Gua: Heridas ms Frecuentes; procedimientos habituales

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Escuela de Salud





ESCUELA DE SALUD

HERIDAS FRECUENTES
PROCEDIMIENTOS DE PRIMEROS AUXILIOS







DIRIGIDO A:
Alumnos Escuela de Salud

PRE- REQUISITO:
Ninguno
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INTRODUCCIN
Se considera como herida a toda prdida de continuidad de la piel, de las mucosas o
tejidos del organismo, producida por un traumatismo o accidente o por un acto
quirrgico.
Como consecuencia de la agresin de los tejidos existe riesgo de infeccin y
posibilidad de lesiones en rganos o partes adyacentes a la zona lesionada como:
msculos, nervios, vasos sanguneos, etc.
En estas situaciones es necesario poseer conocimientos de primeros auxilios para as
aplicar las medidas de atencin necesarias segn la situacin lo requiera. La siguiente
gua tiene como objetivo entregar estos conocimientos necesarios para el manejo de
heridas por diferente causa.
UNIDADES DE COMPETENCIA Y APRENDIZAJES ESPERADOS

Unidades de competencias Aprendizajes esperados y
Habilidades

Identifica las prioridades de atencin
frente a un accidente.


Aplica asistencia inmediata a una
persona accidentada con los
recursos y condiciones existentes


Utiliza tcnicas de asepsia y
antisepsia con los recursos
existentes en el lugar del accidente
APRENDIZAJES ESPERADOS
Reconoce las medidas generales del
manejo de heridas
Reconoce los diferentes tipos de heridas
Describe la atencin especfica para
heridas:
Simples
Contusas
Laceradas
Punzantes
Con elementos incrustados
De cara y crneo
De trax
De abdomen
Amputaciones
HABILIDADES:
Reconocer los diferentes tipos de
heridas
Realizar acciones de primeros auxilios en
los diferentes tipos de heridas


REALIZADO POR:
Enfermera Matrona
Enfermera
Mdico

DURACION:
90 minutos

NUMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE:
Mximo 10 alumnos


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MARCO TERICO

Las heridas son lesiones que producen prdida de la integridad de los tejidos
blandos. Son producidas por agentes externos, como un cuchillo o agentes internos
como un hueso fracturado; pueden ser abiertas o cerradas, leves o complicadas.
Los principales riesgos de una herida son la infeccin y el Shock hemorrgico.

Signos y Sntomas
Dolor
Hemorragia
Destruccin
Dao De Los Tejidos Blandos.
Eritema de la zona

Clasificacin de las heridas

Heridas abiertas:
En este tipo de heridas se observa la separacin de los tejidos blandos.
Son las ms susceptibles a la infeccin.




Heridas cerradas:
Son aquellas en las que no se observa la separacin de los
tejidos, generalmente son producidas por golpes; la hemorragia
se acumula debajo de la piel (hematoma), en cavidades o en
viseras.

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Heridas simples:
Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar dao en rganos
importantes.
Ejemplo: raspadura o cortaduras superficiales.




Heridas complicadas:
Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante;
generalmente hay lesiones en msculos, vasos sanguneos y rganos
internos.




Clasificacin segn el elemento que las produce
Heridas cortantes o incisas:
Son producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos,
que pueden seccionar msculos, tendones y nervios. Los bordes
de la herida son limpios y lineales, la hemorragia puede ser
escasa, moderada o abundante.

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Heridas punzantes:
Son producidas por objetos puntudos, como clavos, agujas, palillos etc... La
lesin es dolorosa, la hemorragia escasa y el orificio de entrada es poco
notorio. El ttanos, es una de las complicaciones de ste tipo de heridas.

Heridas cortopunzantes:
Son producidas por objetos agudos y afilados al mismo tiempo, como tijeras,
espadas, cuchillos, o un hueso fracturado. Es una combinacin de las dos
anteriormente nombradas.

Heridas laceradas:
Producidas por objeto de bordes dentados (serruchos o latas). Hay
desgarramiento de tejidos y los bordes de las heridas son irregulares.


Heridas por armas de fuego:
Producidas por armas de fuego como pistolas, escopetas etc....el dao es
producido por la bala que ingresa al organismo. Pueden causar grandes daos
a estructuras internas.

Raspaduras o abrasiones:
Producida por friccin o rozamiento de la piel con superficies duras. Muy
conocidas como rasmilladuras; son muy dolorosas y su mayor riesgo es la
infeccin. Ejemplo: La cada de rodillas de un nio.




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Heridas avulsivas:
Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la vctima. Una
herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva. El sangrado es
abundante, ejemplo; mordedura de perro.


Heridas contusas:
Son producidas por piedras, palos, golpes de puo u objetos duros. Producen
mucho dolor y en ellas se observa un hematoma, estas heridas se presentan
por la resistencia que ofrece el hueso ante el golpe, ocasionando la lesin de
los tejidos blandos. Generalmente se conocen como moretn



Amputacin:
Es la prdida total de una parte del cuerpo o una extremidad.


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PROCEDIMIENTOS DE PRIMEROS AUXILIOS EN LAS
HERIDAS MAS FRECUENTES

CONSIDERACIONES GENERALES EN EL MANEJO DE HERIDAS:
Todas las heridas requieren primeros auxilios
Lvese siempre las manos con jabn antes y despus de realizar
atencin de primeros auxilios en heridas, para evitar infecciones.
Identifique el tipo de herida
Si existe sangramiento, verifique si es capilar, venoso o arterial.
No coloque lquidos o elementos extraos como cremas, aceites,
pasta de dientes etc; sobre la herida.
No aplique polvos o cremas antibiticas, pueden causar infeccin
de la herida.
No use algodn ni pauelos o toallas de papel, ya que dejan
restos en la zona que pueden causar infeccin.

ATENCION DE PRIMEROS AUXILIOS SEGN TIPO DE HERIDA
Manejo de las heridas simples.
Coloque a la vctima en posicin cmoda y pregntele la
causa de la lesin.
Lvese las manos
Retire la ropa que cubre la herida.
Lave la herida con agua abundante o idealmente si posee
suero fisiolgico.
Seque la herida haciendo toques con una gasa o pao
limpio que no elimine pelusas, dentro y en los extremos
de la herida, use la gasa o pao una sola vez.
Cubra la herida con un parche curita, gasa, apsitos
estriles.

LAVE SEQUE CUBRA

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Manejo de las heridas contusas.
Coloque a la vctima en posicin cmoda y pregntele la
causa de la lesin.
Lvese las manos
Eleve la parte lesionada, si es necesario
Aplique compresas fras o una bolsa de hielo envuelto con
una toalla, sobre el rea afectada, para reducir la
hemorragia y la hinchazn.


Manejo las heridas laceradas y avulsivas.
Coloque a la vctima en posicin cmoda y pregntele la causa de la
lesin.
Lvese las manos
Irrigue los tejidos lesionados suero fisiolgico o agua.
No intente lavar la herida.
Si es posible, una los tejidos desprendidos o sueltos
Cubra la herida con apsito o compresa estril o pao limpio sin pelusas
Si est sangrando aplique presin directa sobre la herida previamente
vendada y eleve el miembro afectado
Aplique fro local (Bolsa con hielo envuelto en un gnero) Sobre la zona.








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Manejo de las heridas cortopunzante
Pregntele a la vctima la situacin del accidente e identifique el
objeto cortante que produjo la lesin
Lvese las manos
Lave la zona lesionada usando un chorro de agua o suero
fisiolgico para limpiar la herida.
Seque y cubra la herida con una apsito o pao limpio sin
pelusas. Aplicar un vendaje.
Evale constantemente el sangramiento
Buscar ayuda mdica.


Manejo de las heridas con objetos incrustados.

Coloque a la vctima en posicin cmoda y pregntele la causa de la
lesin.
Lvese las manos
No retire el elemento que caus la herida porque puede producirse
hemorragia abundante.
Inmovilice el elemento con un vendaje para evitar que se mueva y cause
otras lesiones.
Traslade a la victima inmediatamente a un centro asistencial.

ATENCION DE PRIMEROS AUXILIOS EN HERIDAS ESPECIALES
HERIDAS DE CARA Y CRANEO:
Generalmente estas heridas son causadas por un golpe o una cada;
sangran abundantemente por la irrigacin que hay en sta zona.
A veces se observa hundimiento del hueso, se ven sus bordes,
Tambin puede existir salida de lquidos y sangre por odos y nariz.

Manejo de las heridas de cara y crneo:
Acueste a la vctima y tranquilcela.
Lvese las manos
Limpie suavemente la herida con una gasa o tela
humedecida con agua o suero fisiolgico.
Cubra con apsito, compresa o tela limpia, sin ejercer
presin ya que puede haber fractura con hundimiento del
hueso.
Mueva a la vctima lo menos posible porque las heridas de
crneo con frecuencia se asocian con fractura de cuello y
crneo por lo cual es necesario su inmovilizacin antes de
trasladarla.
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En lesiones de ojos cubra con un cono de cartn o un vaso
plstico desechable, aplique un vendaje que cubra ambos
ojos.
Traslade a la vctima a un centro asistencial.

HERIDAS DE TORAX
Estas heridas son producidas generalmente por elementos punzantes
cortantes o armas de fuego, se pueden ver hemorragias con burbujas,
escuchar un silbido por la herida en el momento de respirar, dolor, tos,
expectoracin y dificultad al respirar porque hay lesin pulmonar.
Manejo de las Heridas de trax:
Seque la herida con una tela limpia o gasa estril.
Si la herida es grande y no escucha que silba, cubra con
una gasa o tela limpia rpidamente en el momento de la
espiracin, sujete con un vendaje, tratando de hacerlo lo
mas hermtico.
Si la herida es pequea y usted observa que presenta
succin en el trax, cubra la herida con apsito grande
estril o un pao limpio sin pelusas. Fije el apsito con
tela en los bordes laterales y superior, dejando sin sellar el
borde inferior para permitir que el aire pueda salir durante
la exhalacin.
Coloque a la vctima en posicin lateral o semisentado
sobre el lado afectado para evitar la complicacin del otro
pulmn
Traslade a la vctima rpidamente al Centro Asistencial
ms cercano.



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HERIDAS DE ADBOMEN
Comnmente estas heridas son producidas por elementos
cortantes, punzantes o armas de fuego; puede haber perforacin
de intestinos con salida de su contenido, hemorragia y la vctima
puede entrar en Schok.
Manejo de las Heridas de abdomen:
Acueste a la vctima de espaldas con las piernas
recogidas (Flexionadas), colocando cojines debajo de las
rodillas.
No levante la cabeza porque los msculos abdominales
se tensionan y aumenta el dolor.
No de nada para tomar ni comer.
Si hay salida de vsceras, NO intente introducirlas
porque se contamina la cavidad abdominal producindose
infeccin (peritonitis). En ste caso, cubra la herida o
vsceras con tela limpia, compresa o gasa humedecida
con abundante suero fisiolgico o agua limpia. NO use
gasas pequeas porque pueden quedar dentro de la
cavidad.
Si la herida es producida por un objeto penetrante y ste
se encuentra en el abdomen, NO lo retire .Limpie los
bordes de la herida y fije el objeto incrustado con una
venda en forma de corbata sin hacer presin.







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MANEJO DE AMPUTACIONES
En una amputacin accidental, lo principal es el control de la hemorragia
que produce en la zona amputada. (Consulte la gua Manejo de
Primeros Auxilios en Hemorragias).
Una vez controlada la hemorragia, rescate la extremidad amputada, la
cual debe ser transportada junto con el paciente, al Centro Asistencia
para intentar su reimplante

Recomendaciones para el transporte de partes amputadas:
Lavar la parte amputada con solucin salina o enjuague con agua limpia
Envolverla en gasa estril o en una tela limpia y seca.
Colocar las partes amputadas en una bolsa plstica.
Luego, se coloca dentro de otra bolsa de plstico o recipiente que
contenga agua y hielo en su interior.
Trasladar junto al lesionado a un centro especializado para su
reimplante
NO colocar en HIELO SECO




BIBLIOGRAFA
Top Class Primeros Auxilios.
http://www.auxilio.com.mx/manuales/
http://www.ambitoweb.com/servicios/salud/manual1.asp
http://www.urgenciauc.com/
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ANEXO GUIA HERIDAS PARA EL DOCENTE


DESCRIPCION PARA EL PROCEDIMIENTO PARA EL TALLER
INTEGRADO: HERIDAS FRECUENTES Y HEMORAGIAS

EVIDENCIA:

Reconocer caractersticas de un sangramiento
Evaluar el tipo de hemorragia
Aplicar tratamiento de primeros auxilios en orden secuencial para
detener la hemorragia
Manejar tcnicas especiales y reconocer su uso
Identificar signos de hemorragia interna
Reconocer signos y sntomas de shock hipovolmico
Aplicar atencin de primeros auxilios en paciente con shock
hipovolmico
Solicitar atencin de urgencia especializada cuando lo requiera

PROPUESTA DE ESCENARIOS PARA TALLER INTEGRADO HERIDAS
MS FRECUENTES Y HEMORRAGIAS
INTRUCCIONES:

A continuacin, se proponen escenarios de trabajo para el taller.
Los alumnos debern ser divididos en grupos en relacin al nmero de escenarios
propuestos.
El docente facilitar el aprendizaje de las habilidades de los alumnos, enseando,
reforzando y permitiendo que el alumno desarrolle destrezas hasta lograr en forma
correcta realizar la tcnica o procedimiento solicitado en cada escenario.
Todos los grupos de trabajo deben rotar por los escenarios

ESCENARIO 1:
Manejo de heridas simples: contusa, abrasiva, lacerada, cortante

ESCENARIO 2:
Manejo de heridas complicadas: abdomen, trax, cuerpo incrustado,
amputacin, armas de fuego.

ESCENARIO 3:
Manejo de hemorragia externa: Compresin, elevacin, vendaje compresivo y
compresin de sitios arteriales.

ESCENARIO 4:
Manejo de hemorragia complicada:
Externa: amputacin y epistaxis
Interna: Shock


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PAUTA DE COTEJO PARA EL TALLER
HERIDAS FRECUENTES (ESCENARIOS 1 Y 2)
ESCENARIO 1











































MANEJO DE HERIDA SIMPLE (CORTANTE Y
ABRASIVA)
LOGRADO
1. Coloque a la vctima en posicin cmoda
2. Retire la ropa
3.Lava la herida con abundante agua o suero
fisiolgico

4. Seque la herida con toques con una gasa o
pao limpio

5. Cubra la herida con apsito o pao limpio, si
es necesario


MANEJO DE HERIDA CONTUSA
1. Coloque a la vctima en posicin cmoda
2. Retire la ropa
3.Eleve la zona lesionada
4.Aplique compresas fras o una bolsa de hielo
sobre la herida contusa


MANEJO DE HERIDA LACERADA
1.Coloque a la vctima en una posicin cmoda
2.Revise la herida
3.Irrigue la herida con agua o suero fisiolgico.
No intente lavar la herida

4.Una los tejidos desgarrados
5.Cubra la herida con un apsito o pao limpio
sin pelusas

6. Aplique hielo envuelto en un pao, sobre la
zona

7. Si hay sangramiento aplique presin y
elevacin en la zona lesionada

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ESCENARIO 2














































MANEJO DE HERIDA ABDOMINAL LOGRADO
1. Acueste a la victima de espalda con las
piernas recogidas.( Coloque una almohada
debajo). No eleve la cabeza

2.No aplique presin en la zona lesionada
3. Si hay salida de vsceras, no las introduce en
la cavidad abdominal

4. Humedezca un pao limpio con agua o suero
fisiolgico y tape las vsceras.

5. Pida ayuda


HERIDA CON OBJETO INCRUSTADO
1. Tranquilice a la vctima y explquele la
atencin que le prestar.

2. No retire el objeto incrustado
3. Limpie la herida con agua o suero fisiolgico
alrededor del objeto incrustado.

4. Fije el objeto con un vendaje tipo picaron
5. Traslade a la vctima a un centro asistencial


AMPUTACION
1.Envuelve la parte amputada en un pao limpio
2. Colquela en una bolsa plstica y limpia
3. Introduce la bolsa en otra que contiene agua
con hielo

3. Traslada la parte amputada junto con la
vctima

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HERIDAS DE TORAX LOGRADO
1. Seque la herida con un pao limpio
2. Si no siente silbido por la herida, pida al paciente que
espire y coloque inmediatamente una gasa o pao limpio
sobre la herida. Selle los bordes de la gasa o pao

3. Si la herida presenta succin del trax, cubra con una
tela o gasa y selle dejando el borde inferior abierto para
permitir la exhalacin

4. Coloque a la vctima en posicin lateral o semisentado
hacia el lado afectado

5. Traslade a la vctima a un centro asistencial


EVALUACION DEL TALLER


METODOLOGA DE EVALUACIN

SITUACIONES DE SIMULACIN PARA EVALUACIN TALLER INTEGRADO:
HERIDAS FRECUENTES Y HEMORRAGIAS.

Instrucciones:
El docente aplicar la pauta de evaluacin correspondiente.
El docente preparar los escenarios de acuerdo a las situaciones planteadas,
con los materiales entregados, antes de realizar la evaluacin.

SITUACION 1:
Paciente adulto de 40 aos que se cae del 2 piso de un edificio. Presenta piel
plida sudorosa, pulso taquicardico, dbil. En la valoracin del paciente usted
encuentra adems heridas de roce en brazos y piernas.
Identifique el tipo de herida y hemorragia y realice atencin de primeros
auxilios.

HERIDA DE CARA Y CRANEO
1. Limpie suavemente la herida con una gasa
empapada en suero o agua

2. No haga presin en la zona lesionada
3. Cubre la herida con apsito o pao limpio
4. En el caso del ojo, cubra y tape con un cono

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SITUACIN 2:
Usted est caminando por la calle y se encuentra con un hombre joven de 30
aos, al cual fue asaltado. Lo encuentra con un cuchillo incrustado en el trax
y una herida sangrante del antebrazo derecho con flujo de sangre rojo oscuro.
Identifique el tipo de herida y hemorragia y realice atencin de primeros
auxilios.

SITUACION 3:
Usted est con su hijo de 12 aos andando en bicicleta en la plaza. Se le
atraviesa un perro y se cae. En el suelo se encuentra maicillo y restos de
vidrios. La vctima presenta heridas por roce en ambas rodillas y epistaxis
Identifique el tipo de herida y hemorragia y realice atencin de primeros
auxilios.

SITUACION 4:
A Usted lo llaman desde una fbrica donde un trabajador sufre un accidente
presentando una amputacin de la mano. El paciente presenta obnubilacin,
taquicardico, piel fra sudorosa, inquietud y respiracin lenta.
Identifique el tipo de herida y hemorragia y realice atencin de primeros
auxilios.

SITUACION 5:
Usted se encuentra con un accidente automovilstico, el paciente es un joven
de 25 aos que sufre una contusin en el abdomen por el volante presentando
dolor, taquicardia, sudoracin y pulso rpido, adems una herida de colgajo en
la mano izquierda.
Identifique el tipo de herida y hemorragia y realice atencin de primeros
auxilios.

SITUACION 6:
Se encuentra caminando por la calle cuando de pronto se da cuenta que en el
piso esta una persona con una herida cortante a nivel del abdomen. Se
visualiza el contenido visceral. Adems presenta herida en la frente con
abundante sangramiento.
Identifique el tipo de herida y hemorragia y realice atencin de primeros
auxilios.

SITUACION 7:
Paciente mujer de 55 aos que intenta suicidarse. Presenta cortes en ambas
articulaciones de la mano con salida de sangre roja brillante, en forma pulstil.
Identifique el tipo de herida y hemorragia y realice atencin de primeros auxilios


SITUACION 8:
Usted se encuentra en un cumpleaos y uno de los invitados un nio de 5
aos atraviesa el ventanal de vidrio y se corta una mano presentado
sangramiento rojo oscuro y un trozo de vidrio queda incrustado en su otro
brazo.
Identifique el tipo de herida y hemorragia y realice atencin de primeros auxilios

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SITUACION 9:
Paciente adulto con herida en abdomen, con objeto incrustado. Se observa
salida de sangre roja oscura en forma permanente.
Identifique el tipo de herida y hemorragia y realice atencin de primeros auxilios



SITUACION 10:
Usted se encuentra con una persona en el suelo que recibi un golpe al caer
sobre ella unas cajas con libros. Al evaluarla presenta hematoma en antebrazo
derecho con movilidad conservada y herida cortante de ambas manos con
sangramiento de color rojo oscuro.
Identifique el tipo de herida y hemorragia y realice atencin de primeros auxilios





PAUTA DE EVALUACION TALLERES INTEGRADOS
HERIDAS MAS FRECUENTES Y HEMORRAGIAS

Nombre del alumno:...............................................
Fecha:............................................Nota.......................





MANEJO DE HEMORRAGIAS C MC NC
1.Se lava las manos
2. Evala el estado general del paciente
3. Identifica el tipo de hemorragia segn la
situacin planteada

4. Intenta proteger sus propias manos antes
de controlar la hemorragia

5. Realiza el control de la hemorragia aplicando
la secuencia correcta

6. Identifica sitios de presin, si corresponde
7. No retira objeto incrustado
8. Identifica signos de shock, si corresponde
9. Pide ayuda si es necesario
10. Traslada al paciente
11. Responde preguntas correctamente
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Observaciones:
C: competente
MC: medianamente competente
NC: no competente














HERIDAS MAS FRECUENTES C MC NC
1.Se lava las manos
2. Solicita la informacin necesaria al
accidentado

3. Identifica el tipo de herida en la situacin
planteada

4. Rene los materiales necesarios para el
manejo de la herida correspondiente a la
situacin planteada

5. Tranquiliza al paciente y le explica el
procedimiento mientras entrega la atencin

6. Realice tcnica de primeros auxilios para el
manejo general de heridas
Lavado con suero fisiolgico o agua
Seca con toques usando gasa o pao
limpio sin pelusas.
Cubre con apsito o pao limpio

7. Reconoce y realiza manejo secuencias de
primeros auxilios en heridas especiales, segn
corresponda:
Amputacin
Herida de trax
Herida de abdomen
Herida con objeto incrustado

8. Traslada a la vctima a un centro asistencial,
si corresponde

9. Responde preguntas correctamente
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