Anexo 1. Causas de HTA secundaria.

Sospecha clnica en consultas de Atencin Primaria

Etiologa Sospecha clnica
Frmacos HC: anamnesis y patologa asociada, interrogatorio sobre frmacos
Renovascular HC: HTA de aparicin brusca, inicio < 35 aos en mujeres y > 55 aos en hombres, empeoramiento
rpido de la HTA, HTA grave, sin respuesta al tratamiento, deterioro de la funcin renal con IECA
EF: afectacin vascular generalizada, soplos abdominales (periumbilical)
EC: hipopotasemia
Nefrgena HC: infecciones urinarias previas, litiasis, traumatismo, enfermedades sistmicas, antecedentes
familiares
EF: edemas, masas abdominales
EC: proteinuria y/o hematuria, insuficiencia renal
Hiperaldosteronismo primario HC: astenia, calambres musculares, poliuria, polidipsia
EF: hipotensin ortosttica sin taquicardia refleja, tetania
EC: hipopotasemia, alcalosis metablica
Enfermedad de Cushing HC: aumento de peso, fatiga, amenorrea, poliuria, polidipsia
EF: obesidad troncular, estras vinosas, hirsutismo, equimosis
EC: hiperglucemia, hipopotasemia, osteoporosis, leucocitosis con neutrofilia, eosinopenia
Feocromocitoma HC: < 30 aos, crisis hipertensivas, palpitaciones, sudoracin, cefalea, respuesta paradjica
a algunos frmacos, temblor de extremidades superiores
EF: hipotensin postural
EC: repercusin rganos diana, intolerancia a la glucosa
Hipertiroidismo HC: palpitaciones, prdida de peso, debilidad, nerviosismo, sudoracin, hipersensibilidad al calor,
bulimia, diarrea
EF: taquicardia, bocio difuso o nodular, arritmia, esplenomegalia, mixedema pretibial, soplo tiroideo
EC: fibrilacin auricular
Hipotiroidismo HC: piel seca, letargia, bradilalia, alteracin de la memoria, disfona, aumento de peso,
estreimiento, alteracin menstrual
EF: bocio, bradicardia, hiporreflexia, palidez
EC: colesterol y triglicridos aumentados, anemia normoctica-normocrmica
Hiperparatiroidismo HC: nefrolitiasis, ulcus, pancreatitis aguda recidivante, estreimiento, dolores seos generalizados,
fracturas espontneas, deformidades seas, debilidad muscular proximal
EF: palpacin ndulo cervical
EC: hipercalcemia, fosfatasa alcalina aumentada, disminucin del intervalo QT
Acromegalia HC: crecimiento seo y de partes blandas, sndrome del tnel carpiano, hiperhidrosis
EF: hemianopsia bitemporal
EC: intolerancia a la glucosa
Carcinoide HC: flushing, crisis de broncospasmo, dolor abdominal y diarrea, insuficiencia cardaca derecha
EF: hepatomegalia, soplos cardacos
Hipertensin intracraneal HC: cefalea, vmitos, alteracin de la conciencia
EF: papiledema, focalidad neurolgica
Porfiria aguda HC: dolor abdominal, neuropata motora perifrica, alteraciones psiquitricas
EC: hiponatremia, hipercolesterolemia
Intoxicacin por plomo HC: exposicin laboral, fatiga, irritabilidad, dolor abdominal, vmitos, neuropata motora perifrica,
encefalopata
EF: ribete gingival de Burton, palidez
EC: anemia sideroblstica
Coartacin de aorta HC: jvenes
EF: soplo sistlico, asimetra de pulsos
Aumento del volumen intravascular HC: insuficiencia renal, heptica o cardaca; abundante ingesta de sal
EF: edemas, congestin yugular
EC: hiponatremia o hipernatremia
Policitemia vera HC: prurito
EF: esplenomegalia
EC: aumento de las tres series en sangre
Sndrome apneas nocturnas HC: cefalea matutina, somnolencia diurna, obesidad, ronquidos
EC: cor pulmonale, policitemia
Toxemia gravdica HC: cefalea, trastornos de la visin, aumento de peso, dolor epigstrico, edemas, convulsiones
EC: proteinuria
Insuficiencia valvular artica HC: disnea de esfuerzo, ortopnea, disnea paroxstica nocturna
EF: soplo diastlico, soplo sistlico eyectivo
EC: hipertrofia ventricular izquierda, bloqueo de rama
Enfermedad de Paget HC: dolor, deformidad y fracturas seas, hiperemia local, compresiones nerviosas
EC: fosfatasa alcalina aumentada
Fstula arteriovenosa HC: asimetra de extremidades, malformaciones vasculares cutneas, varicosidades atpicas
EF: soplo continuo y frmito
Rigidez artica HC: edad avanzada
EC: exploraciones complementarias; EF: exploracin fsica; HC: historia clnica; HTA: hipertensin arterial; IECA: inhibidores de la enzima de conversin
de la angiotensina.