DEPENDNCIA DE DROGAS: TEORIAS DA EXPLICAO

Jos Antnio Zago*

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Sumrio
1. Texto Inspirador
2. Nem Todos os Cisnes so Brancos
3. O Desenho do Vaso
4. Ingredientes da Dependncia de Droga?
4.1. Os Pais
4.2. A Hereditariedade
4.3. O Consumismo
4.4. O Perodo Crtico
4.5. A Influncia do Grupo
4.6. A Comorbidade
5. O Indivduo Dependente de Droga
6. Causa, Razo e Correlao
Consideraes Finais
Notas
Referncias

1. Texto Inspirador
O texto A Loucura das Causas, captulo de um livro escrito por Ridley
1
, um
questionamento sobre as vrias causas da esquizofrenia. O autor argumenta que de tempo
em tempo surge uma nova hiptese para esse transtorno. Torna-se a hiptese da moda,
provoca mudanas na abordagem teraputica e depois cai no esquecimento. O
esquecimento ocorre medida que os possveis benefcios para controlar o transtorno no
so atingidos conforme supunha a teoria, ao mesmo tempo em que aparece uma nova
explicao. Ao apresentar as diversas explicaes j elaboradas para a compreenso da
esquizofrenia, como a me esquizofrenognica, a gentica, neurotransmissores, problemas
do desenvolvimento, vrus e dieta; a proposta de Ridley criar confuso com toda idia de
causa. Ainda, conforme a cincia chega mais prximo de compreender essa psicose, mais
obscurece a distino entre causa e sintomas.
A leitura desse texto nos remeteu reflexo sobre a dependncia de substncias
psicoativas. Ou seja, uma discusso entre o trabalho clnico e as explicaes cientficas
sobre as causas da questo. A dialtica da teoria com a prtica e vice-versa, possibilita o
redimensionamento, isto , o passo novo de uma e de outra, conforme a citao de Dutra
com base nas idias de Boyd (1981):
"Segundo Boyd, h uma relao dialtica entre mundo e mente, isto , entre o nosso
conhecimento de mundo e ele prprio, de tal sorte que a realidade sempre corrige aquilo
que pensamos a seu respeito. Boyd diz que tal relao dialtica porque, de um lado, o
conhecimento que temos em determinado momento o guia que possumos para
realizarmos novas descobertas sobre o mundo e, portanto, para ampliarmos nosso saber
sobre ele. Mas, de outro lado, essas novas descobertas vo provocar ajustes no nosso
conhecimento j estabelecido, vo corrigir antigos erros e torn-lo, pois, mais prximo da
realidade, refletindo-a de maneira mais fiel e exata."
2
2. Nem Todos os Cisnes so Brancos
Um dos mtodos utilizados pela cincia o indutivo. O cientista, no seu campo de
investigao, observa e percebe padres e regularidades a partir dos quais formula uma
teoria ou hiptese sobre os fenmenos observados, de tal modo que sua formulao
explique e preveja fenmenos semelhantes.
Um zologo, por exemplo, ao observar um lago constata que todos os cisnes so brancos.
Formula a hiptese de que todos os cisnes so brancos. Cada vez que ele observa um
cisne branco, sua teoria ganha mais crdito. Entretanto, com base nos conceitos de
Popper, o zologo teria que observar todos os cisnes do mundo para confirmar sua
hiptese, pois se existir um cisne preto, sua hiptese falsa, mesmo que encontre
milhares e milhares de cisnes brancos. Desse modo, a corroborao de uma teoria nada
mais que um relato de seu desempenho nos testes pelos quais passou. Portanto, a
corroborao no um argumento a favor da verdade da teoria, bem como no permite
fazer projees futuras de sua atuao. Em outras palavras, uma boa teoria, com base em
postulados simples, dever descrever uma gama de fenmenos e far previses que
podem ser testadas. Testar a teoria verificar se as previses concordam com as
observaes. Se as previses esto de acordo com as observaes, a teoria apenas
sobreviveu ao teste, embora nunca se possa provar que ela seja verdadeira ou esteja
correta. Se as observaes no confirmam as previses, a teoria deve ser descartada ou
modificada (Popper, 1975)
3
.
Para Popper, o zologo, ao invs de procurar cisnes brancos para confirmar sua teoria,
deveria procurar um cisne preto, porque o que d suporte a uma teoria cientfica no so
os dados e mais dados que a confirmam, mas o fato de resistir s tentativas de refutao.
Portanto, teorias ou hipteses cientficas so explicaes provisrias, isto , se sustentam
enquanto ausentes provas em contrrio
4
.
No perodo de 1993-2001 foram identificados e atendidos no programa de tratamento da
Clnica Mirante do Instituto Bairral de Psiquiatria em Itapira, Estado de So Paulo, cinco
casos que iniciaram o uso de cocana aspirada ou fumada, o crack, e posteriormente
tornaram-se dependentes a partir da quarta dcada de vida, ou seja, depois dos 30 anos
de idade
5
.
O estudo desses cinco casos chamou a ateno em dois aspectos. Primeiro, o fato de
iniciarem o uso de da droga a partir da quarta dcada de vida, pois o trabalho clnico e os
estudos epidemiolgicos apontam que o incio do uso de cocana geralmente ocorre na
segunda ou na terceira dcada de vida. Na prtica h a idia geral ou o consenso de que a
droga um problema exclusivo da adolescncia. Segundo, em nenhum dos casos foram
detectados antecedentes pessoais de algum transtorno psiquitrico ou uso ocasional, uso
freqente ou uso nocivo de alguma substncia psicoativa, exceto tabaco, na vida.
Diferentes, portanto, de outros casos, j mais freqentes, com antecedentes psiquitricos
pessoais que comearam a usar determinada substncia psicoativa aps os 30 anos. Ou de
casos com histria de uso recreacional, ou de abuso ou dependncia de drogas na
adolescncia que, depois de vrios anos de interrupo do consumo da droga, reiniciaram
o uso a partir da quarta ou quinta dcada de vida.
Os cinco casos estavam estruturados em termos de atividade ocupacional e mantinham
relacionamento estvel na comunidade onde viviam at o surgimento dos problemas
decorrentes do uso da droga. Dois conviviam com a famlia constituda e trs passavam
por problemas conjugais (crise ou separao). Tambm, trs casos tinham antecedentes
familiares de transtorno psiquitrico como alcoolismo e outras drogas e transtorno mental.
Mas, por que no iniciaram o uso de droga na adolescncia, j que esses antecedentes
supunham um ambiente propcio para tal?
Os estudos epidemiolgicos apontam que as primeiras experincias com drogas de abuso e
o incio de transtornos conseqentes ocorrem na adolescncia e no adulto jovem. As
condies neurais da adolescncia configuram biologicamente um perodo de
vulnerabilidade para experimentar drogas de abuso
6
. A generalizao de que o incio do
uso de drogas ocorre na adolescncia , entretanto, refutada por esses casos e essa
refutao que impede que se incorra na falcia de afirmao do conseqente.
Alm de considerar que essas pessoas iniciaram o uso da cocana crack porque passaram a
conviver com pessoas dependentes de drogas, o estudo desses casos despertou para um
posicionamento mais crtico para a questo das causas da dependncia de substncias
psicoativas.
3. O Desenho do Vaso
Na aula de Desenho a professora pe um vaso de 30 cm. sobre a mesa. Orienta os alunos
sobre alguns procedimentos da tcnica e pede que todos desenhem o vaso. A viso que os
alunos das carteiras que esto dispostas frente mesa desenham o vaso de forma
diferente dos alunos que esto nas carteiras laterais; mas, nenhum aluno, evidente,
pode desenhar a parte de trs do vaso, pois est fora do campo de viso de todos. O
mesmo vaso desenhado de ngulos diferentes. O mesmo objeto representado de
acordo com a localizao e o campo de observao de cada aluno. Assim, cada desenho
registra um determinado ngulo do vaso, mas nenhum dos desenhos d uma
representao da totalidade do vaso.
O estudo de um determinado objeto depende do campo de viso, isto , do referencial
terico e do mtodo conseqente. Essa tradio na cincia teve incio com Descartes no
sculo XVII que props que o mundo composto de partes ou peas e que para serem
compreendidas devem ser analisadas uma a uma, bem como as relaes causais entre
elas
7
.
O mundo cartesiano visto semelhana de um mquina possibilitou, e tem possibilitado,
um grande avano na cincia e na tecnologia. A especializao surgiu conforme os objetos
de estudo foram sendo decompostos cada vez mais em partes cada vez menores, tornando
praticamente invivel o conhecimento do todo integrado. Desse modo, o mtodo
cartesiano impe a si mesmo um limite: se se aprofunda uma determinada rea do saber,
as demais, mesmo aquelas que tm alguma relao entre si, so obrigatoriamente
excludas.
Qualquer referencial terico e seu mtodo conseqente apresentam limites intrnsecos na
busca do conhecimento, e esta uma das caractersticas da especializao. Alm disso,
uma teoria e um mtodo de pesquisa no significam que determinado objeto de
conhecimento seja de fato de determinada forma, mas significam como esse objeto
conhecido, j que a verdade em cincia apenas um ideal.
H uma outra questo que est relacionada com o que expusemos at agora. O objeto de
estudo de uma rea da cincia diferente de outra.
Por exemplo, eventos fsicos e qumicos so iguais em qualquer lugar do planeta. Um
tomo , em qualquer lugar, um tomo, assim como o cido sulfrico, a luz. Sobre eles
possvel construir leis universais. A complicao comea quando o objeto da cincia so os
seres vivos, principalmente o homem. De acordo com Alves
8
,
"Nas cincias fsicas s existe a normalidade. No se observam casos de um raio de luz,
um tomo, um cido enfermos. Quando surge a vida, entretanto, parece que a natureza
comea a brincar de compor. (...) O mundo humano, por isso mesmo, no parte da
natureza, da mesma forma como nossa roupa no um prolongamento natural da pele. O
mundo da cultura uma inveno. Dentro dele os indivduos adquirem a mxima variao.
E a variao to grande que eles podem mesmo decidir ser diferentes do que so.
"Isso no ocorre no nvel biolgico. No h casos de revolues entre colnias de
samambaias, decididas a se transformar em roseiras. Nem casos de girassis que tivessem
cometido suicdio. Os indivduos, ao contrrio, se caracterizam por este fato trgico e
grandioso: sua deciso de ser diferentes do que so. Isso os torna dolorosa e
maravilhosamente particulares, neurticos e sofredores, capazes de criar a arte, de amar,
de se sacrificar, de fazer revolues e se entregar s causas mais loucas, de cometer
suicdio."
Todo desenho de pesquisa, a priori, determina qual aspecto do objeto ser conhecido, ou
seja, desenha ou representa um aspecto da realidade. Uma pesquisa, por exemplo, com
referencial na biologia molecular encontrar respostas (ou mais perguntas) somente no
seu estrito campo de estudo. Outra apoiada em uma escola sociolgica ir encontrar
respostas pertinentes ao seu campo, contudo nada apresentar no que diz respeito
biologia molecular.
Qualquer rea da cincia tem limitaes decorrentes do prprio referencial terico e
metodolgico. Uma outra caracterstica da especializao , cada vez mais, estreitar os
limites do objeto de conhecimento. Isso, ao mesmo tempo em que verticaliza o
conhecimento, distancia da amplitude horizontal do saber. Quando se trata ento de
estudar indivduos, portanto, frente a uma rica diversificao ou variao, o conhecimento
especfico ou vertical apresenta respostas que nem sempre podem ser generalizadas para
a horizontalidade desse conhecimento.
De maneira mais incisiva Lewontin
9
expressa o mesmo pensamento:
"A cincia, como a praticamos, resolve os problemas para os quais seus mtodos e
conceitos so adequados e os cientistas bem-sucedidos logo aprendem a formular somente
problemas que apresentam boa probabilidade de ser resolvidos."
Da Costa (1997) divide as cincias em formais (lgicas e matemticas) e fatuais, reais ou
empricas (todas as outras que no as lgicas e as matemticas). As cincias formais
independem da experincia, pois nelas o conhecimento forte. J as cincias fatuais no
prescindem da experincia porque atingem um conhecimento fraco ou quase-verdades por
no alcanarem concluses absolutas:
"(...) nas cincias empricas, ocupamo-nos da quase-verdade (ou verdade pragmtica)
que, sob condies especficas, coincide com a verdade correspondencial. O conhecimento
, por conseguinte, crena na quase-verdade de proposies, devidamente justificada.
Entre outros motivos, pelo fato da cincia real no se chegar a concluses absolutas e
definitivas, a justificao a que se chega s pode ser, teoricamente, fraca."
10
Desse modo, as concluses que chegam as diversas cincias empricas no so definitivas
ou absolutas. Alm disso, a especializao, cada vez mais acentuada, torna ainda mais
relativos seus resultados quando confrontados com outras reas da cincia.
Aps essas consideraes, afirmamos que os estudos das causas da dependncia de lcool
e de outras drogas desenham teorias prprias que na prtica impossvel afirmar de
maneira conclusiva qual teoria explica de fato a causa da dependncia.
Atualmente, a dependncia de drogas vista como um fenmeno biopsicossocial, uma
tentativa de unificar quatro modelos de explicao para o problema: o modelo de doena,
o de comportamento aprendido, o psicanaltico e os modelos familiares (teoria da doena
familiar, teoria familiar sistmica, teoria comportamental). Um componente biolgico
herdado por si s no explica a complexidade do problema. Fatores psicolgicos, sociais,
culturais, espirituais tm tambm papel importante na causa, curso e resultados do
problema
11
.
4. Ingredientes da Dependncia de Drogas?
4.1. O Pais
Estudos apresentam algumas caractersticas comuns encontradas em famlias de
indivduos dependentes de lcool e outras drogas: dependncia de drogas em mltiplas
geraes; perda parental pelo divrcio, morte, abandono, encarceramento; superproteo
ou excesso de controle geralmente da me (simbiose), pai distante, ausente ou
paraengajado, frio; filho desafiador, engajado com companheiros, mas que permanece at
a idade adulta dependente dos pais
12
. importante salientar que essas caractersticas so
comuns, o que significa que no so absolutas ou a regra determinante.
Os pais, ao descobrirem que um filho ou filha adolescente consome determinada droga
ilcita, sentem-se profundamente culpados. Questionam a si mesmos: "Onde erramos?"
Contudo, essa culpa ou esse questionamento no aparece quando se trata de uma droga
lcita, como por exemplo, o lcool. O lcool, como todas as outras drogas legalizadas
(tabaco, anorexgenos, tranqilizantes, anabolizantes), possui o mesmo poder de atrao
das drogas ilcitas, mas no possui a mesma fora de censura.
Muitos pais so inadvertidamente levados falsa percepo, engendrada pela ideologia do
consumo, de que para ser bons pais devem dar tudo materialmente aos filhos, s vezes
custa de muitos sacrifcios. Mesmo dando materialmente tudo aos filhos, as questes mais
interiores do crescimento pessoal so deixadas num segundo plano. H uma inverso de
valores que somente percebida quando aflora um problema como o de dependncia de
drogas, gravidez na adolescncia ou envolvimento em condutas anti-sociais. Os pais nem
sempre so culpados por darem de tudo materialmente aos filhos. Observa-se que pais de
poucos recursos materiais tambm sentem culpa por no poder dar de tudo ou dar o
melhor materialmente aos filhos. Apenas so ludibriados pela ideologia consumista e no
conseguem compreender que so peas desse jogo ideolgico.
J observamos famlias constitudas por pais e quatro filhos na qual apenas um dos filhos
tem problema devido ao uso de droga, onde os demais esto caminhando normalmente na
vida. Mesmo assim, nesse caso, os pais se sentem culpados. H de salientar que, embora
frutos do mesmo casal, cada filho tem seu jeito prprio de ser.
H famlias em que os trs filhos do casal esto envolvidos com drogas, sem histria de
consumo de substncias psicoativas por parte desses pais. H pais que consomem
abusivamente lcool e outras drogas, mas cujos filhos esto fora desse problema. Pelo
contrrio, so esses filhos que cobram mudanas dos pais e os socorrem nos momentos de
crises de intoxicao aguda.
H pais que consomem drogas na frente dos filhos. H nessas famlias uma cultura das
drogas ilcitas, geralmente maconha. Nesse caso, essa droga considerada um produto
"natural" e no uma droga qumica. Utiliza-se um discurso de roupagem cientfica, no
sentido de afirmar que a maconha tem componentes medicinais e utilizada para controle
de sintomas de algumas doenas. Quando um filho inicia o uso de uma droga, no provoca
alarde, nem a culpa desses pais, pois uma conduta dentro dos parmetros da cultura que
permeia essas famlias.
Quando referimos famlia, a idia que vem a respeito platnica, quer dizer, pensamos
sempre numa famlia constituda por pais e seus filhos que convivem num mesmo espao.
Mas na prtica no bem assim. H filhos que convivem com o pai e a madrasta; filhos
que convivem com a me e o padrasto; h mes, por exemplo, que tm trs filhos, mas
cada filho de um pai diferente com o qual a me conviveu por um tempo e agora est
grvida do quarto companheiro. A prtica clnica mostra que a dependncia de drogas tem
uma enorme variao nas famlias. A dependncia de drogas pode ocorrer na filha ou no
filho mais velho, no do meio, no mais novo; no filho de pais separados ou na filha ou no
filho adotado.
evidente que h pais, e no so poucos, preocupados com o desenvolvimento interior
dos filhos. H filhos que so bem criados em valores ticos, morais e religiosos e que at
certa idade tinham um discurso contrrio s drogas, mas que entre os 22 e 25 anos
tornaram-se usurios de drogas. H pais que so tomados de surpresa ao descobrirem que
o filho ou filha est consumindo droga, embora, at a descoberta, nada de diferente foi
observado no seu comportamento ou no seu relacionamento. H pais que pouco ligam
para os filhos, e estes, por incrvel que paream, mantm-se distantes das drogas.
De modo geral, os pais, mesmo aqueles que so consumidores de lcool ou outras drogas,
no querem ter um filho ou uma filha dependente de drogas. O discurso, quando existe,
sempre no sentido de alertar sobre o problema.
Assim, h uma variao tambm no modo dos pais educarem os filhos. Pais que so mais
rgidos quanto a determinados valores, normas, horrios, etc. Pais mais flexveis; pais
permissivos; pais psicologicamente ausentes e mes neuroticamente presentes. Quase
sempre a esposa responsabilizada pelo cnjuge quando o filho ou filha apresenta
problema com drogas. Essa cobrana proporcionalmente maior quando o pai
psicologicamente ausente. Num mecanismo de atuao o pai absolve-se, nega sua
omisso, justificando que delegou e confiou exclusivamente me a misso de educar o
filho.
Apesar das mltiplas possibilidades de escolhas que a sociedade ocidental apresenta para o
indivduo, a convivncia com os familiares de origem, com os quais passamos boa parte da
vida, est fora dessas possibilidades. Pais no escolhem seus filhos, e estes no escolhem
seus pais. Os pais podem receber bem ou podem receber mal os filhos que geram. Os
filhos tambm no tm escolha, pois tero que aprender a conviver com os pais. Se o
ambiente social pode ser considerado um teste de mltiplas escolhas, o nascer numa
famlia um teste de apenas duas alternativas. A vida em famlia um aprendizado
contnuo que envolve a natureza do pai, a da me, a natureza de cada filho herdada dos
pais e o ambiente ou estilo de criao dado pelos pais.
A partir de 1950 os psiclogos passaram a enfatizar o papel da socializao na formao
da personalidade, embora os resultados dos estudos nessa direo no evidenciassem
fortes correlaes entre estilo de criao e a personalidade das crianas. Com isso,
prenderam-se aos pressupostos behavioristas ou aos freudianos para justificar a
importncia exclusiva do ambiente na formao da personalidade. Ou seja, os filhos so
modelados pelos pais por recompensa ou punio, ou que os problemas das pessoas se
originaram na infncia, colocados ali por seus pais. Assim, para a teoria da socializao,
diferentes estilos de criao determinam diferentes personalidades dos filhos. Por exemplo,
lar calmo, crianas felizes; crianas espancadas, crianas hostis; crianas amadas, crianas
boas; pais neurticos produzem filhos neurticos; pais serenos, filhos serenos; pais
abusivos produzem filhos abusivos
13
.
Entretanto, a teoria da socializao, ou numa linguagem mais simples "filho de peixe,
peixinho " no distingue causa de efeito. Ridley aponta o artigo "Where is the childs
environment? A group socialisation theory of development" de Judith Rich Harris, publicado
na Psychological Review, em 1995, no qual demonstra que os pais no tm efeito
importante, a longo prazo, sobre o desenvolvimento da personalidade dos filhos. Para
Harris, a socializao algo que os filhos conseguem sozinhos. O pressuposto dos tericos
da socializao de causa-efeito, isto , de "pais para filhos", com freqncia so efeitos de
"filhos para pais"
14
:
"Os socilogos tendem a dizer que um bom relacionamento com os pais `tem um efeito
protetor na manuteno dos filhos longe das drogas. Eles tm uma propenso muito
menor em dizer que os filhos que se drogam no se do bem com os pais. (...) Os pais
tratam seus filhos de formas diferentes de acordo com a personalidade dos filhos."
15
Terrie Moffitt e Avshalom Caspi
16
selecionaram 442 jovens nascidos entre 1972-1973 em
Dunedin, Nova Zelndia, de cor branca e do mesmo nvel scio-econmico. Entre eles
haviam 8% que foram, de alguma forma, severamente maltratados e 28% que
provavelmente, tambm de alguma forma, foram maltratados. Os autores dividiram os
jovens de acordo com as diferenas de um gene especfico chamado monoamina oxidase A
ou MAOA, comparando-os posteriormente com a maneira como os jovens foram criados.
Os jovens com o gene MAOA de alta atividade eram praticamente imunes aos maus-tratos.
Aqueles com baixa atividade e que haviam recebido maus-tratos na infncia eram muito
anti-sociais e tiveram problemas com a escola e a lei, comportamento violento ou
criminoso. Jovens com baixa atividade do gene MAOA, mas que no tinham histrico de
maus-tratos, eram ligeiramente menos anti-sociais do que a mdia:
"E outras palavras, parece que no o bastante ter sofrido maus-tratos, voc deve
tambm ter o gene de baixa atividade; ou no suficiente ter o gene de baixa atividade,
voc deve ter sido maltratado. (...) Deixa claro que um gentipo `ruim no uma
sentena; tambm necessrio um ambiente ruim. Da mesma forma, um ambiente `ruim
no uma sentena; necessrio um gentipo `ruim."
17
Isso no significa que os pais devam deixar os filhos deriva, soltos. Significa, sim, que
cada pessoa diferente de outra. Essas diferenas necessitam ter espao para o dilogo e
devem ser direcionadas para metas construtivas. Muitos pais modelam seus filhos, mas
no incomum observarmos pais que so completamente modelados pelos filhos.
4.2. A Hereditariedade
Os estudos sobre hereditariedade e drogas realizados at aqui enfocam mais a questo do
alcoolismo. Filhos de pais alcoolistas apresentam maior risco para o alcoolismo e uso de
outras drogas do que os filhos de pais que no bebem. O risco aumentado quando o
ambiente facilitador ao consumo de alcolicos. Evidncias para os fatores genticos na
vulnerabilidade do alcoolismo tm como base os estudos de gmeos e de adoes. A taxa
de concordncia do consumo de lcool maior entre gmeos monozigticos (idnticos) do
que entre gmeos dizigticos (fraternos)
18
.
Ridley argumenta que
"A gentica do comportamento uma simples questo de medir o grau de similaridade
entre gmeos idnticos, o quanto diferem dos fraternos, e como ficam gmeos idnticos e
fraternos quando so adotados separadamente por diferentes famlias. O resultado uma
estimativa de `herdabilidade de qualquer caracterstica. A herdabilidade um conceito
traioeiro, muito mal compreendido. Para comear, uma media da populao, sem
significado para qualquer indivduo... (...) Alm disso, a herdabilidade pode medir apenas a
variao, e no nmeros absolutos."
19

Fraga e colaboradores concluram que os gmeos monozigticos nascem com seqncias
de DNA idnticas. Entretanto, as influncias do ambiente no decorrer da vida fazem com
que esses genes sejam expressos de formas diferentes em cada um. Uma explicao que
as marcas epigenticas se perdem medida que a pessoa envelhece, e essa perda
aleatria, isto , ocorre de forma diferente em cada indivduo. Outra explicao que as
experincias pessoais e os dados do ambiente, inclusive de agentes txicos como o tabaco,
influem no genoma, ativando ou desativando genes, ou seja, mudando a expresso gnica
20
.
Quanto adoo, os estudos tm mostrado taxas maiores de alcoolismo entre filhos de
pais alcoolistas criados desde o nascimento por pais que no eram alcoolistas. Entretanto,
at um tero dos etilistas no apresenta uma histria familiar do problema
21
.
A mdia expressa de forma sensacionalista sobre a Era do Genoma, dando a entender que
a causa de qualquer comportamento est nos genes, apesar de explicitamente seus
pesquisadores descartarem um absoluto determinismo gentico. H uma corrida na busca
e na descoberta do gene especfico para cada comportamento e, especialmente, para cada
transtorno. Uma vez descoberto, pode ser corrigido, alterado ou substitudo a fim de evitar
no futuro o problema. Ser que vivemos a ditadura dos genes?
Existem muitas condies humanas patolgicas que podem ser consideradas
conseqncias de uma causa gentica como, por exemplo, a fibrose cstica, a distrofia
muscular de Deuchenne e a coria de Huntington que afetam indivduos que carregam o
gene mutante. So transtornos raros de 1 em 2.300 nascimentos para a fibrose cstica, 1
em 3.000 para a distrofia muscular de Deuchenne e 1 para 10.000 para a coria de
Huntington. Outras condies ocorrem em maior freqncia em algumas populaes e so
mais sensveis aos efeitos ambientais, como por exemplo, a anemia falciforme entre os
africanos ocidentais e seus descendentes que sofrem graves efeitos quando apenas
expostos em condies de estresse fsico
22
.
Esse modelo, um gene especfico determinando um comportamento ou um transtorno
correspondente que estimulou pesquisas na rea com experimentos repetidos em testes
independentes. Por questes prticas, a Drosophila foi uma das escolhidas como objeto
experimental por excelncia. Entretanto, por exemplo, "os genes para o tamanho das
asas", aps uma srie de geraes, em cada experimento independente, apareciam em
localizaes cromossmicas diferentes
23
. Lewontin refere que,
"O equivalente moderno desses experimentos seria a tentativa de localizar os genes para
condies mentais como a esquizofrenia ou a sndrome bipolar mediante a observao de
como esses fentipos passam de gerao a gerao, junto com marcadores cromossmicos
conhecidos. Os resultados so igualmente inconsistentes. Na longa linha de ancestrais de
uma famlia, o `gene para a sndrome bipolar ser efetivamente localizado em um
cromossomo, e em outra famlia aparecer em um cromossomo diferente."
24
Assim, comumente gentica e ambiente so colocados de lados opostos, mas natureza e
criao no um contraste entre o fixo e o mutvel, respectivamente
25
.
Ridley
20
apresenta sete definies de gene, identificadas ao longo da histria da biologia.
Sua escolha a definio de gene de John Tooby e Leda Cosmides por integrar as seis
anteriores (definio dawkinista, de transmitir o teste de sobrevivncia atravs das
geraes; arquivo mendeliano; uma criao de protenas de Watson-Crick; um dispositivo
do desenvolvimento de Jacob-Monod; um doador de sade de Garrod e um pangene de
DeVries) e acrescentar que o gene um dispositivo para obter informao do ambiente:
"Os genes so deterministazinhos implacveis, agitando mensagens completamente
previsveis. Mas por causa da forma como seus promotores ativam e desativam em
resposta a instrues externas, os genes esto muito longe de terem aes fixas. Em vez
disso, eles so dispositivos para obter informao do ambiente. A cada minuto, a cada
segundo, muda o padro de genes que expresso em seu crebro, com freqncia em
resposta direta ou indireta a acontecimentos fora de seu corpo. Os genes so mecanismos
da experincia."
26
"Um gene um conjunto de instrues para fazer uma molcula de protena."
27
O uso
repetido de uma substncia psicoativa ativa e desativa genes alterando a expresso
gnica, relacionado sntese protica. Estudo com ratos mostrou que a produo da
protena denominada ativador tecidual plasminognio (tPA), protena relacionada com
receptores cerebrais que tem importante papel nos processos de aprendizagem, foi
aumentada pelo consumo de lcool a longo prazo
28
. A exposio crnica cocana e outras
drogas de abuso como a anfetamina, morfina, nicotina e fenciclidina altera de forma
persistente os fatores de transcrio da protena delta-FosB, que pode mediar alguma
plasticidade neural e comportamental
29
.
necessrio tambm considerar que geneticamente o metabolismo pode determinar se
um organismo mais tolerante ou mais sensvel ao de certas drogas. Por exemplo, a
variao gentica existente em alguns grupos asiticos na atividade das enzimas que
metabolizam o lcool para lcool desidrogenase (ADH) e aldedo desidrogenase (ALDH),
resulta em altos nveis de acetaldedo, quando do consumo de lcool, causando rubor. Isso
exerce uma inibio ou diminuio do uso do lcool. A prevalncia do alcoolismo menor
entre grupos asiticos que entre os brancos
30
. Indivduos sensveis ao lcool, com o uso
contnuo e gradativo, podem tornar-se tolerantes. Indivduos tolerantes podem tornar-se
sensveis, haja vista que conforme envelhecem, alcoolistas ou no, apresentam
sensibilidade maioria dos depressores cerebrais, o que reflete na metabolizao do lcool
no fgado, na diminuio dos lquidos corporais e aumento da gordura, fenmeno descrito
como tolerncia invertida
31
. Evidentemente, essa vulnerabilidade apenas pode ser
constatada se houver contato entre o indivduo e o lcool, entre o organismo e o ambiente.
O secular debate de que o comportamento humano produto exclusivo dos genes
(natureza) ou produto exclusivo do ambiente (criao) no tem mais sentido. Os 30.000
genes que compe o Genoma Humano, um nmero menor para os 100.000 estimados
inicialmente no estudo de Venter e colaboradores, no significa um peso maior ao
ambiente como determinante de todo o comportamento humano. Os trinta mil genes
tambm no podem ser considerados um nmero pequeno, pois cada um deles em duas
variedades (ativo e inativo) produz um nmero bem maior. Se menos genes podem sugerir
mais autonomia pessoal ou livre arbtrio, insetos como a mosca-da-fruta mais livre que
os indivduos
32
.
Os genes influenciam o comportamento e este influencia os genes, quer dizer, uma relao
recproca entre organismo e ambiente. Nessa interao genes-ambiente devem ser
includos a seqncia temporal do ambiente e eventos aleatrios de interaes moleculares
nas clulas, de difcil controle para a cincia, que atuam sobre o organismo no curso de
seu desenvolvimento
33
.
4.3. O Consumismo
34
Pela mdia, especialmente a TV, somos manipulados e condicionados a consumir um sem
nmero de produtos. Somos condicionados a buscar cada vez mais uma vida de prazer
voltada para o consumo e satisfao de nossa animalidade: comer, beber, vestir, conforto,
luxo, etc.
As crianas e os jovens so os alvos preferidos na criao de novas necessidades pela
mdia. Sem muita iniciativa ou sem muito estmulo para entender o que a TV e o que visa
a propaganda, passam a querer de tudo que apresentado, desenvolvendo uma
hipersensibilidade ao prazer. A "necessidade" de querer todo novo produto lanado pela
mdia uma tentativa de buscar novas e imediatas satisfaes. Mal obtm o produto, ele
j perde o seu encanto. o que Lorenz denominou de neofilia, a afinidade doentia ou
irresistvel para tudo que aparece como novidade
35
.
Os pais, fazendo inadvertidamente o jogo da ideologia
36
, acabam se percebendo como
bons pais ou que esto dando uma prova de amor aos filhos, dando-lhes tudo
materialmente.
evidente que as pessoas de poucos recursos materiais - boa parte da populao - so
tambm multisolicitadas a consumir. No podendo atender os apelos do consumo, mas
sendo tambm neoflicas pelo jogo ideolgico, se percebem desvalorizadas ao nvel do
desejo de ter pela falncia do poder ter. Nesse caso, o mnimo prazer sentido como
intenso. Conforme a capacidade de sentir prazer desgastada pelo hbito, o limiar para
suportar adversidades diminui, ou seja, a hipersensibilidade ao prazer implica na
intolerncia ao desagrado. Ambos os terrenos so frteis para a doutrinao de massas.
Nero, na Roma Antiga, mandava dar po e circo ao povo como forma de anestesiar a
conscincia. Hoje oferecida a TV como vitrine, no s de uma gama de produtos de
consumo, mas tambm de controle ideolgico por parte dos grandes grupos econmicos e
do governo, o qual representativo das elites dominantes. Os grandes grupos econmicos
e o governo so os dois maiores clientes da mdia.
A televiso uma forma de diverso passiva porque no permite ao telespectador
questionar coisa alguma. Como ouviu Aldoux Huxley de um fabricante de cosmticos de
que essa indstria no vende somente lanolina, mas, sobretudo, a esperana de uma pele
mais bonita e jovem. O preo que cobram pela lanolina barato, porm o da esperana
muito caro
37
.
A neofilia o distrbio social por excelncia de nosso tempo. Nem preciso detalhar a
tentao que sentimos de querer comprar tudo quando entramos em uma loja de
departamentos. Somos condicionados a tornarmos dependentes, ou seja, adictos a um
nmero assustador de produtos. Temos, assim, em nosso meio, uma profuso de adictos a
roupas, livros, aparelhos eletrnicos, etc. Dessa forma, falamos, comemos, vestimos,
somos pensados e agidos de acordo com o que determina a mdia. A rigor, segundo os
desejos do poder econmico.
Vivemos numa sociedade onde o valor possuir, ter posses de coisas, objetos e pessoas.
O indivduo classificado, ratificando a sociedade de classes que vivemos, pela marca de
sua roupa, pelo cargo que ocupa, pelo carro que tem, pela tipo de musica que ouve, pelo
nmero de pessoas que dirige. O mais sbio e experiente do lar perdeu seu lugar de lder
para aquele que tem maior poder financeiro. Vivemos uma sociedade, enfim, que prioriza o
ter ao invs do ser, que transforma o indivduo num instrumento de ganhos materiais.Essa
situao impele competio entre os semelhantes, que vai desde a manipulao sutil at
as formas manifestas de violncia. A tentativa sempre de levar vantagem sobre o outro,
desde a manipulao interpessoal at os lobbies das grandes das grandes empresas.
Ter ser tornou-se o valor da sociedade consumista. Se antes o dinheiro era um meio,
hoje ele um fim em si mesmo. o valor dessa competio entre os semelhantes, que se
manifesta em tudo quilo que podemos comprar ou obter. E se no podemos ter algo de
momento, j que a ideologia no facilita o aprendizado de adiar prazer, os organizadores
da sociedade de consumo nos oferecem em suaves e interminveis prestaes.
Na sociedade os objetos passam a ter um valor maior que o humano. O homem , ento,
valorizado pelo que tem e com isso vive como ser coisificado. Para identificar-se com o
meio, ele precisa sempre ter, e cada vez mais. E isso ocorre com as pessoas de todas as
classes sociais, pois a ideologia do consumo requer que o indivduo esteja distante ou
solitrio de si mesmo, embotado no pensar, fazendo todos a pensarem iguais para que o
comportamento de consumir seja uma ao reflexa.
Por exemplo, os aglomerados de barracos, que j so integrantes do cenrio da maioria
das grandes e mdias cidades brasileiras, revelam uma das mais claras contradies da
sociedade de consumo. Nesses barracos, sem as mnimas condies de moradia digna,
pode-se encontrar televisor, geladeira, videocassete, fogo a gs, liquidificador, antena
parablica, etc. No que sejamos contra o fato dessas pessoas possurem tais objetos. O
que questionamos que boa parte dessas pessoas no tem em seu lar um pouco de leite e
uma fruta para liquidificar, alimento para cozinhar ou alimentos perecveis na geladeira.
Que sociedade esta que estimula e condiciona o consumo, onde a aparncia de ter algo
mais importante que o contedo?
O que conta mesmo so as aparncias. As pessoas so transformadas numa massa onde a
individualidade desvalorizada e perde com isso seu carter de singularidade. Utilizando
uma imagem da fisiologia, o hipotlamo ou as regies mais antigas do crebro embota o
crtex e as reaes so apenas emocionais. Se a principal caracterstica das instituies
totais a mortificao do eu, conforme demonstrou Goffman
38
, na globalizao essa
mortificao ocorre pelo fato da pessoa ser transformada em mero sujeito estatstico,
como se despojado de vida interior.
A mdia implica controlar as maneiras de pensar, sentir e agir, inculcando sentimentos,
idias, opinies e atitudes a respeito de determinados fatos ou situaes e, ao mesmo
tempo, dar uma cultura comum a todos. E esse poder explora tambm de forma
sensacionalista as ocorrncias catastrficas, a ponto de uma notcia, que na sua
apresentao primeira nos despertou um sentimento de perda ou de solidariedade, aos
poucos, conforme vai sendo repetidamente mostrada e explorada, nos torna insensveis.
Esse controle cultural atinge at mesmo a cincia. Mal um pesquisador testa e comprova
algumas hipteses, e se elas confirmam a ideologia, imediatamente so apresentadas pela
mdia em forma de valores absolutos ou dogmas.
Vivemos numa sociedade competitiva, consumista e opressora, em que as relaes entre
as pessoas no so por elas prprias, mas pelos objetos. As relaes sociais so norteadas
pelos objetos que cada um possui, onde a riqueza material determina as relaes. Assim, o
semelhante visto como lucro em vista. Se no favorece o lucro, descartado, como
ocorre na moda do vesturio que muda de tempo em tempo, de acordo com as estaes. E
"estar na moda" passou a ser o jargo de nossa poca.
Somos de tal forma condicionados ao prazer do consumo que afastamos para bem longe a
nica certeza da vida: a morte. Agimos com se fssemos eternos e superiores, como se a
posse de objetos nos garantisse uma via plena e sem fim. Refletir sobre a morte tentar
trabalhar um limite nosso e, por isso, angustiante porque proibido sentir e demonstrar
angstia na sociedade de consumo. Temos que conviver sozinhos, com a solido, e
demonstrar que somos felizes com o luxo e o conforto do avano tecnolgico que, a rigor,
apenas aspirao da grande maioria. Em muitos casos, a obesidade mais um
transtorno do esprito do que do corpo: a angstia no elaborada, mas aliviada
temporariamente com a ingesto voraz de alimento. Numa sociedade que estimula o
consumo as sadas para as crises so bvias: consumir e consumir.
A neofilia e a busca desenfreada do prazer estimularam tambm o desenvolvimento da
farmacologia em geral e da psicofarmacologia em particular. Assim, a mdia "receita"
indiscriminadamente um arsenal de solues pela boca para inmeros distrbios, como dor
de cabea, falta de memria, nervosismo, depresso, fraqueza, impotncia sexual, calvcie,
etc. Nesse campo h tambm os lobbies das grandes empresas farmacuticas que por
meio de estratgias discretas fazem seus remdios parecer mais eficazes do que so. Os
testes clnicos publicados sobre medicamentos so sempre favorveis eficcia do
medicamento e, portanto, favorvel s essas empresas
39
.
Berlinguer
40
afirmou que quanto mais primitiva a explorao do capital, como no campo,
mais atingidas so as funes mais simples ou biolgicas: doenas orgnicas, desnutrio.
Quanto mais sofisticada, como na indstria, mais atingidas so as funes evoludas do
sujeito, isto , as de vida de relao. Numa sociedade competitiva, onde o ritmo da vida
alarmante, onde o organismo deve estar sempre em estado de alerta, exigindo uma
hiperfuno do sistema nervoso e hormonal, aparecem as doenas tpicas de nosso tempo:
enfarto do msculo cardaco, hipertrofia dos rins, lcera estomacal, etc., inclusive em
organismos jovens. E a maioria dessas doenas est essencialmente ligada a contedos
psicossociais. A, o poder econmico encerra o crculo: produz doenas e produz remdios.
E tudo com o intuito exclusivo do lucro.
Essa mesma ideologia de consumo que combate, inclusive pela mdia, o trfico e o
consumo de drogas ilegais, como a maconha, a cocana, o crack, etc, induz, de forma
simultnea, o consumo de drogas legais, como o tabaco, a bebida alcolica, remdios,
vitamnicos, anorexgenos, etc. Para cada tipo de problema, seja dor de cabea, de
estmago, nervosismo, insnia, problemas do fgado, a mdia apresenta e estimula a
"medicao" para cada caso. a hipocrisia da ideologia do consumo em relao s drogas.
Em suma, a sociedade mostra-se acessvel ao consumo de drogas lcitas, como o lcool e o
tabaco. E a relao ensino-aprendizagem para essas drogas, da gerao adulta para
gerao jovem, se utiliza das vias legais da sociedade como a propaganda e o conseqente
estmulo ao uso, o modelo a partir dos prprios pais usurios e inmeras formas de lazer
que se confundem com o consumo dessas substncias. J para as drogas ilcitas, no so
raros os contedos de programas, de novelas, de filmes, de textos, etc., "sugerirem" uma
tolerncia ou mesmo instigando o consumo dessas substncias. Pontos de trfico de
drogas ilcitas so facilmente identificveis em qualquer cidade, inclusive por pessoas no
usurias.
A sociedade est fundamentada em trs eixos: produo, criao de novas necessidades
pela mdia e consumo. Tudo voltado para a matria, para o ter, para a posse de objetos.
Com isso, tende a afastar de seu meio todo aquele que no cumpre ou que visto como
risco produo e ao consumo, como os idosos, os marginalizados, os que cumpriram
pena, os doentes; deixando nas entrelinhas da ideologia a idia de que normalidade
mental o mesmo que a capacidade de produzir e consumir. Por exemplo, a pessoa pode
beber alcolicos, desde que se mantenha produtivo ou at o limite desse beber no pr em
risco a produo
41
. O consumismo semelhante a um continuum. Num extremo est o
consumidor do mnimo necessrio para sobreviver; no outro as dimenses patolgicas
desse consumismo: bulimia, anorexia, obesidade, dependncia de drogas.
O indivduo, assim, desde a infncia, levado num crescente jogo, por fora da ideologia
representada nos primeiros anos pelos pais, de que ter mais fundamental que ser,
tornando-se num consumidor eficaz. Na adolescncia, quando h necessidade de recursos
internos para o indivduo qualificar sua identidade, v-se confuso, vazio e carente. Sua
tendncia preencher esse vazio por meio de coisas materiais ou de como aprendeu a
lidar at ento com suas dificuldades, ou seja, consumindo. Um indivduo nessa condio
est adoecido existencialmente. Trs significados interligados explicam essa condio no
contexto consumista: primeiro a aparncia percebida como mais fundamental que a
essncia; segundo, o acreditar que as "solues" esto sempre no exterior de si mesmo,
nos objetos, e, terceiro, conformar com a idia de que estar bem de vida o mesmo que
estar de bem com a vida
42
.
Assim, o uso de drogas geralmente aparece nesse perodo de mudanas e de decises. Na
verdade, a droga nada ou um mero objeto. Mas se consumida, o consumidor pode dar
a esse objeto um significado mgico porque temporariamente ameniza os conflitos da
mudana da infncia para a vida adulta. Ao se drogar, o jovem anestesia seu pensar e,
com isso, coloca-se margem do processo histrico pessoal e do coletivo, porque o
consumo de drogas inibe a reflexo e induz o comportamento. Ausente, no pode ser
produtor de transformaes positivas nesses processos, fazendo a, exatamente, o jogo
que os manipuladores querem.
4.4. O Perodo Crtico
A puberdade e a adolescncia constituem um perodo do desenvolvimento, que se inicia
por volta dos 12 anos sem uma idade de trmino precisa, no qual ocorrem intensas e
rpidas modificaes biolgicas, psicolgicas e sociais. A puberdade est mais associada s
mudanas fsicas, enquanto que a adolescncia s mudanas psicossociais. o meio do
caminho entre a infncia e a idade adulta, marcado em algumas culturas com ritos de
transio ou de passagem.
Nesse perodo ocorrem mudanas corporais como uma ao mais vigorosa dos hormnios
sexuais e do crescimento, da descoberta do sexo e da sexualidade, do nascimento como
ser-no-mundo de forma mais assertiva, da busca de um papel social e de profundas
presses nessa maneira de ser e de agir e de constituir um lugar no contexto em que vive.
De acordo com Papalia e Olds
43
, o desenvolvimento da sexualidade na adolescncia est
associado busca de novas experincias, a intensos de prazeres fsicos, busca de alvio
para as presses externas, provar a maturidade e acompanhar amigos em atitudes e
comportamentos.
um perodo de procura de si mesmo ou de uma identidade psicossocial; procura esta
composta de esperana, dvidas e angstias, e que determina instabilidade da auto-
estima. Alterna inibio para resolver pequenos problemas do seu cotidiano com condutas
de risco e aventura. Tais condutas so emitidas sob uma proteo de onipotncia e de
indestrutibilidade. Alterna comportamentos egocntricos com atitudes altrustas,
geralmente quando essas atitudes representam a expresso de um grupo de colegas. A
adolescncia , portanto, uma poca relativamente tumultuada da vida. Perodo de
questionamentos aos valores da famlia em particular e da sociedade em geral. Perodo em
que h um profundo sentimento de respeito ideologia dos colegas ou companheiros.
Porm, essa uma viso geral da adolescncia.
um preconceito considerar todo adolescente como pessoa problemtica. Nem todos os
adolescentes entram em crise quando elaboram a chamada "sndrome da adolescncia
normal"
44
, ou seja, muitos adolescentes vivem ou experienciam esse perodo com
naturalidade.
Desse modo, h vrias maneiras de adolescer. H adolescentes que passam por todas as
mudanas biolgicas, psicolgicas e sociais sem alterar de maneira saliente seu modo de
ser. Vivem tranqilos essa etapa, sem grandes problemas ou debates com os pais, escola
e sociedade. Outros tm de assumir, em contexto scio-econmico carente, no raro na
puberdade, uma vida de trabalho para colaborar com o oramento familiar. Outros, ainda,
assumem o papel de cabea da famlia. Muitos so, assim, cooperantes e responsveis.
Isso significa que para muitos adolescentes a vida adulta chega mais precocemente, em
particular para os de famlias de parcos recursos materiais. Tambm, h adolescentes
serenos, seguros e responsveis nas famlias de maiores condies econmicas.
H jovens que desde a puberdade sentem uma atrao inexplicvel para a vida da
marginalidade. E isso no encontrado somente em camadas desfavorecidas
economicamente. H os que se mantm adolescentes at por volta dos 30 ou 40 anos,
dependentes dos pais em todos os sentidos. So pessoas cronologicamente de idade
adulta, mas cuja conduta ainda de adolescente, e, geralmente, so pessoas muito
problemticas. H adolescentes que durante a semana so responsveis na escola ou
trabalho, mas nos finais de semana expem-se a riscos e aventuras, incluindo sexo
promscuo e consumo de lcool ou outras drogas.
Alm disso, embora no seja exclusivo, nesse perodo de transio que ocorrem as
primeiras experincias com drogas de abuso, o que torna um problema no s do ponto de
vista mdico e psicolgico, mas uma preocupao em sade pblica. Da a importncia de
enfatizar nesse estudo esse perodo da vida. Para Toscano Jr.
45
,
"O impacto do consumo de drogas nesta fase da vida, assim como o seu potencial para
produzir conseqncias indesejveis, presentes ou futuras, em diversos nveis, tem sido a
preocupao autntica de pais, professores, profissionais da sade e da comunidade como
um todo, a despeito da abordagem muitas vezes alarmista conduzida pela mdia ao deter-
se no problema quase sempre a partir da prpria droga, dos seus efeitos nefastos e das
cifras que envolvem o trafico, sem considerar os demais fatores inter-relacionados."
H diferentes teorias que abordam a adolescncia e o consumo de drogas. Sem entrar no
mrito cientifico de cada abordagem, apresentamos de forma sucinta algumas delas: o
lcool, o tabaco e a morfina como sucedneos da masturbao que o vcio primrio
(Freud); uso de droga como sintoma substituto s modificaes corporais e dificuldades de
abertura para com o semelhante (Merlhi); o adolescente recorre s drogas como fuga de
uma realidade angustiante e busca para o prazer imediato devido dissoluo de valores e
instituies sociais que antes ofereciam segurana (Osrio); a droga uma "patologia dos
processos transicionais" (Winnicott); adolescentes buscam nas drogas as respostas pelos
problemas nos momentos da crise de identidade (Papalia, Olds); os jovens usam drogas
como imitao dos adultos que consomem drogas lcitas para aliviar sua "infelicidade,
depresso e presses cotidianas" (Lennard)
46
.
H tambm, j identificados, fatores de risco para o uso de lcool e de outras drogas na
adolescncia, os quais podem ser minimizados pela presena e fortalecimento de fatores
de proteo, aqueles que diminuem a probabilidade da instalao do problema ou do
comportamento adictivo. Fatores de risco e de proteo podem estar presentes no mbito
individual, no familiar, no escolar e no sociocultural
47
. Conforme Scivoletto e Andrade
48
, os
fatores de risco mais citados na literatura especializada so: uso de drogas pelos pais e
amigos; desempenho escolar insatisfatrio; relacionamento deficitrio com os pais; baixa
auto-estima; sintomas depressivos; ausncia de normas e regras claras; tolerncia do
meio s infraes; necessidade de novas experincias e emoes; baixo senso de
responsabilidade; pouca religiosidade; antecedentes de eventos estressantes e uso precoce
do lcool.
Sem descartar a importncia do que foi exposto at aqui sobre a adolescncia, queremos
acrescentar e considerar sobre um fator de risco intrnseco do adolescente, que faz parte
de suas mudanas biolgicas e psicolgicas e que, evidentemente, tem repercusso sobre
o comportamento.
Em 1935 Lorenz observou e descreveu como um filhote de ganso, aps ser chocado, fixa a
primeira coisa em movimento que encontra e a segue como me. Pode ser a prpria me,
um objeto em movimento ou o prprio pesquisador. Essa tendncia inata e ocorre dentro
de um determinado perodo de tempo aps o nascimento, tornando-se irreversvel. Lorenz
descreveu esse processo de imprinting
49
.
Lorenz tambm percebeu diferenas entre uma espcie e outra de aves no imprinting. Se
para os filhotes de gansos o imprinting ocorria quando de um objeto em movimento, para
os filhotes de patos o grasnar da pata ou de algum a imitando no seu chamado
50
. O
imprinting um processo inato, ocorre somente num determinado perodo do
desenvolvimento do animal e irreversvel
51
.
Os humanos tambm passam por perodos crticos e podem fixar um determinado
comportamento, semelhante ao imprinting, tornando-se, em alguns casos, irreversvel. Por
exemplo, a linguagem. Na juventude as pessoas podem mudar facilmente seus sotaques
em conformidade com os colegas da prpria idade com os quais convivem. Mas, em
alguma poca entre 15 e 25 anos essa flexibilidade desaparece, ou seja, a partir da perda
dessa flexibilidade, se uma pessoa emigrar para outro pas, mesmo aps muitos anos
convivendo com a nova lngua, pouco mudar seu sotaque. H uma capacidade inata de
absorver experincia do ambiente, como ocorre no imprinting, mas o ambiente tambm
est presente: deve ter algo em movimento no ambiente para que o filhote de ganso
possa seguir e o som do grasnar da pata para os patinhos
52
.
No entanto, Gilbert Gottlieb (1997) emudeceu patinhos, ainda no ovo, por meio de um
processo cirrgico nas cordas vocais, a fim de avaliar se os patinhos tinham uma
preferncia inata pelo chamado da prpria espcie. A concluso foi que ainda os patinhos
conheciam o chamado correto porque tinham ouvido a prpria voz antes do ovo ser
chocado, isto , a resposta ao chamado correto da prpria espcie a um estmulo
ambiental anterior ao nascimento
53
.
Quando um filhote sofre imprinting de seus pais ocorrem mudanas de neurnios,
formao de sinapses e ativao de genes no intermediate and medial hyperstriatum
vental (IMHV) esquerdo. Segundo Brian McCabe e colaboradores (1998), ao examinar
crebros de filhotes que passaram ou no pelo imprinting, observaram que o
neurotransmissor cido gama-aminobutrico (GABA) liberado das clulas cerebrais no
IMHV esquerdo durante o imprinting, inibindo a estimulao de neurnios prximos, e para
depois de 10 horas reduzir a sensibilidade ao GABA O sistema do GABA para amadurecer
depende da experincia visual e parece ser estimulado pelo fator neurotrfico derivado do
crebro (BDNF), o qual estimula o crescimento dos neurnios. provvel que o sistema do
GABA seja fundamental em todos os tipos de perodos crticos
54
.
O crebro no um rgo pronto ao nascimento. Durante a vida, dependendo de seu
prprio desenvolvimento, de sua ao espontnea e das respostas ao do ambiente, o
crebro amolda sua arquitetura. A mielinizao, que possibilita maior rapidez aos impulsos
nervosos, comea por volta do stimo ms de gestao, conclui sua formao de forma
parcial por etapas nos vrios segmentos cerebrais, mas sua concluso final, a mielinizao
do crtex frontal, termina entre 20 e 40 anos. At o segundo ano de vida ps-natal, os
axnios alongam-se e formam dendritos que se arborizam em algumas regies corticais.
Prximo a 50% dos neurnios morrem por apoptose por volta dos trs anos de idade,
quando o giro pr-frontal atinge sua densidade mxima. E tudo concorrendo para um
desenvolvimento neurolgico normal. A formao de sinapses, iniciada na 23
a
. semana de
gestao intensifica-se desde o primeiro ano de vida e se estende at a adolescncia ou
mesmo na idade adulta. Nveis adultos de sinapses so atingidos aos cinco ou seis anos no
crtex visual, e no crtex frontal dos 15 aos 18. Assim, funes cognitivas que dependem
do crtex pr-frontal, como memria associativa, estratgia, planejamento e flexibilidade
cognitiva, desenvolvem at o final da adolescncia. Aps uma superproduo de sinapses
segue-se um processo denominado de poda sinptica, fato que ocorre tambm na
adolescncia, resultante de estmulos do meio ambiente, fatores neurotrficos e ao de
neurotransmissores como o GABA. Essas mudanas implicam mudanas na expresso
gnica, e esse conjunto de fatores constitui a plasticidade neural, base do aprendizado
porque define e seleciona as sinapses e suas conexes que moldam habilidades e
comportamento
55, 56
.
O sistema GABA, portanto, est relacionado tanto com imprinting quanto poda sinptica.
Isso chama a ateno pelo fato de que uma das primeiras experincias com droga na
adolescncia geralmente com o lcool e a ao do lcool exatamente no sistema GABA.
Por ser o maior sistema inibitrio cerebral, o sistema GABA inibe tambm o sistema
glutamatrgico que o maior sistema estimulante do crebro. Desse modo, o lcool uma
droga depressora do sistema nervoso central
57
. O uso de lcool na adolescncia, ou seja,
dentro do perodo crtico, pode tornar o crebro seletivo, inibindo-o a outras
aprendizagens, j que ao estimular o sistema GABA este se torna dominante por inibir
neurnios ou conexes vizinhas.
H, ento, nessa fase, um "despejo" das idias, ritos, normas e comportamentos
transmitidos pela tradio familiar, constituindo um perodo crtico no desenvolvimento do
jovem, tornando-o vulnervel doutrinao. Semelhante a abandonar um esqueleto de
sustentao, ilustrado como a troca de carapaas ou "mudas" dos caranguejos que
precisam se desfazer do exoesqueleto para crescer, mas que no meio desse processo ficam
expostos ou vulnerveis aos predadores. Essa fase, embora de vulnerabilidade,
necessria porque oferece tambm a oportunidade para modificar a herana cultural.
Lorenz considerou esse um perodo crtico para uma fixao semelhante ao imprinting,
especialmente quando o jovem se entusiasma por alguma coisa
58
.
Assim, tal como na ilustrao do crescimento do caranguejo, os graus de liberdade para o
crescimento, como ocorre do adolescente gostar de sair, estar com colegas, pois est
descobrindo mundos novos, o interno e o externo, descobrindo outros valores e novas
formas de ver o mundo, e sem a presena dos pais, portanto, diferente da infncia,
implicam riscos. Esses graus de liberdade para o crescimento ou essa maneira
praticamente de viver exposta ao mundo, ao mesmo tempo em que so imprescindveis
para o adolescente alcanar gradativamente a maturidade, so fontes de angstia para os
pais.
No geral, todos ns passamos por momentos de maior sensibilidade na vida. Por exemplo,
uma desiluso que sofremos ou um momento de alegria intenso pode nos tornar sensveis,
isto , descrentes de valores que acreditvamos ou expostos pela euforia,
respectivamente, e, com isso, tornarmos vulnerveis doutrinao.
4.5. A Influncia do Grupo
Estudos como os de Solomon Asch
59
e Stanley Milgram
60
sobre conformismo e obedincia,
respectivamente, comprovaram a influncia dos grupos nos indivduos.
Milgram
61
, com base nas estratgias e resultados desses estudos, apresentou as diferenas
bsicas entre conformismo e obedincia.
No conformismo no h uma exigncia explcita para que a pessoa mude seu julgamento
sobre o tamanho das linhas, embora exista presso. A presso social no para que a
mudana de julgamento torne o sujeito melhor ou pior que os outros do grupo, mas para
que o sujeito se torne ou se sinta igual aos outros. Em outras palavras, visa a
homogeneizao do comportamento. Depois do experimento, quando questionados, os
sujeitos negaram a adeso ao grupo e, atriburam prpria deficincia quando apontados
os erros de julgamento.
No experimento sobre a obedincia o pesquisador prescrevia um comportamento ao
sujeito (punir com choque eltrico um outro sujeito, que na prtica no recebia o choque,
mas que o executor acreditava que sim, quando errava determinada tarefa), portanto o
executor cumpria uma ordem de algum de status superior. Assim, a obedincia resulta da
diferenciao da estrutura social do grupo. Quando indagados sobre o comportamento de
punir, os sujeitos renunciavam a qualquer responsabilidade pela ao. Tanto no
conformismo quanto na obedincia, frente presso social, h a abdicao da iniciativa
individual.
Dentro do conceito de conformismo, Aronson
62
destacou trs tipos de respostas
influncia social.
A complacncia a mudana de comportamento motivada pelo desejo de ganhar
recompensa e evitar punio. O componente mais importante de influncia social na
complacncia o poder do influenciador dar ou ameaar recompensa ou punio. O
comportamento dura somente ao tempo em que perdura a recompensa ou o castigo.
Um outro tipo de resposta influncia social a identificao. Na identificao o
comportamento do indivduo influenciado pelo desejo de agradar o influenciador. O
componente mais importante a atrao pela qual o indivduo se identifica, isto , o
indivduo quer adotar as mesmas opinies do outro que visto como modelo.
Na interioridade o indivduo integrar uma crena ao seu sistema de valores, vinda de
algum visto como digno de confiana. A recompensa intrnseca, diferente, portanto, da
complacncia e da identificao em que a recompensa externa. O componente crucial a
credibilidade do influenciador.
H variveis que aumentam ou diminuem a conformidade. Quanto mais coeso o grupo,
maior a capacidade de influenciar. Depende tambm dos tipos de pessoas que formam o
grupo, das caractersticas do lder que rege o grupo. Indivduos com m impresso de si
mesmos so mais vulnerveis influncia do que aqueles que tm a estima em alta
63
.
Da difuso de opinio formao de multides e a obedincia aos lderes, enfim, todo
fenmeno de presso social, desde um pequeno grupo sobre o individuo at os fenmenos
de massa, pode ser resumida na frase do socilogo Gabriel Tarde: "O homem social um
sonmbulo."
64
Para Harris
65
tanto o genoma quanto o ambiente tm influncia na formao da
personalidade, mas considera que o ambiente de colegas mais influente que o dos pais.
As crianas no so aprendizes de adultas, por exemplo, querem ser boas em ser crianas,
procurando um grupo de colegas onde possam se diferenciar, colaborar, competir e
conformar-se.
Parece que as crianas, embora tendem a conformar-se num grupo, so mais guardis dos
valores dos pais, j que na infncia, os pais, de modo geral, so considerados dolos ou
modelos pelos filhos. Isso comea a mudar na adolescncia quando ocorre o "despejo" no
perodo crtico. Os adolescentes, ento, esto mais expostos e dispostos a buscar um novo
e necessrio sentido da existncia, necessitam tambm de buscar novos modelos para a
conduta, conformar-se, mas tambm a diferenciar-se no interior do grupo como indivduo.
A conformidade uma caracterstica humana. Os adolescentes parecem os mais ligados
uniformidade, e isso constatado pela indumentria de um grupo de adolescentes. A
conformao comea j com a aparncia. E sob a conformidade, cada qual tenta se
individualizar. Cada grupo tem o lder, o duro, o espirituoso, o intelectual, o maquinador,
o gal. Cada qual se percebe no que bom e no ambiente desenvolve cada qual suas
caractersticas. So papis criados pela natureza via ambiente ou criao. Essa acentuao
da individualidade vai-se cristalizando, porm dentro do cdigo do grupo. Quem foge muito
dessas conformaes, como os excntricos e os no conformistas, que so ridicularizados
ou caem no ostracismo, respectivamente
66
.
A fora de influncia do grupo sobre o adolescente proporcional abundncia ou
escassez de recursos psicolgicos, positivos ou negativos, que ele tem para elaborar a sua
identidade. Por exemplo, se ele um no conformista e o grupo tende a influir valores
considerados negativos, cair no ostracismo ou ser excludo ou desligar-se do grupo
benfico para esse adolescente. Se o grupo exerce influncia de valores positivos, o
ostracismo ou excluso do no conformista benfico para o grupo. Se aquele que lidera o
grupo o faz de forma positiva, seu papel de proteo e de coeso do grupo. O mesmo
pode-se dizer de um lder com idias destrutivas. Os adolescentes com escassez de
recursos para elaborar sua identidade, por exemplo, insegurana e baixa auto-estima,
sero, por assim dizer, beneficiados se a liderana for positiva, mas prejudicados, no
sentido de sua formao e individualidade, se ela for negativa.
O adolescente um dos alvos preferidos da propaganda. O grupo de adolescentes tende a
estar na moda. Sobretudo, busca a novidade.
Numa sociedade de consumo que estimula experincias para o novo, e que ao mesmo
tempo isso vai ao encontro do desejo de experimentar ou de entusiasmar do adolescente,
numa sociedade em que a disponibilidade e o fcil acesso tanto s drogas lcitas quanto as
ilcitas possibilitado em idade cada vez mais precoce, mais dia, menos dia, provvel
que a questo droga, concretamente, esteja presente no grupo.
comum os pais afirmarem que o filho entrou nas drogas por influncia das ms
companhias. uma forma desses pais reduzirem a culpa e justificarem sua indignao com
o filho envolvido com as drogas. Entretanto, provvel que para os pais do colega
considerado m companhia, a m companhia o filho do outro.
A rigor, isso relativo. Depende do papel que seu filho exerce no grupo, isto , se ele tem
o papel de um lder ou de algum que tem grande influncia sobre os outros no grupo ou,
ainda, se seu filho uma pessoa mais influencivel pelos outros ou mais conformado com
os caminhos escolhidos pelo grupo. Depende, ento, de seu filho ser algum no grupo que
lidera naturalmente ou determina ordens por ter adquirido prestgio no grupo pela sua
condio intelectual, fora fsica ou qualquer outro talento; ou se esse filho apenas
conformado ou obediente para com o grupo para ser aceito, por ser mais passivo, inseguro
e, portanto, influencivel.
4.6. A Comorbidade
O uso de drogas pode ser causa, conseqncia ou ocorrer paralelamente a outro
transtorno psiquitrico, ficando difcil, na prtica, diferenciar se a comorbidade resultado
do uso regular de drogas, efeitos de seu uso ou sintomas de abstinncia. Em
epidemiologia, comorbidade o risco relativo de uma patologia acompanhar outra
67
.
As principais teorias sobre o tema procuram esclarecer as associaes entre o transtorno
primrio e a comrbida. A primeira delas que necessria a presena de um transtorno
para causar ou predispor outro, por exemplo, um comportamento anti-social pode causar o
uso de drogas ou vice-versa. Uma segunda teoria aponta que ambos os transtornos
resultam de uma combinao, gentica e fatores de risco intrnsecos e extrnsecos, ou
seja, por exemplo, tanto o comportamento social quanto o uso de drogas so
conseqncias dessa combinao de fatores. Uma terceira teoria, da automedicao,
refere que o uso de substncias psicoativas para minimizar ou aliviar sintomas de um
transtorno psiquitrico primrio. Por exemplo, o lcool utilizado como ansioltico, por
pessoas ansiosas. Uma quarta explicao de que o uso de drogas pode levar ao
surgimento de um transtorno. Por exemplo, o lcool, depressor do sistema nervoso
central, pode desencadear sintomas depressivos e ansiosos. Ou que uma droga
despersonalizante pode causar um transtorno psictico. Enfim, a hereditariedade, mas que
no foi suficientemente elucidada na questo
68
.
Os principais transtornos associados dependncia de drogas so: esquizofrenia,
transtornos do humor (depresso e transtorno afetivo bipolar), transtornos ansiosos
(agorafobia, transtorno de pnico e transtorno de ansiedade generalizada), transtorno de
dficit de ateno e hiperatividade (TDAH), transtornos de personalidade (borderline e
anti-social), transtornos alimentares (anorexia nervosa, bulimia nervosa)
69
.
A prtica clnica mostra que pacientes tratados em ambulatrios, onde persistiam
transtornos associados dependncia, que na maioria das vezes, essas comorbidades se
extinguiam quando eram encaminhados e tratados em ambiente protegido.
possvel que no tratamento ambulatorial, quando o paciente resistente ou simula estar
se tratando, um sintoma pode mascarar o outro. comum, por exemplo, o humor
depressivo, a culpa, a ansiedade e a raiva estarem presentes aps uma noitada ou um
porre de lcool ou cocana. Quando essas queixas se mantm no tratamento ambulatorial,
a tendncia do profissional trata-las tambm com medicamentos. Com o tempo ocorre
uma miscelnea do consumo das drogas com a medicao, tornando difcil diferenciar
quem quem. Ao ser encaminhado para o ambiente protegido, aps um perodo de
desintoxicao, torna-se mais claro o quadro. O paciente encaminhado para a internao
por dependncia de lcool e/ou outras drogas com outro diagnstico associado, nem
sempre, aps certo perodo de tempo, mantm o quadro da comorbidade.
Essa constatao no isolada. No tratamento ambulatorial tambm Kerr-Corra e
colaboradores
70
referiram que
"Inmeros jovens que pareciam em tudo psicopatas anti-sociais ou borderline no
comportamento, mudam completamente ao largar as drogas. Desaparecem diagnsticos
de comorbidade - no s transtornos de estresse ps-traumtico, depresses e at dficit
cognitivos que pareciam irreversveis."
Desse modo, se um desses transtornos mencionados aparece na vida de uma pessoa como
transtorno primrio, no deve ser considerado como um decreto de condenao pessoa
para ser um futuro dependente de lcool e/ou outras drogas, especialmente se essa
pessoa for criana ou jovem. A presena de um desses transtornos deve ser considerada
como um fator de risco ou de vulnerabilidade para uma substncia de abuso,
principalmente porque o meio que vivemos facilitador na disponibilidade e no acesso a
drogas lcitas e ilcitas.
5. O Indivduo Dependente de Drogas
O trabalho clnico com dependentes de lcool e/ou outras drogas em ambiente protegido
possibilita uma variedade de contatos e intervenes, desde o ingresso do paciente no
servio, geralmente intoxicado pelo consumo de drogas, at sua alta quando est em
melhores condies fsicas e cognitivas. Nesse processo possibilitado estabelecer um
vnculo teraputico em contatos individuais e grupais, discutir temticas pertinentes
problemtica da dependncia e as suas conseqncias, bem como tambm estabelecer
estratgias de preveno de recada e de continuidade do tratamento em ambulatrio.
Os cinco casos identificados e citados anteriormente despertaram-nos para uma vigilncia
maior sobre questes relacionadas s condies internas e externas do paciente por
ocasio das primeiras experincias com as drogas. Tornou-se prtica de trabalho pesquisar
essas questes.
Os pacientes revelam que o incio do uso do lcool ou outra droga foi "por curiosidade",
"para saber como que era", "de tanto os colegas falarem resolvi experimentar", "para
criar coragem", "para tirar a timidez", "ms companhias", "convivncia com colegas", "foi
uma procura consciente, queria me drogar", "gosto de viver riscos".
De cada dez respostas e suas conseqentes explicaes, apenas um afirma que na poca
das primeiras experincias com droga estava passando por dificuldades, tais como
comportamentos anti-sociais, desateno e hiperatividade, sexualidade indefinida,
depresso, desinteresse pela vida, introverso, separao ou perda de um dos pais, famlia
disfuncional, maltrato na infncia e abuso sexual na infncia (mais freqente em
dependentes de drogas do sexo feminino). Entretanto, muitos de antemo j inocenta a
famlia, assumindo que o problema era exclusivamente deles. Outros referem que h
problemas srios na famlia, mas admitem que a procura pela droga no era relacionada
com esses problemas. Aqueles que verbalizam ter graves problemas de relacionamento
com os pais ou com um dos pais, mesmo aps uma sria discusso, ao sair com os colegas
aquilo era temporariamente esquecido, deixado de lado. Nove em dez procuraram o lcool
ou outra droga principalmente de forma recreativa, convivncia grupal ou igualdade no
grupo de colegas.
Nossa constatao de que a maioria dos pacientes, ao experimentar e estabelecer os
primeiros contatos com uma droga de abuso, essa escolha ou deciso foi consciente e sem
a inteno de fazer o uso para se tornar no futuro um dependente problemtico que iria
provocar muitos transtornos na sua vida pessoal, familiar, social.
Devemos considerar que embora uma escolha ou uma deciso vise um objetivo, ao mesmo
tempo, abre um leque de outras possibilidades. Se uma, entre mltiplas, possibilidade
atingida, mesmo que no tenha sido ela o objetivo previamente estipulado, anula todas as
demais possibilidades. Isso quer dizer que no final o que se apresenta ao observador
uma relao entre a escolha e o resultado, isto , apenas uma relao linear de causa-
efeito. Essa condio foi explicada pelo fsico Richard Feynman ao questionar o pressuposto
bsico que cada partcula possui uma nica histria, a qual tambm pode ser aplicada a
objetos macroscpicos:
"Contudo, no dia-a-dia, parece-nos que os objetos seguem uma nica trajetria entre sua
origem e seu destino final. Isto est de acordo com a idia das histrias mltiplas de
Feynman, porque, para objetos grandes, sua regra de atribuir nmeros a cada trajetria
assegura que todas as trajetrias, exceto uma, anulam-se quando suas atribuies se
combinam. Somente uma dentre a infinidade de trajetrias importa no tocante ao
movimento dos objetos macroscpicos, e essa trajetria precisamente aquela que
emerge das clssicas leis do movimento de Newton."
71
J que as primeiras experincias com lcool e outras drogas geralmente se d na
adolescncia, importante considerar que nessa poca da vida o adolescente tem a idia
de ser indestrutvel e, portanto, auto-suficiente ou onipotente. Com essa caracterstica
prpria da idade, tem a percepo de que experimentar ou usar algumas vezes uma
determinada droga no ir acontecer com ele o que infelizmente aconteceu com outros
jovens conhecidos. Nesse caso, ele acredita que o outro que se deu mal, por exemplo, se
tornou dependente da droga porque no tomou o devido cuidado ou no soube fazer a
coisa de maneira certa. A idia desse adolescente, geralmente, usar de vez em quando,
de forma recreativa, e quando quiser parar, ir parar.
Em suma, de cada dez pacientes nove comea o uso do lcool ou outras drogas no para
resolver problemas ou solucionar conflitos internos ou externos, mas para se divertir,
conviver, se distrair, relaxar, encorajar-se.
importante considerar que o adolescente tem uma outra caracterstica: o mesmo mpeto
que tem para se entusiasmar com algum projeto, tem tambm para abandon-lo. Nem
tudo que o adolescente comea, ele termina. Muitos projetos que inicia, por exemplo, um
curso de lngua estrangeira, um curso de violo ou um curso de pintura, chegam a termo
mais pela perseverana dos pais cobrarem que a inteno do adolescente em termin-los.
provvel que a postura de indestrutibilidade ou de onipotncia do adolescente, aliada ao
comportamento de incio-abandono para com projetos ou atividades que se prope, o iluda
quanto a questo das drogas. Como afirmamos, o adolescente que entra em contato e faz
os primeiro usos ou experincias com uma droga acha que no ir se tornar dependente,
mas sim deix-la quando quiser (como geralmente faz com outros projetos que inicia).
Entretanto, no isso que ocorre.
Ao experimentar uma droga de abuso (alguns adolescentes no se sentem bem nas
primeiras experincias com certas substncias, por exemplo, maconha, mas insistem
porque querem sentir os efeitos prazerosos referidos pelos colegas) experimentado pelo
crebro um prazer nunca sentido antes. O efeito reforador da droga faz com que o
comportamento de uso torne-se a repetir, aumentando gradativamente a freqncia.
Concomitante, outros reforadores sociais vo se estabelecendo. Quando reforado, o
comportamento tende a se manter.
Isso ocorre porque h evidncias que a maioria das drogas de abuso altera os nveis de
neurotransmissores como a noropinefrina, serotonina e principalmente a dopamina no
sistema de recompensa cerebral, o qual envolve centros de prazer do crebro primitivo,
especialmente o sistema lmbico que tem importncia para as espcies porque coordena
comportamentos fundamentais para a sobrevivncia, como fome, sede, reproduo. O
sistema de recompensa cerebral est concentrado na regio mesolmbica, a partir da rea
tegumentar ventral no tronco cerebral, passa pelo ncleo acumbente e chega ao crtex
pr-frontal. Estmulos ou sensaes de prazer e motivao afetam o sistema de
recompensa cerebral que est associado ao reforo
72
.
medida que o indivduo usa uma determinada droga, a regio mais primitiva do crebro
passa a dominar as reas corticais, pois o sistema de recompensa cerebral projeta e
inunda de dopamina o crtex pr-frontal, rea da reflexo e da deciso. Por isso, o uso de
drogas inibe o pensamento e induz o comportamento mais impulsivo do que resultante da
reflexo, agravado ainda pelo fenmeno da tolerncia. Isto , o crebro quer sentir o
mesmo prazer das primeiras tomadas de droga, porm essa capacidade vai se
desgastando formando o hbito e o individuo sente necessidade de aumentar a dosagem e
a freqncia do uso da substncia.
Nesse estgio, com o sistema de recompensa cerebral exercendo domnio sobre o crtex, o
comportamento do usurio torna-se semelhante a um estado de paixo pela droga. O
indivduo vive uma paixo pela droga, para sentir prazer. Diferente de um estgio mais
avanado quando o crebro e conseqentemente todo o organismo sofrem pela falta da
droga no organismo, quando, ento, o consumo de droga para aliviar esse estado de
sofrimento.
A paixo ou o amor romntico afeta tambm o sistema de recompensa cerebral,
implicando nveis altos de dopamina ou noropinefrina, ou ambos, e decrscimo dos nveis
de serotonina, de tal modo que na paixo esto presentes os trs sintomas clssicos da
dependncia: tolerncia, abstinncia e recada
73
.
A droga, transformada pelo sujeito como objeto de extremo apego, como afirmamos,
semelhante a um estado de paixo, dirigido mais pela emoo do que por comportamentos
racionais, j que o sistema de recompensa cerebral embota o crtex.
Tanto para o adolescente apaixonado quanto para o adolescente que est iniciando o uso
de droga, discursos contrrios no sentido de que o adolescente deve abandonar o objeto
da paixo, seja a namorada ou o namorado no aprovado pelos pais, ou, seja o uso de
droga, visto como ameaa de perder o objeto de paixo. A resposta de mais e mais
apego, exatamente porque se sente ameaado, tal como num estado semelhante ao
psictico, j que esse comportamento determinado por regies antigas do crebro,
ligadas ao comportamento emocional.
um fenmeno que denominamos de sndrome de encantamento. Tanto o adolescente
apaixonado quanto aquele que est usando droga vive um perodo de encantamento pelo
objeto. Semelhante ao que ocorre nos contos de fada, quer dizer, o adolescente est com
a conscincia adormecida ou encantada para o mundo. E durante a sndrome de
encantamento, o posicionamento do indivduo de no ouvir e no aceitar ajuda.
praticamente uma forma escrava de viver ou igual poca da abolio dos negros, quando
muitos deles, adoecidos pela escravido, aps o decreto da Lei urea, foram pedir aos
senhores para continuar nas senzalas, continuar escravos
74
.
Isso explica porque um adolescente na tentativa de parar com as drogas ou na tentativa
de usar drogas de forma controlada no consegue, e, ento, percebe que est dependente,
que no consegue mais ficar sem droga. Alm de todos os condicionamentos sociais que
foram sendo estabelecidos com o uso de droga, preciso compreender que o crebro est
dependente, isto , h uma dependncia principalmente devida uma alterao do sistema
de recompensa cerebral.
Entre o desejo e o esforo de parar com o uso de droga e a percepo da impotncia que
ele se encontra para essa deciso, e dentro do posicionamento onipotente, o adolescente
se v em conflitos. Como dissonante aceitar que est dependente, pois isso pode estar
violando valores pessoais e sociais, particularmente quando se trata de drogas ilcitas, o
que um fracasso para quem se julga auto-suficiente; essa dissonncia cognitiva
reduzida pelo adolescente com o discurso de que o uso de droga uma opo de vida. O
adolescente, a partir da, para manter-se cognitivamente ajustado com suas crenas,
busca respaldo em idias, opinies, exemplos, etc. que valorizam o uso da droga. A
existncia de uma dissonncia psicologicamente incmoda, o que motiva o indivduo
tentar reduzi-la para restabelecer a consonncia. Assim, o indivduo evitar informaes ou
situaes contrrias s drogas, pois podem aumentar a dissonncia
75
.
Mas, mesmo o adolescente reduzindo a dissonncia entre o uso de uma droga ilcita e a
no aprovao social do uso dessa droga, ele se obriga a criar outras dissonncias
cognitivas. fato que o jovem pode falar sobre o uso de droga para colegas usurios.
Entretanto, para familiares, certos colegas, s vezes a namorada, ele precisa mentir, negar
ou dissimular o uso de droga. A consonncia , a cada dissonncia, restabelecida de forma
utpica. Metaforicamente como se tivesse que cavar um buraco para obter terra para
tapar um buraco anterior. Ao ter a terra para tapar o buraco, concomitantemente, abre
outro e assim sucessivamente. Com isso, estabelece uma forma de viver que se divide em
duas faces ou mesmo em "duas vidas paralelas". Estudo sobre autoconceito mostra que
dependentes de drogas ilcitas apresentam respostas em que o aspecto moral est
desvalorizado em comparao com dependentes de lcool. O usurio de alcolicos pode
minimizar o uso, mas no necessita negar ou mentir, pois o lcool uma droga
socialmente aceita
76
.
6. Causa, Razo e Correlao
Do ponto de vista biolgico somos produtos de um longo processo evolutivo. Entretanto,
desenvolvemos e somos possuidores de uma cultura e uma tecnologia sofisticada em
relao s outras espcies.
Mas, consideremos por ora apenas o ponto de vista biolgico.
Cronin (1995) debateu sobre uma das grandes questes da biologia, que tem sido buscar
respostas satisfatrias para o altrusmo ou a cooperao na natureza, como ocorre com as
abelhas, formigas e outras espcies aparentadas; bem como sobre os ornamentos de
certas aves como a calda do pavo, aparentemente mal-adaptada para sobrevivncia, e
tambm do faiso Argus macho, cuja plumagem parece ser mais uma obra de arte do que
uma obra da natureza. Oskar Heinroth referiu que as asas do Argus macho o produto
mais estpido da seleo intra-especfica
77
.
De acordo com Cronin
78
:
"O problema originou-se com a doutrina central do darwinismo clssico: `cada instinto e
estrutura complexa... [deveria ser] ...til ao possuidor; e a seleo natural `nunca
produzir nada em que um ser que lhe seja prejudicial, pois a seleo natural age apenas
conforme e para o bem de cada um."
Para Dawkins
79
o que importa para evoluo a funo de utilidade, ou seja, o que est
sendo maximizado. E, na evoluo, o que maximizado a sobrevivncia do DNA. No
importa quem sofre prejuzo no processo, pois os genes no se importam com nada, no
se importam com o sofrimento. A natureza no cruel, no caridosa, no favorvel
nem contrria ao sofrimento. Assim, o que importa para a natureza a sobrevivncia do
DNA. Por exemplo, se a natureza fosse caridosa ela equiparia a gazela de um gene que a
tranqilizasse no momento em que fosse levar uma mordida do predador. E a seleo
natural favoreceria um gene desse tipo? "No, - responde Dawkins - a menos que o ato de
tranqilizar a gazela aumentasse as chances de propagao do gene para as geraes
futuras."
O que queremos levantar algumas questes pertinentes ao homem enquanto ser
biolgico, embora saibamos que tal anlise prescinde outros importantes componentes
intrnsecos e extrnsecos. evidente que fazemos isso por necessidade didtica.
Mas sentimos a necessidade de perguntar, por exemplo, qual a vantagem biolgica de um
indivduo se drogar, s vezes at a morte quando de uma overdose? Ou, no que
biologicamente um indivduo dependente de alguma droga favorecido, em termos de
maximizar genes?
claro que so questes difceis de responder e delicadas de serem mesmo expostas. A
biologia, em particular a neurocincia, tem acumulado dados que fornecem uma explicao
dos mecanismos envolvidos no processo de dependncia, por exemplo, as alteraes do
sistema de recompensa cerebral. Mas qual a vantagem biolgica da dependncia de droga
tornar o mecanismo de recompensa cerebral hipersensvel ao prazer e hiposensvel ao
desprazer? Qual a vantagem para o indivduo alterar esse sistema, presente praticamente
em toda a evoluo, portanto um mecanismo que importante para a sobrevivncia? E
qual a vantagem para a espcie humana? A dependncia de droga seria algo semelhante
calda do pavo e a plumagem do faiso?
Gerald Edelman (1987) denominou de darwinismo neural a conjuno da seleo natural
com a neurocincia. Basicamente, o genoma no pode especificar totalmente o crebro e
durante o aprendizado so selecionados conjuntos neurais para mapear a experincia.
Assim, o sistema neuronal funciona mais de acordo com os princpios ontogenticos que
filogenticos
80
. O modelo de Edelman prope que
"(...) h uma seleo natural ente populaes de neurnios que competem entre si para
resolver os problemas que se impem pela circunstncia. O crebro, mais que aprender,
selecionaria rapidamente grupamentos de neurnios mais aptos a enfrentar determinados
problemas."
81
Nesse modelo, a competio entre grupos de neurnios possibilita que grupos mais bem
sucedidos criem mapas ou representaes eficazes, enquanto que outros grupos definham.
Dessa maneira, no h um crebro padro, mas crebros. A diversidade polimorfa do
crebro deve responder diversidade polimorfa da natureza
82
.
Na dependncia de drogas o sistema de recompensa cerebral alterado e embotando o
crtex constituiria uma representao ou mapa eficaz que dominaria outros grupos
neuronais?
Embora o modelo de Edelman tenha recebido vrias crticas
83
, fato observvel que o
indivduo dependente de droga vive basicamente na busca e no consumo da substncia,
"orbitando" a droga semelhana de um satlite e com prejuzos a outros setores da vida.
A droga transformada pelo indivduo dependente em centro de sua vida, isto , um
estreitamento de seu repertrio comportamental. Lewontin
84
expressa que
"Na verdade, adoecer , precisamente, ficar dominado por uma nica cadeia causal. (...)
Com efeito, podemos definir `normalidade como a condio em que nenhum causal nico
controla o organismo."
Porm, a biologia e a neurocincia podem explicar parte do problema. Por isso, mister
considerar a questo por outros ngulos.
Para Casirer
85
o homem sofreu uma mudana qualitativa, descobrindo um novo mtodo de
adaptar-se ao meio. Alm do sistema receptor e do sistema de reao, comum a todas as
espcies animais, o homem possui um terceiro: o sistema simblico. Essa nova aquisio
transformou a vida do homem, que passou a no viver numa realidade mais vasta, porm
uma nova dimenso de realidade. No pode ver a realidade face a face medida que
avana com a atividade simblica. Isso possibilitou se envolver em formas lingsticas,
smbolos mticos, ritos religiosos, imagens, arte, histria e cincia. Passou a viver emoes
imaginrias, acalentar esperana, ter temores, iluses e desiluses. No dizer de Epicteto,
"O que perturba e alarma o homem no so as coisas, so suas opinies e fantasias a
respeito das coisas." Portanto, o homem deve ser definido como animal symbolicum ao
invs de animal rationale. Isso o diferencia de todas as outras espcies animais porque
abre um novo caminho, o da civilizao.
Freud
86
indagou sobre o que os homens expressam em seu comportamento, o que
esperam da vida ou o que pretendem alcanar com ela? Ele prprio mostrou que a
resposta inequvoca: os homens aspiram a felicidade, querem ser felizes. Essa aspirao
tem dois aspectos: um negativo, evitar o desprazer e a dor; outro positivo, experimentar
intensas sensaes de prazer. A felicidade se aplica ao segundo aspecto. Contudo, por
influncia do mundo exterior, o princpio do prazer se transforma num modesto princpio
de realidade. Com isso, o homem renuncia felicidade, para a qual no foi equipado, e
procura mtodos para atenuar ou evitar o sofrimento. Os trs mtodos para aliviar o
sofrimento so: a neurose, a intoxicao e a psicose. Freud referiu que o mais cruel,
porm o mais eficiente meio, a modificao qumica ou a intoxicao com entorpecentes.
No contexto freudiano a sade mental depende de uma relao harmoniosa do indivduo
com o mundo exterior, com um ego capaz de conciliar as demandas do id, do superego e
as presses do mundo externo. O sofrimento resulta se o mundo exterior no oferecer as
oportunidades necessrias de realizao; ou mesmo que o mundo exterior oferea essas
oportunidades, tambm haver sofrimento se houver intenso conflito interior entre as
instncias psquicas. As neuroses so conseqncias da frustrao do instinto sexual pelos
obstculos externos ou conflito interno. A represso um dos mecanismos de defesa por
meio do qual o indivduo evita conflitos psicolgicos. uma maneira de evitar, fugir ou
fingir em relao realidade ao afastar da conscincia uma demanda que dolorosa ou
difcil de ser satisfeita. Entretanto, a represso mantm sua energia instintiva e influencia
a conscincia de forma disfarada ou substituta: os sintomas. Estes parecem irracionais ao
prprio indivduo que, apesar disso, sente compelido a mostr-los. E Freud focalizou as
represses decisivas nos primeiros anos de vida, geralmente relacionadas sexualidade,
que podem ser cruciais para o desenvolvimento de um problema psicolgico na vida
adulta, na qual pode emergir um tipo de carter, como oral ou anal; uma regresso ou
retorno ao estgio ou etapa do desenvolvimento em que ocorreu a gratificao infantil
87
.
Para Freud a masturbao o hbito primrio, do qual as toxicomanias e o alcoolismo so
sucedneos, ou seja, uma fixao oral.
Nessa perspectiva, Aric e Bettarello
88
afirmam que
"As pessoas com fixao na fase oral apresentam intolerncia a frustraes de qualquer
espcie, incapacidade para controlar a angstia em nvel mais maduro, bem como
sintomas e comportamentos que revelam a acentuada dependncia. O txico possibilita
um retorno ao narcisismo primrio, quando para a criana s existe ela no mundo e todo o
interesse voltado para si mesma. As drogas, ao criarem estados de exaltao de ego e
euforia intensa, criam assim uma espcie de orgasmo `farmacotxico que substitui o
orgasmo sexual geralmente imerso em algum conflito."
Freud no esgotou o tema, descreveu-o ocasionalmente. Seus seguidores procuraram
conceituar o problema de forma mais vertical. Por exemplo, o consumo de lcool foi
associado com depresso, pois seria uma forma de fabricar quimicamente a mania,
neutralizando esse estado de angstia e sofrimento (Rado). Simbolicamente o lcool
representa o leite materno, portanto o lcool seria sucedneo da me (Weijl). Rosenfeld
referiu que o dependente de droga est fixado na posio esquizo-paranide, fase
primitiva do psiquismo infantil, conforme estudos de Melanie Klein. A fixao nessa posio
conseqente da separao hostil da criana do seio materno. Nesse caso, a posio
depressiva atingida parcialmente, resultando numa dissociao entre um objeto
persecutrio e outro muito idealizado, prejudicando a capacidade do ego aceitar
frustraes e a perda do objeto bom. Assim, a droga torna-se um objeto idealizado para
eliminar a ansiedade paranide subjacente a um ncleo psictico constantemente
ameaador
89
.
Em suma, Kalina e Kovadloff
90
concluem que
"Para o adicto, a droga tem o carter de uma equao simblica: no o que , mas sim o
que ela representa. O toxicmano faz, em conseqncia, uma racionalizao (delrio) que o
permite conferir droga um valor mgico, irreversvel perante as explicaes lgicas,
insensvel corroborao externa, imodificvel pela experincia, sem conscincia de
doena e com a qual, em conseqncia, vive em completo acordo. Por isso que
consideramos psictico o comportamento toxicomanaco ou drogadictivo."
Na tica freudiana, portanto, os contedos da conscincia so determinados por causas
individuais e psicolgicas inconscientes, o que fica claro na analogia da mente com um
iceberg. O que um individuo pensa, sente ou age nada ao acaso ou acidental porque tudo
explicvel por contedos mentais reprimidos que determinam nossas escolhas, o que
parece implicar na negao do livre-arbtrio. Mas, se na concepo freudiana cada um
produto de sua mente inconsciente, postulado do determinismo psquico, para Marx
tambm somos produtos cujas causas no so individuais, mas econmicas e sociais. A
viso marxista de que a conscincia determinada pelas condies materiais de vida,
alm da base econmica determinar a superestrutura ideolgica. Em outras palavras, a
forma pela qual uma sociedade produz os bens necessrios vida determina sobre a
maneira como os indivduos pensam
91
.
Na parte sobre consumismo adotamos o conceito de ideologia com base em Marx.
importante considerar que os fatores econmicos so importantes condicionadores de
idias e, conseqentemente, de comportamentos. A determinao econmica exclusiva
um fato no consumismo patolgico. No consumismo patolgico est o uso de drogas, onde
muitos casos podem ser de origem econmica e social, uma anttese contra o prprio
imprio do consumo. Entretanto, necessrio considerar principalmente que as bases de
uma economia so organizadas pelo homem. Elas no surgem do vazio. Sartre
92
expressou
que: "Se se quiser dar toda a sua complexidade ao pensamento marxista seria preciso
dizer que o homem, em perodo de explorao, ao mesmo tempo o produto de seu
prprio produto e um agente histrico que no pode, em caso algum, passar por um
produto. Tal contradio no cristalizada, preciso apreend-la no movimento mesmo da
prxis; ento, ela esclarecer a frase de Engels: os homens fazem a sua histria sobre a
base de condies reais anteriores (entre as quais devem-se contar os caracteres
adquiridos, as deformaes impostas pelo modo de trabalho e de vida, a alienao, etc.),
mas so eles que a fazem e no as condies anteriores: caso contrrio, eles seriam os
simples veculos de foras inumanas que regeriam, atravs deles, o mundo social.
Certamente, estas condies existem e so elas, apenas elas, que podem fornecer uma
direo e uma realidade material s mudanas que se preparam: mas o movimento da
prxis humana supera-as conservando-as."
Sartre tambm discordou quanto ao postulado freudiano do determinismo psquico
inconsciente: o homem um ser consciente, portanto, livre e sempre diante de escolhas,
onde todos os aspectos da vida de um indivduo so resultantes dessas escolhas, as quais
so de responsabilidade exclusiva desse indivduo
93
.
O homem , nada mais, nada menos, aquilo que ele faz de si mesmo, isto , sua
subjetividade, e ao mesmo tempo impossibilitado de transpor os limites de sua
subjetividade. O homem tem conscincia de que se projeta para o futuro; nada antes
desse projeto, e ser apenas o que projetou ser. Assim, o homem escolhe a si mesmo e,
ao escolher-se, escolhe todos os homens, dando uma dimenso maior responsabilidade
da escolha, pois ela engaja toda a humanidade. E toda escolha intencional, ou seja,
consciente. E essa profunda responsabilidade fonte de angstia
94
.
Sartre denominou de "m-f" ou "autoengano" toda e qualquer justificativa para nossos
atos, uma forma de no assumirmos a responsabilidade por eles:
"A m-f a tentativa de escapar angstia pensando que nossas atitudes e aes so
determinadas por nossa situao, nosso carter, nosso relacionamento com os outros ou
nosso papel social - por qualquer coisa que no sejam nossas prprias aes."
95
Dessa maneira, se a psicanlise freudiana tenta desvelar as causas ou razes que levam
um indivduo estar dependente de drogas, j a abordagem da psicologia existencial busca
a compreenso ou o significado dessa escolha de usar droga:
"Sartre sustenta que, sendo a pessoa uma unidade, em vez de um mero amontoado de
desejos ou hbitos sem relao entre si, tem de haver para cada pessoa uma escolha
fundamental (o "projeto original"), que confere um significado ou propsito ltimo a cada
aspecto particular da sua vida."
96
A droga apenas um objeto. o sujeito, portador de intenes e desejos, quem d
significado a ela. Assim, o sujeito no como algum passivo merc da droga, como se
ela fosse semelhante a um vrus. A droga no possui poder de atacar ou invadir o sujeito,
mas este quem d sentido ao objeto droga.
Ainda, preciso considerar tambm que o uso de droga um comportamento aprendido,
segundo os princpios do comportamento respondente e do comportamento operante e,
evidentemente, dos esquemas de reforamento. Mas, no na concepo radical de
organismo vazio, pois conforme Jean Piaget "Quando um coelho come um repolho no se
transforma em repolho: transforma o repolho em coelho."
97
De acordo com Hume observamos regularidade na natureza, mas no observamos as leis
da natureza. O que observamos um evento seguir o outro ou eventos diferentes ocorrem
ao mesmo tempo em uma certa ordem. Ns adquirimos pela experincia o hbito por
observar freqentemente um evento seguir outro, porm, no observamos um evento
causar outro. Desse modo, o fundamento est no hbito e no na razo
98
. Entretanto,
Skinner
99
transformou a relao de causa-efeito em uma "relao funcional", onde "causa"
vem a ser uma "mudana em uma varivel independente" e um "efeito" vem a ser uma
"mudana em uma varivel independente".
H uma relao funcional entre o uso de droga e determinados comportamentos
conseqentes.
Isso significa que todos os ingredientes apontados no texto so condies importantes na
vida de um indivduo, mas no podem ser vistos como prescries imprescindveis ao uso
de droga. Em outras palavras, esses ingredientes no condenam o indivduo a ser um
usurio ou um dependente de droga. Como expomos, so importantes, mas no
suficientes. A condio suficiente o indivduo usar a droga. Isso o bvio. Por mais
ingredientes que um indivduo possua, se ele no tiver contato e no usar a droga, no
ser um usurio, e, claro, no ser um dependente.
Desse modo, os ingredientes apontados no so causas suficientes do uso de droga, mas
sim correlaes. Numa tica freudiana, j que na viso sartreana a utilizao de
explicaes para uma escolha "m-f", esses ingredientes podem ser apontados como
razes para o uso da droga, pois "a explicao das aes humanas em termos de razes -
segundo Stevenson e Haberman
100
so - as crenas e os desejos que tornaram racional
que o agente fizesse o que fez." Na prtica, depois que constatado o uso de droga, toda
correlao ou toda razo, possvel e imaginvel, transforma-se em justificativa para o
problema, quer pelo usurio, quer pelos familiares e at por pesquisadores do problema.
comum na prtica clnica, familiares e usurios sentirem-se aliviados quando se constata,
por exemplo, uma comorbidade como depresso ou transtorno bipolar. Isso parece
amenizar aparentemente o clima disfuncional criado, embora o paciente esteja recebendo
mais um diagnstico. Entretanto, um pesadelo, principalmente para os familiares, se
essa comorbidade, por exemplo, for esquizofrenia ou um transtorno de conduta. De certa
maneira, tanto o dependente quanto os familiares querem saber a causa, ou nas
entrelinhas "de quem a culpa?".
Por isso este artigo referiu sobre os cinco casos que iniciaram o uso de drogas a partir da
quarta dcada de vida. a partir do uso da droga que pode evoluir um quadro de
dependncia e apresentar os problemas decorrentes. Nesse mesmo sentido, por exemplo,
a observao clnica mostra que naqueles casos onde h uma srie de dificuldades de
relacionamento na famlia, antecedentes ao uso da droga, aps a superarao dos
problemas da dependncia, persistem aquelas dificuldades de relacionamento. A causa
suficiente para a dependncia de droga usar a droga. Se eliminada essa causa,
eliminam-se todos os comportamentos decorrentes, ou seja, elimina-se o efeito. Inclusive,
melhora o prognstico se houver uma comorbidade ou, em algumas situaes, ela tambm
eliminada. Mas, se eliminarmos uma correlao, o efeito (dependncia de droga) no
evitado. Este, enfatizamos, s pode ser eliminado se abolida a causa suficiente.
7. Consideraes Finais
A sociedade consumista, que estimula o consumo em todos os nveis, onde o acesso s
drogas facilitado cada vez mais em idade precoce, inevitvel, principalmente na idade
jovem, e em algumas partes da sociedade ainda na infncia, o contato com drogas lcitas e
ilcitas.
A grande questo o indivduo, criana, jovem ou adulto, estar preparado para esse
encontro, para se posicionar de forma construtiva a si e sociedade. No se tece um
tecido social saudvel se as fibras que o compem no forem fortes. Mas esse
posicionamento, essa escolha, necessita de um referencial tanto interno quanto externo,
um respaldo onde o indivduo possa acreditar nas suas possibilidades de sujeito que faz a
sua histria e, que ao escolher, d um passo a mais, positivo, na histria comum j
construda e dada. aqui que entra o principal antdoto: a informao. A informao no
seu sentido pedaggico mais pleno.

Notas
Matt Ridley 2004, cap. 4.
Citado por Luiz Henrique de Arajo Dutra 1998, 37.
Karl Popper 1975, cap. 1.
Citado por Nicholas Fearn 2004, 146.
Jos Antnio Zago 2002, 196-217.
R. Andrew Chambers et al. 2003, 1041-1052.
Ren Descartes 1987, especialmente Terceira e Quinta Partes.
Rubem Alves 2002, 107-108.
Richard Lewontin 2002, 77.
Newton C. A. Da Costa 1997, 32 e 61.
Citado por Selma Bordin et al. 2004, 3-5.
Jerome H. Jaffe 1999, 834.
Matt Ridley 2004, 315-317.
Citado por Matt Ridley 2004, 315-317.
Matt Ridley 2004, 317.
Citado por Matt Ridley 2004, 334-337.
Matt Ridley 2004, 336 e 337.
Ibid. 101.
Jerome H. Jaffe 1999, 831-832.
Mario F. Fraga et al. 2005, 10604-10609.
Richard Lewontin 2000, 37 e 71
Id. 2002, 100.
Ibid. 101.
Id. 2000, 37.
Matt Ridley 2004, 307-310.
Ibid. 311.
Ibid. 111.
Pawlak et al 2005, 443-448.
Kelz et al 1999, 272-276.
Jerome H. Jaffe 1999, 832.
Marc A. Schuckit 1999, 840-841.
Matt Ridley 2004, 10-11.
Richard Lewontin 2002, 24.
Essa parte com base num texto anteriormente publicado: Jos Antnio
Zago. Sociedade de consumo e droga 1999, 93-102.
Konrad Lorenz 1974, 62.
Ideologia um conjunto lgico e sistemtico de idias, valores e normas de
conduta que indicam aos indivduos o que e como pensar, agir, sentir e
valorizar. Sua funo fornecer aos membros da sociedade uma justificativa
para as diferenas ali existentes, sem nunca referir que essas diferenas so
resultantes da diviso da sociedade em classes. A ideologia , enfim, a
forma atravs da qual as idias da classe que domina se tornam ou se
paream universais, verdadeiras e naturais para todas as classes. A origem
da ideologia est na prpria diviso da sociedade em classes contraditrias,
a partir das divises na esfera da produo. Cf. Marilena de Souza Chau
1982, 82-83 e 113.
Citado por Konrad Lorenz 1986, 141.
Erving Goffman 1974, 16 e ss.
Richard Smith, ex-editor de revista mdica em entrevista a Reinaldo Jos
Lopes da Folha de S. Paulo em 12 de julho de 2005, sobre a proposta de
cancelar toda e qualquer publicao de testes clnicos de medicamentos nos
peridicos cientficos, devido constatar a influncia negativa da indstria
farmacutica sobre as publicaes mdicas.
Giovanni Berlinguer 1976, 19.
Jos Antnio Zago 1986, 99.
Id. 1994, 155-158.
Citado por Edilaine Moraes, Neliana B. Figlie 2004, 326.
Basicamente a sndrome da adolescncia normal implica na elaborao
saudvel de trs lutos fundamentais: a) luto pela perda do corpo infantil
(base biolgica da adolescncia que se impe ao indivduo); b) luto pelo
papel e a identidade infantil (renncia da dependncia e aceitao da
responsabilidade); c) luto pelos pais da infncia. Arminda Aberastury,
Maurcio Knobel 1981.
Alfredo Toscano Jr. 2001, 284.
Edilaine Moraes, Neliana B. Figlie 2004, 325-326.
Ibid. 328-329.
Citado por Alfredo Toscano Jr. 2001, 286-287.
Matt Ridley 2004, 194.
Konrad Lorenz 1977, 160-163.
Id. 1965, 34-35.
Matt Ridley 2004, 213.
Citado por Matt Ridley 2004, 196-197.
Matt Ridley 2004, 208-212.
Charles A. Nelson 1999, 42-45.
Sara J. Webb et al. 2001, 147-171.
Citado por Cludio J. Da Silva, Ronaldo Laranjeira 2004, 23-25.
Konrad Lorenz 1986, 59 e 147.
Solomon Asch 1973, 437-443.
Stanley Milgram em entrevista a Richard I. Evans, 1979, 398-409.
Ibid., 400.
Elliot Aronson 1979, 43-49.
Ibid. 37-38
Citado por Solomon Asch 1973, 438.
Citado por Matt Ridley 2004, 321.
Matt Ridley 2004, 322.
Citado por Srgio D. Seibel, Alfredo Toscano Jr. 2001, 303.
Lillian Ratto, Daniel C. Cordeiro 2004, 170-171.
Ibid., 171-183.
Florence Kerr-Corra et al. 1999, 43.
Citado por Stephen Hawking 2001, 83.
Citado por Cludio J. Da Silva, Ronaldo Laranjeira 2004, 12-29.
Helen Fisher 2004, 56, 182-183.
Jos Antnio Zago 2001, 61-68.
Leon Festinger 1975, 12-16.
Jos Antnio Zago 2002, 35-48.
Citado por Konrad Lorenz 1974, 43-44.
Citado por Helena Cronin 1995, 360.
Rihard Dawkins 1996, 116.
Citado por Adalberto Tripicchio, Ana Caclia Tripicchio 2003, 187.
Citado por Henrique S. Del Nero 2002, 195.
Entrevista de Edelman a John Horgan 1995, 210.
Por exemplo, as crticas de Francis Crick e Daniel Dennet. Cf. John Horgan
1995, 214-216.
Richard Lewontin 2002, 97-98.
Ernst Cassirer 1977, 50-51.
Sigmund Freud 1973, 3024-3027.
Leslie Stevenson, David L. Haberman 2005, 226-228.
Carlos Roberto Aric, Srgio Vieira Bettarello, 1988, 49.
Citado por Eduardo Kalina, Santiago Kovadloff 1976, 28-33.
Eduardo Kalina, Santiago Kovadloff 1976, 36.
Leslie Stevenson, David L. Haberman 2005, 195, 197, 221.
Jean-Paul Sartre 1987a, 150.
Leslie Stevenson, David L. Haberman 2005, 253.
Jean-Paul Sartre 1987b, 5 e ss.
Leslie Stevenson, David L. Haberman 2005, 255-256.
Ibid., 263-264.
Citado por Lauro de Oliveira Lima 1973, 88.
Citado por Nicholas Fearn 2004, 87-88.
Burrhus F. Skinner 1978, 34.
Leslie Stevenson, David L. Haberman 2005, 237.



Referncias
ABERASTURY, A., KNOBEL, M. Adolescncia Normal. Porto Alegre, Artes Mdicas, 1981.
ALVES, R. Filosofia da Cincia: Introduo ao Jogo e as suas Regras. So Paulo, Loyola,
2002.
ARIC, C.R., BETTARELLO, S.V. Drogas: Perigos e Preconceitos. So Paulo, cone, 1988.
ARONSON, E. O Animal Social: Introduo ao Estudo do Comportamento Humano. So
Paulo, IBRASA, 1979.
ASCH, S. Opinies e presso social. Em: W.C. MORSE, G.M. WINGO. Leituras de Psicologia
Educacional. So Paulo, Editora Nacional, 1973, 437-433.
BERLINGUER, G. Psiquiatria e Poder. Belo Horizonte, Interlivros, 1976.
BORDIN, S., FIGLIE, N.B., LARANJEIRA, R. Sistemas diagnsticos em dependncia qumica
- Conceitos bsicos e classificao geral. Em: N.B. FIGLIE, S. BORDIN, R. LARANJEIRA.
Aconselhamento em Dependncia Qumica. So Paulo, Roca, 2004, pp. 3-11.
CASSIRER, E. Antropologia Filosfica. So Paulo, Mestre Jou, 1977.
CHAMBERS, R.A, TAYLOR, J.R., POTENZA, M.N. Developmental neurocircuitry of motivation
in adolescence: a critical period of addiction vulnerability. Am J Psychiatry, 160: 1041-
1052, 2003.
CHAU, M.S. O Que Ideologia. So Paulo, Brasiliense, 1982.
CRONIN, H. A Formiga e o Pavo: Altrusmo e Seleo Sexual de Darwin at Hoje.
Campinas, Papirus, 1995.
DA COSTA, N.C.A. O Conhecimento Cientfico. So Paulo: Discurso Editorial, 1997.
DAWKINS, R. O Rio que Saa do den: Uma Viso Darwiniana da Vida. Rio de Janeiro,
Rocco, 1996.
DEL NERO, H.S. O Stio da Mente: Pensamento, Emoo e Vontade no Crebro Humano.
So Paulo, Collegium Cognitio, 2002.
DESCARTES, R. Discurso do Mtodo: Para Bem Conduzir a Prpria Razo e Procurar a
Verdade nas Cincias. (Os Pensadores, vol. I). So Paulo, Nova Cultural, 1987, pp. 25-71.
DUTRA, L. H. A. Introduo Teoria da Cincia. Florianpolis, Universidade Federal de
Santa Catarina, 1998.
EVANS, R.I. Construtores da Psicologia. So Paulo, Summus, Ed. Da Universidade de So
Paulo, 1979, pp. 398-409.
FEARN, N. Aprendendo a Filosofar em 25 Lies: Do Poo de Tales Desconstruo de
Derrida. Rio de Janeiro, Jorge Zahar Editor, 2004.
FESTINGER, L. Teoria da Dissonncia Cognitiva. Rio de Janeiro, Zahar Ed., 1975.
FISHER, H. Why We Love: The Nature and Chemistry of Romantic Love. New York, Henry
Holt and Co., 2004.
FRAGA, M.F., BALLESTAR, E., PAZ, M.F., ROPERO, S., SETIEN, F., BALLESTAR, M.L.,
HEINE-SUER, D., CIGUDOSA, J.C., URIOSTE, M., BENITEZ, J., BOIX-CHORNET, M.,
SANCHEZ-AGUILERA, A., LING, C., CARLSSON, E., POULSEN, P., VAAG, A., STEPHAN, Z.,
SPECTOR, T.D., WU, Y-Z., PLASS, C., ESTELLER, M. Epigenetic differences arise during the
lifetime of monozygotic twins. PNAS 102 (30): 10604-10609, 2005.
FREUD, S. El malestar en la cultura. Em: S. Freud. Obras Completas, Tomo III. Madrid,
Biblioteca Nueva, 1973, pp. 3017-3067.
GOFFMAN, E. Manicmios, Prises e Conventos. So Paulo, Perspectiva, 1974.
HORGAN, J. O Fim da Cincia: Uma Discusso Sobre os Limites do Conhecimento
Cientfico. So Paulo, Companhia das Letras, 1995, pp. 207-216.
JAFFE, J. H. Transtornos relacionados a substncias. Em: I.H. KAPLAN, B.S. SADOCK et al.
Tratado de Psiquiatria Compreensiva, vol. I. Porto Alegre, Artmed, 1999, 815-837.
KALINA. E., KOVADLOFF, S. Drogadico: Indivduo, Famlia e Sociedade. Rio de Janeiro,
Francisco Alves, 1976.
KELZ, M.B., CHEN, J., CARLEZON JR., W.A., WHISLER, K., GILDEN, L., BECKMANN, A.M.,
STEFFEN, C., ZHANG, Y-J., MAROTTI, L., SELF, D.W., TKATCH, T., BARANAUSKAS, G.,
SURMEIER, J.D., NEVE, R.L., DUMAN, R.S., PICCIOTTO, M.R., NESTLER, E.J. Expression of
the transcription factor delat-FosB in the brain controls sensitivity to cocaine. Nature, 401:
272-276, 1999.
KERR-CORRA, F., LIMA, M.E.C., DALBEN, I., HEGEDUS, A.M. A importncia da gravidade
da dependncia e do gnero para a evoluo de dependentes de drogas. Medicina 32
(S.1): 36-45, 1999.
LEWONTIN, R. Biologia como Ideologia: A Doutrina do DNA. Ribeiro Preto, FUNPEC, 2000.
LEWONTIN, R. A Tripla Hlice: Gene, Organismo e Ambiente. So Paulo, Companhia das
Letras, 2002.
LIMA, L.O. Treinamento em Dinmica de Grupo: no Lar, na empresa, na Escola. Petrpolis,
Vozes, 1973.
LOPES, R.J. Mdico sugere moratria de publicaes. Folha de S. Paulo, 12 de julho de
2005.
LORENZ, K. Sobre a formao do conceito de instinto. Em: K. LORENZ. Trs Ensaios sobre
o Comportamento Animal e Humano: As Lies da Evoluo da Teoria do Comportamento.
Lisboa, Arcdia, 1975, pp. 8-76.
LORENZ, K. Falava com as Bestas, as Aves e os Peixes. Rio de Janeiro, Editorial Labor do
Brasil, 1977.
LORENZ, K. A Demolio do Homem: Crtica Falsa Religio do Progresso. So Paulo,
Brasiliense, 1986.
MORAES, E., FIGLIE, N.B. Abuso de lcool, tabaco e outras drogas na adolescncia. Em:
N.B. FIGLIE, S. BORDIN, R. LARANJEIRA. Aconselhamento em Dependncia Qumica. So
Paulo, Roca, 2004, pp. 321-338.
NELSON, C.A. Neural plasticity and human development. Curr Dir Psychol Sci, 8: 42-45,
1999.
PAWLAK, R., MELCHOR, J.P., MATYS, T., SKRZYPIEC, A.E., STRICKLAND, S. Ethanol-
withdrawal seizures are controled by tissueplasminogen activador via modulation of NR2B-
containing NMDA receptores. The National Academy of Sciences of the USA, 102 (2): 443-
448, 2005.
POPPER, K. Conhecimento Objetivo. Belo Horizonte, Itatiaia, 1975.
RATTO, L., CORDEIRO, D.C. Principais comorbidades psiquitricas na dependncia qumica.
Em: N.B. FIGLIE, S. BORDIN, R. LARANJEIRA. Aconselhamento em Dependncia Qumica.
So Paulo, Roca, 2004, pp. 165-186.
RIDLEY, M. O Que Nos Faz Humanos: Genes, Natureza e Experincia. Rio de Janeiro,
Record, 2004.
SARTRE, J-P. Questo do Mtodo. (Os Pensadores). So Paulo, Nova Cultural, 1987a, pp.
109-191.
SARTRE, J-P. O Existencialismo um Humanismo. (Os Pensadores), So Paulo, Nova
Cultural, 1987b, pp. 3-32.
SCHUCKIT, M.A. Transtornos relacionados ao lcool. Em: I.H. KAPLAN, B.S. SADOCK et al.
Tratado de Psiquiatria Compreensiva, vol. I. Porto Alegre, Artmed, 1999, 838-855.
SEIBEL, S.D., TOSCANO JR., A. Comorbidade psiquitrica. Em: S. D. SEIBEL, A. TOSCANO
JR. Dependncia de Drogas. So Paulo, Atheneu, 2001, pp. 303-309.
SILVA, C.J., LARANJEIRA, R. Neurobiologia da dependncia qumica. Em: N.B. FIGLIE, S.
BORDIN, R. LARANJEIRA. Aconselhamento em Dependncia Qumica. So Paulo, Roca,
2004, pp. 12-29.
SKINNER, B.F. Cincia e Comportamento Humano. So Paulo, Martins Fontes, 1978.
STEVENSON, L., HABERMAN, D.L. Dez Teorias da Natureza Humana. So Paulo, Martins
Fontes, 2005.
TOSCANO JR., A. Adolescncia e drogas. Em: S. D. SEIBEL, A. TOSCANO JR. Dependncia
de Drogas. So Paulo, Atheneu, 2001, pp. 283-302.
TRIPICCHIO, A., TRIPICCHIO, A.C. Teorias da Mente. Ribeiro Preto, Tecmedd, 2003.
WEBB, S.J., MONK, C.S., NELSON, C.A. Mechanisms of postnatatl neurobiological
development: implications for human development. Dev Neuropsychol, 19: 147-171, 2001.
ZAGO, J.A. Trabalho e Doena Mental: Um Estudo de Caso. Tese de Mestrado.
Universidade Metodista de Piracicaba, 1986 (mimeo).
ZAGO, J.A. Drogadio: um jeito triste de viver. Inform Psiq 13(4): 155-158, 1994.
ZAGO, J.A. Sociedade de consumo e droga. Impulso (11): 25, 93-102, 1999.
ZAGO, J.A. Sndrome de encantamento e dependncia de droga. Argumento 6: 61-68,
2001.
ZAGO, J.A. Autoconceito de dependentes de substncias psicoativas: um estudo
exploratrio pela Escala Reduzida de Autoconceito. Argumento 8: 35-48, 2002.
ZAGO, J.A. Incio e dependncia de cocana crack a partir da quarta dcada de vida: relato
de cinco casos - consideraes clnicas e epistemolgicas. Em: H.J. GUILHARDI, M.B.B.P.
MADI, P.P. QUEIROZ, M.C. SCOZ. Sobre Comportamento e Cognio: Contribuies para a
Construo da Teoria do Comportamento, vol. 9. Santo Andr, ESETec, 2002, pp. 196-
217.

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