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Conferncia

sobre a infeo VIH


em grupos
de difcil acesso
nomeadamente homens que tm sexo com homens
e trabalhadores do sexo
2
a
ADLIA ADILSON ADRIANA ALBERTINA ALEXANDRA ALICE ALINA ALISON
LVARO AMANDA AMLCAR ANA ANABELA ANDR ANDREA ANDREIA ANDREZ
ANNA ANTNIA
ANTNIO AUGUSTO
BALTAZAR BRBARA
BELQUIRI BRANCA
BRIAN BRUNO
CARINA CARLA
CARLO CARLOS CARMEDITE CARMEN CARMO CAROLE CATARINA CTIA
CECLIA CELINA CSAR CHRISTOPH CLARA CLUDIA CONSTANTINA
CRISTIANA CRISTINA DANIEL DANIELA DAVID DENNIS DIANA DINA DIOGO
DORA EDNA EKULE ELISA ELIZABETH ELSA EMANUEL EMMANUEL RICA
ESMERALDA ESTELA EUGENIU FTIMA FERNANDA FERNANDO FERRAN
FILIPA FILIPE FILOMENA FRANCISCO FRED FREDERICO GONALO GRAA
GUILHERME GIULIO HAMESSALINE HELDER HLDER HELENA HLIA
HENRIQUE HUGO INS INGRID INGRIDE ISABEL JAANA JANDIRA JEAN-PIERRE
JESUS JOANA JOO JORDI JORGE JOS JLIA JULIAN JULIANA JULIANO
JLIO JUSTINO KADIMA KAMAL KARIN KAROLINA KATARZYNA LAETITIA
LAURA LENNIE LETCIA LDIA LILIANA LINA LOURDES LUDMILA LUS
LUSA LUKOKI LUTOTO MAFALDA MANUEL MANUELA MARA MARCO
MARCOS MARGARIDA MARIA MARIANA MARIE MRIO MARTA MATILDE
MICHAEL MIGUEL MIHA MINNA MIRIAM MNICA MORINHO MPOVA
MVUALA NELSON NICOLE NUNO OSVALDO PATRCIA PAULA PAULO PEDRO
PETER PYE QUIRINA RAQUEL RAUL RENATO RICARDO RITA ROSA RUBEN
RUI RUTE SABINE SANDRA SARA SERGIU SLVIA SIMO SOFIA SNIA
SOPHOCLES STEFAN SUSANA SUSY TACHOU TNIA TATIANA TELMA
TERESA THOMAS TIAGO VANESSA VASCO VERA VERNICA VITOR ZITA
Ao &
Tratamentos
DISTRIBUIO GRATUITA N31 VIH/SIDA
2
Ao & Tratamentos N31
Ao
ndice
Diretor:
Pedro Silvrio Marques
Coordenadora:
Rosa Freitas
Editora:
rica Almeida Postio
Conselho Editorial:
Ana Pisco, Andreia Pinto Ferreira, Conceio Barraca,
Joo Paulo Casquilho, Maria Jos Campos, Nuno Velho,
Lus Mendo, Ricardo Fernandes, Ricardo Fuertes
Distribuio:
Jos Zegre e Lus Zegre
Logstica:
Lus Zegre
Fotografa:
Joo Ferreira, Nuno Barroso e Paulete Matos
Imagem:
Nuno Campos Baptista
Concepo Grfca:
Diogo Lencastre
Impresso:
DPI Cromotipo
Rua Passos Manuel, 78 A - B, 1150-260 Lisboa
Tiragem:
22 500 exemplares
ISSN:
1646-6381
Depsito Legal:
252028/06
Edio:
GAT e Ser+
Apartado 8216 1803-001 Lisboa
Tel: 210 967 826
Fax: 210 938 216
E-mail: contactos@gatportugal.org
GAT
Grupo Portugus de Activistas
sobre Tratamentos de VIH/SIDA
Pedro Santos
Ficha Tcnica
O Ao & Tratamentos editado, impresso e
distribudo com o apoio das fliais nacionais da Abbott,
Gilead, Jassen, Reckitt Benckiser Healthcare. Estas
entidades no tm qualquer controlo sobre o contedo
da publicao.
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Painel I: Apresentao dos
resultados do projeto PREVIH
(2009-2013)
Sesso I: Vigilncia
epidemiolgica do VIH/IST
em populaes vulnerveis: A
perspetiva europeia
Painel II: Recomendaes
e polticas em vigilncia
epidemiolgica, preveno efcaz,
diagnstico precoce e referenciao
em populaes vulnerveis
Sesso II: Sistemas de
notifcao e vigilncia
epidemiolgica de grupos sentinela
para o VIH, IST e hepatites
Desafos e oportunidades para
prevenir e controlar epidemias
Painel III: Investigao
Internacional: Mtodos de
investigao, desafos e resultados
Sesso III: Plano Nacional de
Sade: objetivos e compromissos
do Plano para a vigilncia
epidemiolgica e rastreio precoce
em populaes vulnerveis
Painel IV: Defnio de polticas
para a infeo VIH/sida, IST e
hepatites: acesso preveno,
diagnstico precoce, referenciao
para trabalhadores do sexo e
migrantes
Sesso IV: Contrato de trabalho
prostitucional e direito do trabalho
Painel V: Abordagem sobre
direitos laborais na rea do
trabalho sexual e infeo pelo
VIH: Envolvimento comunitrio
para garantir os direitos, prevenir
e eliminar a violncia e promover
a igualdade de acesso
Sesso Satlite: Cultura, Sexo
e Trabalho Sexual: migrantes e
trabalhadores do sexo
Sesso V: Coorte CheckpointLX e
Relatrio Nacional do EMIS
Sesso Plenria: Apresentao
de posters, VIH/ sade em
populaes vulnerveis, HSH e TS
Editorial
2 Conferncia sobre a infeo VIH
em grupos de difcil acesso
A 2 Conferncia sobre infeo VIH
em grupos de difcil acesso, nome-
adamente homens que tm sexo
com homens e trabalhadores do
sexo, conseguiu reunir um conjunto
impressionante de instituies na-
cionais e europeias, organizaes
de base comunitria, organizaes
no-governamentais, decisores po-
lticos, investigadores e elementos
das comunidades, que reconhecem
o carter inovador e a qualidade
do projeto PREVIH que, em algu-
mas das suas vertentes, ser usado
como modelo para projetos inter-
nacionais e intervenes em pases
europeus.
Investiu na vinda de grandes espe-
cialistas da epidemiologia, vigilncia
epidemiolgica do ECDC, OMS e ins-
tituies de investigao europeias,
e evidenciou ainda as recomenda-
es de sade pblica europeias
para as polticas de preveno,
diagnstico precoce, linkage to care
para HSH, que reafrmam a neces-
sidade de polticas baseadas no
conhecimento aliceradas na pro-
moo dos direitos humanos, e que
procurem eliminar todas as formas
de discriminao e estigmatizao
incluindo homofobia e transfobia.
H um grande consenso internacio-
nal que esperamos que se traduza
tambm em Portugal, em que o con-
trolo da infeo VIH, a promoo da
sade sexual da populao LGBT e
a legalizao do trabalho sexual so
prioridades inquestionveis.
Os dados apresentados e as reco-
mendaes internacionais apontam
para a necessidade de, para alm do
teste VIH, se oferecer o rastreio e
aumentar o conhecimento sobre IST
e hepatites vricas.
Desta experincia de quatro
anos de projeto salientamos,
para j, dois aspetos que nos
parecem fundamentais:
indispensvel que as insti-
tuies pblicas e de investi-
gao, os decisores polticos,
os servios pblicos e as co-
munidades (ONG, OBC) traba-
lhem em conjunto com vista a
uma sociedade mais saudvel,
inclusiva e com melhores ndi-
ces de sade.
necessrio criar instrumen-
tos independentes e fveis
de monitorizao e avaliao,
para que numa situao de
recursos limitados os investi-
mentos pblicos e privados te-
rem o maior retorno possvel.
Conferncia sobre a infeo VIH
em grupos de difcil acesso
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Conferncia sobre a infeo VIH
em grupos de difcil acesso
nomeadamente homens que tmsexo comhomens e trabalhadores do sexo
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Ao & Tratamentos N31
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Albertina Jordo, OIT
Alexandra Loureno, Ativista
Alexandra Oliveira, FPCEUP
Alice Ouedraogo, OIT
Alina Santos, APDES
Alison Crockett, ONUSIDA
Ana Abecasis, IHMT-UNL
Ana Gama, GAT/IHMT
Ana Martins, ISPUP
Ana Zakowicz, Frum Europeu da Sociedade Civil
VIH/SIDA, GNP+, EATG, AHF
Andr Bacelar, NAZ
Antnio Diniz, Programa Nacional para a Infeo
VIH/Sida (DGS)
Antonio Gerbase, OMS/SIDA
Antnio Sousa Uva, ENSP
Brian Rice, Agncia de Proteo da Sade U.K.
Daniel Simes, GAT
Dennis Van Wanrooij, TAMPEP
Emmanuel Trenado, Coalition PLUS
Fernanda Silva, CNAI
Ferran Pujol, Checkpoint Barcelona, Hispano Sida
Francisco Antunes, CHLN-Hospital
Francisco George, Direo Geral de Sade
Fred Bladou, AIDES
Giulio Maria Corbelli, EATG
Helena Cortes Martins, INSA
Helena Roseta, Pelouro do Desenvolvimento Social da
CML
Henrique Barros, ISPUP
Henrique Pereira, UBI, LPCS
Ins Rego, GAT-PREVIH
Isabel Moreira, Assembleia da Repblica
Oradores e chairs
Rapporteurs
Jaana Kauppinen, Pro Tukipiste - Correlation
Jean-Pierre Gervasoni, Instituto Universitrio de
Medicina Social e Preventiva de Lausanne
Joana Bettencourt, DGS
Joo Brito, CheckpointLX-GAT
Joo Leal Amado, FDUC
Jordi Casabona, Projeto Cobatest, CEEISCAT
Jorge Torgal, FCM-UNL
Julian Perlman, ENSP
Kamal Mansinho, CHLO, IHMT, FCM-UNL
Karin Haar, ECDC
Laetitia, APF Lisboa
Ludmila Carapinha, SICAD
Lus Mendo, GAT/PREVIH
Maria Cu Rueff, Centro de Direito Biomdico da FDUC
Maria do Rosrio Martins, IHMT
Maria Eugnia Saraiva, Frum Nacional da Sociedade
Civil
Maria Jos Campos, CheckpointLX-GAT
Michael Meulbroek, CheckpointBCN
Nelson Ramalho, Rede sobre Trabalho Sexual (RTS)
Nikos Dedes, Positive Voice
Paulo Ferrinho, Diretor do IHMT UNL
Pedro Silvrio Marques, Centro Anti Discriminao-
Ser+/GAT
Peter Wiessner, Policy Chair EATG
Pye Jacobsson, Rose Alliance
Raquel Lucas, ISPUP
Ricardo Baptista Leite, Grupo de Trabalho do VIH/
SIDA da Assembleia da Repblica
Ricardo Fuertes, CheckpointLX-GAT
Rita Castro, IHMT
Rosrio Farmhouse, Alto Comissariado para a
Imigrao e Dilogo Intercultural
Sergiu Grimalschi, Berliner Aids Hilfe
Snia Dias, PREVIH, IHMT-UNL
Thomas Buhk, Infection Medical Center Hamburg
Zulmira Hartz, IHMT
Ana Gama, IHMT
Ana Martins, ISPUP
Bruno Maia, Mdicos pela Escolha, CheckpointLX
Ceclia Eira, Coordenadora do Programa Autoestima
Ingride Alvaredo, OSIO
Quirina dos Santos Costa, Centro de Patognese
Molecular FF-UL
Pedro Silvrio Marques, Centro Antidiscriminao-
Ser+/GAT
Rosa Freitas, GAT
Tiago Teixeira, Centro Hospitalar de Vila Nova de
Gaia/Espinho
Conferncia sobre a infeo VIH
em grupos de difcil acesso
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Conferncia sobre a infeo VIH
em grupos de difcil acesso
nomeadamente homens que tmsexo comhomens e trabalhadores do sexo
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Ao & Tratamentos N31
PAINEL I: APRESENTAO DOS RESULTADOS DO PROJETO PREVIH (2009-2013)
Face inexistente informao so-
bre a prevalncia da infeco e os
factores comportamentais e sociais
associados infeco nos HSH e
nos TS em Portugal surgiu a neces-
sidade de desenvolver um projecto
que contribusse para o aumento
de conhecimento nesta rea de for-
ma a ser utilizado na elaborao de
polticas e no desenvolvimento de
intervenes especfcas, nomeada-
mente direccionadas para informa-
o, preveno, rastreio/diagnsti-
co e referenciao hospitalar. Neste
sentido foi desenvolvido o PREVIH,
projecto de 4 anos (2009-2013) de
investigao-aco, promovido pelo
GAT e o IHMT Instituto de Higie-
ne e Medicina Tropical/Universidade
Nova de Lisboa, co-fnanciado pelo
programa ADIS-Sida da Coordena-
o Nacional para a Infeco VIH/
sida e patrocinado por diversas en-
tidades como o VIH Portugal, entre
outras. As entidades parceiras do
projecto incluram ainda servios
e instituies de sade, bem como
vrias associaes e ONG que tra-
balham com populaes HSH e TS e
outros elementos da sociedade civil.
Este foi um dos primeiros projectos
nacionais intersectoriais que en-
volveu todos os actores da socie-
dade interessados e implicados na
questo em estudo: organizaes
da sociedade civil e de base comu-
nitria (OBC), ONG, elementos das
comunidades HSH e TS, servios de
sade e instituto de investigao/
universidade. Os pressupostos da
participao activa e do empower-
ment enquanto princpios orienta-
dores do PREVIH foram transver-
sais e constantes ao longo de todo
o projecto. De forma a reunir os
contributos desta multiplicidade de
actores foi utilizada uma abordagem
participativa com o objectivo de en-
volver os diversos membros da co-
munidade nas diferentes etapas do
projecto, desde a sua concepo e
delineamento, construo dos ins-
trumentos de recolha de dados, re-
crutamento e treino de inquiridores,
organizao e execuo do trabalho
de terreno, at interpretao e
disseminao dos resultados.
A primeira fase do projecto (2009-
2011) integrou dois estudos de li-
nha de base para caracterizar ati-
tudes e prticas relacionados com o
VIH nas populaes de HSH e TS,
identifcar factores comportamen-
tais e sociais associados infeco
e obter informao sobre a infeco
nestas populaes. Foram tambm
desenvolvidas e implementadas in-
tervenes ao nvel da preveno e
acesso aos servios de sade, como
mapeamento de servios de VIH/
Sida, actividades de educao de
pares e de informao, educao e
comunicao.
No mbito da segunda fase do PRE-
VIH (2011-2013) desenvolveram-se
dois estudos para recolha de dados
biolgicos e sociocomportamen-
tais nas populaes de HSH e TS,
igualmente atravs de aplicao de
um inqurito por questionrio e de
teste rpido para avaliao serolgi-
ca. Nesta segunda fase, os estudos
abrangeram um maior nmero de
participantes de zonas fora de Lis-
boa e do Porto, como a regio Norte,
Centro, Alentejo e Algarve. Os estu-
dos iniciaram-se em 2012 e encon-
tram-se em fase fnal de recolha de
dados pelo que os dados apresenta-
dos so ainda preliminares.
At ao momento obteve-se um total
de participantes de 478 HSH e 707
TS (dos quais 683 so mulheres).
Os resultados obtidos que a seguir
se apresentam de forma sumria
incluem alguns dos indicadores re-
comendados pela UNGASS para o
estudo destas populaes.
No que respeita aos HSH:
Do total dos participantes, 74,4%
tm idades entre 18 e 35 anos,
8,8% tm nacionalidade estran-
geira, 77,8% tem escolaridade
de nvel secundrio ou superior e
64,6% est empregado.
Cerca de 28% refere ter tido re-
laes sexuais no ltimo ano com
um parceiro masculino, 32,3%
com 2 a 4 parceiros, 19% com 5
a 12 parceiros e 21,2% com mais
de 12 parceiros.
Aproximadamente 72% reporta
ter usado preservativo na ltima
relao sexual anal com parceiro
masculino.
Do total de participantes, 88,6%
refere que j fez o teste do VIH.
Destes, 72% fez o teste nos lti-
mos 12 meses, dos quais 93,4%
conhece o seu resultado.
Cerca de 85,8% menciona ter
recebido preservativos gratuita-
mente no ltimo ano.
PREVIH 2012-2013
Ana Gama, GAT/IHMT
Alexandra Oliveira, Ins Rego, Henrique Barros e Snia Dias
Conferncia sobre a infeo VIH
em grupos de difcil acesso
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Conferncia sobre a infeo VIH
em grupos de difcil acesso
nomeadamente homens que tmsexo comhomens e trabalhadores do sexo
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Ao & Tratamentos N31
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PREVIH: Projeto de Educao de Pares
para Trabalhadores do Sexo
Alexandra Oliveira, FPCEUP
No mbito do projeto PREVIH, o GAT
props-se a testar e a implementar
um modelo de educao de pares
para trabalhadores do sexo (TS)
em parceria com a Agncia Piaget
para o Desenvolvimento (APDES) e
sob a superviso cientfca da Facul-
dade de Psicologia e de Cincias da
Educao da Universidade do Porto.
Coube APDES a implementao de
um modelo metodolgico de educa-
o pelos pares, que pretendia usar
TS como educadores de pares (EP)
em equipas de reduo de riscos,
atravs do desenvolvimento da sua
fgura profssional e da potencializa-
o dos seus recursos. Este projeto
tinha dois objetivos: a obteno da
profssionalizao e integrao dos
pares de TS nas equipas de reduo
de riscos e o desenvolvimento, a ca-
pacitao comunitria e o ativismo
poltico dos mesmos.
A experincia no trabalho
permite que tenhamos
outra sensibilidade
(Educador de pares 1)
O primeiro objetivo privilegiou o acom-
panhamento dos EP e dos tutores das
instituies que os acompanham, divi-
dindo-se em trs momentos:
1. Seleo do grupo-alvo da for-
mao, efetuada pelas equipas
parceiras que identifcam anteci-
padamente os potenciais educa-
dores de pares;
2. Formao pr-profssional do gru-
po-alvo, com o objetivo de desen-
volver competncias em educao
de pares e reduo de riscos;
3. Integrao pr-profssional dos
pares em projetos de reduo de
riscos, atravs do acompanha-
mento, monitorizao e avaliao
da integrao junto dos EP e dos
respetivos tutores.
O ltimo momento envolve o tutor,
fgura central que operacionaliza o
projeto e a metodologia de integra-
o dos EP nas equipas, na medida
em que possibilita um acompanha-
mento de proximidade aos mesmos
e serve de mediador entre estes e
as equipas, os tcnicos e as estrutu-
ras da rede de servios.
Todo o processo inerente ao primei-
ro objetivo foi efcaz no cumprimen-
to das suas fnalidades. A seleo
dos formandos, a sua formao e a
integrao em equipas na rea da
reduo de riscos enquanto EP TS
revelaram-se etapas bem desenha-
das, convenientemente executadas
e com resultados inquestionveis.
Os indicadores avaliativos da inte-
grao de pares fcaram defnidos
pelos supervisores e patentes na
sua avaliao, como sendo a capa-
cidade de transmisso de conheci-
mentos, o estabelecimento de no-
vos contactos, o trabalho em novos
territrios de ao e a competncia
para dar respostas complementares
s da equipa.
Ns servimos de modelos e
servimos para dignifcar.
(Educador de pares 2)
Por seu turno, o segundo objetivo
dividiu-se em dois momentos, o da
obteno de uma interveno ao n-
vel da capacitao comunitria e o
do incentivo ao ativismo e militncia
poltica. Para o conseguir foram in-
corporados na formao contedos
que permitissem aos formandos co-
nhecer o movimento internacional
dos TS, a sua histria, as diferen-
tes formas que tem assumido, as
lutas, as conquistas e seus marcos.
Nos grupos de discusso pretendeu-
se solidifcar os conhecimentos ad-
quiridos e consolidar uma conce-
o laboral do trabalho sexual e da
autoconstruo enquanto ativista,
abrindo caminho para a conscien-
cializao da importncia do traba-
lho coletivo pela reivindicao de
direitos e, eventualmente, potenciar
o surgimento da vontade de consti-
tuio de um coletivo. Embora essa
constituio fosse um dos objetivos,
interessava-nos que essa vontade
emergisse do grupo. Quando tal
vontade surgiu, identifcaram-se os
possveis obstculos mobilizao
de TS, nomeadamente o elevado
nmero de imigrantes, a falta de
auto motivao para a mobilizao
e a difculdade em assumir publica-
mente a condio de TS. Seguiu-se
a elaborao de um texto funda-
Relativamente s mulheres TS:
Do total de participantes, 68%
tm idades entre 26 e 45 anos,
49,2% tm nacionalidade estran-
geira, 42,2% tm escolaridade
de nvel secundrio ou superior,
83,6% no esto empregadas e
68,3% fazem trabalho sexual em
contexto de interior.
Cerca de 98% reporta ter usado o
preservativo com o ltimo cliente.
Aproximadamente 90% refere j
ter feito o teste do VIH. Destes,
68,8% fez o teste no ltimo ano,
dos quais 91% conhece o seu re-
sultado.
Do total de participantes, 86,1%
refere ter recebido preservativos
gratuitamente no ltimo ano.
Os resultados obtidos em ambos os
estudos apontam no sentido de que
os esforos nacionais desenvolvidos
para a preveno e controlo do VIH/
Sida tm sido positivos. No obstan-
te, alguns dos dados encontrados
at ao momento vm reforar a per-
tinncia de continuar a desenvolver
estratgias integradas de interven-
o com as populaes de HSH e TS
e, particularmente, com subgrupos
em maior risco.

Conferncia sobre a infeo VIH


em grupos de difcil acesso
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a
Conferncia sobre a infeo VIH
em grupos de difcil acesso
nomeadamente homens que tmsexo comhomens e trabalhadores do sexo
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Ao & Tratamentos N31
No mbito do projeto PREVIH reali-
zou-se um estudo sobre o consumo
de substncias em trabalhadores do
sexo (TS). O objetivo era conhecer
o perfl de consumo de substncias
e a descrio da relao entre o
consumo das mesmas, comporta-
mentos de risco e a infeo VIH. O
questionrio contemplou apenas in-
dicadores sobre as prevalncias de
consumo por substncias em trs
perodos ao longo da vida, 12 me-
ses e 30 dias e vias de administra-
o, no existindo indicadores sobre
a frequncia, quantidade ou contex-
tos de consumo. Participaram no es-
tudo 1040 TS.
Percebeu-se que esta amostra dis-
tingue-se da populao em geral
relativamente s prevalncias de
consumo das vrias substncias
elencadas. Se, por um lado, a pre-
valncia do consumo de lcool e de
medicamentos sem receita mdica
inferior, por outro h um maior con-
sumo de substncias ilcitas. Neste
grupo, e independentemente do pe-
rodo temporal, as substncias com
maior prevalncia de consumo so o
lcool, a cocana, a canbis, os me-
dicamentos (com ou sem receita), a
herona e a metadona. No existin-
do grandes diferenas entre as pre-
valncias de consumo nos ltimos
12 meses ou 30 dias, podemos afr-
mar que a taxa de continuidade ao
longo do ltimo ano elevada.
A via de administrao de herona
e cocana mais comum a fumada,
verifcando-se que a injetvel tem
menor incidncia, sendo no grupo
dos consumidores de herona que
esta prtica mais comum. Entre
as anfetaminas o consumo essen-
cialmente por via oral.
Para analisar a relao entre tipo-
logia de consumo e perfl sociode-
mogrfco considerou-se o consumo
nos ltimos 12 meses.
Em relao ao gnero, e em con-
cordncia com estudos nacionais e
internacionais noutras populaes,
verifcou-se haver uma relao sig-
nifcativa entre este e o tipo de con-
sumo. No grupo feminino mais
dor com a autodefnio do grupo,
os seus problemas e as propostas
para os resolver. Independentemen-
te da concretizao deste objeti-
vo e da forma que venha a tomar,
a primeira vez em Portugal que
nasce no seio de um grupo de TS
uma proposta de unio consistente
e fundada na conscincia da falta
de reconhecimento social e legal da
sua atividade. O facto de se tratar
de um caso de auto mobilizao
fundamental qualquer movimen-
to emancipatrio tem maiores hi-
pteses de ser bem-sucedido e de
representar o grupo que representa
se for conduzido por pessoas da co-
munidade.
Ns somos a ponte,
ns somos os olhos, vemos
o que a equipa no pode ver.
(Educador de pares 3)
O processo e os mtodos atravs
dos quais este foi e est a ser im-
plementado, bem como a sua con-
ceo e desenho, revelam-se efca-
zes, indicando este modelo de EP
para TS como sendo efcaz e aplic-
vel noutros momentos e com outros
grupos. Assegurar a continuidade
entre as diferentes fases do projeto
tem sido uma preocupao de todos
os envolvidos, sobretudo tendo em
conta que nunca antes em Portugal
tinha sido implementado um projeto
de EP com TS.
PREVIH: consumo de substncias em TS
Ludmila Carapinha, SICAD
TS: Prevalncias de Consumo, por Substncia Psicoativa
Trabalhadores do Sexo
2010
Inq. Populao Geral 2007
Substncias PLV P12M P30D PLV P12M P30D
lcool 48.7 44.1 39.8 79.1 70.6 59.6
Medicamentos 19.4 14.3 10.9 nd nd nd
Medic. s/ receita 4.8 3.9 2.7 19 12 9.9
Metadona 6.3 4.9 4.2 nd nd nd
Cannabis 23.7 14.5 11.0 12 3.6 2.4
Ecstasy 5.6 2.1 1.2 1.3 0.4 0.2
Anfetaminas 2.0 0.7 0.4 0.9 0.2 0.1
LSD 2.4 0.3 0.2 0.6 0.1 0.1
Cogumelos 1.5 0.3 0.3 0.8 0.1 0.1
Cocana 23.9 16.5 14.0 1.9 0.6 0.3
Herona 14.0 7.8 6.8 1.1 0.3 0.2
Outras 0.4 0.2 0.1 nd nd nd
Fonte: PREVIH(2010) Fonte: Balsa (2007)
2
TS: Prevalncias de Consumo de
Qualquer Substncia Psicoativa
n %
Longo da Vida PLV 686 66
ltimos 12 Meses P12M 632 61
ltimos 30 Dias P30D 579 57
Fonte: PREVIH (2010)
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Conferncia sobre a infeo VIH


em grupos de difcil acesso
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Conferncia sobre a infeo VIH
em grupos de difcil acesso
nomeadamente homens que tmsexo comhomens e trabalhadores do sexo
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a
Ao & Tratamentos N31
7
evidente a ausncia de consumo de
substncias psicoactivas e a experi-
ncia de consumo exclusivo de me-
dicamentos ou de medicamentos e
lcool. Em contrapartida, os grupos
masculino e trans esto mais asso-
ciados a consumos que envolvem
substncias ilcitas, verifcando-se
tambm entre os homens um maior
consumo injetado.
Ao nvel da idade verifca-se que no
grupo mais velho (com idade supe-
rior a 49 anos) mais evidente a
ausncia de consumo de substn-
cias psicoativas, no havendo casos
de consumo por via injetada. Esse
tipo de consumo mais evidente
entre os 25 e 49 anos, e o consumo
de substncias sem ser por esta via
ocorre com maior prevalncia entre
os TS entre os 18 e os 34.
Em relao nacionalidade, consta-
ta-se que no grupo dos TS estran-
geiros/dupla nacionalidade mais
evidente o consumo exclusivo de
lcool, enquanto entre os portugue-
ses so mais evidentes os perfs de
consumo que envolvem substncias
ilcitas, em particular os por via in-
jectada.
Importante tambm analisar a re-
lao entre os consumos, o uso de
preservativo e prevalncia de VIH.
Verifcou-se que a tipologia de con-
sumo independente da utilizao
de preservativo com parceiros no
Substncia Total
Injetada
Fumada/
Inalada
Snifada Oral
n % n % n % n %
Longo da Vida
Cocana 249 49 19.7 150 60.2 112 45.0 - -
Herona 146 54 37.0 108 74.0 - - - -
Anfetaminas 16 1 6.3 - - - - 15 93.8
ltimos 30 dias
Cocana 146 19 13.0 100 68.5 39 26.7 - -
Herona 71 21 29.6 54 76.1 - - - -
Anfetaminas 4 - - - - - - 4 100
SESSO I
Vigilncia epidemiolgica do VIH/IST em
populaes vulnerveis: a perspetiva europeia
Jean-Pierre Gervasoni, Instituto Universitrio de Medicina Social e Preventiva de Lausanne
O ECDC tem defnidas as condies para implementar um sis-
tema de monitorizao direcionado a populaes vulnerveis
e sentinela, sendo necessrio defnir em Portugal como ir ser
implementado de modo sustentado e fvel.
clientes. Contudo, nos ltimos trin-
ta dias, verifca-se que existe uma
relao entre o consumo e esta pr-
tica com clientes. entre os TS que
consomem por via injectada que a
prtica de risco superior.
Para compreender a relao entre
o consumo e a prevalncia da in-
feo VIH privilegiou-se a tipolo-
gia do consumo ao longo da vida
e encontrou-se uma relao com a
situao face ao VIH, existindo uma
maior incidncia entre os TS que j
consumiram substncias injetveis
65% j partilharam algum tipo de
material ou utenslio necessrio ao
consumo, existindo uma prevalncia
de VIH muito superior.
Em concluso, considera-se ser de
destacar a identifcao de um sub-
grupo especfco de TS de elevado
risco, ainda que de dimenses redu-
zidas, com um maior nmero de ho-
mens portugueses com idade entre
os 25 e os 49, consumo de substn-
cias por via injectada e uma maior
probabilidade de apresentarem
comportamentos de risco.
1
PREVIH (2010): Estudo Infeo VIH/SIDA no grupo
de TS: prevalncia, determinantes e intervenes
de preveno e acesso aos servios de sade.
2
Balsa (2007). Inqurito nacional ao consumo de
substncias psicoativas na populao geral, Portu-
gal 2007. Lisboa: IDT,IP.
Conferncia sobre a infeo VIH
em grupos de difcil acesso
2
a
Conferncia sobre a infeo VIH
em grupos de difcil acesso
nomeadamente homens que tmsexo comhomens e trabalhadores do sexo
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8
Ao & Tratamentos N31
PAINEL II: RECOMENDAES E POLTICAS EM VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA,
PREVENO EFICAZ, DIAGNSTICO PRECOCE E REFERENCIAO EM POPULAES VULNERVEIS
Orientaes da Organizao Mundial de Sade
para HSH e TS: no negcio como habitualmente
Antnio Gerbase, Conselheiro do Departamento de VIH/SIDA da OMS
1. Estabelecimento de leis anti discriminao
e de reduo de danos ....................................
2. Tornar os servios de sade inclusivos para
homens que tm sexo com homens (HSH),
transgneros e transexuais ..............................
3. Uso do preservativo nas relaes sexuais anais ..
4. Recomendao para o uso do preservativo
nas relaes serosorting ..................................
5. Em circunstncias particulares, recomenda-se
o recurso ao serosorting de rastreio em
substituio do no uso do preservativo ............
6. Disponibilizao do teste para infeo
pelo VIH e aconselhamento .............................
7. Disponibilizao de programas comunitrios
para o teste do VIH de rastreio e de
aconselhamento associado ao tratamento ..........
8. Implementao de intervenes
comportamentais individualizadas ....................
9. Implementao de intervenes
comportamentais comunitrias .........................
10. Disponibilizao de informao online para
populaes especfcas: MUITO BAIXO ...............
11. Recurso a estratgias de marketing
social: MUITO BAIXO ......................................
12. Implementao de estratgias de divulgao
de sexo mais seguro em locais de socializao:
MUITO BAIXO ................................................
13. Os HSH e transgneros com consumos
problemticos de lcool e outras substncias
devem ter acesso rapidamente a intervenes
psicossociais baseadas em evidncia .................
14. Os HSH e transgneros utilizadores de
drogas por via injetvel devem ter acesso
a programas de troca de seringas e a
tratamento de substituio opicea ...................
15. As pessoas transgneras com tratamentos
injetveis devem usar equipamento esterilizado
e praticar uma injeo segura ..........................
16. No disponibilizar a circunciso a adultos
como preveno do VIH e IST a HSH e pessoas
transgneras: MUITO BAIXO ............................
17. Acesso universal TAR para todos os grupos. ....
18. Acesso a intervenes essenciais para
preveno da doena e da transmisso
da infeo pelo VIH ........................................
19. Procura e oferta de tratamento sintomtico
e tratamentos para IST ...................................
20. Oferta de testes peridicos para infees
assintomticas por clamdia trachomatis
na uretra e reto usando o teste de cido
nucleico: BAIXO .............................................
21. No disponibilizar testes peridicos para
infees assintomticas de gonorreia
Neisseria na uretra e reto com recolha de
amostra para cultura: BAIXO ...........................
22. Oferta peridica de testes sorolgicos para
infees assintomticas de sflis .......................
23. Incluso estratgias de imunizao/vacinao
no acompanhamento do VHB ...........................
SESSO II
Sistemas de notifcao e vigilncia
epidemiolgica de grupos sentinela
para o VIH, IST e hepatites desafos
e oportunidades para prevenir e
controlar epidemias
Karin Haar, Coordenadora do programa de IST, VIH e vrus transmitidos
pelo sangue, ECDC
Principais concluses e recomendaes:
necessrios melhores dados e utilizar melhor os sis-
temas de monitorizao que j existem;
necessrio ampliar cobertura dos programas;
necessrio diminuir diagnstico tardio especialmen-
te na populao migrante;
necessrio tornar os indicadores mais relevantes e
apropriados.
Conferncia sobre a infeo VIH
em grupos de difcil acesso
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Conferncia sobre a infeo VIH
em grupos de difcil acesso
nomeadamente homens que tmsexo comhomens e trabalhadores do sexo
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Ao & Tratamentos N31
9
Investigao comunitria aplicada
na investigao: trabalho conjunto
Jordi Casabona, CEEISCAT
PAINEL III: INVESTIGAO INTERNACIONAL: MTODOS DE INVESTIGAO, DESAFIOS E RESULTADOS
O diagnstico precoce tem benef-
cios ao nvel individual e da comuni-
dade, tendo por objetivo aumentar
o nmero de pessoas que sabe o
seu estatuto serolgico para a infe-
o pelo VIH.
A questo quem testar? dever
ser respondida atravs de critrios
claros, surgindo o debate sobre a
necessidade de se passar da exce-
o para a universalizao, com im-
plicaes sobre a normalizao do
teste e custo-efccia.
Partindo da evidncia de que as
populaes mais vulnerveis uti-
lizam menos os servios de sade
convencionais, surge a necessidade
de conhecer e avaliar as respostas
comunitrias, ou seja criadas para,
e algumas vezes por, grupos espe-
cfcos.
O projeto COBATEST inclui progra-
mas ou servios que, em 19 pases
europeus, disponibilizam o teste a
populaes em situao de vulnera-
bilidade (homens que tm sexo com
homens, pessoas que usam drogas,
trabalhadores do sexo e migrantes).
Numa primeira fase do projeto foi re-
alizado um relatrio quantitativo com
os pases participantes que abordou
a caracterizao do rastreio.
Esta recolha de dados identifcou
que a defnio inicial do COBATEST
no era sufcientemente especfca,
sendo muito variada a defnio do
que se considera ser um rastreio
comunitrio. Foi tambm feito um
estudo qualitativo, onde se apon-
taram as principais diferenas en-
tre um centro voluntrio de rastreio
comunitrio (community based vo-
luntary counselling and testing) e os
servios formais de sade, a partir
do ponto de vista dos clientes/uten-
tes e dos tcnicos. Os centros foram
considerados, como mais amigveis
na abordagem nos procedimentos e
espao fsico.
Sendo o teste rpido com sangue
o teste mais utilizado na Europa,
surgiu a questo de qual seria o im-
pacto de introduo do teste rpido
de fuido oral. Organizou-se, ento,
com a rede de centros comunitrios
um estudo de aceitabilidade e exe-
quibilidade da introduo de testes
rpidos de deteo do VIH atravs
de fuido oral.
Que desafos surgem a partir de
agora? Aumentar os programas de
rastreio em servios de sade; sim-
plifcar e diversifcar estratgias de
aconselhamento associado ao teste;
aumentar e diversifcar programas
de outreach; perceber na Europa
qual o potencial do teste realizado
em casa; e saber utilizar a Internet
e redes sociais.
Jordi Casabona, Julian Perlman, Emmanuel Trenado, Ana Abecasis
Conferncia sobre a infeo VIH
em grupos de difcil acesso
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Conferncia sobre a infeo VIH
em grupos de difcil acesso
nomeadamente homens que tmsexo comhomens e trabalhadores do sexo
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Ao & Tratamentos N31
PAINEL IV: DEFINIO DE POLTICAS PARA A INFEO VIH/SIDA, IST E HEPATITES:
ACESSO PREVENO, DIAGNSTICO PRECOCE, REFERENCIAO PARA TRABALHADORES DO SEXO E MIGRANTES
Sendo objetivos do projeto PREVIH
o conhecimento do estatuto serol-
gico para o VIH dos seus participan-
tes, bem como uma estimativa da
prevalncia da infeo pelo VIH nos
grupos estudados este projeto, na
sua primeira fase, dava aos partici-
pantes no estudo a possibilidade de
realizarem um teste rpido para o
VIH em vrios CAD do pas.
O resultado deste mecanismo de re-
ferenciao para rastreio foi muito
insufciente, com apenas 46 pesso-
as dos 1040 Trabalhadores do Sexo
(TS) inquiridos a realizarem testes
rpidos.
De forma a promover o rastreio r-
pido nesta populao, em parceria
com a ARSLVT, o PREVIH implemen-
tou um piloto de rastreio na comuni-
dade. Uma Unidade Mvel de Sade
deslocou-se a zonas onde se realiza
trabalho sexual em contexto de rua,
e durante vrias horas num pero-
do de 6 semanas, disponibilizou-se
rastreio rpido nesses locais, com
resultados em 30 minutos.
A adeso total aos rastreios foi su-
perior a 80%, tendo-se realizado
167 testes, dos quais 8,4% (14) ti-
veram resultados reativos.
A alta adeso e a elevada prevaln-
cia fzeram com que, na segunda
fase de recolha de dados, o PREVIH
tivesse desenhado uma experincia
piloto mais alargada, em parceria
com o ISPUP (Instituto de Sade
Pblica da Universidade do Porto),
o Laboratrio de Imunohemoterapia
do Hospital de So Joo, e diversas
organizaes da sociedade civil, em
vrios locais do pas (ABLA Portugal,
APF, Acompanha, Existncias, Posi-
tivo, OSIO, MAPS, Mdicos do Mun-
do e Ser+).
Este piloto consistiu no desenvolvi-
Rastreio a Trabalhadores do Sexo
em estruturas de base comunitria
Daniel Simes, GAT
Acesso Sade por
parte dos imigrantes
em situao irregular
Fernanda Silva , CNAI
Constrangimentos a nvel buro-
crtico e formalismos informticos
na referenciao dos imigrantes
ao Sistema Nacional de Sade :
urgncia em facilitar os procedi-
mentos.
mento de uma metodologia comum
de rastreio e recolha de dados, e
na aplicao de testes rpidos nas
organizaes da sociedade civil que
participavam na recolha de dados.
Os resultados foram de encontro ao
esperado. Com a oferta em simult-
neo de questionrio e teste rpido,
a adeso nacional ao rastreio foi de
91%. Foram aplicados 455 ques-
tionrios e realizados 396 testes,
sendo que 22 pessoas reportaram
ser seropositivas para o VIH, e por
consequncia no lhes foi proposto
teste rpido.
Este mecanismo demostrou cla-
ramente ser uma forma efcaz de
promover o rastreio de pessoas de
grupos tendencialmente de dif-
cil acesso, e o GAT encontra-se a
trabalhar na sistematizao de uma
rede de rastreio de base comunit-
ria de forma a garantir a continui-
dade de iniciativas deste gnero no
nosso pas.
SESSO III
Plano Nacional de Sade: objetivos e compromissos do Plano para a vigilncia
epidemiolgica e rastreio precoce em populaes vulnerveis
Antnio Diniz, Diretor do Programa Nacional VIH/SIDA - DGS
Programa SI.VIDA:
Informatizar os dados das pessoas infetadas com
VIH.
Garantir melhor tratamento, apoio e cuidados de
sade.
Implementar novos modelos e monitorizar os
mesmos.
Diagnstico da infeo: no perder a
oportunidade.
Garantir a acessibilidade medicamentosa.
Luis Mendo, Francisco Jorge, Antnio Diniz
Conferncia sobre a infeo VIH
em grupos de difcil acesso
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Conferncia sobre a infeo VIH
em grupos de difcil acesso
nomeadamente homens que tmsexo comhomens e trabalhadores do sexo
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Ao & Tratamentos N31
11
Acesso a servios e direitos dos
trabalhadores do sexo
Dennis Van Wanrooij, TAMPEP
A TAMPEP, rede de prestadores de ser-
vios comunitrios e de organizaes
de trabalhadores do sexo que atua em
28 pases europeus, tem como obje-
tivos a defesa dos direitos humanos
e cvicos dos trabalhadores do sexo
migrantes, a facilitao da partilha de
conhecimento, experincias e boas
prticas entre os seus membros e o
desenvolvimento e implementao de
estratgias efcazes de promoo da
sade e proteo social entre os TS
migrantes por toda a Europa.
Ao longo de vinte anos de luta pelos
direitos dos TS, procurando reduzir a
vulnerabilidade infeo pelo VIH e
promover os direitos humanos destes,
sejam migrantes e nacionais, por toda
a Europa, tornou-se possvel assinalar
as principais vulnerabilidades sentidas
por estas pessoas.
No mbito da violncia e do desrespeito
pelos direitos humanos, os TS sentem
que este se reproduz em duas verten-
tes: a nvel institucional e a nvel labo-
ral, com uma perceo de inseguran-
a no local de trabalho. Essa perceo
provoca uma sensao de dependncia
de terceiros, para uma situao legal
marcada pela precariedade, pela re-
presso e criminalizao da atividade,
que acaba por conduzir a uma situao
laboral com contornos clandestinos.
Tendo em conta que 70% dos TS
nos pases da Europa Ocidental so
migrantes e desses 65% no so ci-
dados da Unio Europeia. Por con-
seguinte, acrescenta-se ao rol de
discriminaes a que tem por base a
nacionalidade. Os principais fatores de
vulnerabilidade apontados a este res-
peito prendem-se com as polticas de
migrao repressivas, a excluso so-
cial e os obstculos sentidos no acesso
aos cuidados de sade e aos apoios
sociais.
Como consequncia das polticas re-
pressivas e da criminalizao, nota-
se uma mudana dum trabalho em
contexto de rua para um em contexto
de interior. Estima-se que dois teros
dos TS/prostitutos trabalhem fora das
ruas. Neste contexto, torna-se difcil
s equipas de proximidade estabele-
cer e manter contacto com estes tra-
balhadores. Para os migrantes, esta
mudana pode levar a uma dupla vul-
nerabilidade, existindo uma associa-
o comum entre trabalho sexual e
trfco humano. A educao de pares
ganha aqui contornos mais importan-
tes, uma vez que potencia o traba-
lho de proximidade, abrangendo um
maior nmero de trabalhadores sexu-
ais em contexto de interior e criando
redes de apoio comunitrias.
Para garantir a preveno efcaz das
infees pelo VIH e outras IST e os
contextos de violncia, necessrio
um acesso universal e no discrimina-
trio aos servios de sade e apoios
sociais, a mulheres, homens e trans-
SESSO IV
Contrato de trabalho
prostitucional e direito do
trabalho
Joo Leal Amado, Sub-diretor da FDUC
O normativo legal nacional que
enquadra a prestao de servios
de natureza sexual
Art 280 do Cdigo Civil que
declara a nulidade dos contratos
que tenham por objeto uma
actividade ofensiva dos bons
costumes
Art. 169 do Cdigo Penal que
defne o crime de lenocnio
Impede a validade e contratos que
tenham por objetivo a prostituio
ou o comrcio de favores sexuais
gneros, aos que trabalham em con-
texto de exterior e aos de interior, na-
cionais e migrantes e consumidores de
drogas injetveis, incluindo aqueles
que so seropositivos. De igual modo,
importante que se fortaleam os ser-
vios multissectoriais, o envolvimento
com os TS e uma combinao de ser-
vios baseados na garantia de direitos
e polticas de preveno de violncia
destinados a contextos concretos.
Por tudo isto, a TAMPEP recomenda
uma abordagem holstica, coordena-
da e integrada no trabalho sexual e ao
VIH e s IST. Para tal, julgamos serem
importantes:
Mecanismos de referenciao na-
cional;
Alianas de apoio (com a sociedade
civil, organizaes governamentais,
agncias internacionais e organiza-
es dirigidas por TS);
A garantia de que os trabalhadores
tm acesso aos servios de que ne-
cessitam e que os seus direitos so
respeitados;
A garantia de que os trabalhadores
participam em todos os nveis de
discusso;
Promoo, formao e integrao
de educadores de pares;
A garantia do acesso universal
sade, assegurando que os migran-
tes e as minorias tnicas tm acesso
preveno, tratamento e cuidados
associados ao VIH ou outras IST;
Promoo de uma sinergia de re-
cursos e polticas a todos os nveis;
Evocar a responsabilidade que o
Estado tem em fornecer aos TS,
migrantes e nacionais, servios so-
ciais e de sade sexual, uma vez
que estes so parte integrante do
cumprimento do direito sade.
s poder ser concebido como uma
profsso legtima.
Quando, semelhana do ger-
mnico Prostituitionsgesetz do
20/12/2001, forem regulamentados
os contratos de trabalho prostitucio-
nal de forma que, expressamente,
lhes retire o labu de ofensivos dos
bons costumes e se redefna o cri-
me de lenocnio para que no inclua
o comrcio sexual voluntrio e cons-
cientemente realizado entre adultos.
O contrato que deve ter como obje-
tivo dignifcar essa prestao de ser-
vios/ trabalho/profsso, legitiman-
do o seu exerccio e reconhecendo e
protegendo os direitos laborais dos
que a exercem e, nunca, interesses
secundrios como a conteno de
DST ou a proteo dos clientes.
Principais concluses e recomenda-
es:
Embora se possa considerar o artigo
280, desfasado no tempo e desac-
tualizado e a melhor doutrina con-
sidere o artigo 169 inconstitucional
porque no protege a liberdade de
expresso sexual mas um senti-
mento geral de pudor e moralidade
o que no funo do Direito penal,
o comrcio sexual voluntrio e cons-
cientemente realizado entre adultos
Conferncia sobre a infeo VIH
em grupos de difcil acesso
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Conferncia sobre a infeo VIH
em grupos de difcil acesso
nomeadamente homens que tmsexo comhomens e trabalhadores do sexo
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Ao & Tratamentos N31
PAINEL V: ABORDAGEM SOBRE DIREITOS LABORAIS NA REA DO TRABALHO SEXUAL E INFEO PELO VIH: ENVOLVIMENTO
COMUNITRIO PARA GARANTIR OS DIREITOS, PREVENIR E ELIMINAR A VIOLNCIA E PROMOVER A IGUALDADE DE ACESSO
Os trabalhadores do sexo tm vin-
do a pedir uma maior participao
nos programas de combate ao VIH,
buscando o poder que lhes permita
determinar quais as suas necessi-
dades e prioridades. Como tal, em
2010 defniram-se as primeiras re-
comendaes sobre a infeo do
VIH e SIDA no mundo do trabalho,
adotada por governos, emprega-
dores e trabalhadores dos Estados
membros da OIT na Conferncia In-
ternacional do Trabalho em junho do
mesmo ano.
A Recomendao n. 200 visa:
Proteger os direitos humanos em
contexto laboral das pessoas que
vivem ou que esto infetadas
pelo VIH;
Abranger todos os trabalhado-
res que trabalhem sob quaisquer
tipos de vnculos laborais, em
qualquer emprego ou ocupao e
em todos os setores de atividade
econmica;
Proporcionar uma defnio de
local de trabalho abrangente e
inclusiva com o objetivo de che-
gar at todos os trabalhadores,
independentemente do local onde
desempenhem a sua atividade e
independentemente do tipo de
atividade econmica na qual es-
to envolvidos;
Incluir populaes de difcil aces-
so (homens que tm sexo com
homens e trabalhadores do sexo),
embora estes no sejam especif-
camente nomeados.
Considermos essencial incluir uma
defnio de TS nas diretrizes de
terminologia da UNAIDS. Assim,
por trabalhadores do sexo enten-
demos pessoas que o praticam de
forma consentida, sejam mulheres,
homens e transgneros, adultos e
jovens com mais de dezoito anos,
que recebem dinheiro ou bens ma-
teriais em troca de servios sexuais,
seja regular ou ocasionalmente.
Com estas declaraes pretendemos
transmitir algumas mensagens que
consideramos essenciais para o re-
conhecimento e proteo desta po-
pulao. Os trabalhadores do sexo
tm direito a aceder aos servios de
preveno, tratamento, cuidado e
apoio e, na qualidade de trabalha-
dores numa rea particularmente
exposta aos riscos de transmisso,
devem ter direito proteo contra
o estigma, discriminao, violncia
e assdio. Nos programas de pre-
veno tambm necessrio incluir
os trabalhadores do sexo masculino
e transgneros, grupos que costu-
mam receber um fnanciamento ain-
da menor.
A OIT no fornece uma lista de em-
pregos reconhecidos e no lhe com-
pete pronunciar-se a respeito da
legalidade do trabalho sexual ou de
qualquer outra ocupao, essa lega-
lidade deve ser determinada a nvel
nacional. Afrmamos no entanto que
o trabalho sexual uma atividade
econmica que no pode ser igno-
rada e que deve ser analisada sem
julgamentos morais.
A OIT tem feito uma srie de inter-
venes nesta rea, a nvel direto
e indireto. A nvel direto tem apos-
tado na colaborao com os sindi-
catos, providenciando formao a
trabalhadores sexuais da Tailndia
e Camboja de modo a aumentar as
suas capacidades de negcio e a
alargar o seu leque de opes e na
potencializao de oportunidades de
empoderamento econmico, crian-
do um novo acesso a rendimentos.
A nvel indireto tem colaborado para
o aumento do acesso a servios diri-
gidos infeo pelo VIH aos clientes
dos trabalhadores do sexo atravs
do apoio ao desenvolvimento de
polticas e programas de preveno
nos locais de trabalho, para uma
aproximao aos trabalhadores do
sexo e seus clientes das indstrias
mineira, da construo civil, turismo
e outros sectores e, por fm, na for-
mao/orientao de profssionais
da sade, agentes da autoridade e
comunidade.
A OIT, em conjunto com a famlia
das Naes Unidas, pede aos pases
que aprovem e faam cumprir uma
legislao que proba a discrimina-
o para com as pessoas que vivem
com o VIH e populaes chave em
situaes de maior risco de infeco
pelo VIH, incluindo os trabalhadores
do sexo.
Uma abordagem de direitos laborais
relacionada com o VIH e o trabalho sexual
Alice Ouedraogo, Diretora da OIT
Alice Ouedraogo
Conferncia sobre a infeo VIH
em grupos de difcil acesso
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em grupos de difcil acesso
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Ao & Tratamentos N31
13
A Rede sobre trabalho sexual:
contextos e objetivos de interveno
Nelson Ramalho, investigador, Rede Sobre Trabalho Sexual
Para compreender a atual situao
do trabalho sexual em Portugal e o
contexto em que apareceu a Rede
Sobre Trabalho Sexual necessrio
conhecer a sua regulamentao no
contexto legislativo. Este passou por
trs diferentes fases no ltimo scu-
lo e meio.
Entre 1853 e 1962 vivia-se uma si-
tuao de regulamentarismo com
um controlo administrativo da pros-
tituio, uma postura virada para a
sade pblica com a preocupao de
impedir a propagao de doenas
venreas e um sistema de vigiln-
cia e inspeco (sanitria, obriga-
toriedade de matricula e punies).
De 1963 a 1982 passou-se para
uma situao criminalizadora e proi-
bicionista, com a proibio do exer-
ccio da prostituio, consequente
promoo da sua erradicao que
veio acompanhada pela perseguio
policial que expunha os trabalhado-
res do sexo (TS) a maiores perigoso
e a uma situao de clandestinida-
de. Mais tarde, e at actualidade,
viveu-se uma situao de descrimi-
nalizao, onde a prostituio j no
considerada crime. Atualmente a
prtica de lenocnio regulamen-
tada na Lei n65/98, de 2 de Setem-
bro e Lei n99/2001, de 25 Agosto e
o trfco de pessoas no art 160
do Cdigo Penal e Lei n59/2007,
de 4 de Setembro. Nos ltimos anos
tm sido levadas a cabo vrias ac-
es nesta rea, desde a criao de
equipas e projectos de interveno
social, comemorao do dia 17 de
Dezembro, dia Internacional Con-
tra a Violncia para com os/as TS,
o mapeamento do trabalho sexual
(levado a cabo pela Autoestima no
projeto TAMPEP, a participao nas
manifestaes do dia do trabalhador
em Lisboa e no Porto).
Vive-se assim um limbo legal: o tra-
balho sexual no legal nem ilegal.
A inexistncia de regulamentao
especfca indica que as abordagens
anteriores falharam e que os TS
continuam expostos a um maior es-
tigma, discriminao e precariedade
na sade, na segurana, no trabalho
e na vida.
Aquando da constituio da rede de
trabalho sexual, em 2011, foi ne-
cessrio defnir o que se entende
por trabalho sexual. Assim, esta
uma actividade comercial de presta-
o de servio a troco de dinheiro ou
bens materiais, com signifcado er-
tico ou sexual para quem o adquire;
inclui actividades como a prostitui-
o, pornografa, striptease, dana
ou linhas telefnicas erticas e
praticada entre adultos e com con-
sentimento.
A Rede Sobre Trabalho Sexual tem
como princpios orientadores da sua
interveno as aces e posicio-
1
1
1
1
2
3
4
5
6
6
7,8,9,
10,11,
12,13
6
Da Rede Sobre Trabalho Sexual fazem
parte as associaes:
1 Programa Auto-Estima (Matosinhos,
V. Castelo, Braga, Guimares)
2 APDES | Porto G (Grande Porto)
3 Associao Existncias (Coimbra)
4 Associao Novo Olhar (Leiria)
5 Acompanha, CRL. (Peniche)
6 APF (Norte, Alentejo, Algarve)
7 GAT (Lisboa)
8 Liga Portuguesa Contra a SIDA (Lisboa)
9 Mdicos do Mundo (Lisboa)
10 Obra Social das Irms Oblatas (Lisboa)
11 Associao Positivo (Lisboa)
12 UMAR (Lisboa)
13 Panteras Rosa (Lisboa)
E os/as investigadores/as:
Alexandra Oliveira (FPCE | UP)
Filipa Alvim (CRIA | ISCTE-IUL)
Nlson Ramalho (CIES | ISCTE-IUL)
Isabel Teixeira
Jo Bernardo
Mariana Garcia
Rita Alcaire
Tiago Ferreira

Rede Sobre Trabalho Sexual na manifestao do MayDay Lisboa


Conferncia sobre a infeo VIH
em grupos de difcil acesso
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Conferncia sobre a infeo VIH
em grupos de difcil acesso
nomeadamente homens que tmsexo comhomens e trabalhadores do sexo
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Ao & Tratamentos N31
1. Manter a no criminalizao do Trabalho Sexual
Ponto positivo na atual lei Portuguesa: No criminalizar nem o/a
trabalhador/a nem o/a cliente;
2. Alterar o Artigo 169. (Lenocnio) do Cdigo Penal Portugus
Empurra para a ilegalidade todas as pessoas que se organizem em torno
da atividade sexual para fns comerciais; Impede a partilha de um local
onde ocorra venda de servios sexuais; Impede a realizao de contratos
de trabalho e de qualquer tipo de proteo social; Impede o acesso a boas
condies de higiene e segurana no trabalho;
3.Enquadrar legalmente o trabalho sexual:
Regulando os espaos e No as pessoas; No delimitando zonas espec-
fcas para o exerccio da atividade; No registando/ matriculando com-
pulsivamente os/as TS; Processos de licenciamento dos espaos desbu-
rocratizados; Aplicando regras distintas a grandes empresas e pequenos
negcios; Afastando esta atividade do mercado paralelo; No rastreando
de forma obrigatria Infees Sexualmente Transmissveis;
4. Manter a condenao, de forma sistemtica, de todas as formas de explo-
rao sexual
Condena-se obviamente toda e qualquer forma de explorao: j prevista
no Cdigo Penal Portugus;
5. Criar a categoria profssional de trabalhador/a do sexo
Defnio do perfl e das condies para o exerccio profssional;
6. Criar uma comisso de acompanhamento da reforma legislativa
Importa avaliar o impacto e agilizar processos de correo; Comisso de
acompanhamento composta por Trabalhadores/as do Sexo, Elementos da
Sociedade Civil, Investigadores, Juristas, Mdicos
7. Realizar aes de sensibilizao nacionais que contrariem a existncia de
prticas discriminatrias
Mudanas legislativas no tm um refexo imediato na realidade mas con-
tribuem para uma mudana gradual das representaes sociais; Importa
complementar a estratgia de mudana legal com aes de sensibilizao
para a comunidade em geral de forma a combater a descriminalizao e
de formao sobre direitos e deveres aos TS; Contrariar a normalizao
da condio de inexistncia de direitos
8. Promover o acesso educao e formao profssional dos/as TS
Recomendaes para a alterao
do enquadramento legal do
trabalho sexual em Portugal
Alina Santos, APDES
namentos geridos de forma inde-
pendente de orientaes partidrias
e/ou religiosas, compromisso pela
defesa dos direitos humanos (so-
ciais e laborais, bem como o direito
no discriminao ou violncia) e
funciona numa lgica de parceria,
desenvolvendo o trabalho com a
participao ativa dos TS. Os seus
objetivos passam pela articulao
do trabalho entre elementos, pela
promoo do debate sobre as pol-
ticas que atingem os TS, bem como
os seus direitos e deveres, elabo-
rao de tomadas de posio con-
juntas, promoo de boas prticas
nacionais e internacionais, produo
de conhecimento, monotorizao e
avaliao das polticas e prticas re-
lativas ao trabalho sexual em Por-
tugal e, por ltimo, a promoo de
aces de sensibilizao e activida-
des.
Para mais informaes:
redetrabalhosexual@gmail.com
O Que se Pretende?
Partilhar conhecimentos e boas
prticas metodolgicas;
Optimizar recursos e articular o
trabalho entre os elementos;
Promover o debate sobre as
polticas que atingem os traba-
lhadores do sexo, bem como os
seus direitos e deveres (entre
instituies de terreno, TS, r-
gos governamentais e decisores
polticos);
Elaborar tomadas de posio
conjunta e promoo de boas
prticas nacionais e internacio-
nais;
Fomentar a produo de conhe-
cimento, bem como a monitori-
zao e avaliao das polticas e
prticas no que respeita ao TS
em Portugal;
Promover aes de sensibiliza-
o, atividades comemorativas
de datas da agenda do TS.

Conferncia sobre a infeo VIH


em grupos de difcil acesso
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a
Conferncia sobre a infeo VIH
em grupos de difcil acesso
nomeadamente homens que tmsexo comhomens e trabalhadores do sexo
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Ao & Tratamentos N31
15
SESSO SATLITE
Cultura, Sexo e Trabalho Sexual:
migrantes e trabalhadores do sexo
Giulio Corbelli, EATG
O que sente um jovem gay ao en-
trar na Europa enquanto migrante
em situao irregular? Com que fa-
cilidade acede aos servios de sa-
de se viver com a infeo pelo VIH?
Ficar tudo mais complicado se for
trabalhador do sexo? A cultura tem
impacto no acesso aos servios e
tratamentos? Estas foram algumas
das questes abordadas durante a
sesso.
Andr Bacelar, jovem brasileiro a
residir h dez anos no Reino Uni-
do, afrmou que Quando me mudei
para Londres j tinha sido diagnos-
ticado com a infeo pelo VIH mas
no sabia como continuar o trata-
mento. Liguei para uma linha de
apoio a explicar a situao e per-
guntando o que deveria fazer. Dis-
seram para ir a um hospital, fngir
no saber ser seropositivo e fazer
um novo teste. Senti-me mal mas
foi o que fz.
No este o nico caso em que os
migrantes (e os mdicos) tm de
mentir para aceder aos servios de
sade. Tal como foi explicado por
Thomas Buhk os migrantes em
situao irregular no conseguem
aceder ao tratamento na Alemanha;
s possvel aceder ao mesmo de
forma ilegal e muito difcil conse-
guir faz-lo durante muitos anos.
Referiu tambm um amplo debate
na Alemanha entre profssionais de
sade e ativistas no qual se discutia
a forma de melhorar o acesso dos
migrantes em situao irregular
teraputica. Existiam dois pontos
de vista: o dos que queriam ajudar
sem pensar em poltica e os que
queriam mud-las. O segundo gru-
po estudou dois modelos: um carto
annimo que dava acesso aos servi-
os de sade e um fundo, pago pe-
los impostos, seguradoras e farma-
cuticas, que cobrisse os custos do
tratamento mas o governo receou
que tal medida fosse incentivar a
entrada ilegal de pessoas no pas.
Problema que no parece ser real,
tal como indicou Peter Wiessner:
os migrantes ilegais podem aceder
gratuitamente ao tratamento desde
o vero de 2012. Existem provas de
que mais barato custear os trata-
mentos para o VIH que permitir a
transmisso. Uma vida na ilegalida-
de torna os migrantes num grupo
mais vulnervel ao sexo desprote-
gido e a outros comportamentos de
risco.
Atualmente, de acordo com o qua-
dro legal da maior parte dos pa-
ses europeus, os migrantes tm de
mentir de modo a aceder ao siste-
ma de sade. Aceder teraputica
e aos servios de preveno parece
algo impossvel quando assumem a
qualidade de migrantes ilegais.
Neste tipo de situaes as diferen-
as culturais tm um papel relevan-
te? No meu trabalho com HSH mi-
grantes disse Sergiu Grimalschi,
consultor snior para a migrao na
Berliner Aids Hilfe percebi que o
problema no passa s por difcul-
dades de comunicao mas tambm
por saber as suas histrias de vida.
A minha experincia diz-me que a
transmisso mais provvel em
relacionamentos amorosos do que
com clientes.
Sergiu Grimalsch, Andr Bacelar, Peter Wiessner, Thomas Buhk
Conferncia sobre a infeo VIH
em grupos de difcil acesso
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Conferncia sobre a infeo VIH
em grupos de difcil acesso
nomeadamente homens que tmsexo comhomens e trabalhadores do sexo
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Ao & Tratamentos N31
Muito se evoluiu nas ltimas dcadas no que diz respei-
to qualidade da evidncia cientfca sobre a carga da
infeo VIH/sida - nas suas inmeras dimenses - entre
os homens que tm sexo com homens (HSH). No en-
tanto, numa edio recente da revista cientfca Lancet
(HIV in Men Who Have Sex with Men, de 20 de julho
2012), fca claro que as questes da dinmica da infe-
o e da qualidade da prestao de cuidados de sade
entre HSH permanecem na agenda de investigao mais
atual. A partir da informao de rotina fca tambm clara
a provavelmente crescente contribuio do sexo entre
homens para os novos casos de VIH notifcados em Por-
tugal, alis espelhada na elevada prevalncia da infeo
encontrada no recente estudo PREVIH. Por isso se tor-
na ainda mais bvia a relativa escassez de informao
quantitativa sobre a incidncia e os determinantes da
infeo VIH entre HSH em Portugal, com uma profundi-
dade que ultrapasse as estatsticas de rotina e permita
informar estratgias preventivas de forma atempada e
realista. Neste contexto, foi iniciado um estudo de coor-
te prospetivo (da responsabilidade do GAT e do Instituto
de Sade Pblica da Universidade do Porto) com os se-
guintes objetivos:
1) Nas perspetivas da quantifcao da carga da infeo
e da preveno:
Conhecer a dinmica da infeo VIH nos HSH em
Portugal atravs da quantifcao da sua incidn-
cia;
Monitorizar comportamentos de preveno prim-
ria e secundria, nomeadamente a utilizao de
preservativo, a frequncia e os motivos do recurso
ao teste e a utilizao de proflaxia ps-exposio;
Identifcar pontos crticos para intervenes pre-
ventivas.
2) Na perspetiva da prestao de cuidados de sade:
Identifcar estratgias para melhorar continuamen-
te o servio de testes prestado;
Explorar estratgias para garantir a ligao atem-
pada aos cuidados de sade.
A coorte constituda por uma amostra consecutiva de
clientes do CheckpointLX, um servio annimo/confden-
cial e gratuito para rastreio rpido do VIH dirigido a HSH
e realizado por tcnicos HSH. So elegveis para partici-
par no estudo prospetivo os HSH que procuram volun-
tariamente o CheckpointLX, com idade igual ou superior
a 18 anos e que tm resultado negativo para o VIH na
primeira visita. So realizados seguimentos peridicos a
cada 6 meses, agendados na sequncia de um contacto
por SMS ou e-mail por parte da equipa do Checkpoin-
tLX. Em cada observao administrado um question-
rio sobre comportamentos relacionados com a sade e
um teste rpido VIH. oferecido aconselhamento pr e
ps-teste e, em caso de resultado reativo, assegura-
da a referenciao para uma consulta especializada. O
estudo observacional e realizado no cumprimento
dos princpios ticos enunciados na Declarao de Hel-
snquia. So considerados participantes apenas os HSH
que assinam um documento de consentimento informa-
do. O protocolo do estudo obteve o parecer positivo da
Comisso de tica do Hospital de S. Joo, no Porto.
Entre Abril de 2011 e Janeiro de 2013 foram registados
1980 contactos com clientes elegveis para o estudo, dos
quais 89% resultaram em participao na coorte. Dos
1241 HSH participantes, 529 foram observados duas ou
mais vezes. Ao longo do ainda curto seguimento, a taxa
de incidncia de VIH foi 2,6 por 100 pessoas-ano (inter-
valo de confana a 95%: 1,2-5,7). Na primeira obser-
vao mais de 80% dos HSH j tinham feito um teste
VIH e aproximadamente um quarto tinha feito mais de
cinco testes ao longo da vida. O principal motivo do tes-
te atual foi a vontade de conhecer o meu estado de
sade/teste de rotina (75% dos inquiridos, semelhante
na primeira observao e no seguimento) e mais de me-
tade dos inquiridos referiu como motivo a perceo de
exposio ao VIH. Entre os inquiridos VIH- com um par-
ceiro estvel com infeo pelo VIH, 47% referiram no
usar preservativo consistentemente com esse parceiro.
ainda de realar que, tanto na primeira observao
como no seguimento, mais de 80% dos HSH com parcei-
ro ocasional referiram ter usado preservativo na ltima
relao sexual ocasional no entanto, a consistncia
desse comportamento entre observaes foi baixa. No
que diz respeito proflaxia ps-exposio (PPE), mais
de 40% dos HSH tinham ouvido falar desta estratgia
preventiva, sendo que 3% j tinham feito PPE alguma
vez na vida e menos de 1% tinham feito PPE no ano
anterior entrevista.
Estes resultados resumem algum do conhecimento que
j pudemos obter a partir do estudo desta coorte de
HSH. Este estudo prospetivo permitir continuar a con-
tribuir para o avano do conhecimento epidemiolgico
da infeo VIH nos HSH em Portugal atravs da dete-
o dinmica das mudanas no estatuto serolgico, nos
comportamentos, na realizao do teste e na proflaxia
ps-exposio. Alm disso, os resultados do estudo des-
ta coorte permitiro contribuir para o desenvolvimento
de estratgias efetivas de antecipao do diagnstico,
bem como para a melhoria da ligao aos cuidados de
sade entre os indivduos com infeo VIH.
SESSO V
A Lisbon MSM Cohort
Raquel Lucas, ISPUP
Conferncia sobre a infeo VIH
em grupos de difcil acesso
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Conferncia sobre a infeo VIH
em grupos de difcil acesso
nomeadamente homens que tmsexo comhomens e trabalhadores do sexo
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Ao & Tratamentos N31
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SESSO PLENRIA
Apresentao de posters, VIH/
sade em populaes vulnerveis, HSH e TS
O Programa Auto-Estima parceiro do projeto PREVIH e foi o poster vencedor da conferncia.
Conferncia sobre a infeo VIH
em grupos de difcil acesso
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Conferncia sobre a infeo VIH
em grupos de difcil acesso
nomeadamente homens que tmsexo comhomens e trabalhadores do sexo
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Ao & Tratamentos N31
O CheckpointLX, centro comunitrio
para homens que tm sexo com ho-
mens (HSH), destina-se ao rastreio
da infeo pelo VIH e ao aconselha-
mento de forma annima, confden-
cial e gratuita. Tem como objetivo
a deteo precoce da infeo pelo
VIH, a garantia de acesso efcaz ao
Servio Nacional de Sade dos HSH
com resultado reativo fornecendo
informao especfca sobre VIH e
ISTs adequada a este grupo espec-
fco, contribuindo para a promoo
da literacia sobre sade sexual.
No painel de Iniciativas comunitrias
dirigidas a HSH para travar a epi-
demia do VIH da II Conferncia In-
ternacional sobre a Infeo VIH em
grupos de difcil acesso foram apre-
sentados os dados dos dois anos
de atividade do CheckpointLX que
apontam para os benefcios da de-
teo precoce da infeo pelo VIH.
De 4 de Abril de 2011 a 31 de Ja-
neiro de 2013, foram realizados
2923 testes rpidos de deteo de
VIH, dos quais 86,39% (2496) em
HSH e HSH/M (homens que tm
sexo com homens e com mulheres).
No foram considerados para esta
apresentao os 14,60% dos testes
efetuados a homens e mulheres. Do
total de testes efetuados, 30,9%
foram feitos a pessoas com idades
compreendidas entre os 25 e os 34.
Para alm destes, os menores de 25
anos foram os que mais recorreram
aos servios do CheckpointLX, re-
presentando 23,5% da populao
estudada.
Nestes dois anos observaram-se
117 testes reativos (4,68%), dos
quais 110 em HSH e 7 em HSH/M.
Destes, 12 (10,25%) nunca tinham
realizado o teste, 37 (31,62%) ocor-
reram em HSH que reportaram um
ltimo teste no reativo em 2011 e
19 (16,23%) j tinham realizado um
ltimo teste em 2012.
A referenciao para a consulta
de Medicina-Infeciologia do Hospi-
tal dos Capuchos foi aceite por 88
pessoas (75,21%) com resultado
reativo, sendo que 50 aceitaram
acompanhamento primeira con-
sulta por um membro da equipa do
CheckpointLX. Os outros preferiram
recorrer a outras consultas (Hospi-
tal Egas Moniz, Hospital Curry Ca-
bral, Hospital Sta. Maria e Hospital
de Faro).
Todos os testes reativos foram con-
frmados por W. Blot como infeo
pelo VIH1. A contagem mdia de
clulas CD4 foi de 450/mm3 (desvio
padro 249/mm3) e o valor da car-
ga viral 4,54 log10 (desvio padro
0,74 log10). Nestes, 29 (41,4%)
iniciaram ART. A taxa de reteno
segunda consulta confrmao do
resultado reativo, CD4 e carga viral
de 84,4%.
Em Setembro de 2012 foi includo
um teste rpido para rastreio de he-
patite C, para HSH que tenham cri-
trios de incluso. Em 115 rastreios
realizados at 31 de Janeiro, obtive-
mos 5 casos reativos, que tiveram
referenciao para consulta da es-
pecialidade.
O projeto CheckpointLX representa
uma iniciativa pioneira da deteo
precoce da infeo pelo VIH na co-
munidade de homens que tm sexo
com homens.
O nmero de testes realizado de-
monstra um elevado grau de pro-
ximidade com esta comunidade e
permitiu a deteo de 117 casos,
dos quais 88 (75%) aceitaram refe-
renciao consulta da especialida-
de e uma taxa de reteno segun-
da consulta de 84,4%. Reala-se a
existncia de 19 (16%) casos reati-
vos em HSH que reportaram um re-
sultado no reativo obtido em 2012.
CheckpointLX
Benefcios da deteo precoce da infeo pelo VIH
nos homens que tm sexo com homens
Maria Jos Campos, Mdica
Evoluo mensal do total de nmero de testes de abril de 2011 a maro de 2013 / n=3265
Ao & Tratamentos N31
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Ao
Ajude-nos a reduzir o estigma
01 Ideias e crenas erradas, de ca-
rcter moral ou outro, socialmente
difusas e vulgarmente aceites sem
conhecimento nem sentido crtico,
sobre as pessoas que vivem com o
VIH afetam tanto os portadores do
vrus como a populao em geral.
Estigma: Como nasce? Quais as suas consequncias?
Reduzir o Estigma: Como faz-lo?
Contacte a SER+
02 Estas ideias conduzem ao estig-
ma, que a conotao negativa das
pessoas que vivem com o VIH e/ou
por ele afetadas, consideradas como
pessoas diferentes e socialmente
desajustadas, com estilos de vida
incomuns.
03 O estigma traz consequncias gra-
ves para as pessoas que vivem com
o VIH no seu relacionamento social e
afetivo (amigos, famlia, colegas de
trabalho), na deciso de ter flhos, no
acesso ao emprego, na promoo da
carreira profssional, no acesso aos
cuidados de sade, na aquisio de
um seguro de sade, etc. e condicio-
na a deciso de fazer ou no o teste
de diagnstico do VIH/SIDA.
01 Para reduzir o estigma impor-
tante identifcar onde existe e saber
qual o seu impacto real nas pessoas
que vivem com o VIH. Para isso pre-
cisamos de respostas a um conjunto
de questes.
02 Para conseguirmos respostas a
estas perguntas, propomo-nos rea
lizar um inqurito a 1.500 pesso-
as que vivem com a infeo. Este
projecto de investigao chama-se
ndice do Estigmadas pessoas que
vivem com o VIH.
Pedro Silvrio Marques
pedro.silverio.marques@sermais.pt
SER+ Associao Portuguesa para a Preveno e Desafo Sida
Rua Andr Homem, Edifcio SER+, n 60
2750-783 Cascais
Telf: +351 214 814 130
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Apartado 8216
1803-001 Lisboa
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(opcional)
Ao &
Tratamentos
VIH/SIDA
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www.sermais.pt
Nova
brochura
do GAT