CASO CLINICO DE HIPOVITAMINOSIS A

Paciente de 70 aos y mide 1.73cm, acude a urgencias por enrojecimiento en

ambos ojos con secreciones de 3 semanas de duracin , como se sabe el
enrojecimiento de los ojos se debe a la presencia de vasos sanguneos hinchados y
dilatados, lo cual provoca que la superficie ocular luzca roja o inyectada en sangre y
como nico antecedente referencial indica alcoholismo crnico, segn se sabe el
alcohol puro contiene etanol y cantidades variables de azcares, mientras que las
proporciones de protenas, vitaminas o minerales son irrelevantes o nulas; por tanto,
todo el posible aporte calrico proviene de los azcares y del propio alcohol(la
proporcin de ambos es variable segn cada tipo de bebida y los efectos nocivos de
la ingestin reflejan el metabolismo proteico y de diferentes vitaminas y el alcohol
interfiere con la captacin de estos aminocidos esenciales esto puede ser la
posible causa ya que causa un dficit de vitaminas, en la exploracin fsica el
paciente esta plido y caquctico con un peso de 55 kg y su mejor agudeza
visual es de 20/100 en ambos ojos, segn esto la caquexia es un estado de
extrema desnutricin, atrofia muscular, fatiga, debilidad, anorexia en personas que no
estn tratando activamente de perder peso y esto indica su bajo peso a su edad ,
la debilidad y agudeza visual ,y la palidez puede ser el resultado de una
disminucin del riego sanguneo a la piel. Tambin puede deberse a una reduccin de
la cantidad de glbulos rojos que es anemia, se hayo una ulceracin corneal
grave bilateral se concluy la posibilidad de una xeroftalmia con queratomalacia
por deficiencia de vitamina A, queratitis infecciosa y ulceracin corneal
perifrica de origen inflamatorio, la xeroftalma es una enfermedad producida por un
dficit de vitamina A, esencial para el funcionamiento de los bastones de la retina, que
son los encargados de la visin con poca luz.La sequedad en los ojos se traduce en
ausencia de lgrimas, quemazn (sensacin de un cuerpo extrao), legaas,
enrojecimiento, mala visin, etc. Si la deficiencia de vitaminas persiste, con el tiempo
se produce un engrosamiento de la crnea y una disminucin de la agudeza visual y
la ulceracin corneal es una perforacin de la crnea, generalmente debida a
una infeccin provocada por bacterias, hongos, virus o la Acanthamoeba; en
otras ocasiones es consecuencia de una herida. Al cabo de 17 se resuelve
que esto es por deficiencia de vitamina A. La queratomalacia se describe
como una necrosis corneal , es una de las enfermedades ms comunes
y desbastadoras atribuible a una deficiencia nutricional .esta enfermedad
pudo haber causado la perforacin corneal del ojo derecho de nuestro
paciente .Por lo tanto basndonos en la evidencia una vez que la
infeccin fue tratada y se corrigi la deficiencia vitamnica consideramos
razonable utilizarlo para prevenir la perforacin y el cierre de la ulcera y en
el diagnstico diferencial se agrega hipovitaminosis A.
COMENTARIO

Como se ve en este caso el paciente de 70 aos a presentado mltiples
deferencias que nos permitieron llegar a la conclusin de hipovitaminosis A,se
puede decir que tal vez halla empezado a causa de su alcoholismo crnico que
hizo que aportara un deficiente aporte en su metabolismo proteico y como
antecedente solo lo dejo en bajo niveles ,con esto vino el enrojecimiento en los
ojos ,y al revisarlo el paciente demostr tener anemia por estar caquxico sin duda
es cierto ya que su ndice de masa corporal es de 18.37 esto refiere anemia y es la
causa de la palidez y como consecuencia atrofia en la retina sobretodo en los
bastones de la retina encargados de la poca luz, ,parece que la vitamina A es
un factor necesario pero no suficiente para la patognesis de la
ulceracin corneal y este paciente presentaba signos evidentes desde la
evaluacin inicial todo esto causado por una combinacin de los efectos
metablicos de la deficiencia de la vitamina A,defiuciencia proteica y
efectos nocivos causados por la bacterias tal vez anteojos hongeados o
alguna patologa asociada ,luego de todo esto se trat la enfermedad que fue
hipovitaminosis A ,de tal manera que se corrigi esta carencia de vitamina en
altas concentraciones y as salvar su ojo derecho de la queratomalacia que es
la muerte corneal ,se recomienda siempre hacerse una evaluacin completa
anual para evitar estos casos encontrar antes la patologa y as evitar posibles
secuelas.














Se que voy a enamorarme
Se que alguien va a conquistarme
Contigo todo en m se debilita
Se que es el indicado
el que borrar mi pasado
mi corazn en mi se debilita.

Y comienza a girar
me dejo llevar
con esta ruleta de amor y yo no,
no se que pasara
si vienes y vas
si estas a mi lado mi amor que mas d!

la lara la la!

Se que no se si no quiero
No me provoca mas que miedo
tu beso tu eso es mi perfina
Se que a pesar de tus celos
Que se transforman en algo nuevo
mi corazn da vueltas noche y da.

Y comienza a girar
me dejo llevar
con esta ruleta de amor y yo no,
no se que pasara
si vienes y vas
si estas a mi lado mi amor que mas d!
escrib esta cancin
sabiendo que tu
Tu sabes de msica buena
y yo no se que pasara
si vienes y vas
si estas a mi lado mi amor que mas daaa!

la lara la la! (x4)

Y comienza a girar
me dejo llevar
con esta ruleta de amor y yo no,
no se que pasara
si vienes y vas
si estas a mi lado mi amor que mas d!
escrib esta cancin
sabiendo que tu
Tu sabes de msica buena
y yo no se que pasara
si vienes y vas
si estas a mi lado mi amor que mas daa!