MR1 EDILBERTO PÉREZ TORRES

Definición
 Síndrome clínico que refleja la incapacidad
del corazón para satisfacer las necesidades
metabólicas del organismo, incluidos el
crecimiento y el ejercicio.

Insuficiencia cardíaca. LUIS FERNÁNDEZ

Servicio de Cardiología Pediátrica.
Hospital Ramón y Cajal. Madrid. España.
Fisiología de la función Cardiaca
 Precarga:
 Volumen al final de la diástole
 Refleja el estado de volemia del paciente

 Postcarga:
 Fuerza que se opone a la eyección ventricular.

 Contractilidad:
 Fuerza intrínseca con que actúa el corazón, determinada por su
ultraestructura.

 Frecuencia cardiaca:
 Relaciona directamente con el gasto cardiaco
Etiología

Insuficiencia cardíaca. LUIS FERNÁNDEZ

Servicio de Cardiología Pediátrica.
Hospital Ramón y Cajal. Madrid. España.
Etiología
Causas
según
edad de
aparición
Causas
según
edad de
aparición
Fisiopatología
 Gasto cardíaco, que es la cantidad de sangre que el
corazón bombea en la unidad de tiempo.

 GC: volumen/latido

 Mecanismos compensadores y de adaptación.

 Dilatación e hipertrofia ventricular.
 La activación de sistemas neurohormonales,
fundamentalmente del SRAA
Fisiopatología
Remodelado ventricular
Fisiopatología
Sistema renina-angiotensina-aldosterona
Fisiopatología
Consecuencias
del
SRAA
Síntomas y signos clínicos
 Casi el 90% de los niños con cardiopatía congénita
desarrollan IC durante el primer año de vida.
 Especialmente a los 3 meses de edad

 Manifestación de IC en el niño es la taquicardia

 Mayores signos de la cardiopatía congénita

 Insuficiencia Cardiaca
 La cianosis
Diagnostico
 Historia clínica
 Exámenes complementarios
 Gasometría
 Hemograma
 Bioquímica completa
Diagnostico
 Radiografía de tórax
 Índice cardiotorácico
 Flujo pulmonar

 Electrocardiograma

 Ecocardiograma
 Aspectos anatómicos y funcionales del corazón
Clasificación de Ross del grado de
insuficiencia cardiaca
Tratamiento
 Medidas generales:
 FC, FR, Tª, PA, StO2.
 Peso diario.
 Diuresis y balance hídrico

 Postura
 Reposo absoluto.
 Semifowler (20-30º)

 Sedación
 Oxigenoterapia

 Cuidados respiratorios
 Aspiración nasofaríngea
 Tratamiento de las sobreinfecciones

 Dieta
 Hipercalórica

 Líquidos y electrolitos
 Restricción hídrica
 Corregir alteraciones hidroelectrolíticas
 Corregir hipoglucemia.
Tratamiento farmacológico
 FUROSEMIDA:

 0.5-3 mg/Kg/dosis cada 6-8-12 horas v. o.

 0.5-1 mg/Kg/dosis cada 6-8-12 horas vía e.v.
Tratamiento farmacológico
Fármacos Diuréticos
Tratamiento farmacológico
 Fármacos inotrópicos:
 Digoxina
 Dopamina
 Dobutamina
Tratamiento farmacológico
Tratamiento farmacológico
 Fármacos vasodilatadores

 Captopril
 0.5-6 mg/Kg/día c/8 horas