UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA

CENTRO DE CINCIAS DA SADE

DEPARTAMENTO ESTOMATOLOGIA
CURSO DE ESPECIALIZAO EM DENTiSTICA
CIMENTOS RESINOSOS
ADRIANA COELHO WEIDGENANT
Monografia apresentada disciplina de Dentistica -
UFSC, como parte dos requisitos para obteno do titulo
de Especialista em Dentistica.
Orientador: Prof. Gilberto Arcari
e ^ ,1
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FLORIANPOLIS, 2004
Dedico este trabalho aos meus pais,
a minha irm, e ao meu namorado
Stephan.
SUMRIO
INTRODUO
1 . HISTRICO
2. . COMPOSIO E APRESENTAO DOS CIMENTOS RESINOSOS
4
6
9
2. 1 Reao de polimerizao 1 0
2. 2 Espessura de pelcula 1 2
2. 3 Resistncia de unio 1 3
2. 4 Biocompatibilidade e sensibilidade ps-operatria 1 6
2. 5 Esttica 1 9
2. 6 Viscosidade 21
2. 7 Radiopacidade 22
2. 8 Resistncia a abraso
"3
3. APLICAES CLNICAS 26
3. 1 Restauraes indiretas de porcelana 27
3. 2 Restauraes indiretas metlicas 30
3. 3 Restauraes indiretas de resina composta 31
4. CONSIDERAES FINAIS/CONCLUSO 32
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS 34
INTRODUO
As restauraes estticas indiretas, atualmente so procedimentos que esto em grande
uso e por sua vez, em grande desenvolvimento. Concomitantemente, os cimentos resinosos
tambm sofrem grande evoluo.
Segundo BRUKL et al, em 1985, o cimento e o elo mais fraco da estrutura formada pela
associao pea prottica cimento dente. Essa deficincia desperta o interesse pelo assunto e
contribui para o aumento da variedade de agentes cimentantes.
Os cimentos de fosfato de zinco representaram, por muito tempo, a principal opo para a
cimentao de restauraes indiretas. Mas a capacidade de adeso proporcionada por agentes
adesivos as estruturas dentais aliada a vantagem esttica, proporcionada pela possibilidade de
cores, fazem dos cimentos base de resina uma alternativa cada vez mais utilizada nos
consultrios odontolgicos.
O cirurgio dentista deve estar a par das caractersticas, que incluem composio,
espessura de pelcula, caractersticas estticas, validade, resistncia, dentre outras, bem como a
indicao precisa desses materiais para proporcionar um tratamento atual
e de qualidade para os
seus pacientes.
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A importncia, as vantagens, bem como as desvantagens, o modo de utilizao, os tipos
existentes e outras informaes necessrias sero abordadas nessa reviso de literatura.
I. HISTRICO
A evoluo dos materiais e dos sistemas adesivos odontolgicos proporcionaram
uma grande ascenso da Dentistica Restauradora, principalmente aos aspectos ligados
Esttica, segundo PINTO et al (2002).
A melhoria da sade bucal, dos materiais restauradores e das tcnicas empregadas
na Odontologia permitiram o desenvolvimento de procedimentos mais conservadores,
principalmente os estticos adesivos, tanto para dentes anteriores quanto posteriores.
Segundo CARVALHO e PRAKKI (2001), desde os primrdios da -era adesiva"
em 1955, notado um constante aprimoramento das resinas compostas e dos materiais de
adeso as estruturas dentais.
PINTO et al (2002), citam que historicamente, o interesse pela esttica nas
restauraes coronrias no recente. Segundo HOFFMAN-AXTHELM(1973),
restauraes do tipo inlay em cermica eram utilizados como solues estticas desde
1856. 0 desenvolvimento da restaurao do tipo inlay de cermica ocorreu em 1882,
sendo relatada pela primeira vez por BRUCE (1891).
Assim, NYMAN (1905), relatou que a falta de um agente cimentante eficiente e as
caractersticas das porcelanas que apresentavam baixa resistncia, no inicio do sculo XX
7
tornaram o ouro e a amlgama materiais restauradores padres para uso em restauraes
dos dentes posteriores. 0 mais significante evento desta poca, em relao evoluo dos
materiais estticos, provavelmente tenha sido o desenvolvimento da resina epxica.
Sendo assim, justamente como o desenvolvimento das resinas compostas, os
materiais de fixao tambm evoluram muito e, com o advento dos cimentos a base de
resina, problemas como resistncia de unido , resistncia ao desgaste e outros, puderam
ser contornados em relao aos cimentos de fosfato de zinco, que proporcionavam
adequada resistncia mecnica, porm, solubilidade relativamente alta em ambiente bucal,
de acordo com CARVALHO e PRAKKI (2001).
FONSECA et al (2000), citam que concomitantemente ao desenvolvimentos das
restauraes estticas indiretas, surgiram os cimentos resinosos de ativao qumica,
fotoquimica e fotoativada cuja constituio assemelha-se das resinas restauradoras,
porm em propores diferentes para preencher os requisitos necessrios aos
procedimentos de cimentao, ou seja, consistncia e resistncia adequadas.
EL-MOWAFY, EL-BADRAWY e RUBO (1999), relatam que as aplicaes dos
cimentos resinosos tm aumentado consideravelmente nos ltimos anos. Eles so
materiais de escolha para a cimentao de inlays cermicos e restauraes do tipo onlays,
restauraes de resina composta indireta, coroas cermicas, bem coin facetas de porcelana
e pinos intraradiculares.
o
De acordo com PINTO et al (2002), citam-se como caractersticas ideais de uma
agente cimentante : adesividade ao dente, aos materiais utilizados para preencher o
preparo, pequena espessura de pelcula, alto escoamento, tempo de trabalho longo, presa
rpida quando ativada quimicamente, se capaz de corrigir eventuais falhas de adaptao e
fcil remoo de excessos quando polimerizado, porm, infelizmente, no podemos
encontrar atualmente um produto que desempenhe isoladamente suas funes
satisfatoriamente.
Apesar disso, os cimentos resinosos tm evoludo rapidamentejunto com a
evoluo dos sistemas adesivo e, cada vez mais a sua utilizao tem crescido por
vantagens como modos de ativao diferenciados, possibilidades de cores, alta resistncia,
baixa solubilidade e alta reteno micromecfinica e qumica, quando comparados aos
cimentos tradicionais.
2. COMPOSIO E APRESENTAO DOS CIMENTOS RESINOSOS
Os cimentos resinosos so resinas compostas, porm com menor quantidade de carga, a
fim de apresentarem a fluidez necessria A cimentao. Isso quer dizer que a base o sistema
monomrico BIS-GMA ( Bisfenol-A metacrilato de glicidila) em combinao com moniimeros
de baixa viscosidade, alm de cargas inorgnicas ( vidros com cargas metlica, Si02) tratadas
com silano. As partculas inorgnicas se apresentam nas formas angulares, esfricas ou
arredondadas, com contedo em peso variando entre 36 a 77% e dimetro mdio entre 10 e
15um. Os agentes de unio so monemeros resinosos bifuncionais polimerizveis ( 4-META,
PMDM,HEMA e outros ) e solventes orgnicos : gua, acetona e lcool. Isso confere a adeso A
dentina e a adeso ao esmalte conferida pelo condicionamento cido. (CARVALHO e
PRAKKI, 2001)
lo
2.1 REAO DE POLIMERIZAO
Quanto reao de polimerizao, os cimentos resinosos podem ser classificados em :
autopolimerizaveis, polimerizaveis por ao de luz visvel e dupla reao ("dual"). Neste
a reao de polimerizao iniciada pela emisso da luz visvel e por reao qumica ( perxido
de benzoila ), monmeros fotoiniciadores , como as acetonas aromticas (canforoquinona) e
aminas promotoras da reao de polimerizao. Essa categoria serve para assegurar a completa
polimerizao do cimento, mesmo sob restaurao opacas e espessas, onde a luz no capaz de
alcanar. (CARVALHO e PRAKKL 2001)
Segundo BADRAWY et al, em 1999, durante a cimentao de uma restaurao tipo inlay,
as partes perifricas da interface de cimento, principalmente o aspecto oclusa!, so praticamente
as imicas partes que podem se beneficiar largamente de ambos, auto cura e cura pela ao da luz.
J em partes remotas do cimento, como o assoalho gengival da cavidade, deve-se confiar mais no
componente de auto cura do sistema de polimerizao.
Vale ressaltar que a dupla ativao oferece ao clinico a vantagem do controle da
polimerizao, facilitando a remoo de excessos do material e diminuindo o tempo necessrio
para finalizao do procedimento. (CARVALHO e PRAK1U, 2001).
FOXTON et al, em 2002, cita que em utilizando cimentos resinosos (duais)
recomendado que se direcione a luz do fotopolimerizador sobre a restaurao indireta em vrias
direes para se certificar que a maior quantidade de luz possvel atinja a camada de cimento.
I 2
2.2 ESPESSURA DE PELCULA
A espessura de pelcula uma das propriedades de grande importncia na eleio de um
cimento. Caso ela seja excessivamente alta, pode resultar em recidiva de crie e/ou deslocamento
e remoo da pea cimentada (ANDRADE et al, 2000)
Ainda segundo ANDRADE et al (2000) a espessura de pelcula caracterstica inerente a
cada cimento, relacionada a fatores como o tamanho e a forma das partculas, consistncia e grau
de polimerizao. Mas deve-se ressaltar que a quantidade de partculas de um cimento resinoso
est ainda relacionada as suas propriedades mecnicas, ou seja, quanto maior for a sua espessura
de pelcula, melhores sell() suas propriedades mecnicas e menor a contrao de polimerizao.
LE1NFELDER et al (1989), concluram que a desadaptao marginal de restauraes
estticas indiretas no deve ser superior a 100um, pois uma desadaptao superior a este valor
poderia resultar em desgaste excessivo do agente de cimentao, dando origem a fratura das
margens, infiltrao e cries secundrias.
Sendo que ADABO et al (2001), em estudo realizado, acharam valores de espessura de
pelcula para os cimentos resinosos, Enforce, Variolink e Scothbond Resin Ciment muito
prximos aos preconizados pela American Dental Association (ADA) para o cimento de fosfato
de zinco que de 25um.
I 3
2.3 RESISITNCIA DE UNIO
0 sucesso das restauraes indiretas dependente, entre outros fatores, da efetividade do
agente de fixao que promove a adeso entre a restaurao e a estrutura dentria, segundo
BLAIR at al (1993).
Segundo CREPALDI, PINHEIRO e SOUZA (2000), a capacidade de adeso dos
cimentos resinosos As estruturas dentrias, bem como As restauraes indiretas 6, em grande
parte, responsvel pelo selamento das restauraes. Nessas restauraes existe maior quantidade
de Area de aderncia (superfcie dentria de restaurao) do que livre, ou seja, a linha de cimento
resinoso. Sendo assim, quando ocorre a contrao de polimerizao, no existe rea suficiente
para o relaxamento das tenses geradas, desta forma, estas tendem a se concentrar justamente na
interface adesiva, dai a importncia de haver resistncia elevada, tanto na interface dente/cimento
resinoso, quanto na interface material restaurador/cimento resinoso.
CARVALHO e PRAKKI (2001) citam que, a resistncia adesiva do esmalte se deve a
criao de microporosidade na sua estrutura atravs de um condicionamento cido efetivo. Isso
acontece pois o esmalte dentrio um substrato extremamente homogneo. Contudo a dentina
apresenta uma morfologia extremante complexa, com uma estrutura fisiologicamente dinmica e
vitalizada. Por esses motivos, a qualidade de adeso obtida ai inferior quando comparada a do
esmalte. 0 que se busca ento a hibridizao, processo esse que seria completo se a
polimerizao do agente de unio ocorresse imediatamente aps sua aplicao sobre a dentina.
I 4
I sso se explica pois os fluidos intradentinrios que afloram dos Kibulos por ao intrapulpar do
dente vital diluem o agente adesivo aps a sua aplicao, at o momento de polimerizao,
interferindo assim no seu processo de interpenetrao pela rede coldgena.
CREPALDI , PI NHEI RO e SOUZA (2000), relatam que a adeso do agente cimentante
porcelana dada as custas de reteno mecnica promovida pelo condicionamento da superficie
interna da restaurao associado unio qumica proporcionada pelo agente silano.
Nos sistemas cermicos que tem alumina infiltrada com vidro (I n-Leram-Vita) no se
utiliza exatamente o mesmo mtodo que usado para as cermicas feldspticas convencionais,
onde se faz um condicionamento com cido fluoridrico 2% e tratamento com agente silano,
simplesmente. I sso porque no caso do sistema I n-leram, tal procedimento enfraqueceria a unio
adesiva, prpria da eliminao da matriz vitrea aps o condicionamento.
ANDREATA et al (2003), citam um mtodo de tratamento para cermica ahuninizada
infiltrada com vidro, que o tratamento com jateamento da superficie aluminizada com o sistema
Rocatec (3M-ESPE). Esse sistema compreenderia o Rocatec-Pre, onde feito o jateamento com
xido de alumnio (110mm), seguido do Rocatec- Plus, que uma camada de p de silica
especial (30inm) e por fim o Rocatec-Fil, com a aplicao do agente silano.
Nas restauraes indiretas metlicas ou, nas restauraes em que a superficie interna for
metlica, a reteno mecnica pode ser obtida atravs de condicionante eletroquimico, qumico
ou jateamento com xido de alumnio, cuja granulao mdia deve ser de aproximadamente 50
micrmetros, segundo FRANA (2002).
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Dibliamace, gq,40.,) por .
166.0
De acordo com CARDOSO, FRANA e MUENCH (1998), a resistncia de unio em
uma superficie metlica est relacionada com o tratamento que ela recebe. Esses autores
concluram em estudo realizado, que superficies lisas em metal promovem valores baixos de
resistncia de unio. J o ataque eletrolitico e o jateamento com o "Micro-Etcher" promovem
valores mais altos de resistncia. Mas o sistema silicoater (Kulzer), que consiste em um
jateamento com xido de alumnio seguido da aplicao de vrias camadas conforme orientaes
do fabricante, o que promove a maior resistncia de unido em superficies metlicas.
CONSANI et al (2000), citam que os cimentos resinosos promovem superior resistncia
coesiva e unio adesiva As superficies metlicas do que os cimentos convencionais como o
cimento de fosfato de zinco e o cimento de ionmero de vidro.
Em restauraes indiretas de resina composta ( Inlays, Onlays), a resistncia de unio
aumenta quando se faz uma ligeira abraso na parte interna do inlay/onlay com uma ponta
diamantada ou um microjateamento com xido de alumnio a 50 micrmetros, pois isso gera uma
superfcie mais reativa da restaurao de resina e causa reteno micromecfinica segundo
BARATIERI (2001).
I G
2.4 BIOCOMPATIBILIDADE E SENSIBILIDADE PS-OPERATRIA
A sensibilidade dental aps cimentao de restauraes indiretas com cimentos resinosos
um fator normalmente relacionado a problemas como, excessiva presso na adaptao de uma
restaurao, contrao de polimerizao, fratura dos dentes ou das restauraes, insuficiente
polimerizao do cimento resinoso, entre outros fatores.
Segundo CARVALHO e PRAKKI (2001), a excessiva presso na adaptao de uma
restaurao gera uma presso hidrulica no dente, podendo causar reaes pulpares e
conseqentemente sensibilidade ps operatria. Outros problemas como a contrao de
polimerizao dos cimentos, fraturas dos dentes ou das restauraes, podem gerar fendas
marginais causando infiltrao.
PEGORARO et al (2002) citam que a reduo da espessura do remanescente dentindrio
aumenta a permeabilidade denfindria porque um maior numero ou uma maior largura dos tiibulos
dentinrios ficar exposta, e pela proximidade da polpa, aumenta o potencial de irritao pulpar.
Essas alteraes podem ser causadas ainda por remoo do "smear layer" e pela presso
hidrulica que ocorre no momento da cimentao com diferentes efeitos dependendo de qual
parte do dente for preparada.
17
Estudos clnicos de restauraes de porcelana cimentadas com materiais resinosos
indicam uma incidncia de sensibilidade ps-operatria variando de 14 a 30%, segundo
CAR VALHO e PRAKKI (2001).
BEATTY et al. (2002), citam que os produtos utilizados para reduzir a sensibilidade
dentindria podem ocluir, selar ou reestruturar o tbulo dentindrio aberto. A ao dos adesivos
resinosos considerada promissora para a desensibilizao a longo prazo. Quando polimerizado,
uma slida camada de resina fica ancorada na superficie dentinaria, selando dessa forma os
tfibulos dentindrios abertos. Essa abordagem eficaz para a desensibilizao de dentina cervical
exposta por intervalos maiores que um ano. Infelizmente, certos ainda reportam sensibilidade
dentinaria logo depois da colocao desses materiais, e acredita-se que isso acontea pois uma
inadequada polimerizao causa descolamento precoce e infiltrao entre o adesivo e a dentina.
Segundo PEGORARO et al (2002), a toxicidade dos materiais esta diretamente
relacionada com a permeabilidade dentindria, que varia de acordo com a localizao,
profundidade, idade, durao de exposio, quantidade de dentina esclertica, troca de fluidos
por evaporao, estimulao trmica causada por trauma durante o preparo dental.
Para reduzir o risco de inflamao e conseqentemente irritao pulpar, algumas
preocupaes durante a pr-cimentao devem ser tomadas :
Perfeito selamento da restaurao provisria;
Remoo do "semear layer" superficial;
I 8
Tratamento da dentina com uma soluo anti-bacteriana;
Cobertura da dentina com um adesivo para reduzir permeabilidade dentinria;
Manuteno da espessura do remanescente dentindrio por volta de 1,5mm aps preparo
dental;
Cimentao definitiva o mais cedo possvel.
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2.5 ESTTICA
Segundo QUINTELLA et al (2000), as observaes clinicas ao longo do tempo,
detectaram uma grande dificuldade relacionada a cor fmal na colagem de restauraes estticas
indiretas. E a cor do material de cimentao utilizado influi diretamente no resultado final do
trabalho.
Isso se torna particularmente importante em facetas de dentes anteriores, onde o dentista
tende a preparar minimamente o dente e restaura utilizando uma cermica translcida ou material
resinoso. Devido A. essa translucidez da porcelana, o resultado esttico ficou na dependncia dos
cimentos resinosos que oferecem uma gama maior de cores para a colagem destas peas. Mas por
sua vez, a grande variedade de cores desses cimentos, tem sido a principal causa de dvida entre
os profissionais, que esto preocupados com os resultados estticos de seus trabalhos.
FRANA (2002), cita que a maior parte dos cimentos resinosos ativados quimicamente
branco opaco por serem destinados cimentao de restauraes metlicas. JA os cimentos
resinosos universais apresentam uma (mica cor que tenta se adaptar as cores de todos os dentes,
Sendo que a grande maioria dos cimentos resinosos apresentam opes de cor. 0 Variolink II
(Vivadent) apresenta 3 cores : branco, amarelo, marrom, alm de um opaco e um transparente. J
o Enforce (Dentsply) como vrios outros cimentos resinosos apresenta escala de cores baseada na
escala "Vita". 0 Opal Luting Composite da 3 M apresenta um sistema que combina cores com 3
tipos de opacidade.
20
Outro fator importante relacionado A esttica a estabilidade de cor dos cimentos
resinosos. Estudos prvios tm demonstrado que tanto os cimentos resinosos fotopolimerizveis,
autopolimerizveis e "duais" podem mudar a sua colorao com o passar do tempo por
descolorao intrnseca ou extrnseca. A mudana de cor pode resultar de descolorao
superficial, descolorao marginal associada a microinfiltrao, de mudanas de morfologia
superficial atribuda ao desgaste a degradao interna do material. A descolorao intrnseca
material dependente e de dificil controle por parte do profissional.
Segundo BANASR e NATHANSON (2002), os cimentos resinosos duais revelam
significativamente maior chance de alterarem a cor com o passar do tempo do que os cimentos
resinosos fotopolimerizveis. Isso provavelmente se deve a amina presente na reao de dupla
cura. muito importante ressaltar ainda, que sempre o cimento resinoso quando est coberto pela
restaurao indireta descolore menos do que quando est exposto ao meio bucal. Considerando
que em dentes anteriores, muitas vezes a margem de cimento fica exposta em urna faceta de
porcelana por exemplo, a descolorao marginal comprometia e muito o resultado esttico com o
passar do tempo.
2 I
2.6 VI SCOSI DADE
Segundo FRANA(2002) a resistncia ao escoamento conhecida como viscosidade.
Esta propriedade nos cimentos resinosos est ligada A capacidade de difuso, molhamento,
penetrao do adesivo no substrato poroso e adeso. Apesar da importncia da escolha da
viscosidade do agente cimentante, poucas so as marcas comerciais que permitem essa
alternativa. 0 Variolink (Vivadent) e o Hexus(Kerr) so exemplos de cimentos que se
apresentam que se apresentam com duas viscosidades, baixa e alta ( heavy e light), de acordo
com o catalisador escolhido.
Viscosidade utilizada depende de cada caso clinico. Restauraes indiretas com tima
adaptao necessitam de um cimento resinoso mais fluido. Enquanto que peas indiretas com
adaptao inferior A. mdia (sistema CAD/CAM, por exemplo), necessitam de um cimento
resinoso de alta viscosidade.
22
2.7 RADIOPACIDADE
As restauraes estticas indiretas feitas de porcelana ou resma composta so
normalmente cimentadas com cimentos resinoso "duais". essencial ento que esses cimentos
resinosos tenham radiopacidade suficiente para a deteco de excessos marginais, margens
gengivais abertas, bem como recorrncia de caries em Areas gengivais. Os cimentos resinosos
autopolimerizveis so os cimentos de escolha para a cimentao de pinos no metlicos, como
os pinos de fibra de carbono. Como esses pinos so radiohicidos, importante que o cimento
utilizado seja suficientemente radiopaco para posterior verificao do completo envolvimento de
cimento pelo pino, bem como sua presena no interior do canal, se esse necessitar de um
retratamento endodntico, segundo MOWAFY e RUBO (1998)
MOWAFY e RUBO (1998), em estudo realizado, verificaram que para uma imagem
radiogrfica com bom contraste, a radiopacidade dos cimentos resinosos deveria ser maior que a
da dentina e idealmente ser igual ou maior que a do esmalte.
23
2.8 RESISTNCIA ABRASO
Segundo SUZUKI et al (1995), o valor do desgaste do agente cimentante depende
diretamente do material utilizado para a confeco da restaurao. Os cimentos exibem menor
desgaste quando utilizados sob restauraes indiretas de resina composta e desgaste superior
quando associados porcelana. Isto ocorre pois as porcelanas so materiais friveis, portanto no
absorvem foras mastigatrias e as transmitem para o material de cimentao.
CARVALHO e PRAIUU (2001), citam que testes de resistncia ao desgaste mostram que
os compsitos de microparticulas, so mais resistentes abraso devido a sua lisura superficial.
Por outro lado, os cimentos resinosos de dupla polimerizao compostos de micropartculas no
resistem bem ao desgaste causado por contatos oclusais, devido a perda de partculas pr-
polimerizadas do material. Como usualmente, a fenda do cimento estreita e no submetida a
foras oclusais primrias, a performance clinicas dos cimentos "duais" muito boa. Nos casos
onde a fenda marginal grande ou onde o paciente ocluird diretamente sobre ela, ser prudente a
escolha de um material com partculas de carga maiores.
FRANA (2002), relata que levando-se em considerao que sempre haver uma
espessura de pelcula acima de 100tun para inlays/onlays estticas, importante avaliar a
resistncia a abraso dos cimentos resinosos. Pois apesar de os cimentos resinosos serem resinas
compostas, no possvel afi rmar que tero a mesma resistncia a abraso, pois apresentam
porcentagem menor de partculas inorgnicas. Atualmente existe a preocupao em se adicionar o
24
mximo possvel de partculas inorgnicas ao cimento resinoso na tentativa de melhorar seu
desgaste sem, entretanto, aumentar demais a sua viscosidade.
Em estudo feito, ANDRADE et al (2000), citam que um cimento resinoso com uma
espessura de pelcula elevada apresenta contrao de polimerizao reduzida e propriedades
mecnicas como resistncia . compresso e . abraso melhoradas, apesar de ter um potencial
maior de gerar desadaptao da pea prottica.
0 sistema de ativao dos cimentos resinosos um fator importante que deve ser levado
em considerao.
BRAGA, CSAR e GONZAGA (2002), relatam que os cimentos resinosos de dupla cura
dependem da fotoativao para alcanar um grau timo de converso monmero/polimero. E de
conhecimento, que a intensidade de luz reativa ao cimento drasticamente reduzida quando ela
transmitida atravs de uma restaurao cermica ou de resina composta. A intensidade da luz
decresce em funo da espessura da restaurao. Por sua vez, cimentos resinosos
inadequadamente polimerizados esto associados a problemas como sensibilidade ps-operatria,
microinfiltrao, recorrncia de cries, e principalmente decrscimo em suas propriedades
mecnicas, como resistncia ao desgaste levando a um maior suscetibilidade a degradao e
descolorao com o passar do tempo.
HOFMANN et al (2001), citam que as propriedades mecnicas, como a resistncia ao
desgaste do material so influenciados pelo tipo e composio da matriz resinosa, do tipo de
ativador, da quantidade de carga e do modo de polimerizao. Onde uma adequada cura do
9 - -

U r4
1 11 Eltildidoe.
Cs
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25
cimento um importante pr-requisito para a estabilidade e biocompatibilidade da restaurao
indireta.
Segundo FRANA (2002), o desgaste apresentado pelo cimento resinoso possui um
padro caracterstico que, aps determinado ponto tende a estabilizar. Observando este padro
pode-se afi rmar que o desgaste resultante no afeta de forma significativa o selamento marginal
da restaurao, portanto, a implicao clinica deste acontecimento parece ser pequena associada
tambm ao fato de que a linha de cimento nunca deve coincidir com areas de estresse oclusal,
sendo submetidas apenas ao esforo do bolo alimentar.
3. APLICAES CLNICAS
Concomitantemente, ao desenvolvimento das restauraes indiretas, surgiram os cimentos
resinosos de ativao qumica, fotoquimica ou fotopolimerizveis cuja constituio assemelha-se
A das resinas restauradoras, segundo ADABO et al (2000).
As indicaes de uso clinico dos cimentos resinosos so varias, podendo atualmente ser
usados para cimentao de restauraes indiretas metlicas, de resina composta, de cermica,
facetas de porcelana, de pinos intrarradiculares, entre outros. Para cada caso clinico e tipo de
material restaurador empregado, tratamento e tcnicas diferentes devero ser utilizadas.
27
3.1 RESTAURAES INDIRETAS DE PORCELANA
Segundo PINTO et al (2002), dentre os materiais restauradores estticos, as porcelanas
odontolgicas so aquelas que mais se assemelham visualmente As estruturas dentrias.
Sendo assim, o tratamento que a superflcie interna da porcelana deve receber muito
importante para assegurar a sua estabilidade e unido ao elemento dental com o passar do tempo.
BARATIER1 (2001), relata que tem sido comprovado que o condicionamento da
porcelana com cido fluoridrico 9 a 12% por 2 a 5 minutos o tratamento mais adequado para
superficie interna da porcelana. Este condicionamento fundamental para que ocorra uma tima
interao entre o cimento resinoso e a restaurao cermica, favorecendo a reteno,
proporcionando resistncia restaurao e minimizando a microinfiltrao. Posteriormente, deve-
se aplicar um agente silano na superflcie condicionada da cermica, pois favorece a unio entre o
componente inorgnico da cermica e o componente orgnico da resina de cimentao.
De acordo com ANDREATTA et al (2003), a resistncia de unio entre as cermicas
feldspdticas convencionais e os agentes de cimentao resinosos obtido e melhorado
condicionando a supefflcie da cermica com cido fluoridrico 2% e tratamento coin um agente
silano. Contudo, este mtodo no aplicado para os sistemas cermicos que contenham alumina
infiltrada com vidro, pois isto no promoveria apropriada resistncia de unio com os cimentos
resinosos. Dessa maneira, ocorreria um enfraquecimento da unio adesiva, prprio da eliminao
28
da matriz de vidro da superficie cermica aps o condicionamento. Recomenda-se ento, um
jateamento com xido de alumnio (110mm), seguido de aplicao de uma camada de p6 de silica
especial (30mm), e por fim a aplicao de agente silano.
Quanto ao cimento resinoso que deve ser utilizado nas restauraes indiretas, pode-se
dizer que tanto cimentos autopolimerizveis, fotopolemerizveis ou duais podem sem
empregados, dependendo da localizao na cavidade oral, do caso clinico que sell realizado, bem
como o tipo de porcelana utilizada.
FOXTON et al (2002), relatam que estudo clnicos tm demonstrado, que ambos matriz
da porcelana utilizado e sua espessura, bem como durao da exposio afetam a quantidade de
luz que ir reagir com o cimento resinoso.
Segundo FRANA (2002), no caso das restauraes cermicas posteriores, somente os
cimentos resinosos que possuem a reao de polimerizao iniciada quimicamente e pela
exposio de luz visvel ("dual") deveriam se usados. Embora, na maioria desses cimentos a
reao de polimerizao ocorra em 3 minutos e exija rapidez na tcnica de manipulao e
assentamento da restaurao, a principal vantagem est exatamente no processo de
autopolimerizao do cimento nas regies em que a luz visvel no tem acesso por causa da
espessura ou opacidade da porcelana. Entretanto aps o assentamento da restaurao e remoo
dos excessos de cimento, recomendado a aplicao da luz visvel nas margens da restaurao
afim de que se possa ativar os fotoiniciadores presentes no cimento e auxiliar no processo de
reao de polimerizao.
29
Os cimentos resinosos somente fotopolimerizveis, so indicados principalmente para a
cimentao de laminados ou facetas de porcelana, onde a translucidez do material restaurador
permite a passagem de luz para completa polimerizao do cimento. Os laminados de cermica
normalmente apresentam espessura que variam entre 0,5 e 1,0 micrmetros e mesmo nesta
espessura, limitam a transmisso da luz visvel em aproximadamente 60%. Ento o tempo da
exposio da luz ser maior que o recomendado pelo fabricante, para que no se tenha um
insuficiente polimerizao.
De acordo com MOWAFY et al (1999), que testaram o endurecimento de cimentos
resinosos polimerizados atravs de inlays cermicos, foi concludo que para todos os cimentos
testados, havia um diminuio significativa nos valores de endurecimento quando a espessura do
inlay cermico era superior a 2-3mm.
30
3.2 RESTAURAES INDIRETAS METLICAS
Nas restauraes indiretas metlicas, a reteno mecnica pode ser obtida atravs de
condicionamento eletroquimico, qumico ou jateamento com xidos de alumnio, cuja granulao
mdia deve ser de 50 micrmetros. Aps isso, a pea dever ser limpa para que seja feita a
cimentao, de acordo com FRANA (2002).
Segundo CARVALHO e PRAKIU (2001), para as restauraes metlicas indica-se os
cimentos resinosos qumicos
ou seja, autopolimerizaveis. Isso se deve, pois neste casos no ha
passagem de luz pela estrutura metlica, impedindo ento a utilizao de cimentos resinosos
"duais" ou fotopolimerizveis.
CONSANI
et al (2000), estudaram a influncia de agentes cimentantes na resistncia
trao de coroas totais metlicas fundidas fixadas em dentina, e concluram que o cimento
resinoso proporcionou resistncia estatisticamente superior na remoo de coroas, quando
comparado a cimentos tradicionais como o cimento de fosfato de zinco, cimento de ion6mero de
vidro e cimento de ionmero de vidro modificado por resina.
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3.3 RESTAURAES INDIRETAS DE RESINA COMPOSTA
Para as restauraes indiretas de resina composta recomenda-se a utilizao de cimentos
resinosos "duais" ou de polimerizao qumica. Sendo que em restauraes opacas e espessas, a
preferncia recai sobre um sistema em que a ativao qumica seja o componente primrio de
cura.
De acordo com BARATfERI (2001), deve-se fazer uma ligeira abraso na parte interna do
inlay/onlay com uma ponta diamantada ou microjateamento com xido de alumnio 50
micrmetros , para expor uma resina mais reativa e causar uma reteno micromecnica, alem de
propiciar espao para o cimento resinoso, com cuidado de no danificar as margens da pea.
CONCLUSO
Os cimentos resinosos so materiais em franca expanso na Odontologia moderna,
podendo ser utilizados para cimentao de inlays/onlays de resina composta, como de porcelana,
para fixao de facetas de porcelana, de pinos intraradiculares, de coroas totais, entre vrias
outras aplicaes.
Sendo assim, nessa reviso de literatura foram mencionados aspectos sobre tais materiais
que nos levam a crer que apesar de apresentarem uma tcnica mais complexa e exigente de
manipulao e aplicao, so cimentos que possuem vantagens como resistncia de unio,
possibilidade de cores, insolubilidade no meio bucal, dentre outras quando comparados aos
cimentos tradicionais.
Deve-se lembrar, que dependendo de cada caso clinico dever ser utilizado um ou outro
tipo de cimento resinoso ("dual", fotopolimerizavel ou autopolimerizavel) que mais se adequa a
situao, para que assim possam se extrair ao mximo as qualidades de cada tipo de cimento
A indicao correta aliada a procedimentos de preparos dentais corretos, manipulao
cuidadosa dos cimentos, cuidado na fixao de pecas proteticas, remoo eficiente dos excessos,
esto dentro do controle do profissional e faro com que se chegue muito prximo do ideal.
Sendo que, nenhum dos cimentos resinosos disponveis no mercado esto livres de alguma
deficincia clinica, mas o conhecimento de suas caractersticas e demais aspectos j citados se
33
fazem necessrios e so essenciais para que se alcance o sucesso neste procedimento to
importante que a cimentaco.
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