Você está na página 1de 47

Normas de Boas Prticas

para as Unidades de Fisioterapia









Associao
Portuguesa de
Fisioterapeutas
Grupo de Trabalho Padres de Prtica
Conselho Directivo Nacional


Rua Joo Villarett, 285 A Tel.: 214 524 156
Rebelva Fax: 214 528 922
2775303 PAREDE
Web: http://www.apfisio.pt

2



Documento elaborado pela
Associao Portuguesa de Fisioterapeutas

Aprovado em Assembleia Geral de 29 de Maro de
2003, rectificada em Assembleia Geral de Maro de
2008
3 Edio, rectificada, Maro de 2008



Verso adoptada na
Assembleia Geral Extraordinria da WCPT- Regio Europeia
de 4 de Junho de 2003, Barcelona, Espanha

Grupo de Trabalho Normas de Boa Prtica para as Unidade de Fisioterapia
Isabel de Souza Guerra
Conceio Bettencourt
Joo Pedro Fonseca
Jos Pascoalinho
Margarida Avilez
Otlia Murta



Para envio de propostas de alterao ou outra documentao, contactar:
Grupo de Trabalho Padres de Prtica



apfisio@apfisio.pt
Associao
Portuguesa de
Fisioterapeutas
Grupo de Trabalho Padres de Prtica
Conselho Directivo Nacional


Rua Joo Villarett, 285 A Tel.: 214 524 156
Rebelva Fax: 214 528 922
2775303 PAREDE
Web: http://www.apfisio.pt

3


ndice
I ntroduo___________________________________________________________ 4
Enquadramento tico e Legal ___________________________________________ 6
Princpios ticos ___________________________________________________________ 6
Enquadramento Legal ______________________________________________________ 6
Governao Clnica nas Unidades de Fisioterapia ___________________________ 7
Melhoria Contnua da Qualidade____________________________________________ 10
Gesto do Risco __________________________________________________________ 12
Auditoria Clinica _________________________________________________________ 13
Exerccio clnico baseado na evidncia _______________________________________ 15
Reclamaes _____________________________________________________________ 16
Recursos Humanos ___________________________________________________ 17
Desenvolvimento Profissional Continuo (DPC) ________________________________ 17
Educao clnica__________________________________________________________ 18
Acolhimento/integrao____________________________________________________ 20
Equipa__________________________________________________________________ 21
Recrutamento____________________________________________________________ 22
Avaliao de Desempenho__________________________________________________ 23
Prestao de Servios _________________________________________________ 24
Participao _____________________________________________________________ 24
Informao ______________________________________________________________ 25
Acessibilidade____________________________________________________________ 26
Comunicao ____________________________________________________________ 28
Sade e segurana ________________________________________________________ 29
Gesto da Piscina Coberta de Hidroterapia ___________________________________ 31
Arquivo _________________________________________________________________ 39
Glossrio ___________________________________________________________ 42

Associao
Portuguesa de
Fisioterapeutas
Grupo de Trabalho Padres de Prtica
Conselho Directivo Nacional


Rua Joo Villarett, 285 A Tel.: 214 524 156
Rebelva Fax: 214 528 922
2775303 PAREDE
Web: http://www.apfisio.pt

4



Introduo

A 2 edio das Normas de Boas Prticas das Unidades de Fisioterapia actualiza o
documento publicado em Maro de 2003, Normas de Boas Praticas para prestao de
servios de Fisioterapia.
A nova verso contm linhas orientadoras que ampliam muitas das normas e critrios
anteriores.
As Normas descrevem aspectos do servio de fisioterapia em que a organizao
responsvel por manter a segurana e qualidade dos servios prestados aos utentes, um
ambiente que conduz segurana da equipa e ao seu desenvolvimento contnuo. As
Normas constituem um benchmark face ao qual a unidade pode ser medida.
Proporcionam uma grelha que permite a uma organizao rever e melhorar a sua
prestao de servios. A implementao desta Normas exigir uma motivao conjunta
e uma liderana entusistica no contexto da profisso. Em contraste, os Padres de
Prtica so da responsabilidade individual de cada fisioterapeuta.

Estas Normas destinam-se a ser aplicadas em todas as Unidades de Fisioterapia
incluindo as do Servio Pblico, Privado e Social, quaisquer que sejam as suas
dimenses, em todas as configuraes.
Contudo, h algumas destas Normas que no se aplicam a certas Unidades, como
aquelas que no empregam uma equipa. Por exemplo um Fisioterapeuta que exerce
clnica sozinho pode ter de ser responsvel pelo sistema de Informao e Tecnologia
(IT), mas, num grande hospital a responsabilidade da IT da Unidade de Fisioterapia
poder ser da organizao gestora.

Associao
Portuguesa de
Fisioterapeutas
Grupo de Trabalho Padres de Prtica
Conselho Directivo Nacional


Rua Joo Villarett, 285 A Tel.: 214 524 156
Rebelva Fax: 214 528 922
2775303 PAREDE
Web: http://www.apfisio.pt

5
Tal como nos Padres de Prtica, no h normas mnimas ou de excelncia, mas so
consideradas alcanveis. De facto nem todas as unidades iro atingir estas normas, mas
so consideradas como medidas a que todas as unidades podem aspirar como parte da
sua responsabilidade profissional para com os utentes e a equipa. Em algumas
circunstncias, quaisquer mudanas necessrias na Unidade sero possveis atravs de
prticas normais de gesto. Quando h barreiras organizacionais ou financeiras para a
sua implementao, (p.ex, limitaes ao acesso a fontes de evidncia sobre um exerccio
clnico efectivo, atravs de bibliotecas ou Internet), e segundo a expectativa da Regio
Europeia da WCPT, estas Normas devem ser usadas para que todas as unidades sejam
capazes de as alcanar, devendo ser desenvolvidos sistemas para atingir estes
objectivos.
Os documentos Padres de Prtica e as Normas de Boas Prticas das Unidades de
Fisioterapia, foram concebidos para se complementarem. Algumas destas Normas
referem a necessidade de existirem polticas ou sistemas especficos, sendo da
responsabilidade da organizao a sua concretizao. Mas, da responsabilidade da
Unidade a conformidade de quaisquer Padres de Prtica que se relacionem com os
sistemas ou polticas locais.
Os fisioterapeutas gestores de Unidades de Fisioterapia devero interpretar as normas
usando os seus conhecimentos e avaliando se as suas unidades esto em conformidade
com as mesmas. A utilizao de instrumentos de auditoria torna este processo mais
formal.
Tal como nos Padres de Prtica, o termo Fisioterapeuta usado em todo o
documento como um termo abrangente, que inclui fisioterapeutas e alunos de
fisioterapia. O termo utente abrange utilizadores, prestadores de cuidados informais e
pessoas que falam em nome dos utentes.



Associao
Portuguesa de
Fisioterapeutas
Grupo de Trabalho Padres de Prtica
Conselho Directivo Nacional


Rua Joo Villarett, 285 A Tel.: 214 524 156
Rebelva Fax: 214 528 922
2775303 PAREDE
Web: http://www.apfisio.pt

6
Enquadramento tico e Legal
Princpios ticos
Os Fisioterapeutas regem-se pelos princpios ticos da Associao Portuguesa de
Fisioterapeutas, segundo os princpios da WCPT.

Enquadramento Legal

Os Fisioterapeutas em Portugal regem-se por todas as leis e regulamentos que lhes so
aplicveis.

Associao
Portuguesa de
Fisioterapeutas
Grupo de Trabalho Padres de Prtica
Conselho Directivo Nacional


Rua Joo Villarett, 285 A Tel.: 214 524 156
Rebelva Fax: 214 528 922
2775303 PAREDE
Web: http://www.apfisio.pt

7
Governao Clnica nas Unidades de Fisioterapia

Norma 1
A Unidade de Fisioterapia tem declarao de misso e descrio de
metas e objectivos, que reflectem as necessidades e interesses dos
indivduos que serve, assim como dos Fisioterapeutas e colaboradores
que trabalham na Unidade e na Comunidade.
Critrio
A declarao de misso contm:

a) Definio do campo de actuao;
b) Lista de metas, objectivos e limitaes;
c) Critrios de reviso anual.

Norma 2
A Unidade de Fisioterapia tem polticas e procedimentos que
reflectem a sua operacionalidade e so consistentes com a misso, metas
e objectivos.
Critrio
As polticas e procedimentos so revistos regularmente e sempre que necessrio. Devem
providenciar informao pertinente incluindo, (entre outras) as seguintes:

a) Polticas e protocolos dos cuidados aos Utentes;
b) Critrios para o acesso Fisioterapia e gesto de admisses;
c) Incio, continuao, referncia e cessao de cuidados;
Associao
Portuguesa de
Fisioterapeutas
Grupo de Trabalho Padres de Prtica
Conselho Directivo Nacional


Rua Joo Villarett, 285 A Tel.: 214 524 156
Rebelva Fax: 214 528 922
2775303 PAREDE
Web: http://www.apfisio.pt

8
d) Direitos dos utentes;
e) Polticas de recursos humanos;
f) Orientao dos colaboradores;
g) Descries de funes;
h) Avaliao do desempenho;
i) Educao clnica;
j) Investigao clnica;
k) Colaborao multidisciplinar;
l) Gesto fiscal;
m) Melhoria contnua da qualidade;
n) Manuteno do equipamento;
o) Segurana ambiental;
p) Controlo de infeco;
q) Situaes de emergncia;
r) Gesto das relaes com os recursos internos e parcerias externas;
s) Documentao.


Norma 3
O responsvel pela direco da Unidade um Fisioterapeuta.
Critrio
O Fisioterapeuta gestor/director, entre outras responsabilidades:
a) Assegura o cumprimento da legislao;
b) Assegura o cumprimento da regulao profissional da Associao
Portuguesa de Fisioterapeutas;
c) Assegura a coerncia dos servios prestados com a misso, metas e
objectivos da Unidade;
Associao
Portuguesa de
Fisioterapeutas
Grupo de Trabalho Padres de Prtica
Conselho Directivo Nacional


Rua Joo Villarett, 285 A Tel.: 214 524 156
Rebelva Fax: 214 528 922
2775303 PAREDE
Web: http://www.apfisio.pt

9
d) Assegura que os servios so prestados de acordo com as polticas e
procedimentos estabelecidos;
e) responsvel pela reviso e actualizao das polticas e procedimentos
estabelecidos;
f) Providencia a preparao do pessoal auxiliar de forma a assegurar o bom
desempenho das suas tarefas;
g) Promove treino contnuo em questes de segurana;
h) Promove inspeces peridicas de segurana do equipamento, por
pessoal qualificado.

Norma 4
A Unidade de Fisioterapia tem um plano organizacional escrito.
Critrio

O plano descreve as relaes dentro da Unidade de Fisioterapia ou entre a unidade
e os outros servios da organizao, sempre que seja parte de uma organizao
mais vasta.
a) O plano assegura que a unidade dirigida por um fisioterapeuta;
b) Define as estruturas de superviso dentro da unidade;
c) Reflecte as funes dos colaboradores de uma forma geral.

Associao
Portuguesa de
Fisioterapeutas
Grupo de Trabalho Padres de Prtica
Conselho Directivo Nacional


Rua Joo Villarett, 285 A Tel.: 214 524 156
Rebelva Fax: 214 528 922
2775303 PAREDE
Web: http://www.apfisio.pt

10

Norma 5
A gesto e planeamento fiscal das unidades de fisioterapia tm
como base os princpios gerais de contabilidade.
Critrio
O Plano de Gesto Fiscal inclui:
a) Preparao e monitorizao de um oramento que promova a optimizao
dos recursos;
b) Rigoroso registo e relatrio sobre a informao financeira;
c) Conformidade com os regimes legais;
d) Utilizao eficiente dos recursos;


Melhoria Contnua da Qualidade
Norma 6
Os processos de melhoria efectiva de qualidade so integrados nos
programas, j existentes de qualidade de toda a organizao.
Orientao: O termo organizao inclui qualquer estrutura/unidade com a
finalidade de prestar servios de fisioterapia, por exemplo o servio prestado por um
nico fisioterapeuta ou um prestador de cuidados de sade a nvel internacional.
Critrio
6.1. Existe uma estratgia actualizada de implementao de melhoria de
qualidade, que est ligada estratgia global da organizao.
Orientao: A estratgia inclui os seguintes elementos:
Associao
Portuguesa de
Fisioterapeutas
Grupo de Trabalho Padres de Prtica
Conselho Directivo Nacional


Rua Joo Villarett, 285 A Tel.: 214 524 156
Rebelva Fax: 214 528 922
2775303 PAREDE
Web: http://www.apfisio.pt

11
a) Definio dos papis e responsabilidades do pessoal chave includo na viso
global e monitorizao da governao clnica
b) A identificao dos conhecimentos e capacidades necessrias.
c) A identificao das necessidades de formao e como elas podem ser alcanadas.
d) A identificao dos recursos necessrios para implementar a estratgia.
e) Definio de resultados requeridos para a implementao da estratgia.
f) Um cronograma para implementao.
g) Um mecanismo de reviso.

6.2 So desenvolvidos ao nvel local, protocolos consensuais para as condies
clnicas mais frequentes.

6.3 A recolha de informao e a sua anlise uma rotina.
Orientao: A informao pode ser obtida a partir de:
a) Avaliao de resultados clnicos.
b) Reclamaes.
c) Incidentes clnicos adversos.
d) Relatrio de acidentes.
e) Tempos de espera para a marcao de consulta em fisioterapia.
f) Tempos de espera para incio da interveno na unidade de fisioterapia.
g) No comparncia.
i) Relatrios para quem refere os utentes.
j) Nota de alta/transeferncia.
k) Prestao de educao clnica.

6.4 Existe prova das aces promovidas no sentido de rectificar quaisquer
deficincias identificadas em 6. 3.

6.5 O relatrio anual de actividades da Unidade da fisioterapia um contributo
para o relatrio anual da organizao.
Associao
Portuguesa de
Fisioterapeutas
Grupo de Trabalho Padres de Prtica
Conselho Directivo Nacional


Rua Joo Villarett, 285 A Tel.: 214 524 156
Rebelva Fax: 214 528 922
2775303 PAREDE
Web: http://www.apfisio.pt

12
Orientao: o relatrio anual pode conter: resumos dos resultados de auditoria,
reclamaes e incidentes clnicos adversos, juntamente com as mudanas
implementadas na sequncia daquelas. Pode tambm incluir relatrios sobre o
DPC, investigao e projectos de desenvolvimento.


Gesto do Risco
Norma 7
H uma abordagem responsvel e sistemtica da gesto do risco,
que acompanha a estratgia global da organizao.

Orientao: A gesto do risco um mtodo de avaliar os riscos possveis para
os utentes, e colaboradores. Isto inclui:
a) riscos clnicos;
b) riscos organizacionais;.
c) riscos legais e financeiros.
Critrio
7.1. Sendo a cdula profissional obrigatria deve ser verificada na base de
dados nacional
1
.

7.2. H procedimentos documentados para a Gesto do Risco.

7.3 Todos os fisioterapeutas devem gerir e identificar com eficcia os riscos.
Orientao: pode significar a utilizao de evidncia cientfica disponvel para
avaliar os riscos dos procedimentos de avaliao e interveno.


1
www.sg.min-saude.pt
Associao
Portuguesa de
Fisioterapeutas
Grupo de Trabalho Padres de Prtica
Conselho Directivo Nacional


Rua Joo Villarett, 285 A Tel.: 214 524 156
Rebelva Fax: 214 528 922
2775303 PAREDE
Web: http://www.apfisio.pt

13
7.4. Deve ser providenciada formao para levar a cabo as avaliaes do risco.

7.5. Os dados obtidos a partir das avaliaes do risco so analisados e as rotinas
revistas e modificadas.

7.6. Existe uma garantia de que todos os fisioterapeutas tm competncias e
experincia nas reas em que vo intervir.

Orientao: a garantia pode incluir a confirmao de que os fisioterapeutas
admitidos correspondem s especificaes de trabalho e/ou que trabalham sob
superviso; providenciar programas de desenvolvimento profissional contnuo para
assegurar a manuteno e desenvolvimento das competncias.

7.7 Existem procedimentos para reconhecer e corrigir as ms prticas.

7.8. O servio actua em conformidade com qualquer nova orientao acerca de
segurana de equipamento (refere-se ao padro de prtica 18.6).

Orientao: Isto inclui informao publicada pelas Organizaes Membro,
Directivas da Unio Europeia, e Legislao Nacional.

Auditoria Clinica
Norma 8

Associao
Portuguesa de
Fisioterapeutas
Grupo de Trabalho Padres de Prtica
Conselho Directivo Nacional


Rua Joo Villarett, 285 A Tel.: 214 524 156
Rebelva Fax: 214 528 922
2775303 PAREDE
Web: http://www.apfisio.pt

14
Existe um programa de auditoria clnica que assegura uma melhoria
contnua da qualidade e efectividade clinica.
Orientao: O ciclo de auditoria clnica dever usar padres/ recomendaes de
orientao clnica que so baseados tanto quanto possvel na evidncia.

Critrio
8.1. O programa de auditoria clnica tem em conta:
a) As prioridades nacionais.
b) As prioridades da unidade.
c) As prioridades do utente.

8.2. Todos os fisioterapeutas participam de uma forma regular e sistemtica no
programa de auditoria clnica.
Orientao: Os instrumentos de auditoria clnica foram desenvolvidos como
parte dos Padres de Prtica. Estes instrumentos devem ser usados regularmente,
compreendendo
2
:
1. auditoria dos processos clnicos em fisioterapia;
2. auditoria de DPC/ALV;
3. reviso pelos pares;
4. audio ao utente;
5. auditoria das unidades de fisioterapia ( em elaborao).

8.3. Os documentos resultantes e recomendaes da auditoria clnica devem ser
disponibilizados atravs de um processo de consenso.
Orientao: O sistema deve incluir relatrios regulares.


2
www.apfisio.pt
Associao
Portuguesa de
Fisioterapeutas
Grupo de Trabalho Padres de Prtica
Conselho Directivo Nacional


Rua Joo Villarett, 285 A Tel.: 214 524 156
Rebelva Fax: 214 528 922
2775303 PAREDE
Web: http://www.apfisio.pt

15
8.4. Todos os fisioterapeutas que trabalham numa equipa, devem tomar parte na
auditoria clnica multidisciplinar.

8.5. O resultado do programa de auditoria clnica pode levar identificao de
deficincias que implicam a implementao de mudanas no exerccio profissional.

Exerccio clnico baseado na evidncia

Norma 9
H um sistema na Unidade que assegura que todos os
fisioterapeutas providenciam cuidados baseados na melhor comprovao
disponvel de efectividade.

Orientao: Os programas educacionais devem ajudar os fisioterapeutas a
compreenderem a filosofia do exerccio clnico baseado na evidncia, a hierarquia dos
dados de investigao, identificar a boa e a m investigao e aplic-la nos cuidados
ao utente (refere-se ao critrio 4.1 dos padres de prtica.).

Critrio
9.1. Existe articulao com entidades externas para identificar as boas prticas.
Orientao: Isto inclui contacto regular e partilha de informao com:
a) outros servios;
b) organizaes de utentes;
c) associaes profissionais e grupos de interesse especficos;
d) institutos politcnicos/universidades;
e) fontes que incluam revises crticas por pares tais como:
Associao
Portuguesa de
Fisioterapeutas
Grupo de Trabalho Padres de Prtica
Conselho Directivo Nacional


Rua Joo Villarett, 285 A Tel.: 214 524 156
Rebelva Fax: 214 528 922
2775303 PAREDE
Web: http://www.apfisio.pt

16
The Cochrane Library:
www.update-software.com/cochrane/ (acesso s com assinatura)
PeDRO:
www.pedro.fhs.usyd.edu.au/pedro/

9.2. Os fisioterapeutas devem ter acesso a bibliotecas e facilidade de pesquisa de
documentao.
Orientao: inclui bibliotecas locais ou centros de recursos de informao e
Internet (ex. B on).

9.3. Existem sistemas de partilha de informao sobre exerccio clnico efectivo na
unidade de fisioterapia.

9.4. Existe documentao que demonstra a implementao de linhas orientadoras
baseadas na evidncia e a utilizao de dados de investigao.

Reclamaes

Norma 10
Existe um procedimento claro e responsvel, para lidar com as
reclamaes.
Orientao: Procede-se de acordo com as polticas nacionais
3
.

Critrio


3
Despacho 21866/ 2002 (2srie), do Decreto Lei n. 234 de 10/X
Associao
Portuguesa de
Fisioterapeutas
Grupo de Trabalho Padres de Prtica
Conselho Directivo Nacional


Rua Joo Villarett, 285 A Tel.: 214 524 156
Rebelva Fax: 214 528 922
2775303 PAREDE
Web: http://www.apfisio.pt

17
10.1. Os utentes da Unidade de fisioterapia tm acesso informao relativa
aos procedimentos das reclamaes.

10.2. Todos os fisioterapeutas compreendem o seu papel na gesto dos
procedimentos das reclamaes.

10.3. As reclamaes so tratadas, num espao de tempo definido.

10.4. As reclamaes so monitorizadas, para identificar situaes recorrentes
e dar informao para o processo de melhoria contnua e a gesto do risco.

Recursos Humanos
Desenvolvimento Profissional Continuo (DPC)
Norma 11
Todos os fisioterapeutas devem ter oportunidade de se
desenvolverem pessoal e profissionalmente a fim de melhorar os
cuidados prestados ao utente.

Critrio
11.1. A Unidade de fisioterapia tem uma poltica DPC e ALV para fisioterapeutas
(Padres de Prtica 19-22).

11.2. A unidade prev um perodo mensal para actividades de DPC informais
alm das estabelecidas pela legislao vigente.

Associao
Portuguesa de
Fisioterapeutas
Grupo de Trabalho Padres de Prtica
Conselho Directivo Nacional


Rua Joo Villarett, 285 A Tel.: 214 524 156
Rebelva Fax: 214 528 922
2775303 PAREDE
Web: http://www.apfisio.pt

18
11.3. A unidade garante aconselhamento e apoio no sentido de proporcionar aos
fisioterapeutas a implementao do seu DPC.
Orientao ex. superviso clnica, formao em servio, estudos de caso e discusso
de artigos.

11.4. A unidade proporciona acesso informao e oportunidades de DPC.
Orientao: todos os fisioterapeutas, em todas as unidades tm um Plano de
Desenvolvimento Profissional Contnuo independentemente do local onde exercem.

11.5. A unidade mantm registos dos planos de actividades de DPC.

11.6. As necessidades de desenvolvimento da Unidade so avaliadas com base no
plano anual.
Orientao: a avaliao incluir uma reviso dos programas levados a cabo no
ano anterior e a identificao das necessidades para o ano seguinte.

Educao clnica
Norma 12
H uma abordagem sistemtica pr-activa e responsvel na
prestao da educao clnica pr-graduada dos estudantes de
fisioterapia e ps-graduada de profissionais.
Orientao: todas as Unidades devem aceitar a responsabilidade de contribuir
para oferta de experincias de aprendizagem de qualidade e de apoiar o DPC de todos
os profissionais.

12.1. A educao clnica de estudantes considerada no planeamento dos recursos
humanos.
Associao
Portuguesa de
Fisioterapeutas
Grupo de Trabalho Padres de Prtica
Conselho Directivo Nacional


Rua Joo Villarett, 285 A Tel.: 214 524 156
Rebelva Fax: 214 528 922
2775303 PAREDE
Web: http://www.apfisio.pt

19
Orientao: o planeamento dos recursos humanos dever incluir nmero de
elementos da equipa e partilha de competncias que permitam lugares de educao
clnica com qualidade.
Os estudantes de fisioterapia devero ser supranumerrios face aos profissionais da
equipa da unidade de fisioterapia.

12.2- As Unidades apenas estabelecem protocolos/parcerias com Escolas de Ensino
Superior com reconhecimento legal.

12.3. Existe documentao acerca dos acordos/parcerias referentes aos lugares de
educao clnica.

12.4. A atribuio dos lugares de educao clnica monitorizada.

12.5. A Unidade implementa mudanas em funo da avaliao da experincia de
aprendizagem dos estudantes.

12.6. H uma ligao regular com os responsveis pela educao clnica das
Escolas de Ensino Superior.

12.7. A Unidade trabalha em parceria com as Escolas de Ensino Superior para
assegurar que os educadores clnicos recebem apoio e formao.
Orientao: Deve ser reconhecido aos fisioterapeutas o seu estatuto de
educador clnico.

12.8. Antes dos estudantes iniciarem a educao clinica deve ser disponibilizado s
Escolas o material preparatrio.
Orientao: ex: contactos, localizao, horrio, preparao requerida, etc.
Associao
Portuguesa de
Fisioterapeutas
Grupo de Trabalho Padres de Prtica
Conselho Directivo Nacional


Rua Joo Villarett, 285 A Tel.: 214 524 156
Rebelva Fax: 214 528 922
2775303 PAREDE
Web: http://www.apfisio.pt

20


Acolhimento/integrao
Norma 13
H uma orientao planeada e um programa de
acolhimento/integrao para novos elementos da equipa.
Orientao: esta norma aplica-se de igual modo a fisioterapeutas, estudantes e
pessoal de apoio, ou qualquer membro da equipa que trabalhe de forma temporria na
unidade de fisioterapia.

Critrio
13.1. Existe uma pessoa identificada, responsvel pelo planeamento,
implementao e avaliao do programa de acolhimento/integrao.
Orientao: O contedo do programa de acolhimento e integrao pode variar
de acordo com o papel do indivduo, podendo haver programas especficos para
membros ocasionais da equipa, gestores de fisioterapia ou alunos. Em apndice,
encontra-se uma sugesto de um programa de acolhimento/integrao.

13.2. A cada novo fisioterapeuta dada uma cpia escrita do programa de
acolhimento/integrao.

13.3. O programa de acolhimento/integrao, completado num determinado
espao de tempo, definido por cada unidade.

Associao
Portuguesa de
Fisioterapeutas
Grupo de Trabalho Padres de Prtica
Conselho Directivo Nacional


Rua Joo Villarett, 285 A Tel.: 214 524 156
Rebelva Fax: 214 528 922
2775303 PAREDE
Web: http://www.apfisio.pt

21
Equipa
Norma 14
A equipa de fisioterapeutas adequada aos servios que devem ser
prestados.
Critrio
14.1. Deve existir um modelo de recrutamento e seleco.

Orientao: os fisioterapeutas gestores devem trabalhar em parceria com o
departamento de recursos humanos, quando existam, de forma a seleccionar a pessoa
apropriada para o lugar.

14.2. H equilbrio entre a equipa e a prestao de um servio seguro e efectivo em
termos de:
a) nvel de carreira/grau;
b) competncias mltiplas;
c) experincia;
d) nmero de elementos da equipa.

Orientao: os cuidados so prestados sob superviso e liderana apropriada
realizada por pares.

14.3. So desencadeados procedimentos especficos, quando o nmero de elementos
da equipa desce abaixo do nmero mnimo acordado para a unidade.

14.4. O nmero de elementos da equipa revisto regularmente.

Associao
Portuguesa de
Fisioterapeutas
Grupo de Trabalho Padres de Prtica
Conselho Directivo Nacional


Rua Joo Villarett, 285 A Tel.: 214 524 156
Rebelva Fax: 214 528 922
2775303 PAREDE
Web: http://www.apfisio.pt

22
14.5. So estabelecidas polticas de prioridade na quantidade de trabalho para
casos em que a procura excede os nveis de prestao de servios seguras e
efectivas.

14.6. A organizao de trabalho deve reflectir a necessidade de flexibilidade tanto
na prestao de cuidados como nas necessidades de pessoal.

Recrutamento
Norma 15
A unidade assegura-se de que os fisioterapeutas contratados
temporariamente so clinicamente competentes na rea em que so
necessrios.

Critrio

15.1. O Curriculum Vitae (CV) e as referncias so arquivados num dossier
individual.

15.2. A Unidade assegura que os elementos em trabalho temporrio tm cdula
profissional e as qualificaes adequadas.

15.3. Regista-se a assinatura do membro temporrio da equipa no Livro de
Assinaturas antes de iniciar a prestao de servios.

Associao
Portuguesa de
Fisioterapeutas
Grupo de Trabalho Padres de Prtica
Conselho Directivo Nacional


Rua Joo Villarett, 285 A Tel.: 214 524 156
Rebelva Fax: 214 528 922
2775303 PAREDE
Web: http://www.apfisio.pt

23
Avaliao de Desempenho
Norma 16
Todos os fisioterapeutas participam num sistema profissional de
avaliao.

Critrio
16.1. A organizao/unidade assegura a existncia de um sistema de avaliao dos
fisioterapeutas e outros colaboradores.
Orientao: Os sistemas de avaliao devem ser abertos e transparentes na sua
concepo e implementao. Devem ser desenhados e implementados sistemas
especficos locais em concordncia com os fisioterapeutas.

16.2. Existe um sistema para familiarizar os fisioterapeutas com o processo de
avaliao de desempenho.
Orientao: pode incluir formao ou outras oportunidades que assegurem que
os avaliados e avaliadores sejam capazes de obter o mximo benefcio do processo de
avaliao de desempenho para facilitar o desenvolvimento profissional contnuo.

16.3. O processo de avaliao de desempenho realizado periodicamente e de
acordo com as polticas estabelecidas.

16.4. Todas as avaliaes, so acordadas, documentadas e arquivadas.
Associao
Portuguesa de
Fisioterapeutas
Grupo de Trabalho Padres de Prtica
Conselho Directivo Nacional


Rua Joo Villarett, 285 A Tel.: 214 524 156
Rebelva Fax: 214 528 922
2775303 PAREDE
Web: http://www.apfisio.pt

24

Prestao de Servios

Participao
NORMA 17

Os utilizadores dos servios participam em todas as etapas de
planeamento, implementao e prestao de servio.
Orientao: utilizadores incluem utentes, cuidadores, mdicos de famlia, etc.

Critrio
17.1. Existe um sistema que envolve os utilizadores na tomada de deciso, antes de
serem propostas mudanas.
Orientao: podem ser Associaes ou uma amostra de utentes usados em
encontros/questionrios/grupos especficos. Isto pode ser concretizado como uma
actividade especfica da fisioterapia, ou como uma parte do processo mais vasto da
organizao.

17.2. Existe um sistema de consulta aos utilizadores da unidade sobre os servios
existentes.

17.3. Existe prova de que foram realizadas mudanas como resultado do feedback
do utente.

17.4. Os servios so concebidos, planeados e prestados com o objectivo da
promoo da sade da populao e diminuio das desigualdades.
Associao
Portuguesa de
Fisioterapeutas
Grupo de Trabalho Padres de Prtica
Conselho Directivo Nacional


Rua Joo Villarett, 285 A Tel.: 214 524 156
Rebelva Fax: 214 528 922
2775303 PAREDE
Web: http://www.apfisio.pt

25



Informao
NORMA 18

facultada a informao aos utentes em tempo til a fim de lhes
permitir uma participao total nos seus cuidados.
Critrio
18.1. So facultados aos utentes detalhes sobre os servios disponveis.

18.2. So facultadas informaes sobre detalhes do contacto inicial.
Orientao: por exemplo, num utente em regime ambulatrio, poder-se- incluir
informao acerca do lugar onde estacionar (ou como chegar UF), o que deve vestir,
quais as expectativas, etc. Os utentes podem desejar saber se o contacto inicial, ser
sobretudo uma avaliao.

18.3. Os utentes tero acesso s informaes necessrias sobre:
a) acesso aos servios;
b) como apresentar uma reclamao;
c) consentimento para a interveno;
d) acesso ao processo clnico;
e) incidentes relacionados com os cuidados clnicos;
g) opes de transporte;
h) poltica seguida em caso de no comparncia;
f) planeamento de alta;
i) transferncia para outros servios.

Associao
Portuguesa de
Fisioterapeutas
Grupo de Trabalho Padres de Prtica
Conselho Directivo Nacional


Rua Joo Villarett, 285 A Tel.: 214 524 156
Rebelva Fax: 214 528 922
2775303 PAREDE
Web: http://www.apfisio.pt

26
18.4. Existe informao disponvel baseada na melhor comprovao para que os
utentes possam fazer escolhas informadas,.

18.5. Est disponvel para os utentes e cuidadores informao sobre grupos ou
redes de apoio em condies especficas.

18.6. A informao :
a) clara e fcil de compreender;
b) disponvel e adaptada aos utilizadores;
c) produzida em diferentes suportes audiovisuais e formatos.
Orientao: a informao deve ser produzida com a consultodoria dos utentes
sobre o contedo e apresentao. A informao deve estar disponvel em grandes
formatos e outras linguagens: braille, smbolos e outros formatos audiovisuais.

18.7. Toda a informao produzida identifica:
a) autor (es);
b) data de edio;
c) data de reviso.
Orientao: importante que em toda a informao possa ser determinada a
sua origem, na eventualidade de questes face ao contedo, autoria e data. Isto refora
a credibilidade da informao dada e assegura o processo de actualizao.

18.8. Devem ser arquivadas de acordo com as normas dos registos clnicos, cpias
de todos os documentos informativos dados ao utentes.

Acessibilidade

NORMA 19

Associao
Portuguesa de
Fisioterapeutas
Grupo de Trabalho Padres de Prtica
Conselho Directivo Nacional


Rua Joo Villarett, 285 A Tel.: 214 524 156
Rebelva Fax: 214 528 922
2775303 PAREDE
Web: http://www.apfisio.pt

27
O acesso aos cuidados de fisioterapia deve ser justo e equitativo.
Critrio
19.1. Os gestores de fisioterapia devem colaborar com as autoridades no
planeamento da oferta dos cuidados de fisioterapia.
Orientao: os cuidados de fisioterapia devem fazer parte do conjunto de
servios concebidos para responder s necessidades de sade da populao que
servem. Os gestores de fisioterapia devem assegurar a acessibilidade fsica dos utentes
com incapacidade, aos locais onde os servios so prestados.

19.2. Existe uma poltica de gesto de listas de espera.

19.3. Esto definidos os critrios para os casos urgentes e de pessoas com doena
crnica.

19.4. Existe possibilidade de opo de horrios.
Orientao: pode no ser aplicado a unidades com internamento.

19.5. Os casos de pessoas com doena crnica devero ser reavaliados, se a
interveno no ocorrer, dentro dos prazos previamente determinados.
Orientao: este critrio est relacionado, mas no exclusivamente, com
situaes em que existam listas de espera. As aces podem incluir telefonar aos
utentes para saber se ainda precisam de interveno, comunicar com quem os
referencia, gerir referncias inadequadas, monitorizar as percentagens de no
comparncia, etc.

19.6. Existem polticas que descrevem o planeamento da alta.

19.7. Os Fisioterapeutas gestores das Unidades de fisioterapia colaboram com as
autoridades para rever os princpios da prestao de cuidados.
Associao
Portuguesa de
Fisioterapeutas
Grupo de Trabalho Padres de Prtica
Conselho Directivo Nacional


Rua Joo Villarett, 285 A Tel.: 214 524 156
Rebelva Fax: 214 528 922
2775303 PAREDE
Web: http://www.apfisio.pt

28

19.8 Existem polticas escritas sobre as prioridades na prestao de cuidados a
utentes que recorrem com muita frequncia aos servios.

Comunicao
Norma 20
Existem mecanismos que promovem uma comunicao efectiva
quer na unidade de fisioterapia, quer com o exterior.

Critrio
20.1. Todos os fisioterapeutas conhecem os canais de comunicao dentro da
unidade.

20.2. Existe um organograma da unidade e da organizao.

20.3. Realizam-se regularmente reunies/encontros da equipa.

20.4. Os fisioterapeutas esto tambm representados em reunies mais alargadas,
da organizao.
Orientao: em determinadas ocasies, outras pessoas podem representar os
fisioterapeutas. Nestas situaes os fisioterapeutas devero assegurar-se que esses
canais de comunicao permitem expressar os seus pontos de vista e obter feedback.

20.5. O Fisioterapeuta gestor da Unidade de fisioterapia est envolvido na
formulao de decises polticas, a nvel local, regional e nacional.

Associao
Portuguesa de
Fisioterapeutas
Grupo de Trabalho Padres de Prtica
Conselho Directivo Nacional


Rua Joo Villarett, 285 A Tel.: 214 524 156
Rebelva Fax: 214 528 922
2775303 PAREDE
Web: http://www.apfisio.pt

29
Sade e segurana

Norma 21
Os cuidados de fisioterapia so prestados em ambiente seguro.

Critrio
21.1 As polticas de sade e segurana incluem:
a) incndios;
c) resduos;
d) ressuscitao;
e) primeiros socorros;
f) controlo de infeco;
g) recolha de agulhas e outros objectos cortantes.
Orientao: inclui referncia ao transporte e recolha dos contentores.
h) trabalho sozinho/ trabalho extraordinrio;
i) controlo de substncias perigosas para a sade;
j) manuseamento de cargas;
k) relatrio de doenas ocupacionais e de ocorrncias perigosas;
l) manuteno preventiva de todo o equipamento;
Orientao: deve incluir contrato de manuteno e garantia de qualidade de
equipamento de electroterapia (incluindo calibrao que deve ser realizada pelo menos
uma vez por ano).

21.2. A unidade assegura que todos os fisioterapeutas recebem formao em:
a) procedimentos em caso de incndios;
b) ressuscitao;
Associao
Portuguesa de
Fisioterapeutas
Grupo de Trabalho Padres de Prtica
Conselho Directivo Nacional


Rua Joo Villarett, 285 A Tel.: 214 524 156
Rebelva Fax: 214 528 922
2775303 PAREDE
Web: http://www.apfisio.pt

30
c) manuseamento de cargas;
d) atitudes a tomar perante a violncia e agresso;
e) controlo de infeco.
Orientao: a frequncia da formao deve ser definida a nvel local.

21.3. A unidade assegura que todos os fisioterapeutas participem num programa
de higiene e segurana, quando transferidos para um novo local de trabalho.

21.4. Realiza-se regularmente uma auditoria de sade e segurana de acordo
com programao pr- determinada.

21.5. As variveis a seguir indicadas, so mantidas de acordo com as polticas
estabelecidas:
a) temperatura;
b) humidade;
c) iluminao;
d) ventilao.

21.6. Em reas onde um risco conhecido os avisos esto em destaque.
Orientao: por exemplo, pisos molhados, gua quente, pacemaker, uso de
telefones mveis, equipamento sem superviso e indicadores de profundidade na
piscina.

21.7. Existe um sistema de ajuda adicional, em caso de emergncia.
Orientao: o sistema varia de acordo com o ambiente de trabalho e pode
incluir telefones internos/externos, alarmes, bips, etc.

21.8. A unidade actua de acordo com os planos de sade e segurana.

Associao
Portuguesa de
Fisioterapeutas
Grupo de Trabalho Padres de Prtica
Conselho Directivo Nacional


Rua Joo Villarett, 285 A Tel.: 214 524 156
Rebelva Fax: 214 528 922
2775303 PAREDE
Web: http://www.apfisio.pt

31
21.9. O equipamento que vai ser utilizado no contexto de um ensaio clinico deve
estar de acordo com as polticas de investigao.

21.10. A unidade est includa nos planos gerais de emergncia. como parte de
uma organizao.
Gesto da Piscina Coberta de Hidroterapia

As normas seguidamente descritas, so uma referencia na prestao de cuidados e
fixam, com carcter geral, as disposies de gesto, segurana, higieno-sanitrias,
tcnicas e funcionais que so observadas nas piscinas e nos estabelecimentos dedicados
fisioterapia no meio aqutico
4
.


4
Para efeitos do presente capitulo, entenda-se como:
1. Piscina Instalao artificial, coberta ou no, constituda por um plano de gua em cuba
prpria e espaos envolventes, destinada utilizao para fins desportivos, educativos,
recreativos e/ou teraputicos.
2. Piscinas pblicas ou de uso pblico - definio em conformidade com a Directiva 23/93 do
Conselho Nacional da Qualidade (CNQ, 1993)
3. Piscina coberta de hidroterapia - piscina coberta, onde existe a interveno da fisioterapia,
que utiliza o meio aqutico para a aplicao de tcnicas especificas -da profisso- em programas
de preveno e/ou teraputicos. Estes programas podero ser desenvolvidos em piscinas pblicas
ou privadas, ou ainda em piscinas teraputicas, realizados em grupo ou individualmente.
4. Piscina Teraputica piscina pblica, privada, hospitalar ou termal que pelas suas
caractersticas (valncia, tipologia construtiva e funcional), foi concebida exclusivamente para
fins teraputicos e em que existe a interveno da fisioterapia no meio aqutico.
5. Cuba ou tanque o reservatrio em que est contida a gua e em que se desenvolvem as
actividades
6. - Cais todo o pavimento que circunda a cuba
7. Ajudante Indivduo que trabalha na instituio onde se pratica fisioterapia no meio
aqutico em piscina. Que recebe formao e treino (peridico) em tcnicas de emergncia e
evacuao, tcnicas de transferncias e que est informado de todas as normas de boa prtica a
utilizar nessa piscina, colaborando com o fisioterapeuta na manuteno da segurana da mesma.
8.- Nadador salvador Tcnico com habilitaes adequadas para intervir em caso de emergncia
na gua.

Associao
Portuguesa de
Fisioterapeutas
Grupo de Trabalho Padres de Prtica
Conselho Directivo Nacional


Rua Joo Villarett, 285 A Tel.: 214 524 156
Rebelva Fax: 214 528 922
2775303 PAREDE
Web: http://www.apfisio.pt

32
Norma 22
O ambiente e a piscina de hidroterapia so mantidos em condies
que assegurem o conforto e proteco mxima a todos os utilizadores.
5

Critrio

22.1. O acesso ao plano de gua, a relao entre o plano de gua e o piso do cais,
a qualidade higinica e as condies de manuteno do piso da piscina e cais,
condicionam a acessibilidade dos utentes cuba da piscina e revelam-se factores
preponderantes da segurana, emergncia e evacuao eficazes.
Os acessos ao cais e gua devero estar em conformidade com a legislao em
vigor (Secretariado Nacional de Reabilitao, 1997, p.19 e DCNQ 23/93).

Orientao: o fisioterapeuta que trabalha no meio aqutico dever
supervisionar eventuais situaes que possam pr em risco a segurana dos utentes e
restante pessoal e em colaborao com o(s) seu(s) ajudante(s) ou tcnico de
manuteno - ter em conta* :
A inspeco peridica aos pisos da cuba e cais.
As zonas de acesso ao cais e cuba (zonas de passagem assinaladas, lava-ps,
corrimos, degraus verticais ou progressivas assinalados, rampas, elevadores
mecnicos - de preferncia no elctricos - hidrulicos, etc).
Os sistemas de elevao devero estar sujeitos a avaliaes peridicas por
pessoal especializado.

22.2. - O fisioterapeuta deve zelar em colaborao com a restante equipa - pela
manuteno das condies de segurana e higiene das instalaes de apoio e
recursos materiais (balnerios, vestirios, armazenamento de equipamentos, rea
de repouso, gabinete para profissionais, sala de primeiros socorros, reas para
pessoal encarregue da manuteno e administrao da piscina)

5
Directiva Conselho Nacional de Qualidade (DCNQ) 23/93 * norma 20
Associao
Portuguesa de
Fisioterapeutas
Grupo de Trabalho Padres de Prtica
Conselho Directivo Nacional


Rua Joo Villarett, 285 A Tel.: 214 524 156
Rebelva Fax: 214 528 922
2775303 PAREDE
Web: http://www.apfisio.pt

33

Orientao: existncia e uso de zonas de arrumao apropriadas ao material
/equipamentos (bias, cintos, etc.).
Verificao peridica do estado de conservao do material.
Presena de sistema de alarme e equipamento para situaes de emergncia
que estejam em conformidade com as normas de qualidade estabelecidas por
Directivas Comunitrias e legislao vigente (em anexo).

22.3. Manuteno e tratamento da gua da piscina.

a) A gua da piscina, deve manter boas condies de desinfeco, limpidez e
transparncia. Requerendo a combinao de um rigoroso controlo bacteriolgico, da
temperatura, e controlo/tratamento fsico/qumicos, assim como uma adequada filtragem
e aspirao.

b) Embora as medies dos factores fsico-qumicos sejam efectuados por
tcnicos especializados, o fisioterapeuta dever saber fazer a medio desses factores e
interpretar os seus resultados, de forma a conseguir efectuar as devidas compensaes,
se necessrio. Dever tambm estar a par das restantes formas de limpeza e filtragem da
gua e das medidas a efectuar, em caso de contaminao ou risco de contaminao.

c) Os resultados dos testes e anlises realizados devem ser registados, expostos
(em locais visveis: quadros apropriados) ao pblico e posteriormente arquivados,
podendo ser consultados na instituio sempre que tal seja solicitado (livro de registo
sanitrio).

d) O utente dever estar informado - escrita e verbalmente - das normas de
higiene a cumprir antes e depois do tratamento no meio aqutico ( tomar banho antes de
entrar na piscina , usar touca, chinelos e equipamento adequado, no ser portador de
doena que possa pr em risco os restantes indivduos, etc).

Associao
Portuguesa de
Fisioterapeutas
Grupo de Trabalho Padres de Prtica
Conselho Directivo Nacional


Rua Joo Villarett, 285 A Tel.: 214 524 156
Rebelva Fax: 214 528 922
2775303 PAREDE
Web: http://www.apfisio.pt

34


e) Tratamento fisico-qumico:
A gua da piscina tratada com um agente desinfectante, mantido a um nvel
que proteja os utentes dos agentes patognicos.
Os desinfectantes recomendados so cloro/ chlorine donors, ozono com cloro
residual e ultravioletas com cloro residual. Dada a elevada incidncia de erupo
cutnea/alergia associada ao bromo, no recomendado o seu uso em piscinas
de hidroterapia.
Na piscina os nveis de desinfectante so mantidos dentro dos seguintes
parmetros:
Piscinas com cloro:
Cloro livre entre 1.5 a 4.0 partes por milho (ppm)
Cloro residual nunca mais de 1.0 ppm
Cloro total entre 2.0 a 5.0 ppm

Piscinas de cloro e ozono:
O cloro livre mantido aproximadamente a 0.5 ppm.
Os nveis de ozono so menos de 0.1 mg/litro.

Piscinas de ultravioletas e cloro:
O cloro livre mantido dentro da amplitude 0.5 1.0 ppm.
O ph da gua da piscina mantido dentro de parmetros que
assegurem uma efectividade ptima de desinfeco e proteco (
entre 7.2 e 7.8, sendo a amplitude ideal entre 7.4 e 7.6 )
A Alcalinidade Total deve ser mantida entre 100 a 250 (ppm).
Dureza da gua - a medida de todos os sais de clcio e de
magnsio = 150 a 300ppm

Associao
Portuguesa de
Fisioterapeutas
Grupo de Trabalho Padres de Prtica
Conselho Directivo Nacional


Rua Joo Villarett, 285 A Tel.: 214 524 156
Rebelva Fax: 214 528 922
2775303 PAREDE
Web: http://www.apfisio.pt

35
O equilbrio da gua mantido dentro do ndice dos parmetros
de saturao de 12.1 0.5
Total de Slidos dissolvidos (TDS) 500 a 1250 ppm

f) Para assegurar os valores enunciados, a gua da piscina testada com a seguinte
frequncia:
Diria:
- Limpidez/claridade/transparncia;
- Testes manuais (kit) do cloro/ph - 3 vezes dia
- Testar ph /cloro 2 vezes por dia - nos sistemas de doseamento automtico
- Limpeza e aspirao da piscina
Semanal:
- Alcalinidade total - 1 vez/semana
- Dureza da gua 1 vez/semana
- Balano da gua 1 vez/semana
- Testes bacteriolgico (laboratrio)
- Desinfeco de paredes, degraus, material e equipamento, etc
- Filtros
Mensal :
- Teste electrnico ao T.D.S.
- Bacteriolgico por entidade superior (exp: Instituto Ricardo Jorge)

g) As amostras da gua da piscina so analisadas laboratorialmente para
contagem bacteriolgica pelo menos uma vez por ms. Os parmetros bacteriolgicos
tambm devero estar em conformidade com o Decreto Regulamentar n 5/97
Orientao: podero ter que se efectuar testes mais frequentes (semanais a
quinzenais) em piscinas com problemas bacteriolgicos ou naquelas usadas no
tratamento de utentes imuno-deprimidos ou com um risco aumentado de contaminao.

Os testes so realizados para anlise e pesquisa de:
Associao
Portuguesa de
Fisioterapeutas
Grupo de Trabalho Padres de Prtica
Conselho Directivo Nacional


Rua Joo Villarett, 285 A Tel.: 214 524 156
Rebelva Fax: 214 528 922
2775303 PAREDE
Web: http://www.apfisio.pt

36
Escherichia coli
Pseudomonas aeruginosas
Staphylococcus totais e coagulare
N de Coliformes
Enterococos fecais
Staphylococcus aureus
Microorganismos viveis

h) A temperatura ambiente funo do valor da Humidade relativa (Hr) e da
Temperatura do ar (Tar). Estes valores quando muito elevados podem afectar a sade
dos utentes (fadiga mais fcil) e profissionais que trabalhem dentro ou fora da piscina
assim como acarretam elevados custos energticos.
Orientao: A temperatura ambiente das reas circundantes piscina mantida
entre 25 e 28 Celsius. (nunca superior a 30C.)
O valor da HR dever ser mantido entre 50 a 65%, de preferncia a 60%.
A temperatura dos vestirios e zonas de descanso so mantidas entre 22 e 26
celsius.


i) A temperatura ideal da gua da piscina hidroterapia dever ser entre 32 e 35
Celsius (esta temperatura poder ser de 3 graus abaixo, conforme o tipo de utentes e/ou
programas a desenvolver, o caso das piscinas pblicas).
Deve-se ter em conta que, temperaturas acima dos 30 permitem uma maior
probabilidade de proliferao de bactrias, por esta razo as anlises e os nveis de
desinfeco so diferentes.
Para temperaturas de gua inferiores a 30 C os parmetros fsico-qumicos devero
estar em conformidade com a Legislao Nacional em vigor (Dec Regulamentar N
5/97)

j) Ser necessrio o esvaziamento da gua da piscina:
Parcial, se:
Associao
Portuguesa de
Fisioterapeutas
Grupo de Trabalho Padres de Prtica
Conselho Directivo Nacional


Rua Joo Villarett, 285 A Tel.: 214 524 156
Rebelva Fax: 214 528 922
2775303 PAREDE
Web: http://www.apfisio.pt

37
- Houver cloro em excesso (ou aumentar a taxa de renovao da gua)
- T.D.S. em excesso, (ou atravs de floculantes e aspirao)
-Contaminao da gua (aumentando tambm os nveis de
desinfectantes)
Total se:
- Contaminao da gua grave (que no foi solucionada com a aco
anterior)
- Manuteno anual

22.4. - Iluminao e acstica A piscina e meio envolventes devero estar
devidamente iluminados, de forma a garantirem as melhores condies de
visibilidade e segurana dos utentes (DCNQ 23/93).
Todos os fisioterapeutas a trabalhar no o meio aqutico devem ter o cuidado de
manter um ambiente acstico adequado.
Orientao: No utilizao ou utilizao adequada de msica durante as
sesses de tratamento, orientao verbal ou no verbal (mmica) adequada ao(s)
utente(s), tendo tambm em conta o meio envolvente, o n de utentes/profissionais e os
avisos escritos aos espectadores.


Norma 23
A utilizao da piscina de hidroterapia gerida de forma a
assegurar a mxima segurana para todos os seus utilizadores.

Critrio

23.1. Lotao

Associao
Portuguesa de
Fisioterapeutas
Grupo de Trabalho Padres de Prtica
Conselho Directivo Nacional


Rua Joo Villarett, 285 A Tel.: 214 524 156
Rebelva Fax: 214 528 922
2775303 PAREDE
Web: http://www.apfisio.pt

38
As incapacidades/patologias dos utentes/grupos e as dimenses da piscina devem
determinar o nmero de indivduos dentro de gua.
Para interveno individual necessrio uma rea de 4m
2
.
Para intervenes em grupo cada utente necessita de 2m
2
.

23.2 Pessoal e funcionamento.

a) Para alm do anteriormente descrito, nas normas do presente documento, o
fisioterapeuta que trabalha no meio aqutico, dever sempre avaliar/reavaliar o seu
utente na gua.

b) Para qualquer tipo de interveno no meio aqutico deve existir sempre um
ajudante dentro ou fora da piscina. Em determinadas instituies tambm dever haver a
presena constante do nadador-salvador.

c) O fisioterapeuta deve treinar periodicamente, sadas de emergncia com os
utentes e ajudantes.

d) O Fisioterapeuta dever previamente dar informao ao utente - escrita e
verbal - das zonas de acesso ao cais e piscina (degraus, corrimos, desnveis,
profundidades ,uso adequado de materiais, postura na gua, etc) e solicitar o uso de
calado adequado a todos os que circulam no cais da piscina, de forma a minimizar as
situaes de risco.
Dever tambm facultar informao escrita e verbal prvia sobre normas de higiene
(sade) aos utentes.

e) O fisioterapeuta no deve trabalhar mais de trs horas seguidas dentro de gua
num dia normal de trabalho - sendo o ideal duas horas.
Dever tambm ter tempo suficiente - no seu horrio - para a sua higiene e recuperao
ps piscina.
Associao
Portuguesa de
Fisioterapeutas
Grupo de Trabalho Padres de Prtica
Conselho Directivo Nacional


Rua Joo Villarett, 285 A Tel.: 214 524 156
Rebelva Fax: 214 528 922
2775303 PAREDE
Web: http://www.apfisio.pt

39
Outros acordos podero ser considerados pela entidade empregadora, de forma a
assegurar a sade e o bem-estar do fisioterapeuta (seguros, diminuio da carga horria,
remunerao, etc).

f) O fisioterapeuta deve estar sempre equipado adequadamente com touca,
chinelos, e fato de banho e quando est no cais poder usar roupo ou camisola/cales
por cima do fato de banho para manter a sua temperatura corporal.
O fisioterapeuta a trabalhar no meio aqutico nunca dever estar fardado.

g) O fisioterapeuta que trabalha no meio aqutico, deve possuir formao
adequada (n de horas de formao especfica), para poder praticar fisioterapia no meio
aqutico, bem como em todos os aspectos de segurana relativos ao manuseio de
utentes e procedimentos de emergncia e evacuao, que lhe permitam actuar em
segurana e conformidade com as boas prticas.


Arquivo

Norma 24
O arquivo do processo clnico de fisioterapia (PCF) realizado de
acordo com as orientaes locais e a legislao nacional.

Critrio
24.1. Existem locais adequados para o arquivo em segurana do PCF.
Orientao: Isto inclui toda a informao relacionada com os utentes: escrita,
registos de computador, registos audio, e-mails, faxes, video, fotografias e outros meios
electrnicos.
Associao
Portuguesa de
Fisioterapeutas
Grupo de Trabalho Padres de Prtica
Conselho Directivo Nacional


Rua Joo Villarett, 285 A Tel.: 214 524 156
Rebelva Fax: 214 528 922
2775303 PAREDE
Web: http://www.apfisio.pt

40

24.2. O arquivo dos PCF deve ser facilmente localizado.

24.3. So seguidas as polticas estabelecidas Tecnologia de Informao e
Comunicao (TIC)(refere-se ao padro 18.1).

24.4. Existem orientaes que permitiro o acesso do utente ou seus representantes
legais aos seus registos.
Orientao: O termo utente, nesta instncia refere-se ao indivduo objecto do
seu PCF.

24.5. Existe um aviso visvel, para dar conhecimento ao utente, do seu direito de
acesso ao seu PCF.

24.6. Todos os PCF so conservados de acordo com a legislao nacional.

24.7. Existe um glossrio de abreviaturas, onde se descrevem as mais habituais e o
seu significado.


Segurana de Tecnologia de Informao e Comunicao
Norma 25

Associao
Portuguesa de
Fisioterapeutas
Grupo de Trabalho Padres de Prtica
Conselho Directivo Nacional


Rua Joo Villarett, 285 A Tel.: 214 524 156
Rebelva Fax: 214 528 922
2775303 PAREDE
Web: http://www.apfisio.pt

41
As TIC (Tecnologia de Informao e Comunicao) so concebidas
e mantidas de modo a permitirem um acesso seguro e efectivo
informao sobre o utente.
Critrio
25.1. Existe uma poltica de segurana das TIC, actualizada anualmente.

25.2. O sistema de informao tecnolgica que contm informao sobre os utentes
est autorizado pela Comisso Nacional De Proteco De Dados Informticos.

25.3. Os fisioterapeutas conhecem as suas responsabilidades, face s leis nacionais.

25.4. Os sistemas esto configurados para manter a segurana e confidencialidade
incluindo:
a) proteco com uma password;
b) procedimentos dirios de backup;
c) proteco na eventualidade de uma interrupo de energia;
d) proteco anti-vrus;
e) sistema de proteco que identifique qualquer pessoa que edite / modifique os
registos dos utentes;
f) proteco a Firewall.




Associao
Portuguesa de
Fisioterapeutas
Grupo de Trabalho Padres de Prtica
Conselho Directivo Nacional


Rua Joo Villarett, 285 A Tel.: 214 524 156
Rebelva Fax: 214 528 922
2775303 PAREDE
Web: http://www.apfisio.pt

42

Glossrio

Acontecimentos adversos
Acontecimentos adversos so acontecimentos clnicos ou organizacionais que
produzem um efeito negativo actual ou potencial sobre o utente (isto inclui quase
erro).
Fonte- European Physiotherapy Service Standards, WCPT- Regio Europeia, 2003.

Auditoria clnica
um processo cclico que envolve a identificao de um tpico, o
estabelecimento de padres, comparar a prtica com os padres, implementar mudanas
e monitorizar o efeito dessas mudanas.
Fonte- European Physiotherapy Service Standards, WCPT- Regio Europeia, 2003

Avaliao do risco
Um mtodo formal de avaliar os potenciais riscos para os utentes, profissionais
de sade e colaboradores. Isto inclui risco clnico, risco organizacional, legal e
financeiro.
Fonte- European Physiotherapy Service Standards, WCPT- Regio Europeia, 2003

Braille (alfabeto braille)
Um mtodo de leitura baseado num conjunto em relevo de seis pontos, que
representam uma letra ou um fonema, e que usado pelos pessoas invisuais.
Fonte- European Physiotherapy Service Standards, WCPT- Regio Europeia, 2003

Cochrane Library
Uma organizao internacional que prepara, arquiva e dissemina revises
sistemticas dos efeitos de cuidados de sade.
Associao
Portuguesa de
Fisioterapeutas
Grupo de Trabalho Padres de Prtica
Conselho Directivo Nacional


Rua Joo Villarett, 285 A Tel.: 214 524 156
Rebelva Fax: 214 528 922
2775303 PAREDE
Web: http://www.apfisio.pt

43
Fonte- European Physiotherapy Service Standards, WCPT- Regio Europeia, 2003

Educador clnico
O fisioterapeuta que directamente orienta o aluno durante o periodo educao
clnica.
Fonte- European Physiotherapy Service Standards, WCPT- Regio Europeia, 2003

Efectividade clnica
A extenso em que as intervenes clinicas especificas, quando dispostas no
campo de um doente ou populao em particular, fazem o que tencionaram fazer, isto ,
manter e melhorar a sade e assegurar o maior ganho de sade possvel atravs dos
recursos disponveis.
Terminologia em I ngls- Clinical Effectiveness
Fonte: Associao Portuguesa de Economia de Sade.

Exercicio clinico baseada na comprovao (Evidence based pratice)
Exercicio clnico em que as decises so explicitamente baseadas em evidncia
de efectividade (ver tambm efectividade clnica).
Fonte- European Physiotherapy Service Standards, WCPT- Regio Europeia, 2003

Gesto do risco
Um programa formal e sistemtico de actividades clnicas e administrativas que
realizado para calcular e reduzir o risco.
Fonte- European Physiotherapy Service Standards, WCPT- Regio Europeia, 2003

Glossrio de abreviaturas
Este glossrio inclui definies de todas as abreviaturas usadas na organizao
de modo que no ocorram confuses.
Fonte- European Physiotherapy Service Standards, WCPT- Regio Europeia, 2003

Associao
Portuguesa de
Fisioterapeutas
Grupo de Trabalho Padres de Prtica
Conselho Directivo Nacional


Rua Joo Villarett, 285 A Tel.: 214 524 156
Rebelva Fax: 214 528 922
2775303 PAREDE
Web: http://www.apfisio.pt

44
Governao clnica
Conceito segundo o qual as organizaes de sade so responsveis pela
melhoria contnua da qualidade dos seus servios onde so garantidos altos padres de
qualidade atravs da criao de um ambiente onde a excelncia prevalea.
Fonte- D H home- htt:// www.gh.gov.uk/publicationsandstatistics/publications.

Instrumentos de auditoria clnica
Instrumentos, que permitem o processo de auditoria clnica. Geralmente
assumem a forma de uma recolha de dados organizada, questionrios, grelhas e
entrevistas.
Fonte- European Physiotherapy Service Standards, WCPT- Regio Europeia, 2003

Livro de assinaturas
Um registo de nomes e assinaturas guardado com o propsito de identificar
fisioterapeutas a partir das suas assinaturas.
Fonte- European Physiotherapy Service Standards, WCPT- Regio Europeia, 2003

Material cortante
Qualquer material que contm componentes cortantes; agulhas, vidro, bisturis.
Fonte- European Physiotherapy Service Standards, WCPT- Regio Europeia, 2003

Medies de resultados
O resultado medido em termos de alteraes do estado de sade de um
indivduo ou de um grupo de indivduos e deve ser relacionado com o objectivo da
interveno e com os limites reconhecidos dos impactos dos cuidados de sade. Assim a
medio de um resultado de sade refere se diferena entre a primeira e segunda
medio do estado de sade, normalmente influenciada por uma interveno clinica ou
outros factores.
Associao
Portuguesa de
Fisioterapeutas
Grupo de Trabalho Padres de Prtica
Conselho Directivo Nacional


Rua Joo Villarett, 285 A Tel.: 214 524 156
Rebelva Fax: 214 528 922
2775303 PAREDE
Web: http://www.apfisio.pt

45
Fonte : Ferreira e Cols, 1997, citado por Gil, J, 1998, in Qualidade de vida/estado
funcional em doentes com problemas lombares- Dissertao de Mestrado em Gesto e
Economia da Sade.

Organograma
Um esquema que mostra a estrutura interna e a hierarquia de uma organizao.
Fonte- European Physiotherapy Service Standards, WCPT- Regio Europeia, 2003

Outcomes
O que acontece (ou no) em resposta ao cuidado ou servio; so o resultado final
do processo de cuidados que pode ser atribudo interveno. Podem ser definidos pelo
utente ou fisioterapeuta.
Fonte- European Physiotherapy Service Standards, WCPT- Regio Europeia, 2003.

PeDRO
Base de dados de evidncia/comprovao em fisioterapia. A maioria da pesquisa
na base de dados foi avaliada pela qualidade a fim de ajudar os fisioterapeutas a analisar
metodologicamente os estudos
Fonte- European Physiotherapy Service Standards, WCPT- Regio Europeia, 2003

Plano de desenvolvimento pessoal
Um plano desenvolvido individualmente pelo profissional de sade, como parte
do DPC/ALV.
Fonte- European Physiotherapy Service Standards, WCPT- Regio Europeia, 2003

Skill mix
Mistura de skills que os profissionais de sade possuem e que so necessrios
para prestar um servio. Isto refere-se ao grau de mistura entre uma profisso, e/ou a
combinao de vrias profisses dentro de uma equipa.
Fonte : WCPT, 2001; Proposal of Core Standards of Physical Therapy Practice.
Associao
Portuguesa de
Fisioterapeutas
Grupo de Trabalho Padres de Prtica
Conselho Directivo Nacional


Rua Joo Villarett, 285 A Tel.: 214 524 156
Rebelva Fax: 214 528 922
2775303 PAREDE
Web: http://www.apfisio.pt

46

21. APNDICE

Contedo sugerido para um programa de introduo

Os fisioterapeutas so conduzidos numa visita s instalaes.
Esto assinalados todos os equipamentos de combate ao fogo, sadas e alarmes.
So fornecidas instrues e informao escrita do uso dos sistemas de
comunicao incluindo nmeros de emergncia.
So feitas apresentaes a pessoas chave da organizao.
Existem polticas e procedimentos escritos sobre situaes de emergncia e
trabalho de fim-de-semana e consequente processo de familiarizao.
Existe um processo de familiarizao para deveres de emergncia e trabalho ao
fim de semana.
Existe um processo de familiarizao sobre relacionamento e com pessoal de
apoio.
So explicados os recursos e facilidades de acesso aprendizagem.
H um processo de familiarizao para os sistemas de tecnologia de informao
e comunicao (TIC).
Esto identificados, vestirios, armrios e casas de banho.
Esto identificados os horrios do incio, fim e pausa.
fornecida informao verbal sobre locais e apoios para pausa.
fornecido um mapa do local de trabalho.
A poltica e documentao dos procedimentos da organizao esto disponveis
e inclui:
A. Termos e condies de emprego:
- Procedimentos em caso de ofensa/agresso;
- procedimentos disciplinares;
- polticas de igualdade de oportunidades;
- informao de abonos e subsdios;
Associao
Portuguesa de
Fisioterapeutas
Grupo de Trabalho Padres de Prtica
Conselho Directivo Nacional


Rua Joo Villarett, 285 A Tel.: 214 524 156
Rebelva Fax: 214 528 922
2775303 PAREDE
Web: http://www.apfisio.pt

47
- contratos de emprego;
- procedimentos de licena anual, estudo, doena e outros;
- sade ocupacional;
- informao sobre vencimento/salrio;
- regulamento de proteco de dados.

B. Sade e segurana
- segurana do pessoal;
- segurana em caso de incndio;
- dispositivos de segurana dos lixos;
- em caso de derramamento de lquidos;
- reanimao/ressuscitao;
- primeiros socorros;
- controlo de infeco;
- controlo de substncias perigosas para a sade;
- polticas e procedimentos de sade ocupacional e segurana,
incluindo procedimentos de higiene postural (por exemplo
manuseamento e levantamento de cargas);
- polticas e procedimentos departamentais para a prtica de trabalho
seguro.