FUNCIONES DE ENFERMERIA EN EL AREA DE

GINECO-OBSTETRICIA
Plan funcional de servicio de hospitalizacin en Toco Ciruga.
Periodo: 02 de Noviembre de 2012 a 30 de noviembre de 2012 & 04 de Febrero de 2013
a 29 de Marzo de 2013.
Jefe de servicio: Dr. ngel Vzquez
Enfermeras Responsables: Marichuy Morales, Estrella Villarreal, Guadalupe Guevara,
Beatriz Laurel, Yaremi Sadi Martnez, Margarita Gonzlez, Marbella Castillo, Blanca
Diosdado, Martha Morales.
La salud materno infantil (MI) queda englobada dentro de la Salud Pblica la
cual se define como el conjunto de actividades encaminadas a promocionar y promover
la salud, prevenir la enfermedad, a curar y a rehabilitar a la comunidad en general.
Luego la salud MI es la parte cuyas actividades estn encaminadas a atender a la
poblacin diana; madre, recin nacido y familia.
Pero no slo se ocupa del embarazo, parto, puerperio y recin nacido, sino tambin de
los problemas de salud de la mujer (ciclo reproductivo desde pubertad a menopausia,
independientemente de que tenga o no hijos o relaciones sexuales).
Toco Ciruga es un servicio de unidad hospitalaria utilizado para partos
obsttricos cuidados y reanimacin del neonato. Est dividido en: Admisin, Labor, Salas
de expulsin, Quirfano de toco ciruga, Neonatos, Sala de recuperacin. La enfermera
encargada de esta rea recibe y entrega cubculos de revisin, material y equipo,
ropera, realiza admisin de pacientes a toco ciruga, proporciona educacin sobre la
planificacin familiar y sobre detencin del hipertiroidismo congnito.
OBJETIVO
Proporcionar atencin gineco-obsttrica que va desde el tratamiento quirrgico
de patologas ginecolgicas hasta la atencin prenatal de urgencia (amenazas de
abortos, partos prematuros, etc) y resolucin del embarazo incluyendo los primeros
cuidados del recin nacido.
ACTIVIDADES
Orientacin sobre mtodos de planificacin familiar: Inyecciones, mtodos
intrauterinos, pastillas, implantes subcutneos.


Trabajo de Parto
Identificacin del paciente.
Verificar que la paciente tenga tricotoma de la regin vulvoperineal.
Toma de signos vitales.
Preparacin psicolgica del paciente (explicarle al paciente lo que es el
trabajo de parto).
Preparacin fsica del paciente (colocar al paciente en decbito lateral
izquierdo).
Instalacin de venclisis.
Permanecer con la paciente y asistir al mdico durante la realizacin de los
tactos vaginales.
Vigilar contracciones uterinas (tiempo y duracin).
Si est indicado aplicar antibiticos.
Hacer anotaciones en la hoja de enfermera.
Enviar a la paciente a UTQ cuanto el mdico lo indique (la paciente ser
enviada a UTQ cuando presente 5 centmetros de dilatacin del crvix).
Arreglo de la cama de la paciente.
Toma de muestras de laboratorio (Grupo, Rh, Bh).
Vigilancia estrecha de la dinmica uterina, estado fetal y materno.
Administracin de esquema de inductoconductores de la madurez pulmonar
(dexametazona IM por 6 dosis).
Hacer anotaciones en la hoja de enfermera
Vigilar Prdidas vaginales y frecuencia e intensidad de contracciones uterinas.
Embarazo Prolongado
Identificacin del paciente.
Explicarle al paciente que se le realizar una serie de estudios para determinar
cunto tiempo real tiene de embarazo.
De acuerdo con los exmenes solicitados enviar a la paciente a Rx, Ultrasonido,
PSS o colaborar con el mdico durante la amniocentesis.
Si se establece el diagnstico de embarazo de 42 semanas y el mdico indica
inductoconduccin del trabajo de parto la enfermera instala venclisis e inicia la
inductoconduccin.
Si el mdico indica que la paciente se le realizar cesrea, se prepara a la
paciente. (Ayuno, Tricotoma de la regin abdominal y vulvar, vigilancia de
venclisis, retirar a la paciente lentes, prtesis dentales y despintar uas, colocar
vendaje de miembros inferiores, colocar gorro o capelina, enviar a la paciente en
cuanto la soliciten).
Vigilar si la paciente presenta prdidas vaginales.
Ministracin de esquema de medicamentos para maduracin pulmonar
(dexametazona IM por seis dosis).
Ministracin de antibiticos previa indicacin mdica.
Hacer anotaciones en la hoja de enfermera.
Estudios especiales
Enviar la solicitud del estudio al servicio de monitorizacin fetal.
Identificar al paciente.
Toma de signos vitales.
Explicarle al paciente el estudio que se le va a realizar.
Ultrasonografa
Enviar la solicitud al servicio de ultrasonido.
Identificar al paciente.
Toma de signos vitales.
Explicar al paciente el estudio que se le va a realizar.
No administrar ningn medicamento.
Si es necesario indicarle al paciente que tome agua y que no orine (slo si la
paciente cursa el primer trimestre del embarazo).
Enviar a la paciente al servicio de ultrasonido en cuanto la soliciten.
Anotar en la hoja de enfermera el estudio que se realiz.
Amniocentsis
Identificar al paciente.
Explicarle al paciente el procedimiento.
Indicarle al paciente que orine.
Trasladar a la paciente al cuarto de curaciones.
Indicarle al paciente que suba a la mesa de exploracin y colocarla en posicin de
decbito dorsal cubriendo las piernas.
El mdico realizar el registro clnico cardiotocogrfico de la frecuencia fetal
previo a la puncin.
Abrir el equipo de bloqueo.
Ayudar al mdico a vestirse con ropa quirrgica.
Proporcionar methiolate o isodine para que el mdico realice la asepsia
quirrgica y la colocacin de campo estril.
Proporcionar jeringa desechable.
Proporcionar xilocaina al 2% para que realice infiltracin local.
El mdico realiza la puncin en el sitio elegido y obtiene la muestra de lquido
amnitico.
Se coloca una gasa estril en el sitio de la puncin.
Se retiran los campos y se cubre a la paciente.
El mdico membreta la muestra y la lleva a laboratorio.
Se ayuda a la paciente a bajarse de la mesa de exploracin.
Trasladar a la paciente a su unidad.
Vigilancia materna y de la frecuencia cardiaca fetal durante 20 a 30 minutos
posteriores a la amniocentesis.
Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso.
Hacer las anotaciones en la hoja de enfermera (Fecha y hora del examen,
cantidad de lquido amnitico que se obtuvo, anotar si se presento alguna
complicacin durante el procedimiento.
Papanicolao o cristalografa
Identificar a la paciente.
Explicar al paciente el procedimiento.
Pedirle al paciente que orine.
Trasladar al paciente al cuarto de curaciones.
Indicarle a la paciente que suba a la mesa de exploracin.
Colocar a la paciente en posicin ginecolgica.
Proporcionar guantes estriles al mdico.
Abrir el equipo de exploracin ginecolgica, colocar abetelenguas estriles,
portaobjetos y la jeringa con el punzocat.
El mdico lubrica el espejo vaginal con benzal y lo colocar en la vagina del
paciente con movimientos suaves.
El mdico localiza el saco vaginal posterior y con un abateleguas o una jeringa
con punzocat toma una muestra de clulas de descamacin.
Al igual que si fuera frotis se extiende la muestra en portaobjetos, se deja secar a
temperatura ambiente.
Se retira el espejo vaginal.
Se ayuda a bajar a la paciente de la mesa de exploracin.
Se traslada el paciente a su unidad.
Se hacen anotaciones en la hoja de enfermera (Fecha y hora del examen).
Se retira el equipo y se dan los cuidados posteriores a su uso.


Puerperio Fisiolgico
Identificar a la paciente.
Corroborar las tiras de identificacin de la madre con las del producto.
Vigilar la cantidad de sangrado transvaginal, evolucin y tono del tero.
Toma de signos vitales.
Iniciar deambulacin precoz y bao despus del parto.
Vigilar la presencia de miccin espontnea.
Vigilar que la paciente presente evacuacin intestinal.
Proporcionar dieta normal.
Realizar aseo vulvar por lo menos dos veces al da.
Ministracin de analgsicos por va bucal por razn necesaria.
Orientar al paciente sobre las ventajas de la lactancia al seno materno.
Proporcionar cuidados a episiorrafa.
Despus de cada miccin odefecacin se debe de limpiar la regin
cuidadosamente con agua y jabn.
Aplicacin de calor seco en perineo con una lmpara de chicote por 20 a 30
minutos tres veces al da.
Orientar a la paciente que se debe de dar masaje en los senos para prepararlos
para la lactancia.
En caso de que se tenga que inhibir la lacatancia aplicar valerianato de estradiol
por va intramuscular en el primer da del puerperio y aplicar vendaje
compresivo de senos.
Dar instrucciones higinico dietticas.
Dar orientacin sobre planificacin familiar.
Hacer anotaciones en la hoja de enfermera.
Puerperio Quirrgico
Identificar a la paciente.
Corroborar las tiras de identificacin de la madre con las del producto.
Verificar la permeabilidad de venoclisis y continuar con el esquema de soluciones
indicadas por el mdico.
Ayuno por 12 horas.
Despus de este ayuno proporcionar lquidos a la paciente.
Toma de signos vitales.
Vigilar sangrado transvaginal e involucin uterina.
Vigilar la presencia de miccin espontnea.
Realizar aseo vulvar por lo menos dos veces al da.
Vigilar si hay sangrado por la herida quirrgica y colocar vendaje abdominal.
Ministrcin de analgesicos cada 6 hrs.
Ministracin de antibiticos indicados por el mdico.
A las 24 hrs de posoperatorio ayudar a levantar al paciente.
Ayudar al paciente a baarse.
Iniciar dieta normal.
Iniciar deambulacin precoz.
Continuar vigilando el sangrado transvaginal.
Orientar a la paciente sobre la preparacin de sus senos para la lactancia.
Dar instrucciones higienicodietticas.
Hacer anotaciones en la hoja de enfermera (Cantidad de sangrado, condiciones
de la herida quirrgica).
Histerectoma Abdominal
Identificacin del paciente.
Verificar que el expediente est completo (valoracin de anestesia, hoja de
solicitud del banco de sangre, ayuno a partir de las 22 horas).
Aplicacin de medicacin preanestsica.
Preparacin fsica (tricotomia del abdomen desde debajo de las mamas hasta el
tercio medio del muslo haciendo hincapi en el ombligo, pubis y pliegues
inguinales, aplicacin de enema evacuante, retirar prtesis, esmalte, maquillaje,
pasadores, lentes, colocar pulsera de identificacin.
Hacer anotaciones en la hoja de enfermera.
Enviar al paciente a quirfano en cuanto lo soliciten.
Colpoperinorrafia
Identificar al paciente.
Verificar que el expediente est completo.
Ayuno a partir de las 22 horas.
Aplicacin de medicacin preanestsica.
Preparacin fsica.
Retirar prtesis, esmalte, maquillaje, pasadores, lentes.
Colocar pulsera de identificacin.
Vestir al paciente con ropa quirrgica.
Hacer anotaciones en la hoja de enfermera.
Enviar al paciente a quirfano en cuanto lo soliciten.

ACTIVIDADES EXTRAS
Verificar la apertura de la hoja de gastos del paciente, que ingresa al servicio,
registrando todos los datos de identificacin, y registrar todos los procedimientos y
consumos.
Revisar detalladamente la historia clnica del paciente que ingresa al servicio,
verificando para clinicos, medios diagnsticos, consentimiento informado y de
anestesia.
Vigilar que las salas de ciruga y de partos, estn preparadas para las diferentes
procedimientos.
Dirigir y supervisar el ingreso y la salida de los pacientes de la unidad quirrgica y
sala de partos.
Supervisar la atencin a las necesidades del equipo quirrgico antes, durante te y
despus de la intervencin y cuando as lo juzgue conveniente apoyar la ciruga
de alto riesgo y alto nivel tcnico con su presencia de la sala.
Difundir y cumplir estrictamente el manual de normas procedimientos y guas
establecidas en la unidad.
Revisar que las ordenes de ciruga cumplan con los requisitos exigidos,
optimizando la utilizacin de las salas.
Vigilar y supervisar previamente que la sala de reanimacin neonatal cuente con
los elementos necesarios (para el paso del catter umbilical, tubos oro traqueales,
ambu. Para asistencia respiratoria, medicamentos, oxigeno, etc.)
Asistir y colaborar con el pediatra en la reanimacin neonatal cuando as se
requiera.