La necesidad de educar para la

salud esta justificada por la

evolucin del concepto de salud
y por la constatacin de que los
estilos de vida son principales
condicionantes de la misma.
Todo ello ha derivado en nuevos
planteamientos en cuanto a las
bases tericas y a las formas de
actuar, es decir ha supuesto un
cambio en la forma de concebir
la salud y la enfermedad.
Educacin para la salud
La salud ha sido siempre un motivo de preocupaciones. As mismo, la existencia de enfermedades
ha llevado a buscar explicaciones y modos de actuar para combatirlas. Las respuestas halladas
estn en concordancia con el modo de pensar de cada momento y de cada cultura, pero hasta
hace poco se basaban en la concepcin de la salud como opuesta a la enfermedad, considerando
nicamente estos dos estados posibles.
El concepto de salud
En la actualidad, el concepto de salud difiere en gran manera de la idea ue se ha tenido sobre ella
desde !pocas ancestrales. "esde la idea original ue relacionaba el concepto de salud con
enfermedad, se ha evolucionado hasta un concepto mucho ms en consonancia con el
pensamiento actual, relacionado con la calidad de vida y estado de bienestar del individuo.
Aunue en cada momento histrico se han producido importantes variaciones en la concepcin de
la salud y la enfermedad, los cambios mas relevantes han tenido lugar en la segunda mitas del
siglo ##. Esta evolucin ha significado, sin duda, un nuevo e importante paradigma ideolgico en el
campo de la salud.
El primer paso lo dio la $%& '$rgani(acin %undial de la &alud) cuando en su carta fundamental
'*+,-) defini la salud como .un estado completo de bienestar fsico, mental y social, que no
consiste nicamente en la ausencia de la enfermedad/. En el mismo documento se estableci
ue la salud es un derecho inalienable de todo individuo, independientemente de su ra(a, religin,
ideologa y su condicin sociocultural.
Esta definicin de salud supuso un importante avance, fundamentalmente por las dos
ra(ones siguientes0
Es un concepto positivo: no est centrado en la idea de enfermedad, sino en la salud del
individuo.
Es un concepto integral0 la aceptacin del individuo como ser bio1psico1social.
2o obstante, se han criticado diferentes aspectos de esta definicin0
Es subjetiva: euipara bienestar a salud, y no siempre sentirse bien es euiparable a
tener salud. As, por e3emplo, el consumo de drogas o aduirir un bien material puede
producir bienestar, pero no euivale a tener salud.
Es utpica: el completo bienestar es un ob3etivo difcilmente inalcan(able.
2
Educacin para la salud
Es esttica0 considera a la salud como un estado, mientras ue realidad, la salud es un
proceso cambiante.
El continuum salud-enfermedad !alieras"
4erdida de salud 4lena salud Elevado nivel
%uerte de bienestar fsico,
4rematura 'incapacidad sntomas signos) mental y social, y de
capacidad funcional
(ona neutra
'2o es posible distinguir lo normal de lo patolgico)
5actores sociales
Educacin $cupacin 2ivel de 6enta 6ivienda $tros
7omo consecuencia de estas crticas, han surgido otras definiciones ue aportan nuevos aspectos
al concepto de salud, de los cuales destacan los siguientes0
#ar$cter din$mico0 la salud es un proceso en el ue se pueden dar diferentes grados o
niveles, desde el optimo 'nivel mas elevado posible de bienestar fsico, psuico y social)
hasta la muerte prematura es decir, la muerte ue hubiera podido evitarse.
#ar$cter objetivo y subjetivo0 el primero corresponde a la capacidad de funcionamiento o
autonoma, y se refiere a ue el nivel de salud esta relacionado con la posibilidad de vivir
con el mnimo posible de limitaciones y de dependencia de los dems. 4ero tambi!n
debe considerarse una dimensin sub3etiva en relacin al bien1estar, el bien1ser y
el bien1sentir en relacin con uno mismo y con el entorno.
3
Educacin para la salud
Enfoque ecol%ico0 este aspecto aduiere una especial importancia debido a ue se
considera ue la salud es el resultado de la interaccin y adaptacin entre los individuos y
el medio ambiente fsico y social.
4ara 8. &an %artn .la salud es un proyecto de vida colectivo/.
-#alidad de vida relacionada con la salud0 la definicin de la salud en t!rminos positivos, de
bienestar y, al mismo tiempo de la capacidad de funcionar, desde una perspectiva integral de la
persona, implica la consideracin de las diferentes dimensiones ue componen este concepto.
9ales dimensiones se refieren a la calidad de vida concepto de origen reciente ue incluye un
con3unto de factores psicolgico1afectivo 'bienestar o salud mental), fsicos ' capacidad de
funcionamiento, autonoma) sociales 'interrelaciones personales0 bienestar o salud social ) y
cognitivos 'auto percepcin de la salud y la enfermedad). Los componentes de este concepto
determinan a su ve( el concepto de salud del ue se parte.
En conclusin, puede decirse ue, en la actualidad, suele aceptarse un concepto de salud
ecol%ico, din$mico y positivo, resultante de la interaccin y adaptacin del hombre a su
medio fsico y social. 4or otro lado, esto se contrapone a una concepcin unicausal de la
enfermedad, lo ue nos lleva inevitablemente a una idea de multicausalidad o multifactorialidad del
nivel de salud de los individuos.
4
La evolucin del concepto de salud
2egativo 4ositivo
Esttico "inmico
$b3etivo $b3etivo y sub3etivo
:iolgico ;ntegral 'holstico)
;ndividual &ocial
&'#T()E! #(*+,#,(*'*TE! +E L' !'L-+
Al examinar los problemas de salud ms prevalentes, se observa ue estn relacionados,
sobre todo, con factores ue dependen de gran medida de aspectos vinculados al
comportamiento y con el medio ambiente, y en menor medida , de aspectos biolgicos.
Este hecho se ha ido evidenciando a lo largo de los a<os, por la coincidencia en los resultados
de mltiples estudios epidemiolgicos. Algunos de ellos se han convertido en modelos tericos
bsicos de la salud pblica.
7abe destacar el estudio ue permiti a %. Lalonde, en *+=,, construir un modelo ya clsico
sobre lo factores determinantes de la salud. &egn dicho autor, el nivel de salud de una
comunidad depende de la interaccin de cuatro variables0 la biologa, el medio ambiente, el
estilo de vida y la asistencia sanitaria.
1. La biologa humana
7ada individuo nace con una dotacin gen!tica ue condiciona su manera de ser, conducta,
predisposicin a ciertas enfermedades y enve3ecimiento.
2. El medio ambiente
9osa persona es un ser social ue interacta con el entorno en ue se desenvuelve.
Las condiciones de este entorno pueden favorecer o entorpecer el nivel de salud del individuo,
tanto desde el punto de vista fsico, como psuico y sociocultural.
3. El estilo de vida
4or estilo de vida se entiende la manera de vivir, y aunue esta depende principalmente de
conductas individuales, tambi!n es cierto ue resulta de la interaccin entre !stas y las
condiciones de vida.
4 . El sistema de asistencia sanitaria
El acceso a la asistencia sanitaria y a la calidad de la misma influye en la salud. 4uede
a<adirse ue, en ocasiones, produce efectos yatrog!nicos 'problemas de salud causados por la
actividad profesional de un m!dico o de otro profesionales sanitarios)
En *+=,, se reali( en Estados >nidos una investigacin similar a la de %. Lalonde, ue se<al
tambi!n como factor ms importante el estilo de vida y el medio ambiente. Adems, en ambos
traba3os se comprob ue la distribucin de los recursos dedicados al sector de la salud no se
corresponda proporcionalmente con las necesidades ue se desprenda de los mismos.
En *+=? se reali( un anlisis del aumento de la poblacin en el @eino >nido en el siglo #;#, y
el incremento detectado pudo atribuirse a una disminucin de las tasas de mortalidad,
especialmente de la mortalidad infantil, debido en un -A1+A por ciento de los casos a la
disminucin de infecciones. Al mismo tiempo, se constat ue la mayor parte de esta reduccin
no se produ3o por las vacunas o tratamientos 'a excepcin de la vacuna contra la viruela), sino
por las medidas de salud pblica 'ambientales, polticas, econmicas o sociales)
Comparacin entre los actores determinantes de la
salud ! el dinero p"blico gastado

As, se concluy ue la me3ora de la salud se produ3o, fundamentalmente, por la
disminucin del nmero de hi3os por familia 'cambio conductual), por la me3ora de la
alimentacin y de los factores ambientales y, por ltimo, por la adopcin de medidas
preventivas y terap!uticas especficas. Estos resultados pueden considerarse como la
base de la denominada nueve salud pblica. 9ambi!n L. &alleras, en *+-B, se<al la
influencia de los factores sociales, refiri!ndose a las desigualdades en los niveles de
salud, debidas a las diferentes condiciones sociales y culturales entre los individuos,
grupos y colectividades.
En consecuencia, y atendiendo ala coincidencia de todos los modelos expuestos, la
atencin ala salud debe buscar estrategias para logras un cambio de estilos de vida o
comportamientos no saludables, y me3orar el medio ambiente fsico y social en la ue
la persona y la comunidad de desarrolla y viven. Es hacia ese cambio al ue se dirigen
las acciones educativas en pro de la salud.
4or otro lado, no se puede olvidar ue en ambos factores, como se<alaba %.Lalonde,
no son separables, sino ue interactan entre s y con los dems determinantes de la
salud.
L(! E!T,L(! +E .,+' / L' !'L-+
La importancia otorgada al estilo de vida en relacin con la salud, ha llevado a estudiar
este aspecto desde diversas ciencias sociales, incluidas las de la salud, para tener un
conocimiento ms amplio y profundo ue sirva de base para plantear las necesidades
sobre las ue debera actuar. "e au se deriva la necesidad de incorporar estrategias
educativas a las intervenciones en relacin a la salud y a su p!rdida.
El anlisis de los estilos de vida de los factores ue influyen en ellos es ha llevado a la
coexistencia de dos lneas conceptuales ue implicas diferentes manera de actuar. La
primera de ella se refiere a la libre eleccin de conductas. &egn este enfoue, las
acciones deben ir encaminadas a evitar hbitos no saludables, recayendo as la total
responsabilidad sobre el individuo, opcin, por otro lado, culpabili(adora.
&egn el otro enfoue la salud depende de una forma general de vida, determinada
por la interrelacin entre unas condiciones de vida y unos patrones de conducta ue a
su ve(, depende de las caractersticas socioculturales y personales. As, pues, segn
este enfoue, las acciones deberan dirigirse tanto hacia la persona como hacia el
medio. La responsabilidad, por tanto, ueda compartida, con lo cual se evita la
connotacin culpabili(adora, nada conveniente desde una perspectiva educativa ue
prende fomentar el cambio.
El modo en ue vivimos, a su ve(,
depende de diversas influencias,
tanto personales como
socioculturales. Entre los factores
personales, pueden incluirse factores
psuicos 'conocimientos, actitudes,
comportamientos, habilidades,
autoestima o emociones), as como
los biolgicos 'gen!ticos, desarrollo
personal). Los factores externos son
tambi!n diversos y se refieren al
medio fsico y social. 4ueden
considerarse diversos niveles de
influencia del entorno sobre los
estilos de vida de las personas0
desde un nivel inmediato 'familia,
medio laboral, grupos de amigos),
hasta un nivel ms amplio del
entorno, ue corresponde al con3unto
de elementos sociales'factores
econmicos, paro, etc.), as como a
los valores y creencia ue influyen
en el individuo y en todos los
componentes del sistema social.
A su ve(, estos factores interaccionan entre s, y sus relaciones no son lineales, sino
ue encierran una gran comple3idad, de ello se deriva la necesidad de establecer
polticas ue se ocupen de la salud globalmente universal. As, pues, las estrategias
ue han pretendido incidir en un solo factor como, por e3emplo, la informacin, han
fracasado en relacin a los ob3etivos educativos de cambio de conducta, ya ue se
han basado en la hiptesis de la existencia de una relacin lineal entre los
conocimientos, las actitudes y los comportamientos ue influyen en la salud. Aunue
los conocimientos sanitarios sean necesarios, as como la adopcin de actitudes
positivas, se ha podido constatar ue no se determinan necesariamente conductas
saludables.
L' E+-#'#,0* 1')' L' !'L-+
La necesidad de educar para la salud est 3ustificada, fundamentalmente, por dos aspectos.
4or un lado, por la evolucin del concepto de salud, y por otro, por la constatacin de ue los
estilos de vida son los principales condicionantes de la misma. 9odo ello ha derivado en nuevos
planteamientos en cuanto a las bases tericas y a las formas de actuar, es decir, ha supuesto
un cambio en la manera de concebir la salud y la enfermedad.
&i bien la preocupacin por la enfermedad y sus causas ha contribuido a desarrollar,
principalmente, intervenciones curativas y en alguno s casos preventivas, en la actualidad el
inter!s se centra en me3orar la salud de toda la poblacin para aumentar su calidad de vida.
4ara ello, y por lo ue se desprende de lo anteriormente dicho, es preciso responsabili(ar y
Evolucin del concepto de la salud p"blica
El modelo de M. Lalonde sobre los factores
que influyen en la salud ha sido base de
estudios posteriores sobre el mismo tema. L
Salleras y H.San Martn, especialistas en
diferentes mbitos de la salud pblica,
ahondaron en las influencias sealadas por
M.Lalonde y plantearon la necesidad de lle!ar
acabo estrate"ias diri"idas a modificar el estilo
de !ida de las personas y me#orar el medio
ambiente.
H.San Martn afirm$ que la salud es un
proyecto de !ida colecti!o, en el sentido de
que atae a todos, y que la salud indi!idual
influye en la colecti!a y a la in!ersa.
%tros autores, como &.'sthon y H.Seymour,
retomaron con posterioridad la necesidad de
reorientar las funciones de la salud pblica
hacia la promoci$n de la salud indi!idual y
colecti!a, aadiendo a esa estrate"ia las
acciones de pre!enci$n y de restauraci$n de
la salud. (n paso ms all fue la
denominaci$n de )nue!a salud pblica* dada
la materia de su estudio, con la que trataron
de sealar la e!oluci$n positi!a re"istrada en
la misma.
formar a todas las personas, para ue seas capaces de adoptar estilos de vida lo ms sanos
posibles, incidiendo en la informacin, pero tambi!n teniendo en cuenta los factores biolgicos
y medio ambientales ue influyen en ellos.
"e este modo, surge un concepto nuevo, la promocin de la salud, ue fue definida en la
7onferencia ;nternacional de $ttaCa '7anad), en *+-?, como el 2proceso de capacitacin
de las personas para aumentar el control sobre la propia salud y para mejorarla3. 4ara
ello, se propusieron0
C#$C% &'E() *E (CC#+$0
1. Establecer polticas saludables
Es decir, el con3unto de acciones ue, a nivel social, condu(can a la salud, ya sean de tipo
legislativo, fiscal u organi(ativo.
2. *esarrollar actitudes ! recursos personales
Este aspecto educativo es indispensable para ue los individuos puedan tomar decisiones
respecto a su estilo de vida y les sea posible controlar, consecuentemente, los factores
personales y ambientales ue influyen en su salud.
3. 'eor,ar la accin comunitaria
&e trata de fomentar la implicacin de toda la comunidad en las acciones relacionadas con la
salud. 4or este motivo, la comunidad debe estar capacitada para participar tanto en la
deteccin de las necesidades como en la implementacin de los programas y en la evaluacin
de los mismos.
-. Crear un entorno saludable
Es necesario proteger el medio ambiente y fomentar una buena convivencia en la ue la
autonoma 'vivir con el mnimo de limitaciones y dependencias) no se oponga a la solidaridad,
sino ue ambos sean valores fundamentales. "e este modo, el entorno ser fuente de salud y
no de enfermedad.
.. 'eorientar los servicios de salud
Esto debe hacerse de forma ue tales servicios compartan la responsabilidad respecto ala
salud con otros sectores sociales y dediuen su atencin a la promocin de la salud, a dems
de la prevencin y la restauracin de la misma. 4ara conseguir tales ob3etivos, los
profesionales implicados deben asumir la funcin educativa ue ello comporta, incorporndola
a sus actuaciones asistenciales y comunitarias.
La reali(acin de las cinco acciones reuiere de la reali(acin de un proyecto social, no solo
medico, ue incluye un proceso formativo del individuo ue forma parte de una educacin
integral para su desarrollo personal y social.
La salud se configura as como un valor y un derecho universal, y la educacin para la salud,
como una necesidad fundamental tanto para la promocin de la salud como para la prevencin
y curacin.
Este enfoue social y comunitario difiere sustancialmente del enfoue medicalista, basado en la
enfermedad, ue contemplaba algunas actuaciones presuntamente educativas, consistentes en
intervenciones concretas informativas, con la finalidad de establecer las pautas de
comportamiento adecuadas para prevenir los problemas de salud, y ue tradicionalmente se
han denominado .educacin sanitaria/. 2o obstante en la actualidad la literatura sobre este
tema utili(a indistintamente ambos t!rminos para referirse al mismo enfoue.
La educacin para la salud puede definirse como un proceso formativo participativo y
permanente, integrado en un marco educativo global, ue permita a todos los individuos, en
relacin a la salud, aumentar conocimiento, aduirir actitudes positivas y adoptar estilos de vida
sanos, de modo ue la salud sea considerada como un valor y responsabilidad individual y
social.
(spectos dierenciales entre la educacin sanitaria tradicional ! la educacin
para la salud
Educacion sanitaria tradicional Educacin para la salud
$rientada al individuo $rientada a la comunidad
7entrada en la enfermedad 7entrada a la salud
:asada en la difusin de conocimientos ;ncorporada en el proceso educativo
5undamentada en conocimientos medicos ;nterdisciplinar
@esponsabilidad0 sistemas sanitarios @esponsabilidad social
Enfoue prescriptivo Enfoue participativo
/'#$C#/#%) 0E$E'(LE) *E L( E*1C(C#+$ /('( L(
)(L1*
La evolucin ideolgica referida en los apartados anteriores ha desembocado en un
planteamiento de la educacin para la salud basado en el modelo comunitario de la misma, del
cual se desprende unos principios generales ue han de fundamentar cualuier actuacin.
La investigacin basada en el modelo comunitario permite evidenciar ue las desigualdades
sociales tambi!n se manifiestan en la salud, lo ue ha llevado a plantear como ob3etivo
prioritario de las estrategias internacionales en esta materia 'salud para todos en el a<o DAAA y
ciudades saludables, entre otras) , la consecucin de la euidad lo cual significa la igualdad de
oportunidades con relacin a la salud.
"e este modo la salud se acepta como un derecho fundamental y un valor social, con lo ue se
3ustifica la necesidad de educar para la salud a toda la poblacin, sea cual fuere su situacin
social. "e las caractersticas ue configuran el modelo comunitario y social se derivan los
siguientes principios en los ue se basa las actuaciones educativas para la me3ora de la salud0
1. (ctuaciones centradas en la salud
La principal de las acciones centradas en la salud es la educacin, ya ue con ella se pretende
incidir en toda la poblacin, independientemente de su estado de salud, considerando siempre
la posibilidad de me3orarla.
2. #mplicacin multisectorial
9odos los sectores sociales, no solo el sanitario, deben responsabili(arse y actuar en pro de
salud. El sistema sanitario no puede hacer frente por si solo a todas las circunstancias ue
influyen en la salud, debido a la existencia de mltiples factores condicionantes. 4or este
motivo es necesario emprender una accin educativa sobre el tema.
3. /articipacin
La responsabili(acin individual y colectiva constituye el elemento clave, y representa, segn
la $%& la implicacin de las personas en el desarrollo en las iniciativas individuales y
colectivas ue influyen sobre los estilos de vida, el entorno de la poltica de cada pas.
&e trata de una implicacin en todos los procesos, desde ue se planteas hasta ue se
evalanE es decir, la participacin se emplea como un instrumento para estimular la
responsabilidad de la poblacin, lo cual implica, adems, traba3ar .con/ y no .para . la
comunidad.
-. Capacitacin
&e refiere a la aduisicin de aptitudes y habilidades para la satisfaccin de las necesidades, para la
eleccin de las opciones personales y colectivas para la convivencia.
.. Eno2ue integral
La salud depende de mltiples factores fsicos, psicolgicos y sociales, ue reuieren una
atencin con3unta. &u enfoue debe ser interdisciplinario para garanti(ar un conocimiento
amplio de todos los elementos sobre los ue se deber incidir y adoptar metodologa adecuada
a cada situacin y grupo social.
3. /roceso ormativo
El proceso formativo se refiere a una accin educativa sostenida ue abarue todas las etapas
vitales, como parte de su desarrollo, y ue prepare a las personas para afrontar las
situaciones de la vida relacionadas con la salud.
L( /'%4%C#+$ *E L( )(L1* ( 5'(67) *E L( E*1C(C#+$
La promocin de la salud incluye un con3unto de estrategias y actuaciones dirigidas a fomentar
la salud en la poblacin. ;ncluye, por lo tanto, todas las medidas ue contribuyen a me3oras los
estilos de vida y el entorno.
4uede considerase una opcin social en la ue es preciso combinar acciones polticas
favorables para la salud con acciones educativas. 4ero estas ltimas contribuyen tambi!n de
manera decisiva el desarrollo favorable de las primeras. Es decir la educacin para la salud
tiene como finalidad la adopcin de comportamientos saludables pero al mismo tiempo,
pretende capacitar a la comunidad para participar en la toma de decisiones individuales y
colectivas y refor(ar las ue favore(can a su salud.
A tal ob3eto, la educacin para la salud debe incidir en todo el con3unto de la poblacin. 4or una
parte, en los profesionales tanto de la educacin como de la salud, para ue tomen
conciencia de la importancia ue tiene una estrategia global para la me3ora de la calidad de
vida, se impliuen en ella y aduieran una formacin adecuada para su funcin educativa en
relacin a la salud.
4or otra parte, en los individuos y comunidades, para crear una conciencia critica y autocrtica
de las actuaciones relacionadas con su salud.
En esta direccin, es posible referirse a una educacin para la salud ue se articulara con la
educacin para la vida social.
Esta perspectiva educativa debera incluir los siguientes elementos0
a) Educacin sobre temas sociales 'marginacin, pobre(a, racismo y otras problemticas
sociales)
b) 8abilidades sociales y de formas de vida 'resolucin de conflictos, asertividad, etc.).
c) 7onocimientos sobre la salud 'contenidos bsicos).
d) 8abilidades para la salud 'auto cuidado, primeras atenciones, etc.).
e) Anlisis crtico sobre los modelos de la salud 'medios de comunicacin, publicidad,
autoanlisis de estilo de vida, etc.).
As pues, referirse a la promocin de la salud implica necesariamente considerar la educacin
para la salud como instrumento esencial, y la participacin como criterio fundamental.
L( /'E6E$C#+$ 8 L( E*1C(C#+$ /('( L( )(L1*
En la actualidad, la prevencin tiene un significado amplio, pues se refiere a todas las
actuaciones ue se dirigen a evitar la enfermedad, sus riesgos y consecuencias.
&e distinguen tres niveles preventivos, ue responden a diferentes momentos de la evolucin
del continuum salud1 enfermedad y ue conllevan, a su ve(, las correspondientes estrategias
de intervencin. En todos ellos la educacin para la salud ocupa un papel importante, aunue
es necesario priori(ar cada ve( ms los dos primeros niveles preventivos.
/rimer nivel: la prevencin primaria
9iene como ob3etivo evitar ue se produ(ca la enfermedad, incidiendo en los factores de riesgo
o de proteccin. La $%& la define como el con3unto de las acciones destinadas a disminuir la
incidencia de una enfermedad en una poblacin, reduciendo la aparicin de casos nuevos.
La investigacin epidemiolgica ha podido establecer asociaciones entre factores entre factores
de riesgo o ue inciden negativamente, as como el efecto positivo o protector de otros factores
frente a enfermedades concretas. As mismo, se puede observar ue tanto unos como otros
estn relacionados mayoritariamente con los estilos de vida, es decir, comportamientos y medio
ambiente. A modo de e3emplo, se pueden citar0 la conocida relacin entre el tabauismo y el
cncer de pulmn E la inadecuada higiene dental y las cariesE las prcticas sexuales de riesgo y
las enfermedades de transmisin sexualE las inadecuadas condiciones ambientales y las
enfermedades infecciosasE el consumo de alcohol y los accidentes de transito. Entre los
factores protectores, cabe citar la influencia positiva de algunos hbitos diet!ticos en relacin al
cncer del aparato digestivo, el uso de preservativos ante las enfermedades de relacin sexual,
la desinfeccin del agua para evitar la transmisin de infecciones por este medio, as como los
elementos ue aumenten la seguridad en los automviles, como el cinturn de seguridad .
En este primer nivel la educacin para la salud consiste en capacitar a las personas para
controlar los mencionados factores, tanto los relacionados con los comportamientos como los
ue ata<en al medio ambiente fsico y social, de modo ue aduieran un estilo de vida cada
ve( mas saludable. 4or tanto las acciones deben ir dirigidas a la poblacin en general y a
grupos especficos en situacin de riesgo para la salud.
)egundo nivel: la prevencin secundaria
La prevencin secundaria tiene como ob3etivo evitar ue la enfermedad, una ve( iniciada
evolucione a estados ms avan(ados. La $%& la define como el con3unto de acciones
destinadas a disminuir la prevalencia de una enfermedad en la poblacin, es decir, el nmero
de casos existentes en una enfermedad. &e trata pues de detectarla preco(mente y de reali(ar
un tratamiento temprano para frenarla. Alguna acciones deben destinarse a la poblacin
presuntamente sana, ue no ha presentado ningn sntoma o malestar 'diagnostico prenatal,
exmenes de salud peridico , como los escolares o los ue se reali(an a los traba3adores en
las empresas, por e3emplo y otras a la poblacin sintomtica 'autoexploracin de mama, para
detectar alguna tumoracin o bulto, recomendaciones sobre los signos precoces de cncer
sobre lo cuales conviene consultar , etc.). La funcin de la educacin para la salud en este nivel
consiste en capacitar a la poblacin para ue pueda identificar o reconocer los sntomas ue
reuieren de un estudio preco(, as como concienciarla de la importancia ue tienen las
revisiones peridicas para evitar la prolongacin o la cronicidad de algunos problemas de
salud.
5ercer nivel: la prevencin terciaria
4retende evitar las limitaciones funcionales y las incapacidades ocasionadas por las
enfermedades. &e trata de me3orar la calidad de vida del enfermo mediante el tratamiento y la
rehabilitacin. La educacin para la salud tiene au un papel fundamental, contribuyendo al
cumplimento de las prescripciones , a la aceptacin de la enfermedad, con la cual se aduiere
una actitud frente a la vida y se contribuye a la me3ora de su calidad.
7omo e3emplos de programas en este nivel de prevencin se pueden mencionar los dirigidos a
personas con alguna enfermedad crnica como la diabetes, la hipertensin, el sida y la
leucemia ue afecta a los ni<os, entre otros.
L' T)'*!.E)!'L,+'+ +E L' E+-#'#,0* 1')' L' !'L-+
El concepto actual de educacin como un proceso formativo integral comporta la incorporacin
de la educacin para la salud y otros elementos importantes para la vida de las personas
'educacin ambiental, educacin para la pa(, educacin para el consumidor) en los programas
educativos tanto en el marco de la ense<an(a escolar como en la no escolar y en todas las
etapas de la vida.
"e la manera de entender la educacin para la salud se desprende la necesidad de integrarla
como un contenido interrelacionado con todas las reas del conocimiento ue puedan contener
los dise<os curriculares de los centros de ense<an(a, sin olvidar su educacin en otros mbitos
educativos como los del tiempo libre y los ue se destinan a la poblacin con necesidades
especiales.
"e este modo, se garanti(a ue todos los contenidos de la salud sean abordados desde todas
sus vertientes 'biolgica, psicolgica y social), y se contemple la multifactorialidad de la misma.
4ero el significado de la transversalidad es mas amplio, y contempla tambi!n una interrelacin
entre sus propios contenidos.
7ualuier tema de salud tratado desde la educacin tiene conexiones con otros muchos
aspectos ue no se deben obviar, sino ue su articulacin permite comprenderlo desde una
perspectiva amplia y mucho mas enriuecedora. 4or otro lado, es posible referirse a la relacin
existente entre esta disciplina y otras ue tambi!n reuieren ser abordadas de forma
transversal desde la escuela, como la educacin para la pa( , la ambiental y la del consumidor.
En todas estas materias se deben tratar los aspectos !ticos, culturales, sociolgicos,
cuantitativos, biolgicos y psicolgicosE es decir hay ue adoptar una ptica disciplinaria.
7omo e3emplo ilustrativo de esta mltiple transversalidad, se puede considerar el tema de la
sexualidad. "urante mucho tiempo, se ha abordado este tema desde un enfoue puramente
biolgico, ue contemplaba como nica funcin la reproductiva. Esto corresponde a una visin
parcial y reduccionista del tema, muy distinta al planteamiento pluridimensional de la
actualidad. &in uitar importancia a este aspecto , ue por otro lado se considera fundamental,
existe la necesidad de contemplar los siguientes aspectos0
- Aspectos !ticos, como la responsabilidad de las decisiones, la tolerancia y el respeto a
la diversidad de comportamientos frente a las orientaciones sexuales.
- Aspectos psicolgicos, como la influencia de las relaciones sexuales en la autoestima,
las percepciones y actitudes, la inseguridad y el miedo como consecuencia de los
tabes y los estereotipos.
- Aspectos sociales, como la funcin de relacin interpersonal y afectiva de la
sexualidad.
- Aspectos culturales, como la pluralidad de valores y las creencias en las diferentes
poblaciones y etnias as como su evolucin histrica.
- Aspectos cuantitativos, como las estadsticas sobre los conocimientos, las actitudes,
los hbitos sexuales de grupos de poblacin segn las edades y los contextos.
Al mismo tiempo, la sexualidad est estrechamente relacionada con otros temas relacionados
con la salud0 con la prevencin de las enfermedades, en este caso por la existencia de
infecciones transmisin sexualE con la higieneE con la salud mental, pos su importancia en la
autoestima y su bienestar psuicoE y con el desarrollo fsico y psuico, por contribuir de forma
positiva al mismo. En definitiva, la sexualidad es un aspecto ue forma parte tambi!n de
nuestra manera de vivir.
#-4*+(, +0*+E / 5-,E* 6' +E E+-#') 1')' L' !'L-+
Le3os del enfoue informativo y basado en acciones puntuales ue se desarrollan a partir de
conferencias o charlas, se debe considerar la educacin para la salud como un con3unto de
aprendi(a3es en un proceso educativo ue ha de desarrollarse en todas las etapas de la vida,
puesto ue la capacidad de aprender y las necesidades personales respecto a la salud existen
siempre, aunue varen los contenidos y los m!todos utili(ados.
En cuanto al contexto, cabe decir ue, en tanto exista una necesidad educativa debe
incorporarse la educacin para la salud. As, pues, en los mbitos educativos, sanitarios y
comunitarios se reuieren actuaciones de educacin para la salud. Entre los primeros
consideramos tanto los espacios de la ense<an(a reglada como los entornos no formales.
En los mbitos reglados o escolares, la educacin para la salud debe refle3ar la transversalidad,
integrando cada uno de los contenidos bsicos generales en las diversas reas de
conocimiento ue incluye el dise<o curricular, en todos los ciclos de ense<an(a convirti!ndose
de este modo en continuada y progresiva, de forma ue el alumnado vaya incorporndose la
salud como un aspecto de su vida ue contribuya positivamente a su desarrollo.
5uera de la escuela y para completar el proceso educativo, debe incorporarse a los programas
sociales con funcin educativa sea cual fuere el contexto0 programas de educacin
sociocultural, centros culturales y de ocio de colectivos especficos, centros de formacin y
ocupacionales para persona con discapacidad , programas para mu3eres de (onas rurales, para
ni<os de la calle, movimientos comunales, programas de intervencin sobre drogas, etc. "e
este modo se universali(a la educacin para la salud, ya ue pueden alcan(ar a toda la
poblacin aunue no est! escolari(ada, y hacerlos tambi!n en los periodos de vida no escolar.
Los centros sanitarios constituyen tambi!n un espacio muy apropiado para incorporar la
educacin para la salud a todos los niveles de atencin. En la conferencia internacional sobre
la atencin primaria de la salud, celebrada en Alma1At 'Fa(aGistan), en *+=-, ue tuvo una
gran repercusin en las polticas sanitarias y e3erci un efecto inmediato en las estrategias de
la $rgani(acin %undial de la &alud '$%&), se estableci ue la educacin para la salud era
una de las funciones ue deba desarrollarse en este nivel de atencin ue fue declarado, as
mismo, el ncleo de todo el sistema de salud. Al mismo tiempo, las lneas de actuacin y
prevencin ue all se plantearon en relacin a la salud contemplaban un enfoue educativo
para incorporarlo de forma transversal a la labor de los profesionales sociosanitarios con
respecto a los usuarios y a la comunidad en los centros de atencin primaria.
El servicio en cuestin debe incorporar, por tanto, las funciones asistenciales, las preventivas y
las de promocin de la salud, as como la investigacin y la docencia. En otros niveles
asistenciales, como el hospitalario o en centros sanitarios especficos se puede extrapolar este
modelo de actuacin educativo ue parte, naturalmente, de un criterio participativo.
@especto a uienes deben ser los profesionales encargados de la educacin para la salud
'especialista en esta temtica o expertos de la medicina, o de la psicologa, o segn sea los
casos), los enfoues actuales proponen el siguiente planteamiento0 tanto la planificacin de los
programas como las actuaciones debern llevarlas a cabo los profesionales implicados en la
educacin o en la atencin sanitaria, segn el contexto, de forma interdisciplinar y, a poder ser,
de forma intersectorial. Esto significa ue tanto en el mbito escolar como en otros contextos
educativos como en los centros de salud, sern los euipos de profesionales ue all traba3an
los ue se deben responsabili(ar de estas acciones, pudiendo contar, en los casos necesarios,
con la colaboracin de expertos en temas especficos.
La interrelacin entre los programas de los diferentes sectores de una comunidad contribuir de
forma positiva a la coherencia y al refuer(o de las actuaciones.
4or otro lado, los diferentes euipos de profesionales o especialistas deben fomentar el
desarrollo de programas comunitarios, para garanti(ar el acceso de la educacin para la salud
a todo el con3unto de la poblacin, tanto usara como no usara de los servicios.
'spectos metodol%icos aplicados
La educacin para la salud, tal y como se acaba de exponer, reuiere una planificacin ue
responda a las necesidades de salud de la poblacin sobre la ue se uiere intervenir, o para
ser mas rigurosos, con la ue se uiere actuar, si se aplica el principio de participacin antes
expuesto.
Los criterios ue deben regir este proceso coinciden plenamente con los ue se aplican en
cualuier actuacin educativa , es decir, el seguimiento de las fases bsicas, ue pueden
concretarse en las siguientes0
*. ;dentificacin de las necesidades de la salud.
D. Establecimiento de prioridades.
H. "eterminacin de ob3etivos, estrategias y m!todos.
,. ;mplementacin
B. Evaluacin.
8ay dos elementos ue condicionan fundamentalmente la intervencin0 las caractersticas de la
poblacin y el marco organi(ativo. El sector de poblacin ob3eto de la intervencin ob3eto de la
intervencin puede agruparse en funcin de diversas caractersticas0 edad, grupos de usuarios
de un servicio completo, de afectados por la misma enfermedad o en la misma situacin de
riesgo para la salud, personas con algn tipo de disminucin fsica, psuica o sensorial, etc. En
la escuela el criterio de clasificacin es la edad y, por tanto las intervenciones responden a las
necesidades bsicas de cada ciclo vital. La metodologa ms apropiada se escoge en funcin
del desarrollo psicomotri( e intelectual de los alumnos.
El marco organi(ativo se refiere al mbito tipo de institucin o instancia encargada de la
educacin para la salud, y tambi!n determina el euipo de profesionales responsables de dicha
accin. As pues, el tipo de actuacin diferir entre un centro sanitario y un centro escolar u otro
contexto educativo.
En el entorno escolar reglado, la intervencin debe ser coherente con los dise<os curriculares
de los diferentes niveles educativos. Los ob3etivos y contenidos generales constituirn proceso
formativo secuencial, ue se iniciara en los primeros niveles de ense<an(a y garanti(ara la
continuidad hasta el final del proceso educativo. &e aplicaran segn el criterio de
transversalidad antes referido, con lo cual debern ser tratados en todas las reas de
conocimientos.
Aunue la responsabilidad de impartir una asignatura o la ense<an(a en un aula corresponda a
un educador, es necesario traba3o en euipo para establecer un programa coherente con los
ob3etivos y con los m!todos de traba3o de cada materia. &olo de este modo el alumnado tendr
un conocimiento de la salud de forma integral y articulada , como un aspecto ue forma parte
de su desarrollo y no como una parcela mas de saber.
1'1EL +E L' E!#-EL' E* L' 1)(7(#,0* +E L' !'L-+
La escuela, como instancia sociali(adora y de formacin para el desarrollo integral, debe incidir
en auellos elementos ue influyen en la salud de la poblacin tanto individual como
colectivamente. Al formar a grandes sectores de la poblacin, tiene un papel fundamental en la
promocin de la salud comunitaria, no solo en beneficio del alumnado, sino por sus efectos en
el entorno personal y social.
&u funcin se puede concretar en capacitar al alumnado para tomar decisiones responsables
respecto a la salud y convivir de la forma ms saludable posible con el entorno. La escuela
debe establecer las estrategias necesarias para promover los siguientes aspectos0
- La compresin de los conceptos y hechos relacionados con la salud y enfermedad.
- El conocimiento y anlisis critico de los factores y estilos de vida ue influyen positiva y
negativamente sobre la salud.
- La reflexin y el ra(onamiento sobre la pluralidad de creencias y formas de vida.
- La compresin sobre la importancia de tomar decisiones autnomas y responsables.
- El conocimiento de uno mismo y la me3ora de la autoestima.
- La aplicacin prctica de los conocimientos.
Los elementos mencionados contribuirn positivamente al cambio de conducta. 4ero para
conseguirlo, es preciso ue este papel sea asumido por todo el colectivo de profesionales, de
modo ue se apliuen activamente y traba3en de forma interdisciplinar, en euipo y en continua
interrelacin con los sectores socio sanitario. Al mismo tiempo, no hay ue olvidar la
importancia de la familia en la educacin para la saludE su participacin es imprescindible para
refor(ar lo aprendido, darle cohesin y lograr su eficacia.
4or otro lado para poder traba3ar segn los principios expuestos es necesario obtener el apoyo
de las diferentes administraciones pblicas, tanto del tipo t!cnico 'formacin, orientacin y
recursos educativos), como de tipo econmico. &olo las acciones con3untas para me3orar la
salud, entre polticas profesionales y formacin, permitirn la me3ora de la calidad de vida, ue
en definitiva, es lo ue se pretende.
7(+EL(! +E E+-#'#,0* 1')' L' !'L-+
4aralelamente a la evolucin de los conceptos y los cambio paradigmticos en relacin a la
salud, se ha producido una modificacin constante de las formas de intervenir. Las bases
tericas ue las fundamentan son tambi!n diversas cada uno de los modelos de intervencin
responde a un concepto de salud, a unos ob3etivos y a unos principios metodolgicos ue
constituyen las directrices respecto a la practica educativa. 4ero el anlisis de estos aspectos
resulta comple3o, y no esta los suficientemente claro. "iversos autores han reali(ado este
intento de anlisis, y su resultado no ha sido siempre coincidente. En el traba3o sobre este
aspecto denominado Educaci$n para la salud y participaci$n comunitaria +,--./ , de
%0;0&errano, su anlisis se basa en los siguientes indicadores0 ob3etivos, anlisis de la realidad,
orientaciones metodolgicas y praxis educativa, y concepto de la salud.
En la interpretacin ue esta autora hace en la citada obra se especifican cuatro modelos
diferentes0 el informativo, el actitudinal, el crtico y el participativo.I
7odelo informativo
&u fundamento terico es el paradigma positivista. &e basa en la transmisin de conocimientos
sobre la salud para evitar o luchar contra la enfermedad. &e dirige a las individuos ba3o la
creencia ue existe una ignorancia ue hay ue evitar. &olo siguiendo las directrices m!dicas
se conseguirn comportamientos saludables. La intervencin incide sobre todo en los
contenidos ue se deben transmitir. 4arte del concepto de salud como ausencia de enfermedad
y utili(a una metodologa direccional y prescriptiva. Este modelo se corresponde con la
denominada tradicionalmente educacin sanitaria basada en la enfermedad ms ue en la
salud. Aunue es el modelo mas antiguo, en la actualidad coexiste con otros, a pesar ue se ha
podido constatar ue la informacin no tiene una incidencia directa en al cambio de los
comportamientos y mucho menos en el comportamiento de los mismos.
7odelo actitudinal o persuasivo motivacional
&u fundamento terico es el paradigma fenomenolgico. &e basa en las teoras ue proceden
de la psicologa del comportamiento 'modelos de creencias de salud y aprendi(a3e del
comportamiento entre otras. 4or tanto, su ob3etivo es el cambio de comportamiento. &e basa en
la idea ue la enfermedad se ocasiona por comportamientos o estilos de vida inadecuados.
En consecuencia, la intervencin consiste en establecer cuales son las conductas o estilos de
vida saludables, y en persuadir a la poblacin para ue los adopte. &egn este modelo, se
culpabili(a a las personas, pues considera ue la eleccin de conductas sucede de forma
completamente libre. Es un modelo ue sigue siendo prescriptivo y no contempla los aspectos
ue inciden en los comportamientos ni las presiones externas ue inciden en su eleccin. 2o
obstante, se pueden considerar algunas aportaciones en comparacin al modelo anterior. La
principal es ue tiene en cuenta los valores, creencias y cultura sobre los grupos ue pretende
actuar. ;ncidiendo en estos aspectos, adems de informacin, se pueden conseguir los
cambios previstos. :sicamente se fundamenta en dos modelos tericos0 el denominado FA4
'0no1led"e, 'ttitudes 2ractices/, segn el cual existe una relacin directa entre el aumento de
conocimientos, los cambios de actitudes y el cambio de comportamientos. 4uede aducirse ue
los conocimientos y las actitudes son fases previas necesarias, pero no suficientes para ue se
produ(can nuevas conductas.
El segundo modelo terico en el ue se fundamenta es el denominado modelo de creencias de
salud 'Health 3elia!ior Model/, ue parte de la idea de ue las decisiones respecto a los
comportamientos relacionados con la salud, en especial los preventivos, estn fuertemente
influidos por aspectos actitudinales como las creencias y percepciones. 4or e3emplo la
susceptibilidad personal a la enfermedad ue se pretende prevenir, la percepcin de la
gravedad de la misma y los beneficios potenciales de la adopcin de medidas preventivas.
La forma de intervenir es tambi!n unidireccional, aunue con un nivel mnimo de participacin,
en el sentido de ue existe una interaccin entre el educador y poblacin. El educador recibe
del entorno social la informacin ue le permite incidir en determinados aspectos,
produci!ndose un proceso de retroalimentacin.
7odelo crtico o poltico-econmico-ecol%ico
9iene como ob3etivo la reduccin de las desigualdades sociales, pues considera a la salud
como parte de la estructura social y responsabili(a a esta de su perdida. 4or ello su mbito de
intervencin no solo lo constituyen las personas sino tambi!n el sistema social. La
responsabilidad sobre la salud ueda compartida. La forma de intervenir es participativa,
intentando crear en la comunidad una conciencia social respecto a la salud, de forma ue sea
ella misma la responsable de controlar los factores sociales ue inciden en la salud individual y
colectiva. 7oncibe la salud como un derecho universal.
7odelo participativo
Aunue otros autores califican de participativo al modelo anterior, es conveniente seguir la
distincin de %.;.&errano, pues resulta de gran inter!s fi3arse en los aspectos positivos de cada
uno de ellos, para tener una visin global, ya ue como se ha dicho, la salud es un sistema
comple3a en el ue inciden muchos, variados y cambiantes factores.
As, pues la autora mencionada denomina modelo participativo y de compromiso al ue rene
las aportaciones ms importantes de los anteriores0 la informacin, las actitudes'valores,
creencias, opiniones, etc.) y el enfoue comunitario y social, elementos todos ellos de suma
importancia. Adema este modelo se basa en los principios ue se han ido exponiendo sobre la
educacin para la salud. As, introduce elementos como la integracin de la salud en la vida, la
autonoma y la solidaridad, componentes indispensables para la salud. En este modelo se
fundamentan los enfoues metodolgicos ue se exponen a continuacin.
&ases de un pro%rama para la educacin de la salud
"esde el punto de vista metodolgico, las fases de planificacin de un programa de educacin
para la salud coinciden bsicamente con los de cualuier programa educativo o social. En
cualuier caso, el programa debe seguirse rigurosamente si se uiere garanti(ar la calidad y
utilidad de las acciones.
En este sentido, conviene insistir en la importancia de la evaluacin, pues la revisin de la
bibliografa en este caso demuestra la escasa frecuencia con ue se desarrollan dise<os
evaluativos. J puede decirse ue un programa no ser metodolgicamente correcto si no se
aplica del modo mas apropiado mecanismos de evaluacin.
7odelos de intervencin en educacin para la salud
%odelos $b3etivos Anlisis de la
realidad
7oncepcin de la
salud
4raxis educativa
;nformativo Kue el individuo
aprenda normas de
higiene y
comportamiento
2o se plantea
las
condiciones ni
la cultura del
lugar donde
se reali(a la
intervencin
educativa.
Euipara la
salud a la
ausencia de
enfermedad.
La considera
aislada del
contexto.
Es higienista.
&e centra en el
aprendi(a3e de
contenidos, de
hbitos saludables
y de normas de
higiene.
La comunicacin es
unidireccional.
&olo se incluye por
el proceso
educativo por
iniciativa del
educador.
%otivacional Kue el individuo
aduiera
habilidades y
cambie su
comportamiento
para no alterar el
medio ambiente
Acenta el
carcter
tecnografico
de la sociedad
y refuer(a el
sistema
dominante de
valores.
4resupone al
individuo libre
de elegir su
comportamien
to
%arcada por los
estilos de vida y
los
comportamiento
s adecuados
La considera
como un fin es si
misma
9rata de persuadir
y motivar prestando
atencin a los
efectos de la salud.
&e basa en el
paradigma en lugar
de en la
comple3idad de la
vida.
4olitico,
econmico,
ecologico
7ambiar el
ambiente
"esarrollar la
conciencia social
;gualdad ante la
salud
La causa de
las
desigualdades
, la
enfermedad y
la destruccin
del medio
ambiente en
el desarrollo
econmico
controlado
Ecolgica y
completamente
vinculada al
sistema
econmico.
&e orienta hacia el
anlisis de las
races
socioeconomicas
de la salud
4romueve la
participacin
ciudadana.
4articipativo 8acer de la vida
diaria una
experiencia
saludable
Kue la persona sea
autnoma y
responsable en el
mane3o de la salud
La salud y las
desigualdades
ante ella
dependen del
marco social,
cultural y
econmico.
La educacin
7omo una
cualidad del
proceso de la
vida humana,
con capacidad
de adaptacin y
de
transformacin
&e basa en la
participacin y en el
dialogo entre el
medico, el
educador sanitario
y otros t!cnico
desde una
perspectiva
solidaria y
comprometida con
el mantenimiento
de las estructuras
saludables e
igualitarias.
y la salud
dependen de
la interaccion
entre la
poblacin y su
entorno.
del medio
ambiente
multicientifica.
Las fases principales de un programa de educacin para la salud consisten en la identificacin
de las necesidades educativas, la determinacin de los principales ob3etivos y la
implementacin.
,dentificacin de las *ecesidades Educativas
El conocimiento de la realidad respecto a la salud de la poblacin con la ue se uiere
intervenir resulta imprescindible para garanti(ar una intervencin adecuada. Esta realidad
incluye diversos elementos ue va desde el nivel de salud detectado mediante instrumentos
epidemiolgicos, hasta la percepcin ue se tiene sobre la salud propia y las preocupaciones e
intereses al respecto. El conocimiento de todo ello es comple3o, y reuiere necesariamente la
participacin de las personas implicadas.
&iguiendo este criterio, se deber obtener informacin sobre los siguientes temas0
&ituacin sociocultural y pas de nacimiento.
2ivel se salud0 principales problemas de salud y percepcin de la salud propia y del
entorno.
;ntereses, preocupaciones y prioridades.
7onocimientos, actitudes y hbitos de salud.
Estos datos sobre el entorno en ue se encuentra el espacio educativo pueden conseguirse de
datos epidemiolgicos, como los ue se obtienen a trav!s de encuestas u otros procedimientos
anlogos. 2o obstante, es interesante obtener dicha informacin a un nivel ms especfico, es
decir, sobre el grupo de alumnos al ue se dirigir la intervencin educativa0 la
complementacin de cuestionarios por parte del alumnado puede resultar til. Este instrumento
tambi!n puede servir para reali(ar un autoanlisis de estilos de vida.
$tra forma de recopilar datos es mediante entrevistas a individuos de la poblacin diaria o a los
denominados grupos focales, ue son grupos de personas ue pertenecen al colectivo con el
ue se uiere actuar.
>na ve( reunida la informacin se podrn establecer las prioridades en cuanto a los contenidos
ue se deben abordar, as como a los ob3etivos ue es posible plantearse.
7on relacin al anlisis de las conductas de salud, resulta tambi!n de gran utilidad la aplicacin
del modelo de diagnostico educacional de nominado 4@E7E"E, ue se basa en la
identificacin de los factores ue inciden en los comportamientos ue, segn dicho modelo,
pueden ser de los tres tipos siguientes0
Los factores predisponentes, constituidos por el con3unto de motivaciones personales
ue favorecen el cambio de conducta 'conocimientos, creencias, percepciones,
actitudes, valores) y las circunstancias del medio social ue tambi!n impulsan el
cambio, como ciertas variables sociodemogrficas.
Los factores facilitadores, ue posibilitan las condiciones ue permitan el
cambio' recursos personales, habituales, aptitudes y recursos comunitarios)
Los factores refor(adores, ue son auellos ue contribuyen al mantenimiento o al
cese de la conducta' beneficios sociales o fsicos, auto refuer(o, etc!tera)
+eterminacin de (bjetivos
Al plantear los ob3etivos se debe contemplar siempre los ue se refiere a los conocimientos'al
saber), a las actitudes'al saber ser y estar) y a los procedimientos'al saber hacer).
4or otro lado, el planteamiento de ob3etivos debe adecuarse no solo a las necesidades, sino
tambi!n a las posibilidades reales en cuanto a las caractersticas de los individuos y grupos y a
los recursos. Al entender la educacin para la salud, como un proceso, los ob3etivos deben ser
secuenciales, siguiendo los niveles acad!micos. 2o obstante, hay ue prestar atencin a la
diversidad, procurando valorar en todo momento su consecucin por parte de todos los
individuos, y aplicar el criterio de la perseverancia, ms ue plantear fines excesivamente
pretenciosos difciles de alcan(ar.
,mplementacin
>na ve( establecidos los ob3etivos, hay ue ponerlos en prctica. 4or ello es preciso
asegurarse de ue no se tiene el reconocimiento de instancias superiores y la aceptacin de la
poblacin con la ue se va a intervenir. $tro aspecto ue hay ue tener en cuenta es la
disponibilidad de los recursos necesarios, tanto materiales como personales. 7omo criterio,
resulta rentable y til averiguar la existencia de materiales didcticos y otros recursos ue
pueden ser de utilidad, lo cual economi(ara el presupuesto.
Este ltimo aspecto muchas veces no se contempla y ocasiona fracasos en los resultados o
dificultades en la finali(acin del programa. 9ambi!n se ha de prevenir le tiempo disponible
para la implementacin adecuado a las actividades educativas en su con3unto y a los ob3etivos
propuestos. "e este modo, se puede pasar del dise<o a la accin. Esta accin debe basarse en
un planteamiento de investigacin1accin, ya ue de lo se trata es de evaluar el proceso de
forma continua para lograr su optimi(acin.
Estrate%ias de ,ntervencin
El cumplimiento de los ob3etivos expuestos reuiere la utili(acin de estrategias y t!cnicas
participativas en las ue el alumnado traba3e con3untamente con el profesorado 'observando,
anali(ando, averiguando y discutiendo) y se impliue al mximo en su proceso educativo, de
modo ue le permita aprender las formas de afrontar las diversas situaciones de la vida ue se
le puede presentar. Las t!cnicas educativas tradicionales, como se ha podido constatar en las
investigaciones evaluativas sobre los programas de educacin para la salud, no son efectivas
para conseguir ob3etivos actitudinales y comportamentales, pues solo sirven para trasmitir
informacin, ue, como ya se ha afirmado repetida veces, es necesario pero no suficiente para
los fines ue se pretenden. 4or otro lado, este traba3o debe complementarse con la implicacin
de la familia en el proceso educativo y la interrelacin con los servicios sociosanitarios para
refor(ar las acciones ue se llevan a cabo y asegurar su coherencia.
@especto a cmo intervenir para conseguir los ob3etivos cognitivos, actitudinales y
procedimentales, hay ue referirse a diversas estrategias, m!todos y t!cnicas.
En la educacin reglada, siguiendo el principio de la transversalidad , se debe
planificar la intervencin cuando se realice el proyecto del centro educativo, para poder
articular ,de este modo, los contenidos de salud en las diferentes disciplinasE es decir,
abordando en cada una de ellas un aspecto de las diferentes temticas y subtemticas, de
forma ue ofre(can una visin global de la salud, desde todas las perspectivas y dimensiones,
lo cual ayuda a evitar un tratamiento parcial de cada temtica. 4or ello es preciso relacionar
continuamente los aspectos comunes y hacer referencia a las otras reas de conocimientos. La
programacin de actividades con3untas, de forma coordinada entre las diferentes reas,
contribuir de forma significativa al logro de tan necesaria globali(acin.
4or otro lado, resulta til disponer estrategias diversas ue permitan adecuar la actuacin de
forma progresiva, segn las capacidades y los progresos del grupo, y segn las necesidades
de los individuos. Esto conlleva el planteamiento de actividades de ampliacin y de refuer(o
para los casos en los ue resulte adecuada su aplicacin.
El euipo de docentes tiene mltiples posibilidades para elegir estrategias con ue desarrollar
su tarea de educacin para la salud.
En primer lugar, se puede distinguir dos tipos de intervencin, segn se estable(ca la relacin
educativa0 la intervencin directa y la actuacin a trav!s de intermediarios.
En la intervencin directa se establece una relacin cara a cara con un individuo o grupo, es
decir, los docentes se dirigen a sus educandos orientados y dirigiendo la actividad educativa,
pudiendo utili(ar medios tecnolgicos de apoyo y todos los recursos a su alcance.
La segunda posibilidad es la actuacin a trav!s de intermediarios ue, en el caso ue nos
ocupa, pueden ser expertos en temas de salud, t!cnicos en educacin para la salud de la
administracin local, personas ue ocupan un lugar estrat!gico en la sociedad 'mediadores
sociales), lderes de la comunidad o compa<eros o amigos 'grupos de iguales), entre otros.
Estas ltimas estrategias resultan muy efectivas en las intervenciones comunitarias, sobre todo
lo ue se dirigen a colectivos de difcil acceso mediante los servicios habituales existentes.
En el marco educativo reglado, aunue el agente de la intervencin sea siempre el propio
profesorado, en ocasiones resultara efica( la participacin de algunos intermediarios como
pueden ser los ue se mencionan a continuacin0
Expertos o t!cnicas ue pueden soportar conocimientos mas especficos y mayor
relevancia al tema tratado, as como informacin sobre el estado de la cuestin.
>n grupo de iguales, compa<eros del mismo nivel o de niveles superiores. 4reviamente
preparados, ya ue al tratarse de personas prximas consiguen una mayor aceptacin
y credibilidad, en algunos casos, por parte de los educandos, con los cual se consiguen
una mayor participacin del grupo.
4ersona afectadas, cuando se trata de problemticas concretas como, por e3emplo, el
sida, porue aportan sus vivencias personales, con lo cual se consigue un mayor
impacto.
@epresentantes de asociaciones o grupos de ayuda mutua para el apoyo a personas
afectadas o a sus familiares, con ob3etos de sensibili(ar sobre la importancia del
traba3o con3unto y la comprensin mutua en el afrontamiento de problemas de salud.
$tra diferenciacin respecto al tipo de intervencin se refiere a la cantidad de personas a la ue
va dirigida0 intervencin individual o grupal. En ambos casos, el enfoue debe ser
predominantemente participativo, bidireccional, activo y vivencial.
T8cnicas de intervencin.
@especto a la t!cnica de intervencin en la educacin para la salud hay ue se<alar los
siguientes puntos0
- Es posible la utili(acin de cualuier t!cnica educativa, siempre y cuando se adecuen a
las caractersticas y necesidades de los individuos y grupos, y a los ob3etivos
pretendidos.
- "eben incidir en la responsabilidad, la autoestima y la toma de decisiones.
- 8an de propiciar la interaccin entre educadores y educandos.
"e todo ello se desprende ue es conveniente la utili(acin de varia t!cnicas educativas para la
consecucin de cada ob3etivo, aunue cada uno contribuya al logro de varios de ellos. 2o
obstante, hay ue tener en cuenta ue algunas t!cnicas reuieren una preparacin previa de
los educandos, ue se puede conseguir mediante una aplicacin progresiva en cada grupo,
siguiendo el criterio de menor a mayor participacin e implicacin. $tro aspecto ue se debe
considerar es la conveniencia de intervenir de forma paralela, individual y grupalmente.
5AL9A
4ara la intervencin grupal, las t!cnicas ms adecuadas suelen ser las ue se basan en la
dinmica de grupo, entendiendo el grupo como una unidad en la ue las aportaciones del
con3unto superan a las sumas de las oportunidades individualesE para ello es necesario ue
exista una conciencia de pertenencia al grupo, ue se refle3e en su funcionamiento. &e trata,
pues, de t!cnicas participativas en las ue el profesional de la educacin tiene el papel de
coordinar y dinami(ar, le3os de adoptar una posicin directiva como sucede en las t!cnicas
unidireccionales. &e ha podido constatar en los resultados de las experiencias en este campo,
ue estas t!cnicas contribuyen en mayor grado a la responsabili(acin respecto a la salud
individual y colectiva, favorecen a las acciones de colaboracin, autoayuda y de intercambio, e
inciden en la me3ora de la autoestima, entre otras contribuciones positivas respecto al traba3o
en grupo como forma tradicional de ense<ar.
El respeto escolar adems de cumplir con su funcin sociali(adora, debe contribuir al desarrollo
fsico, psuico y social de los alumnos. Ambas cuestiones tienen ue ver con la promocin de
la salud. 4or tal motivo, los aspectos bsicos de la salud han de interrelacionarse con el
con3unto de actividades educativas e integrarse en las diferentes reas de conocimiento.
Los contenidos y las estrategias de la educacin para la salud deben adecuarse a las
caractersticas de los individuos de los ue se pretende educar. &u planificacin, por tanto,
deber adecuarse a los niveles educativos establecidos por las instituciones de cada pas.
En cuanto a los contenidos, existen temas generales ue responden, por un lado, a las
necesidades bsicas relacionadas con la salud de toda la poblacin 'desarrollo, higiene,
alimentacin, sexualidad, salud mental, actividad y movimiento, prevencin de enfermedades,
etc!tera), y por otro las necesidades ue se derivan de los problemas ms importantes de la
salud pblica desde un punto de vista epidemiolgico. Estos ltimos se modifican con el tiempo
y difieren segn sus contextos 'prevencin de enfermedades infecciosas, de accidentes,
saneamiento ambiental, etc!tera). "ichos temas constituyen los contenidos bsicos de un
programa de educacin para la salud. 2o obstante, en cada centro educativo o en cada grupo
se debe dar prioridad a auellos elementos temticos especficos ue se deban traba3ar en la
medida ue se detecten sus necesidades particulares.
Aunue puede considerar la posible aplicacin de cualuier estrategia educativa para traba3ar
los temas de salud, la seleccin debe venir determinada por las temticas ue se vayan a
tratar, por la edad y por otras caractersticas concretas de la poblacin. En lneas generales, se
puede afirmar ue para cada grupo de edad o nivel educativo existen unas estrategias y
m!todos ue han demostrado ser ms eficaces ue otras. Las siguientes propuestas deben
orientar respecto a los ob3etivos y estrategias educados para distintos niveles.
*e Cero a Cinco (9os
En los primeros a<os de vida los ob3etivos ue pueden plantearse en relacin a la salud pueden
ser0 descubrir y conocer el propio cuerpo, formarse una imagen positiva de uno mismo, valorar
la identidad sexual, tomar conciencia de las propias capacidades y limitaciones, y aduirir
hbitos bsicos de salud.
En la edad infantil, el aprendi(a3e se produce sobre todo mediante la observacin la experiencia
y el 3uego. 4or tanto debe garanti(arse un ambiente saludable y a la ve( ldico, ue resulte
motivador y permita desarrollar la psicomotricidad, potenciar las capacidades intelectuales y las
relaciones interpersonales, aumentar la autonoma y desarrollar una autoestima positiva.
Las estrategias educativas han de ser sencillas, motivadoras y ue llamen fcilmente la
atencin de los ni<os, como por e3emplo las ue utili(an imgenes, 3uegos y cuentos. 4or otro
lado la relacin de las actividades cotidianas con la salud es obvia, con al cual, la practica
continuada de hbitos saludables es otro aspecto ue se debe tener en cuenta, sobre todo a la
relacin a la higiene personal, la modificacin de hbitos incorrectos de tipo postular, la
actividad psicomotri(, el cuidado del entorno, el desarrollo adecuado de la comunicacin y el
lengua3e, de afectividad, del respeto a los otros, etc!tera. La prctica de estos actos puede
traba3arse diariamente, incorporada en el con3unto de actividades o mediante tareas concretas
pensadas para ello.
>na de las caractersticas del ni<o es su actitud imitadora, sobre todo en edades tempranas.
4or ello, los comportamientos de salud de los adultos y de los iguales 'educadores, padres,
madres, hermanos, hermana, compa<eros de escuela o de 3uego) e3ercen una gran influencia
sobre la aduisicin de hbitos,, ya sean estos saludables como insanos. As, pues, la
educacin para la salud debe dirigirse tanto al grupo con el ue se este traba3ando como a su
entorno de relaciones, refor(ando los hbitos positivos e incidiendo en los negativos. En el caso
de la infancia, la familia debe ser tambi!n ob3eto de intervencin para ue su funcin educativa
contribuya a la aduisicin de modo de vida saludable.
*e )eis a *oce a9os
La continuidad del proceso educativo iniciado en la fase anterior permite el desarrollo integral
del ni<o y de la ni<a. A estas edades, la capacidad de la propia educacin va aumentando y,
por ello, se debe traba3ar para conseguir ue los ni<os contribuyan a su propio desarrollo,
ayudndolos a adoptar habito de salud y de bienestar y a evaluar las repercusiones de
determinadas conductas sobre salud y la calidad de vida.
Aunue la imitacin de este periodo sigue siendo un elemento de notable influencia en la
aduisicin de conductas relacionadas con la salud, cada ve( aduieren ms influencia las
relaciones entre iguales, en detrimento de las ue idneas tienen con los adultos, sobre todo
cuando ms cerca se est de la etapa adolescente, en la ue los compa<eros sern el
elemento primordial de identificaciones. El entorno educativo es iones para el establecimiento
de dichas relaciones. "e au el ue su papel sea el de procurar ue sean positivas, de forma
ue se preparen para la vida social y no representen influencias negativas.
9eniendo en cuenta estos aspectos, debern utili(arse estrategias ue permitan traba3ar los
conflictos, aumentar la autonoma en las decisiones, la solidaridad y el respeto mutuo, y
me3orar la autoestima. "e este, modo se conseguir fomentar valores y actitudes positivas para
la salud fsica, psuica y social.
4ueden utili(arse estrategias como asamblea de clase 'para discutir conflictos reales o
figurados, mediante el dilogo y la negociacin), la severidad 'capacitar para toar decisiones
por unos mismo para decir no), la escenificacin 'representar situaciones prximas) y otras
t!cnicas grupales de carcter participativo.
( partir de los *oce a9os
A partir de la pubertad, los cambios fsicos y psuicos aduieren tal relevancia para el
desarrollo personal y social ue debe incidirse en ello desde la educacin. El tiempo en ue se
producen los cambios corporales es tan corto, ue en la mayora de las ocasiones dificulta la
adaptacin tanto del adolescente c o de su familia y compa<eros. La evolucin psicolgica
repercute al mismo tiempo en las relaciones con los dems, acentundose la tendencia ya
iniciada en la fase vital anterior a identificarse con los iguales, manteni!ndose una actitud de
cuestionamiento del mundo adulto.
As, pues, las t!cnicas educativas de dinmica de grupo y la utili(acin del grupo son iguales
como estrategia indirecta sern las ms eficaces.
Algunas caracterstica personales en esta etapa, con la atraccin con el riesgo, la necesidad de
experimentacin con drogas, de las prcticas sexuales de riesgo, de la conduccin temeraria y
de los adolescentes.
5:cnicas de *inmica de 0rupos
En relacin a las t!cnicas de dinmica de grupos es preciso reali(ar una seleccin
adecuada teniendo en cuenta, adems de los ob3etivos planteados, el tama<o, las
caractersticas y la madures del grupo, el tiempo de ue se dispone y la preparacin
del docente, esta ltima en especial, puesto ue es una de las ue tienen mayor
repercusin. el carcter participativo de las aplicacin de t!cnicas de dinmica de
grupos resulta de mayo motivacin de me3ores entre los adolescentes.
Entre las t!cnicas ue han demostrado una mayor eficacia en la educacin para la
salud cabe destacar las t!cnicas de presentacin, la lluvia de ideas o brainstormin" el
estudio de casos, el 3uego de roles +role4playin"/ el 4hilips ??, la resolucin de
problemas la clasificacin de valores ' las frases inacabadas y el dilema moral) as
como las t!cnicas asertivas.
5:cnicas de /resentacin
&e utili(an para darse a conocer cuando se inicia la reunin de grupo. En caso de un grupo
escolar, en el cual sus miembros ya se conocen, se puede utili(ar para profundi(ar en el
conocimiento mutuo. 4or e3emplo0
.7ada participante va diciendo su nombre y edad pudiendo adems hacer referencia a sus
aficiones, organi(acin del tiempo libre, preferencias alimenticias o hbitos deportivos, segn el
tema ue se pretenda abordar a continuacin/.
5:cnicas de *iscusin
&e trata de intercambiar ideas entre los miembros del grupo. 4uede reali(arse de manera
informal en un grupo numeroso, con el ob3etivo de motivar la participacin una ve( se haya
seleccionado el temaE al final se deben extraer conclusiones sobre ideas, preocupaciones o
posibles soluciones, segn el casi. 4or e3emplo0
.A partir de un texto procedente de la prensa sobre la prctica de deportes de aventura, discutir
sobre las venta3as y los riesgos ue comporta este tipo de actividad y hacerlo extensivo a otras
conductas de la vida diaria/.
$tro procedimiento consiste en plantear cuestiones sobre el tema o sobre un texto o una
informacin de la prensa, para discutir en peue<os grupos, primero, y en gran grupo, al final.
>n e3emplo de esta modalidad es la denominada 4hilips ??, ue consiste en organi(ar grupos
de seis personas y establecer un tiempo de discusin de seis minutos para exponer las
conclusiones al gran grupo. 4or e3emplo0
."espu!s de la lectora de un texto ue aporta informacin sobre los hbitos de salud de la
poblacin 3uvenil, comentar si son saludables, ue debera hacerse para me3orarlos, etc!tera/.
Lluvia de ideas o brainstoming
9iene como ob3etivo crear un clima de confian(a en el ue se pueden generar ideas de forma
espontnea, evitando reali(ar crticas o valoraciones sobre los pensamientos expresados, cosa
ue se reali(ara al final, anali(ando conceptos y buscando soluciones. &e trata de plantear una
cuestin cada ve(, expresando a continuacin, de forma espontnea, rpida y gil, opiniones,
pensamientos o ideas. 4or e3emplo0
LKu! es saludM
LKu! factores influyen en nuestra saludM
LKu! actividades sirven para divertirse forma saludableM
Qu podemos hacer como consumidores para preservar el medio
ambiente?
Estudio de Casos
&e trata de intercambiar o ideas sobre una situacin real. 4ermite hacer un anlisis tanto de las
causas ue pueden haber contribuido a la situacin planteada como las posibles soluciones.
&e proceder en el siguiente orden0 lectura del caso, traba3o individual 'anlisis de los hechos),
contrastacin de los traba3os individuales 'en peue<os grupos, primero, o directamente en
gran grupo), intentando llegar a soluciones concretas.
4or e3emplo0
.&e expone el caso de %ara ue conoce una noche a 4edro y tiene relaciones sexuales con !l
sin usar preservativo. 2o se vuelven a ver. $tra noche, conoce a Nulio y sin usar de nuevo
preservativo mantienen relaciones sexuales. "espu!s de unos das, %ara tiene molestias de
rganos genitales/.
4reguntas a reali(ar0LKu! tipo de enfermedad debe tener %araMLKue es lo ue debera hacer
%ara respecto a las molestias genitalesMLLo debera comunicar a 4edro y a NulioML4or ue
ra(nMLKue deberan hacer %ara, 4edro y Nulio respecto a sus relaciones sexualesM
9ue%o de roles role-playin%"
7onsiste en escenificar una situacin ficticia en la ue cada uno de los participantes asume un
papel previamente establecido. 4or lo general, cada papel est preparado por un peue<o
grupo ue elabora las argumentaciones, actitudes y comportamientos de la correspondiente
representacin. El 3uego de los roles contribuye a facilitar la comprensin sobre los temas
comple3os, ya ue permite vivenciar diferentes temas relacionados con la salud. Al mismo
tiempo nos permite comparar situaciones propias con situaciones vividas con otros. 4or
e3emplo0
.El tema de la negociacin del preservativo consiste en plantear una situacin en la ue un
miembro de una pare3a pretende convencer al otro sobre la utili(acin del preservativo, para lo
cual se reuiere la preparacin de la argumentacin de lo ue se propone y del ue lo recha(a/
)esolucin de problemas
7onsiste en plantear un conflicto y, por grupos peue<os, intentar resolverlo anali(ando cada
una de las situaciones posibles en relacin con sus consecuencias positivas y negativas. &e
puede desarrollar a lo largo de varias sesiones, segn la comple3idad del mismo. 4or e3emplo0
.>na chica de *= a<os tiene relaciones sexuales espordicas y ueda embara(ada. &u familia
no la acepta en casa, y ella no se atreve a halar con sus compa<eras porue se siente
avergon(ada/.
.&e trata de anali(ar las causas con una finalidad preventiva 'Lpodra haberse podido evitar el
problemaMLcmoMLu! factores han podido contribuir a la situacin planteadaM) y plantear
soluciones valorando las consecuencias positivas y negativas de cada planteamiento. 'cules
son las opciones posibles frente al embara(oM, Ly respecto a su familiaM, Ly en relacin a sus
compa<erasM.
#larificacin de valores
7onsiste en el anlisis y la evaluacin de actitudes y opiniones a partir de unos principios
determinados. &e indica la discusin en peue<os grupos y despu!s se extiende al gran grupo.
7ontribuye a reali(ar una actitud crtica en los participantes. &e puede utili(ar diferentes
procedimientos, uno de los cuales es el de las frases inacabadas y los dilemas morales. El
procedimiento de las frases inacabadas consiste en presentar una serie de expresiones sin
concluir, para ue la complete cada individuo o el peue<o grupo. "ebe reali(arse siempre de
forma espontanea. 4or e3emplo0
.7uestionario respecto a las actitudes sobre sexualidad0
*. 8ablar de sexualidad es OOOOOOOOOOOOOOOO.
D. Los 3venes no podemosOOOOOOOOOOO de sobre sexualidad.
H. Los chicos son sexualmente OOOOOOOOOO. ue las chicas.
,. La sexualidad interesa a. .OOOOOOOOOOOOOOO
B. &exualidad y culpa OOOOOOOOOO.tienenOOOOOOOO.. ue ver.
?. 4ara hablar de sexualidad hay ue pedir permiso a OOOOOOO..
=. 4ara encontrar informacin sobre sexualidad lo me3or es acudir
aOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO.
El dilema moral
7onsiste en la presentaciones de situaciones en la vida real en las ue hay dos o mas
circunstancias ue pueden representar un conflicto !ticoE o bien se trata de expresar el nivel de
acuerdo o desacuerdo frente a una valor determinado. 4or e3emplo0
.mediante un texto ue puede proceder de los medios de comunicacin sobre la clonacin,
plantear valoraciones respecto a las siguientes afirmaciones0
- &er un instrumento de progreso en el futuro
- @epresenta un riesgo para el bienestar de la sociedad
- 2o es aceptable en ningn caso
- En general la manipulacin gen!tica nos aportara beneficios
- La manipulacin puede aportar algunos beneficios pero tambi!n puede tener
consecuencias negativas.
- La manipulacin gen!tica no aporta beneficios ms ue a las personas ue la practican
T8cnicas asertivas
&on auellas ue permiten aprender a valorar la propia opinin ante la presin de los dems.
&e trata de establecer un dialogo entre dos interlocutores o entre un grupo y un individuo. El
interlocutor con sus argumentos, intenta convencer al individuo respecto a una conducta, y este
trata de argumentar su opinin. @esultan muy tiles para me3orar la toma de decisiones, sobre
todo entre los 3venes. >na aplicacin muy til podra ser enfrentar las situaciones ue suelen
experimentar de presin publicitaria y de grupo, como sucede en el caso del consumo de
tabaco, alcohol y drogas. 4ueden seguirse distintos procedimientos, aunue el ms adecuado
es la representacin de las situaciones citadas, adoptando posiciones asertivas y no asertivas.
La prctica y el entrenamiento contribuyen a su aplicacin a las situaciones ue se presentan
en la realidad diaria.
Existen diferentes t!cnicas para potenciar la capacidad asertiva, entre ellas0
- El disco rayado, ue consiste en la repeticin del mismo argumento hasta ue el
interlocutor se d! cuenta de la imposibilidad de convencer al otro.
- La asercin negativa, en la ue la argumentacin ue se utili(a est basada en el
reconocimiento de los propios errores respecto a una situacin determinada.
- La interrogacin negativa, en la ue se piden explicaciones por las crticas recibidas,
de modo ue estas pierdan su sentido.
- El banco de niebla, ue consiste en utili(ar los argumentos del otro para ue sea
consciente de su punto de vista.
La evaluacin: tipos, enfoques y diseos
&e puede considerar la evaluacin, no como una fase de la planificacin, sino como un aspecto ue debe
estar presente todo el proceso. 7abe distinguir tres tipos de evaluacin0
La evaluacin inicial
7orresponde a la identificacin de las necesidades, y su ob3etivo es el conocimiento de la
realidad, para garanti(ar la adecuacin del programa.
La evaluacin del proceso o evaluacin formativa
@epresenta otro modo de evaluacin ue puede considerarse como el ue se lleva a cabo
durante todo el proceso de implementacin, y ue puede valorar tanto el programa en si como
las actuaciones de los profesionales, con el fin de ir modificando simultneamente los aspectos
ue se consideran inadecuados. &u ob3etivo es verificar si la preparacin didctica y su puesta
en prctica corresponden a las intenciones iniciales.
4uede decirse ue mide la calidad del programa. 4ara garanti(arla, es preciso valorar si este
llega a todas las personas, si los participantes estn satisfechos con el mismo, si se llevan a
cabo las actividades y si los recursos son suficientes 'materiales, profesionales) y de suficiente
calidad.
La evaluacin final o sumativa
7uando finali(a la intervencin, interesa valorar los efectos del programa, es decir los
resultados a corto y largo pla(o. &e debe distinguir entre la evaluacin de los efectos
inmediatos 'o evaluacin del impacto), ue consiste en valorar la consecucin de los ob3etivos,
y la evaluacin de los efectos a largo pla(o 'o evaluacin de los resultados). 7omo e3emplo,
pueden plantearse como ob3etivos a corto pla(o el aumento de los conocimientos y actitudes
sobre la alimentacin, mientras ue a ms largo pla(o se puede pretender un cambio del los
hbitos del alumnado respecto al desayuno. La consecucin de los primeros ob3etivos
corresponde al impacto, mientras ue los segundos se refieren a resultados o metas, segn
algunos autores.
Los mecanismos utili(ados para la evaluacin del impacto y de los resultados deben
contemplar la medicin de conocimientos, actitudes y comportamientos, pues la educacin para
la salud pretende producir cambios en estos tres aspectos de la educacin. En la evaluacin de
conocimientos resulta til la t!cnica del test postest. &e trata de rellenar un cuestionario
id!ntico o euivalente, antes y despu!s de la actuacin, para verificar los cambio cognitivos.
4ara la medicin de actitudes resultan ms adecuados los procedimientos cualitativos, pues se
trata de valorar los cambios en aspectos emocionales y perceptivos.
9ambi!n puede utili(arse un cuestionario en el ue se planteen preguntas abiertas respecto a
opiniones o valoraciones sobre conductas. 9ambi!n puede resultar efica( plantear situaciones
mediante videos o t!cnicas de dinmica de grupo como las expuestas en lneas anteriores,
para evaluar los cambios actitudinales. En relacin con los comportamientos, pueden utili(arse
cuestionarios elaborados sobre el tema de salud. En algunos casos, puede resultar mas fiable
la reali(acin de diarios o registro de datos de forma continuada. En otros casos, ser la
observacin directa la ue proporcionara informacin verdica o m!todos indirectos, como el
nivel de ventas de un producto de consumo. Aunue se haya procedido correctamente en
cuanto a la evaluacin, no puede asegurarse ue los resultados sean debido en parte o en su
totalidad a los efectos de las intervenciones si no se reali(a un dise<o evaluativo adecuado.
&iempre existe la posibilidad de ue otros factores colaterales con el programa puedan influir
de forma mas positiva, contribuyendo a los cambios ue se haban propuesto, como campa<as
publicitarias u otras intervenciones sobre la salud, al igual ue otros elementos pueden dificultar
los efectos del programa de forma ue no se obtengan los beneficios en el grado esperado. 4or
tal motivo, y segn las posibilidades puede seleccionarse un dise<o ue permita discernir estos
aspectos. En tal caso, se estar reali(ando una investigacin evaluativa.
Los dise:os evaluativos de mayor importancia son los
si%uientes;
El dise:o cuasie<perimental
&e trata de contrastar los cambios producidos en el grupo experimental, con otro grupo de
control. Este corresponde a un grupo de personas ue no han recibido la intervencin y ue es
comparable estadsticamente por sus caractersticas personales y socio demogrficas. &i en el
grupo de control no se han producido las me3oras en el mismo grado ue en el ue ha sido
ob3eto de la intervencin, puede asegurarse la utilidad del programa.
La serie temporal
7onsiste en el seguimiento de un grupo a trav!s del tiempo, para observar sus cambios y
tendencias naturales antes de la intervencin, y observar los efectos con posterioridad a ella1
La serie temporal con %rupo de control
&e trata de aplicar el dise<o anterior, comparndolo con un grupo de control, permitiendo de
este modo controlar fenmenos sociales ue puedan influir de forma coincidente con la
intervencin en los cambios.
El dise:o e<perimental
7onsiste en determinar al a(ar las personas ue recibirn la intervencin y las ue formaran
parte del grupo de control. As, se reducen los aspectos ue podran crear confusin respecto a
los efectos del programa.
'esumen del capitulo
La necesidad de introducir la educacin para la salud en los mbitos sanitario y educativo se ha
impuesto con fuer(a en el mundo actual. El motivo de ue esto sea as se basa
fundamentalmente, en tres circunstancias0 la evolucin de concepto de saludE la constatacin
de ue los estilos de vida y las condiciones ambientales , fsicas y sociales son los factores ue
condicionan o determinan de forma ms importante la saludE y las lneas de actuali(acin sobre
la salud a nivel internacional, ue han evolucionado desde un modelo tradicional medicali(ado
a un modelo comunitario y social.
En los centros educativos se estudia la necesidad de incorporar la educacin para la salud, de
forma transversal, para garanti(ar una educacin integral hacia el desarrollo personal y social.
Estos criterios llevan tambi!n al cambio de modelos de intervencin, pasando de enfoues
tradicionales, informativos, directivos y prescriptivos, a enfoues interactivos y participativos.
"e este modo, la educacin para la salud se configura como un proceso formativo
permanente.
E">7A7;$2 4A@A LA &AL>"
basada en los principios ue reconocen la importancia de
Las condiciones El estilo de vida La evolucin
ambientales del concepto
fsicas y sociales salud
han dado lugar a una
propone frente a
7oncepcin positiva,
integral, dinmica, no
solo ob3etiva, ecolgica y
social
Actuacin
comunitaria y
social
%e3orar la
salud de la
poblacin
La responsabilidad
individual por los
hbitos no
saludables
%e3orar la
calidad de vida
de la poblacin
lo ue
reuiere
opuesto al
lleva al
cambio de
7ompartir
responsabilidades
5ormacin para la
salud
E*&(5-E #(7-*,T'),( / !(#,'L
Enfoue
medicali(ado
%odelos de
intervencin
- Inormativo - !ritico
- "articipativo -