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G GG GGUA UA UA UA UA O OO OOPERA PERA PERA PERA PERATIV TIV TIV TIV TIVA AA AA P PP PPARA ARA ARA ARA ARA

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(CARIS) (CARIS) (CARIS) (CARIS) (CARIS)
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T TT TTTULO TULO TULO TULO TULO COMPLET COMPLET COMPLET COMPLET COMPLETO OO OO DE DE DE DE DE LA LA LA LA LA OBRA OBRA OBRA OBRA OBRA: :: ::
Gua Operativa para Comit de Anlisis Regional de Informacin en Salud, CARIS
P PP PPR RR RROYECT OYECT OYECT OYECT OYECTO OO OO: :: ::
Mejoramiento del Sistema de Informacin en Salud
CIRD/USAID
C CC CCOMPI LADOR OMPI LADOR OMPI LADOR OMPI LADOR OMPI LADOR: :: ::
Lic. Mara Victoria Rojas
E EE EEQUI PO QUI PO QUI PO QUI PO QUI PO DE DE DE DE DE COLABORADORES COLABORADORES COLABORADORES COLABORADORES COLABORADORES: :: ::
Dra. Angela Espnola
Lic. Ursula Martnez
Dra. Mirtha Monglos
C CC CCOORDI NADOR OORDI NADOR OORDI NADOR OORDI NADOR OORDI NADOR P PP PPR RR RROYECT OYECT OYECT OYECT OYECTO OO OO
Dr. Carlos Rodrguez
T TT TTI RADA I RADA I RADA I RADA I RADA: :: ::
300 ejemplares
I SBN: I SBN: I SBN: I SBN: I SBN:
978-99953-32-27-3
D DD DDI SEO I SEO I SEO I SEO I SEO Y YY YY DI AGRAMACI N DI AGRAMACI N DI AGRAMACI N DI AGRAMACI N DI AGRAMACI N: :: ::
POSTERSHOP
Asuncin, 2011
I II IINDICE NDICE NDICE NDICE NDICE
Presentacin Pg. 1
Resumen Pg. 2
Contenido Pg. 3
Antecedentes Pg. 4
Generalidades Pg. 5
Captulo 1
Fase de Preparacin Pg. 6
Captulo 2
Fase de desarrollo de reuniones Pg. 9
Captulo 3
Fase de seguimiento Pg. 16
Referencia documental Pg. 19
GG GGG
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(CARIS) (CARIS) (CARIS) (CARIS) (CARIS)
P PP PPRESENT RESENT RESENT RESENT RESENTACI N ACI N ACI N ACI N ACI N
Esta Gua constituye un aporte del Proyecto de Mejoramiento de la informacin en
Salud (MSIS) de la Fundacin Centro de Informacin y Recursos para el Desarrollo
(CIRD) al proceso de implementacin del Sistema Nacional de Informacin en Salud
(SINAIS) en el Paraguay cuya rectora est a cargo del Ministerio de Salud Pblica y
Bienestar Social (MSPyBS) a travs de su Direccin General de Informacin Estrat-
gica en Salud (DIGIES). Este proceso cuenta con el apoyo de la Agencia para el
Desarrollo Internacional de los Estados Unidos de Amrica (USAID).
El objeto principal de este trabajo es brindar a los grupos responsables de la etapa
de anlisis de informacin, una herramienta que les permita racionalizar sus recur-
sos, organizar su rendimiento y dimensionar la relevancia de la tarea de cada
miembro de los CARIS, como as tambin de la complementacin de esfuerzos del
conjunto de miembros. Tambin busca uniformar la gestin de estos grupos, de
manera a facilitar la estandarizacin de su desempeo y por ende, de los resulta-
dos.
Se orienta este documento al anlisis de la informacin en salud, en el nivel de
Regin Sanitaria, sin embargo, es aplicable tambin a los dems niveles del Siste-
ma Nacional de Salud, cada uno en su mbito de procesamiento de datos y genera-
cin de informacin.
En el marco de la estrategia del proyecto MSIS de revalorizar la produccin intelec-
tual disponible, gran parte de esta Gua, rescata el contenido del documento Gua
de Aplicacin del Comit de Anlisis de Informacin (CAI) de la Republica de Bolivia
elaborado en el ao 2008 y disponible en la Web
1
.
Se agradece el apoyo y confianza del Dr. Agustn Carrizosa, Director Ejecutivo del
CIRD, del Dr. Carlos Rodrguez, Coordinador del proyecto MSIS y de la Dra. Graciela
Gamarra, Directora General de Informacin Estratgica en Salud.
Este documento est en proceso de formalizacin mediante Resolucin.
Lic. Ma. Victoria Rojas
Consultora CIRD
Mayo 2011
Equipo de Colaboradores:
Dra. Angela Espnola
Lic. Ursula Martnez
Dra. Mirtha Mongels
1
http://es.scribd.com/doc/21121183/Guia-de-Aplicacion-del-Comite-de-Analisis-de-Informacion-CAI
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R RR RRESUMEN ESUMEN ESUMEN ESUMEN ESUMEN
La Gua Operativa para el Comit de Anlisis Regional de Informacin en Salud
(CARIS), est estructurada en cinco partes, cada una aborda fases diferentes de la
gestin de los grupos de trabajo. Cada Fase, a su vez, presenta Etapas y aspectos
relacionados que deben ser tenidos en cuenta.
ANTECEDENTES: nos ilustra acerca de los principales fen-
menos que motivan la conformacin de los
CARIS y condiciones generales que justifi-
can su creacin.
GENERALIDADES: define los conceptos clave que guardan re-
lacin con la creacin y funcionamiento de
los CARIS, como sus objetivos y la metodo-
loga operativa.
CAPITULO I
FASE DE PREPARACIN: presenta los aspectos iniciales que deben
ser atendidos para conformar y proveer al
CARIS desde el inicio su tarea.
CAPITULO II.
FASE DE DESARROLLO DE REUNIONES: define la metodologa de trabajo del CARIS,
una vez conformado y operando. Se sea-
lan aspectos operativos y de recursos que
deben ser garantizados para el normal des-
empeo, se plantean herramientas
metodolgicas para el ordenamiento de la
tarea, incluyendo el anlisis de indicadores
y la identificacin de alternativas de solu-
cin. Incluye matrices generales de anlisis
de problemas, decisiones y responsables.
CAPITULO III.
FASE DE SEGUIMIENTO: plantea la tarea que debe ser hecha en
acompaamiento a las sugerencias plantea-
das por los CARIS, la definicin del plan de
seguimiento, los resultados de las accio-
nes, el control y evaluacin del plan y ma-
triz de seguimiento
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C CC CCOMIT OMIT OMIT OMIT OMIT DE DE DE DE DE A AA AANLISIS NLISIS NLISIS NLISIS NLISIS R RR RREGIONAL EGIONAL EGIONAL EGIONAL EGIONAL EN EN EN EN EN S SS SSALUD ALUD ALUD ALUD ALUD (CARIS) (CARIS) (CARIS) (CARIS) (CARIS)
C CC CCONTENI DO ONTENI DO ONTENI DO ONTENI DO ONTENI DO
A AA AANTECEDENTES NTECEDENTES NTECEDENTES NTECEDENTES NTECEDENTES
G GG GGENERALI DADES ENERALI DADES ENERALI DADES ENERALI DADES ENERALI DADES
Qu es el Comit de Anlisis Regional de Informacin en Salud, CARIS?
Objetivo general del CARIS
Objetivos especficos del CARIS
Periodicidad de reuniones CARIS
Metodologa operativa del CARIS
Fases metodolgicas
C CC CCAP TULO AP TULO AP TULO AP TULO AP TULO 1 11 11
F FF FFASE ASE ASE ASE ASE DE DE DE DE DE PREP PREP PREP PREP PREPARACI N ARACI N ARACI N ARACI N ARACI N
Equipo de conduccin de las reuniones
Gestin de recursos
Seleccin de los temas de anlisis
Calendario y Agenda de reuniones
Preparacin de la documentacin, datos e indicadores que faciliten el anlisis
Envo de invitaciones y la documentacin a invitados.
Preparacin del ambiente de la reunin y aseguramiento logstico
C CC CCAP TULO AP TULO AP TULO AP TULO AP TULO 2 22 22
F FF FFA AA AASE SE SE SE SE DE DE DE DE DE DESARROLLO DESARROLLO DESARROLLO DESARROLLO DESARROLLO DE DE DE DE DE REUNIONES REUNIONES REUNIONES REUNIONES REUNIONES
1. Etapa informativa y de presentacin de la informacin
Presentacin de los participantes
Explicacin de la metodologa de trabajo
Actas de reuniones
Exposicin de la informacin a analizar
Recepcin de documentos por parte de los participantes
2. Etapa de analisis
Matriz de Sistematizacin de la informacin bsica disponible para los CARIS
3. Etapa de identificacin de alternativas de solucin y toma decisiones
Alternativas de Solucin
Actas de reuniones e informes tcnicos
Matriz de anlisis
Matriz de identificacin de alternativas de solucin y decisiones a tomar
C CC CCAPTULO APTULO APTULO APTULO APTULO 3 33 33
F FF FFASE ASE ASE ASE ASE DE DE DE DE DE SEGUIMIENT SEGUIMIENT SEGUIMIENT SEGUIMIENT SEGUIMIENTO OO OO
Definicin del plan de seguimiento
Reuniones de control y evaluacin del cumplimiento del plan
Matriz de seguimiento
Recomendaciones a incluir en la matriz de seguimiento
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GG GGG
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A AA AANTECEDENTES NTECEDENTES NTECEDENTES NTECEDENTES NTECEDENTES
El Sistema Nacional de Informacin en Salud constituye el conjunto de instrumen-
tos estandarizados y normatizados para la captacin, sistematizacin, consolida-
cin, validacin, anlisis, monitoreo y evaluacin de los datos e informacin gene-
rados en todos los mbitos y niveles del Sistema Nacional de Salud.
La etapa del anlisis de la informacin posibilita la identificacin de los problemas
de salud, necesidades y demandas, tomando en cuenta los factores condicionantes
del entorno de la poblacin que interesa. En esta etapa, la participacin de los
representantes de las reas e instituciones involucradas directamente en la protec-
cin de la salud, es fundamental.
El Sistema Nacional de Informacin en Salud, en el Paraguay desde su creacin, ha
tenido avances importantes respecto al mejoramiento de la calidad de la informa-
cin, fortalecido en gran parte con la tecnologa incorporada, sin embargo, an se
dispersan esfuerzos debido a sistemas de informacin paralelos que de manera
gradual irn integrndose hacia un sistema nico de informacin en salud.
A los efectos de ampliar el enfoque del anlisis que normalmente se hace de la
informacin en salud, desde los CARIS se propone pasar de lo descriptivo a lo
analtico profundo en relacin a la situacin de salud, sus causas, determinantes,
anlisis del desarrollo, pertinencia del modelo de gestin, de atencin, de las medi-
das preventivas, de promocin de la salud y sus resultados e impacto. En este
sentido en la tarea del anlisis, es importante delimitar y priorizar las categoras
de anlisis desde dos perspectivas, una sectorial y otra intersectorial, enfocado a la
participacin de todos los actores involucrados en el nivel regional.
Desde el Proyecto MSIS se ha provedo asistencia tcnica para el mejoramiento de
las fuentes primarias de datos. Uno de los aspectos principales de ese apoyo se dio
en el acompaamiento a la implementacin del nuevo Expediente Clnico y el Regis-
tro Diario de Consultas, herramientas determinantes en el proceso de captacin de
datos en salud. El proyecto MSIS considera que este trabajo se ocup de un extre-
mo del proceso de gestin de informacin, la captacin de datos primarios, y, con
la propuesta de esta Gua, interesa, el otro extremo del proceso, cual es la inter-
pretacin de la informacin procesada.
Las lecciones aprendidas a lo largo de la ejecucin del componente de capacitacin
del MSIS, a travs del Programa de Formacin de Formadores (FORFOR), fueron de
utilidad para la identificacin de condiciones efectivas de los servicios y de las
Regiones Sanitarias para conformar los CARIS. Gracias al FORFOR se pudo conocer
y apoyar la gestin de algunos CARIS, ya conformados, de manera espontanea, con
diversos nombres, por profesionales y funcionarios de los establecimientos de salud
y de las Direcciones Regionales del MSPyBS.
Asimismo, el funcionamiento del rea de Anlisis de la DIGIES, requiere de contra-
partes en el nivel Regional, bien estructurados y con tarea sistematizada, con
quienes interactuar en el proceso de interpretacin de la informacin y formula-
cin de proyecciones en salud pblica.
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Q Q Q Q QU U U U U ES ES ES ES ES EL EL EL EL EL C CC CCOMIT OMIT OMIT OMIT OMIT DE DE DE DE DE A AA AANLISIS NLISIS NLISIS NLISIS NLISIS R RR RREGIONAL EGIONAL EGIONAL EGIONAL EGIONAL DE DE DE DE DE I II IINFORMACIN NFORMACIN NFORMACIN NFORMACIN NFORMACIN EN EN EN EN EN S SS SSALUD ALUD ALUD ALUD ALUD, ,, ,, CARIS? CARIS? CARIS? CARIS? CARIS?
Es un espacio de anlisis y discusin sobre la situacin de salud de una comunidad o
poblacin determinada en el nivel de Regin Sanitaria. Es el espacio destinado al
anlisis de los indicadores epidemiolgicos y de gestin, condiciones y determinan-
tes de la salud para, a partir del resultado de este anlisis, proponer decisiones,
seguimiento, evaluacin y control de los servicios de salud y las condiciones de vida
de la comunidad.
O OO OOBJETIVO BJETIVO BJETIVO BJETIVO BJETIVO GENERAL GENERAL GENERAL GENERAL GENERAL DEL DEL DEL DEL DEL CARIS CARIS CARIS CARIS CARIS
Dotar, a los niveles de decisin del Sistema Regional de Salud, de informacin
adecuada, suficiente y oportuna, para la toma de decisiones que permitan mejo-
rar las condiciones y la situacin de salud de las poblaciones.
O OO OOBJETI VOS BJETI VOS BJETI VOS BJETI VOS BJETI VOS ESPEC FI COS ESPEC FI COS ESPEC FI COS ESPEC FI COS ESPEC FI COS DEL DEL DEL DEL DEL CARIS CARIS CARIS CARIS CARIS
Presentar y analizar indicadores epidemiolgicos y de gestin relacionados con la
situacin actual de salud.
Identificar, de manera participativa, las necesidades y problemas de salud.
Proponer acciones o definir estrategias, a los niveles de toma de decisiones, en
base a informacin analizada.
Establecer mtodos y planes de seguimiento a las decisiones que sean tomadas a
partir de las propuestas que plantea el CARIS.
P PP PPERIOCIDAD ERIOCIDAD ERIOCIDAD ERIOCIDAD ERIOCIDAD DE DE DE DE DE REUNIONES REUNIONES REUNIONES REUNIONES REUNIONES DEL DEL DEL DEL DEL CARIS CARIS CARIS CARIS CARIS
A partir de que la mayora de los informes de gestin en el sistema pblico de salud
son referidos a la gestin mensual, es recomendable que las reuniones de rutina del
CARIS sean al menos una vez por mes.
En los casos en que la situacin epidemiolgica lo requiera, se acompaar la
agenda del Programa responsable correspondiente. Se proveer al mismo toda
informacin que tenga disponible el CARIS y se apoyar toda reunin de anlisis
que realice el Programa.
M MM MMET ET ET ET ETODOLOGA ODOLOGA ODOLOGA ODOLOGA ODOLOGA OPERA OPERA OPERA OPERA OPERATIV TIV TIV TIV TIVA AA AA DEL DEL DEL DEL DEL CARIS CARIS CARIS CARIS CARIS
La metodologa que se plantea est referida a las condiciones para el funciona-
miento operativo del CARIS para el anlisis de la informacin en general; para
cada caso especfico que involucre a otros actores que no son parte permanente-
mente del CARIS ser especificado en cada caso.
F FF FFASES ASES ASES ASES ASES MET MET MET MET METODOLGI CAS ODOLGI CAS ODOLGI CAS ODOLGI CAS ODOLGI CAS
Fase de preparacin
Fase de desarrollo
Fase de seguimiento
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C CC CCAPTULO APTULO APTULO APTULO APTULO 1 11 11
F FF FFASE ASE ASE ASE ASE DE DE DE DE DE PREP PREP PREP PREP PREPARACIN ARACIN ARACIN ARACIN ARACIN
Esta fase comprende a su vez varias etapas, actividades y aspectos que menciona-
mos a continuacin:
Equipo de conduccin de las reuniones
Es prioritario establecer el equipo de conduccin o responsable del desarrollo de las
reuniones. El mismo debe estar compuesto, al menos por:
Epidemilogo Regional
Enfermera Jefe Regional
Estadgrafo Regional
Focal Institucional (responsable del apoyo tecnolgico de informacin).
En cada reunin dependiendo de los temas a ser tratados, se puede incluir al/los
responsables de los programas que afectan a la informacin que ser analizada.
La invitacin a participar a estos responsables de programas debe ser cursada
desde el CARIS al menos cinco das antes de la fecha de reunin indicando la
agenda a tratar y el inters especifico por el Programa.
Debido a que las acciones en salud no son privativas de los recursos humanos
institucionales, implica la intervencin intersectorial e interinstitucional de las or-
ganizaciones sociales, comunitarias, autoridades nacionales, departamentales,
municipales, locales, cooperantes y otras que hacen a la salud; es necesario elabo-
rar un listado de los representantes de instituciones y sectores sociales con sus
respectivos cargos que eventualmente podran ser convocados a las reuniones de
anlisis de informacin, o a quienes se les podra solicitar informacin complemen-
taria si fuere necesario.
Gestin de recursos.
Es responsabilidad de la Direccin de Regin Sanitaria incluir en el presupuesto de la
Regin, los recursos necesarios para asegurar la realizacin de reuniones, contar
con insumos y equipos necesarios para reuniones y para otras sesiones de estudio
de documentacin, y eventualmente, alguna contratacin puntual de apoyo exter-
no.
Un local determinado, debe estar asignado para las reuniones y otras actividades
del CARIS, asegurando la proteccin de la documentacin que all sea depositada
por los miembros del CARIS, como as tambin de los datos que sean cargados en
los equipos informticos que se le asigne.
Asimismo, debe estar establecido que los funcionarios que forman parte del CARIS
deben estar disponibles para participar en las reuniones calendarizadas y se consi-
derar en caso de dedicacin fuera de las fechas establecidas.
Seleccin de los temas de anlisis
Se deben identificar los temas a ser analizados, de acuerdo al producto de anlisis
que se quiera lograr, o la necesidad a la cual se necesita responder.
Los criterios para definicin de los temas a analizar son:
Oportunidad (urgencia): la necesidad en tiempo limitado de tener informacin
interpretada y sugerencias de accin.
Impacto: la decisin que fuera a ser tomada a partir de las conclusiones del
CARIS, tiene trascendencia relevante.
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Cobertura: la poblacin afectada por las decisiones consecuentes del anlisis,
representa la problemtica o afecta a un grupo mayoritario de la poblacin de la
Regin.
Calendario y agenda de reuniones
Se recomienda calendarizar las reuniones, ya al principio, cuando se conforma el
CARIS.
Las reuniones de rutina pueden ser realizadas en forma quincenal y, conforme se
plantee la necesidad, convocar por temas especficos.
En las reuniones de rutina, el tema recurrente debe ser la informacin bsica de
servicios prestados y, a partir de ella las patologas que se presentaron y su fre-
cuencia. Asimismo, el nivel de cumplimiento de los programas de salud pblica
conforme planes, es conveniente que sea analizado en cada reunin. En caso de
plantearse inconvenientes para el cumplimiento de esos planes, identificar causas y
sugerir conforme.
Toda reunin sea de rutina o a convocatoria especfica debe contar con una agenda
de trabajo en la cual se establezcan objetivos de la reunin y los temas a tratar, los
productos esperados y el tiempo que se le dedicar a cada tema.
Esta agenda debe ser remitida con anterioridad a los participantes de la reunin.
Preparacin de la documentacin, datos e indicadores que faciliten el anlisis
Esta actividad est sujeta a la definicin de la modalidad de reunin previamente
concertada, segn el caso amerite, la informacin debe ser preparada conforme el
tipo de reunin y quines plantean los temas conforme las siguientes caractersti-
cas:
1. Reunin de rutina; con documentacin preparada por el equipo del CARIS.
2. Reunin con participantes invitados ; con documentacin preparada y presenta-
da por los invitados o previamente remitida al CARIS
En el primer caso el equipo organizador deber elaborar tablas estadsticas, grfi-
cos comparativos, grficos evolutivos y otros; con caractersticas homogneas a
nivel de los servicios de la Regin Sanitaria, de manera que los mismos planteen la
situacin de manera grafica representativa y escueta. Sin embargo, se debe tener
disponible todo dato que pudiera ser requerido para la clarificacin de la informa-
cin consolidada que se presente.
Para este objetivo se debe disponer de reportes de los diferentes subsistemas de
Informacin del SINAIS en el nivel regional, estos son emitidos directamente por los
utilitarios digitales o, en su defecto, se pueden obtener manualmente de acuerdo
a las necesidades y requerimientos, cabe recalcar que la documentacin prepara-
toria no debe limitarse a la informacin recabada por cada subsistema, sino tam-
bin a otro tipo de informacin complementaria proporcionada por las fuentes
correspondientes.
Es necesario controlar la calidad de la informacin, las tablas elaboradas deben ser
verificadas.
Envo de invitaciones y la documentacin a invitados.
Se debe tomar en cuenta la importancia de la participacin de otros actores rela-
cionados con el mbito social y econmico, en los procesos de anlisis de informa-
cin y toma de decisiones, para tal efecto en las reuniones de los CARIS se debe
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promover la participacin de representantes de las diferentes instituciones e ins-
tancias como la Municipalidad, Consejos de Salud, Organizaciones Comunitarias,
otras relacionadas con determinantes del Sector Salud como ser: educacin, agua y
saneamiento y produccin.
El envo de la documentacin e invitaciones, debe ser realizado con la debida
anticipacin y respetando el calendario establecido.
Se deben identificar los medios ms adecuados a cada circunstancia, las invitacio-
nes podrn ser realizadas en forma escrita o verbal (personal, telfono o va
internet), de acuerdo a cada circunstancia, con la finalidad de no burocratizar los
eventos. De esta manera se evitar que las invitaciones se constituyan en un
obstculo para la realizacin de otras reuniones. En todos los casos se debe respal-
dar con un documento de recepcin.
Preparacin del ambiente de la reunin y aseguramiento logstico
Se debe elegir el ambiente adecuado al nmero de participantes y a los medios
disponibles, al mismo tiempo pensar en la dotacin de equipos y suministros (pro-
yector, computadora, papelogrfo, tiles varios, etc.) Estos aspectos son reco-
mendables pero no imprescindibles, depende de la disponibilidad de medios de
cada CARIS.
Es relevante considerar una correcta planificacin que contemple el tema de recur-
sos, que aseguren la participacin de todos los actores, temas logsticos inherentes
a alimentacin, alojamiento en los casos pertinentes, para los casos en que se
deba convocar a representantes de servicios alejados de la Direccin Regional
Sanitaria.
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F FF FFASE ASE ASE ASE ASE DE DE DE DE DE DESARR DESARR DESARR DESARR DESARROLLO OLLO OLLO OLLO OLLO DE DE DE DE DE LAS LAS LAS LAS LAS REUNIONES REUNIONES REUNIONES REUNIONES REUNIONES
Esta fase comprende las siguientes etapas:
1. Etapa informativa y de presentacin de la informacin.
2. Etapa de Anlisis: discusin de los problemas de salud y la situacin de los
indicadores de gestin para evaluar los resultados y los factores que influyen en
el pobre avance o los obstculos para alcanzar los resultados esperados. Adems
de rescatar iniciativas locales fruto de la experiencia de los actores.
3. Etapa de identificacin de alternativas de solucin y toma de decisiones: definir
las mejores alternativas para intervenir sobre los factores que impiden alcanzar
mejores resultados y elaborar un plan de acciones que permitan alcanzar las
metas previstas con definicin de responsabilidades.
1 . 1 . 1 . 1 . 1 . E EE EET TT TTAP AP AP AP APA AA AA INFORMA INFORMA INFORMA INFORMA INFORMATIV TIV TIV TIV TIVA AA AA Y YY YY DE DE DE DE DE PRESENT PRESENT PRESENT PRESENT PRESENTACIN ACIN ACIN ACIN ACIN DE DE DE DE DE LA LA LA LA LA INFORMACIN INFORMACIN INFORMACIN INFORMACIN INFORMACIN
En esta etapa pueden realizarse diferentes actividades orientadas a informar a los
participantes sobre el desarrollo de las reuniones y otros aspectos que se conside-
ren relevantes; en general se sugieren las siguientes actividades:
Presentacin de los participantes
Es importante que el equipo de trabajo sea capaz de reconocer las capacidades de
sus miembros. De manera que, la presentacin inicial debe incluir datos de las
personas, formacin, trayectoria dentro del sector salud, cargos respectivos y
toda informacin que facilite el relacionamiento productivo entre los miembros del
grupo.
Esta actividad puede ser obviada en la medida que los participantes se conozcan o
sean los mismos en cada reunin.
Explicacin de la metodologa de trabajo
Consiste en dar a conocer o acordar, entre los participantes, las caractersticas y
detalles que permitirn llevar adelante la reunin de anlisis. La metodologa de
trabajo, puede estar orientada hacia un trabajo conjunto (plenaria) o trabajo de
grupos.
Las dos modalidades deben ir acompaadas de la suficiente documentacin y los
insumos necesarios para el cumplimiento de los objetivos trazados. En el caso de
realizarse un trabajo conjunto se deber nombrar un moderador o responsable de
la presentacin de los resultados obtenidos en el o los temas de anlisis elegidos,
as mismo el moderador deber orientar y facilitar el desarrollo adecuado de la
reunin y sistematizar las diferentes intervenciones. En caso de realizarse trabajo
de grupos, se deber proporcionar las guas de trabajo correspondientes y nom-
brar un moderador y un relator por grupo.
En esta etapa tambin es necesario nombrar a un secretario/a de actas a cuyo
cargo estar la elaboracin del acta de la reunin correspondiente, su eleccin
puede ser para todas las reuniones o ser elegido un nuevo secretario/a para cada
reunin.
Actas de reuniones
Toda reunin debe contar con un acta breve, que reproduzca todo el proceso de las
reuniones de trabajo del CARIS. Los informes generados como resultado del traba-
jo de las sesiones, se deben adjuntar a las actas.
9 99 99
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Cada reunin de trabajo debe iniciarse con la lectura del acta de la reunin ante-
rior para establecer el grado de cumplimiento de las responsabilidades asumidas en
una anterior reunin, grado de avance del plan de acciones consensuado y defini-
cin de la agenda de trabajo en desarrollo.
Exposicin de la informacin a analizar
Se realizara a travs de indicadores apropiados segn los temas a tratar para
analizar los problemas de salud que requieren una discusin y definicin de accio-
nes.
Es importante que toda informacin presentada est identificada con las fuentes
que la generaron y alguna justificacin segn corresponda.
Recepcin de documentos por parte de los participantes
Los participantes recibirn los reportes e instrumentos tcnicos requeridos para el
anlisis y probables propuestas de solucin.
2. 2. 2. 2. 2. E EE EET TT TTAP AP AP AP APA AA AA DE DE DE DE DE ANLISIS ANLISIS ANLISIS ANLISIS ANLISIS
Esta etapa est orientada ntegramente al anlisis de la informacin, que requiere
de una sistematizacin adecuada para permitir su anlisis, interpretacin y poste-
rior utilizacin.
La informacin a ser considerada debe tener todos los atributos de calidad (confiable,
integra y oportuna), que garanticen una visin real del acontecer sanitario local y
regional.
Constituye el ncleo central del proceso y basa su desempeo en el trabajo con los
indicadores. Para ello el grupo participante debe conocer claramente los indicadores
que se analizan, su utilidad y el propsito especfico para el cual se estn analizan-
do.
Debe recordarse que existen bsicamente tres tipos bsicos de indicadores: de
estructura, de proceso y de resultado o impacto
2
y cada uno de ellos debe utilizarse
adecuadamente para evaluar el proceso de gestin y definir las acciones futuras.
A fin de facilitar su utilizacin, sugerimos la sistematizacin de la informacin de
acuerdo a los siguientes parmetros:
2
Pueden encontrarse otras clasificaciones de indicadores, a los efectos de esta Gua se propone tener en cuenta al
menos los bsicos.
1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
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M MM MMA AA AATRIZ TRIZ TRIZ TRIZ TRIZ DE DE DE DE DE S SS SSISTEMA ISTEMA ISTEMA ISTEMA ISTEMATIZACIN TIZACIN TIZACIN TIZACIN TIZACIN DE DE DE DE DE LA LA LA LA LA INFORMACIN INFORMACIN INFORMACIN INFORMACIN INFORMACIN BSICA BSICA BSICA BSICA BSICA DISPONIBLE DISPONIBLE DISPONIBLE DISPONIBLE DISPONIBLE P PP PPARA ARA ARA ARA ARA LOS LOS LOS LOS LOS CARIS CARIS CARIS CARIS CARIS
La informacin de Recursos Humanos debe ser propor-
cionada en forma global y desagregada, esto implica a
la totalidad de Recursos Humanos clasificados por ca-
tegoras niveles y subsectores de salud de la Regin.
La informacin consigna datos sobre infraestructura y
equipamiento. Dadas sus caractersticas no es necesa-
rio realizar anlisis permanentes y debe ser utilizada
de acuerdo a necesidades o ser un tema de anlisis
especfico en relacin con la poblacin.
La informacin debe ser proporcionada en forma glo-
bal y desagregada, es decir poblacin total y por gru-
pos etarios (en base a datos oficiales de la DGEEC),
tambin se debe proporcionar informacin de la po-
blacin atendida por el sistema de seguridad social (IPS),
esta informacin puede ser obtenida en las instancias
correspondientes ya que cada establecimiento del IPS
tiene una poblacin asignada de asegurados. En el caso
de los otros Subsectores (organizaciones de la socie-
dad civil, iglesias y servicios privados), no se tienen
datos de poblacin ya que estos desarrollan activida-
des y brindan servicios a la misma poblacin atendida
por el Sector Pblico.
Reportes de servicios prestados, y otros.
Reportes de control de gestin y otros.
Reportes de Programas especficos.
R RR RRECURSOS ECURSOS ECURSOS ECURSOS ECURSOS HUMANOS HUMANOS HUMANOS HUMANOS HUMANOS
R RR RRECURSOS ECURSOS ECURSOS ECURSOS ECURSOS F SI COS F SI COS F SI COS F SI COS F SI COS
P PP PPOBLACI N OBLACI N OBLACI N OBLACI N OBLACI N
I II II NDI CADORES NDI CADORES NDI CADORES NDI CADORES NDI CADORES DE DE DE DE DE
ANLI SI S ANLI SI S ANLI SI S ANLI SI S ANLI SI S DE DE DE DE DE
SITU SITU SITU SITU SITUACIN ACIN ACIN ACIN ACIN DE DE DE DE DE SALUD SALUD SALUD SALUD SALUD
I II IINDI CADORES NDI CADORES NDI CADORES NDI CADORES NDI CADORES DE DE DE DE DE
COMPROMI SO COMPROMI SO COMPROMI SO COMPROMI SO COMPROMI SO DE DE DE DE DE
GESTI N GESTI N GESTI N GESTI N GESTI N
I II IINDI CADORES NDI CADORES NDI CADORES NDI CADORES NDI CADORES DE DE DE DE DE
VI GI LANCI A VI GI LANCI A VI GI LANCI A VI GI LANCI A VI GI LANCI A
EPI DEMI OLGI CA EPI DEMI OLGI CA EPI DEMI OLGI CA EPI DEMI OLGI CA EPI DEMI OLGI CA
I II II NFORMACI N NFORMACI N NFORMACI N NFORMACI N NFORMACI N
COMPLEMENT COMPLEMENT COMPLEMENT COMPLEMENT COMPLEMENTARI A ARI A ARI A ARI A ARI A
PROPORCI ONADA PROPORCI ONADA PROPORCI ONADA PROPORCI ONADA PROPORCI ONADA POR POR POR POR POR
LAS LAS LAS LAS LAS I NST I NST I NST I NST I NSTANCI AS ANCI AS ANCI AS ANCI AS ANCI AS
CORRESPONDI ENTES CORRESPONDI ENTES CORRESPONDI ENTES CORRESPONDI ENTES CORRESPONDI ENTES U UU UU
OTRAS OTRAS OTRAS OTRAS OTRAS FUENTES FUENTES FUENTES FUENTES FUENTES
II III
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3. 3. 3. 3. 3. E EE EET TT TTAP AP AP AP APA AA AA DE DE DE DE DE IDENTIFICACIN IDENTIFICACIN IDENTIFICACIN IDENTIFICACIN IDENTIFICACIN DE DE DE DE DE AL AL AL AL ALTERNA TERNA TERNA TERNA TERNATIV TIV TIV TIV TIVAS AS AS AS AS DE DE DE DE DE SOLUCIN SOLUCIN SOLUCIN SOLUCIN SOLUCIN Y YY YY T TT TTOMA OMA OMA OMA OMA DECISIONES DECISIONES DECISIONES DECISIONES DECISIONES
Esta etapa se constituye en la principal, ya que el anlisis de la informacin de
nada sirve si no se le da la utilidad correspondiente, los esfuerzos seran vanos y el
anlisis no tendra razn de ser.
En este sentido se sugiere dar mximo provecho a la capacidad de los participantes
para identificar problemas, alternativas de solucin, decisiones a ser tomadas y
acciones a ser realizadas en plazos determinados en tiempo.
Alternativas de Solucin
Las alternativas de solucin a la problemtica detectada, deben enmarcarse den-
tro de la mayor realidad posible, es decir que no deben ser soluciones inalcanzables
o que requieran grandes inversiones, aadindose como aspecto importante los
compromisos intersectoriales que puedan ser logrados.
Por otra parte se sugiere identificar las alternativas de solucin empezando por el
nivel local, para luego recurrir a instancias superiores.
Las alternativas de solucin pueden ser identificadas en grandes grupos o en alter-
nativas desagregadas, a continuacin algunas estrategias de intervencin:
Capacitacin
Investigacin
Control
Intersectorialidad
Organizacin de los Servicios
Participacin Social
Las decisiones a ser tomadas pueden ser de orden tcnico, administrativo, de
coordinacin, motivacin, control y otras que permitan aplicar las alternativas de
solucin. Deben ser registradas y ser objeto del seguimiento correspondiente, ya
que no es suficiente identificar alternativas de solucin sino tambin tomar las
decisiones para su aplicacin.
Las acciones a realizar estn en relacin a las actividades que las diferentes instan-
cias deben realizar, las mismas deben estar enmarcadas dentro de las posibilidades
y recursos disponibles.
Actas de reuniones e informes tcnicos
Cada reunin debe terminar con la elaboracin de un acta que sirva en lo subsi-
guiente como instrumento de seguimiento.
La revisin y aprobacin de actas puede realizarse en la misma reunin de anlisis
y as contar con el apoyo y consenso de los participantes.
Asimismo, es necesario elaborar un informe memoria resaltando los compromisos
de la informacin sistematizada, para lo cual se sugiere conformar un equipo
encargado de sistematizar la informacin, para que en un momento posterior
pueda dedicarse a la elaboracin de este documento, a objeto de contar con un
respaldo documental de todo lo producido por el CARIS.
El envo de actas e informes a las instancias correspondientes, a fin de oficializarlas,
debe realizarse en el menor tiempo posible, a fin de promover el trabajo coordina-
do y mantener actualizadas a las diferentes instancias de anlisis de informacin.
Matriz de anlisis
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Se sugiere la elaboracin de matrices que en forma sinttica reflejen el trabajo
realizado en las reuniones de los CARIS.
3
En la elaboracin de estas matrices se deben tomar en cuenta los siguientes aspec-
tos:
A AA AASPECT SPECT SPECT SPECT SPECTOS OS OS OS OS DE DE DE DE DE LA LA LA LA LA
M MM MMA AA AATRIZ TRIZ TRIZ TRIZ TRIZ DE DE DE DE DE
A AA AANLI SI S NLI SI S NLI SI S NLI SI S NLI SI S
E EE EEXPLI CACI N XPLI CACI N XPLI CACI N XPLI CACI N XPLI CACI N DEL DEL DEL DEL DEL CONTENI DO CONTENI DO CONTENI DO CONTENI DO CONTENI DO C CC CCOMENT OMENT OMENT OMENT OMENTARI O ARI O ARI O ARI O ARI O
Identificacin de
la instancia de
anlisis
Identificacin del
o los temas de
anlisis
Nmero del
indicador
Nombre del
indicador
Valores del indica-
dor
Anlisis evolutivo
Anlisis compara-
tivo entre unida-
des de anlisis
Se refiere a la instancia que
realiz el anlisis, las mismas
pueden ser CARIS, referidos a una
sola Regin Sanitaria o referidas a
ms de una Regin.Tambin puede
ser un anlisis realizado por el
CARIS pero referido solo a una
parte de la Regin correspondien-
te (zona geogrfica, o nmero
parcial de establecimientos de
salud)
Pueden ser un tema o grupos de
temas y/o programas
Se debe asignar un nmero
correlativo a cada indicador
seleccionado para el anlisis
Representativo de lo que indica
Expresados en unidades homog-
neas y/o comparables con otros
indicadores del mismo periodo y
de periodos anteriores
Consigna en forma resumida el
anlisis o comparaciones en el
tiempo, de las mismas unidades
de anlisis y puede ser realizado
para cada indicador en forma
global o desagregada
Consigna en forma resumida el
anlisis o comparaciones entre las
diferentes unidades de anlisis en
el mismo periodo de tiempo o con
relacin a otro periodo
Pueden ser datos globales de la
instancia de anlisis, por ejemplo
(datos totales del Ministerio de Salud
en los periodos 2007 y 2008 para el
indicador de cobertura de control
prenatal, se puede anotar que existe
un incremento de cobertura de este
indicador en el 2007 en relacin al
2008)De igual manera se puede
proceder para el anlisis desagregado
por ejemplo tomando en cuenta el
mismo indicador por el servicio
departamental de salud, (datos del
2007 registran un incremento del 10%
en la cobertura de control prenatal en
2 establecimientos de salud y una
disminucin del 5 % en los restantes 7
establecimientos)
3
Las tcnicas de elaboracin de las matrices de anlisis y sus respectivas interpretaciones se definen de manera cientfica en el
documento Gua Metodolgica para el Anlisis Cientfico de la Informacin en Salud. Tomo I. Moreno, Alexis Dr., CIRD, Paraguay 2011.
1 3 1 3 1 3 1 3 1 3
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A AA AASPECT SPECT SPECT SPECT SPECTOS OS OS OS OS DE DE DE DE DE LA LA LA LA LA
M MM MMA AA AATRIZ TRIZ TRIZ TRIZ TRIZ DE DE DE DE DE
A AA AANLI SI S NLI SI S NLI SI S NLI SI S NLI SI S
E EE EEXPLI CACI N XPLI CACI N XPLI CACI N XPLI CACI N XPLI CACI N DEL DEL DEL DEL DEL CONTENI DO CONTENI DO CONTENI DO CONTENI DO CONTENI DO C CC CCOMENT OMENT OMENT OMENT OMENTARI O ARI O ARI O ARI O ARI O
El resultado
puede ser
registrado en la
matriz de dos
formas
Posibles explica-
ciones o causas
Anlisis entre
cobertura y
seguimiento
Anlisis entre
preventivo y
curativo
Otros anlisis
Tomando en cuenta solo el valor
mnimo y el mximo (el valor
mnimo encontrado corresponde
al establecimiento de salud X y el
valor mximo al Y)
Asignando rangos a los valores,
que pueden ser: a) entre 0 a 24
malo, b) 25 a 49 regular, c) 50 a
74 bueno y d) de 75 a 100 muy
bueno.
Anotar en forma resumida las
posibles explicaciones o causas
de los resultados alcanzados sean
estos positivas o negativas.
En este anlisis es necesario tomar en
cuenta el tipo de indicador utilizado, ya
que algunos indicadores mientras ms
altos rangos alcanzan, son ms negati-
vos para las acciones en salud (Ej.
porcentaje de bajo peso al nacer,
porcentaje de nios que no aumentan
de peso, etc.)
En algunos temas de anlisis se generan
posibles explicaciones o causas; mien-
tras que en otros se tiene mayor
certeza de las mismas (las explicacio-
nes o causas reales). Por ejemplo en un
anlisis realizado en un establecimiento
de salud se encuentra coberturas bajas
de inmunizacin en un municipio y la
posible explicacin brindada por el jefe
de la unidad regional de epidemiologa
es la falta de biolgicos. En cambio en
el anlisis realizado en 3 establecimien-
tos de ese municipio se determina que
los mismos disponan de los biolgicos
correspondientes, pero por razones de
accesibilidad en tiempo de lluvias no
realizaron la inmunizacin correspon-
diente.
4
Como este anlisis involucra a
dos o ms indicadores, los
resultados del mismo no debern
ir en cada indicador sino en una
casilla que resuma el anlisis. Se
debe anotar brevemente el
resultado del anlisis comparati-
vo entre las actividades de
cobertura y las de seguimiento,
el nmero de indicadores utiliza-
dos depender del tema o los
temas seleccionados para el
anlisis.
Al igual que el anlisis anterior,
este involucra dos o ms
indicadores, por lo que el proce-
dimiento debe ser similar al
anterior.
Queda a criterio de los CARIS la
eleccin de otros aspectos que
complementen los arriba mencio-
nados.
4
Con este ejemplo que nos mu estra un extremo muy forzado, pretendemos explicar la diferencia entre
posible explicacin o causa y explicacin o causa real, pero el registro de las mismas es importante en el anlisis ya que
en la mayora de los casos las posibles explicaciones o causas sern las misma s o muy similares a las reales.
1 4 1 4 1 4 1 4 1 4
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Matriz de identificacin de alternativas de solucin y decisiones a tomar
Formato propuesto
A AA AAL LL LLTERNA TERNA TERNA TERNA TERNATI V TI V TI V TI V TI VAS AS AS AS AS
DE DE DE DE DE SOLUCI N SOLUCI N SOLUCI N SOLUCI N SOLUCI N
D DD DDECI SI ONES ECI SI ONES ECI SI ONES ECI SI ONES ECI SI ONES
A AA AA T TT TTOMAR OMAR OMAR OMAR OMAR
A AA AACCIONES CCIONES CCIONES CCIONES CCIONES A AA AA
REALI ZAR REALI ZAR REALI ZAR REALI ZAR REALI ZAR
P PP PPLAZOS LAZOS LAZOS LAZOS LAZOS R RR RRESPONSABLES ESPONSABLES ESPONSABLES ESPONSABLES ESPONSABLES
R RR RRECURSOS ECURSOS ECURSOS ECURSOS ECURSOS P PP PPROBLEMAS ROBLEMAS ROBLEMAS ROBLEMAS ROBLEMAS
La Matriz de Anlisis ms la Matriz de Identificacin de Alternativas de Solucin
arriba mencionados, acompaadas de una Hoja de Identificacin del Evento (fe-
cha, participantes, cargos y sus firmas), nombres y firmas de los responsables de
la elaboracin de las mismas, pueden servir de acta de la reunin del CARIS.
1 5 1 5 1 5 1 5 1 5
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C CC CCAPTULO APTULO APTULO APTULO APTULO 3 33 33
F FF FFASE ASE ASE ASE ASE DE DE DE DE DE SEGUIMIENT SEGUIMIENT SEGUIMIENT SEGUIMIENT SEGUIMIENTO OO OO
Corresponde a la etapa posterior a la reunin de trabajo y tiene el propsito de dar
seguimiento (monitorear) y evaluar las decisiones tomadas en la misma, mediante
el seguimiento al plan de acciones, que debera ser diseado en base a la Matriz de
alternativas de solucin y decisiones a tomar presentada en el Capitulo 2.
Es importante apoyar y motivar la capacidad de respuesta de las instancias corres-
pondientes identificadas en la Matriz como responsables de las decisiones y/o ac-
ciones sugeridas.
La implementacin de acciones sugeridas por los CARIS, le conferir credibilidad.
Por esto, es conveniente que se cuente con una estrategia de seguimiento, con
contrapartes claramente definidos en cada instancia de ejecucin de acciones o en
cada establecimiento de salud.
D DD DDEFINICIN EFINICIN EFINICIN EFINICIN EFINICIN DEL DEL DEL DEL DEL P PP PPLAN LAN LAN LAN LAN DE DE DE DE DE S SS SSEGUIMIENT EGUIMIENT EGUIMIENT EGUIMIENT EGUIMIENTO OO OO (P (P (P (P (PDE DE DE DE DES) S) S) S) S)
P PP PPREGUNT REGUNT REGUNT REGUNT REGUNTAS AS AS AS AS P PP PPARA ARA ARA ARA ARA EL EL EL EL EL
DISEO DISEO DISEO DISEO DISEO DEL DEL DEL DEL DEL P PP PPDE DE DE DE DES SS SS
S SS SSUGERENCI AS UGERENCI AS UGERENCI AS UGERENCI AS UGERENCI AS
Quin hace seguimiento?
Con qu instrumentos se hace
seguimiento?
Cundo se hace el seguimiento?
A quin se presenta el resultado
de las acciones de seguimiento?
Dependiendo del nivel de gestin la responsabilidad por
las acciones de seguimiento recae en diferentes instan-
cias. Es importante que en seguimiento estn
involucrados los actores directos y tambin algunos
indirectos, por ejemplo, prestadores de servicios y
beneficiarios de los servicios.Tambin el Consejo de
Salud, Departamental y Locales deben involucrarse en el
seguimiento.
La Matriz de Anlisis de problemas (presentada en el Cap.
anterior) es la herramienta principal.Pueden incluirse los
instrumentos de seguimiento de otros planes como el plan
municipal, departamental o nacional dependiendo de la
instancia en la que se llevan a cabo las acciones sugeridas
por el CARIS.
De acuerdo al cronograma que defina el CARIS. Los
resultados del seguimiento deben ser presentados en
reuniones rutinarias y sern considerados insumos para
anlisis.
Los resultados de las acciones de seguimiento pueden
compartirse con todas las instancias involucradas en la
implementacin de estas acciones. Tambin los Consejos
de Salud deben mantenerse informados acerca de estos
resultados.
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Estas reuniones tienen como objeto verificar que los lineamientos de accin del
plan tienen en cuenta:
Las acciones de inters nacional, departamental, municipal y local.
La complementariedad de las acciones.
Tambin se considerarn los recursos econmicos y financieros que en el proceso
permitan mejorar indicadores crticos; ello es posible en base a la coordinacin en
el nivel local de la red de salud y el municipio, en tal sentido, los Consejos de Salud
son actores principales del proceso de seguimiento a los planes de accin.
M MM MMA AA AATRIZ TRIZ TRIZ TRIZ TRIZ DE DE DE DE DE SEGUIMIENT SEGUIMIENT SEGUIMIENT SEGUIMIENT SEGUIMIENTO OO OO
En la estrategia de seguimiento se identifican diversas partes interesadas en la
informacin resultante. Todos requieren informacin especfica y diferente de
cmo se est ejecutando el plan de accin.
La informacin puede tambin ser requerida en formatos diferentes por las distin-
tas partes interesadas.
Se debe elaborar una lista detallada y las respectivas perspectivas principales de las
diferentes partes interesadas con relacin a una evaluacin y tener en cuenta para
la elaboracin de informes diferenciados o que incluyan las respuestas a los
requierimientos de cada interesado, cuando sea posible.
R RR RRECOMENDACIONES ECOMENDACIONES ECOMENDACIONES ECOMENDACIONES ECOMENDACIONES A AA AA INCLUIR INCLUIR INCLUIR INCLUIR INCLUIR EN EN EN EN EN LA LA LA LA LA MA MA MA MA MATRIZ TRIZ TRIZ TRIZ TRIZ DE DE DE DE DE SEGUIMIENT SEGUIMIENT SEGUIMIENT SEGUIMIENT SEGUIMIENTO OO OO: :: ::
A qu se hace seguimiento.
Si se estn cumplimiento las actividades definidas en el plan de accin.
Verificar la calidad de informacin base para la construccin de indicadores y
conocer la fuente de verificacin.
Si se est enfocando los problemas ms importantes y se provee soluciones a
esos problemas.
En la misma se tendr que percibir las siguientes cualidades de las acciones desa-
rrolladas:
C CC CCU UU UUALIDADES ALIDADES ALIDADES ALIDADES ALIDADES DE DE DE DE DE ACCI ONES ACCI ONES ACCI ONES ACCI ONES ACCI ONES P PP PPREGUNT REGUNT REGUNT REGUNT REGUNTAS AS AS AS AS DE DE DE DE DE EV EV EV EV EVALU ALU ALU ALU ALUACIN ACIN ACIN ACIN ACIN
Efectividad
Eficiencia
Participacin
Cun bien se estn llevando a cabo las diferentes activida-
des? Cules son los efectos y el impacto del logro?
Cunto cuesta la solucin al problema?
Los recursos disponibles se estn usando en la manera ms
eficaz?
Cmo se compara el abordaje del CARIS con otras institucio-
nes en trminos de costo?
Quin asiste a las reuniones, quin no asiste?
Qu naturaleza y caractersticas tienen?
Cun a menudo asisten?
Qu opinan los participantes, de las reuniones y de su propia
participacin?
Estn presentes los diferentes grupos involucrados en la
planificacin del seguimiento?
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El monitoreo y supervisin de las acciones definidas para la solucin de problemas
es una actividad que conlleva a una mayor responsabilidad y compromiso de parte
de los actores en salud y por consiguiente a promover el cambio para el mejora-
miento de las condiciones de salud de la poblacin.
El cumplimiento de este punto, el seguimiento, constituye un requisito para
sostenibilidad de las acciones del CARIS.
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Reportes del Programa de Formacin de Formadores del Proyecto MSIS. CIRD-
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Informes varios de gestin de la DIGIES, del MSPyBS.
Resoluciones de creacin de grupos de anlisis en Regiones Sanitarias y servicios de
salud pblica en el Paraguay.
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