Apoyo contra la anemia en Cuba

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PROGRAMA CONJUNTO DE APOYO A LA LUCHA

CONTRA LA ANEMIA EN GRUPOS VULNERABLES EN CUBA
PROGRAMA CONJUNTO DE APOYO
A LA LUCHA CONTRA LA ANEMIA EN
GRUPOS VULNERABLES EN CUBA
JUNTOS CONTRA
LA ANEMIA
ndice
ANTECEDENTES Y DESCRIPCIN DEL PROGRAMA 5
PRINCIPALES RESULTADOS 11
DESARROLLO DE CAPACIDADES PARA EL LOGRO DE LOS RESULTADOS 20
ENFOQUE DE DESARROLLO INNOVADOR 33
LECCIONES APRENDIDAS 35
BUENAS PRCTICAS 36
SOSTENIBILIDAD 38
Publicado por:
Ofcina de la Coordinadora Residente
del Sistema de Naciones Unidas en Cuba.
Calle 18 No.110 e/ 1ra. y 3ra., Miramar,
La Habana, Cuba.
Tel: (537) 2041513 / Fax: (537) 2041516
www.onu.org.cu
Textos: Mara Carla Alzugaray y Mario J. Muoz
Fotos: Julio Alvite / Archivo SNU en Cuba
Edicin: Mario Jorge Muoz
Diseo: Luis Alonso y Yarmila Martnez
2013. Derechos reservados.
Sistema de Naciones Unidas en Cuba.
Estimados lectores
Este folleto dedica sus pginas al Pro-
grama Conjunto Apoyo a la lucha con-
tra la anemia en grupos vulnerables en
Cuba, fnanciado por el Fondo para el
Logro de los Objetivos de Desarrollo
del Milenio (F-ODM), en tres aos (de
octubre del 2009 a octubre de 2012)
y se extendi hasta junio del 2013. No
pretende ser un informe minucioso, es
ms bien un recorrido, un recuento de
sus aportes, al que sumamos la opinin
de algunos de sus protagonistas, que
sin dudas fueron muchos en los 24 mu-
nicipios de las seis provincias del pas
(Pinar del Ro, Las Tunas, Granma, Hol-
gun, Santiago de Cuba y Guantnamo)
donde fue implementado.
El F-ODM se estableci en 2007 a tra-
vs de un acuerdo entre el Gobierno
de Espaa y el Sistema de Naciones
Unidas con el objetivo de acelerar los
progresos para la consecucin de los
Objetivos de Desarrollo del Milenio y
aspira a apoyar programas basados en
prioridades nacionales. Con una contri-
bucin total de aproximadamente 900
millones de dlares, ha fnanciado 130
Programas Conjuntos en ocho reas
programticas en 50 pases del mundo.
En Cuba, involucr cinco agencias del
Sistema de Naciones Unidas: el Fondo
de las Naciones Unidas para la Infancia
(UNICEF) como agencia lder, la Orga-
nizacin de las Naciones Unidas para la
Alimentacin y la Agricultura (FAO), la
Organizacin Panamericana de la Salud/
Organizacin Mundial de la Salud (OPS/
OMS), el Programa Mundial de Alimentos
(PMA), y el Programa de Naciones Unidas
para el Desarrollo (PNUD); e igual nme-
ro de instituciones gubernamentales
nacionales: el Ministerio de la Industria
Alimentaria (MINAL) como lder, el Mi-
nisterio de Salud Pblica (MINSAP), el
Ministerio de la Agricultura (MINAG), el
Ministerio de Comercio Interior (MIN-
CIN) y el Ministerio de Comercio Exte-
rior y la Inversin Extranjera (MINCEX),
como coordinador de la cooperacin en
el pas.
5
ANTECEDENTES Y DESCRIPCIN
DEL PROGRAMA
La anemia, en su mayor parte por defciencia de hierro, est entre los problemas
de salud ms prevalentes y costosos para la salud pblica en el mundo. Se estima
que alrededor de 2 000 millones de personas padecen anemia a nivel mundial, lo
que no slo afecta al que la padece, sino que tiene un impacto en el desarrollo
econmico y social de la humanidad.
La carencia de hierro es la defciencia especfca
de nutrientes ms frecuente en la poblacin
cubana. Esta representa la principal causa de
anemia en mujeres en edad frtil, embarazadas,
lactantes, nias y nios hasta cinco aos y en
especial los menores de 24 meses.
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En el caso de Cuba, aunque la desnutricin no es un problema de salud, existen
trastornos nutricionales por carencias de micronutrientes. En particular, la carencia
de hierro es la defciencia especfca de nutrientes ms frecuente en la poblacin
cubana. Esta representa la principal causa de anemia en mujeres en edad frtil, em-
barazadas, lactantes, nias y nios hasta cinco aos y en especial los menores de 24
meses, con predominio en las provincias orientales y un alto porcentaje de munici-
pios en la provincia de Pinar del Ro. Aun cuando en un elevado nmero de los casos
es considerada como ligera o moderada, su alta frecuencia hace que sea valorada
como un problema de salud pblica.
Entre las causas de la anemia por defciencia de hierro en Cuba hay un predominio
del factor alimentario debido a una dieta insufciente en hierro en trminos cuanti-
tativos y cualitativos, interviniendo determinantes vinculados a las distintas dimen-
siones de la cadena de la seguridad alimentaria: disponibilidad, acceso y utilizacin.
Lis Leydi Pimentel Torres,
la nia de la enfermera Yadamis,
tambin naci pretrmino, con solo
1050 gramos. Pasados 84 das ya
pesaba 2200 gramos.
El Banco de leche humana tuvo
mucho que ver en su mejora.
7
En la esfera de la alimentacin, la pro-
duccin agropecuaria nacional no lo-
gra satisfacer la demanda interna de
alimentos y el pas destina una canti-
dad considerable de fondos y recursos
El Gobierno ha brindado especial atencin a esta problemtica desarrollando pla-
nes y programas para combatirla, siendo el ms importante el Plan Integral para la
Prevencin y Control de la Anemia por Defciencia de Hierro en Cuba. Estructurado
con un enfoque multisectorial, abarca tres opciones bsicas: diversifcacin alimen-
taria, suplementacin mediante preparados farmacuticos a grupos de riesgo y la
fortifcacin de alimentos a grupos especfcos y a la poblacin en general. Junto a
estas opciones bsicas se incluyen acciones de apoyo que comprenden, adems de
medidas de salud en los diferentes niveles de atencin, actividades de capacitacin
en el sector salud y con otros actores sociales.
para garantizar la disponibilidad y ac-
ceso a los alimentos para la poblacin.
En los ltimos aos se han tenido que
importar entre 70 y 80% de los alimen-
tos que se distribuyen a la poblacin.
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En el ao 2007 se iniciaron las prime-
ras transformaciones en el sector de la
agricultura, entre las que se destaca la
designacin de delegaciones del Mi-
nisterio de la Agricultura a nivel muni-
cipal con mayores poderes de decisin
territorial. Hasta la actualidad, se han
seguido introduciendo reformas en
este sector, que forman parte del pro-
ceso de actualizacin del modelo eco-
nmico cubano, con el principal obje-
tivo de incrementar la produccin de
alimentos y sustituir importaciones. En
medio de este proceso, entre agosto y
noviembre de 2008, el pas se vio afec-
tado por el paso de tres huracanes que
provocaron daos a la economa por
un valor de 10 000 millones de dlares,
fundamentalmente en los sectores de
vivienda y agricultura.
En este contexto fue aprobado el Pro-
grama Conjunto Apoyo a la lucha con-
tra la anemia en grupos vulnerables en
Cuba, para acompaar los esfuerzos
del pas, el cual estuvo respaldado en
las reas de seguridad alimentaria, sa-
lud y desarrollo local del Marco de Asis-
tencia de las Naciones Unidas para el
Desarrollo (MANUD) 20082012.
La disponibilidad y acceso a los alimen-
tos, educacin, orientacin nutricional
y calidad e inocuidad de los alimentos,
as como el enfoque de gnero y los
Objetivos de Desarrollo del Milenio
(ODM), estn integrados tambin a
la lgica de este programa del Fondo
para el logro de los ODM (F-ODM).
Yo entrego carne, leche de cabra para los nios que
tienen anemia; si hay casos graves el mdico viene aqu
a pedirme un litro para quien lo necesita. El proyecto me
dio una mquina para hacer comida para los animales.
Eso es maravilloso compay. Al crculo infantil le damos
huevos de gallina, de codorniz, frijoles, viandas. Y al
Hogar Materno de Cayama le damos leche y huevo
semanalmente, adems de yuca, boniato y calabaza.
(Juan Pereda Alcolea, productor de la fnca La Esperanza,
CCS Manuel Ascunse, Ro Cauto)
9
CONSECUENTEMENTE SE DEFINIERON CUATRO EFECTOS
DIRECTOS ESTRECHAMENTE RELACIONADOS EN ESTE PROGRAMA CONJUNTO:
1. Incrementada la disponibilidad de alimentos ricos en micronutrientes, funda-
mentalmente hierro, para mujeres embarazadas y nios de hasta 5 aos.
2. Mejorado el acceso fsico y econmico a alimentos ricos en micronutrientes fun-
damentalmente hierro para mujeres embarazadas y nios de hasta 5 aos.
3. Mejorada la utilizacin adecuada de los alimentos ricos en micronutrientes fun-
damentalmente hierro.
4. Fortalecidos mecanismos de vigilancia y monitoreo.
DISPONIBILIDAD
LUCHA
CONTRA LA
ANEMIA
U
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COBERTURA DEL PROGRAMA
CONJUNTO EN EL PAS
Provincia Granma
9. Ro Cauto
10. Campechuela
11. Piln
12. Bayamo
Provincia Holgun
13. Calixto Garca
14. Holgun
15. Banes
16. Sagua de Tnamo
Provincia Santiago de Cuba
17. Guam
18. Tercer Frente
19. Palma Soriano
20. Santiago de Cuba
Provincia Guantnamo
21. El Salvador
22. Guantnamo
23. Imas
24. Mais
Provincia Pinar del Ro
1. Viales
2. La Palma
3. Pinar del Ro
4. Los Palacios
Provincia Las Tunas
5. Amancio Rodrguez
6. Jobabo
7. Las Tunas
8. Manat
11
PRINCIPALES RESULTADOS
Este Programa no solo ha facilitado
el incremento de la produccin de
hortalizas, vegetales y carne,
sino que ha fomentado un
conocimiento entre la poblacin
acerca de su consumo.
Antes se cultivaban, pero ahora se
han diversifcado las producciones.
(Pedro Enrique Gonzalez Figueroa,
dirige la UEB de Cultivos Varios Rescate
de Sanguily, La Palma)
El estudio realizado al cierre del Programa, para determinar los indicadores de
impacto relacionados con la prevalencia de anemia en los grupos metas, mostr
que se ha reducido de manera general la prevalencia de anemia en nios y nias
menores de 5 aos y mujeres embarazadas en las provincias de intervencin.
Hubo una reduccin marcada de la
prevalencia de anemia en las emba-
razadas en relacin con la lnea de
base, de un 38% baj a 28,7%, sien-
do el 77,4% de los casos una anemia
ligera. De manera similar ocurri con
los nios y nias de 24 meses hasta
5 aos de edad, donde disminuy en
31,9 puntos porcentuales, de 49% al
levantarse la lnea de base hasta 17,1%
al momento del estudio, con un pre-
dominio de la anemia ligera en este
grupo etario.
Igualmente se pudo comprobar que la
prevalencia de anemia en nios y nias
de 6 a 24 meses disminuy de 43,4% re-
portado al momento de la lnea de base
a 32,8%, segn el estudio realizado al
cierre. El anlisis por grupos de edades
refeja que el grupo menor de 24 me-
ses se caracteriza por una mayor preva-
lencia, hallazgo coincidente con otros
estudios realizados por el Instituto de
Nutricin e Higiene de los Alimentos
(INHA) y la literatura internacional, por
ser el grupo de mayor vulnerabilidad.
Si bien estos resultados no pueden
ser atribuibles enteramente al Progra-
ma Conjunto, pues la complejidad de
los procesos de cambio de desarrollo
deben verse desde una perspectiva
sistmica, s se puede asegurar su efec-
tividad al generar condiciones ms pro-
picias para la prevencin y control de la
anemia. La intervencin llevada a cabo
ha sido, sin dudas, una variable favora-
ble en un contexto mucho ms amplio
donde intervienen otros factores.
El Programa ha sido efectivo al gene-
rar condiciones ms propicias para la
prevencin y control de la anemia.
Como resultado del mismo se logr
incrementar y diversificar la disponi-
bilidad de alimentos ricos en micro-
nutrientes, fundamentalmente hierro
para embarazadas, nias y nios de
hasta 5 aos en los 24 municipios de
intervencin.
12
Por un lado se increment y diversifc la disponibilidad de vegetales, esencial-
mente de los identifcados en el Programa como de gran aporte de hierro (lechu-
ga, acelga, berro, perejil, espinaca y habichuela). Por otro se adquirieron y distribu-
yeron 1067,45 t del alimento fortifcado (CSB), lo cual permiti cubrir la entrega de
este alimento por 18 meses a ms de 28 000 embarazadas, nias y nios.
En este huerto cultivamos
lechuga, remolacha, zanahoria,
que ofertamos a los centros
hospitalarios, hogares maternos,
crculos infantiles, seminternados.
Hemos recibido equipamiento
y cursos en los que aprendimos
lo que es el marco de siembra,
la distancia entre cultivos,
tambin a levantar cmaras.
Antes, cuando caan las aguas,
el cultivo se daaba y ahora
con las cmaras levantadas
tenemos mayor rendimiento.
Aunque data de 1929,
durante los ltimos aos la planta
de Bayamo ha estado a cargo de la
produccin del alimento fortifcado
conocido como Fortachn.
(Glamides Prez Olivera,
productora y jefa del huerto semiprotegido
Capitn Gerardo Hernndez,
Ro Cauto)
13
Adems, se han instalado las capacidades en un n-
mero considerable de unidades de produccin de
carne y de alimento animal, que garantizarn en el
mediano plazo el incremento de las producciones
de carnes (ovino-caprino, cerdo, pollo y conejo) y
su disponibilidad para la poblacin meta en los 24
municipios.
Fortalecimos tres organopnicos
vinculados a los seis crculos infanti-
les y al propio Hogar Materno.
Y nos falta mucho por hacer,
hay un perodo seco en el ao
que es muy difcil para la
produccin de hortalizas.
Se est trabajando fuerte
en produccin de carne y en los
canales de comercializacin, un
tema muy engorroso, sobre todo en
lo que se refere a precios.
Quien le iba a decir a la gente de aqu que bamos a tener
un cebadero de toros, 80 reproductoras de conejos, que en lo
que va de 2013 ya logramos producir 17 toneladas de frijoles,
pero que esas mismas reas ahora estn cosechadas de maz,
boniato y calabaza. Y todo eso se revierte en comida para la
poblacin, que es una prioridad para el pas.
(Jess Rivera Jaime,
coordinador de programas
del Gobierno en La Palma)
(Carmelo Prez Martnez,
presidente de la UBPC Miriam, La Palma)
14
Parte de los insumos que necesitar la planta
se producen en Cuba, otra parte se importarn,
pero en general la garanta que tienen es que
estarn dentro del Plan de Produccin del
Ministerio de la Industria Alimentaria.
(Dr. lvaro Garca Uriarte, director general
del Instituto de Investigacin para la
Industria Alimenticia)
Igualmente, se crearon condiciones den-
tro de la Empresa Lctea de Pinar del Ro,
para la produccin en el corto plazo de
dos alimentos fortifcados para embara-
zadas y nios de esa provincia, a partir
del montaje de una lnea de alimentos
formulados y fortifcados en polvo.
15
Le suministramos hortalizas a la Casa del Abuelo, al crculo infantil, a la escuela primaria
de Sanguily, y tambin vienen madres con nios con problemas que necesitan estos vegetales.
Y la gente los est comiendo, tal es as que no nos alcanza la produccin.
(Clemente Fuentes, jefe de colectivo organopnico Batey,
UEB Rescate de Sanguily, en La Palma)
Como parte de la estrategia multisecto-
rial prevista con el Programa, se mejor
el acceso fsico a los alimentos ricos en
hierro, tanto los que se distribuyen por
la canasta bsica a travs de las institu-
ciones a las que asiste la poblacin meta
(hogares maternos, crculos infantiles y
hospitales), como los que se comerciali-
zan en los mercados agropecuarios.
El mejoramiento en el acceso fsico est
dado en gran medida por el fortaleci-
miento de las capacidades institucio-
nales y humanas de un grupo diverso
de entidades administrativas (24 direc-
ciones municipales y 6 provinciales del
MINCIN y la Agricultura y 24 Ofcinas
de Registros de Consumidores), 211
comercializadoras (empresas, bodegas,
carniceras), y asistenciales y educativas
(40 hogares maternos y 6 maternos in-
fantiles, 7 hospitales y 181 crculos in-
fantiles) para brindar un servicio ms
efciente y con calidad en cuanto a la
planifcacin, almacenamiento, distri-
bucin, comercializacin, conservacin
y elaboracin de los alimentos ricos en
hierro.
16
El fortalecimiento de estas unidades
administrativas les ha dado mayor ca-
pacidad para generar y proporcionar
la informacin bsica de la cantidad
de poblacin desagregada (mujeres
embarazadas, nios recin nacidos y
menores de cinco aos, etc.), lo cual fa-
cilita la planifcacin de la distribucin.
El equipamiento y las capacitaciones
brindadas a las unidades comercializa-
doras garantizan una mejor racionali-
zacin y optimizacin de los alimentos
disponibles. Gracias al fortalecimien-
to de instituciones como los hogares
maternos y el apoyo en capacitacin
brindado a los crculos infantiles, los
mismos estn en mejores condiciones
de brindar servicios ms efcientes y
con calidad.
Un resultado signifcativo en relacin
al acceso se deriva de la creacin de
seis bancos de leche humana, uno en
cada provincia de intervencin del
Programa, que han permitido sumi-
nistrar lactancia materna a nios con
criterio de gravedad que no pueden
ser lactados por sus madres con el
consabido impacto que signifca en la
reduccin de la anemia en esta etapa
de la vida. Adicionalmente, los bancos
de leche han tenido una contribucin
importante en la promocin de la lac-
tancia materna exclusiva hasta el sex-
to mes de vida y complementaria has-
ta los dos aos.
Para mantener sostenible el Banco
tienen que entrar 20 litros de leche semanales.
Cuando comenzamos a brindar este servicio
los neonatlogos empezaron a pedir leche y
tuvimos que ir a hablar con la comunidad.
Hablamos con periodistas y visitamos
en las distintas reas a mdicos, enfermeras
y se fue sensibilizando a la poblacin.
Poco a poco nos extendimos a los
municipios de San Juan, Consolacin,
La Palma y Viales y as fue aumentando
el volumen de leche.
Algo tmida y con apenas
18 aos, Yaine Gonzlez Gonzlez,
colabora con el Banco de Leche.
La joven mam del pequeo
Adday Alejandro Hernndez Gonzlez
est contenta de poder ayudar a los
dems nios.
(Dra. Liliana Rivera Oliva,
responsable del Banco de Leche Humana
de Pinar del Ro)
17
Como mdico y como madre fue un placer donar mi leche a otros nios que la necesitan.
Pude conocer a algunos de estos bebs, muy pequeos y de bajo peso al nacer, y de verdad me siento
contenta de haberlos podido ayudar en su crecimiento. Pienso que otras madres
deberan sumarse a este proyecto tan noble.
(Dra. Anglica Araoz Baos, neonatloga del hospital Abel Santamara,
una de las donantes del Banco de Leche)
18
Con relacin al mejoramiento de la utilizacin de los alimentos ricos en hierro,
el PC contribuy a que un total de 11 882 personas (mdicos, enfermeras, briga-
distas sanitarios y promotoras de educacin) incrementaran sus conocimientos
sobre orientacin nutricional y estuvieran mejor preparados para atender, sensi-
bilizar e incidir sobre los benefciarios directos.
De acuerdo a los resultados de los estu-
dios para supervisar la situacin de los
nios y las mujeres por hogares, cono-
cidos como Encuestas de Indicadores
Mltiples por Conglomerados (MICS),
la tasa de lactancia materna exclusiva
a nivel nacional se ha incrementado de
26.7% a 44.7% en el occidente del pas,
y de 34.8% a 58.8% en el oriente. Si bien
este no es un resultado atribuible ente-
ramente al Programa, el efecto com-
Uno de los resultados ms
importantes fue la cultura alcanzada
sobre estos temas. Porque cuando
se logra algn cambio nutricional
en una mujer, que es quien
mayormente organiza la alimentacin
en la casa, ese cambio repercute
en toda la familia. La capacitacin
le lleg a toda la poblacin
de la provincia y ha contribuido
a mejorar los conocimientos sobre
nutricin en general.
Tambin aprendimos los mdicos
y las enfermeras. Y al recibir equipos
de laboratorio pudimos mejorar los
estudios y seguimientos del estado
de la hemoglobina de los pacientes.
(Dr. Gabino Arman,
Jefe del PAMI y coordinador
del Programa por el MINSAP
en Pinar del Ro)
binado de estas acciones de capacita-
cin, distribucin e implementacin de
materiales educativos como las guas
alimentarias, acciones para fortalecer
el Programa de Lactancia Materna y la
campaa de comunicacin desplega-
da, tuvieron una incidencia dentro de
los 24 municipios de intervencin.
Por ltimo, con relacin al fortaleci-
miento de los mecanismos de vigilan-
cia y monitoreo, el Programa contri-
buy a mejorar signifcativamente la
capacidad de diagnstico de la anemia
por defciencia de hierro en los 24 mu-
nicipios, permitiendo contar con un
indicador confable para la estimacin
de la prevalencia de anemia y la realiza-
cin de estudios de base poblacionales
y, en consecuencia, generar informa-
cin indispensable para la toma de de-
cisiones y una mejor gestin sanitaria.
19
El Observatorio Nutricional exista antes que
llegara el Programa de Naciones Unidas,
pero solo registraba un nmero de variables.
Ahora con la ayuda brindada podemos acceder
a mayor informacin, no solo las que tienen
que ver con peso y talla, sino con la hemoglobina,
la disponibilidad de alimentos, la ganancia de
las gestantes por perodo de tiempo, realizar los
cuadros nutricionales.
(Dr. Gabino Arman, Jefe del PAMI
y coordinador del Programa por
el MINSAP en Pinar del Ro).
La informacin que actualmente gene-
ra el componente de vigilancia en los
24 municipios ha permitido retroali-
mentar a actores de los diversos secto-
res a los niveles municipal y provincial
y les sirve de base para realizar anli-
sis, disear estrategias e implementar
acciones oportunas y efectivas para
garantizar la disponibilidad, acceso y
utilizacin de los alimentos. Se forta-
leci, adems, el sistema de control de
garanta de la calidad de los productos
fortifcados dentro del sector de la in-
dustria alimentaria y de salud.
Para este fn, fueron apoyados con
capacitacin, equipamiento e insu-
mos laboratorios sanitarios del Centro
Nacional de Inspeccin de la Calidad
(CNICA) en Pinar de Ro, perteneciente
al MINAL; del Instituto de Nutricin e
Higiene de los Alimentos (INHA) y del
Centro Provincial de Higiene, Epide-
miologa y Microbiologa (CPHEM) en 4
provincias, instituciones del Ministerio
de Salud Pblica.
20
DESARROLLO DE CAPACIDADES
PARA EL LOGRO DE LOS RESULTADOS
Desde su concepcin, el desarrollo de
las capacidades de los diversos acto-
res y benefciarios directos e indirectos
involucrados en el Programa fue un
componente al que se le otorg gran
importancia por su contribucin al lo-
gro de los resultados y como una de las
bases donde se asienta la sostenibili-
dad de los mismos.
Como desarrollo de las capacidades
de actores y benefciarios se ha enten-
dido el proceso o conjunto de accio-
nes mediante las cuales las personas,
grupos, organizaciones e institucio-
nes que intervienen en el Programa
incrementan, fortalecen y mantienen
sus habilidades y competencias para
desempear sus funciones, abordar
y resolver problemas, defnir y lograr
objetivos y entender y responder a sus
necesidades de desarrollo de manera
sostenible.
En cuanto al desarrollo de las capaci-
dades en temas sustantivos dentro de
los cuatro efectos se llevaron a cabo
diversas acciones de capacitacin y
formacin, en algunos casos en alianza
con otros programas e instituciones,
que permitieron optimizar los recursos
y aprovechar las ventajas comparativas
de cada uno; se publicaron y distribu-
yeron manuales y materiales tcnicos
en diversas temticas; se realizaron
misiones tcnicas y de intercambio de
experiencias con pases de la regin; y
se promovi la participacin en even-
tos cientfcos.
Creo que el mayor logro
de los Programas Conjuntos
es la formacin de capacidades.
Y tambin ha sido muy importante
el apoyo gubernamental.
O sea, sin el Gobierno a la cabeza
de estos programas, creo que sera
un poco difcil ejecutarlos con la
calidad y la efciencia que se
ha logrado.
(Jess Rivera Jaime,
Coordinador de programas del
Gobierno en La Palma)
21
Algunas de las contribuciones de estas acciones con relacin
al logro de los resultados:
Con el propsito de aumentar y diver-
sifcar las producciones de alimentos
naturales ricos en hierro se dise e
implement un plan de capacitacin
dirigido fundamentalmente a pro-
ductores y directivos de las unidades
productivas de la Agricultura, identif-
cadas con el Programa. Dicho plan se
elabor a partir de un diagnstico de
1. Incrementada la disponibilidad de alimentos ricos en micronutrientes, fun-
damentalmente hierro, para mujeres embarazadas y nios de hasta 5 aos.
las necesidades de capacitacin para
la produccin de alimentos ricos en
hierro. Incluy temticas tcnicas y de
gestin tales como: produccin, ma-
nejo y conservacin de semillas; ope-
racin y mantenimiento de sistemas
de riego a pequea escala con nfasis
en el uso efciente de agua y la ener-
ga; produccin y manejo de frutales;
mecanizacin agrcola integral; pro-
duccin de alimento animal; manejo
agroecolgico de plagas; produccin
de abonos orgnicos y medios biol-
gicos; produccin de vegetales ricos
en hierro; y manejo y cra de las espe-
cies ovino-caprino, cuncula, cerdos y
aves. Adems, se realizaron diversos
cursos de gestin empresarial.
22
Tambin se imprimieron y distribuyeron manuales e instructivos tcnicos en te-
mas como manejo agroecolgico de plagas; material tcnico sobre organopni-
cos y huertos intensivos; manejo poscosecha y procesamiento de frutas y horta-
lizas en la pequea y mediana industria, y guas tcnicas para la produccin de
diferentes especies, fundamentalmente las vegetales promovidas por el Progra-
ma; as como para la preparacin de abonos orgnicos.
Se fortalecieron las capacidades de mujeres vinculadas al sector agropecuario en
temticas de gnero y nutricin para que se desempearan como promotoras de
estos temas en sus municipios y al mismo tiempo participaran de manera ms
efectiva en la toma de decisiones en cuanto a producciones que tienen un mayor
aporte de hierro a la dieta y contribuyen a disminuir la anemia. Estas acciones de
formacin se realizaron de manera conjunta entre especialistas de la Agricultura,
Salud y la Federacin de Mujeres Cubanas (FMC). Como parte del fortalecimiento
de capacidades en esta esfera se conformaron mini bibliotecas de gnero y nutri-
cin con materiales bibliogrfcos y audiovisuales a nivel provincial en las Casas de
Orientacin a la Mujer y la Familia de la FMC y las delegaciones de la Agricultura.
Hemos tenido avances signifcativos
en la formacin del capital humano y en eso
ha sido fundamental la capacitacin brindada,
incluidos los familiares de los cooperativistas.
Eso nos ha permitido, adems, profundizar
en el trabajo de gnero.
En la cooperativa, el 50 por ciento de la
Junta Directiva son mujeres.
Se han incorporado a nuestro trabajo
14 mujeres, mayormente jvenes,
que sern nuestro relevo.
Ellas se han ganado ese espacio y
han guapeado para tenerlo.
(Carmelo Prez Martnez,
presidente de la UBPC Miriam,
La Palma)
23
Un gran nmero de las unidades pro-
ductivas benefciadas con el Programa
son cooperativas (CPA, CCS y UBPC).
Con el propsito de mejorar el des-
empeo de empresas y cooperativas
dentro del sector de la agricultura se
llevaron a cabo, en sinergia con el Pro-
grama de Apoyo Local a la Moderniza-
cin del sector Agropecuario cubano
(PALMA), ejecutado por el PNUD, y el
Somos privilegiados en El Salvador,
tenemos tres grandes programas como
PALMA, Descentralizacin y Anemia, con los
que hemos aprendido a trabajar en sinergia.
Cuando se empezaron a identifcar los
programas, haba temor de trabajar con las
cooperativas, ahora la gente ha visto que con
las cooperativas y los campesinos individuales
se trabaja muy bien, porque tienen un gran
sentido de pertenencia.
(Marlene Pea, coordinadora de los PC
en El Salvador)
Programa Conjunto de Apoyo a las
nuevas iniciativas de descentraliza-
cin y estmulo productivo en Cuba,
del F-ODM, acciones de formacin en
gestin empresarial y cooperativismo.
Las capacitaciones dirigidas a temas
claves para este tipo de forma de pro-
duccin y gestin han estado dirigidas
a que puedan producir ms y con ma-
yor efciencia.
24
Resultado del trabajo conjunto de estos tres programas, se desarroll una inicia-
tiva de formacin y gestin integral cooperativa que propici la preparacin de
facilitadores locales y la realizacin de capacitaciones a 94 cooperativas de 10
municipios del pas, siete de las cuales se insertaron en el Programa Conjunto
de lucha contra la anemia (Pinar del Ro, La Palma, Bayamo, Ro Cauto, III Frente,
Guantnamo y El Salvador).
Los principales temas abordados fueron el marco legislativo del cooperativismo,
gestin asociativa, gestin econmica cooperativa, gestin ambiental, gestin
social y equidad de gnero. Esto fue realizado en coordinacin con el Centro de
Superacin, Capacitacin y Extensin del MINAG, lo que garantizar la sostenibili-
dad de este proceso formativo en el pas.
Partimos de crear un equipo nico de
trabajo que llevara a cabo los dos programas
y hablamos de sinergia en la capacitacin,
es decir, si hacamos una que tena que ver
con el PC de Descentralizacin, tambin
tratbamos que llegara a los involucrados en
el PC de Anemia y viceversa, para alcanzar
mayores resultados. Tambin tuvimos la
oportunidad de hacer sinergia con el programa
PALMA. Eso nos permiti fortalecer an ms
nuestras capacidades.
(Ladisberto Miln Contreras, coordinador de
programas en Ro Cauto)
25
Como parte del fortalecimiento de
capacidades en los temas de coopera-
tivismo se realiz una misin de inter-
cambio a Repblica Dominicana, que
permiti dialogar y conocer experien-
cias sobre el papel de las instituciones
pblicas en el fomento del desarrollo
del cooperativismo, sobre la funcin
de las cooperativas de crdito y ahorro,
Un componente clave para el mejora-
miento del acceso fsico a los alimentos
lo constituy justamente el fortaleci-
miento de las capacidades de gestin y
coordinacin a los niveles local y regional
en la comercializacin y distribucin de
alimentos ricos en hierro. Este fortale-
cimiento comprendi un conjunto de
acciones de formacin y de elaboracin
de herramientas de gestin y planifca-
cin como fueron los diagnsticos de
Particip en una capacitacin sobre
cooperativismo en Repblica Dominicana.
Aprendimos sobre la organizacin que tienen a
todos los niveles, desde la base hasta el Estado.
Creo que fue de las cosas ms impactantes que
vimos. Y conocimos sobre los problemas que
tienen con el acceso al crdito.
(Ing. Dania Gonzlez Surez, productora de
una cooperativa, antes fue coordinadora del
PC de Anemia en Ro Cauto)
as como el rol de las cooperativas de
segundo y tercer grado en el desarrollo
local. Participaron representantes de
las direcciones del MINAG que atien-
den la base productiva, y del Instituto
de Investigacin de Ingeniera Agrcola
(IAGRI), como institucin especializada
en el desarrollo agrario, productivo y
cooperativo.
2. Mejorado el acceso fsico y econmico a alimentos ricos en micronutrien-
tes, fundamentalmente hierro, para embarazadas y nios hasta 5 aos.
las necesidades y potencialidades de los
mecanismos de distribucin y comer-
cializacin municipales y los planes es-
tratgicos para articular la distribucin y
comercializacin.
Se elaboraron 17 diagnsticos y estra-
tegias municipales para el perfecciona-
miento de los canales de distribucin y
comercializacin de alimentos ricos en
hierro y otros micronutrientes. Adems,
fueron adquiridos y puestos en funciona-
miento equipos y medios para mejorar
el desempeo de las entidades admi-
nistrativas y comercializadoras de cara a
la comercializacin y distribucin de los
alimentos.
El proceso de elaboracin de estas he-
rramientas contribuy al desarrollo de
las capacidades de todos los actores in-
volucrados, tanto los que estaban a car-
go de conducir y asesorar para la con-
formacin de los mismos, como los que
estaban recibiendo la asistencia tcnica.
Los diagnsticos y los planes estrat-
gicos fueron revisados y reelaborados
desde un enfoque territorial, teniendo
en cuenta todos los canales y sectores
que intervienen en la comercializacin y
distribucin a nivel municipal.
26
El Programa tambin apoy con asis-
tencia tcnica y capacitacin a actores
del sector de la Agricultura para la ela-
boracin de los planes de autoabaste-
cimiento municipal, que constituyen
otra de las herramientas de planifca-
cin con que cuentan los gobiernos lo-
cales para impulsar el desarrollo de sus
territorios. Estos incluyen en el anlisis
integral de los recursos (tierras dispo-
nibles, calidad de los suelos, hdricos,
etc.) y las potencialidades del territorio
(formas productivas, empresas, etc.), las
necesidades de alimentacin, as como
las debilidades que permitan defnir
cmo y hasta dnde pueden garantizar
el abastecimiento de alimentos para su
poblacin.
La formacin de capacidades ha sido
un elemento fundamental para la
creacin y el funcionamiento de los
Se pudieron potenciar carniceras,
bodegas, campesinos que hoy producen hortali-
zas con altos contenidos en hierro,
el Hogar Materno y se fortaleci el trabajo
con las embarazadas. Consideramos que estos
programas tuvieron impactos muy positivos
en el territorio y ojala tuviramos la
oportunidad de tener otros que no solo incidan
con el fnanciamiento, sino con la preparacin
que se nos dio al Gobierno, al Grupo Municipal
de Desarrollo y a todos los actores.
(Armando Rodrguez Villalobo,
vicepresidente del Gobierno en La Palma)
27
seis bancos de leche humana en Cuba.
Contar con profesionales bien prepa-
rados, adems de asegurar procesos y
servicios de calidad que repercuten en
la exitosa recuperacin de los neona-
tos, constituye un motor impulsor en
la sensibilizacin al personal de salud
y la familia sobre este noble servicio y
la importancia de la lactancia mater-
na. Representa tambin un pilar de re-
ferencia dentro del propio pas ante la
posibilidad de extender la experiencia
a otras ciudades.
En todas las acciones desarrolladas han
participado los responsables de los
bancos de leche en las provincias, as
como los funcionarios del Programa
de Atencin Materno Infantil a nivel
nacional y local, fundamentalmente los
miembros de las Comisiones de Lac-
tancia Materna.
El Banco no solo garantiza la leche para
los nios que estn dentro de la Terapia
Intensiva Neonatal y que necesitan
requerimientos especiales en la leche.
Tambin es importante que podemos hacer
un estudio de cada tipo de leche y recomendarla
en funcin de los pacientes, que eso nunca lo
habamos podido hacer aqu.
(Dr. Gabino Arman, Jefe del PAMI
y coordinador del Programa por el MINSAP
en Pinar del Ro).
28
Diversos han sido los temas tratados, abordando la totalidad del ciclo desde
la donacin, la conservacin y el procesamiento de la leche humana hasta su
distribucin. Se ha insistido en la preparacin del personal sobre la lactancia
materna, con nfasis en la consejera y el manejo de la leche humana como ali-
mento.
En diciembre de 2010 viajamos a Brasil
los primeros tres mdicos cubanos para
graduarnos de consultores de bancos de leche,
un curso que fue posible gracias al Programa.
En junio del 2011 fueron invitados a Pinar del Ro
un grupo de mdicos de las provincias orientales
y se hizo el primer seminario de capacitacin.
Nosotros les dimos los conocimientos que
tenamos y as arrancaron los otros Bancos de
Leche Humana. En todo este tiempo han
continuado las capacitaciones en Brasil de
mdicos y enfermeras de las seis provincias.
(Dra. Liliana Rivera Oliva, responsable del
Banco de Leche Humana de Pinar del Ro)
29
Las acciones de capacitacin, tanto
del Programa Conjunto Apoyo a la
lucha contra la anemia en grupos vul-
nerables en Cuba, con el acompaa-
miento de UNICEF y OPS/OMS, como
del proyecto con Brasil Apoyo tcnico
para la implementacin de bancos de
leche humana en Cuba, se comple-
mentaron entre s. Mdicos y enferme-
ras de las seis provincias donde fueron
instalados Bancos de Leche Humana
recibieron capacitaciones en ese pas
y luego se convirtieron en capacitado-
res de sus colegas.
Flavia de la Caridad Garca Serrano reposa
tranquila en el pecho de su madre Mildrei.
La pequea naci con apenas 27,3 semanas,
pesando 1150 gramos. Estuvo bastante grave,
pero ya se recupera, gracias a la atencin mdica
recibida en la sala Piel a Piel, del Hospital General
Docente Abel Santamara Cuadrado, en Pinar del
Ro, donde se benefci del mejor medicamen-
to que pueden recibir en este tiempo: la leche
materna, suministrada por el Banco de Leche
Humana, ubicado en el propio hospital.
30
La realizacin de la 1ra Jornada Cientfca de Bancos de Leche Humana en Cuba,
en el marco del PC Anemia, permiti socializar informacin entre los implicados
directos de este servicio en las provincias y con otros profesionales dentro del
sector de la salud. Adems, dio a conocer la experiencia al pas, a partir de la co-
bertura de prensa que tuvo en los medios de comunicacin nacional.
Antes utilizbamos leche mercenaria
o sea, leche de otra madre que sin procesar
le daba al nio o la nia que la necesitaba.
Y eso no es correcto. Con la introduccin del
Banco desaparecieron los problemas de
inseguridad: sabemos que la leche que
estamos dando es buena y est clasifcada
de acuerdo al estadio de la lactancia, de sus
caloras y con un control microbiolgico.
(Dra. Liliana Rivera Oliva, responsable del
Banco de Leche Humana de Pinar del Ro)
31
El desarrollo y fortalecimiento de las capacidades de actores de salud, educa-
cin, y agentes comunitarios ha sido el componente principal en el que se ha
sustentado el logro de los resultados en trminos de una mejor utilizacin de
los alimentos ricos en hierro. Al mismo tiempo, estuvo muy vinculado al for-
talecimiento de las capacidades del personal de salud responsabilizado con la
vigilancia de la anemia.
Previo a las capacitaciones se hizo un
diagnstico de las necesidades de
aprendizajes de las promotoras del
sector educacional en los 24 munici-
pios donde se implement el Progra-
ma y de los equipos bsicos de salud
y brigadistas sanitarios en los cuatro
municipios de Pinar del Ro. De tal
manera se pudieron determinar los
conocimientos de estos actores sobre
temas especfcos como son: puntos
de corte para medir la severidad de la
anemia; recomendaciones para mejo-
rar la biodisponibilidad del hierro en la
dieta; suplementos y medicamentos
para prevenir y controlar la anemia;
conocimientos sobre lactancia mater-
na y aplicacin de pasos para su xito;
y sobre las guas alimentarias para ni-
os y nias cubanos.
Esta informacin permiti disear una
estrategia de capacitacin en cascada,
a travs de talleres nacionales y regio-
nales (unos para la provincia de Pinar
del Ro y otros para la regin oriental),
con el objetivo de que las 11 882 perso-
nas (mdicos, enfermeras, brigadistas
sanitarios y promotoras de educacin)
capacitadas en estos encuentros repli-
caran estas actividades en sus provin-
cias y municipios. En muchos casos, los
encuentros tuvieron una composicin
intersectorial (personal de salud, edu-
cacin y brigadistas sanitarias de la
FMC). Se realizaron capacitaciones so-
bre diversos temas relacionados con la
lactancia materna, anemia, nutricin,
alimentos fortifcados; conocimientos,
prcticas y actitudes de embarazadas
y madres de nios hasta cinco aos.
Al principio hubo resistencia
al cambio: cmo bamos a
estar dentro de un programa
contra la anemia donde
tambin iban a estar
involucrados otros
organismos y ministerios?
Lo primero que aprendimos
fue qu era lo que nos tocaba
a nosotros: capacitar a toda la
poblacin. Porque aunque
el PC est dirigido a los nios
de hasta cinco aos y a las
embarazadas con anemia,
en este municipio los 35 524
habitantes fueron
benefciados.
(Dra. Seferina Gutirrez Snchez,
vicedirectora de Asistencia
Mdica y Social en La Palma)
3 y 4. Mejorada la utilizacin adecuada de alimentos ricos en micronutrien-
tes, fundamentalmente hierro, y fortalecidos los mecanismos de vigi-
lancia y monitoreo.
32
Para complementar estas capacitacio-
nes se editaron, imprimieron y distri-
buyeron diferentes materiales tcnicos
y de apoyo: manual de capacitacin
sobre la anemia por defciencia de hie-
rro y anemia nutricional, CD con curso
interactivo sobre manejo alimentario
y nutricional de la anemia, manual de
dieta para nios y nias cubanos de
hasta 5 aos de edad, guas alimenta-
rias para nios y nias cubanos de has-
No puedes verlo solo como
la atencin a la madre o
al nio pequeo. Se han
desarrollado actividades de
promocin de salud.
En los crculos infantiles se rea-
lizan eventos para estimular el
consumo de alimentos ricos
en hierro. En 2011 tuvimos en
el municipio 28 nios con bajo
peso al nacer, en el 2012 fueron
18, se estn obteniendo
resultados que tienen que
ver con el Programa contra
la anemia.
(Dra. Malena Fuentes vila,
dirige el PAMI en La Palma)
ta dos aos (documento tcnico para
equipos de salud y folleto para la fami-
lia), CD de material de apoyo para im-
plementacin de las guas alimentarias
para nios y nias cubanos, y un suel-
to informativo sobre cmo prevenir la
anemia y cmo aprovechar el hierro de
los alimentos.
Las actividades de formacin/capacita-
cin realizadas contribuyeron a que m-
dicos y enfermeras incrementaran sus
conocimientos en materia de alimenta-
cin saludable, nutricin y prevencin
de la anemia y pudieran orientar mejor
la conducta a seguir segn cada caso;
brigadistas sanitarias y promotoras de
salud estuvieran mejor preparadas para
sensibilizar y asesorar a las familias en
temas de alimentacin saludable, nutri-
cin y formas ms efectivas de prevenir
la anemia.
33
Para alcanzar la variedad y riqueza
necesaria en la dieta, nuestro Hogar
Materno tiene convenios con
organopnicos, el Ministerio de la
Agricultura, Comercio, la Industria
Alimentaria, cooperativas, que nos
garantizan suministros semanales de
vegetales, hortalizas, frutas, carne y huevo.
Y el Consejo de la Administracin Munici-
pal vela porque estos centros cumplan los
requerimientos del Hogar Materno.
(Dra. Marieli Pieiro Blanco,
mdico del Hogar Materno de La Palma)
ENFOQUE DE DESARROLLO INNOVADOR
Con el Programa Conjunto se fortaleci,
en las agendas de los gobiernos locales
(provincial y municipal), el abordaje mul-
tisectorial de una problemtica que an-
tes era fundamentalmente considerada
como de responsabilidad del sector de la
salud y a un nivel ms centralizado.
Como parte de las estructura de ges-
tin y coordinacin del Programa se
conformaron equipos coordinadores
provinciales y municipales que estn
integrados por responsables del Pro-
grama por cada sector (salud, agricul-
tura, comercio interior, e industria ali-
menticia). Estos equipos surgieron por
la necesidad de los gobiernos locales
de garantizar su implementacin en los
territorios y dar seguimiento al mismo,
as como reportar a la Ofcina Nacional
del Programa y a otras instancias de
coordinacin y gubernamentales sobre
la marcha de la ejecucin. Los mismos
se conformaron segn las particulari-
dades de cada territorio y utilizando las
estructuras de coordinacin existentes
donde fuera posible para evitar dupli-
car esfuerzos.
34
Los equipos coordinadores provincia-
les rinden cuenta peridicamente a
sus gobiernos sobre la ejecucin del
Programa en sus territorios, el logro
de los resultados y cmo se compor-
tan los distintos indicadores de su
marco de seguimiento. Las dinmicas
generadas en estos equipos y su vn-
No solamente nos articulamos entre las
instituciones del municipio, fue una integracin
general, tanto de las agencias de Naciones
Unidas en Cuba, los organismos nacionales,
provinciales, municipales, las bases productivas,
las universidades de las provincias de Granma y
de Camagey, instituciones como el ISCAH, el
INCA. Y fue importante el trabajo en equipo y la
coordinacin que existi con los gobiernos locales.
Eso fue fundamental para el logro de tan
buenos resultados.
programas del Gobierno en Ro Cauto)
culo con los gobiernos, en particular
con los Consejos de la Administracin
Municipal, contribuyeron a una mejor
gestin de estos ltimos y a que se
ratifcara la importancia del enfoque
multisectorial y la articulacin para
abordar una problemtica de salud
con bases nutricionales.
35
LECCIONES APRENDIDAS
Se confrma que un enfoque multisectorial que incida de manera integral en todas las variables causales de un
problema de nutricin como es la anemia por defciencia de hierro, es mucho ms efectivo para el logro de los re-
sultados. El Programa gener condiciones ms propicias en cuanto a la disponibilidad, acceso y utilizacin de los
alimentos ricos en hierro, al tiempo que fortaleci los mecanismos de vigilancia y monitoreo para le prevencin y
control de la anemia.
Una cobertura geogrfica ms limitada hubiese permitido
concentrar ms los recursos y lograr un impacto ms fuer-
te y directo. Algunos componentes del Programa hubiesen
requerido de inversiones ms grandes. Al mismo tiempo,
el lmite de 3 aos impuesto por el F-ODM, an con la
extensin de 8 meses otorgada, resulta insuficiente para
consolidar el logro de los resultados en un Programa de
tanta envergadura y complejidad.
El tiempo de ejecucin de tres aos es insuficiente para
poder medir los resultados a nivel de impacto. En inter-
venciones en temas de nutricin, donde no solo hay que
incrementar la disponibilidad de alimentos, sino que se re-
quiere que las personas accedan a l y los consuman ade-
cuadamente, se requiere de un tiempo mayor para evaluar
el impacto.
En el Programa la apropiacin se dio progresivamente du-
rante la implementacin y a medida que los actores loca-
les fueron identificando sus beneficios, debido a que por
condicionantes del contexto el diseo se hizo de manera
centralizada. Al finalizar el Programa un alto compromiso
y apropiacin a nivel local, que es uno de los elementos
claves de sostenibilidad.
Al principio se busc potenciar las bases produc-
tivas que tenan mayores carencias. Y eso pienso
que no fue bueno. Debamos haber incluido, quizs,
a las que ms resultados tenan para, en un corto
plazo, poder tener mayores crecimientos. Creo que
el problema mayor fue el tema de la adquisicin de
los recursos, que hubo una demora.
programas del Gobierno en Ro Cauto)
36
BUENAS PRCTICAS
Haber diseado el Programa en alineacin con las prioridades nacionales y partiendo
de las experiencias y lecciones aprendidas de programas e iniciativas anteriores en
las que el Sistema de Naciones Unidas ha acompaado al pas, garantiza su perti-
nencia y relevancia, al mismo tiempo que sienta bases para su sostenibilidad.
Las distintas iniciativas de trabajo conjunto y en sinergia entre las agencias y otros
programas contribuyeron a optimizar los recursos y tener un mayor impacto en tanto
se aprovecharon las ventajas comparativas de los involucrados para definir el aporte
de cada cual. Estas acciones han sido: las capacitaciones con el Programa Conjunto
de Apoyo a las nuevas iniciativas de Descentralizacin y estmulo productivo y el
Programa de Apoyo Local a la Modernizacin Agropecuaria en Cuba (PALMA), y las
capacitaciones conjuntas para temticas de salud realizadas en el marco del Progra-
ma entre UNICEF, OPS/OMS, PMA y las contrapartes del MINSAP.
La realizacin de talleres peridicos (anuales) de seguimiento y planeacin donde
participaron los actores a nivel municipal y provincial, demostraron ser efectivos para
la gestin del Programa y fortalecieron las acciones de seguimiento y monitoreo del
mismo.
La realizacin de acciones para la gestin del conocimiento ha impactado significati-
vamente en trminos de fortalecimiento de capacidades y de cara a una mayor sos-
tenibilidad de los resultados alcanzados. Ejemplos de ellas fueron la distribucin de
material tcnico actualizado sobre temas sustantivos del Programa; los intercambios
de experiencias y conocimientos promovidos en temas de cooperativismo, planes de
autoabastecimiento municipal, y creacin y funcionamiento de los bancos de leche
humana; as como misiones de intercambio tcnico y de cooperacin Sur- Sur.
La flexibilidad para ajustar el alcance y/o reformular actividades y metas, a los cam-
bios del contexto y a las prioridades identificadas por las instituciones nacionales que
participaban en el Programa, si bien en algunos casos retrasaron la implementacin,
favorecieron el logro de los resultados y contribuyen a su sostenibilidad.
Tanto en su diseo como en su implementacin, este Programa constituy una ex-
periencia novedosa para el pas y para el Sistema de Naciones Unidas en Cuba, en
especial por el intercambio estrecho y el dilogo estratgico que gener entre las agen-
cias de la ONU y las autoridades nacionales y locales. El PC facilit el intercambio y
el conocimiento de procedimientos diversos, propiciando prcticas comunes an en la
diversidad y complejidad de los diferentes actores. Esto facilit una mayor complemen-
tariedad, revertida en un mejor impacto y contribucin al pas.
Diferentes talleres y capacitaciones
tuvieron lugar en el municipio
Ro Cauto, en Granma, donde
estuvieron involucrados tanto
productores que eran parte del
Programa de Lucha contra la
Anemia como de Descentralizacin
y PALMA.
37
38
SOSTENIBILIDAD
Durante la implementacin del Pro-
grama y en particular en su etapa de
cierre, se ha previsto una serie de
procesos y acciones con el propsito
de garantizar que una vez concluido
los resultados alcanzados se man-
tengan en el tiempo, en trminos de
condiciones propicias para la pre-
vencin de la anemia, as como de
articulacin intersectorial y trabajo
Creo que son programas
serios y realmente lo que
quisiramos es la continuidad
de ellos, porque ahora es que
hay una capacidad instalada.
Nos queda hacerlos sostenibles
con lo que tenemos, que no
haya problemas.
(Ladisberto Miln Contreras,
coordinador de programas
del Gobierno en Ro Cauto)
conjunto en el abordaje de esta pro-
blemtica de salud.
Un elemento fundamental sobre el
que se asienta la sostenibilidad de
los resultados est dado por el hecho
de que el Programa surgi a partir de
una prioridad identificada por el pas
y se alinea totalmente con las estra-
tegias, planes y programas empren-
didos por el Gobierno para hacer
frente a este problema y otros temas
relacionados. El Programa apoya y
se inserta en programas nacionales
dentro de los sectores de la salud,
agricultura e industria alimenticia ya
existentes. Esto asegura la voluntad
poltica y el compromiso institucional
de los actores nacionales ms all
de la vida del Programa Conjunto.
39
En este Hogar Materno las embarazadas con
anemia son atendidas diariamente por un
equipo de trabajo muy profesional, que les
brinda informacin sobre su padecimiento,
como combatirlo, sobre la necesidad de
comer alimentos ricos en hierro, los cuales
reciben como parte de una dieta.
(Dra. Marieli Pieiro Blanco,
mdico del Hogar Materno
de La Palma)
En la formulacin del objetivo, re-
sultados esperados y diseo de las
acciones de intervencin se parti
de las experiencias anteriores y
vigentes que en temas de preven-
cin de anemia tena el pas, las
cuales haban sido acompaadas
por el Sistema de Naciones Unidas
en Cuba.
Se destaca que durante la implemen-
tacin del Programa se inici y se ha
venido desarrollando el proceso de
actualizacin del modelo econmico
cubano a partir de los Lineamientos
de la Poltica Econmica y Social.
Mltiples son las acciones dentro del
Programa Conjunto que estn en l-
nea con este proceso y que consti-
tuyen una prioridad para el Gobier-
no cubano. Adems, a partir de este
proceso se han introducido transfor-
maciones dentro de los sectores que
intervienen en el Programa a nivel del
pas y en consecuencia ha sido nece-
sario reformular y/o ajustar el alcance
de algunas actividades de manera
que se alineen con estas trasforma-
ciones, sin dejar de garantizar los re-
sultados previstos.
40
Un segundo elemento importante
que se ha tenido en cuenta a lo largo
de la implementacin est relaciona-
do con la sostenibilidad financiera de
las inversiones realizadas en el Pro-
grama. Con vistas a garantizarla, to-
das las inversiones se han insertado
en el Plan Nacional de la Economa.
Esto implica que las instituciones na-
cionales han planificado en sus pre-
supuestos anuales los fondos para
garantizar el mantenimiento y ope-
racin de estas inversiones ms all
de la existencia del Programa.
Por otra parte, en el proceso de defi-
nicin de las adquisiciones de equipa-
miento e insumos se tuvo en cuenta
la compatibilidad y correspondencia
tecnolgica de los mismos con los
requerimientos y capacidades insta-
ladas en el pas.
Tambin es de destacar que en la
etapa de cierre se ha hecho un an-
lisis de las principales inversiones
realizadas con el Programa (ma-
quinaria y equipamiento para las
Para la direccin del Gobierno y del PCC en La Palma ha sido una gran
oportunidad que los dos PC hayan impactado en el municipio.
No solo por la tecnologa y el equipamiento que entraron, sino por la capacitacin
que se le pudo dar a los recursos humanos locales, el intercambio con otros municipios
y no se pueden menospreciar los impactos en los indicadores productivos a partir de
la entrada de sistemas de riego, de maquinaria para la produccin de arroz, de frijoles,
para la produccin de leche, de carne vacuna, cuncula, de ovino.
(Armando Rodrguez Villalobo,
vicepresidente del gobierno en La Palma)
unidades productivas y entidades
encargadas de la comercializacin y
distribucin de los alimentos ricos en
hierro; equipamiento e insumos para
la creacin de los bancos de leche
humana; equipos de determinacin
de hemoglobina para los laboratorios;
planta de secado para la produccin
de alimentos fortificados dentro de la
Empresa Lctea de Pinar del Ro) y
los mecanismos y medidas que las
instituciones nacionales debern po-
ner en prctica para garantizar su
sostenibilidad.
41
El Programa ha ayudado al Instituto de Medicina Veterinaria con un conjunto
de recursos que no tenamos a mano. As hemos podido enfrentar con mejores condiciones
los problemas de brucelosis que afectan al ganado vacuno y reducir los ndices de positividad de la
enfermedad en el territorio. Llegamos a tener hasta 10% de incidencia y en estos momentos la tenemos
entre 2,5 y 3%. Adems, les estamos brindando capacitaciones a los campesinos, porque hoy,
de las 24 mil cabezas de ganado que hay en el municipio, casi 14 mil las tienen ellos.
(Alden Nay Vega Castillo,
director del Instituto de Medicina Veterinaria
de Ro Cauto)
42
Otro elemento lo constituye el for-
talecimiento de capacidades de los
actores nacionales a todos los nive-
les, involucrados en el Programa en
diversas temticas vinculadas a los
cuatro ejes o resultados a nivel de
efecto.
En este sentido se llevaron a cabo
diversas acciones de capacitacin
y formacin, en algunos casos en
alianza con otros programas e ins-
tituciones que permitieron optimizar
los recursos y aprovechar las ven-
tajas comparativas de cada uno; se
publicaron y distribuyeron manuales
y materiales tcnicos en diversas
temticas; se realizaron misiones
tcnicas y de intercambio de expe-
riencias con pases de la regin; y se
promovi la participacin en eventos
cientficos. La combinacin de estas
acciones de capacitacin y asisten-
cia tcnica con la transferencia de
tecnologa contribuye en gran medi-
da a la sostenibilidad de los resulta-
dos alcanzados.
Por ltimo, un rasgo distintivo del Pro-
grama, que representa un importante
elemento de sostenibilidad, radica en
que el personal puesto a su dispo-
sicin por parte de las instituciones
nacionales a todos los niveles (nacio-
nal, provincial y municipal) lo consti-
tuyen funcionarios de estas mismas
instituciones y son pagados por ellas.
Su participacin a lo largo de la im-
plementacin y el fortalecimiento de
capacidades que han experimentado
a partir de las dinmicas de trabajo
generadas y de los niveles de articu-
lacin alcanzados, sienta bases para
que se mantengan los logros una vez
concluida la implementacin.
43
Los profesores de la Universidad de Granma nos ayudaron mucho.
Otra de las cosas logradas es la integracin entre los diferentes organismos.
Esa integracin debe mantenerse. Tambin los Programas, tanto el de Anemia
como el de Descentralizacin, hicieron posible que se valorara ms el papel
de las cooperativas. Sus representantes han logrado un espacio en las
reuniones del Gobierno municipal sobre la agricultura donde
se escuchan sus opiniones, y eso los tiene muy motivados.
(Ing. Dania Gonzlez Surez,
productora de una cooperativa,
antes particip en la coordinacin
del PC de anemia en Ro Cauto)
www.onu.org.cu
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