Departamento de Apoio Gesto Participativa I Seminrio Nacional de Sade da Populao Negra Sntese do Relatrio 18 a 20 de agosto de 2004 Braslia DF 2. edio 1. reimpresso Srie D. Reunies e Conferncias Braslia DF 2007 2006 Ministrio da Sade. Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer fm comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra de responsabilidade da rea tcnica. A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade: http://www.saude.gov.br/bvs O contedo desta e de outras obras da Editora do Ministrio da Sade pode ser acessado na pgina: http://www.saude.gov.br/editora Srie D. Reunies e Conferncias Tiragem: 2. edio 1. reimpresso 2007 1.500 exemplares Elaborao, distribuio e informaes: MINISTRIO DA SADE Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa Departamento de Apoio Gesto Participativa rea Tcnica de Sade da Populao Negra Esplanada dos Ministrios, bloco G, 4. andar, sala 416 70058-900 Braslia DF Tels.: (61) 3315-3694 Fax: (61) 3315-3616 Apoio: Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade (Conasems) Conselho Nacional de Secretrios de Sade (Conass) Conselho Nacional de Sade (CNS) Ministrio Britnico para o Desenvolvimento Internacional (DFID) Programa das Naes Unidas para a Mulher (Unifem) Secretaria Especial de Polticas de Promoo de Igualdade Racial/PR (Seppir) Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalogrfca _____________________________________________________________________________________________________ Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa. Departamento de Apoio Gesto Participativa. I Seminrio Nacional de Sade da Populao Negra : sntese do relatrio : 18 a 20 de agosto de 2004 : Braslia DF / Ministrio da Sade, Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa, Departamento de Apoio Gesto Participativa. 2. ed. Braslia : Editora do Ministrio da Sade, 2007. 70 p.: il. (Srie D. Reunies e Conferncias) ISBN 85-334-1254-1 1. Eqidade. 2. Grupos tnicos. 3. SUS (BR). I. Ttulo. II. Srie. NLM WA 300 _____________________________________________________________________________________________________ Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2007/0005 Ttulos para indexao: Em ingls: National Seminar on the Health of the Black Population: synthesis of the report: August 18 th to 20 th , 2004: Braslia DF Em espanhol: Seminario Nacional de Salud de la Populacin Negra: sntesis del informe: 18 a 20 de agosto de 2004: Braslia DF EDITORA MS Documentao e Informao SIA, trecho 4, lotes 540/610 71200-040 Braslia DF Tels.: (61) 3233-1774/2020 Fax: (61) 3233-9558 E-mail: editora.ms@saude.gov.br Home page: http://www.saude.gov.br/editora Equipe Editorial: Normalizao: Vanessa Kelly Reviso: Daniele Thiebaut e Mara Pamplona Capa, projeto grfco e diagramao: Alisson Albuquerque Confeco dos bonecos da capa: Cooperativa Abayomi Uma andorinha s no faz vero. Porm, se todas se uni- rem no ar ser uma grande revoada e todo mundo ver. (Me Beata de Yemanj) Sumrio Apresentao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 1 Introduo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11 2 Uma longa caminhada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17 3 Objetivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21 3.1 Objetivo geral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21 3.2 Objetivos especcos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21 4 Metodologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23 5 Perl da participao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25 6 Contribuies dos painis: principais questes debatidas . .27 6.1 1 . Painel: Referncias para o avano da eqidade na ateno sade da populao negra . . . . . . . . . . . . . . . . .27 6.2 2 . Painel: As informaes sobre a sade da populao negra e a necessidade de novas estratgias na poltica nacional de sade. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31 6.3 3 . Painel: A poltica nacional de sade e a sade da populao negra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35 7 Proposies dos grupos de trabalho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .39 7.1 Proposies gerais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .39 7.2 Proposies especcas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40 7.2.1 Mortalidade precoce da populao negra . . . . . . . . .40 7.2.2 Informao . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43 7.2.3 Educao permanente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .45 7.2.4 Anemia falciforme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .46 7.2.5 Quilombos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .49 7.2.6 Participao e controle social . . . . . . . . . . . . . . . . . . .52 7.2.7 Produo de conhecimento cientco . . . . . . . . . . . .53 8 Salas de conversa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .55 8.1 Implantao do quesito cor nas polticas pblicas . . . . . .55 8.2 Sade e religies de matrizes africanas . . . . . . . . . . . . . . .55 8.3 Violncia e sade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56 8.4 Populao quilombola . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56 8.5 Sade da mulher negra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .56 8.6 Sade mental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .57 8.7 Anemia falciforme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .57 9 Consideraes nais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .59 Referncias bibliogrcas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .65 Anexo Termo de Compromisso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .67 No dia 7 de junho de 2004, a Secretaria Especial de Polticas de Promoo da Igualdade Racial (Seppir) e o Ministrio da Sade (MS) assinaram a Portaria Interministerial n. 1.121/04, que de- sencadeou o processo de preparao do I Seminrio Nacional de Sade da popolao Negra. Dali a dois meses e meio, de 18 a 20 de agosto, o Seminrio efetivamente se realizava, em Braslia, com a dupla tarefa de avanar no diagnstico das condioes de sade da populao negra e formular propostas para combater as iniqida- des em sade que atingem esse segmento da populao brasileira. A Comisso Organizadora do Seminrio, nomeada pela re- ferida Portaria, foi composta por: I Valcler Rangel Fernandes, da Subsecretaria de Pla- nejamento e Oramento do Ministrio da Sade; II Paulo Srgio de Carvalho, da Subsecretaria-Execu- tiva do Ministrio da Sade; III Maria Ins da Silva Barbosa, da Secretaria Especial de Polticas de Promoo da Igualdade Racial; e IV Denise Antonia de Paula Pacheco, da Secretaria Es- pecial de Polticas de Promoo da Igualdade Ra- cial. O I Seminrio Nacional de Sade da Populao Negra teve como Secretrio-Executivo Jos Marmo da Silva e como relatoras Jurema Werneck, responsvel pelo documento especco sobre a sade da mulher negra, e Maria Jos Pereira, responsvel pelo do- cumento geral do Seminrio, que incluia o primeiro documento. Sob a Coordenao da Dra. Ana Maria Costa, diretora do De- partamento de Apoio Gesto Participativa (Dagep) da Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa (Segep), uma equipe tcnica, composta por Maria Bezerra, Gilmara dos Santos, Suely Andrade e Manoel Rodrigues, produziu este documento. 7 9 Apresentao O tema Sade da Populao Negra constitui prioridade do Governo Federal. A Secretaria Especial de Polticas de Promoo da Igualdade Racial um ator fundamental do processo de mate- rializao desta prioridade, a partir de sua prpria razo de ser, ex- pressa em um de seus objetivos principais: promover a igualdade e a proteo dos direitos de indivduos e grupos raciais e tnicos afetados pela discriminao e demais formas de intolerncia, com nfase na populao negra (www.presidencia.gov.br/seppir). Por sua vez, o Ministrio da Sade tem investido esforos para promover melhores condies de ateno e cuidado da sade da populao afrodescendente. Entre as iniciativas propostas, des- taca-se o estreitamento do dilogo com pesquisadores e ativistas dos movimentos sociais envolvidos nesta temtica. Para isso, o Ministrio da Sade instituiu o Comit Tcni- co de Sade da Populao Negra, por meio da Portaria GM n. 10, de janeiro de 2004, cujo objetivo sistematizar uma proposta de poltica nacional de sade da populao negra, articulando as aes e o trabalho das diversas reas do SUS. Este comit compos- to por representantes das diversas secretarias do Ministrio da Sade, da Secretaria Especial de Polticas de Promoo da Igualdade Racial (Seppir), do Conselho Nacional de Secretrios de Sade (Conass), do Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade (Conasems), de movimentos sociais e de pesquisadores. O I Seminrio Nacional de Sade da Populao Negra con- tou com a participao de 300 pessoas, incluindo as principais li- 10 deranas do Movimento Negro do Pas e se constituiu num impor- tante mecanismo de dilogo, uma vez que levantou propostas para fundamentar a elaborao de linhas e diretrizes para a Poltica de Sade da Populao Negra. Nessa ocasio, foi produzido um Rela- trio que apresenta e discute o conjunto dos temas, das atividades e das intervenes realizadas durante o encontro. O presente documento um consolidado do Relatrio. Ao produzi-lo, o Ministrio da Sade, por meio da Secretaria de Ges- to Estratgica e Participativa e da coordenao do Comit Tcnico de Sade da Populao Negra, tem a inteno de conferir objetivi- dade e agilidade difuso e implementao, no mbito do SUS, das recomendaes produzidas pelo I Seminrio Nacional de Sade de Populao Negra, autntico marco da luta para pr m s iniqi- dades que atingem esse segmento da populao brasileira. 11 1 Introduo O estado de sade dos indivduos e das coletividades est relacionado ao bem-estar fsico, mental e social, de acordo com o difundido conceito da Organizao Mundial da Sade. Trata-se, pois, de um estado de equilbrio permanente entre diversas con- dies e requisitos, que foram explicitados pela Carta de Ottawa 1 , tais como: paz, educao, moradia, alimentao, renda, ecossiste- ma estvel, justia social e eqidade. No Brasil, a criao do Sistema nico de Sade (SUS), em 1988, foi resultado de um amplo processo de debate e reivindica- es de trabalhadores, pesquisadores e movimento social. Embora sua implementao tenha sido iniciada no incio dos anos 90 e seus avanos possam ser sobejamente celebrados, ainda existe um longo caminho a ser percorrido at sua plena consolidao. O processo de construo e consolidao do SUS, regido pe- los seus princpios e diretrizes organizativas, compromete o Estado brasileiro com a garantia da universalidade de acesso, da eqida- de, da integralidade e da resolutividade da ateno e do cuidado sade. Agrega-se, ainda, a estas orientaes, a responsabilizao dos entes federativos por meio da descentralizao, assim como da populao em geral, quando convocados participao social pro- movendo a democratizao da gesto. No que diz respeito gesto, so robustas as evidncias da necessidade da adoo da intersetorialidade como estratgia de abordagem dos determinantes de sade. Por outro lado, ao mesmo tempo em que os compromissos com a sade so introduzidos nos 1 Documento elaborado na Primeira Conferncia Internacional sobre a Promoo da Sade, em Ottawa Canad, 1986. 12 diversos setores que contribuem para a produo da sade coletiva, o SUS se ressente de um maior compromisso tico com os usurios dos servios, o que vem sendo perseguido com as polticas atuais do Ministrio da Sade, de melhoria da qualidade e humanizao do atendimento. A sade como direito est prevista na Constituio Federal e na Lei Orgnica da Sade: A sade um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condies indispensveis ao seu pleno exer- ccio, por meio de polticas econmicas e sociais que visem reduo de riscos de doenas e de outros agravos e no estabele- cimento de condies que assegurem acesso universal e igualit- rio s aes e servios para a promoo, proteo e recuperao da sade individual e coletiva (BRASIL, 1988, 1990a, 1990b). Torna-se importante rearmar que a legislao no distingue e no discrimina nenhum grupo populacional. No entanto, as razes da discriminao tnico-racial residem tambm naqueles que operam o SUS, requerendo dos gestores, dos trabalhadores e dos usurios medidas objetivas que garantam a universalidade do acesso aos servios de qualidade. Por outro lado, as desigualdades sociais encontradas na populao negra comprometem denitivamente o princpio da eqidade, fundamentando estratgias de provimento de ateno especial a este grupo populacional, com o intuito de corrigir as iniqidades. A constatao das repercusses destas desigualdades sobre o processo de adoecimento e das condies de sade da populao negra exige a formulao de polticas sociais e de sade com vistas reduo das diferenas sociais, culturais, educacionais e econmicas, que promovam a sua incluso social. Um empenho especco no atendimento das demandas de sade da populao negra est contemplado no princpio da eqi- dade. As relaes sociais no Brasil so marcadas pelo racismo, em- bora esta situao seja encoberta pela falcia da democracia racial. 13 So recentes as iniciativas de formulao da poltica de pes- quisa em sade e, em especial, na produo de conhecimento das especicidades da populao negra. No entanto, podem ser identi- cados vrios estudos em contextos locais ou regionais, ou mesmo os que foram baseados em dados secundrios. No geral, estes estu- dos vm sinalizando a persistncia das iniqidades na situao de sade dessa populao. A 12. Conferncia Nacional de Sade, de 2003, se debruou, entre outras questes cruciais e desaadoras para o SUS, sobre a questo da desigualdade social e apontou, de modo claro e inequvo- co, entre outros fatores de manuteno dessa situao de iniqidade, aquelas razes relacionadas s desigualdades de origem tnico-racial. Desta forma, aprovou um conjunto de deliberaes visando inclu- so do recorte raa/cor, que repercutiu imediatamente na elaborao do Plano Nacional de Sade, denindo aes especcas para o SUS com o objetivo de reduzir estas desigualdades. A realizao do I Seminrio Nacional de Sade da Popula- o Negra no perodo de 18 a 20 de agosto de 2004, a partir de iniciativa do Ministrio da Sade e da Secretaria de Promoo da Igualdade Racial (Seppir), com o apoio do Conselho Nacional de Secretrios de Sade (Conass), do Conselho Nacional de Secret- rios Municipais de Sade (Conasems), do Conselho Nacional de Sade (CNS), do Ministrio Britnico para o Desenvolvimento Internacional (DFID) e do Programa das Naes Unidas para a Mulher (Unifem) cumpriu papel importante neste processo de institucionalizao da sade da populao negra. Considerado um marco histrico na construo do SUS, o Seminrio propiciou um amplo dilogo e aprofundou, entre os militantes e pesquisadores presentes, os conceitos do Sistema ni- co de Sade, o que permitiu vislumbrar maneiras de torn-los fac- tveis. Ao priorizar a populao negra como objeto da ateno e cuidado sade, o Ministrio da Sade deve denir uma estratgia 14 transversal que parta do reconhecimento da necessidade de mobi- lizao de iniciativas das diversas reas e rgos a ele vinculados. Nesse contexto, o papel do Comit Tcnico de Sade da Populao Negra promover e monitorar esta articulao entre governo, mo- vimentos sociais e pesquisadores, viabilizando a transversalidade. O Seminrio destacou tambm a importncia de os segmen- tos sociais, pesquisadores e demais atores envolvidos na temtica da sade da populao negra assumirem papel ativo, como prota- gonistas na formulao, implementao e monitoramento da res- pectiva Poltica de Sade.
Por outro lado, a transformao desta Poltica em realida- de concreta para a populao depende do provimento de apoio poltico, tcnico e logstico para que estas iniciativas em sade da populao negra sejam empreendidas por municpios, estados e organizaes da sociedade civil. Recomendou-se, ainda, que os ges- tores pblicos sejam estimulados a se comprometer com a imple- mentao de aes destinadas populao negra, ao tempo em que devem ainda adotar estratgias para ampliar a conscincia sanitria deste segmento populacional sobre os direitos sade. Alm do conjunto de recomendaes apresentadas ao longo deste Volume, vale destacar o manifesto abaixo, resultante da par- ticipao e mobilizao social, que conquistou do Ministrio da Sade o compromisso com os encaminhamentos propostos: 15 UM GRITO PELA EQIDADE O Brasil um pas repleto de desigualdades expressas nas relaes tnico-raciais, etrias, de gnero e territoriais. O SUS um sistema pblico e universal baseado nos prin- cpios da eqidade, integralidade da ateno e do controle social e que se materializa nos estados, municpios e em cada unidade de sade por meio de uma ateno que deve ser de qualidade e humanizada. Neste sentido, o Sistema deve assumir, como desao permanente, a incluso social e a luta pela eliminao de todo e qualquer tipo de discriminao, seja ela de origem tnico-racial, religiosa, por orientao sexual, porte de necessidades especiais ou decincia, ou outra situao. Ns, mulheres e homens que atuamos nos servios, na pes- quisa, na gesto e no controle social, reunidos no I Seminrio Na- cional de Sade da Populao Negra, propomos dar um basta ao racismo, que determina desigualdades ao nascer, viver e morrer, para quase metade da populao brasileira. No h democracia racial no Brasil! O racismo desumaniza e desqualica o trabalho em sade e tem como resultado uma expectativa de vida menor para a po- pulao negra: as taxas de morte materna e infantil so maiores; a violncia produz mais mortes, e mortes mais precoces neste grupo. Alm disso, ainda temos problemas no que se refere rea de infor- mao, capacitao e formao em sade. Os gestores, representados pelo Ministro da Sade, pelos presidentes do Conselho Nacional de Secretrios Estaduais de Sa- de e Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade, o re- presentante da Organizao Pan-Americana da Sade no Brasil, o continua 16 Conselho Nacional de Sade e a Ministra da Secretaria Especial de Polticas de Promoo da Igualdade Racial assinaram um termo em que a incluso social e a reduo dos diferentes nveis de vulne- rabilidade so premissas de um compromisso de parceria perma- nente pelo avano do SUS.
Este Seminrio foi mais um momento histrico da luta con- tra a discriminao racial e prope a toda a sociedade e, em espe- cial, aos gestores: 1. A realizao de um amplo processo de disseminao de informao sobre a doena falciforme, como patologia de grande prevalncia na populao negra. 2. A priorizao de aes dirigidas s comunidades quilom- bolas, de modo a inclu-las denitivamente nas aes do SUS, em cada um dos 23 estados onde esto presentes. 3. A utilizao do quesito cor na produo de informaes para o processo decisrio da gesto em sade, na agenda de pesquisa e na educao permanente. 4. A organizao de aes na rea de Ateno em Sade que levem em considerao as desigualdades sociorraciais, em que seja garantida a resposta s necessidades da populao negra e integralidade, sem discriminao. A luta pela vida nosso objetivo principal, e isto signica garantir os princpios do SUS. A cor da pele no pode ser um obstculo nesta luta. Braslia, 20 de agosto de 2004. I Seminrio Nacional de Sade da Populao Negra continuao 17 2 Uma longa caminhada O I Seminrio Nacional de Sade da Populao Negra o re- sultado de uma longa caminhada cujo marco mais antigo a luta contra a escravido, que se transformou na luta por uma vida digna a partir da Proclamao da Repblica, e continua at os dias atuais. Quilombos, religies de matrizes africanas, irmandades cat- licas e organizaes culturais, como os clubes recreativos, escolas de samba, o Movimento Social hip-hop, entre outros, fazem parte desta trajetria e cumprem o papel de resistncia poltico-cultural e de so- brevivncia psicolgica frente s adversidades sofridas no cotidiano. A Frente Negra Brasileira, fundada em 1931, e o Movimento Social Negro, que iniciou sua atuao na dcada de 70, so mo- mentos importantes para a articulao das questes de classe e raa e sua projeo na arena poltica da sociedade brasileira, denuncian- do o to divulgado modelo brasileiro de democracia racial. Merece destaque tambm a participao de prossionais e pesquisadores da Sade, vrios deles ativistas do Movimento Social Negro, que tm conseguido inserir as demandas da sade da popula- o negra na agenda das instncias gestoras de polticas pblicas. De meados da dcada de 1980 para c, estes foram alguns dos momentos mais importantes da mobilizao em favor da sa- de da populao negra: 18 a) As conferncias nacionais de sade, que, desde a 8. , em 1986, at a 12., em 2003, passaram das formulaes ge- nricas sobre a sade da populao brasileira a uma abor- dagem especca e relativamente consistente da sade da populao negra. b) A aprovao da Constituio Federal de 1988, que insti- tuiu o Sistema nico de Sade, fundado sobre os seguin- tes princpios: sade como direito do cidado, indepen- dentemente de cor, raa, religio, local de moradia, entre outros, e como dever do Estado; tratamento desigual aos desiguais, na medida da sua desigualdade, visando eli- minao das iniqidades; participao da populao, por meio de suas entidades representativas, na formulao de polticas de sade e no controle de sua execuo, nos n- veis municipal, estadual e federal. c) As diversas atividades realizadas, em 1988, incluindo de- bates, apresentao de resultados de pesquisas, exposies de arte, no ano do Centenrio da Abolio da Escravido no Brasil. d) O crescimento e a consolidao do Movimento das Mulhe- res Negras durante a dcada de 1990, que denunciou o im- pacto combinado do racismo nas questes de cor e gnero. e) A introduo do quesito cor na coleta de dados da popula- o, pela Secretaria Municipal de Sade de So Paulo, por meio da Portaria n. 696/90, como fruto da mobilizao do Movimento Negro Paulistano. f) A Marcha Zumbi dos Palmares contra o Racismo, pela Ci- dadania e pela Vida, que reuniu em 20 de novembro de 1995 cerca de 30 mil pessoas em Braslia e entregou ao Presidente da Repblica o documento Por uma Poltica Nacional de Combate ao Racismo e Desigualdade Racial. 19 g) A criao, em 1996, por decreto presidencial, do Grupo de Trabalho Interministerial para Valorizao da Populao Negra, composto por representantes do governo e mili- tantes do Movimento Social Negro. h) A incluso do quesito cor pelo Ministrio da Sade, em 1997, na Declarao dos Nascidos Vivos e na Declarao de bitos. i) A criao do Programa de Anemia Falciforme (PAF), em 1996. j) A aprovao da Resoluo n. 196/96, que introduziu o quesito cor nos dados de identicao dos sujeitos nas pesquisas envolvendo seres humanos. l) A elaborao, em 2001, do Manual de Doenas mais im- portantes por razes tnicas na populao brasileira afro- descendente, pelo Ministrio da Sade em parceria com a Universidade de Braslia. m) A criao, em 2001, do Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN), visando, entre outros objetivos, ao acompanhamento e tratamento dos pacientes identica- dos com doena falciforme e outras hemoglobinopatias. n) A realizao, em 2001, em Durban, na frica do Sul, da III Conferncia Mundial de Combate ao Racismo, Discrimi- nao Racial, Xenofobia e Intolerncia Correlata, precedida da Pr-Conferncia das Amricas, no Chile, em dezembro de 2000, que inaugurou a participao da Opas como gran- de aliada na Poltica de Sade da Populao Negra. o) A elaborao do documento Poltica Nacional de Sade da Populao Negra: uma questo de eqidade, resultado 20 de um Workshop Interagencial de Sade da Populao Ne- gra, envolvendo Pnud, Opas e DFID, em dezembro de 2001, em Braslia DF, baseado em quatro componentes inter- dependentes, interligados e complementares: produo de conhecimento cientco; capacitao dos prossionais de sade; informao da populao; e ateno sade. p) A criao da Secretaria Especial de Polticas de Promoo da Igualdade Racial (Seppir), em maro de 2003, como rgo de assessoramento direto e imediato ao Presidente da Repblica na coordenao de polticas para a promo- o da igualdade racial. q) A assinatura do Termo de Compromisso Ministrio da Sade Seppir I, no qual o Ministrio da Sade assume que a populao negra brasileira possui demandas e pro- blemas especcos nas questes de sade. r) A assinatura, em janeiro de 2004, pelo Ministro da Sade, da Portaria GM n. 10, que instituiu o Comit Tcnico de Sade da Populao Negra, com o objetivo de sistematizar a proposta da Poltica Nacional de Sade da Populao Ne- gra, em consonncia com o Plano Nacional de Sade, bem como a assinatura da Portaria n. 1.678, de 13 de agosto de 2004, ampliando o Comit e revogando a anterior.
21 3 Objetivos 3.1 Objetivo geral O I Seminrio Nacional de Sade da Populao Negra teve por objetivo geral propor e sistematizar estratgias de gesto e aten- o para implementao e acompanhamento das questes relativas sade da populao negra no Plano Nacional de Sade (PNS), visando promoo da eqidade racial. 3.2 Objetivos especcos Articular e sensibilizar os gestores das trs esferas do SUS para a importncia da incorporao do quesito raa/cor em todos os componentes das polticas de sade. Apresentar um balano das experincias de governo, pon- tuando os desaos a superar para a implantao e imple- mentao do recorte racial na poltica de sade. Socializar experincias da sociedade civil organizada relati- vas sade da populao negra, que subsidiem a operacio- nalizao das diretrizes do PNS. Debater e propor estratgias para implementar e monitorar as metas previstas no PNS, visando promoo da eqida- de racial. 23 4 Metodologia A dinmica de trabalho do I Seminrio Nacional de Sade da Populao Negra combinou vrios instrumentos e dinmicas, tais como: Painis: com o objetivo de trazer subsdios tcnicos e po- lticos para os trabalhos de grupos, como informaes sis- tematizadas sobre a situao da sade da populao negra, o Plano Nacional de Sade e as polticas especcas do Mi- nistrio da Sade. Garantiram-se, ao nal de cada um dos painis, manifestaes dos participantes para resolues de dvidas, questionamentos e posicionamentos. Salas de conversa: espao de troca de experincias da socie- dade civil, secretarias de sade e Ministrio da Sade. Trabalhos de grupos: momentos de discusso em grupo e de formulao de propostas para a sade da populao negra no Plano Nacional de Sade. Os grupos foram com- postos por tcnicos e gestores das secretarias municipais e estaduais de sade, representantes do Ministrio da Sa- de, da Secretaria Especial de Promoo da Igualdade Racial (Seppir) e pesquisadores e lideranas do Movimento Social Negro. A distribuio dos participantes deu-se a partir da regio de origem dos tcnicos e gestores municipais e esta- duais, compondo-se da seguinte forma: Grupos das regies Norte, Centro-Oeste, Sul, Sudeste, Nordeste 1 (MA, PI, CE, RN), Nordeste 2 (BA, SE, PE, AL, PB). Exibio de vdeos relacionados aos contedos do debate: apresentados nos intervalos das atividades do Seminrio. 24 Todos estes momentos contaram com subsdios tcnicos e tericos apresentados pelo Caderno de Textos Bsicos e o caderno Ministrio da Sade Polticas, Programas e Aes: alguns exemplos, ambos preparados pela coordenao do Seminrio. O primeiro apresenta uma sistematizao baseada em levantamento biblio- grco, destacando os principais conceitos utilizados no campo de sade da populao negra, informaes sobre a evoluo do tema, trechos do Relatrio Preliminar da 12. Conferncia Nacional de Sade, referindo-se sade da populao negra, e sntese da pes- quisa Experincias Desiguais ao Nascer, Viver, Adoecer e Morrer, resultado de parceria entre o Banco Mundial, Funasa/Ministrio da Sade e Ministrio Britnico para o Desenvolvimento Interna- cional (DFID). O segundo caderno apresenta aes, programas e polticas do Ministrio da Sade para a sade da populao negra.
25 5 Perl da participao O I Seminrio Nacional de Sade da Populao Negra reuniu 278 participantes das 27 Unidades da Federao. Estiveram presen- tes gestores municipais e estaduais, representaes dos rgos p- blicos federais, da sociedade civil e observadores internacionais. Contou com a contribuio de pessoas das mais diversas for- maes, com uma concentrao maior de mdicos, enfermeiros, psiclogos, assistentes sociais e pedagogos; alm desses, partici- param prossionais das reas de Cincias Sociais, Direito, Nutri- o, Administrao, Biologia, Economia, Demograa, Farmcia, Histria, Fisioterapia, Fonoaudiologia, Matemtica, Odontologia, Biblioteconomia, Epidemiologia e Bioestatstica, Filosoa, Gesto Pblica, Geograa, Jornalismo, entre outros. As mulheres tiveram presena signicativa, representando 70% dos presentes. Em relao ao pertencimento racial, a partici- pao foi de 67% de negros, 32% de brancos e 1% de amarelos e indgenas. 27 6 Contribuies dos painis: principais questes debatidas 6.1 1. Painel: Referncias para o avano da eqidade na ateno sade da populao negra Coordenao Jurema Werneck (ONG Criola RJ) Debatedores e subtemas Retrospectiva (1995 2004) das Aes do Ministrio da Sade na Sade da Populao Negra Dr. Paulo Srgio de Carvalho (MS; Coordenador do Comit Tcnico de Sade da Populao Negra) A Promoo da Igualdade Racial como Prioridade de Governo Dra. Maria Ins da Silva Barbosa (Seppir; Secretria-Adjunta) A Elaborao da Poltica Nacional de Sade na Perspecti- va da Promoo de Igualdade Racial Dr. Valcler Rangel Fernandes (Subsecretrio de Planeja- mento e Oramento da Secretaria-Executiva do Ministrio da Sade) 28 Neste 1. Painel, destacaram-se as seguintes questes e enca- minhamentos: A relevncia do Seminrio para a ampliao do comprome- timento do Estado, nas esferas federal, estadual e municipal com a sade da populao negra, ampliao essa que j se expressa no fato de estar em curso a construo de uma poltica de sade para a populao negra no interior do Mi- nistrio da Sade, envolvendo diferentes reas tcnicas. A necessidade da consolidao de um campo de pesquisa voltado para os problemas de sade da populao negra. A auto-armao e a prpria sobrevivncia da populao negra brasileira, por meio de diferentes formas de orga- nizao e atuao, tais como as irmandades religiosas, as rodas de samba, os levantes, os quilombos, o Movimento Negro etc., diante dos processos de opresso e explorao e das tentativas de aniquilamento via polticas de bran- queamento. O entendimento de que a criao da Secretaria Especial de Polticas de Promoo da Igualdade Racial (Seppir) no pode ser vista como uma concesso governamental, mas sim como fruto da luta do Movimento Negro e como im- portante instrumento institucional de ao transversal, no mbito das polticas pblicas em prol da igualdade racial. O fato de o slogan Brasil, um pas de todos no reetir a realidade atual do Pas, mas sim uma meta a ser alcanada, uma vez que so muitos os que ainda no podem ser consi- derados cidados no Brasil, entre eles, os 45% de brasileiros negros. A existncia de 743 quilombos, espalhados pelo territrio nacional, com cerca de 2 milhes de habitantes, com uma realidade pouco conhecida e uma cobertura insuciente ou nula do Programa Sade da Famlia, o que se expressa em ndices devastadores, como o de mortalidade infantil de 100/1.000, em alguns casos. 29 A necessidade de enfrentar as questes especcas de sa- de da populao negra sob a lgica do Pacto de Gesto do SUS, tendo em conta: a formulao de uma poltica de for- mao dos prossionais de sade; o combate ao racismo institucional; a tolerncia com as diferenas socioculturais, includa a a necessidade do reconhecimento das aes de sade desenvolvidas pelos terreiros de Candombl para a populao de baixa renda; a produo de material informa- tivo especco para a populao; a criao de incentivos xao de prossionais nas periferias, dotados de uma ade- quada viso do todo do SUS. As informaes contidas no documento Subsdios para o Debate sobre a Poltica Nacional de Sade da Populao Negra: uma questo de eqidade, disponvel em www.uff. br/nepae/saudepopnegra, em que se l, entre outros dados relevantes, todos do ano de 1999: a) composio da populao total brasileira: brancos, 54%; negros, 45,33%; b) composio da populao indigente: 30,73% de brancos e 68,85% de negros; c) composio da populao pobre: 35,95% de brancos e 63,63% de negros; d) composio da populao adulta de mais de 25 anos, com menos de quatro anos de estudo: 35% de brancos e 46,9% de negros; e) domiclios com escoamento sanitrio inadequado: 27,76% habitados por brancos e 52,12% por negros. O interesse relativamente pequeno dos estados e munic- pios pelas questes pertinentes anemia falciforme, apesar de ter havido uma melhora nos indicadores relativos a essa hemoglobinopatia. Uma incidncia maior da mortalidade materna entre as ne- gras comparativamente s brancas, para a qual concorre o racismo no atendimento, tendo sido constatados, inclusive, casos de maus-tratos contra mulheres negras. 30 A importncia dos termos de adeso assinados entre o Ministrio da Sade e cinco estados da federao para o Programa de Ateno Sade da Populao do Sistema Prisional, tendo sido ressaltada sua importncia como ao transversal e de grande relevncia para a populao negra, devido alta proporo de negros mantidos sob a custdia do sistema prisional. A possibilidade de o Carto Nacional de Sade vir a desem- penhar importante papel no incremento e na preciso de dados que forneam um recorte racial das informaes de sade da populao brasileira. A premncia de uma melhora no sistema de avaliao de desempenho do SUS em relao ao atendimento da popu- lao em geral e da populao negra em particular. A importncia da atuao dos plos de educao perma- nente na sensibilizao da populao e na formao dos prossionais de sade. A previso, no mbito da Seppir, da realizao de campa- nhas de respeito diversidade racial, abordando questes referentes religiosidade, sade e educao. O elogio da atuao da Controladoria-Geral da Unio no combate aos desvios de recursos destinados Sade no m- bito municipal, frisando a necessidade de uma ao ecaz e articulada entre esse rgo, o Ministrio Pblico, os tribu- nais de contas, o Conselho Nacional de Sade e os conse- lhos municipais e estaduais de sade. A precariedade das atuais ferramentas de monitoramento e aferio da execuo do oramento, relativamente incapa- zes de indicar se os recursos esto efetivamente chegando populao negra, problema que tende a ser minorado com 31 a implantao de um novo sistema de monitoramento e programao oramentria, o Sisplan.
A proposta de penalizao dos municpios que desativam programas importantes, como o Programa de Interioriza- o do Trabalho em Sade.
A crtica s distores do Programa Sade da Famlia, como aquelas envolvendo prossionais que no cumprem a jor- nada de trabalho de 40 horas semanais ou atuam em mu- nicpios diferentes no mbito desse Programa, o que clara- mente o descaracteriza. A atuao conjunta do Ministrio da Sade, Ministrio da Integrao Nacional, Ministrio do Meio Ambiente e da Casa Civil, por meio da Cmara de Desenvolvimento Regional, em regies mal-assistidas, como a Amaznia e as reas mais pobres do Nordeste, onde a precariedade da infra-estrutura e a baixa densidade demogrca dicultam a ao em sade e muitas vezes expem o prossional a graves riscos. A ampliao do Programa de Sangue e Hemoderivados para 12 estados brasileiros. A atuao, ainda que muito modesta, de ateno sade das populaes quilombolas. 6.2 2. Painel: As informaes sobre a sade da popu- lao negra e a necessidade de novas estratgias na poltica nacional de sade Coordenao Dra. Elza Berqu (Nepo/Unicamp) 32 Debatedores e subtemas Apresentao geral da pesquisa Sade da Populao Ne- gra: contribuio para a promoo da eqidade. Dr. Deo Costa Ramos (Diretor de Planejamento da Funasa e Membro do Comit Tcnico de Sade da Populao Ne- gra do Ministrio da Sade) Explanao detalhada da pesquisa Sade da Populao Negra: contribuio para a promoo da eqidade. Dra. Fernanda Lopes (Assessora do Programa de Combate ao Racismo Institucional do DFID) Sistema de Informao de Mortalidade e Sistema de In- formao dos Nascidos Vivos. Dra. Elisabeth Carmem Duarte (Diretora do Departamento de Anlise de Situao de Sade Secretaria de Vigilncia em Sade do Ministrio da Fazenda) Situao atual e perspectivas da produo de informa- es e conhecimentos sobre a Sade da Populao Negra: o papel do Datasus. Dr. Nilo Bretas (Coordenador de Gesto e Informao Datasus) Neste 2. Painel, destacaram-se as seguintes questes e enca- minhamentos:
A pesquisa Sade da Populao Negra: contribuio para a promoo da eqidade, fruto de uma parceria do Projeto Vigisus I, do Banco Mundial e do Ministrio da Sade Funasa, subdividida nos seguintes componentes: a) Diferenciais de esperana de vida e de anos de vida perdidos, segundo os grupos de raa, cor e sexo, no Brasil e grandes regies. b) Mortalidade da populao adulta no Brasil e grandes regies, segundo sexo, raa/cor. 33 c) Diferenciais raciais dos pers e estimativas de mor- talidade infantil para o Brasil. d) Diferenciais raciais dos indicadores e coecientes de mortalidade materna. e) Iniqidades raciais em sade e polticas de enfrenta- mento: experincias do Canad, frica do Sul, Esta- dos Unidos e Reino Unido. f) Crticas a polticas, aes e programas de sade im- plementados no Brasil. g) Acesso e qualidade do cuidado oferecido a usurios do SUS e portadores de hipertenso arterial. Dados relevantes colhidos pela pesquisa, entre os quais: a) A presena de 50% da populao negra sobre a linha da pobreza ou abaixo dela, para um percentual de 22% dos brancos na mesma situao. b) A menor chance das mulheres negras de passarem por uma consulta ginecolgica completa, inclusive no perodo ps-parto, por consultas de pr-natal, e de receberem assistncia adequada no momento do parto, havendo dados sobre mulheres negras, em maior proporo do que as brancas, que no recebe- ram anestesia durante o parto. c) Um acesso mais restrito das mulheres negras a in- formaes adequadas sobre contracepo, DST e HIV/aids e aos mtodos contraceptivos, alm de uma maior diculdade de negociar o uso de preser- vativos com seu parceiro estvel. Isso foi observado especialmente para as mulheres negras jovens, de 16 a 24 anos. d) O fato de a mortalidade infantil incidente sobre crianas negras ser provocada por doenas infeccio- sas e parasitrias, consideradas evitveis. e) Duplicao da diferena entre os nveis de mortalida- de de crianas menores de 1 ano brancas e negras, em um perodo de 20 anos: se em 1980 a mortalidade das 34 crianas negras era 20% maior do que a das crianas brancas, no ano 2000, essa diferena passou a ser de 40%, o que revela uma estreita articulao entre con- dies de vida e de sade. f) Uma maior porcentagem da populao negra (89%) sem cobertura de plano de sade, quando, na popu- lao branca, esse ndice de 72%. g) Entre os bitos maternos nas capitais, das mulheres que morreram durante a gravidez, 60% eram negras; das que morreram at 24 horas aps o parto, 56% eram negras; das que morreram at 42 dias aps o parto, 53% eram negras. h) Uma expectativa de vida de 67,6 anos para a popula- o negra e de 74 anos para a branca. O fato de haver na populao branca um ndice entre 6% e 7% de causas de morte mal denidas, enquanto cada um dos outros grupos negros, amarelos e indgenas apresentam ndices superiores a 10%, sendo que, no caso dos indgenas, esse percentual atinge 18%. O pioneirismo do Brasil primeiro pas do mundo que inclui no seu Plano Nacional de Sade o recorte racial e t- nico como o eixo estruturador de todas as aes em sade. A incluso do item raa/cor no Carto SUS. A diculdade entranhada em diferentes setores da socie- dade brasileira de compreender o fenmeno do racismo, em geral, e do racismo institucional, em particular, como estruturante das relaes sociais no Brasil. O fato de 12 estados fazerem triagem neonatal para anemia falciforme. O crescimento da auto-identicao 45% da populao brasileira se identica como negra e a perspectiva de que esse ndice aumente na medida em que as diversas barrei- 35 ras que impedem a incluso social da populao negra vo sendo vencidas. 6.3 3. Painel: A poltica nacional de sade e a sade da populao negra Coordenao Lus Antonio Nolasco de Freitas (Subsecretaria de Planeja- mento e Oramento do Ministrio da Sade) Debatedores e subtemas Ateno Sade Dra. ngela Pistelli (Departamento de Ateno Bsica, da Secretaria de Ateno Sade/MS) Sangue e Hemoderivados Dr. Joo Paulo Baccara (Coordenador da Poltica Nacio- nal de Sangue e Hemoderivados, da Secretaria de Ateno Sade/MS) Planejamento em Sade Dr. Valcler Rangel Fernandes (Subsecretrio de Planeja- mento e Oramento, da Secretaria-Executiva do Ministrio da Sade) Sade da Populao Negra Dr. Gasto Wagner (Secretrio-Executivo do Ministrio da Sade) Neste 3. Painel, destacaram-se as seguintes questes e enca- minhamentos: A necessidade da elaborao e implementao de estrat- gias intra e intersetoriais de interveno nas questes rela- cionadas sade da populao negra, em virtude do carter transversal dessas questes. 36 O Programa Sade da Famlia, como estratgia priorit- ria para a construo de um novo modelo assistencial, que fortalece o controle social e a participao popular e atende 38,3% da populao, estando presente em 93,7% dos mu- nicpios brasileiros. As metas de ampliao do Programa Sade da Famlia, que contemplem os setores da populao, regies e municpios em situao de desigualdade social, includos a a Amaz- nia Legal e os municpios com assentamentos ou popula- es remanescentes de quilombos. A importncia dos Plos de Educao Permanente em Sa- de como fator de consolidao da Estratgia de Sade da Famlia, por meio da articulao locorregional de gestores municipais, estaduais e instituies formadoras. O comprometimento da Secretaria de Ateno Sade com a elaborao e implementao de polticas pertinentes sade da populao negra, por meio de uma atuao em diferentes reas, como a rea da violncia, da sade da mu- lher, da criana, do trabalhador, entre outras. A criao, no Datasus, de um modelo novo de sistema de informao, um novo software, denominado Hemo-Vida Ambulatorial, na plataforma do Hemo-Vida Ciclo do Sangue, tendo como ferramenta principal o Carto SUS e voltado para os dois grandes grupos de patologias as hemoglobinopatias e as coagulopatias. Esse novo sistema funcionar como cadastro nico de todos os pacientes e tambm como mecanismo de gesto, acompanhamento do paciente na questo do diagnstico, do tratamento e da sua interface com os programas multidisciplinares. O trabalho de interface da Coordenao da Poltica Na- cional de Sangue e Hemoderivados com outros rgos do Ministrio da Sade, tais como: a Secretaria de Cin- 37 cia, Tecnologia e Insumos Estratgicos, visando criao de mecanismos para o desenvolvimento de pesquisas; e a Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sa- de, com vistas capacitao dos prossionais de sade nas questes relativas Poltica Nacional de Sangue. A previso de distribuio de bombas de infuso para os pacientes portadores de hemoglobinopatias. A parceria do Ministrio da Sade com o Instituto Nacional de Traumato-Ortopedia para a construo de referncia na- cional no tratamento cirrgico das hemoglobinopatias e das coagulopatias. A importncia do Plano Nacional de Sade como nortea- dor das polticas de sade da populao negra. A premncia de reverter a fragmentao do sistema de infor- mao, pouco voltado para o processo de suporte gesto. A crtica ao modelo de ateno, ainda fundamentalmente baseado na oferta de servios e no no atendimento das ne- cessidades da populao. A criao do Programa Fila Zero, que vem tentando diminuir a la de espera, inclusive, de cirurgias de mdia complexidade. A necessidade de contemplar no Plano Nacional de Sade certas demandas estratgicas, tais como: a reviso do mode- lo de nanciamento; a elaborao de uma poltica voltada para a questo das diretrizes de investimento no Pas; e uma poltica central voltada para uma regionalizao solidria e adequada superao das desigualdades inter-regionais. A perspectiva segundo a qual o sucesso da poltica de sade para a populao negra depende do sucesso de uma poltica 38 de sade pblica para toda a populao brasileira e de ma- cropolticas que garantam o desenvolvimento econmico e a distribuio de renda no Pas. A defesa de uma estratgia de atuao conjunta dos atores sociais interessados na sade da populao negra com os demais setores da populao brasileira atingidos por pro- cessos de excluso socioeconmica. A importncia da articulao das diretrizes gerais do SUS com a atuao de comits especcos, em todas as instn- cias do SUS, que pensem, avaliem e acompanhem o tema da sade da populao negra, da populao indgena, dos dependentes qumicos, entre outros. A relevncia de uma focalizao das polticas de humaniza- o no cotidiano dos servios de sade, apta a diagnosticar e reverter os processos de discriminao negativa que atin- gem os usurios negros, em especial, as mulheres negras. A pouca representatividade dos afrodescendentes entre os universitrios brasileiros, graduandos e ps-graduandos, o que implica um nmero pequeno de mdicos e enfermei- ros negros. A necessidade de um trabalho tico e poltico de empode- ramento dos usurios, em geral, e dos usurios negros, em particular, como forma de refrear as manifestaes de racis- mo, introjetado em parte dos prossionais de sade.
39 7 Proposies dos grupos de trabalho 7.1 Proposies gerais Implantar polticas pblicas para a reduo das desigual- dades, com distribuio eqitativa de renda, garantia de emprego, habitao, preservao do meio ambiente, segu- rana, sade e educao. Implementar, na ateno sade do idoso, a temtica racial. Garantir a diversidade racial nos cargos de direo e assesso- ramento dos servios de sade, nos trs nveis de governo.
Incluir nos concursos pblicos de sade a histria da popu- lao negra brasileira. Incluir a histria africana e a capoeira, como modalidade esportiva, nos currculos escolares. Fortalecer as auditorias no mbito do SUS e as parcerias com o Ministrio Pblico e a Controladoria-Geral da Unio. Realizar campanha nacional sobre o orgulho de ser negro, por meio da Secretaria de Comunicao Social (Secom). Valorizar as religies de matrizes africanas. 40 Criar a rea temtica Sade da Populao Negra, alm dos limites do Programa de Anemia Falciforme. 7.2 Proposies especcas 7.2.1 Mortalidade precoce da populao negra Melhorar a qualidade do atendimento no pr-natal, puer- prio, sade sexual e reprodutiva, aids, hipertenso arterial, diabetes mellitus e tuberculose. Garantir populao negra acesso assistncia ao pr-na- tal, parto e puerprio. Estabelecer protocolos de tratamento para as doenas pre- valentes na populao negra. Implantar servio de aborto legal nos municpios onde ain- da no exista. Implantar os comits de mortalidade materno-infantil. Implantar os ncleos de combate violncia. Capacitar e acompanhar o trabalho das parteiras quilombolas. Assegurar que os agentes comunitrios de sade das regies quilombolas pertenam comunidade. Inserir o recorte tnico-racial nas investigaes de mortali- dade materno-infantil. Realizar fruns com gestores estaduais e municipais sobre a sade da populao negra. 41 Implantar os comits de mortalidade materno-infantil, orientados para a realizao da anlise de dados com recor- te tnico-racial. Apoiar, do ponto de vista tcnico e financeiro, os ncleos de promoo da sade e preveno da violncia. Criar uma equipe de superviso para monitorar o cumpri- mento dos pactos de ateno bsica nos estados e municpios. Considerar os indicadores de mortalidade precoce da po- pulao negra como critrio para o envio de recursos aos estados e municpios. Apoiar, acompanhar e avaliar as aes dos comits de morta- lidade materno-infantil e mortalidade por causas externas. Considerar a realidade sociorracial no desenvolvimento de todas as aes de ateno sade. Viabilizar incentivo financeiro para a fixao de profissio- nais nas reas de difcil acesso. Definir as famlia negras como grupo prioritrio para as equipes do Programa Sade da Famlia (PSF) e Programa Agentes Comunitrios de Sade (Pacs). Adequar o nmero de agentes comunitrios de sade por famlias, de acordo com a realidade local, considerando o tempo, deslocamento e acesso s comunidades. Implantar e apoiar aes de cultura de paz e no-violncia para preveno da mortalidade precoce da populao ne- gra, em todos os nveis de ateno sade. Comprometer gestores e profissionais do SUS com a exe- cuo de aes afirmativas de combate ao racismo institu- 42 cional, como importante causa da mortalidade precoce em todas as faixas etrias da populao negra. Fortalecer o Programa Nacional de Imunizao, Suplementa- o Alimentar e Combate s Doenas Infectocontagiosas e Pa- rasitrias para Reduo da Mortalidade das Crianas Negras. Fortalecer e/ou implantar o Programa de Controle Mdico em Sade Ocupacional (PMSO). Implementar aes conjuntas entre as secretarias de sade, justia e segurana pblica, com vistas humanizao do atendimento e o respeito vida. Reconhecer o alcoolismo como uma das prioridades na assistncia sade da populao negra, com o desenvolvi- mento de programa especfico de reduo de danos. Propor parceria com rgos do governo e da sociedade ci- vil, visando ao estabelecimento de aes e estudos sobre a ocorrncia de homicdios entre jovens. Estabelecer parcerias entre universidades, Movimento Ne- gro e outros nos processos de capacitao dos profissionais de sade. Desenvolver aes de promoo da sade nos terreiros de candombl, umbanda e outras religies de matriz africana. Manter o Comit Tcnico da Sade da Populao Negra como um rgo permanente e estend-lo para as esferas estadual e municipal. Estimular maior compromisso das universidades federais e estaduais com o combate mortalidade das crianas negras e pobres. 43 Rever as parcerias relacionadas aos programas da criana e do adolescente para que contemplem, no atendimento, o recorte tnico-racial. Consolidar parcerias para anlise de dados epidemiolgicos das comunidades quilombolas com instituies de pesquisa.
7.2.2 Informao Implementar procedimentos no sistema de informao que permitam a diferenciao das causas de mortalidade entre negros e no-negros. Fortalecer a notificao e informao do quesito cor no Sis- tema de Informao em Sade. Criar frum intermunicipal e regional, em carter perma- nente, para o intercmbio entre as secretarias municipais de sade. Criar frum nacional, permanente e paritrio, com o obje- tivo de discutir polticas de implantao, avaliao e moni- toramento da incluso do quesito raa/cor/etnia. Produzir boletim informativo de sade da populao negra em linguagem acessvel s comunidades, pela Assessoria de Comunicao do Ministrio da Sade (Ascom). Contemplar no Boletim da Secretaria de Vigilncia Sade (SVS) anlises de dados que incluam o quesito cor. 44 Cruzar o item cor com sexo, idade, moradia rural/urbana, portador de deficincia, orientao sexual e outros. Criar um frum permanente de discusso e um site sobre a sade da populao negra. Criar um sistema de informao em sade das populaes quilombolas nos moldes do Siasi (sade indgena). Levar Agencia Nacional de Sade Suplementar (ANS) a incluso do quesito cor/raa/etnia. Organizar volume com documentos legislativos sobre o quesito raa/cor para subsidiar os cursos de capacitao de trabalhadores, gestores e conselheiros de sade. Incluir o quesito cor nos instrumentos de coleta de dados dos servios de Ateno Bsica, Programa Sade da Famlia e Programa Agentes Comunitrios de Sade. Informar a populao usuria dos servios sobre a impor- tncia da coleta do quesito cor. Produzir aes para reduzir o sub-registro do quesito cor, bem como melhorar a qualidade da coleta. Uniformizar o registro cor, de acordo com o IBGE. Capacitar e divulgar informaes sobre anemia falciforme junto aos profissionais de sade, lideranas e usurios dos servios de sade das comunidades quilombolas. Desenvolver campanha de divulgao sobre a sade da po- pulao negra, buscando parceria com os conselhos profis- sionais e veculos da comunicao. 45 Criar uma rede nacional sobre a sade da populao negra (grupos de discusso e socializao de informaes) com a participao de representantes dos estados e municpios, ONGs, profissionais de sade e movimentos sociais. 7.2.3 Educao permanente Introduzir o tema racismo em todas os processos de capa- citao. Priorizar a introduo da temtica racial-tnica e de gnero nos treinamentos introdutrios do Programa Sade da Fa- mlia e demais programas de sade. Inserir a temtica da sade da populao negra nas grades curriculares das escolas de formao profissional de nvel tcnico e superior. Capacitar profissionais de sade, enfocando racismo e pro- cesso sade versus doena mental. Estimular a participao e a contribuio dos diversos sa- beres populares na constituio das pesquisas, da formao e da informao em sade da populao negra. Capacitar a equipe de sade para uma relao teraputica e assertiva de cidadania com as comunidades quilombolas. Formar parceria com o Ministrio da Educao e o Mi- nistrio da Cultura, para a capacitao dos profissionais de sade, quanto s questes pertinentes ao racismo e sade da populao negra. 46 Criar mecanismos institucionais e legais que incluam na formao acadmica, na pesquisa e extenso as especifi- cidades da sade da populao negra, comprometendo, prioritariamente, as universidades pblicas, os institutos de pesquisa e as escolas tcnicas.
Promover formao em sade com recorte tnico-racial e de gnero para todos os trabalhadores da sade, utilizando uma metodologia participativa que favorea o envolvimen- to dos movimentos sociais afins. Esclarecer os profissionais de sade em geral e, em particu- lar, os agentes comunitrios de sade e os trabalhadores da sade mental, sobre as conseqncias do racismo existente na sociedade brasileira, includo o racismo institucional. Implantar programa de combate ao racismo institucional, com o objetivo de garantir o direito sade da populao negra. Incluir as organizaes do Movimento Negro nos processos de capacitao dos trabalhadores de sade. Incluir a temtica racial nas escolas tcnicas do SUS. 7.2.4 Anemia falciforme Realizar busca ativa e mapeamento das pessoas portadoras do trao falciforme. Incluir nas unidades bsicas o Programa de Anemia Falci- forme. 47 Ampliar as condies para o diagnstico e o tratamento da anemia falciforme. Garantir cobertura vacinal completa. Preparar os servios de urgncia e emergncia em sade para o atendimento dos casos de anemia falciforme. Elencar e disponibilizar medicamentos necessrios aos por- tadores de anemia falciforme. Fazer auditoria e fiscalizar os servios de coleta para o exa- me de anemia falciforme. Realizar o exame de eletroforese no pr-natal. Instalar, ampliar e/ou fortalecer servios de referncia para o atendimento de portadores de anemia falciforme. Sensibilizar o Conselho Municipal de Sade sobre as ques- tes que envolvem a anemia falciforme. Implementar e/ou incrementar a Hemorrede. Estabelecer protocolos clnicos para o atendimento da ane- mia falciforme/hemoglobinopatias na rede bsica e nos he- mocentros. Delinear e implementar rede assistencial em todos os nveis e de forma integral, com promoo, preveno, assistncia sade e reabilitao dos pacientes. Capacitar e desenvolver educao continuada no Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN) para os profissio- nais do Programa Sade da Famlia. 48 Implantar e implementar o Programa Nacional de Anemia Falciforme, contemplando todos os portadores do trao falcmico, com prioridade para os estados com maior con- tingente populacional negro. Implantar a Fase II do Servio de Referncia de Triagem Neonatal em todos os estados. Inserir a anemia falciforme na lista de doenas de notifica- o compulsria do grupo de outros agravos, incluindo-a no Sistema de Informaes de Agravos de Notificao (Si- nan). Realizar estudos sobre a morbi-mortalidade da populao com anemia falciforme. Estimular linhas de pesquisa direcionadas abordagem da anemia falciforme. Criar programa de informatizao destinado triagem neo- natal. Rever legislao que estabelece a triagem neonatal, respei- tando as especificidades regionais, os princpios do SUS a universalidade e a eqidade , assim como o Estatuto da Criana e do Adolescente. Garantir o Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN) a 100% dos nascidos vivos. Fazer auditoria e fiscalizar as redes de triagem neonatal para garantir o acesso da populao a um servio especializado. Implantar o Programa de Anemia Falciforme em todas as comunidades quilombolas. 49 Envolver o Movimento Negro, as associaes de portadores e o Ministrio Pblico no controle da ateno sade da populao com anemia falciforme.
Estabelecer parcerias com organizaes governamentais e no-governamentais no combate anemia falciforme. Estabelecer diretrizes que assegurem ao setor pblico o co- mando e a referncia nas aes, especialmente as desenvol- vidas com entidades no-governamentais e privadas, em consonncia com os princpios da relao entre o pblico e o privado, preconizados pelo SUS. 7.2.5 Quilombos Identificar as comunidades quilombolas, em parceria com a Coordenao Nacional das Comunidades de Quilombos. Reivindicar junto aos rgos responsveis a manuteno das estradas de acesso s comunidades quilombolas. Garantir transporte entre as comunidades quilombolas e as unidades de sade. Garantir a cobertura da Estratgia de Sade da Famlia (ESF) nas comunidades quilombolas de reas rurais e urba- nas, com ateno bsica em sade da mulher, idoso, criana e adolescente. Garantir a cobertura da Estratgia de Sade da Famlia (ESF) nas comunidades quilombolas, independentemente 50 da titulao e do nmero de pessoas, garantindo-se o res- peito a suas peculiaridades socioculturais. Identicar as doenas prevalentes nas comunidades qui- lombolas. Instituir frum de debates com a sociedade sobre as comu- nidades quilombolas. Reconhecer como legtimas as prticas populares de sade, como as desenvolvidas por benzedeiras e outras religiosas de matriz africana, raizeiros, parteiras etc., e examinar a possibilidade de trabalho conjunto com o SUS. Garantir servios de alta complexidade na ateno sade da populao quilombola, por meio do fornecimento de unidades de terapias intensivas mveis, utilizao de Trata- mento Fora de Domiclio (TFD) e preparao das institui- es de sade para uma ateno humanitria que considere as questes culturais dessa populao. Buscar formas de nanciamento para o resgate e a promo- o da cultura e religiosidade de matriz africana, visando promoo da sade da populao quilombola. Implementar aes de saneamento bsico e controle am- biental nas comunidades quilombolas. Implantar a vigilncia epidemiolgica nas reas dos qui- lombos. Desencadear ao articulada com ministrios e rgos per- tinentes ao combate fome, com o objetivo de viabilizar polticas de fornecimento de alimentos e estruturao de agricultura de subsistncia nas comunidades quilombolas. 51 Denir um projeto de apoio e sustentabilidade para as co- munidades quilombolas, com envolvimento multissetorial, assistncia pblica produo, comercializao e distribui- o de produtos agrcolas e nanciamento, de preferncia a fundo perdido. Garantir condies de infra-estrutura para acesso s comu- nidades quilombolas, como saneamento e iluminao. Buscar a demarcao e a titulao dos territrios rurais qui- lombolas como forma de promoo da sade, com base na Conferncia de Alma-Ata, realizada em 1978. Implementar com urgncia uma ao multiinstitucional para diagnosticar e identicar as terras remanescentes de quilombos e respectivos invasores. Garantir a emisso de posse s terras remanescentes de quilombos, com ao articulada com os governos federal e estaduais e as prefeituras municipais, denindo alocao oramentria e nanceira, com a participao obrigatria do Ministrio Pblico, das procuradorias e outras instn- cias da Justia. Instituir um agente comunitrio de sade para cada 80 fa- mlias. Instalar a Estratgia de Sade da Famlia (ESF) em comuni- dades com 400 famlias. Fortalecer a articulao entre os vrios rgos do governo federal para que as aes em comunidades quilombolas ru- rais e urbanas sejam integradas. 52 Identicar e reconhecer os quilombos urbanos. Estabelecer parcerias com universidades, ONGs, Movimen- to Negro, Associao dos Quilombolas, Embrapa, Emater e outros. Indicar para parcerias a Associao das Comunidades Negras Rurais Quilombolas do Maranho (Aconeruq), a Sociedade Maranhense de Direitos Humanos (SMDH), CCN, univer- sidades pblicas, Grupo de Mulheres Me Andresa, Unicef, Fundao Petrobrs e Banco do Brasil, entre outros. Valorizar os recursos alimentares locais na educao ali- mentar e nutricional. Incluir a participao das entidades representativas das comunidades quilombolas na denio de polticas que beneciem essas populaes, com o objetivo de garantir a manuteno e a sustentabilidade das aes e dos sistemas implementados. 7.2.6 Participao e controle social Incentivar a participao e a formao de conselheiros de sade nas questes relativas sade da populao negra. Exigir dos conselhos municipais, estaduais e do Conselho Nacional de Sade a viabilizao, em curto prazo, da cria- o da Comisso de Sade da Populao Negra, com garan- tia de representao do Movimento Negro. Criar nos conselhos municipais, estaduais e no Conselho Nacional de Sade um setor de ouvidoria para receber de- nncias e reclamaes dos usurios. 53 Incluir ou fortalecer a temtica do racismo institucional dentro da poltica de humanizao, com vistas a fortalecer o controle social. Intensicar o monitoramento da informao do quesito cor nos atestados de bito, nos hospitais e unidades bsicas de sade. Realizar a 1. Conferncia Nacional da Sade da Populao Negra, nos moldes da Conferncia Nacional de Sade. Incluir representao da populao negra nos comits de tica em pesquisa. Fortalecer o controle social nas trs esferas de governo, com capacitao dos conselheiros nas questes sobre a sade da populao negra. Estabelecer parcerias com o objetivo de garantir a partici- pao direta do Movimento Negro na sensibilizao e ca- pacitao no combate ao racismo. 7.2.7 Produo de conhecimento cientfco Incluir na Agenda Nacional de Prioridades em Pesquisa os temas vinculados sade da populao negra. Redimensionar a distribuio de recursos para pesquisa, capacitao e informao, com base nos indicadores epide- miolgicos regionais e no princpio da eqidade. Condicionar o repasse de verbas para pesquisa, capacitao e informao incluso de contedos sobre a sade da po- pulao negra. 54 Estimular a pesquisa de medicamentos mais efetivos no tratamento das doenas prevalentes na populao negra. Disponibilizar recursos para a promoo de pesquisa na- cional na rea de Sade Mental com recorte em gnero, raa e etnia. Garantir que toda proposta de pesquisa sobre a populao quilombola seja precedida de discusso com as organiza- es quilombolas locais, antes de ir para a Comisso Nacio- nal de tica em Pesquisa (Conep). Garantir o acesso s pesquisas nanciadas com verbas p- blicas. Incentivar o desenvolvimento de pesquisas sobre aborto sptico, anemia ferropriva, DST/aids, doenas do trabalho, transtornos mentais e sade bucal. Criar uma rede nacional sobre a sade da populao negra, com formato de grupo de discusso e espao de socializa- o de informaes, com a participao dos estados e mu- nicpios, conselhos de sade, ONGs, prossionais de sade e movimentos sociais, entre outros.
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Salas de conversa As salas de conversa constituram-se num espao de apre- sentao e debate acerca de aes, entidades e projetos relaciona- dos sade da populao negra, de acordo com a seguinte diviso temtica:
8.1 Implantao do quesito cor nas polticas pblicas Projeto Coleta do Quesito Raa/Cor em alguns servios de sade de atendimento a DST e HIV/aids no Estado de So Paulo, do Centro de Referncia e Treinamento em DST/ aids SP. Projeto Implementao do Quesito Cor nos programas es- taduais de DST/aids, do Centro de Estudos das Relaes de Trabalho e Desigualdades (Ceert). Implementao do quesito cor no mbito da Secretaria Municipal de Sade de So Paulo. 8.2 Sade e religies de matrizes africanas Rede Religies Afro-Brasileiras e Sade/Projeto At Ir, uma experincia nacional. Projeto Candombl, Sade e Ax/Centro Baiano Anti- Aids, de atuao nas comunidades religiosas do Estado da Bahia. 56 8.3 Violncia e sade Rede Ghandi: Sade, Cultura de Paz e No-Violncia, uma iniciativa do Conasems, da Unesco e da Associao Palas Athena. Projeto Plano Nacional de Sade no Sistema Penitencirio, do Ministrio da Sade/Secretaria de Ateno Sade/De- partamento de Aes Programticas Estratgicas/Coorde- nao de Sade no Sistema Penitencirio. 8.4 Populao quilombola Projeto Quilombos, da Fiocruz, desenvolvido na Amaznia Legal. Saneamento e abastecimento de gua, empreendido pela Funasa em comunidades quilombolas de Gois, Paraba e So Paulo. Projeto Atendimento Oftalmolgico Comunidade Kalun- ga, do Centro de Referncia em Oftalmologia da Universi- dade Federal de Gois (Cerof/UFG). 8.5 Sade da mulher negra Criola, organizao voltada para o trabalho com mulheres, adolescentes e meninas negras, basicamente no Rio de Ja- neiro. Associao Cultural de Mulheres Negras (Acmun), sediada em Porto Alegre, Rio Grande do Sul. 57 8.6 Sade mental Curso de formao Os Efeitos Psicossociais do Racismo, do Instituto AMMA Psique e Negritude, localizado em So Paulo. Projeto Me-Criadeira e Rede de Sustentao Coletiva, do Instituto Ori/Aper Psicossomtica Psicanaltica: Atendi- mento, Estudo e Pesquisa, localizado no Rio de Janeiro. 8.7 Anemia falciforme Projeto Anemia Falciforme e Marcos Mobilizadores, da As- sociao de Anemia Falciforme do Estado de So Paulo. Programa de Doena Falciforme, da Secretaria de Sade do Estado do Rio de Janeiro. 59 9 Consideraes nais A manuteno do compromisso assumido pelo Ministrio da Sade de priorizar a ateno sade da populao negra efe- tiva-se por meio da denio de uma agenda de aes e progra- mas que tm sido executados transversalmente nas reas tcnicas, considerando a eqidade como eixo potencializador e as demandas especcas da populao negra no campo da Sade. At o momento, destacam-se as seguintes aes: Gabinete do Ministro 1. Portaria n. 1.434, de 14 de julho de 2004, conhecida como de incentivo eqidade que, entre outras providncias e critrios especcos, aumenta em 50% o valor atual do repasse relativo s equipes de Sade da Famlia e Sade Bu- cal que, nos municpios com populao remanescente de quilombos, atuam junto a essas comunidades. Secretaria-Executiva 2. Incluso de diretrizes e metas visando eqidade racial no Plano Nacional de Sade. 3. Incluso de aes no Plano Plurianual (PPA) para quilom- bolas, com recursos previstos para pesquisa de avaliao do impacto do incentivo eqidade nos municpios onde es- to situadas essas comunidades. 4. Criao da rea temtica Sade da Populao Negra na Biblioteca Virtual do Ministrio da Sade. 60 5. Incluso do tema Sade da Populao Negra no curso de Acolhimento aos Aprovados no Processo Seletivo Pblico do MS/2004 e no Curso de Especializao em Polticas Pblicas e Gesto Estratgica em Sade, ministrado pela Enap. 6. Produo de materiais para a promoo de igualdade racial em sade nas trs esferas de governo, entre eles um flder informativo sobre anemia falciforme para o pblico em geral. Secretaria de Ateno Sade (SAS) 7. Implantao, pela Coordenao do Sangue e Hemoderiva- dos/DAE/SAS/MS, do Programa de Ateno Integral aos Pacientes com Hemoglobinopatias (Portaria n. 2.695), constante de trs etapas bsicas. 8. Apoio tcnico e nanceiro para a realizao de capacitao de parteiras tradicionais e prossionais de sade para me- lhoria da assistncia ao parto domiciliar. 9. Elaborao do manual tcnico sobre Ateno Integral s Mulheres no Climatrio, com uma ateno especial sade da mulher negra. 10. Reviso do CD-ROM Ateno ao Planejamento Familiar e ao Pr-Natal e Puerprio. 11. Elaborao, impresso e distribuio do livreto Perspectiva de Eqidade na Ateno s Diferenas no Pacto de Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal Sade da Mulher Negra. 12. Elaborao da verso preliminar do Manual Tcnico de Queixas Clnicas Ginecolgicas, com uma ateno especial sade da mulher negra. 13. Elaborao da verso preliminar da Agenda da Mulher, com questes relacionadas sade da mulher negra. 61 14. Implementao de projeto piloto em cinco municpios para organizar a noticao compulsria dos casos de violncia contra a mulher, com a introduo do quesito etnia/raa/cor. Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS) 15. A incluso do recorte raa/cor e variveis socioeconmicas na publicao Sade Brasil 2005, do Departamento de In- formao e Anlise da Situao de Sade. 16. Criao, em 1. de dezembro de 2004, do Programa Afroa- titude, numa parceria entre o Programa Nacional de DST/ Aids, a Secretaria Especial de Direitos Humanos da Presi- dncia da Repblica, a Seppir e a Secretaria de Ensino Su- perior do MEC. 17. Disponibilizao da anlise sobre Perl das Mulheres na Populao Brasileira, considerando o quesito raa/cor, no mbito do Programa Nacional de DST/Aids. 18. Lanamento da linha de pesquisa Estudos de Avaliao da Qualidade da Assistncia Mulher Negra, do Programa Nacional de DST/Aids . 19. Campanha de preveno da aids tendo como tema Aids e Racismo, em dezembro de 2005. Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos (SCTIE) 20. Incluso de uma subagenda Sade da Populao Negra (Subagenda n. 4), na Agenda Nacional de Prioridades de Pesquisa em Sade. 21. Realizao de ocinas regionais. 22. Incluso, na contratao da Pesquisa Nacional sobre De- mograa e Sade da Mulher e da Criana (PNDS), do le- vantamento, da tabulao e da anlise dos dados, levando em conta o quesito raa/cor. 62 Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa (Segep) 23. Articulao e elaborao de projeto em parceria com a Rede Nacional Feminista de Sade, Direitos Sexuais e Di- reitos Reprodutivos. 24. Convnio entre o Ministrio da Sade e a Contag. 25. Disponibilizao de documentos polticos e tcnicos im- pressos e eletrnicos, sobre a Sade da Populao Negra, no site sobre a sade da populao negra, dentro do Portal da Sade. 26. Elaborao da Campanha de Combate ao Racismo Insti- tucional no SUS, com o objetivo de sensibilizar os pros- sionais de sade. 27. Financiamento do Projeto Participao e Controle Social da Populao Negra. 28. Apoio ao Seminrio Nacional de Religies Afro-Brasileiras e Sade. Departamento Nacional de Auditoria do SUS (Denasus) 29. Disponibilizao no site do Sistema Nacional de Auditoria (SNA) de texto sobre a pesquisa auspiciada pela Funasa: Sade da Populao Negra no Brasil: Contribuies para a Promoo da Eqidade. Disponvel em: <http://www.sna. saude.gov.br> Fundao Nacional de Sade (Funasa) 30. Portaria Funasa n. 106, de 4 de maro de 2004, que de- ne, como critrios de elegibilidade para o nanciamento e a execuo de projetos de saneamento: municpios com populao menor que 30 mil habitantes; comunidades remanescentes de quilombos; assentamentos e reservas 63 extrativistas. Disponvel em: <http://www.funasa.gov.br> ver links: Legislao/Portarias. 31. Realizao de 22 aes em quilombos, em 12 estados. Dis- ponvel em: <http://www.funasa.gov.br> ver o link Not- cias/2004. 32. Publicao do livro Sade da Populao Negra no Brasil: Contribuies para a Promoo da Eqidade: (Projeto 914 BRA 3002) (BATISTA, 2004). 33. Assinatura, em 14 de dezembro de 2004, do Protocolo de Intenes para o Programa de Habitao e Saneamento para Quilombos, em parceria com o Ministrio das Ci- dades, a Fundao Palmares e a Seppir. Disponvel em: <http://www.funasa.gov.br> ver o link Notcias/2004. 34. Incio, em maro de 2004, por iniciativa do Ministrio das Cidades, do projeto piloto com as comunidades Kalunga, em trs cidades do Estado de Gois (Monte Alegre, Caval- cante e Teresina de Gois). 35. Realizao de Ocinas de Mobilizao Social e Educao em Sade com as comunidades Kalunga e formao de co- mit composto por 11 representantes comunitrios, que daro continuidade ao processo de mobilizao, visando garantir o funcionamento e a sustentabilidade dos projetos de saneamento. Disponvel em: <http://www.funasa.gov. br> ver o link Notcias/2004. As aes da Funasa so desenvolvidas em parceria com o Ministrio das Cidades, a Secretaria Especial de Polti- cas de Promoo da Igualdade Racial (Seppir), a Caixa Econmica Federal (CEF), a Agncia Goiana de Habitao (Aghab), a Fundao Palmares e a Fundao Universidade de Braslia (FUB). 64 Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz) 36. Edio de um volume especial (n. 20, de abril de 2004) da Revista Radis Comunicao em Sade, sobre o tema sade da populao negra. Acesso em: <http://www.ensp.ocruz. br/radis/pdf/radis_20.pdf> 37. Publicaes diversas sobre temas de relevante interesse para o campo da sade da populao negra. Entre elas, de- stacam-se: Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid= S0102-311X2004000300003&lng=pt&nrm=iso> <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid= S0102-311X2005000100019&lng=pt&nrm=iso> Entre as perspectivas para a consolidao de uma poltica de sade da populao negra, ressalta-se a implantao de comits tcnicos estaduais e municipais de sade da populao negra, a ca- pacitao de conselheiros estaduais e municipais de sade sobre a temtica populao negra e o fortalecimento da participao dos movimentos negros no controle social do SUS. 65 Referncias bibliogrcas BARBOSA, M. I. S. Racismo e sade. So Paulo: [s.n.], 1998. BATISTA, L. E. et al. Mortalidade da populao adulta no Brasil e grandes regies segundo sexo e raa/cor. In: LOPES, F. (Coord.). Sade da populao negra no Brasil: contribuies para a promoo da equidade: (Projeto 914BRA3002). Braslia: Funasa/ MS, 2004. BRASIL. Constituio (1988). Constituio da Repblica Federativa do Brasil. Braslia: Senado, 1988. Ttulo VIII Da Ordem Social, Captulo II Da Seguridade Social Art. 196. ______. Lei n. 8.142, de 28 de dezembro de 1990. Dispe sobre a participao da comunidade na gesto do Sistema nico de Sade (SUS) e sobre as transferncias intergovernamentais de recursos nanceiros na rea da sade e d outras providncias. Dirio Ocial da Unio, Braslia, 31 dez. 1990a. ______. Lei n. 8.080, de 19 setembro de 1990. Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias. Dirio Ocial da Unio, Braslia, 20 set. 1990b. Lei Orgnica da Sade. ______. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Departamento de Anlise de Situao em Sade. Sade Brasil 2005: uma anlise da situao de sade no Brasil. Braslia, 2005. 66 CUNHA, E. M. G. P. Infant mortality and race: the differences of inequality. In: HOGAN, D. J. (Org.). Population change in Brazil: contemporary perspectives. Campinas: Population Studies Center (Nepo/Unicamp), 2001. p. 333-336. POR UMA POLTICA nacional de combate ao racismo e desigualdade racial: Marcha Zumbi contra o racismo, pela cidadania e a vida. Braslia: Cultura, 1996. SEMINRIO NACIONAL DE SADE DA POPULAO NEGRA, 2004, Braslia. Caderno de textos bsicos. Braslia: Ministrio da Sade, 2004a. ______. Ministrio da Sade polticas, programas e aes: alguns exemplos. Braslia: Ministrio da Sade, 2004b. Caderno sntese das reas do Ministrio da Sade elaborado pela coordenao do Seminrio. WORKSHOP INTERAGENCIAL SADE DA POPULAO NEGRA, 2001, Braslia. Poltica Nacional de Sade da Populao Negra: uma questo de eqidade: subsdios para um debate. Braslia: PNUD, 2001. Documento resultante do workshop Interagencial Sade da Populao Negra, realizado nos dias 6 e 7 de dezembro de 2001. 67 Anexo Termo de compromisso
68 69 EDITORA MS Coordenao-Geral de Documentao e Informao/SAA/SE MINISTRIO DA SADE (Normalizao, reviso, editorao, impresso e acabamento) SIA, trecho 4, lotes 540/610 CEP: 71200-040 Telefone: (61) 3233-2020 Fax: (61) 3233-9558 E-mail: editora.ms@saude.gov.br Home page: http://www.saude.gov.br/editora Braslia DF, janeiro de 2007 OS 0005/2007 A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade: http://www.saude.gov.br/bvs O contedo desta e de outras obras da Editora do Ministrio da Sade pode ser acessado na pgina: http://www.saude.gov.br/editora