Universidad Nacional Experimental Politcnica de la Fuerza Armada Nacional Ncleo Santa Teresa del Tuy Edo. Bolivariano de Miranda Asignatura: Microbiologa y Parasitologa Enfermeria 3 er. Semestre 3 ra. Seccin
Profesora: Alumnas: Rosa de Muoz Auristela Tacoa Jhenifer Santander
Santa Teresa, 09 de Junio del 2014
TOXOPLASMA GONDII INTRODUCCIN El Toxoplasma gondii es un prasito de tejido que se presenta en mamferos. Se trata de prasitos intracelulares en cuyo ciclo de vida se distinguen una fase sexual y una fase asexual. El husped principal es el gato (multiplicacin sexual), el husped secundario es el hombre (multiplicacin asexual). Como husped intermediario se conocen ms de 200 gneros de aves y mamferos. En todos los rganos se pueden encontrar quistes con estadios de la multiplicacin asexual. Una multiplicacin adicional se puede producir en la pared intestinal del gato. Los gatos infectados segregan oocitos con mucha frecuencia con las heces siendo muy resistentes a las influencias del medioambiente sobreviviendo varios aos. La infeccin se produce por ingestion oral de quistes en carne cruda o poco cocida o por ingestion de oocitos de las heces de los gatos. Se liberan 8 esporocoitas despus de la ingestion que pueden infiltrar la pared intestinal para infectar a celulas del sistema reticulo endotelial donde se dividen en 16 a 32 celulas hijas (endo- o taquicoitas). Estas infectan a otras celulas humanas lo que produce daos en el corazn, en la musculatura del esqueleto, en el sistema nervioso, en el hgado, en la placenta, etc.. La multiplicacin se para cuando comienza la respuesta inmunitaria. Las bradi- o citocoitas sobreviven durante aos en el tejido donde se forman pseudoquistes infeciosos que no daan al husped. Una reinfeccin endgena despus de un trastorno del sistema inmunitario es posible. El Toxoplasma gondii es de distribucin mundial. La infestacin de la poblacin aumenta con la edad y llega al 70 % entre las personas de 60 a 65 aos. La prevalencia depende mucho de la regin geografica, del estatus socioeconomico y de los habitos alimenticios. Por regla general la infeccin post-natal se desarolla asntomatica, por lo dems se encuentra sobre todo una Toxoplasmosis de los ndulos linfticos. El agente patgeno puede contagiar al feto a travs de la placenta, lo cual lleva a graves daos fetales si la primoinfeccin se produce durante el embarazo. Por esta razon se recomienda excluir las infecciones primarias. En ms del 98% la ausencia de anticuerpos IgM excluye una primoinfeccin de la embarazada. En el nonato una deteccin mnima de anticuerpos IgM es suficiente para confirmar una toxoplasmosis congnita porque el IgM de la madre, al contrario que el IgG, no puede traspasar la placenta. Resultados falsamente positivos son posibles en casos donde el neonato no desarolla ttulos de anticuerpos detectables.
TOXOPLASMA GONDII Toxoplasma gondii es una especie de protozoo parsito causante de la toxoplasmosis, una enfermedad en general leve, pero que puede complicarse hasta convertirse en fatal, especialmente en los gatos y en los fetos humanos.1 Elgato es su hospedador definitivo, aunque otros animales homeotermos como los humanos tambin pueden hospedarlo.
Agente causal La causa de la toxoplasmosis es la infeccin con un patgeno determinado, el parsito Toxoplasma gondii. Este protozoo afecta a los pjaros y mamferos, incluidos los humanos. El gato ocupa un lugar especial entre los mamferos como ltimo husped del patgeno de la toxoplasmosis. La reproduccin sexual del Toxoplasma gondii se produce en el intestino delgado de los gatos. De las formas femeninas y masculinas del toxoplasma, los gametos, surgen tras la fecundacin los llamados ooquistes. Estas son eliminadas con las heces de los gatos afectados. De este modo, el patgeno llega al suelo, de donde los huspedes intermediarios (como los cerdos, el ganado o los humanos) lo pueden tomar (por ejemplo, por el consumo de verduras o de plantas forrajeras). Sin embargo, antes de que el patgeno eliminado por huspedes intermediarios pueda causar una infeccin en los humanos, este necesita al menos tres das de aire, humedad y calor para que pueda desarrollarse. Transcurrido este periodo, este se convierte en un ooquiste, que pasa por las siguientes etapas: la de esporoquiste y la de esporozoto. Estas formas pueden ser infecciosas durante meses o aos. Cuando la toxoplasmosis se da en los humanos, esta afecta en la mayora de los casos a una determinada parte del sistema inmunitario: el conocido como sistema reticuloendotelial. Aqu aparece una clula madre que se divide en dos clulas hijas en las clulas afectadas. A travs de la repeticin de esta divisin se produce una acumulacin de parsitos en las clulas afectadas. La divisin se repite hasta que las clulas afectadas se llenan de parsitos. As se forma un pseudoquiste cuya pared se encuentra en la membrana celular de la clula husped. En esta fase, la reproduccin rompe el pseudoquiste y los parsitos se transmiten a travs de la sangre a todo el cuerpo (es lo que se conoce como parasitemia). Una vez que el sistema inmunitario responde, transcurrida alrededor de una semana, los parsitos crean quistes reales con una pared slida. Estos quistes son muy resistentes y se encuentran sobre todo en los msculos y en el cerebro. En esta fase, el agente patgeno de la toxoplasmosis puede permanecer inactivo durante muchos aos. Ciclo de vida Toxoplasma gondii realiza dos ciclos en la naturaleza: Ciclo Intestinal (Sexual): Solamente en los felinos Ingieren tejidos animales contaminados o huevos infectantes del medio ambiente Los parsitos pasan al intestino, se reproducen y forman ooquistes que se eliminan con las heces (perodo 1 a 3 semanas), 20 a 24 das despus de haberse infectado, eliminando hasta 10 millones en un solo da Al cabo de 1 a 5 das maduran (en el medio ambiente) y se convierten en ooquistes infectantes que se diseminan por medio del aire, agua e insectos El gato es transmisor de la toxoplasmosis solo cuando elimina los ooquistes. Fuera de estos periodos el gato no transmite la Toxoplasmosis
Ciclo Extraintestinal (Asexual): Se produce en todos los animales y tambin en los felinos Los ooquistes maduros son ingeridos por estos animales El parsito pasa del intestino a la sangre y por esta va se dirige a cualquier tejido del organismo (msculo, ojos, tejido nervioso, ganglios, hgado etc.) Una vez llegado al rgano, se reproduce (forma asexual) y se desarrolla un quiste tisular que provoca una reaccin inflamatoria y una reaccin inmunolgica con la formacin de anticuerpos No producen ninguna alteracin clnica, excepto si el husped intermediario sufre una baja en las defensas. En este caso el parsito comenzar a reproducirse activamente y producir sintomatologa clnica. Este quiste tisular que se desarrolla es infectante cuando es ingerido por otro husped (carnvoros e inclusive el hombre) Los quistes son muy pequeos por lo cual no son detectados a simple vista en control de los frigorficos, y esta carne con los quistes van al consumo general de la poblacin.
Patogenia T. gondii presenta en su porcin apical los organelos comunes de organismos de este phylum, involucrados en la adhesin e invasin. El complejo interno de membrana y la membrana plasmtica forman la tricapa lipdica caracterstica de estos protozoos, tambin de relevancia en la replicacin, la movilidad y la invasin. Una vez que ingresa T. gondii a la clula hospedera, se apropia de algunas funciones en beneficio propio. Los antgenos de superficie, protenas y otras molculas de componentes estructurales del complejo apical: roptrias, micronemas y grnulos densos, contribuyen de manera importante en el reconocimiento de clulas blanco, invasin activa, formacin de la vacuola parasitfora y reproduccin, con la lisis final de la clula. (Angel et al., 2014). Otras protenas se consideran "efectoras" cruciales, cuyo papel es el negociar la interaccin entre el parsito y la clula, con gran eficiencia, si se considera la persistencia de la infeccin con poco o nulo efecto (enfermedad). En aos recientes chaperone Hsp90 se ha asociado, dentro del ciclo del parsito, a la replicacin e invasin. Actualmente es blanco de algunos estudios, en busca de tratamientos efectivos para la toxoplasmosis latente y crnica. La persistencia del parsito en el organismo despus de la infeccin primaria, se atribuye en gran medida a los mecanismos que previenen la apoptosis. (Boothroyd JC, Dubremetz JF. 2008).
Sntomas Puede no haber sntomas. Si los hay, suelen aparecer alrededor de 1 a 2 semanas despus de entrar en contacto con el parsito. La enfermedad puede afectar el cerebro, el pulmn, el corazn, los ojos o el hgado. Sntomas en personas con sistemas inmunitarios por lo dems saludables pueden abarcar: Inflamacin de los ganglios linfticos en cabeza y cuello Dolor de cabeza Fiebre Enfermedad leve semejante a la mononucleosis Dolor muscular Dolor de garganta Sntomas en personas con un sistema inmunitario debilitado pueden abarcar: Confusin Fiebre Dolor de cabeza Visin borrosa debido a inflamacin de la retina Convulsiones
Diagnstico La toxoplasmosis puede ser diagnosticada al aislar el parsito por medio de inoculacin de animales de laboratorio o cultivo celular o con un perfil serolgico, el cual puede no ser confiable en inmunodeficientes y en el feto.12 Existen sin embargo pruebas capaces de detectar los anticuerpos serolgicos o en orina, creados por el sistema inmune para combatir el parsito, especialmente un incremento en los niveles de IgG y/o la presencia de anticuerpos especficos de IgM.13 La evaluacin clnica de recin nacidos durante el primer ao de vida es, sin duda, necesaria en madres seropositivas o de alto riesgo. Otros mtodos indirectos incluyen reacciones de fijacin de complemento, reaccin con colorantes de Sabin y Feldman, pruebas de ELISA y la reaccin de hemaglutinacin indirecta. Es posible tambin demostrar la presencia del genoma del parsito con la tcnica de PCR, un mtodo importante debido a su alta sensibilidad y especificidad,12 pues siempre que es positivo confirma el diagnostico pero si es negativo no siempre lo excluye. El mtodo de deteccin por PCR se utiliza en el diagnstico de toxoplasmosis en el lquido amnitico, en el humor acuoso en toxoplasmosis ocular y en inmunosuprimidos14 La deteccin directa del parsito en tejidos infectados puede tambin resultar difcil, por ejemplo, de placenta o cerebro, incluyendo la fijacin de anticuerpos fluorescentes. Esto sumado a que la toxoplasmosis puede ser asintomtica implica que un anlisis puede indicar nicamente que el individuo nunca ha sido infectado por el parsito, o bien que el individuo ha tenido o est presentemente infectado con el parsito (sin distincin de uno u otro caso). Una vez que un organismo tiene anticuerpos contra la toxoplasmosis, queda inmunizado contra la enfermedad. Por ello se recomienda a las mujeres que estn planeando quedarse embarazadas que se hagan con anterioridad una prueba de anticuerpos de toxoplasmosis. Demostracin de Toxoplasma en LCR, humor acuoso, sangre, biopsias, esputo, placenta. Se usa reaccin de Sabin y Feldman. Tambin inmunofluorescencia indirecta, ELISA, hemaglutinacin indirecta. Y una intradermorreaccin con toxoplasmina.
Diagnstico diferencial De importancia en los casos ms severos donde se ven los sntomas ms notables, la toxoplasmosis puede confundirse con la leptospirosis,15 enfermedad de Hodgkin y otros linfomas,16 encefalitis, mononucleosis, miocarditis, pulmona (tuberculosis) en inmunocomprometidos y sarcoidosis.
Tratamiento Se recomienda el empleo de Pirimetamina y Sulfonaminas, la primera acta sobre la sntesis del cido flico y la segunda sobre la sntesis del cido paraaminobenzoico (sobre taquizoitos, no en quistes). Para la prevencin de la toxoplasmosis congnita en mujeres embarazadas se recomienda la espiramicina, ya que es menos txica. Este medicamento evita que los taquizoitos pasen el lago placentario hacia el feto. Si el parsito ya ha atravesado la placenta ya no es eficaz, aunque parece tener beneficio disminuyendo la carga parasitaria y por lo tanto disminuyendo la severidad de los sntomas en algunos casos.18 En inmunodeficientes se recomienda la combinacin de pirimetamina con sulfadiazina, pero dada la mayor posibilidad de los pacientes infectados con VIH de alergia a las sulfas, en ocasiones es necesario usar la combinacin de pirimetamina con la clindamicina.
Ciclo vital de Toxoplasma gondii: el gato es el husped definitivo (1) (donde el parsito se reproduce), el gato se infecta e infesta a otros animales por los ooquistes tisulares. El hombre se infecta consumiendo ooquistes liberados con las heces (3) o bien al ingerir carne contaminada con ooquistes tisulares (2).
CONCLUSIN Hemos llegado a la parte final del trabajo y podemos decir, que la Toxoplasmosis es una enfermedad infecciosa ocasionada por un parsito, el Toxoplasma gondii protozoario intracelular obligado. Este parsito se forma bajo 3 formas diferentes trofozoto (antes taquizoito) quistes tisulares y ooquistes. Estos ltimos solo se producen en los intestinos de los huspedes definitivos. El husped definitivo es el gato o miembros de su familia, que tras ingerir algunas de las formas del parsito surgen en clulas epiteliales de su intestino, eliminndose en sus heces millones de ooquistes. Es una zoonosis mundial, se infectan animales herbvoros, omnvoros, o carnvoros es frecuente la presencia de quistes tisulares. La Neosporosis esta producida por un coccidio formador de quistes pertenecientes a la familia Sarcocystidae, gnero Neospora. Solo una especie has sido citada, Neospora caninum, entre los hospederos se encuentran los herbvoros, no existen muchos datos epidemiolgicos por desconocimiento de las formas de mecanismo de transmisin. La nica forma de contagio constatada en condiciones naturales en el ganado vacuno, ovino y caprino es la transmisin congnita. Esperamos que el trabajo halla sido del agrado del que lo lea; ya que nos hemos esforzado en brindarles la mejor informacin.