Sistema urinario humano

El sistema urinario humano es un conjunto de rganos encargados de la

produccin de orina mediante la cual se eliminan los desechos
nitrogenados del metabolismo (urea, creatinina y cido rico), y de la
osmorregulacin. Su arquitectura se compone de estructuras que filtran
los fluidos corporales (lquido celo mtico, hemolinfa, sangre). En los
invertebrados la unidad bsica de filtracin es el nefridio, mientras que
en los vertebrados es la nefrona o nefrn. El aparato urinario humano se
compone, fundamentalmente, de dos partes que son:
Los rganos secretores: los riones, que producen la orina y desempean otras
funciones.
La va excretora, que recoge la orina para expulsarla al exterior.
Est formado por un conjunto de conductos que son:
Los urteres que conducen la orina desde los riones a la vejiga urinaria.
La vejiga urinaria es una bolsa muscular y elstica en la que se acumula la orina antes de
ser expulsada al exterior. En el extremo inferior tiene un msculo circular llamado
esfnter, que se abre y cierra para controlar la miccin (el acto de orinar).
La uretra es un conducto que transporta la orina desde la vejiga hasta el exterior. En su
parte inferior presenta el esfnter uretral, por lo que se puede resistir el deseo de orinar.
La salida de la orina al exterior se produce por el reflejo de miccin.
Los desechos para poder llegar hasta los riones (que son los rganos encargados de
sustraer los desechos o sustancias innecesarias), es necesario un proceso llamado
nutricin, el cual es necesario para adquirir energa. Los nutrientes se van directo a la
sangre, la cual realiza el intercambio gaseoso por medio de los pulmones.
Los desechos son llevados por la arteria renal hasta los riones, los cuales se encargan
de crear la orina, con ayuda de las nefronas.
Despus de crear la orina, la sangre en buen estado es comprimida en las nefronas en su
parte superior, las cuales transportan la sangre en buen estado por medio de la vena
renal de nuevo al corazn y pulmones para oxigenarla.
Histoanatoma del aparato urinario
La parte inicial y de mayor importancia que se encarga de la filtracin de tejidos y
ciertos fluidos, as como la eliminacin de toxinas son los riones, rganos con forma de
frijol, ubicados en el retro peritoneo sobre la pared abdominal posterior. Estos vuelcan
su contenido en un receptculo llamado vejiga, por medio de un tubo llamado urter. La
vejiga, a su vez evaca su contenido al exterior por medio de un conducto llamado
uretra.




Rin
Los riones son responsables de eliminar los desechos del cuerpo, regular el equilibrio
electroltico y estimular la produccin de glbulos rojos.
Son dos rganos que forman parte del sistema urinario. Se encuentran situados en la
parte posterior del abdomen, uno a cada lado de la columna vertebral. Estn rodeados
de tejido adiposo y se extienden entre la onceava costilla y la tercera vrtebra lumbar.
Caractersticas generales
El aparato excretor es un conjunto de rganos encargado de la eliminacin de los
residuos nitrogenados del metabolismo, conocidos en la medicina como orina; que lo
conforman la urea y la creatinina. Su arquitectura se compone de estructuras que filtran
los fluidos corporales (lquido celo mtico, hemolinfa, sangre). En los invertebrados la
unidad bsica de filtracin es el nefridio, mientras que en los vertebrados es la nefrona o
nefrn. El aparato urinario humano se compone, fundamentalmente, de dos partes que
son: Los rganos secretores: los riones, que producen la orina y desempean otras
funciones. Los rganos excretores: urteres, vejiga y uretra, que conducen la orina hacia
el exterior.
Los riones poseen 12cm de largo, 6cm de ancho y 3 cm de grosor y pesan alrededor de
unos 150 gramos.
Se rodean de una fina cpsula renal.
Estn divididos en tres zonas diferentes: corteza, mdula y pelvis.
Son de color rojo oscuro, situados a ambos lados de la columna vertebral.
En la parte superior de cada rin se encuentran las glndulas suprarrenales.
La orina se fabrica en la corteza exterior y la mdula que envuelve.
En la corteza se filtra el fluido que sale de la sangre y en la mdula se reabsorben
sustancias de ese fluido que son necesarias para el organismo.
Los conductos que se abren en los vrtices de las "pirmides" de la mdula, y que van a
dar a la pelvis, Y recogen la orina restante.
Las llamadas "pirmides" son canales de forma aplanada y parecidos a un embudo, que
conducen la orina al urter, luego, a travs de este conducto, la orina se dirige a la
vejiga.
El derecho es ms bajo que el izquierdo esto es debido al hgado ya que se necesita un
buen espacio para las palpitaciones del corazn.
La va excretora, que recoge la orina y la expulsa al exterior est formada por un
conjunto de conductos que son:
Los urteres, que conducen la orina desde los riones a la vejiga urinaria.
La vejiga urinaria, receptculo donde se acumula la orina.
La uretra, que permite la salida al exterior de la orina contenida en la vejiga.
Formacin de la orina
La orina se forma bsicamente a travs de tres procesos que se desarrollan en los
nefrones. Los tres procesos bsicos de formacin de orina son:
Filtracin
Es un proceso que permite el paso de lquido desde el glomrulo hacia la cpsula de
Bowman por la diferencia de presin sangunea que hay entre ambas zonas.
El lquido que ingresa al glomrulo tiene una composicin qumica similar al plasma
sanguneo, pero sin protenas, las cuales no logran atravesar los capilares glomerulares.
Bajo condiciones normales, la porcin celular de la sangre, es decir, los glbulos rojos,
los glbulos blancos y las plaquetas, tampoco atraviesan los glomrulos. La razn
anatmica fundamental por la que se produce la filtracin del plasma en los glomrulos
se debe, en primer lugar, a la permeabilidad del capilar glomerular; y en segundo lugar,
a que la arteriola eferente tiene un dimetro ligeramente menor al de la arteriola
aferente, por lo que se crean as en el interior del glomrulo las presiones necesarias
para que se produzca la filtracin del plasma.
A travs del ndice de filtrado glomerular, es posible inferir que cada 24 horas se filtran,
en ambos riones, 180 litros aproximadamente. Los factores que influyen en la filtracin
glomerular son: flujo sanguneo y efecto de las arteriolas aferente y eferente.
Reabsorcin
Muchos de los componentes del plasma que son filtrados en el glomrulo, regresan de
nuevo a la sangre. Es el proceso mediante el cual las sustancias pasan desde el interior
del tbulo renal hacia los capilares peri tubulares, es decir, hacia la sangre. Este proceso,
permite la recuperacin de agua, sales, azcares y aminocidos que fueron filtrados en
el glomrulo.
Secrecin
Una vez formada la orina en los glomrulos, discurre por los tbulos hasta llegar a la
pelvis renal, desde donde pasa al urter y llega a la vejiga, lugar donde es almacenada.
Cuando el volumen supera los 250-500 cm, sentimos la necesidad de orinar, debido a
las contracciones y relajaciones del esfnter, que despierta el reflejo de la miccin. La
necesidad de orinar puede reprimirse voluntariamente durante cierto tiempo. La
frecuencia de las micciones vara de un individuo a otro debido a que en ella intervienen
factores personales como son el hbito, el estado psquico de alegra o tensin, y el
consumo en mayor o menor medida de bebidas alcohlicas. La cantidad de orina
emitida en 24 horas en el hombre es de aproximadamente 1500 cm. En caso de
retencin se puede acumular hasta 3 litros y con cistitis aparecen ganar de orinar hasta
con 50ml. El aumento por encima de esta cifra se denomina poliuria y la disminucin
oliguria.
Estructura del rin
Todo el rin est cubierto por una cpsula de tejido conectivo colgenos densos
denominados como cpsula nefrtica, y sobre su borde medial se encuentra una incisura
denominada hilio renal en donde podemos apreciar la salida de estructuras vitales como
la arteria y vena renales y el urter.
Si se corta el rin paralelamente a sus dos caras, se puede observar que el parnquima
(porcin celular) est compuesto por dos zonas de color distinto, a las que se ha llamado
medular, o interna, y cortical, o externa. En la mdula aparecen unas estriaciones
organizadas en forma piramidal. Estas pirmides son las denominadas pirmides de
Malpighi (o renales) que presentan un vrtice orientado hacia los clices (papilas).
Zona cortical o corteza: Situada en la parte externa y es de color rojo claro. La cortical,
de color ms amarillento, presenta en su parte ms externa pequeos puntitos rojos
que corresponden a los corpsculos de Malpighi. La sustancia cortical cubre a la medular
y rellena tambin los espacios que dejan entre s las pirmides de Malpighi.
Zona medular: Ocupa la parte interna, la sustancia medular, de color rojo oscuro,
compuesta por 8 a 18 formaciones triangulares (pirmides renales de Malpighi). Su base
est en contacto con la sustancia cortical y su vrtice, que presenta 15 a 20 pequeos
orificios, se halla en comunicacin con un cliz renal, que lleva la orina a la pelvis renal.
En un corte longitudinal de un rin, se pueden reconocer tres partes:
La corteza renal, presenta un aspecto rojizo oscuro granulado y rodea completamente a
la mdula renal enviando prolongaciones denominadas columnas renales que se
injertan en toda la profundidad medular.
La mdula renal, presenta el doble de espesor que la corteza y unas estructuras de color
rojizo muy claro con forma de pirmides, denominadas pirmides renales, que se
separan por las columnas renales.
Las papilas renales, se distribuyen cada una dentro de un cliz menor en forma de
embudo, tomando en cuenta que cada rin humano posee 8 a 18 pirmides renales,
existiendo tambin de 8 a 18 clices menores, y de 2 a 3 clices mayores.
Los urteres
Los urteres son dos conductos o tubos de unos 21 a 30 cm. de largo, y unos 3 o 4
milmetros de dimetro, bastante delgados, que llevan la orina desde los riones en la
pelvis renal a la vejiga, en cuya base desembocan formando los llamados meatos
uretrales, cuya disposicin en vlvula permite a la orina pasar gota a gota del urter a la
vejiga, pero no viceversa. Su interior est revestido de un epitelio y su pared contiene
msculo liso.
La vejiga
La vejiga es el rgano principal del sistema excretor, es un rgano hueco situado en la
parte inferior del abdomen y superior de la pelvis, destinada a contener la orina que
llega de los riones a travs de los urteres. La vejiga es una bolsa compuesta por
msculos que se encarga de almacenar la orina y liberarla. Cuando est vaca, sus
paredes superior e inferior se ponen en contacto, tomando una forma ovoidea cuando
est llena. Su capacidad es de unos 300 a 450 ml. Su interior est revestido de una
mucosa con un epitelio poli estratificado pavimentos, impermeable a la orina. Su pared
contiene un msculo liso, que contrayndose y con la ayuda de la contraccin de los
msculos abdominales, produce la evacuacin de la orina a travs de la uretra. A esto se
llama miccin. La parte de la vejiga que comunica con la uretra est provista de un
msculo circular o esfnter, que impide normalmente la salida involuntaria de la orina.
Adems de estas fibras lisas hay otras estriadas que ayudan a retener voluntariamente
la orina.
Recibe la orina por los urteres, que se abren en la parte trasera de la vejiga, cuando
est vaca la vejiga puede ser casi igual de pequea que toma el tamao de una ciruela,
cuando se llena, sin embargo puede llegar a tener el tamao de un pomelo. Tiene una
gran capacidad de ampliarse, tanto que puede contener entre 200 a 450 ml
aproximadamente antes de que una persona note la sensacin de orinar.
En la base, la vejiga se abre a la uretra, tuvo que llevar la orina al exterior, la apertura y
cierre de sta es controlada por el esfnter. Esta es la ltima fase del sistema excretor.
La uretra
La uretra es el conducto altamente sistematizado que transporta y permite la salida al
exterior de la orina contenida en la vejiga, donde es expulsada mediante un proceso
llamado miccin. Difiere considerablemente en ambos sexos. En la mujer es un simple
canal de 3 a 4 cm. de largo, algo ms estrecho en ambas extremidades que en el resto de
su trayecto. Es casi vertical y se halla por delante de la vagina, abrindose en la vulva
por delante del orificio vaginal.
En el hombre la uretra mide de 18 a 20 cm. de longitud, y en la mujer 6 cm. Es de calibre
irregular, presentando partes ensanchadas y otras estrechadas. Adems no es recta sino
que presenta ciertos ngulos. Tiene muchos segmentos: uretra prosttica (parte que
pasa por la prstata), uretra membranosa y uretra esponjosa, es decir, la rodeada por el
cuerpo esponjoso, la que a su vez puede subdividirse en varios segmentos. Termina en
un esfnter. En el hombre es bifuncional porque sirve para el sistema excretor y
reproductor.
Desde el punto de vista de sus enfermedades la uretra puede dividirse en dos
segmentos: la uretra anterior y la uretra posterior, separados por un esfnter de msculo
estriado, situado a unos 3,5 cm. de la vejiga.
Las hemorragias o secreciones que se producen en la primera, salen al exterior y las que
se producen en la segunda, pueden volcarse en la vejiga. La inflamacin de cada uno de
estos sectores produce tambin sntomas distintos. En la uretra desembocan diversas
glndulas en las que pueden acantonarse una infeccin de la uretra.
La principal funcin del rin es formar la orina. Esto se logra del siguiente modo: en
primer lugar, la sangre que llega al rin pasa del glomrulo al espacio de Bowman,
filtrndose. El lquido formado es idntico al plasma sanguneo, excepto que
prcticamente carece de protenas plasmticas (albmina, globulinas y fibringeno). En
segundo lugar, el lquido filtrado ingresa en un sistema de tbulos donde el agua y
algunas sustancias especficas son reabsorbidas y/o secretadas, hecho que cambia la
composicin y concentracin del lquido. Finalmente, el lquido modificado es excretado
despus de salir del rin por las papilas y de atravesar las vas urinarias.
Otras funciones, no menos importantes, son las de participar en regulacin del volumen
corporal de agua, de la presin arterial -para lo que segrega renina, una enzima que
convierte al angiotensingeno en angiotensina I-, de la produccin de hemoglobina
gracias a la produccin de eritropoyetina.
El aparato excretor es un conjunto de rganos encargados de la eliminacin de los
residuos nitrogenados del metabolismo, conocidos por la medicina como orina; que lo
conforman la urea y la creatinina. Su arquitectura se compone de estructuras que filtran
los fluidos corporales (lquido ceromtico, hemolinfa, sangre). En los invertebrados la
unidad bsica de filtracin es el nefridio, mientras que en los vertebrados es la nefrona o
nefrn. Los riones son dos rganos que afectan la forma de un poroto, colocados en el
abdomen a ambos lados de la columna vertebral. Se hallan aproximadamente a la altura
de la ltima vrtebra dorsal y de las dos primeras lumbares. Las ltimas dos costillas
cubren su mitad superior. Tiene unos 10 a 12 centmetros de largo, unos 5 o 6
centmetros de ancho y unos 2,5 a 3,5 centmetros de espesor. Pesan unos 150 gramos
cada uno. Su color es rojo castao. Estn separados de la piel del dorso por varios
msculos, y de los rganos del abdomen por el peritoneo parietal. Hay una capa de
grasa que los rodea y los fija, permitiendo, sin embargo, que se deslicen hacia abajo en
cada inspiracin. El rin derecho es un poco ms bajo que el izquierdo. Sobre su polo
superior se hallan las cpsulas suprarrenales. Su borde interno es cncavo y recibe el
nombre de hilio, pues llegan y salen por ese lugar la arteria renal y la vena renal. Se halla
tambin all la llamada pelvis renal, que tiene forma de embudo y en la cual
desembocan los llamados clices, que reciben cada uno la orina de una de las pirmides
renales.
Lo ms importante del rin es el llamado nefrn, cuyo funcionamiento, una vez
comprendido, nos explica el trabajo del rin. Hay aproximadamente un milln de
nefrones en cada rin. Cada nefrn se halla constituido por el llamado corpsculo
renal, o de Malpighi, y del llamado tbulo urinfero, que tiene diversas partes, cuya
explicacin no cabe mencionar en el presente trabajo. Estos desembocan en canales
colectores, que llevan la orina a los clices y a la pelvis renal.
El corpsculo renal o de Malpighi contiene un vaso capilar ramificado, que forma un
ovillo que recibe el nombre de glomrulo. El glomrulo recibe la sangre de un pequeo
vaso llamado aferente, que le trae sangre arterial procedente de la arteria renal. La
sangre sale del glomrulo por otro pequeo vaso llamado eferente. La sangre
proveniente del vaso eferente, en su mayor parte irriga a los tbulos renales y va a dar
despus e la vena renal, perdido ya su oxgeno, pero eliminadas tambin las sustancias
nocivas. Rodeando el glomrulo se halla la llamada cpsula de Bowman, que tiene dos
capas que dejan entre s un espacio, espacio que comunica con el comienzo del tbulo
renal. En realidad, la cpsula de Bowman es la extremidad ensanchada del tbulo renal
que hunde o invagina el glomrulo.
La cantidad de sangre que pasa por el rin es de aproximadamente un litro por minuto,
vale decir que ms menos cada cinco minutos pasa toda la sangre por el rin. Esa
sangre proveniente de la arteria renal, tiene una presin del glomrulo de 75 mm de
mercurio, la cual tiende a filtrar la sangre. Y aunque hay elementos que tratan de
contrarrestar dicha filtracin (presin osmtica de la sangre, presin del tejido renal y
dentro del tubo renal), filtran los glomrulos ms de 100 g de lquido por minuto. Ese
lquido contiene todos los elementos solubles del plasma sanguneo, salvo las protenas.
Eso dara una enorme cantidad de orina que si se eliminara as hara que el organismo
perdiese junto con las sustancias que debe eliminar, otras que necesita. Para evitar esto,
los tbulos renales reabsorben aproximadamente el 99% del agua que filtran los
glomrulos y seleccionan las sustancias que esa agua contiene disueltas, reabsorbiendo
por completo algunas como la glucosa, y dejando pasar parte de otras, como la sal.
Otras no vuelven a pasar por la sangre, como la creatina. La reabsorcin de parte de lo
filtrado a travs del glomrulo por los tbulos renales, es regulada por una secrecin
interna del lbulo posterior de la hipfisis.
Vas urinarias
El viaje de la orina pasa desde las papilas renales hacia los clices menores, y de ah a los
clices mayores, la pelvis renal y mediante el urter llegan a la vejiga en donde sirve de
reservorio para la orina, con una capacidad normal de 500 ml, alcanzando su capacidad
mxima de 1 L. De la vejiga atraviesa la uretra por donde es expulsada hacia el exterior
del organismo, alcanzando una velocidad de 30 a 35 km/h cuando la vejiga se encuentra
llena en su capacidad promedio, y cuando est en su mximo reservorio es expulsada a
unos 50 km/h . Al atravesar la uretra penetra (en el varn) cabe mencionar que la orina
es expulsada a mayor velocidad alcanzando en su cspide mxima hasta unos 75 km/h,
siendo proporcionada estas caractersticas expulsivas por la estructura de dicha uretra.
Inervacin del sistema urinario
Las fibras nerviosas alcanzan el rin siguiendo el plexo renal. Hay una red de fibras
nerviosas que siguen con la arteria renal desde la aorta hasta el rin. En el plexo renal,
tambin puede haber cuerpos de clulas ganglionares; deben considerarse clulas
emigradas de los ganglios artico y celiaco. La mayor parte de las fibras del plexo renal
corresponden a la porcin simptica del sistema vegetativo y provienen de las clulas de
los ganglios celiaco y artico. En el plexo renal hay un nmero menor de fibras
parasimpticas. Provienen del nervio vago, cuyas fibras, para alcanzarlo, atraviesan el
plexo celaco sin interrupcin.
Las fibras nerviosas del plexo renal siguen las paredes arteriales y penetran en la
sustancia del rin. Penetran en los glomrulos para constituir en ellos amplias redes
peri vasculares. Tambin pueden inervar el epitelio de los tubos contorneados, el
epitelio de transicin de la pelvis, y las paredes de arterias y venas.
Como tanto los riones trasplantados, que carecen de inervacin, como los riones in
situ desprovistos de sus nervios, funcionan de forma prcticamente normal, se podra
decir que las funciones renales no dependen fundamentalmente de mecanismos
nerviosos. Sin embargo, stos la controlan hasta cierto punto. Es muy probable que la
mayor parte de esta accin se ejerza por va de las fibras simpticas que terminan en los
vasos sanguneos.
Impulsos aferentes siguen por los nervios del plexo renal, pues la seccin de las fibras de
este plexo suprime el dolor de origen renal. A lo largo del urter hay fibras simpticas y
fibras parasimpticas, pero no parecen guardar relacin particular con los movimientos
peristlticos normales que se producen en la musculatura del conducto, ya que tales
movimientos continan cuando dichos nervios han sido cortados. Algunos de estos
nervios llevan impulsos aferentes.
La vejiga est inervada tanto por fibras simpticas como por fibras parasimpticas. Las
parasimpticas provienen de la porcin sacra. Los ganglios terminales a los cuales van a
parar dichas fibras se hallan en la propia pared vesical; por lo tanto, en cortes de vejiga,
un estudiante puede alguna vez encontrar clulas ganglionares.
Enfermedades del aparato urinario
Orinar mucho o poco puede ser indicador de alguna alteracin renal. En condiciones
normales, la cantidad de orina depende de la cantidad de agua que ingerimos, de
nuestro metabolismo, actividad fsica y masa corporal. Las infecciones urinarias son
procesos infecciosos de las vas urinarias que producen inflamaciones de la uretra
(uretritis), la vejiga (cistitis) o los riones (pielonefritis).
Uretritis
Consiste en la inflamacin de las paredes de la uretra debido a una infeccin bacteriana
o a sustancias qumicas que ocasionan un estrechamiento del conducto uretral. La dieta
con poca ingesta de lquidos y la deshidratacin en das calurosos, que produce una
orina concentrada, favorecen esta inflamacin.
Cistitis
Es la inflamacin aguda o crnica de la vejiga urinaria, con infeccin o sin ella. Puede
tener distintas causas. Los sntomas ms frecuentes son: aumento de la frecuencia de las
micciones, presencia de turbidez de la orina. La causa ms frecuente de cistitis es la
infeccin por bacterias gran negativas. Para que un germen produzca cistitis, primero
debe de colonizar la orina de la vejiga (bacteriuria) y posteriormente producir una
respuesta inflamatoria en la mucosa vesical. A esta forma de cistitis se le denomina
cistitis bacteriana aguda. Afecta a personas de todas las edades, aunque sobre todo a
mujeres en edad frtil o a ancianos de ambos sexos. Otras formas de cistitis son: la
cistitis tuberculosa (producida en el contexto de una infeccin tuberculosa del aparato
urinario), la cistitis qumica (causada por efectos txicos directos de algunas sustancias
sobre la mucosa vesical, por ejemplo la ciclofosfamida), la cistitis glandular (una
metaplasia epitelial con potencialidad pre maligna) o la cistitis intersticial (una
enfermedad funcional crnica que cursa con dolor plvico, urgencia y frecuencia
funcional).
Insuficiencia renal o piel nefritis aguda
La insuficiencia renal es la disminucin de la filtracin glomerular. Algunos problemas de
los riones ocurren rpidamente, como un accidente que causa lesiones renales. La
prdida de mucha sangre puede causar insuficiencia renal repentina. Algunos
medicamentos o sustancias venenosas pueden hacer que los riones dejen de funcionar.
Esta baja repentina de la funcin renal se llama insuficiencia renal aguda.
La insuficiencia renal aguda puede llevar a la prdida permanente de la funcin renal.
Pero si los riones no sufren un dao grave, esa insuficiencia puede contrarrestarse con
una operacin quirrgica. En la mayora de los casos, la operacin quirrgica, es un
trasplante renal, dejando los que ya posee la persona y poniendo otros sanos
Clico nefrtico
Es un intenso dolor en la zona de los riones y de los rganos genitales, que en
ocasiones va acompaado de prdidas de sangre por la orina. Se debe a clculos renales
o precipitados de diversas sales, como fosfatos, uratos y oxalatos, que al ser expulsados
del rin por los urteres y tener bordes angulosos producen los dolores anteriormente
mencionados.
Clculos renales
Es un trozo de material slido que se forma dentro del rin a partir de sustancias que
estn en la orina. La piedra se puede quedar en el rin o puede desprenderse e ir
bajando a travs del tracto urinario. La intensidad de la sintomatologa (dolor) est
generalmente relacionada con el tamao del clculo. En ocasiones se produce su
expulsin casi sin sintomatologa.