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Exame Clnico, Radiogrfico, Diagnstico e Plano de

Tratamento em Odontopediatria
Prof
a
Eloisa Lorenzo de Azevedo Ghersel
A Odontopediatria:
Abordagem integral do indivduo
Relao om outras espeialidades
Primeiro ontato da pessoa om a Odontologia:
Responsabilidade Profissional
Primeira !onsulta:
"# !onsulta de Rotina
Abordagem $ pais e riana
!on%uistar a onfiana dos pais
Presena ou no dos pais na sala de onsulta
!on%uistar a onfiana da riana &inio do preparo psiol'gio#
(irigir)se * riana+ sempre %ue possvel
Preenhimento da fiha+ importante no aompanhamento do
paiente e na odontologia)legal:
Pode ser feita pela au,iliar preliminarmente+ dando no-es de %uem vai ser
atendido+ &.omasi+ "/00#
1niia om a 1dentifiao do paiente
!onlui om a autorizao dos pais para a realizao do tratamento
1dentifiao do paiente infantil ) deve onstar+ no mnimo:
2ome da riana
2ome dos pais ou respons3veis &dados pessoais#
24meros de irmos
Endereo+ telefone
Esola: perodo e s5rie
Anamnese ou hist'ria lnia
!oleta de dados %ue ir3 ompor o panorama fsio e ps%uio+ passado e
presente do paiente6
7ist'ria 85dia
Pr5)natal+ natal+ neo)natal e atual
(ados relevantes para ompor o diagn'stio &Genovese+ "/9:#
7ist'ria buo)dental
Queixa Principal
7ist'ria Pregressa e Atual:
Primeira onsulta
;eio de outro profissional
Retornos peri'dios
<a4de bual+ h3bitos orais+ e,peri=nias de 3rie+ uidados orais+
traumatismos et666 &Guedes)Pinto+ >??@#
E,ame !lnio ou Asio
<uede a identifiao e anamnese
Avalia os sinais e sintomas
Realiza)se o e,ame atrav5s de:
1nspeo visual
Palpao
Perusso ) pouo usada em OP+
Ausultao: audio eduada+ diferenia sons normais de anormais
E,ame da A.8
(iagn'stio de fraturas
E,ame fsio geral+ observar:
!araterstias gerais:
Biotipo
Aspetos emoionais
8arha
Aspetos ulturais+ desenvolvimento ognitivo
!omportamento
E,ame lnio e,tra bual
!abea
Olhos
2ariz
Ouvidos
Pesoo
A.8
E,ame 1ntrabual
E,ame dos teidos moles
L3bios+ palato+ orofaringe+ lngua+ et6
E,ame dos teidos duros
.eido 'sseo &ma,ila+ mandbula#+ rebordo alveolar
E,ame !lnio dos (entes
Remoo de resduos ) biofilme
Profila,ia dent3ria
Cso do fio dental
Cso da <onda E,ploradora:
8odelo Ameriano &"/:?# $ diagn'stio de 3rie
Atual: remoo uidadosa de biofilme olusal remanesente &Drammer+
"//0#
E,ame sistem3tio dos dentes:
!om isolamento relativo
<ugador
!ampo seo e iluminado
Obedeer a se%E=nia
Anotar as neessidades
># E,ames emergeniais: dirigir o e,ame para a %uei,a prinipal do
paiente:
2ormalmente envolve (OR: leso ariosa+ pulpite+ absessos+ les-es de
teidos moles+ traumatismos aidentais ou maus tratos+ et6
Exame Radiogrfico em Odontopediatria
Au,lio no diagn'stio
(iagn'stio preoe
Registro dos proedimentos
Aompanhamento do resimento e desenvolvimento
E,pliar * riana omo ser3 o e,ame
Proteo ontra radiao
Radiografias neess3rias
R, de ontrole
.ipos de Ailmes usados em Odontopediatria
Ailme infantil:
Regio de molares deduos
Ailme onvenional:
Regio anterior na dentio dedua ) &t5nia da boa fehada#
(entes permanentes
.5nias Radiogr3fias modifiadas para rianas
RF Periapial: regio posterior+ pode ser feito om:
Ailme 1nfantil
Ailme n
o
&@,G# dobrado
Cso de dispositivo: esp3tulas para manter o filme em posio
Cso de posiionadores infantis
.5nia periapial do paralelismo
!om posiionadores infantis:
Csar filme infantil+ fi,3)lo no posiionador+ posiionar de maneira %ue o
filme fi%ue paralelo ao dente e perpendiular ao fei,e de RF6 8uitas
vezes+ para isto 5 neess3rio %ue o paiente abra um pouo a boa e
segure o posionador paralelamente ao dente
(obrar o filme em /?
o
+ interpor roletes de algodo e fi,ar o filme om fita
adesiva &1ssao e Guedes)Pinto#
Regio nterior! T"cnica modificada para crian#a
.5nia Olusal om filme @,G H obt5m)se a imagem periapial da regio
anterior superior ou inferior
Ailme Periapial &@+" , G+"# preso pelos dentes anteriores em oluso
!riana om a boa fehada e plano olusal inlinado para ima em @?
o
+ em
relao ao solo
8a,ila: 1nid=nia ) ponta do nariz $ angulao de /:
o
8andbula: 1nid=nia $ 8ento $ Ingulo de $@:
o
.5nia 1nterpro,imal
Pode ser realizada om filme infantil ou onvenional+ de aordo om o
tamanho da avidade bual da riana
Pode)se tamb5m+ dobrar o filme &@,G# ao meio+ oloando uma lImina de
humbo entre as metades+ posiionar a aleta de mordida e tomar o RF do lado
direito+ virar a aleta e tomar o lado es%uerdo+ assim em um 4nio filme tem)se
o RF interpro,imal dos dois lados &es%6 e dir6# da riana
!onveno: Piote sempre para o lado direito6
Radiografias PanorImias
(esenvolvimento das denti-es
Altera-es 'sseas
Altera-es dent3rias
Diagnstico! atra$"s de
Anamnese
E,ame !lnio
E,ames !omplementares
!onheimento ientfio:
1dentifia)se patologias
Raionaliza a terap=utia
E,euta o tratamento buo)dental
Diagnstico
Em Odontopediatria: no apenas identifiar as patologias+ mas reonheer os
desvios dos padr-es normais
Prognstico
(eve prever om base na doena ou anomalia presente e em e,peri=nia
posterior+ a avaliao relativa * evoluo+ durao e t5rmino da doena
Plano de Tratamento
;isa a JPromoo de <a4deK
!om base no diagn'stio busa a eleio e ordenao dos passos
operaionais+ obedeendo uma se%E=nia l'gia+ para o tratamento buo)
dent3rio integral6
Passos:
"# Avaliao iniial e urg=nia
Adaptao omportamental
Eduao
># Ade%uao do meio bual
<elamento de avidades abertas
E,odontias
.ratamento pulpar
Apliao de selantes de f'ssulas e fissuras
@#.ratamento restaurador
G# Ortodontia Preventiva ou da m3 oluso
:# Profila,ia e apliao t'pia de fl4or
Altera-es no plano de tratamento+ podem oorrer em funo de situa-es
inesperadas
!ontrole peri'dio
Aase de manuteno:
retornos estabeleidos de aordo om a neessidade individual de ada
riana+ podendo variar de dias+ semanas at5 no m3,imo L meses