentes con la
bipedestacin, e impotencia masculina.
3.2. Etiologa



3.2.1. Diabetes mellitus:



Los diabticos suelen presentar hipotensin ortosttica, alteraciones en la sudacin
y en la motilidad esofgica e intestinal con frecuentes cuadros de diarreas nocturnas
adems de cuadros de retencin o incontinencia urinaria e impotencia sexual.



imagen 6 SINTOMAS DE LA DIABETES MELLITUS




3.2.2. Alcoholismo crnico:

No es raro el hallazgo de hipotensin ortosttica, impotencia, alteraciones de la
sudacin y del transito intestinal.



imagen 7 SINTOMAS DEL ALCOHOLISMO CRNICO


3.2.3. Enfermedad de Parkinson:

Se acompaa de hipotensin ortosttica, aumento de la sudacin, disminucin de la
salivacin, retencin urinaria e impotencia.



imagen 8 ESQUEMA DE CIRCUITOS NEURONALES EN LA ENFERMEDAD DE PARKINSON







3.2.4. Esclerosis mltiple:


Presenta alteraciones en la sudacin, incontinencia o retencin urinaria,
alteraciones en el control de la temperatura e impotencia.



imagen 9 ESCLEROSIS MLTIPLE



3.3. Cuadro Clnico:



Hipotensin ortosttica: Los pacientes afectos de hipotensin ortoststica
refieren sensacin de debilidad muscular, inestabilidad, visin borrosa cuando
pasan del decbito a la sedestacin o al ortostatismo.

3.4. Causas



Hipovolemia
Sncope reflejo: tos, miccin, hipersensibilidad del seno carotdeo
Frmacos: bloqueadores ganglionares, diurticos, fenotiazinas, antidepresivos
tricclicos, L-Dopa, inhibidores de la MAO
Metales: mercurio, talio
Neuropatas perifricas crnicas: diabetes, alcohol, amiloidosis
Neuropatas agudas: sndrome de Guilln Barr, mononucleosis infecciosa,
carcinoma pulmonar
Endocrinopatas: hipotiroidismo, hipopituitarismo, enfermedad de Addison,
feocromocitoma, sndrome carcinoide
Otras causas: sndrome de Shy Drager, enfermedad de Parkinson, sndrome de
Riley Day, pandisautonomia, estancias prolongadas en cama
Para tratar los cuadros de hipotensin ortosttica se aconseja un tratamiento
preventivo con el fin de evitar que aparezcan cuadros sincopales. As mismo se
debe recomendar al paciente que no se levante bruscamente de la cama.
Pueden aconsejarse dietas ricas en sal, frmacos simpaticomimticos o
hidrocortisona. En algunos casos han sido efectivos la dihidroergotamina,
tartrato de ergotamina, indometacina y pindolol.


4. Lincografias
http://congreso.med.unne.edu.ar/revista/revista101/sist_nervioso_autonomo.htm
http://books.google.es/books?hl=es&lr=&id=8oMDkdPP_cwC&oi=fnd&pg=PA94&dq=SI
STEMA+NERVIOSO+AUTONOMO+&ots=Vr7ovZN-
yb&sig=CegsxmWrYdcTxiuNvQgyPLADwHA#v=onepage&q=SISTEMA%20NERVIOS
O%20AUTONOMO&f=false
http://www.neurologia.com/pdf/web/3506/n060553.pdf