GEMINACIN.

-
Anomala del desarrollo dental
divisin parcial o desdoblamiento de un solo germen dentario
producindose un diente con dos coronas independientes o separadas parcialmente con
una sola raz y un solo conducto radicular.





FUSIN.-
Anomala del desarrollo dental
unin de dos grmenes dentarios a travs de la dentina.
COMPLETA: cuando inicia la fusin antes de la calcificacin implica todos los componentes
del diente
INCOMPLETA :cuando la fusin inicia tardamente se presenta dos coronas y la fusin se
limita solo a la raz.





CONCRESCENCIA.- Unin de las races de dos o ms dientes a travs de la superficie cementara.




ALTERACIONES DE LA ESTRUCTURA DEL ESMALTE
HIPOPLASIA FOCAL DEL ESMALTE (HIPOPLASIA ADQUIRIDA)
Hipoplasia localizada que afecta a uno o dos dientes.
etiologa incierta
forma comn: DIENTE DE TURNER, que es consecuencia de la inflamacin o traumatismo
durante el desarrollo del diente.
Dependiendo de la gravedad del trauma presenta zona lisa con reas deprimidas o, estar
visiblemente formada y con coloracin amarillenta o marrn.

HIPOPLASIA GENERALIZADA DEL ESMALTE (HIPOPLASIA ADQUIRIDA)
Los factores ambientales sistmicos de duracin variable inhiben a los ameloblastos activos en un
periodo especfico durante el desarrollo del diente y dan lugar desde un punto de vista clnico a
una lnea horizontal de pequeas fositas o surcos sobre la superficie del esmalte, determinadas
por la etapa de desarrollo y la duracin de la agresin.









HIPOPLASIA INDUCIDA POR FLOR.-








AMELOGNESIS IMPERFECTA.- Grupo heterogneo de defectos genticos caracterizados por una
formacin defectuosa del esmalte.




De acuerdo a la fase de formacin que se ve afectada podemos distinguir:

Caractersticas Clnicas: Tipo Hipoplsico: el esmalte es ms delgado de lo normal radiodensidad
mayor a la dentina

Tipo hipo calcificado: esmalte de espesor normal pero ms blando, radiodensidad menor a la
dentina

Tipo hipomaduracin: el esmalte de espesor normal pero de menor dureza a tal punto que puede
ser separado de la dentina con un explorador,la forma ms leve presenta una dureza normal y
manchas blancas opacas en los bordes incisales y cspides de los dientes (gorro de nieve).
Radiodensidad similar a la dentina



ALTERACIONES EN LA ESTRUCTURA DE LA DENTINA
Dentinognesis Imperfecta (DI).- Es un defecto hereditario consistente en dientes opalescentes
compuestos por dentina formada irregularmente e hipomineralizada, que oblitera las cmaras
pulpares y conductos radiculares.
Este trastorno se ha dividido en tres tipos:
TIPO I:
pacientes con osteognesis imperfecta, aunque no todos los pacientes con OI sufren DI.
Aunque los dientes tienen el mismo color opalescente del tipo II, estos pacientes
presentan otras manifestaciones de la osteognesis imperfecta como tono azulado en la
esclertica de los ojos.



TIPO II
no se asocia a la osteognesis imperfecta,
DENTINA OPALESCENTE HEREDITARIA
ms frecuente
TIPO III
Brandywine
es rara
se presenta en una zona racialmente aislada del estado
de Maryland.
Clnicamente parecida a la tipo I y II, salvo que los pacientes
presentan muchas exposiciones pulpares en la denticin temporal.
Caractersticas Clnicas
Se afectan ambas denticiones
Dientes opalescentes con un color que oscila desde gris azulado a amarillento,
pasando por tonos pardos.
Dentina anormalmente blanda
Esmalte normal, pero al tener dentina blanda se descascara con facilidad

Caractersticas Radiolgicas




Tipo I y II
coronas en forma de bulbo,
con uniones
amelocementarias
estranguladas y races
delgadas.
Segn la edad presentan
diferentes grados de
obliteracin de la cmara
pulpar y conductos
radiculares.
Tipo III
similares a la tipo I y II pero
presenta cmaras pulpares
extremadamente grandes
rodeadas por una fina capa
de dentina.

Caractersticas Histopatolgicas.- Esmalte normal
Zona dentinaria justo por debajo del esmalte es normal, mientras el resto es dentina
displsica.
Tbulos dentinarios desorientados, irregulares, estn espaciados y de mayor tamao al
normal.

Displasia Dentinaria (DD).- Defecto hereditario de la formacin de dentina, en el cual la dentina
coronal y el color del diente son normales; la dentina de la raz es anormal, con un patrn nudoso
y races acortadas.
TIPOS DE DISPLASIA DENTINARIA
TIPO I: (DD RADICULAR).-
Caractersticas Clnicas
- Ambas denticiones
- color normal
- Algunos: corona con ligera translucidez azulada o marrn en cervical.
- Los dientes afectados: movilidad y pueden exfoliarse de forma prematura

Caractersticas Histopatolgicas
- El esmalte y la capa de dentina del manto son normales
- el resto de dentina coronal y radicular est constituido por una serie de masas
nodulares fusionadas y desordenadas
Caractersticas radiolgicas
- Races cortas, romas, abultadas, cnicas o incluso casi ausentes.
- Molares inferiores sus races tienen forma de W.
- denticin temporal hay obliteracin de la cmara pulpar y conductos radiculares.
- denticin permanente no hay una obliteracin total de la cmara pulpar que
generalmente tiene una forma de semiluna.
- lesiones periapicales a pesar de la ausencia de caries

TIPO II (DD CORONAL)
Caractersticas Clnicas
- Los dientes temporales tienen una coloracin gris azulado, marrn o amarillento y
tienen un aspecto translcido u opalescente.
- Los dientes permanentes son de un aspecto normal.
Caractersticas radiolgicas
- Los dientes temporales presentan cmara pulpar y conductos radiculares
obliterados.
- Los dientes permanentes presentan cmaras pulpares anormalmente grandes, en
donde suele encontrarse calcificaciones pulpares, y sus conductos radiculares son
estrechos.
Caractersticas histopatolgicas
- En dientes temporales presentan una zona normal de dentina del manto
continuada por una zona de dentina amorfa.
- En dientes permanentes presentan una dentina coronal normal excepto en el
tercio pulpar, carece de tbulos.

ALTERACIONES EN LA ESTRUCTURA DEL CEMENTO
Hipofosfatasia.- Es una enfermedad hereditaria
Caracterizada por una deficiencia de fosfatasa alcalina no especfica de tejido, que genera
una mineralizacin anormal del tejido seo y dental.
La presentacin clnica es muy variable, desde formas neonatales con alta mortalidad,
hasta variantes ms leves del adulto con fracturas por fragilidad y osteomalacia.


TEJIDOS BLANDOS

Macroglosia.- Tambin denominada Lengua grande. Puede ser congnita como por
ejemplo en el Sndrome de Down, y secundaria como consecuencia a una afeccin difusa
de la lengua por tumores o por trastornos sistmicos

Grnulos de Fordyce.- Son acmulos de glndulas sebceas que aparecen en diversas
localizaciones dentro de la cavidad oral.
Se presentan con mayor frecuencia en la mucosa yugal de ambos lados y en el bermelln
del labio superior e incluso en la enca.
Son estructuras maculopapulosas mltiples, pequeas, de color amarillento y aspecto
miliar que miden entre 1 a 2 mm de dimetro.

Leucoedema.- Es el acmulo de lquido en las clulas epiteliales de la mucosa yugal. Esta
acumulacin intracelular de lquido se da en la capa de clulas espinosas.





Caractersticas Clnicas
Afecta mucosa yugal de ambos lados, aunque los bordes laterales de la
lengua tambin pueden afectarse.
Con mayor frecuencia en la raza afroamericana que en la raza blanca.
Asintomtico
Aspecto membranoso difuso y translcido de color blanco grisceo
Caractersticas histopatolgicas
Grado leve de parenquimatosis y acantosis y Acmulo de lquido intracelular, produce
clulas espinosas de mayor tamao con citoplasma claro y ncleo retrado
Tratamiento
Diagnstico diferencial de las leucoplasias, el Leucoedema al distender el carrillo se
atena o desaparece a diferencia que en las leucoplasias no.
Localizacin bilateral. No necesita tratamiento.
Trminos histopatolgicos.-
Hiperqueratosis: aumento en las capas de queratina del epitelio
Acantosis: incremento del espesor del epitelio por el aumento de capas celulares
por hiperplasia de las clulas epiteliales.
Nevo Esponjoso Blanco.- Es un trastorno hereditario en el cual la mucosa oral es blanca y
est engrosada y plegada. Llamada tambin GINGIVOESTOMATITIS DE PLIEGUES BLANCOS,
NEVO ORAL EPITELIAL O EFERMEDAD DE CANNON.


HUESO
Caractersticas
Clnicas
Lesiones asintomticas,
blanquecinas y plegadas o
arrugadas.
Pueden ser extensas y tener
diversas localizaciones:
mucosa yugal, lengua,
encas, paladar y suelo de la
boca.
Caractersticas
histopatolgicas
Hiperqueratosis leve a
moderada, acantosis y
edema intracelular del
estrato espinoso con sus
ncleos retrados.
Lesin benigna que no
necesita tratamiento.
- Hipertrofia hemifacial.- Aumento de tamao unilateral de la cara, se considera
que hay un aumento del aporte neurovascular en el lado afectado.
- El aumento unilateral suele afectar al hueso frontal, maxilar, paladar, mandbula,
procesos alveolares, cndilos y tejidos blandos asociados. En el lado afectado la
piel es gruesa.
- Las coronas y races de los dientes en especial permanentes son de mayor tamao
y suelen presentar erupcin prematura.
- Presentan maloclusin.

Atrofia hemifacial.- Sndrome de Romberg
- Disminucin progresiva del tamao de un lado de la cara
- Causa: disfuncin nerviosa perifrica, traumatismos, infecciones, factores
hereditarios.
- Inicia entre la primera y segunda dcada de vida
- Afecta a la piel, tejido subcutneo, msculo y hueso
- En la boca se observa una atrofia unilateral de los labios y la lengua. Los maxilares
y races de los dientes presentan retraso en el desarrollo.


Labio leporino y fisura palatina.-

Trastorno del desarrollo que afecta al
labio superior, caracterizado por un
defecto en forma de cua que es
consecuencia de una ausencia de
fusin de las dos partes del labio en
una sola estructura.
Labio
leporino
Defecto del desarrollo del paladar
caracterizado por ausencia de fusin
completa de las dos crestas palatinas,
producindose una comunicacin con
la cavidad nasal.
Fisura
palatina
Es comn que estas patologas se presenten juntas, pueden ser causadas por factores
hereditarios y ambientales
Dentro de los factores ambientales tenemos:
Factores nutricionales como deficiencia o exceso de vitamina A y deficiencia de
rivoflavina (B2)
Estrs fisiolgico, emocional o traumtico
Isquemia relativa de la zona
Obstruccin mecnica por una lengua aumentada de tamao
Sustancias como el alcohol, frmacos o txicos
Infecciones
Tratamiento.- El labio leporino se trata quirrgicamente durante el primer mes de
vida del paciente. Antes del tratamiento la fisura palatina suele dar problemas en la
alimentacin como la regurgitacin, el tratamiento quirrgico de la fisura palatina
suele retrasarse hasta que el paciente tiene 18 meses.