ANESTESI PADA BEDAH DARURAT

Problem yang dihadapi dokter anestesi :

1. Kekurangan cairan ( harus ditanggulangi
sebelum anestesi )
2. Lambung penuh, sering berisi cairan dan
makanan. Pengosongan lambung akan berhenti
setelah trauma. Pasien dengan penyakit intra
abdomen dan pasien hamil harus diperkirakan
lambung penuh dan konsentrasi asam lambung
yang tinggi.
3. Keterbatasan aktu untuk melakukan e!aluasi
pra anestesi.
". Pasien sering dalam keadaan takut dan gelisah.
#. $ystem hemodinamik sering terganggu, missal :
%ypotensi, &achicardia dan keadaan umum
yang buruk.
'. (enderita cedera ganda.
). Kelainan yang dibedah kadang*kadang belum
diketahui dengan +elas.
,. -iayat sebelum sakit sering tidak dapat
diketahui.
.. Komplikasi / penyakit yang ada kadang*kadang
tidak dapat diobati dengan baik sebelum
pembedahan. Keadaan ini menyebabkan
mortalitas pasien dengan bedah darurat akan
lebih tinggi.
INTUBASI LAMBUNG PENUH.
(asalah pada lambung penuh :
0apat ter+adi aspirasi aktu induksi dan intubasi
karena lambung tidak mungkin dikosongkan secara
sempurna alaupun dengan suction acti!e.
$alah satu cara untuk mencegah aspirasi yaitu
dilakukan teknik 1 Crash Intubation 2 ( 3ntubasi
cepat dan lancar secara 34 dalam aktu kutang dari
1 menit ).
5ara : 1* %ead 6p.
2* %ead don.
1
I. HEAD UP INTUBATION.
0asar pemikiran :
Pada posisi ini lambung berada dibaah pharyn7,
sehingga bila ter+adi regurgitasi cairan lambung,
tidak mencapai pharyn7.
$yarat : * %ead 6p : 8 "9 dera+at.
* 0ilakukan pada orang deasa.
5atatan :
1. 5ara ini tidak dilakukan pada :
: ;nak*anak.
: Penderita dengan hemodinamik yang tidak
stabil ( missal : hipo!olemia yang sulit diatasi ),
: Perdarahan daerah mulut dan hidung, ok dapat
ter+adi bahaya aspirasi.
2. <ila 3ntubasi gagal segera penderita di head
don =ksigenasi selan+utnya dicoba
intubasi head don
3. $ucton siap pakai.
". P7. tidak boleh di !entilasi.
II. HEAD DOWN INTUBATION.
0asar pemikiran :
<ila ter+adi regurgitasi, muntahan akan men+auhi
laryn7.
$yarat :
* %ead don ( $tep %ead don ) 8 39 dera+at.
$aat head don ada yang mengan+urkan miring
kiri atas bila memungkinkan.
5atatan :
* 5ara ini tidak dian+urkan pada pasien dgn &3K .
* Lebih sulit dibandingkan %ead 6p.
* $uction siap pakai.
* P7. boleh di !entilasi kalau perlu.

2