13/5/2014 ACTEDI - Associaci Catalana de Tcnics en Imatge per al Diagnstic

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16/12/2012
SenoBright de GE, un nuevo sistema de Mamografa
Digital, optimiza el tratamiento.
Imgenes del Diario ABC. Escrito por Dy69
El Hospital Universitario Prncipe de Asturias, de Alcal de Henares cuenta con un sistema pionero en
Espaa de mamografa digital de alta resolucin adaptado especialmente para realizar exmenes de
mamografa espectral con realce de contraste Contrast Enhanced Spectral Mammography (CESM).
El sistema utiliza el espectro del haz de rayos-X para obtener datos funcionales de reas
hipervascularizadas, que podran asociarse a lesiones tumorales. Es el primer hospital espaol que utiliza
este sistema de mamografa digital para detectar lesiones potencialmente malignas y valorar su extensin
con vistas a la planificacin de la ciruga y del tratamiento.
La tcnica consiste en la inyeccin de un medio de contraste yodado (de uso habitual en
exploraciones como TC o Urografa, entre otras) por va intravenosa. Pasados unos minutos
se realiza un nuevo examen de mamografa, con la particularidad de que por cada
compresin se realizan dos adquisiciones a diferentes niveles de energa, en lugar de una
adquisicin simple como en el caso de la mamografa convencional. El resultado es una
imagen similar a la mamografa clsica y otra llamada recombinada que muestra las reas
de captacin de contraste resaltadas.
Para presentar la imagen recombinada se utiliza un algoritmo desarrollado por la empresa de
tecnologa mdica GE Healthcare. Para obtener las imgenes CESM se realizan las mismas
proyecciones que en mamografa convencional, existiendo por tanto una correlacin sencilla y
exacta entre ambos estudios, lo que facilita la lectura por parte de los radilogos, cirujanos y
onclogos.
Planificar el tratamiento
SenoBright hace posible que el sistema de mamografa digital detecte un tipo completamente nuevo de
informacin funcional basado en la hipervascularizacin de lesiones tumorales malignas, que hasta ahora
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slo permita la resonancia magntica para facilitar y agilizar su diagnstico. Mientras que con la
mamografa clsica solo se puede observar la morfologa del tejido mamario, con esta tecnologa los
mdicos pueden localizar la proliferacin de pequeos vasos sanguneos anmalos (angiognesis) que estn
asociados al desarrollo de tumores cancergenos. Adems permite medir la extensin de la lesin con vistas
a la planificacin de la ciruga y del tratamiento.

La realizacin del examen conlleva entre 5 y 10 minutos (en un equipo de resonancia magntica el estudio
se prolonga hasta los 40 minutos) y el coste es realmente muy inferior. La dosis de radiacin recibida por la
paciente solo supone 1,2 veces la dosis recibida en una mamografa digital estndar. Cuando se utiliza esta
tecnologa y se detecta una lesin sospechosa de malignidad, en la imagen obtenida se realzan las zonas
tumorales, permitiendo valorar su forma, localizacin, contorno, nmero y tamao. Al da siguiente (o
incluso el mismo da y en la misma sala si el estudio de coagulacin es normal) se realiza una biopsia con
aguja gruesa de la lesin captante de contraste, que permite acortar notablemente el plazo de diagnstico
de las lesiones, junto con su correspondiente estudio inmunohistoqumico para estudio de receptores
hormonales del cncer.
Con este sistema se reduce el tiempo que transcurre el tiempo que transcurre entre la
deteccin y el tratamiento. Esta nueva herramienta diagnstica incrementa la tasa de
deteccin del cncer de mama, permite una mejor seleccin de pacientes que requieren una
biopsia y valora la extensin del cncer de mama por diseminacin local, detectando su
posible multifocalidad. Otras importantes indicaciones de la exploracin son clarificar
alteraciones mamogrficas (como las zonas de distorsin de la arquitectura mamaria, a
menudo visualizadas en solo una proyeccin) deteccin de lesiones ocultas en mamografa
convencional (en particular en mamas densas) seguimiento y control de las recidivas
tumorales en mamas tratadas y evaluacin del tratamiento.
Asimismo, la CESM puede tener un papel determinante en pacientes que no pueden realizarse
una resonancia magntica por distintos motivos (obesidad, portadoras de marcapasos,
ansiedad, etc.) ya que en distintos trabajos cientficos se ha demostrado que es una tcnica
que puede detectar cnceres no visualizados en mamografa convencional y en una tasa que,
al menos, puede ser comparable con la resonancia magntica.
Indicaciones clnicas
La experiencia inicial en este hospital con esta nueva herramienta diagnstica se inici en Abril de 2011.
Se han realizado desde entonces 91 casos seleccionadas entre pacientes de 32 a 68 aos. Los criterios
clnicos para la eleccin de las pacientes se han basado en casos no concluyentes con una determinada
lesin sospechosa que se observaba solo en la mamografa y no en la ecografa (o viceversa), en caso de
dudas diagnsticas, en recidiva sobre cicatrices previas por ciruga neoplsica, en el estudio de ndulos
sospechosos no claramente visibles por la alta densidad mamaria, en casos de riesgo gentico por
antecedentes familiares y como alternativa a la resonancia magntica en pacientes con cncer de mama
por problemas de claustrofobia y obesidad.

Asimismo, se ha realizado esta tcnica como estudio de extensin en casos de cncer de mama para
detectar multifocalidad, multicentricidad y bilateralidad, en casos de sospecha de recidiva tumoral y como
evaluacin tras tratamiento radioterpico, quimioterpico y/o quirrgico. Los resultados ms llamativos se
han obtenido en pacientes jvenes y con mamas muy densas, que impiden una adecuada evaluacin
diagnstica, sobre todo en casos de sospecha de cncer de mama. La experiencia inicial con esta tcnica
indica que es al menos igual de fiable que la resonancia magntica de la mama en la deteccin y evaluacin
de ndulos malignos, pero mucho ms rpida y sencilla. La tasa de falsos positivos durante esta primera
fase es de un 10%.
Informacin obtenida de Diario ABC.