HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DEL TRAUMATISMO CRANEOENCEFLICO

PERIODO PREPATOGNICO PERIODO PATOGNICO

DEFINICIN.
Cualquier impacto sbito en la cabeza, con o sin
prdida de conciencia.
AGENTE:
Accidentes de trafico
Cadas
Golpes en la cabeza
HUESPED:
Ser humano en general
El hombre (70%)
Entre 15 y 35 aos.
Abuso de sustancias nocivas
AMBIENTE:
Ciudades sobrepobladas.
Exceso de trfico de carros.
Carreteras en malas condiciones




















SINTOMAS
INESPECIFICOS
Cefalea
Alteraciones
del estado
de nimo
Letargo

SINTOMAS ESPECIFICOS
Prdida momentnea de
la conciencia
Cefalea
vmitos en proyectil,
fuga de LCR
dificultad para
concentrarse,
amnesia variable,
ansiedad,
hemiparesias
Hemiplejia,
Decorticacin
edema cerebral
Midriasis.
descerebracin
COMPLICACIONES
Innmediatas:
Hematoma
epidural agudo
hematoma
subdural agudo y
crnico.
Tardas:
Sndrome
postconmocional
Meningitis
Aumento de la PIC.
Hidrocefalia
Hipopituitarismo
Arritmias cardiacas
Ulceras por estrs.
INCPACIDAD
BIOPSICOSOCI
AL
Retraimiento
Necesidad de
ayuda para
caminar.
Silla de rueda,
o uso de
aparatos
ortopdicos.

SECUELAS
Estado
vegetativo
crnico
Epilepsias.
demencia.
Hemiplejia
Contracturas.
Ceguera
traumtica
aguda.
Anosmia.
Hemiparesia y
afasia.
Por medicacin
Hiper-
catabolismo.
CRONICIDAD
Estado
vegetativo.
Estado de
coma.

MUERT
E
CAMBIOS ANATOMOFISIOLOGICOS:
Lesin primaria: accin directa del traumatismo. Contusin, laceracin, contragolpe y conmocin cerebral. focos corticales
de necrosis, hemorragia y, a veces, edema intenso en la regin, se conserva integridad de la duramadre.
Lesin secundaria:Perdida de la autorregulacin de la circulacin cerebral y la permeabilizacin de la barrera
hematoencefalica.
HORIZONTE CLINICO

PREVENCIN PRIMARIA PREVENCIN SECUNDARIA PREVENCIN TERCIARIA
Promocin a la salud Proteccin
Especifica
Dx precoz y Tx oportuno Limitacin del dao Rehabilitacin
Educacin sobre
prevencin de accidentes
Educacin a travs de
medios de comunicacin
masivos.
Educacin sobre el uso
de medidas de seguridad
a la poblacin en general.
Mejorar condiciones de
las carreteras.
Ensear el significado de
los sealamientos de
transito.


Uso de spots que
concienticen a la
poblacin en general
sobre la importancia
de:
el uso del cinturn de
seguridad al manejar.
el uso de sillas de
seguridad para nios
menores de 7 aos.
uso de aditamentos
de proteccin y el
consumo responsable
de sustancias
alcohlicas.



DX:
uso de aditamentos de
proteccin y el consumo
responsable de sustancias
alcohlicas.
Evaluacin neurolgica.
Evaluacin del grado de
coma. (escala de Glasgow.
TAC
Rx de crneo.
Gasometra arterial
TX:
Estabilizacin cardio-
respiratoria
Sedacin y analgesia
Reduccin de la PIC.
Reparaciones quirrgicas.
Atender las fracturas
craneales.
Frmacos ( anti- convulsivos,
antagonistas de la histamina,
antibiticos, anticidos,
diurticos, )
Manitol
furosemida

Trepanacin.
Coma inducido.
Descompresin
cerebral.
Alimentacin
balanceada (blanda y
aumentarla hasta llegar
a dieta ligera)
Inmovilizacin.
Corregir la hipovolemia.

Readiestramiento cognoscitivo.
reintegracin social.
Crear conciencia en la familia.
Lograr que el enfermo y la familia acepte tratamiento por el tiempo
que sea necesario.
integrarlo a un grupo de terapia fsica.