Feixas y Mir 3.

4 Modelos cognitivos
Las terapias cognitivas han sido quiz las que han adquirido un mayor protagonismo en el contexto de la
psicoterapia actual. Diversos factores han contribuido a esto. En primer lugar la convergencia de las terapias
cognitivas con la orientacin cognitivo-conductual en terapia de conducta. En segundo lugar durante las dos
!ltimas d"cadas se ha producido una #cognitivizacin$ de la psicoterapia asociado a la idea de que en la
actualidad no hay psicoterapia que no postule de forma directa o indirecta alguna modalidad del cambio
cognitivo.
El rasgo com!n que unifica a todos los modelos cognitivos radica en la importancia que otorgan a las
cogniciones tanto en la g"nesis de los trastornos psicopatolgicos como en el proceso de cambio terape!tico.
%ognicin se entender como ideas constructos personales imgenes creencias expectativas atribuciones
etc. por tanto aludir&a a patrones comple'os de significado en cuales participan las emociones pensamientos y
conductas. (tro rasgo distintivo es el "nfasis en el m"todo cient&fico tanto en la investigacin de los procesos y
resultados terap"uticos como en los mismos modelos tericos en los cuales se basa la psicopatolog&a y la
psicoterapia. )or !ltimo el nivel de sistematizacin aspecto que comparten la mayor&a de las terapias cognitivas.
3.4.1 Desarrollo histrico
%omo mencionamos en el prrafo anterior el protagonismo que han adquirido las terapias cognitivas se deber&a
a ciertos factores aunque vale mencionar que "stos se han derivado de las condiciones histricas en que se
desarrollaron. Es relevante se*alar que esta terapia no solo surgi de grandes pensadores independientes como
+ec, Ellis y -elly sino tambi"n de la orientacin de la terapia conductual. %onstituy"ndose el enfoque cognitivo-
conductual.
.parte de los factores sociohistricos la sistematizacin de la terapia cognitiva ha permitido alcanzar el lugar
que hoy en d&a tiene este concepto hace referencia a que cada terapia cuenta con una obra bsica que
constituye un manual donde se indican con precisin adems de las bases conceptuales los pasos espec&ficos
a realizar por el terapeuta con clientes de una patolog&a concreta. )or !ltimo el inter"s o afn por la
investigacin y la verificacin emp&rica de estas terapias.
Los terapeutas cognitivos suelen mencionar como principal referente histrico al estoicismo. /ndicando la
siguiente cita0 #1o son las cosas mismas las que nos perturban sino las opiniones que tenemos de las cosas$.
Los estoicos destacan el lado sub'etivo de la realidad y el papel del pensamiento en las #pasiones$ captaron
algunos de los supuestos que resultan bsicos para las terapias cognitivas. 2 as& pueden sumarse los
antecedentes provenientes de la filosof&a mas en este apartado no es de vital importancia mencionar.
Dentro de la psicolog&a los factores que propiciaron la aparicin de las terapias cognitivas son0
1. La aparicin del conductismo mediacional o covariante. El conductismo covariante de 3omme sugiri que
los contenidos mentales o sucesos privados deben considerarse conductas encubiertas que siguen los mismos
principios del aprendiza'e que operan en la conducta manifiesta. Lo que quiere decir que un mismo est&mulo
puede provocar dos respuestas distintas una encubierta y otra manifiesta que covar&an la una con la otra. )or
lo que la conducta anormal seg!n 3omme se da cuando la conducta y el pensamiento no cumplen una misma
y !nica funcin adaptativa.
2. El descontento existente con los tratamientos tanto conductuales como psicoanal!ticos. Esto apunta a
la efectividad limitada resultante de las psicoterapias conductuales ya que eran !tiles generalmente para
trastornos conductuales. 2 la falta de comprobacin de la eficacia de los tratamientos psicodinmicos como
tambi"n su larga duracin.
3. La emergencia de la psicolog!a cognitiva como paradigma y el progresivo desarrollo de modelos cl&nicos
sobre el procesamiento de la informacin. Las terapias cognitivas no se pueden considerar como un desarrollo
tecnolgico de la psicolog&a cognitiva debido a la poca fundamentacin real de estas terapias en la psicolog&a
cognitivo conductual.
La aparicin de las terapias cognitivas.
Dichas terapias deben principalmente su origen a los siguientes autores0
-elly Ellis +andura y +ec,.
4. "elly #1$%%& el primer terico de lo que se puede denominar enfoque cognitivo. El
postulado principal de su teor&a refiere que la anticipacin es la principal responsable de los
procesos psicolgicos del individuo. )or lo que se basa en la sistematizacin de las
estructuras de significado del individuo y su prctica cl&nica en la comprensin de tales
estructuras en los propios t"rminos del su'eto. )or tanto el cambio psicolgico ser&a efecto de
la adopcin de una construccin alternativa que aporta un nuevo sentido al s& mismo y al
mundo.
5. 'l(ert Ellis y )ec* pueden considerarse los fundadores y principales representantes
de las terapias cognitivas. .mbos se formaron en un inicio en el psicoanlisis pero por
diferentes razones de'aron ese enfoque. La teor&a de Ellis 647859 se fundamenta a grandes
rasgos en la creencia de que la persona puede sustituir conscientemente los pensamientos
irracionales por otros ms razonables.
)or otro lado +ec, 6478:9 basa su teor&a ba'o la suposicin de que el depresivo tiene pensamientos
negativos acerca de s& mismo del mundo y del futuro. lo cual se conoce como triada cognitiva de la
depresin. Estos pensamientos pueden ser identificados y luego ser modificados a partir de los datos que se
obtienen en terapia los cuales pueden cuestionar su validez.
;. +arios l!deres en la terapia de conducta modi,icaron sus modelos terap-uticos
para hacerlos cognitivos. (riginando as& las denominadas terapias cognitivo-conductuales.
.unque tal denominacin no es pertinente a!n.
.utores como <ahoney y .rn,off se*alan a +andura como el iniciador de la tendencia cognitiva dentro del
enfoque conductual. El cual se*ala dos aspectos centrales0 la aceptacin de un determinismo rec&proco entre
el organismo y su entorno de'ando fuera la idea del determinismo ambiental propuesto por los conductistas
clsicos y tambi"n postula que existen procesos bsicos de cambio conductual que implican mecanismos
centrales de tipo cognitivo-simblico.
3.4.2 .onceptos (/sicos
%omo se di'o antes las terapias cognitivas carecen de un marco terico unificador. )or lo que puntualizar
los conceptos bsicos de los diferentes modelos derivados de este enfoque se hace un tanto dif&cil entre
otras cosas por el lengua'e que utiliza cada uno de ellos.
)or lo tanto para unificar lo antes mencionado se ha recurrido a vincular los postulados presentados por
la psicolog&a cognitiva y las psicoterapias cognitivas aunque hay que tener en consideracin que las
segundas no provienen de la primera.
Es0uemas1 estructuras y proposiciones cognitivas
)ara /ngram y -endall 6478=9 la nocin de esquema se refiere a la estructura y las proposiciones cognitivas.
%onsiderando a la estructura cognitiva como la arquitectura del sistema como la estructura que organiza
internamente la informacin mientras que las proposiciones cognitivas se refieren al contenido de tal
informacin.
Las estructuras cognitivas establecen las prioridades del procesamiento de informacin dados los l&mites del
procesamiento estimular de nuestro sistema perceptivo. Es as& como los esquemas permiten al perceptor
identificar los est&mulos rpidamente categorizar los acontecimientos seleccionar estrategias para obtener
nueva informacin resolver problemas y alcanzar metas.
Los esquemas acerca del self son los que ms interesan en la psicoterapia ya que son los que #organizan y
gu&an el procesamiento de la informacin acerca de del self contenida en las experiencias sociales del
individuo2. En definitiva son generalizaciones cognitivas prcticamente estables que filtran la informacin.
Lo que sucede al momento de procesar la informacin es lo siguiente0 selleciona la informacin disponible
abstrae su significado y lo integra en los cocimientos almacenados sobre el self. Este proceso interpretativo
afecta a todas las operaciones cognitivas.
+ec, se*ala que existe una implicancia de los esquemas y el mantenimiento de los mismos en algunos
trastornos por e'emplo en la depresin. >elaciona esto con lo visto antes0 la triada cognitiva. 2a que en la
depresin el contenido de los esquemas que ms se activan son los que refle'an informacin negativa del self.
<ientras que la terapia racional emotiva de Ellis considera que en el n!cleo de la mayor&a de los trastornos
psicopatolgicos se halla la tendencia al pensamiento irracional postulando que los acontecimientos 6.9 se
interpretan de acuerdo a un con'unto de creencias irracionales 6+9 basados en imperativos absolutistas o
dogmticos. Las consecuencias 6%9 de este pensamiento dependen del grado de racionalidad de las creencias
que median en los acontecimientos. %reencias 6proposiciones cognitivas9 que estn arraigadas en la estructura
cognitiva del su'eto.
)or !ltimo -elly se*ala que el conocimiento se organiza 'errquicamente en un sistema de constructos
personales o estructura cognitiva global. En los niveles ms supraordenados se hayan los esquemas nucleares
6mas invariantes y resistentes9 que determinan la identidad de la persona los cuales otorgan sentido a los
acontecimientos. <ientras que los constructos particulares ser&an equivalentes a las proposiciones cognitivas.
)ara este autor toda la experiencia se construye a partir de este sistema de significacin.
3peraciones cognitivas
?on los procesos en los que los diferentes componentes del sistema cognitivo operan de forma interactiva para
procesar la informacin.
En el mbito de la depresin se distingue que los pacientes presentan una manera espec&fica de operacin
cognitiva denominada procesamiento automtico donde el procesamiento se realiza de manera deliberada el
su'eto no escoge poner atencin a cierta informacin y de'ar de lado otra. Este tipo de procesamiento recibe el
nombre de #errores cognitivos$.
@ipos de errores cognitivos.
4.-)ensamientos absolutistas. )or e'emplo est impecable o est sucio.
5.- ?obregeneralizacin. E'emplo0 ?i un amigo me dice que no puede salir un determinado d&a conmigo creo
que est rechazando mi amistad.
;.-Ailtro mental. E'emplo0 Del traba'o que he hecho slo me fi'o en un peque*o error cometido en lugar de
valorar lo que en general hice de buena manera.
B.- Descalificacin de los positivo. ?e rechazan las experiencias positivas insistiendo en que #no cuentan$ por
alg!n motivo. Lo cual propicia el mantenimiento de creencias negativas.
C.- ?acar conclusiones precipitadas.
C.4.- Lectura del pensamiento.
C.5.- >ueda de la fortuna. ?e puede considerar como una cierta predisposicin a que las cosas ocurrirn mal.
E'emplo de esto0 las supersticiones negativas.
8.- Engrandecer o minimizar. Exagerar la importancia de unos acontecimientos en detrimento de otros.
:.- Deberes e imperativos.
=.- )ersonalizacin0 @endencia a atribuirse a uno mismo la responsabilidad o errores aunque no haya razn que
lo sustente o valide.
En la terapia racional emotiva de Ellis se observa la existencia de un procesamiento automtico pero la razn
de esto de 'ustifica en las propias creencias irracionales.
>especto a la teor&a de los constructos personales de -elly la conducta no se concibe como una reaccin sino
como una accin que forma parte del proceso de dar significado.
El ciclo de experiencia #Feixas y +illegas&
1. 'nticipacin de la experiencia.
2. 4mplicacin en el resultado.
3. Encuentro con el acontecimiento.
4. +alidacin54nvalidacin de la anticipacin.
%. 6evisin constructiva del sistema.
7roductos cognitivos
?on los pensamientos autoafirmaciones imgenes atribuciones etc. que resultan de las operaciones
cognitivas.
En los pacientes depresivos predominan las autoafirmaciones negativas sobre las positivas. .s& puede
entenderse que +ec, tribuye a los diferentes trastornos psicolgicos un procesamiento automtico distorsionado
aunque lo que determinar un trastorno particular son los pensamientos automticos que presente. )or otro
lado Donald <eichenbaum ha destacado la importancia de los mensa'es que nos decimos a nosotros mismos
en la generacin y el mantenimiento de los problemas psicolgicos. En -elly los constructos personales que
forma el su'eto son los productos cognitivos para el autor cada uno de estos constructos supone a la vez la
negacin de su opuesto.
3.4.3 M-todo terap-utico
Las psicoterapias cognitivas son 6en general9 procedimientos activos directivos estructurados y de breve
duracin para el tratamiento de una serie de trastornos psicolgicos. Donde la colaboracin abierta con el
cliente para afrontar su problema planteando un modelo explicativo simple y sugiriendo estrategias espec&ficas
para su resolucin son aspectos centrales y distintivos de este tipo de psicoterapia.
El ob'etivo de "sta es el cambio de las estructuras cognitivas que impiden el buen funcionamiento psicolgico
del su'eto para los cual disponen de una gran variedad de t"cnicas propuestas por los diversos modelos antes
mencionados.
La relacin terap-utica
La psicoterapia cognitiva se caracteriza en primer lugar por la actitud cola(orativa mutua de cliente y
terapeuta lo cual busca legar a un consenso expl&cito respecto a la naturaleza de los problemas del cliente los
fines de la terapia y los medios para alcanzarlos 6t"cnicas a emplear9. Lo cual se encuentra en directa relacin
con las expectativas de ambos en relacin a la terapia esto !ltimo es un factor relevante que predice en gran
medida la permanencia en la terapia y la adhesin al tratamiento.
Los pensamientos del cliente se consideran hiptesis a verificar de acuerdo a la evidencia entregada por el
cliente y la obtenida por el terapeuta a partir de pruebas y de la misma observacin. De esta manera teniendo la
informacin se analiza de manera adecuada para refutar o ratificar las cogniciones del cliente.
Es importante mencionar que el terapeuta no debe persuadir en momento alguna al cliente o convencerlo de
que est equivocado sin evidencia que lo compruebe sino que el cliente debe darse cuenta por s& mismo de las
incoherencias de su pensamiento Este tipo de cooperacin cuasicient&fica entre cliente y terapeuta expuesta por
+ec, y 2oung se denomina empirismo cola(orativo.
"elly se*ala que la propia relacin terap"utica es una experiencia inevitable y generadora de potencial de
cambio. El terapeuta act!a como agente validador como proveedor de validacin para aquellos constructos que
son !tiles y como proveedor de invalidacin para aquellos que resultan problemticos. El terapeuta es
considerado como quien apoya en el proceso de reconstruccin de estos !ltimos.
)or !ltimo los modelos cognitivos coinciden y reconocen la utilidad de la calidez empat&a autenticidad
6sentimiento genuino9 y aceptacin por parte del terapeuta. .unque tambi"n debe presentar una actitud activa
se*alando problemas y dificultades centrndose en aspectos concretos. Debe proponer y representar roles y
animar al su'eto a llevar a cabo experimentos controlados.