TANDA DAN GEJALA KEHAMILAN

Tanda-tanda Kehamilan Pasti

a. Gerakan janin yang dapat dilihat atau dirasa/ diraba juga bagian janin.
- Gerakan pada primigravida dapat dirasakan oleh ibunya pada kehamilan 18 minggu. Sedangkan
pada ibunya pada kehamilan 16 minggu karena telah berpengalaman dari kehamilan terdahulu.
Pada bulan IV dan V janin itu kecil jika dibandingkan dengan banyaknya air ketuban, maka kalau
rahim didorong atau digoyangkan, maka anak melenting didalam rahim. Ballottement ini dapat
ditentukan dengan pemeriksaan luar maupun dengan jari yang melakukan pemeriksaan dalam.
Ballottement diluar rahim dapat ditimbulkan oleh tumor tumor bertangkai dalam acietas seperti
fibroma ovarii. Karena seluruh badan janin yang melenting maka ballottement semacam ini
disebut ballotement yang ditimbulkan oleh kepala saja pada kehamilan yang lebih tua.
- Teraba bagian bagian janin
- Bagian bagian janin secara obyektif dapat diketahui oleh pemeriksa dengan cara palpasi menurut
leopold pada akhir trimester kedua

b. Denyut jantung janin:
Didengar dengan stetoskop monorae leanec.
Dicetak dan didengar alat Doppler.
Dicetak dengan alat /foto elektro kardiogram.
Dilihat dengan USG.
C Kelihatan tulang-tulang janin dalam foto Roentgen
Dengan menggunakan USG dapat terlihat gambaran janin berupa ukuran kantong janin, panjangnya
janin, dan diameter biparentalis hingga dapat diperkirakan tuanya kehamilan

Tanda-tanda Kehamilan Tidak Pasti
a. Amenore
Amenore merupakan salah satu tanda kehamilan tidak pasti karena amenore bisa terjadi pada wanita yang
siklus menstruasinya tidak teratur baik pengaruh hormonal maupun pola makan, stress dan kecapaian.
b. Mual
Sekitar 50% perempuan yang mengalami kehamilan akan memiliki tanda-tanda ini. Pemicunya adalah
peningkatan hormon secara tiba-tiba dalam aliran darah. Hormon tersebut adalah HCG (Human chorionic
Gonadotrophin). Selain dalam darah, peningkatan hormon ini juga terjadi pada saluran air kencing. Makanya,
alat test pack kehamilan dilakukan melalui media air seni, hal ini dilakukan untuk mengukur terjadinya
peningkatan kadar hormon HCG tersebut. Peningkatan hormon ini akan mengakibatkan efek pedih pada lapisan
perut dan menimbulkan rasa mual. Rasa mual ini biasanya akan menghilang memasuki kehamilan trimester
kedua. Jika, rasa mual dan muntah masih terjadi pada usia kehamilan trimester kedua, sebaiknya periksakan dan
konsultasikan mengenai hal ini ke dokter anda, karena akan mengganggu kehamilan anda. Mual dan muntah ini
biasa morning sickness karena biasanya terjadi pada saat di pagi hari. Namun kenyataannya, mual dan muntah
dapat terjadi pada siang dan malam hari juga. Bahkan morning sickness terjadi hanya ketika si ibu mencium
aroma atau wewangian tertentu.
Meskipun 50% mual dialami oleh wanita yang sedang hamil tetapi gejala mual ini bukan merupakan tanda pasti
pada kehamilan kerena mual seperti ini bisa dialami oleh selain wanita hamil dengan berbagai faktor penyebab
terjadinya mual tersebut.
c. Mengidam
wanita hamil biasanya menginginkan makanan-makanan tertentu. Ini terjadi bulan-bulan pertama hal inilah yang
sering kita kenal dengan mengidam. Sudah tidak asing lagi mendengar kata ini saat ada seseorang yang sedang
hamil. Mau ini, mau itu lalu tiba-tiba Anda ingin makan buah-buahan yang rasanya asam, padahal sebelumnya
sangat benci terhadap buah yang rasanya asam. Jika Anda menjadi pemerhati masalah makanan, mungkin ini
adalah tanda-tanda sedang hamil. Tetapi mengidam bukan salah satu tanda pati bahwa wanita mengalami
kehamilan.
d. Pingsan
Mungkin Anda sering menonton adegan wanita hamil yang pingsan. Namun faktanya ini dapat terjadi karena
kadar jumlah gula di tubuh yang rendah. Oleh karena itu, pastikan anda cukup makan dan tentunya banyak
minum supaya tidak kekurangan cairan tubuh. Dan gejala pingsan ini tidak menjadi tanda pasti kehamilan
karena pingsan bisa dialami oleh siapapun baik yang sedang mengalami gangguan kesehatan dll .
e. Anoreksia
Memalingkan hidung dari suatu makanan tertentu biasanya merupakan tanda-tanda awal bahwa sedang hamil.
Bahkan bau makanan tertentu bisa menyebabkan rasa mual di awal kehamilan.
Satu studi mengatakan bahwa ibu hamil biasanya tidak suka pada bau kopi di minggu-minggu awal
kehamilannya. Daging, produk yang mengandung susu Dan makanan berbumbu tajam adalah objek yang
biasanya paling tidak disukai pada saat kehamilan.
f. Mamae menjadi tegang dan besar
Pengaruh hormon estrogen dan progesteron yang merangsang duktuli dan alveoli di mamae. Kelenjar
Montgomery tampak lebih jelas.tetapi ini bukan merupakan tanda pasti kehamilan karena hal seperti ini juga
bisa terjadi pada wanita yang akan mengalami menstruasi.
g. Sering kencing
Karena pada kandung kencing saat bulan-bulan pertama tertekan oleh uterus yang mulai membesar. Pada akhir
triwulan ketiga, gejala ini timbul lagi karena kepala janin menekan kandung kemih.
h. Varises
Terdapat pada kaki, betis, vulva biasanya dijumpai pada triwulan terakhir.tetapi varisespun bisa terjadi pada
wanita bukan hamil.
i. Pigmentasi kulit
Pengaruh hormon kortikostroid plasenta yang merangsang nelanofor dan kulit. Dijumpai pada muka (chlosma
gravidarum) areola mamae menjadi lebih hitam, leher dan dinding perut (linea nigra = grisea).
j. Lelah (fatigue)
k. Epuliss atau dapat disebut juga hipertrofi dari papil gusi atau gusi bengkak
l. Konstipasi/ obstipasi
tonus-tonus otot uterus menurun oleh pengaruh hormon steroid

Tanda Kemungkinan Hamil
a. Pembesaran, perubahan bentuk dan konsistensi rahim.
-Pemeriksaan dalam diraba bahwa uterus membesar dan makin lama makin bundar bentuknya.
- Tanda piscazek Uterus mengalami pembesaran. Kadang kadang pembesaran tidak rata
tetapi didaerah telur bernidasi lebih cepat tumbuhnya.hal ini menyebabkan uterus membesar
ke salah satu jurusan pembesaran.
- Tanda Hegar Konsistensi rahim dalam kehamilan berubah menjadi lunak, terutama dalam
ismus. Pada mingu mingu pertama ismus uteri mengalami hipertrofi seperti korpus uteri.
Hipertropfi ismus pada triwulan pertama mengakibatkan ismus pada triwulan pertama
mengakibatkan ismus menjadi panjang dan lebih lunak sehingga kalau kita letakan 2 jari
dalam fornix posterior dan tangan satunya pada dinding perut diatas simpisis maka ismus ini
tidak teraba seolah olah korpus uteri sama sekali terpisah dari uterus
b. Perubahan pada serviks
- Di luar kehamilan konsistensi serviks keras, seperti ujung hidung.
- Dalam kehamilan serviks menjadi lunak, seperti bibir atau ujung bawah daun telinga.
c. Kontraksi Braxton hicks.
Waktu palpasi uterus yang lunak menjadi keras karena berkontraksi
d. Balotemen.
Dapat ditentukan dengan pemeriksaan luar maupun dengan jari yang melakukan pemeriksaan dalam.
Pada bulan keempat dan kelima janin itu kecil dibandingkan dengan banyaknya air ketuban maka kalau rahim
didorong dengan sekonyong-konyong atau di goyang maka anak akan melenting ke dalam rahim.
e. Meraba bagian anak.
Dapat dilakukan bila anak sudah besar.
Kadang-kadang tumor yang padat seperti myoma, fibroma, dapat menyerupai bentuk anak.
f. Pembesaran perut.
Setelah bulan ketiga, rahim dapat diraba dari luar dan mulai pembesaran perut.
g. Tanda Chadwick.
adanya hipervaskularisasi mengakibatkan vagina dan vulva tampak lebih merah, agak kebiru biruan (livide).
Warna porsio pun tampak livide. Hal ini disebabkan oleh pengaruh hormon esterogen
h. Hasil positif pada tes kehamilan



PEMERIKSAAN DIAGNOSA KEBIDANAN
1. Tes HCG (tes urin kehamilan)
Dilakukan segera mungkin begitu diketahui ada amenore (satu minggu setelah koitus)
Urin yang digunakan saat tes diupayakan urin pagi)
2. Pemeriksaan Ultrasonografi (USG)
Dilaksanakan sebagai salah satu diagnosis pasti kehamilan
Gambaran yang terlihat, yaitu adanya rangka janin dan kantong kehamilan
3. Palpasi abdomen
Pemeriksaan Leopold
a. Leopold I
- Bertujuan untuk mengetahui TFU dan bagian janin yang ada di fundus

b. Leopold II
- Bertujuan untuk mengetahui bagian janin yang ada di sebelah kanan atau kiri ibu
c. Leopold III
- Bertujuan untuk mengetahui bagian janin yang ada dibawah uterus
d. Leopold IV

- Bertujuan untuk mengetahui bagian janin yang ada dibagian bawah dan untuk mengetahui apakah kepala
sudah masuk pap atau belum
USIA KEHAMILAN
Rumus Naegle

Rumus tersebut memiliki kelebihan yang mampu menghitung Hari Perkiraan Lahir (HPL).
Cara menggunakan rumus Neagele untuk menghitung usia kehamilan adalah dengan menambahkan 7 pada
HPHT. Kemudian setelah itu kurangkan 3 pada bulan tersebut serta menambahkan satu pada tahunnya. Dan jika
ada bulan yang tidak bisa dikurangi tiga seperti Januari, Februari, serta Maret maka bulannya ditambah 9, akan
tetapi tahunnya tidak ditambah atau dikurangi. Contoh
Jika HPHT Anda misalnya 15 Oktober 2013 / 15-10-13, maka
15 (+ 7) 10 (- 3) 13 (+ 1)
Sehingga menghasilkan tanggal bari yaitu, 22-7-14 / 22 Juli 2014 yang menjadi tanggal (HPL) atau hari pertama
lahirnya bayi
Gerakan Pertama Fetus
Gerakan pertama fetus dapat dirasakan pada umur kehamilan 16 minggu
Palpasi Abdomen
Teknik pemeriksaan pada perut ibu bayi untuk menentukan posisi dan letak janin.
Perkiraan Tinggi Fundus Uteri
Menentukan usia kehamilan dengan perkiraan tinggi fundus uteri dilakukan dengan menghitung tinggi fundus
uteri, menggunakan alat ukur caliper menggunakan pita ukur, menggunakan pita ukur dengan metode berbeda.
Ultrasonografi
Tujuan ultrasonografi adalah konfirmasi kehamilan dan mengetahui usia kehamilan.




Minggu Ke-1
Calon Ibu
Idealnya calon ibu berada dalam kondisi sehat optimal. Kebiasaan seperti merokok, minum
beralkohol dan obat-obatan yang tidak perlu sudah seharusnya dihentikan pada masa ini.
Suhu tubuh basal akan sedikit meningkat pada masa ovulasi dan berkisar antara 36,6 C dan
berangsur - angsur akan meningkat. Konsultasi genetik bisa dilakukan dengan dokter
kandungan untuk mengetahui apakah adanya riwayat penyakit menurun dalam keluarga
seperti hemofili, fibrosis kistik atau berbeda tipe golongan darah Rhesus.
Minggu Ke-2
Calon Ibu
Masa fertilisasi atau pembuahan dimana berjuta-juta sperma pasangan akan masuk ke vagina
dan mencapai tuba falopi. Beberapa ratus sperma akan menuju sel telur sambil mengeluarkan
enzim yang membuat salah satu sperma berhasil menembus lapisan pelindung sel telur yang
matang. Pada saat ini terjadi perubahan kimiawi yang mencegah sperma lain memasuki sel
telur. Tubuh sperma yang berhasil masuk sel telur akan terurai dan inti sel yang membawa
kode genetik akan menyatu dengan kode genetik sel telur yang telah dibuahi.
Janin Bayi
Jenis kelamin bayi pada masa ini ditentukan oleh 46 kromosom yang menyusun karakteristik
genetik-nya. Sel sperma dan sel telur membawa kode genetiknya masing-masing. Sel telur
hanya memiliki kromosom X, namun sel sperma membawa kromosom X atau Y. Bila sperma
yang membuahi sel telur membawa kromosom X maka akan membentuk seorang bayi
perempuan. Lain halnya bila yang membuahi sel telur adalah sel sperma yang membawa
kromosom Y, maka bayi laki-laki-lah yang akan terbentuk. Pada hal ini, calon ayah-lah yang
sebenarnya menentukan jenis kelamin bayi.
Sel telur yang telah dibuahi akan mebelah dua menjadi 2 sel, kemudian 4 sel dan kemudian
terus membelah sambil bergerak meninggalkan tuba falopi menuju rahim. Saat ini, dengan
perkiraan kasar terdapat 30 sel hasil pembelahan. Kumpulan sel tersebut dinamakan morula,
dari bahasa Latin yang berarti anggur.
Minggu Ke-3
Calon Ibu
Kira-kira 7 hari setelah fertilisasi, morula akan tertanam di lapisan dalam rahim
(endometrium). Secara formal hal ini dapat dikatakan sebagai suatu kehamilan. Kelompok sel
tersebut akan semakin matang dan menjadi blastokista, substansi yang akan men-stimulasi
terjadinya perubahan dalam tubuh calon ibu termasuk terhentinya siklus menstruasi.
Janin Bayi
Selama minggu-minggu awal kehamilan, bayi akan berkembang pesat. Setiap hari pasti akan
terjadi perubahan besar. Hanya dalam waktu 7 hari, sebuah sel akan menjadi suatu kelompok
berisi ratusan sel. Walau secara kasat mata bahkan dengan bantuan mikroskop tetap sulit
dilihat, sel-sel ini telah mengatur dirinya sendiri dengan benar. Sebagian membentuk embrio,
sedangkan yang lain menjadi struktur penyokong yang memberi nutrisi kepada embrio.
Bagaimana hal ini terjadi masih menjadi misteri bagi para ahli.
Minggu Ke-4
Calon Ibu
Meskipun kehamilan bisa diketahui sendiri, namun tes darah yang mampu membuktikan
kehamilan secara akurat, terutama pada minggu-minggu ini. Hal ini disebabkan adanya
blastokista yang akan mengeluarkan sejumlah hormon kehamilan (Human Chorionic
Gonadotrophin / hCG). Hormon ini dapat terdeteksi dalam darah. Urin juga dapat digunakan
untuk men-tes hormon ini, namun hasilnya tidak seakurat tes darah.
Janin Bayi
Pada minggu ini blastokista yang tadinya berbentuk seperti bola mulai berubah menjadi
sebuah embrio. Embrio ini dibedakan menjadi 3 jenis lapisan yang nantinya membentuk 3
jenis jaringan, yaitu:
1. Endoderm: lapisan terdalam yang akan membentuk paru-paru, hati, sistem pencernaan
dan pankreas
2. Mesoderm: lapisan tengah yang akan membentuk tulang, otot, ginjal, pembuluh darah
dan jantung
3. Ektoderm: lapisan terluar yang akan membentuk kulit, rambut, lensa mata, email gigi
dan sistem saraf
Keseluruhan sel dalam setiap jaringan akan bergerak mengelilingi untuk menuju tempat
masing-masing dan bentuk bakal kepala embrio akan meruncing seperti tetesan air mata.
Minggu Ke-5
Calon Ibu
Tanda utama kehamilan adalah tidak menstruasi sekitar 2-3 minggu setelah konsepsi. Namun
ketiadaan menstruasi (amenore) ini bisa juga disebabkan oleh hal-hal lain. Untuk memastikan
perlu dilakukan tes urin sehingga dokter dapat menaksir perkiraan hari persalinan dihitung
semenjak hari pertama siklus menstruasi terakhir.
Selain tidak menstruasi (amenore) terdapat tanda-tanda awal lainnya yang juga perlu
diperhatikan, misalnya mual muntah atau biasa disebut morning sickness, perubahan selera
makan, perubahan pada payudara, dan kelelahan.
Kehamilan biasanya terbagi dalam periode, yang dikenal sebagai triwulan, yaitu:
1. Triwulan I : berlangsung hingga minggu kehamilan ke-13. Pada masa ini terjadi
perkembangan janin yang cepat. Pada masa ini risiko keguguran juga termasuk tinggi.
2. Triwulan II : berlangsung dari minggu ke-14 hingga minggu kehamilan ke-27
3. Triwulan II : berlangsung dari minggu ke-28 hingga masa kelahiran
Janin Bayi
Pada saat ini janin dalam rahim sang ibu telah memiliki bentuk yang lebih jelas. Janin telah
memiliki bagian atas bawah, kanan kiri, serta depan belakang. Di daerah punggung terdapat
suatu celah melengkung yang akan membentuk struktur seperti tabung silinder yang disebut
neural tube (tabung saraf). Dalam perkembangannya, pada tabung ini akan terbentuk sumsum
tulang belakang dan otak. Bagian atas dari tabung tersebut akan meluas dan mendatar untuk
mebentuk otak depan. Selain itu di bagian pusat janin akan terbentuk suatu tonjolan yang
merupakan bakal jantung. Tonjolan tersebut akan dialiri oleh pembulu darah rudimenter
(pembuluh darah yang belum sempurna).
Minggu Ke-6
Calon Ibu
Pada saat ini banyak wanita yang menghubungkan kehamilan dengan timbulnya keluhan,
khususnya nausea (pusing dan mual). Biasanya para ibu saat ini merasa lebih mudah
tersinggung dan lelah daripada sebelumnya. Hal ini disebabkan adanya peningkatan hormon
progesteron. Biasanya isitrahat yang cukup akan membantu proses relaksasi dalam neghadapi
hal-hal tersebut.
Janin Bayi
Tabung saraf di sepanjang tulang belakang telah menutup. Di salah satu ujungnya telah
terbentuk bakal otak yang akan mengisi tulang tengkorak. Sementara itu terdapat 2 buah
piringan pigmen kecil yang membentuk struktur seperti mangkuk di kedua sisi kepalanya.
Bagian ini disebut vesikel optikus yang merupakan bakal mata.
Walaupun jantung bayi pada awalnya hanya berupa tabung kecil, namun pada tahap ini bakal
jantung telah berdenyut dan tidak akan pernah berhenti hingga akhir hidup. Bakal kaki dan
tangan juga mulai terlihat, demikian pula tulang ekor akan makin terlihat jelas di tahap ini.
Minggu Ke-7
Calon Ibu
Lima minggu setelah konsepsi, dinding rahim melunak sehingga mempermudah penanaman
blastosit. Pada saat ini serviks (mulu tahim mulai melunak. Perubahan yang terjadi di organ
dalam lain adalah penebalan lendir serviksyang akan menggumpal membentuk sumbat (plug)
dalam saluran mulut rahim. Nantinya lendir ini akan dikeluarkan sesaat sebelum proses
persalinan, yaitu saat serviks mulai membuka (hal ini disebut show).
Janin Bayi
Di minggu ini terjadi perubahan pada tubuh, wajah, dan kaki bayi. Saluran pencernaan janin
mulai terbentuk dan usus depan telah terlihat. Bentuk tulang ekor juga jelas terlihat namun
akan menghilang di minggu ke-10 atau 11. Paru-paru juga mulai berkembang sementara itu
tali pusat akan berkembang setelah plasenta dewasa. Selain itu telah terbentuk pula bakal
wajah, sedikit pigmentasi pada iris mata dan lubang pada mulutnya. Seminggu setelah
pembentukan bakal kaki, maka bakal lengan justru telah dapat dibedakan menjadi segmen
tangan dan bahu.
Minggu Ke-8
Calon Ibu
Walauoun rahim mulai membesar, perubahan ini biasanya belum terlihat dari luar. Yang
lebih dahulu mendeteksi perubahan ini secara umum adalah dokter. Dokter akan meraba
pembesaran saat melakukan pemerikasaan panggul. Biasanya ukuran baju sang ibu mulai
membesar karena pinggang terasa mulai adanya pengetatan akibat membesarnya janin yang
tumbuh.
Janin Bayi
Pada ujung-ujung tubuh yang sedang berkembang, mulai terbentuk bakal jari tangan dan
kaki, sedangkan bakal lengan akan sedikit fleksi (membengkok) pada bagian pergelangan dan
siku. Pada bagian sisi lehernya nampak bakal telinga luar yang mulai tumbuh, begitu pula
halnya bakal bibir atas dan ujung hidung pada wajahnya. Bakal mata janin masih saling
berjauhan satu sama lain, namun bakal kelopak mata mulai terbentuk mengitarinya. Dalam
tubuh janin, usus halus tampak panjang sekali sehingga rongga perut tidak mampu
menampung. Beberapa akan menonjol ke tali pusat janin yang disebut hernia (penonjolan)
fisiologik.
Minggu Ke-9
Calon Ibu
Pada saat in hormon kehamilan hCG sedang berada di posisi puncak sehingga sang ibu akan
mengalami beberapa perubahan. Kulit wajah sang ibu akan terasa lebih halus dan kencang
walau mungkin akan sedikit berjerawat pula. Rambut sang ibu akan terasa lebih kering dan
payudara terlihat sedikit mengencang, kadang-kadang padat, atau sedikit nyeri bila ditekan.
Pada saat ini pula cairan keluar dari vagina dalam jumlah bervariasi.
Janin Bayi
Punggung bayi saat ini akan sedikit menegak dan tulang ekornya akan sedikit memendek.
Proporsi kepala masih lebih besar dari anggota tubuh lainnya dan bagian kepala masih
menekuk ke arah dada. Kedua mata bayi telah berkembang dengan baik namun masih
ditutupi oleh membran kelopak. Selain itu bayi sudah dapat melakukan gerakan-gerakan kecil
setelah otot-ototnya mulai berkembang dan perubahan ini dapat dilihat melalui USG.
Anggota badan lainnya juga muali berkembang, seperti perkembangan lengan dan jari tangan
lebih cepat daripada tungkai dan jari kaki. Pada tahap ini, telapak tangan janin telah memiliki
batas jari tangan yang jelas. Kelima jari tangan tampak terpisah satu sama lain.