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7/6/2014 IntraMed - Artculos - Citicolina y accidente cerebrovascular

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30 DIC 13 | Tratamiento
Citicolina y accidente cerebrovascular
El tratamiento con citicolina durante 12 meses en pacientes con un primer evento isqumico
cerebrovascular demostr ser seguro y eficaz para mejorar la declinacin en el desempeo cognitivo que se
produce luego del evento.
Introduccin
Los defectos cognitivos luego de un accidente cerebrovascular (ACV) son frecuentes. El ACV aumenta el riesgo
de demencia y es un factor que contribuye a la discapacidad cognitiva y a la demencia. Seis meses luego de un
ACV, entre un 44% y un 74% de los pacientes presenta algn grado de alteracin cognitiva. Dada la importancia
de los ACV en la aparicin de la demencia es importante realizar prevencin primaria de estos eventos y
maximizar el cuidado de los pacientes luego del ACV al aplicar intervenciones neuroprotectoras. Sin embargo, hay
pocos estudios farmacolgicos que hayan investigado los defectos cognitivos luego de un ACV.
La citicolina es un nucletido complejo compuesto por ribosa, pirofosfato y citosina, importante para la sntesis de
las membranas neuronales y la formacin de los fosfolpidos en los microsomas. Se observ que este agente ejerce
efectos neuroprotectores que activan la biosntesis de las membranas neuronales, el metabolismo cerebral y los
niveles de noradrenalina y dopamina. A nivel experimental, la citicolina demostr estimular la plasticidad neuronal y
la recuperacin neuronal en la fase crnica de un ACV.
En el presente estudio se investig la eficacia de la citicolina para prevenir los defectos cognitivos en pacientes
luego de su primer ACV isqumico.
Mtodos
Se realiz un estudio abierto y aleatorizado que compar la citicolina con el tratamiento convencional. Todos los
participantes haban tenido un ACV en las 6 semanas anteriores a la seleccin. En un grupo se administr 1 g de
citicolina por da, en tanto que el grupo control no recibi este frmaco. Se realizaron estudios neuropsicolgicos
al mes, a los 6 meses y al ao luego del ACV. Se evalu la atencin, las funciones ejecutivas, la memoria, el
lenguaje, la percepcin espacial, la velocidad motora y la orientacin temporal. Se determin la relacin entre el
tratamiento con citicolina y el deterioro cognitivo a los 6 y a los 12 meses.
Se seleccionaron 347 participantes con una edad promedio de 67.2 aos; el 56.6% eran hombres, con una
educacin de aproximadamente 5.7 aos.
Resultados
El 49.6% de los participantes recibi citicolina por 12 meses. Slo el 10.7% interrumpi el tratamiento a los 6
meses. De stos, 30 pacientes fallecieron (el 10.5% del grupo de citicolina contra el 10.9% del grupo control).
Las funciones cognitivas mejoraron a los 6 y 12 meses luego del ACV en toda la muestra. Los pacientes tratados
con citicolina mostraron un mejor desempeo en las funciones ejecutivas de atencin y en la orientacin temporal
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en comparacin con el grupo control. El grupo de tratamiento activo tambin mostr un mejor desempeo
funcional a los 12 meses, que no fue estadsticamente significativo.
Discusin y conclusiones
El presente fue el primer estudio que mostr que la citicolina es segura y posiblemente eficaz en el tratamiento por
12 meses luego de un ACV isqumico. Este trastorno puede producir deterioro cognitivo; en general, un nico
episodio duplica el riesgo de demencia y este riesgo aumenta con el tiempo. A partir de estudios previos se
observ que, adems de las consecuencias motoras y sensitivas de un ACV, la discapacidad cognitiva aparece en
casi la mitad de los pacientes que sobreviven al ACV. El tratamiento con citicolina en esta poblacin mostr
diferencias estadsticamente significativas en la orientacin temporal, la atencin y las funciones ejecutivas.
Una de las limitaciones del estudio fue que la informacin sobre el desempeo previo del paciente se bas en los
datos aportados por familiares y fueron excluidos los individuos que ya tenan deterioro cognitivo antes del estudio.
Otra limitacin residi en que los pacientes no fueron evaluados con escalas que miden los sntomas depresivos.
El tratamiento con citicolina durante los 12 meses en pacientes con un primer evento isqumico cerebrovascular
demostr ser seguro y eficaz para mejorar la declinacin en el desempeo cognitivo que aparece luego del evento.
La citicolina parece una droga promisoria para mejorar la recuperacin luego del ACV.
SIIC - Sociedad Iberoamericana de Informacin Cientfica