MECANISMOS DE LAS

ENFERMEDADES
INFECCIOSAS
Introduccin
Los organismos deben extraer del ambiente los nutrientes
esenciales para el crecimiento y la proliferacin, para
innumerables microorganismos ese ambiente es el cuerpo
humano.

En situaciones extraordinarias la invasin del cuerpo
humano por los microorganismos puede producir
resultados perjudiciales, estas invasiones se denominan
enfermedades infecciosas.
Agentes productores de enfermedades infecciosas
! Priones
! Virus
! Rickettsias
! Clamidias
! Hongos
! Parsitos
Priones
Los priones son partculas de protenas que carecen de
cualquier clase de genoma demostrable, son agentes
capaces de duplicarse.

Infecciones relacionadas a los priones:

"Encefalopata espongiforme bovina
Las protenas de los priones en realidad son formas
alteradas o mutadas de una protena normal del husped
denominada PrP
c
, aumenta a una concentracin elevada
en las neuronas y produce un cuadro txico y muerte
celular.

La interaccin entre PrP
c
y PrP
sc
conduce a un cambio
estructural en la protena normal, que genera dos
molculas de PrP
sc
, esta aumenta y se disemina dentro de
los axones de las clulas nerviosas lo que causa dao en
las neuronas del husped.
Virus
Caractersticas
!Son patgenos intracelulares obligados

!Son incapaces de replicarse fuera de una clula viva

!No tiene estructura celular organizada pero presentan una
cubierta proteica o cpside de rodea el centro de cido
nucleico o genoma de ADN o ARN.

!Deben de penetrar una clula viable susceptible y utilizar
la maquinaria biosinttica de sta para producir la
progenie viral.
!Algunos virus ingresan en la clula husped e insertan su
genoma en el cromosoma de ella, donde permanecen en
estado latente.

!Ante la estimulacin adecuada, el virus sufre replicacin
activa y produce sntomas de enfermedad meses o aos
despus.

!Se clasifican de acuerdo al genoma viral, el mecanismo
de replicacin, el modo de transmisin y el tipo de
enfermedad producida.
Bacterias
Son microorganismos unicelulares que poseen una
multiplicacin autnoma, se les conoce como procariontes
ya que carecen de un ncleo organizado.

Por lo general, no contienen organelas intracelulares
organizados y el genoma solo presenta un cromosoma de
DNA.

Plsmidos: contienen informacin gentica que aumenta
la virulencia del microorganismo.
La cl ul a pr ocar i ont e est or gani zada en un
compartimiento interno, llamado citoplasma, que contiene
la maquinaria reproductiva y metablica de la clula.

El citoplasma est rodeado por una membrana lipdica
flexible, denominada citoplasmtica, a su vez sta se
encuentra encerrada dentro de una pared celular rgida.

La mayora de las bacterias produce una pared celular
compuesta por un polmero denominado peptidoglucano.
Ciertas bacterias son mviles como resultado de apndices
externos denominados flagelos, traslada el microorganismo
a travs de un ambiente lquido como una hlice.

Tambin pueden presentar estructuras parecidas a pelos que
se proyectan desde la superficie celular denominadas pili o
fimbrias, que le permiten adherirse a las superficies como
mucosas.

Aerobias: aquellas que requieren oxgeno para su
crecimiento y metabolismo.
Anaerobias: aquellos microorganismos que no pueden vivir
en un ambiente que contiene oxgeno.
Anaerobios facultativos: microorganismos capaces de
adaptar su metabolismo a condiciones aerobias o
anaerobias.
Clasificacin
Suelen clasificarse segn el aspecto microscpico y las
propiedades tintoriales de la clula.

La coloracin de Gram, es el procedimiento mas utilizado.

Grampositivos: si los microorganismos se colorean de
prpura por un colorante bsico primario.

Gramnegativos: los que no se tien con el violeta cristal
pero se colorean de rojo por un segundo colorante de
contraste.
Micoplasma
Son procariontes unicelulares capaces de una replicacin
independiente, tienen un tamao de menos de un tercio
del de las bacterias y contienen un genoma con DNA
pequeo de alrededor de la mitad de tamao del
cromosoma bacteriano.

Los micoplasmas no poseen una pared celular rgida
consti tui da por pepti dogl ucanos, en el aspecto
microscpico de las clulas son muy variables de formas
cocoides hasta filamentosas.
Los micoplasmas humanos se dividen en 3 gneros:
Mycoplasma, Ureaplasma y Acholeplasma.

En el husped humano los micoplasmas son comensales.

Sin embargo una cantidad de especies produce
enfermedades graves como:

I. Neumona ( Mycoplasma neumoniae)
II. Infecciones genitales ( Mycoplasma hominis y
Ureaplasma urealyticum)
Hongos
Estos microorganismos se separan en dos grupos,
levaduras y hongos filamentosos, sobre la base de
diferencias rudimentarias en su morfologa.

Las levaduras son una sola clula, que tiene tamao
similar al del eritrocito y se produce por un proceso de
brotacin.

Los hongos filamentosos producen filamentos ramificados
largos, ahuecados, denominados hifas.
La mayora de los hongos es capaz de llevar a cabo una
reproduccin sexual o asexual.

Las enfermedades causadas por estos agentes se
conocen como:
I. Micosis superficiales: tia, pie de atleta y prurito
inguinal.
II. Micosis sistmicas: son infecciones graves de los
tejidos profundos y por definicin, las producen
microorganismos capaces de desarrollarse a 37C.
Parsitos
Miembros del reino animal que infectan y causan enfermedad
en otros animales, e implican protozoos, helmintos y
artrpodos.

Los protozoos:
I. Son animales unicelulares
II. Maquinaria celular completa de eucariontes
III. Ncleo bien definido y organelas.
IV. Requieren mas de un husped para completar su ciclo de
vida.
V. Reproduccin sexual o asexual.


Las infecciones de estos organismos son en forma directa, forma
indirecta como en agua o alimentos o mediante un vector.
Epidemiologa de las enfermedades infecciosas
Epidemiologa: es el estudio de factores, acontecimientos
y circunstancias que influyen en la transmisin de
enfermedades infecciosas entre los seres humanos.

Las enfermedades se clasifican mediante:
I. Incidencia
II. Puerta de entrada
III. Fuente (origen)
IV. Sntomas
V. Evolucin de la enfermedad
VI. Sitio de la infeccin
VII. Factores de virulencia
Incidencia: nmero de casos nuevos de una enfermedad
infecciosa que aparece dentro de una poblacin bien
definida.

Prevalencia: indica el nmero de casos activos en un
momento dado.

Enfermedad endmica: aquella que se manifiesta de
manera esperada en una poblacin o es propia de esta.

Epidemia: aumento abrupto e inesperado en la incidencia
de la enfermedad en las tasas endmicas.

Pandemia: se refiere a la diseminacin de la enfermedad
ms all de los lmites continentales.
Puerta de entrada
Se refiere al proceso por el cual un patgeno ingresa en el
cuerpo, entre los mtodos posibles estn:

I. Penetracin de una barrera corporal.
II. Contacto directo
III. Ingestin
IV. Inhalacin
Penetracin
Alteracin en la integridad de la barrera de la superficie
corporal, como la piel o mucosas es un sitio para la
invasin de microorganismos.
Piel
Mucosas
Contacto directo
Algunos patgenos se transmiten en forma directa desde
el tejido o las secreciones infectadas a las mucosas
intactas expuestas sin un prerrequisito de barreras
mucosas daadas.
Ingestin
El ingreso de microorganismos patgenos o sus productos
txicos a travs de la cavidad oral y el tracto
gastrointestinal representa uno de los medios ms
potentes de transmisin de la enfermedad a los seres
humanos.

Dosis infecciosa: es la cantidad necesaria de un
patgeno para que se establezca una infeccin.
Inhalacin
El tracto respiratorio de las personas sanas est provisto
de un sistema de defensa mltiple para impedir que los
posibles patgenos ingresen a los pulmones.

La presencia de moco y tos ayudan a eliminar la materia
particulada del tracto respiratorio.

Las secreciones respiratorias contienen anticuerpos y
enzimas capaces de inactivar agentes infecciosos.
Origen
Se refiere a:
I. Localizacin
II. Husped
III. Agente infeccioso
IV. Mecanismo en que se adquiri

La fuente puede ser endgena o exgena.

La zoonosis es una forma de enfermedad infecciosa que es
transmitida por los animales.
Cuadro clnico
Se refiere al conjunto de signos y sntomas expresado por
el husped durante la evolucin de la enfermedad.

Los sntomas y signos pueden ser especficos y reflejar el
sitio de infeccin o ser inespecficos y compartirse entre
una amplia variedad de enfermedades infecciosas.

El reconocimiento preciso del cuadro clnico pueden
ayudar a establecer el diagnstico de una enfermedad
infecciosa.
Evolucin de la enfermedad
Perodo de incubacin: es la fase durante el cual
patgeno comienza la replicacin activa sin sntomas
reconocibles en el husped.
Estadio prodrmico: es la aparicin inicial de los
sntomas en el husped.
Estadio agudo: perodo durante el cual el husped
experimenta el impacto mximo del proceso infeccioso
que corresponde a l a prol i feraci n rpi da y l a
diseminacin del patgeno.
Perodo de convalecencia: se caracteriza por la
contencin de la infeccin, la eliminacin progresiva del
patgeno y la reparacin del tejido daado.
Factores de virulencia
Son sustancias o productos generados por los agentes
infecciosos que refuerzan su capacidad de causar
enfermedad.

Pueden ser:
I. Toxinas
II. Factores de adherencia
III. Factores de evasin
IV. Factores de invasin
Toxinas
Son sustancias que alteran o destruyen la funcin normal
del husped o sus clulas, suelen dividirse en:

1. Exotoxinas:
a) Protenas segregadas por una clula bacteriana
b) Modifican constituyentes celulares clave
c) Conducen a la muerte o la disfuncin de la clula

2. Endotoxinas:
a) No contienen protenas
b) No las libera en forma activa la bacteria
c) No tienen actividad enzimtica
Factores de adherencia
El sitio al cual se adhieren los microorganismo se
denomina receptor y la molcula o la sustancia que se
fija al receptor se llama ligando o adhesina.

Ciertas bacterias producen estructuras denominadas pili
o fimbrias, que fijan el microorganismo a los receptores
en las membranas celulares del husped para establecer
una infeccin.
Factores de invasin
Son productos elaborados por agentes infecciosos que
facilitan la penetracin de las barreras anatmicas y los
tejidos del husped.

A su vez son enzimas capaces de destruir las membranas
celulares, matrices intercelulares y complejos de protenas
estructurales.
Diagnostico y tratamiento de las enfermedades infecciosas.
Diagnostico
Requiere dos criterios:
1. La recuperacin de un patgeno probable
2. Evidencia de la presencia de un patgeno

Adems de su documentacin precisa de signos y sntomas
clnicos.

Mtodos mas utilizados:
a) Cultivo
b) Serologa
c) Deteccin del antgeno
Serologa
Es el estudio del suero, es un modo indirecto de
identificar agentes infecciosos, mediante la determinacin
de anticuerpos sricos en el husped enfermo.

Puede establecerse un diagnstico presuntivo si el nivel
de anticuerpos contra un patgeno especfico se eleva
durante alguna de las fases de la enfermedad o su
disminucin en estas.
Deteccin directa del antgeno
Incorpora caractersticas de cultivo y serologa.

Se basa en anticuerpos purificados para detectar antgenos de
agentes infecciosos en las muestras obtenidas del paciente.

Los anticuerpos se marcan con una sustancia que permite la
deteccin microscpica o evidente a simple vista cuando se una
al patgeno o a sus productos.

Los 3 tipos de marcadores mas utilizados son:
I. Colorantes fluorescentes
II. Enzimas
III. Partculas como las perlas de ltex
Tratamiento
Su objetivo principal es la eliminacin completa del
patgeno del husped y la restauracin de la funcin
normal de los tejidos lesionados.

El tipo de modalidad teraputica se basa en:

I. La magnitud, la urgencia y la localizacin del proceso
infeccioso,
II. El patgeno
III. Disponibilidad de agentes antimicrobianos eficaces.
Antibiticos

Bactericida: si causa dao irreversible y letal al patgeno
bacteriano.

Bacteriosttico: si sus efectos inhibitorios de crecimiento
bacteriano se revierten cuando se elimina el agente.

Se denominan de amplio espectro cuando son activos contra
una ampl i a vari edad de bacteri as gramnegati vas y
grampositivas.
Antivirales
Su blanco primario son la sntesis de RNA y DNA Virales.

Estos agentes pueden ser activos solo contra los virus
RNA o DNA.

Existen compuestos que inhiben la adherencia viral a las
clulas susceptibles del husped, frmacos que previenen
la descapsidacin del genoma viral una vez dentro de la
clula husped y otros que inhiben de modo directo la
DNA polimerasa.
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