PROGRAMA DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD CON ENFASIS EN

MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA E IMPLEMENTACION DE MEDIDAS

DE ATENCION DEL EMBARAZO ORIENTADOS A REDUCIR LA
MORTALIDAD MATERNA Y NEONATAL EN LA RANCHERIA TURUMANA
CORREGIMIENTO DE URIBIA LA GUAJIRA


PRESENTADO POR:
GILMA HENRIQUEZ BARROS
C.C. 1.118.807.425
GENESIS CAROLINA OSPINO

PRESENTADO A:
JOSE LUIS CALVACHE

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA A DISTANCIA
UNAD SEDE GUAJIRAPROGRAMA DE PSICOLOGIA RIOHACHA 2014



PRESENTACION

Colombia tiene una de las tasas de mortalidad materna ms altas, en La Guajira de 23
muertes maternas, 7 en el municipio de Uriba, cifras preocupante si se toma en cuenta que
un gran porcentaje se dio en el municipio de Uriba.
El municipio de Uriba es un municipio de La Guajira, Definido en su parte continental por
una lnea recta imaginaria que va desde el extremo nordeste de la Baha Porte, pasa por el
sureste de la serrana de Jarara, termina en la Flor de la Guajira, en la regin sureste de la
Baha de Castilletes; tiene una extensin aproximada de 4.000 Km cuadrados. Cuenta con
una poblacin de 150, 702 mil habitantes en un 95 % de la Etnia Wayuu. Con usos y
costumbres propios de su etnia, hablan el dialecto Wuayunaiki.


La vigilancia en salud pblica de la mortalidad materna es el proceso a travs del cual se
identifica la ruta crtica que atraviesa la gestante, para identificar los determinantes que
inciden en la ocurrencia de la muerte materna.
A partir de este anlisis pueden tomarse decisiones y monitorizar las acciones que aporten
en promocin a la salud, y as a la reduccin de las muertes maternas en Uriba,
especficamente en la ranchera Turumana, donde haremos el estudio, para luego ampliarlas
a nivel departamental, regional y nacional de tal manera, que se prevenga de la mejor
manera posible, ya conociendo las causas probables de la morbilidad y mortalidad, para
beneficio de la salud materna en todo el pas.
Una muerte materna es el resultado final de una serie de factores que influyen en una mujer
durante su etapa reproductiva. Dichos factores determinantes de la muerte materna y de su
neonato en muchas ocasiones, que pueden estar relacionados con el contexto social. Entre
ellos se destacan el estado de inferioridad econmica, pobreza histrica, desplazamiento,
desventaja educativa, legal o familiar, y los relativos a su estado de salud como son su
conducta reproductiva, as como el poco o nulo acceso de los servicios de salud para la
atencin materna, dndonos embarazos sin control prenatal, y la ignorancia sobre
planificacin familiar.
Cabe mencionar, el desconocimiento, sobre los derechos de toda mujer en edad frtil y
embarazada. consignados en la declaracin internacional de derechos humanos, la
conferencia de El Cairo, La convencin sobre la eliminacin de todas las formas de
discriminacin contra la mujer, la convencin internacional sobre los derechos del nio y la
Constitucin Poltica de Colombia.
Las muertes maternas tambin tienen impacto sobre la mortalidad infantil, dado que un alto
porcentaje de las muertes en menores de un ao. Debido causas antes mencionadas que
influyen tambin en la morbimortalidad del neonato.
Actualmente, la reduccin de la mortalidad materna es uno de los Objetivos de Desarrollo
del Milenio (ODM) de la ONU, y se espera que para el 2015 el pas reduzca la razn de
mortalidad materna a 45 muertes por cien mil nacidos vivos.
La razn de mortalidad materna es considerada un indicador trazador, ya que refleja las
condiciones de vida de una comunidad y la calidad en la atencin de los servicios de salud,
como tambin son el resultado del estancamiento o deterioro de la atencin materno
perinatal en el pas.
El trabajo en torno a la reduccin de la mortalidad materna en el Municipio de Uriba debe
estar sustentado en las estrategias de la maternidad segura que enfatizan la necesidad de
actuar sobre los factores determinantes de las muertes maternas y de los problemas de salud
reproductiva. Para as trabajar sobre las debilidades y cambiarlas en fortalezas en pro de la
madre y su neonato.
Para el desarrollo de dichas estrategias en la ranchera Turumana, debe existir un trabajo de
articulacin multisectorial gubernamental que responsabilice no solo las IPS sino tambin a
las EPS, que son las principales responsables de que se d, la promocin a la salud y la
prevencin de enfermedades y tragedias que nos lleve a mejorar la salud de nuestras
mujeres y sus productos.
Es importante que se involucren grupos multidisciplinarios que abarque tambin educacin,
derechos humanos, transporte y desarrollo econmico, entre otros as como la participacin
del sector privado y de organizaciones internacionales que trabajen en este tema.











INTRODUCCION

Desde 1987, El Dr. Halfdan Mahler en su discurso inaugural en la Conferencia de
Maternidad sin riesgo realizada en Nairobi: " La mortalidad materna ha sido una tragedia
descuidada, y se ha descuidado porque las que sufren son personas ignoradas, con menos
fuerzas e influencia sobre cmo se empelan los recursos nacionales, son pobres, y por
encima de todo, mujeres".

Se define la muerte materna; como la disfuncin de una mujer mientras est embarazada o
dentro de los 42 das siguientes a la terminacin del embarazo, independiente de la
duracin y el sitio del embarazo, debido a cualquier causa relacionada con o agravada por
el embarazo mismo o su atencin pero no pos causas accidentales o incidentales ( OMS
1995).

Las complicaciones derivadas del embarazo son causa importante en la explicacin de las
defunciones maternas. De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS, 2005,
66) las defunciones maternas se presentan entre el 11% y el 17% durante el parto, y entre el
50% y el 71% durante el posparto, el 45% de las defunciones maternas puerperales se
produce durante las primeras 24 horas, y ms de las dos terceras partes durante la primera
semana.

En el planeta ocurren aproximadamente 529.000 defunciones maternas al ao, la mayora
ocurre en el frica, donde el riesgo de mortalidad materna durante toda la vida es de 1 entre
16, mientras que en los pases ricos la proporcin es de 1 entre 2800.
Cada minuto muere una mujer por complicaciones del embarazo o el parto en el mundo.
Por cada mujer que muere, hay 30 ms que presentan secuelas de las complicaciones de
este periodo, sin mencionar el serio impacto que se genera sobre la salud de los recin
nacidos. Los hijos de madres que fallecen por problemas relacionados con el embarazo,
parto o puerperio tienen 10 veces ms riesgo de morir que los recin nacidos de madres que
sobreviven.
La mortalidad materna es un indicador del desarrollo de una Nacin, es una seal acerca de
la disparidad e inequidad en la distribucin de la riqueza entre pases y dentro de ellos
mismos, entre hombres y mujeres, as como tambin brinda una seal del sitio que ocupa la
mujer en una sociedad.
Los tres tipos de problemas de salud que se pueden presentar durante el perodo gestacional
son:

Las complicaciones del propio embarazo (pre eclampsia, eclampsia, sepsis, abortos,
malformaciones, distocias y hemorragias, la Anoxia Intrauterina, Insuficiencia Feto
Placentaria, Anencefalia) entre otras.
Las enfermedades que casualmente coinciden con la gestacin. ivu, vaginosis, desnutricin,
infecciosas tropicales, maltrato fsico, traumatismos
Los efectos negativos de los modos de vida poco saludables en el desenlace del embarazo.

Todos estos elementos deben abordarse por medio de la atencin prenatal.

Las muertes maternas son EVITABLES, siempre que se garantice el acceso y
oportunidad en la prestacin de los servicios y que se garantice la atencin
institucionalizada, oportuna y profesional.

En el mundo se observar las siguientes cifras:
3.240.000 madres no tienen control prenatal.
3.440.000 no reciben atencin del parto e institucin de salud.
2.980.000 no tienen acceso a atencin del parto por profesional especializado.

Por otra parte las causas de muertes maternas en los pases en desarrollo son las
siguientes:
Hemorragias : 25%
Sepsis : 15%
Aborto : 13%
Eclampsia : 12%
Parto Distcico : 8% Otras causas directas : 8%
En Colombia, la razn de mortalidad materna haba mostrado una disminucin en la ltima
dcada. Esta situacin, si bien podra obedecer a un mejor registro de la mortalidad
materna, es posible que tambin sea resultado del estancamiento o deterioro de la atencin
materno perinatal en el pas.
La mortalidad materna obedece a razones como
1. La pobreza.
2. El bajo estatus de la mujer.
3. Escaso acceso a los servicios de salud.
4. Mala nutricin.
5. Problemas de transporte de las pacientes.
6. Servicios inadecuados.
Todo esto explica que esta cifra sea en nuestro pas hasta 20 veces ms frecuente que en los
pases industrializados. Esta menor mortalidad no obedecera a que se presenten menos
complicaciones en las pacientes de los pases desarrollados, sino ms bien a un acceso ms
rpido a servicios de atencin de urgencias mejor calificados.
Las acciones propuestas por el actual gobierno en el plan de choque contra la mortalidad
materna, intentan entre otros aspectos que las gestantes:
Acudan ms temprano al control prenatal.
Empoderar al compaero en el cuidado de la mujer gestante y del recin nacido.
Lograr que la comunidad haga una identificacin positiva de la mujer en este momento de
la vida.
Por otra parte intentan coordinar las acciones entre los diferentes niveles para lograr
oportunidad, con un acceso rpido segn el riesgo y buscar los responsables de los
problemas de atencin que conducen a la muerte materna.
Garantizar el acceso al control prenatal, atencin de parto y puerperio de toda la poblacin
asegurada y no asegurada.
Fortalecimiento y vigilancia de la calidad de los servicios disponibles en las diferentes
regiones del pas.
Incremento en la cobertura de la seguridad social en el pas.
Desarrollo de la vigilancia epidemiolgica y registro de estadsticas vitales y uso de
anticonceptivos.
Logrando as acciones que estn principalmente encaminadas a la deteccin temprana y
calificacin del riesgo.
Se ha descrito que entre 66 a 89% de las muertes maternas institucionales son evitables. Al
revisar las causas de mortalidad materna en Colombia. En todas ellas se enfrenta el real
momento de verdad en la atencin de la emergencia obsttrica, que hace la diferencia entre
la vida y la muerte.

JUSTIFICACIN
Las estrategias, actividades e intervenciones que surgen de la operativizacin del presente
proyecto estn debidamente sustentadas en el inciso 17.4 del Decreto 416 de 2007, que
establece las acciones que se deben realizar para la disminucin de la morbilidad y
mortalidad materna y consideramos pueden ser las siguientes:

Desarrollo de estrategias de informacin, educacin y movilizacin social que promuevan
la captacin temprana de la mujer en edad frtil, como a la gestante y su adhesin a los
programas de control prenatal y atencin del parto institucional.

Tratar de concientizar a las mujeres en etapa de gestacin o en trabajo de parto y posparto
se cuiden de manera adecuada y reduzcan los riesgos para su salud y la de sus hijos.

Difusin e implementacin del conocimiento de los diferentes mtodos anticoncepcin,
cambio de embarazos no deseados a deseados y programados en la comunidad femenina.

Difusin para el conocimiento de las normas de deteccin precoz de las alteraciones del
embarazo, atencin del parto y del recin nacido logrando as la reduccin de los factores
que aumentan los riesgos de mortalidad del no nato, del nacido vivo y de la madre en la
etapa perinatal.

Ensear y educar a la mujer en edad frtil sobre la importancia nutricional de ella
misma y de sus hijos, lograr hacer un cambio en el paradigma de que en los guayuu
es, el hombre el que debe comer lo mejor, de que todos merecen y requieren comer
bien.

Verificacin por las EPS, del apego a las guas de atencin de las complicaciones
hemorrgicas e hipertensivas del embarazo. En los diferentes IPS

Incentivar la importancia a la Lactancia Materna.

Disminucin de todos aquellos factores, orientadas a disminuir la mortalidad materna
infantil de acuerdo con el perfil epidemiolgico de cada entidad territorial.

Crear herramientas que permitan disminuir la tasa de mortalidad infantil y ajustarla a los
mximos establecidos como meta general del uno por ciento Nacional con tendencia a cero.

El Gobierno Nacional en materia de coberturas mnimas ha dispuesto a travs del decreto
1747 de 1995 que la Mortalidad infantil mxima del 1% y adems que la cobertura mnima
en salud de la poblacin pobre debe llegar al 100%.)


Nmero de Afiliados al rgimen Subsidiado y Contributivo de la ranchera Turumana
DATOS CANTIDAD PORCENTAJES
Poblacin Proyectada 50 100%
Afiliados 21 %
Contributivo 9 %
Potenciales Beneficiarios 12 %
Sin afiliar 8


Por esto aun cuando en los periodos anteriores se realizaron programas para disminuir los
ndices de mortalidad en la etapa perinatal, no se ha logrado minimizar las estadsticas con
relacin a este tema, razn por la cual es necesario continuar con la tarea de promover la
salud y prevenir los riesgos que puedan afectar a las mujeres embarazadas, fetos y nios
nacidos vivos durante su primera semana de vida. Para evitar que sigan convirtindose en
estadsticas negativas de un problema social que es posible contrarrestar, brindndole las
herramientas cognitivas adecuadas a la comunidad.
Es por eso que nosotros viendo las necesidades del municipio que afecta la ranchera
Turumana, en aras de mejorar la calidad de vida de los individuos y disminuir la
mortalidad materno infantil hemos creado este proyecto creyendo que lo inevitable se
puede evitar con educacin, bsqueda activa, abriendo conciencia, responsabilidad y
acompaamiento.
Con la realizacin de actividades tendientes a promocionar, prevenir, detectar y atender
desde un enfoque que integre las variables y factores de incidencia (Biolgicos,
psicolgicos, socioeconmicos y ambientales), debidamente justificados que precisen su
contribucin directa a la disminucin de dicha mortalidad, siendo evaluados como costo-
eficientes y viables. Los programas y proyectos incluirn los indicadores que permitan
justificar la inversin.
Para financiar la intervencin del Municipio en la realizacin de actividades tendientes a
promocionar, prevenir, detectar y atender desde un enfoque que integre las variables y
factores de incidencia (Biolgicos, psicolgicos, socioeconmicos y ambientales), el
municipio de URIBIA La Guajira de acuerdo con lo estipulado en la Ley 1283 de 2009
posee entre sus atribuciones la facultad para utilizar las en los servicios de salud, y Mientras
el municipio no alcance las coberturas mnimas participaciones de los recursos de regalas y
compensaciones monetarias, distribuyndolas en un noventa por ciento (90%) para
inversin en proyectos de desarrollo Municipal, contenidos en el Plan de desarrollo, con
prioridad para aquellos dirigidos a inversiones en los sectores de salud y mortalidad
infantil, asignarn por lo menos el setenta y cinco por ciento (75%) del total de sus
participaciones para estos propsitos.
Que la Ley 1283 de 2009, en su artculo
1literal a, modificatorio del artculo 15 de la
Ley 141 de 1994, establece que los recursos de regalas y compensaciones monetarias
distribuidos a los municipios productores y a los municipios portuarios, tendrn la siguiente
destinacin: a) El noventa por ciento (90%) a Inversin en proyectos de desarrollo
Municipal y Distrital, contenidos en el Plan de desarrollo, con prioridad para aquellos para
los destinados en inversiones en los servicios de salud,
n el artculo 2, literal b, indica que para los departamentos debe ser prioridad alcanzar
coberturas mnimas en indicadores de mortalidad infantil, cobertura bsica de salud y de
departamental correspondiente deber asignar no menos del sesenta por ciento (60%) del
total de sus regalas para estos propsitos.-

2014, en el artculo 136 pargrafo define la atencin integral a la primera infancia como la
prestacin del servicio y atencin dirigida a los nios y nias desde la gestacin hasta los 5
aos y 11 meses, de edad, con criterios de calidad y de manera articulada, brindando
intervenciones en las diferentes dimensiones del Desarrollo Infantil Temprano en salud,
nutricin.


Que en la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas los jefes de Estado y de Gobierno
del mundo firmaron la Declaracin del Milenio, en ella asumieron compromisos y se
concertaron los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM).En

PERFIL EPIDEMIOLGICO
Es una prioridad de la OMS, as como para la nacin y por ende para el Departamento de
La Guajira, por ser estos eventos prevenibles. y de inters por causa de complicaciones del
embarazo y el parto, de las cuales el 99% se presentan en los pases en desarrollo, y solo el
1% en los En Latinoamrica, la mortalidad materna ha presentado un comportamiento hacia
la disminucin
En Colombia el comportamiento de la mortalidad materna evidencia para el periodo de
1998 2009 una disminucin del 27% en un lapso de 20 aos. En La Guajira, la
mortalidad en mujeres gestantes contina siendo un preocupante problema de salud ,
persisten problemas de calidad en los muertes por cien mil nacidos vivos para el ao cifra
que supera a la del pas (7 4 por de la razn de la mortalidad materna de los esfuerzos
realizados por el seguimiento a las gestantes en las IPS y el La prevencin de la mortalidad
en gran medida, del compromiso del estado, de las instituciones de salud y de la sociedad
en la promocin del derecho de las mujeres a un embarazo y un parto seguro y digno.
Dentro de las causas y factores determinantes, en altas cifras; reflejan la situacin crtica
del Departamento, como su calidad en los servicios de salud actores determinantes que
impiden que busquen atencin durante el embarazo, parto y puerperio como son

Desconocimiento de signos de alarma.
Ingreso tardamente a controles prenatales.
Desconocimiento de sus derechos sexuales y reproductivos, adolescentes que iniciaron
vida sexual tempranamente y no ingresaron a programas de
Paciente que conociendo de su enfermedad de base (hipertensin pulmonar) decide
continuar su embarazo asumiendo los riesgos
Desconocimientos de sus derechos y deberes en salud, no se encuentran afiliadas al
SGSSS.
Indgenas que proceden de rea rural dispersa y que presentan condiciones de
vulnerabilidad como bajo nivel econmico y educativo
Experiencias negativas en los servicios de salud, no tiempo necesario para garantizar
instituciones de salud por no presentar carne de salud.
Pacientes indgenas que por inconvenientes culturales y familiares, no permiten atencin
mdica oportunamente.
la inexistencia de servicios adecuados,
falta de informacin,
prcticas culturales,

Distancias largas, caminos cruentos , vas cerradas por las lluvias
Pobrezas que impiden trasladarse por falta de recursos


En el ao 2.012 la razn de la mortalidad materna fue de 130.5 por 100.000 nacidos vivos
para el de departamento de la Guajira, observndose una disminucin con respecto al ao
2.011.
16 muertes maternas, al observar e l comportamiento epidemiolgicas En el ao 2.012,
disminuyo el nmero de muertes materna en un 30% con respecto al ao 2.011
2011 (23 muertes maternas ocurridas el ao
2012 (16 muertes maternas).
En La guajira las muertes maternas para el ao 2.012, Las distribuidas en los siguientes
municipios:
El municipio de Manaure presento, alta 817.0 por 100.000
Uribia con una razn 339.3, por 100.ooo nv
Maicao 108.1 y por 100.000 n.v.
Riohacha 101-3 por 100.999 nv
Razn.
La razn de la mortalidad materna es considerada un indicador trazador debido a que
reflejan las condiciones de vida de una comunidad y la calidad en la atencin de los
servicios de salud.
Las 16 muertes maternas ocurridas en el Departamento se encuentran municipios:
Riohacha ( 4 muertes),
Maicao (3 muertes),
Manaure (5 l Manaure present la razn de mortalidad materna ms seguido del
municipio de Uriba



MUNICIPIOS CASOS RAZON *100.000 n.v
MANAURE 5 817.0
RIOHACHA 4 101.3 4 339.3

OBJETIVOS
El objeto de conformidad con la necesidad descrita es la " PROGRAMA DE ATENCIN
INTEGRAL EN SALUD CON NFASIS EN ATENCION PRIMARIA DE MUJERES EN
EDAD FERTIL,JOVENES, Y MUJERES EN EMBARAZO ORIENTADAS A
REDUCIR LA MORTALIDAD MATERNA Y NEONATAL, ALTERACIONES DEL
EMBARAZO EN LA COMUNIDAD - INDIGENA DE LA GUAJIRA Se debe
establecer el desarrollo de actividades de promocin, prevencin, a la poblacin citada en
el Municipio de URIBIA, que lleven a la disminucin progresiva de las condiciones que
afectan a las mujeres gestantes, al feto y al neonato y as evitar que se conviertan en
variables fundamentales que aumentan la mortalidad infantil durante el periodo perinatal


GENERAL GENERAL
Promover la salud y disminuir el riesgo de su afectacin en las mujeres en edad frtil,
posibles gestantes, gestantes y madres, fetos y nios nacidos vivos durante la etapa
perinatal. Mediante la atencin en salud y la implementacin de un programa de
promocin a la vida sana y la prevencin de la morbilidad y la mortalidad en el Municipio
de Uriba

ESPECIFICOS
Promover estilos de vida saludables, que propendan por la preservacin de la salud
de la mujer y su posible hijo, nacido vivo en la etapa perinatal.
Prevenir los riesgos que afecten la salud de la mujer, madre, el feto y el nio nacido
vivo en la etapa perinatal y que los pongan en peligro de muerte.
Llevar casa a casa la informacin necesaria para el xito de este proyecto. mediante
bsqueda activa de posibles gestantes, de gestantes. para incluirlas en los programas y
capacitaciones
Promover los embarazos deseados y planificados, la atencin prenatal, adecuada y
oportuna, en conjunto con las EPS S, que son las responsables de sus afiliados,
promover el parto natural vaginal, por parte de las mujeres y los profesionales de la
salud como una manera de reducir el riesgo de muerte perinatal.
Promover la lactancia materna, y que comprendan su importancia.
Concientizar a la pareja sobre la importancia de un embarazo y una vida libre de
maltrato fsico y psicolgico.
Conocer el yo soy , existo, valgo y soy Mujer Guajira
Conocer los diferentes mtodos anticonceptivos y su importancia en la
planificacin familiar
Realizar acciones de promocin de la salud sexual y reproductiva para disminuir la
morbilidad por enfermedades de transmisin sexual

MARCO TEORICO
PROMOCION Y PREVENCION

La Promocin de la Salud, segn la carta o Conferencia de Ottawa ( Ginebra, OMS 1986),
se define como el proceso que permita a las personas incrementar el control sobre su salud
para mejorarla.

Cualquier actitud, recomendacin, o intervencin que haya demostrado su capacidad para
mejorar la calidad de vida de las personas o de disminuir su morbimortalidad es, en s
misma, una medida de promocin de la salud.

La promocin de la salud contempla la educacin sanitaria, el asesoramiento, orientacin
que incrementa el alfabetismo sanitario de las personas y propenda por generar condiciones
favorables de vida, es una labor fundamental de los agentes comunitarios, promotores de
salud o cualquier agente de salud que establezca un vnculo de comunicacin con la
comunidad, especialmente en su mismo entorno.

El fomento de la salud debe iniciarse en el Municipio de Uriba, antes del nacimiento del
individuo y, ha de continuar a lo largo de la niez y la adolescencia, mujeres en edad frtil,
mujeres embarazadas, jvenes, vida adulta y de la ancianidad.

La prevencin se centra en desarrollar medidas y tcnicas que puedan evitar la aparicin de
la enfermedad, y evitar muertes, implica realizar acciones anticipatorias frente a
situaciones indeseables, con el fin de promover el bienestar y reducir los riesgos de
enfermedad y de mortalidad
Aunque existen tres niveles de prevencin: primeria, secundaria y terciaria, en este
proyecto nos dedicaremos a las actividades de prevencin primaria que son las idneas para
este tipo de intervencin, teniendo en cuenta que son competencias de los entidades
prestadoras de servicios asistenciales de salud ( E .P.S.).
En conjunto las actividades de prevencin y promocin de la salud son parte integrante de
la Atencin Primaria. La existencia de patologas crnicas relacionadas causalmente con
factores de riesgo derivados de modos de vida no saludables ha incrementado la
importancia de este grupo de actuaciones sanitarias.
Los distintos planes de salud elaborados por un nmero cada vez mayor de instituciones
sanitarias contemplan, como elemento fundamental, el desarrollo de actividades
preventivas y de promocin de la salud y las integran con las asistenciales en el trabajo
cotidiano del Equipo de Atencin Primaria.











CIFRAS SOBRE MORTALIDAD MATERNA




Aunque en forma global se han mejorado las condiciones de salud de la poblacin en
general, no obstante, en los pases en desarrollo la mortalidad materna permanece
desproporcionadamente alta.
Causas obsttricas directas: la hipertensin inducida por el embarazo (toxemia) hemorragia
(durante el embarazo o el parto) las secuelas de un aborto. Complicaciones aunque no
necesariamente son predecibles todas pueden ser prevenibles y evitables.
Causas indirectas: los accidentes, la violencia y la diabetes cobran cada da ms vctimas,
entre ellas mujeres gestantes.
A diario mueren 1600 mujeres por complicaciones del embarazo, parto y puerperio.
De estas 585.000 mujeres - como mnimo mueren anualmente y ms de 50 millones sufren
de complicaciones asociadas con el embarazo.
A nivel mundial la mortalidad materna tiene una razn de 430 muertes por cada
100.000 nacidos vivos. En los pases en desarrollo esta razn es de 480 muertes maternas
por cada 100.000 nacidos vivos, mientras que en los pases desarrollados hay 27 muertes
por cada. 100,000 nacidos vivos.
Los trastornos de la salud reproductiva representan ms del 30% de la carga global de
morbilidad y discapacidad en las mujeres. La mayor proporcin de aos de vida sanos
perdidos por mujeres en edad reproductiva son atribuibles a problemas relacionados con el
embarazo y el parto. Alrededor de 300.000 millones de mujeres ms de un cuarto de todas
las mujeres adultas, sufren a corto o largo plazo enfermedades ocasionadas por el proceso
reproductivo.
CADA MINUTO
1 mujer muere
100 mujeres sufren de complicaciones relacionadas con el embarazo
200 adquieren alguna enfermedad de transmisin sexual
300 conciben sin desear o planear su embarazo
En Amrica Latina y el Caribe la mortalidad general ha descendido, sin embargo la
mortalidad materna no se ha reducido en forma significativa, todo lo contrario en algunos
pases ha aumentado.
3240.000 gestantes de la regin no tienen control del embarazo.
3440.000 no reciben atencin del parto en una institucin de salud.
2980.000 no tiene acceso a atencin del parto por personal calificado
25,000 gestantes mueren anualmente en la regin.
La razn de la mortalidad materna para la regin de Amrica Latina y el Caribe es de 190
por 100.000 nacidos vivos. Esta razn explica el riesgo de morir que una mujer tiene cada
vez que ella se embaraza.
La mortalidad materna tiene una disminucin lenta que se explica por las situaciones de
deterioro de las condiciones de vida en general, que afectan particularmente a los estratos
ms pobres de la poblacin.
La mortalidad materna, en el Municipio de Uriba, afecta a las mujeres pobres,
desposedas, analfabetas, e indgenas que viven en reas rurales o en condiciones de
marginalidad. Muchas de ellas pertenecen a poblaciones indgenas y grupos de
adolescentes, cuyos embarazos no han sido planificados.
Es este grupo humano el que inicia el primer eslabn de la pobreza. La falta de recursos
econmicos para acceder a los servicios y la falta de conocimiento de sus derechos en
salud, adaptacin de esto hace que las wuayuus recurran a su cultura y costumbres,
utilizando los servicios de piachis, parteras empricas no cualificadas para detectar los
riesgos.
Mortalidad materna en el municipio de Uribia La guajira.
Nmero de personas de la etnia wayuu afiliados al rgimen subsidiado.
126, 000 personas

Principales causas de Mortalidad del Municipio del ao 2010.

20 mortalidad perinatal

Principales causas de Mortalidad del Municipio del ao 2011.
Mortalidad materna 4 casos
Mortalidad perinatal 15 casos
Mortalidad Por VIH/ SIDA 2 casos
Mortalidad Por Varicela 3 casos

Principales causas de Mortalidad del Municipio del ao 2012.
Mortalidad materna 5 casos
Mortalidad perinatal 9 casos
Mortalidad Por VIH/ SIDA 1 casos

Principales causas de Mortalidad del Municipio del ao 2013
Mortalidad materna 7 casos hasta la fecha
Existen muertes por complicaciones secundarias al aborto, se presentan cada ao en la
regin. El nmero real de abortos es desconocido por las caractersticas de clandestinidad,
ilegalidad y penalizacin que le rodea. No obstante se estima que el nmero de mujeres que
necesita de una atencin institucionalizada equivale al 20% de todos los embarazos.
Existe una fuerte asociacin entre la mortalidad materna y la atencin institucional del
parto.
Mortalidad materna en Colombia y la guajira.
COMPORTAMIENTO DE LAS CAUSAS POR GRUPOS DE EDAD

Es la primera causa de mortalidad materna para todos los grupos de edad, en especial para
el grupo de 20 a 29 aos. Aunque hay una reduccin constante en la tasa, su posicin en la
estructura no se ha modificado en los ltimos veinte aos y, guarda una relacin directa con
asistencia tarda al control prenatal.

Es la segunda causa de muerte materna en el pas, lo cual coincide con la alta cifra de
demanda insatisfecha de mtodos anticonceptivos en las poblaciones de riesgo. Su mayor
incidencia se presenta en el grupo de 20 a 29 aos. En Colombia el aborto es ilegal, por lo
tanto muchas mujeres interrumpen los embarazos no deseados, con procedimientos
realizados en condiciones spticas, que ponen en alto riesgo su vida y sus condiciones de
salud.

Es la tercera causa de muerte materna, su ms alta incidencia esta en el grupo de 25 a 29
aos. Aunque estas muertes son clasificadas por el evento final que origina el deceso, su
origen es el desprendimiento placentario la obstruccin del canal por la placenta o la atona
uterina dando como resultado hemorragias uterinas. Estas son en su mayora muertes
propias del tercer trimestre y su atencin requiere de los cuidados obsttricos especializados
y una dotacin apropiada de bancos de sangre.

Desproporcin cefalo -pelvica, o como resultado de la inmadurez plvica de una
madre adolescente y desnutrida, que produce una distorsin de la pelvis y obstruccin en el
momento del parto.

Las complicaciones durante el puerperio ocupan un lugar importante como causa de muerte
materna. Esta situacin se explica por tres razones.

1. En Colombia, la atencin del puerperio registra la cobertura ms baja de servicios
durante el evento obsttrico.

2 El egreso precoz que sucede en muchas instituciones de salud debido al desequilibrio
entre la demanda y la capacidad de oferta instalada.

3 Muchas de las complicaciones generadas en los partos domiciliarios llegan tardamente o
no llegan a los Centros de atencin.

Por lo tanto, esta causa de muerte est directamente ligada a la deficiente calidad de la
atencin durante el parto y postparto inmediatos en las instituciones de salud.
Estn relacionadas directamente con la calidad y capacidad de respuesta de los servicios de
maternidad en los organismos de salud. Una vez generadas estas complicaciones es difcil
predecir su curso; sin embargo, es posible disminuir su ocurrencia, mediante la atencin
eficiente y humanizada del proceso de gestacin en las instituciones de salud.

METODOLOGIA
Implementacin de Red Local de Salud durante 4 meses, en la cabecera Municipal, Los
Corregimientos de Cardn, Cabo de la Vela, Irraipa y baha honda, del Municipio de
Uriba, mediante bsqueda activa casa a casa de mujeres en edad frtil, mujeres
embarazadas, y en los recin nacidos.
Atencin durante 2 meses, a la gestante y recin nacidos, por equipos de salud entrenados
y apoyados por gineco- obstetras desde el primer nivel hasta el 2do nivel de atencin.
Disponibilidad de los servicios de salud: acceso, permanencia, calidad y pertinencia a
mujeres gestantes y recin nacidos. La Secretara Local de Salud velar con este proyecto;
porque el acceso sea gratuito, a las mujeres mencionadas, con oportunidad, calidad, para
detectar a tiempo posibles enfermedades de la gestante y poder remitir a su EPS o a los
niveles necesarios para as evitar a tiempo la muerte materna.
Informar sobre las mujeres en edad frtil y embarazadas que se encuentren ya sea con
afiliacin a EPS S o vinculadas para que sean incluidas a los protocolos de atencin en
salud, incluirlas a los controles prenatales, y as llevarlas a un feliz trmino del embarazo,
se trabajar en unin a la Secretaria de salud municipal, para vigilar que se garantice la
calidad y oportunidad en los servicios.
Mejoramiento de programas de promocin y prevencin donde se identificarn
tempranamente los signos de alerta para gestantes e inducindolas a controles prenatales
oportunos y controles de crecimiento par a sus bebs a fin de evitar enfermedades.
La capacitacin a los promotores enfermeras y parteros locales, que ofrecen atencin
materna y perinatal para que estn mejor preparados y detecten a tiempo la morbilidad en
dicha poblacin, ya que entrenados ofrecern atencin oportuna y podrn realizar con
mayor seguridad su trabajo.
Realizar talleres, donde se desarrollara un tema de importancia durante la vida y el
embarazo, con temas como alimentacin sana y balanceada, respeto a mi mismo, aborto,
lactancia materna, anatoma y conocimiento del cuerpo, signos de alarma en embarazadas
y recin nacidos. y una sesin de ejercicios de ejercicios respiratorios, fsicos, masajes,
relajacin.
Adems de videos de conocimiento y aprendizaje
Al final del curso se entregara un certificado de asistencia al curso con un detalle
para la mama, que consistir en el un kit del recin nacido
METAS
Con las actividades de promocin de la salud sexual y reproductiva para disminuir la
morbilidad por enfermedades de transmisin sexual
Llegar a los lugares de acceso difcil y ms alejado y dar atencin a las mujeres que lo
necesiten. Y as acortar las distancias
Con el conocimiento de educacin sexual, y de los diferentes mtodos de planificacin
familiar, se pretende; disminuir el 25 % de embarazo no deseado en las adolescentes.
Coadyuvar al municipio a Reducir a menos de un 25% la mortalidad materna con respecto
a las estadsticas. De este ao.
Conocimiento de los derechos y deberes de las mujeres indgenas. Y la utilizacin
adecuada de sus servicios de salud.
Conozcan sobre la importancia de la lactancia materna.
Conocer los signos de alarma de los recin nacidos para que acudan a tiempo a su
atencin.
Involucrar a los hombres padres o parejas en el proceso de embarazo.
Lograr por medios de Charlas psicolgicas evitar el maltrato a las mujeres. Y a los nios
Auto cuidado y de nuestro bebe para tener una vida ms saludable.
Cobertura 0% maternas vinculadas a programas de promocin y prevencin de la salud
Generar la atencin prioritaria a las mujeres derivadas por morbilidad extrema

CRONOGRAMA DE EJECUCION
OBLIGACIONES RELACIONADAS CON LA EJECUCIN DEL PROYECTO.
Adelantar todas las gestiones necesarias ante las autoridades respectivas, para la obtencin
de los permisos requeridos en la ejecucin del programa de la " PROGRAMA DE
ATENCIN INTEGRAL EN SALUD CON NFASIS EN MEDICINA FAMILIAR Y
COMUNITARIA E IMPLEMENTACION DE MEDIDAS DE ATENCION PRIMARIA
LOS JOVENES, MUJER FERTIL, MUJER EN EMBARAZO ORIENTADAS A
REDUCIR LA MORTALIDAD, MORTALIDAD Y ALTERACIONES DEL
EMBARAZO EN EL MUNICIPIO DE URIBIA - DEPARTAMENTO DE LA GUAJIRA,
diferentes a los previamente obtenidos por El Municipio.
Adelantar todas las gestiones necesarias ante las autoridades respectivas, para la obtencin
de los insumos requeridos en la ejecucin del proyecto, cuando estos dependan de una
entidad gubernamental de autoridad y/o nivel superior para ser entregados, siendo estos
diferentes a los previamente obtenidos por El Municipio.
Contratar y presentar a los integrantes del personal del proyecto, como tambin dar la
seguridad social e industrial. Y materiales Requeridos para la ejecucin de su labor.
Dotacin de identificacin, uniformes, y sealizacin al personal que laborara en el
proyecto. como tambin a los automotores. para el cumplimiento del objeto contractual
Iniciar y dar cumplimiento a lo trazado y convenido con los entes municipales para la
ejecucin del programa de acuerdo al cronograma de actividades establecido.
Dejar las reas utilizadas, para la ejecucin de las actividades y en las que se realice
cualquier intervencin en perfecto estado y limpieza.
Garantizar el cumplimiento de las normas vigentes sobre seguridad industrial para la
ejecucin el contrato, en especial en cuanto guarda relacin con:
Utilizacin de Elementos de seguridad industrial necesarios para la totalidad del personal
que interviene en las actividades. Manipulacin de equipos, herramientas, combustibles,
material biolgico y todos los elementos que se utilicen para el cumplimiento del objeto
contractual.



OBLIGACIONES DE INFORMACIN:
a) Presentar informes mensuales, los cuales debern ser aprobados por la Interventora y
contener, para cada uno de los frentes de trabajo:
Avance de cada una de las actividades programadas.
Realizar Mensualmente el registro fotogrfico y de video del avance de la ejecucin de las
actividades del proyecto, procurando mostrar desde un mismo punto el progreso o avance.
(1 Mensual) Resumen de las actividades realizadas en el mes.
Relacin del personal empleado en la ejecucin del proyecto (Informe mensual.) Informe
de manejo e inversin del anticipo con los respectivos soportes. Actualizacin del
porcentaje de ejecucin del proyecto.
Acreditacin, de acuerdo con lo establecido en el inciso segundo del artculo 41 de Ley 80
de 1993, adicionado mediante el artculo 23 de la Ley 1150 de 2007, que se encuentra al da
en el pago de aportes parafiscales relativos al Sistema de Seguridad Social Integral, as
como los propios al Servicio Nacional de Aprendizaje - SENA, Instituto Colombiano de
Bienestar Familiar - ICBF y las cajas de compensacin familiar, cuando corresponda.
Presentar informe final, el cual deber ser aprobado por la Interventora y contener:
Resumen de actividades y desarrollo del proyecto para la PROGRAMA DE
ATENCIN INTEGRAL EN SALUD CON NFASIS EN MEDICINA FAMILIAR Y
COMUNITARIA E IMPLEMENTACION DE MEDIDAS DE ATENCION
PRIMARIA

DEL EMBARAZO ORIENTADAS A REDUCIR LA MORTALIDAD,
MORTALIDAD Y ALTERACIONES DEL EMBARAZO EN EL MUNICIPIO DE
URIBIA - DEPARTAMENTO DE LA GUAJIRA Documentacin tcnica, entre ella:
Acreditacin, de acuerdo con lo establecido en el inciso segundo del artculo 41 de Ley 80
de 1993, adicionado mediante el artculo 23 de la Ley 1150 de 2007, que se encuentra al da
en el pago de aportes parafiscales relativos al Sistema de Seguridad Social Integral, as
como los propios al Servicio Nacional de Aprendizaje - SENA, Instituto Colombiano de
Bienestar Familiar - ICBF y las cajas de compensacin familiar, cuando corresponda.
Actualizacin de las dems plizas que lo requieran.
Paz y salvo, por todo concepto, de los proveedores y subcontratistas.
Informe de seguridad industrial y de bioseguridad.
Informe de gestin social.
Informe de impacto y anlisis social de la ejecucin del proyecto con el entorno.
Actualizacin final de cada uno de los programas requeridos en el pliego de condiciones.
Registro fotogrfico definitivo.
Elaborar y presentar conjuntamente con el interventor, las actas de entrega Parcial, de
entrega final y de liquidacin.
Presentar toda la informacin requerida por el Interventor en la comunidad
MODALIDAD DE CONTRATACION.
Para la ejecucin del anterior objeto, pretende realizar un contrato por prestacin de
servicios.

LUGAR.
Como lugar de ejecucin del objeto del contrato se ha establecido en la comunidad de
La Guajira: de rea Urbana y los corregimientos de CABO DE LA VELA,
CARDON, CARRIZAL y BAHIA HONDA.
SOPORTE TECNICO Y ECONOMICO DEL VALOR DEL CONTRATO.
Para determinar el valor del proyecto se procedi a la bsqueda de los cdigos CUBS de las
actividades, para luego realizar las consultas de los precios indicativos en el SICE,
encontrndose que solo un elemento similar y se encuentro codificado hasta el tercer nivel
con el nmero 2.17.1 Cuidado de la salud, Prevencin, Promocin y Fomento, por lo cual
no se pudo realizar la consulta del precio indicativo, Acto seguido se acudi a las tarifas
SOAT 2012, y luego se solicitaron cotizaciones de las algunos componentes de apoyo a las
actividades para determinar el costo de la disponibilidad de uso - da de estos elementos de
apoyo a las actividades.
De igual manera se recurri a la consulta de las tarifas de consultoras estipuladas en la
Resolucin (747-98 para el 2010.) para determinar el valor del transporte y otros elementos
ah discriminados, dicho presupuesto resulta de multiplicar las diferentes actividades y
componentes requeridos por la administracin por la poblacin objetivo de esta
manera se determin el valor del programa.


RECOMEDACIONE

Taller sobre alimentacin balanceada.
Taller sobre el uso de guas alimentarias.
Taller Lactancia materna
Taller Vida sexual de la pareja durante el embarazo planificacin familiar
Taller Anatoma y fisiologa del aparato reproductor.
Taller Signos de alarma, factores de riesgo y patologas ms frecuentes durante el
embarazo.
Video foro "estoy enamorado" / reflexiona a los adolescentes a travs de videos, las
diferentes manera de valorar la vida sexual
Video cambios fsicos y emocionales durante la gestacin ejercicios respiratorios, fsicos,
masajes, relajacin.
Taller "yo estoy primero"/ se trabaja en grupos de mujeres en edad frtil, madres gestantes
y jvenes, parejas. para el fortalecimiento del autoestima y romper mitos y creencias
acerca del embarazo y la vida de pareja
Taller Cuidados del recin nacido
Teleconferencia "en defensa de la vida"/reflexiona acerca del aborto y sus complicaciones
Difundir mensajes radiales de la temtica del subprograma.
Reunin con los actores del SSM de Uriba para reportar avances







CONCLUSION
En Colombia el acuerdo 009-94 centr la atencin materna infantil en entidades de primer
nivel, donde muchas de instituciones no cuentan con la estructura adecuada ni el personal
con la experticia necesaria para atender las complicaciones severas del embarazo, parto y
puerperio que se presentan en pacientes clasificadas de bajo riesgo.
Las acciones de intervencin centradas sobre los factores psicosociales y econmicos
tendrn un efecto ms estable a mediano y largo plazo, a diferencia de las acciones
destinadas al manejo ptimo y oportuno de la urgencia obsttrica, con repercusiones en el
corto plazo. Para lograr un impacto a corto plazo, se requiere una mayor captacin de la
gestante por parte de los servicios de salud, mejorar el sistema de referencia y contra-
referencia para que funcionen de nuevo las redes de atencin materna y perinatal entre los
hospitales de baja, media y alta complejidad y especialmente contar con servicios
adecuadamente equipados para la atencin de la emergencia obsttrica. Esta ltima es la
ms costosa, su implementacin con alto impacto, debe ser una prioridad, de los entes de
salud local , del Departamento y la Costa Colombiana. . Este aspecto no es priorizado en
el Plan de Choque contra la Mortalidad Materna









Anexos
































BIGRAFIA
Informacin secretaria partamental
http://www.lauragutman.com.ar/libros/la-maternidad-y-el-encuentro-con-la-
Larousse del Embarazo