LINFOGRANULOMA VENREO

El linfogranuloma venreo (LGV) es una infeccin de transmisin sexual producida por los tipos L1, L2 y L3 de la
bacteria Chlamydia trachomatis. Afecta generalmente las glndulas de la linfa en el rea genital, puede causar
inflamacin del recto, ulceras genitales e inflamacin de los ganglios inguinales. La linfadenopata inguinal y/o
femoral uni o bilateral suele ser ms comn en hombres heterosexuales y se caracteriza por adenitis dolorosa
con formacin de abscesos (bubones); en mujeres se produce linfadenopata intra-abdominal o retroperitoneal
que se manifiesta como dolor abdominal bajo.
La exposicin rectal en mujeres y en hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH) causa proctitis, con
presencia de exudado purulento, rectorragias, dolor y diarrea o estreimiento, y precisa diagnstico diferencial
con la colitis ulcerosa. El LGV puede producir secuelas y complicaciones importantes como proctocolitis,
abscesos perirrectales, fstulas colorrectales, estenosis de recto, linfangitis crnica progresiva y elefantiasis. Sin
tratamiento, la evolucin de la enfermedad suele ser prolongada y producir gran incapacidad.

Esta enfermedad es propia de reas tropicales y subtropicales; sin embargo, a partir del ao 2003 ha aparecido
en Europa en forma de brotes con afectacin importante de los HSH, muchos de los cuales estaban tambin
infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Tambin se han descrito brotes en
heterosexuales. EL LGV, al igual que otras ITS ulceradas, facilita la adquisicin del VIH y otras ITS.
TRANSMISION:
El LGV se transmite casi exclusivamente por relaciones sexuales. La bacteria puede pasar a otra persona cuando
las superficies de las mucosas infectadas (en los hombres, la piel hmeda y caliente de la boca, pene y recto)
entran en contacto con las mucosas superficiales de una persona no infectada. Durante el sexo, la friccin
puede causar abrasiones diminutas en las mucosas que le permiten a la bacteria entrar en el organismo.
Las siguientes prcticas, tanto insertivas como receptivas, son las formas de transmisin ms usuales:
- Felacin (mamada)
- Penetracin anal
- Fisting (penetracin del puo)

Estas prcticas cuando se hacen sin condn o sin guantes de ltex, son las vas ms frecuentemente de
transmisin que se han registrado. El LGV tambin se puede transmitir de persona a persona compartiendo
juguetes sexuales que lleven la bacteria desde el recto de una persona infectada al de una no infectada.

Va materna: esta clamidia tambin se puede transmitir al nio en el momento del parto vaginal si la madre est
infectada.

SNTOMAS DEL LGV
La infeccin por LGV tiene tres etapas. En la mayora de los casos no se manifiestan sntomas en la primera fase
de la infeccin o no se tienen en cuenta por ser poco serios. Como ha ocurrido con casos recientes en algunas
ciudades europeas, incluso los sntomas propios de fases ms tardas pueden ser confundidos por los
facultativos con sntomas relacionados con el herpes o con desrdenes intestinales, tales como la enfermedad
de Crohn. Adems en casos continentales recientes de hombres gays la infeccin por LGV se localizaba
mayormente en el recto, causando sntomas de proctitis. Los sntomas clsicos del LGV de glndulas inflamadas
en la ingle (asociadas con la infeccin en el pene) estuvieron ausentes.
Primera fase (existe una lesin transitoria)
Entre 3 y 21 das posteriores a la infeccin algunas personas tendrn una pequea lcera o ampolla,
normalmente indolora, all por donde la bacteria entr en su organismo (en el pene, recto o garganta). Si la
infeccin fue por el glande, algunos pueden experimentar la clsica uretritis asociada a la clamidia (inflamacin
de la uretra con malestar y pus). La mayora de personas en esta fase, en cualquier caso, no perciben ningn
sntoma pero de todos modos pueden ya transmitir la infeccin a otras personas.
Segunda fase (un estadio secundario con linfadenopata regional supurada.)
Entre 10 y 30 das despus (a veces ms) puede aparecer el conocido sntoma del LGV glndulas linfticas
agrandadas y dolorosas, cercanas al lugar donde se localiza la infeccin. Sin embargo, un nmero importante de
individuos infectados no perciben sntomas en esta fase.
En el recto
Puede desarrollarse proctitis (inflamacin de la mucosa rectal). Los sntomas pueden incluir estreimiento,
diarrea, dolor (incluso al defecar), presencia de pus o sangre en el ano. Se pueden desarrollar lceras o abscesos
en el interior del recto.
En el pene
Adems de la uretritis, un hombre infectado puede desarrollar inflamacin de las glndulas en la ingle,
generalmente de forma dolorosa, tanto en uno como en ambos lados. Finalmente, en algunos casos estas
glndulas purulentas se desarrollan tanto que se pueden romper a travs de la piel para drenar el lquido que
contienen.
En la boca/garganta
Las glndulas linfticas del cuello o las axilas pueden hincharse. Los sntomas de fiebre y malestar son posibles,
independientemente de la localizacin de la infeccin. Un tratamiento en esta fase curar la infeccin sin que
cause daos permanentes. Si no se trata, puede evolucionar hasta la altamente destructiva tercera fase, donde
los tratamientos no pueden reparar los daos causados.
Tercera fase. (Se observan las secuelas relacionadas a los cambios fibrticos y al mal drenaje linftico. )
Con el paso del tiempo, la bacteria causar inflamacin, cicatrizado y daos en tejidos que pueden tener
efectos desastrosos en el rea genital e interior del ano. En el ano se pueden desarrollar bultos parecidos a
hemorroides y las lesiones de la mucosa pueden estrechar el recto. Los genitales pueden hincharse hasta
alcanzar un tamao grande.

CUADRO CLINICO
La historia mdica y el examen fsico pueden mostrar:
lcera pequea e indolora en los rganos genitales.
Hinchazn y enrojecimiento de la piel sobre los ganglios linfticos inguinales.
Ganglios linfticos inguinales inflamados (inguinal) en uno o ambos lados.
Drenaje de los ganglios linfticos.
Drenaje de pus o sangre por el recto (sangre en las heces).
Tenesmo
El paciente tambin presentar signos sistmicos que incluyen fiebre, disminucin del apetito, y malestar
general. De los ganglios linfticos y del drenaje.

PRUEBAS DE DIAGNOSTICO:
Las pruebas para diagnosticar la enfermedad del linfogranuloma venreo son:
Historia Clnica
Examen Fsico
Exmenes Complementarios
Los exmenes pueden abarcar:
Biopsia del ganglio, examen de sangre
Inmunofluorescencia indirecta para Clamidia
Serologa para LGV

TRATAMIENTO
El linfogranuloma venreo puede curarse mediante una terapia antibitica adecuada y entre los medicamentos
ms comnmente formulados se encuentran los siguientes:
Tetraciclina, 500 mg (miligramos) va oral, cuatro veces al da, durante 3 semanas
Doxiciclina, 100 mg va oral, dos veces al da, durante 3 semanas
Eritromicina, 500 mg va oral, cuatro veces al da, durante 3 semanas
Nota: la tetraciclina oral no se prescribe a los nios hasta que los dientes permanentes hayan hecho erupcin,
ya que sta puede decolorar de manera permanente los dientes que an estn en proceso de formacin. En las
mujeres embarazadas se recomienda la utilizacin de Eritromicina, ya que los otros antibiticos pueden
ocasionar algunos trastornos al producto.

PREVENIR LA INFECCIN DEL LINFOGRANULOMA VENREO
Para prevenir la infeccin por linfogranuloma venreo, se aconseja:
Limitar la cantidad de compaeros sexuales.
Empleo de un anticonceptivo seguro como puede ser el condn o preservativo femenino.
Higiene despus del acto sexual.
Evite el contacto sexual si cree estar infectado.
Usando condn para penetrar o ser penetrado
Desinfectando los juguetes sexuales con un buen lavado con agua caliente y detergente